小児科学2

出産予定日は40週0日である, 人の赤ちゃんは動物に比べ早産である

早産児は低体温や感染症を起こしやすいため保育器に入れることが多い, 早産児では脳室内出血を起こしやすい

APGARスコアは呼吸、心拍、皮膚の色、反射、緊張の5項目で点数をつける, 新生児仮死では、胎便吸引症候群や遷延性肺高血圧、低酸素性虚血性脳症を引き起こす

手掌把握反射はハイハイする頃には消失する, 足肢把握反射は歩行する頃には消失する

7ヶ月　前かがみで少し座位がとれる, 1歳6ヶ月　有意語が3つある

開排制限は脱臼側に認められる, 向き癖の場合、同じ方向ばかり見ないように声かけや寝かせる向きを工夫する

子の染色体検査、遺伝子検査をすることで親が保因者であることが判明することがある, 正常な男性の染色体は46XY、女性は46XXである

染色体異常では、先天性心疾患、消化管奇形、呼吸障害、特有の顔貌を認めることが多い, 18トリソミー、13トリソミーは全例外科手術を含めた積極的医療をすべきである

Gowers徴候と仮性肥大、トレンデレンブルグ徴候を認める, 心筋障害、呼吸障害を認める

福山型筋ジストロフィーは歩行レベルは稀で知的障害が重度である, 脊髄性筋萎縮症の重症型は生後6ヶ月までに発症し、呼吸不全を認める

二分脊椎は神経管の閉鎖不全で起こる, 二分脊椎の病変レベルにより運動麻痺や膀胱直腸障害などの神経症状が異なる

二分脊椎においてL2レベルの病変では内反尖足になることが多い, 二分脊椎ではSharrd分類を参考に麻痺レベルから運動機能獲得の目標を設定する

脳性麻痺は非進行性の疾患であるが、病状は変化していく, 痙直型両麻痺ではかがみ肢位、クランチング歩行を認める

脳性麻痺の子どもの粗大運動の変化を経時的に図るために考案、標準化された尺度である, 次に獲得すべき能力をItemMapにより予測・検討できる

筋緊張亢進による姿勢異常のため、四肢拘縮・変形、頚髄症、側湾、股関節脱臼、大腿骨骨折などが起こるようになる, 重度の黄疸で治療が不十分な場合に、アテトーゼ型脳性麻痺になることが多い

抗てんかん薬の過量投与は傾眠、呼吸抑制や唾液過多になるので注意が必要である, WEST症候群は点頭発作と礼拝発作が特徴である

気管支軟化症の場合、呼吸器で呼気終末陽圧をかけることが必要となる, 気管切開をした後にもスピーチバルブを使用すると発生可能な場合もある

気管切開後は、乾燥した低温の空気が気道に入りやすく気道損傷が起きやすい, 排痰コントロールのために腹臥位は有効である

小児がんには神経芽腫、腎芽腫、など「芽腫」と呼ばれる癌がある, 「晩期合併症」には、成長・発達、生殖機能、臓器機能、二次がんに関するものなどがある

感覚過敏、目線が合わない、指差ししない、ひとり遊びにふける、言葉が遅い、こだわりが強いなどは発達障害の乳幼児期に特徴的な行動である, 発達障害は、幼児期には診断されず学童期や成人になってから発見されることも多い

乳児はトイレットペーパーの芯ぐらいの大きさのものを口に入れてしまうため注意が必要, 子どもの自己予防には発達に応じた予想と対策が必要である

交際相手からの暴力を受けて公的シェルターに避難した母子がいた場合には交際相手にその避難場所を教えてはいけない, 虐待を受けている可能性のある児が病院受診した場合には児童相談所に通告しなければならない

小児には一度傷ついた脳神経細胞を代償する可能性があるため早期リハビリが重要である, 医療的ケア児が通園通学できるように看護師が適切に配置されることが必要である

出産予定日は40週0日である, 早産児の発達評価には予定日からの修正月齢で評価する

早産児は低体温や感染症を起こしやすいため保育器に入れることが多い, 脳室周囲白質軟化症は皮質脊髄路の障害をきたし下肢に優位な痙性麻痺をきたす

出生時に啼泣することは肺を開くために必須である, 新生児仮死では胎便吸引症候群や遷延性肺高血圧、低酸素性虚血性脳症を引き起こす

重症黄症では、 核黄疸を起こさないよ うに光線療法や交換輸血をする。, 早産児では、換死性腸炎を起こしやすく、母乳の投与が一番の予防になる

足底把握反射は、歩行する頃には消失する, 手掌把握反射は、ハイハイする頃には消失する

1歳-自分の名前、年齢が言える

開排制限は、脱臼側に認められる, 向き癖の場合、同じ方向ばかり見ないように、声かけや寝かせる向きを工夫する

超音波検査も、出生前診断に含まれる, 子供の染色体検査、遺伝子検査をすることで、親が保因者であることが判明することがある

18トリソミー、13トリソミーは、全例外科手術を含めた積極的医療をすべきである, 染色体異常では. 先天性心疾患. 消化管奇形、 呼吸障告、 特有の顔貌を認めることが多い

Gorers 徴候と仮性肥大、Trende1rnburg 徴候を認める, 心筋障害、呼吸障害を認める

福山型筋ジストロフィーは、知的障害は重度である。, 先天性筋察張ジストロフィーは、出生時に呼吸障害をきたしやすい

二分脊椎は、神経管の閉鎖不全で起こる, 二分脊椎の病変レベルにより、運動麻痺や勝院直腸障害な どの神経症状が異なる

a脊髄髄膜格において、L2レベルの病変では、尖足になることが多い., 脊髄髄膜癌において. 足部の褥瘡に注意が必要である.。

横隔膜ヘルニアは、腸管や肝臓な どが胸腔内に入り込む先天異常である。, 重度のHirshsprung病で、短腸症候群となる

脳性麻痺は、非進行性の疾患であるが、病状は変化していく, 痙直型両麻痺では、かがみ肢位、クランチング歩行を認める

持続する異常筋緊張は、呼吸障害、睡眠障害、体重増加不良と関連する, 筋緊張元進による姿勢異常のため、四肢拘縮.変形、頸髄症、側湾、股関節脱臼、大腿骨骨折 などが起こるようになる。

WEST症候群は、点頭発作と礼拝発作が特徴である., 抗てんかん薬の過量投与は、傾眠、呼吸抑制や唾液遇多になるので、注意が必要である

呼気終末期陽圧 (PEEP)は、酸素化を改善する, 気管切開をした後にも、スピーチバルプなどを使用すると発声可能な場合もある

気管切開後は、乾燥した低温の空気が気道に入りやすく、気道損傷が起きやすい, 排痰コントロールのために、腹臥位は有効である

先天性心疾患では、チアノーゼを認めるタイプと認めないタイプがある, 肺の血流が増えると、肺高血圧、心不全が進行する。

小児がんには、神経芽腫、腎芽腫、肝芽腫、など [芽腫」 と呼ばれる癌がある, [晩期合併症」には、成長発達、生殖機能、臓器機能、二次がんに関するものなどがある.つ

感覚過敏、目線が合わない、指差ししない、ひとり遊びにふける、言葉が遅い、こだわりが 強いなどは、発達障害の乳幼児期に特徴的な行動である, 発達障害は、幼児期には診断されず、学童期や成人になってから発見されることも多い

子供の事故防止には、発達に応じた予想と対策が必要である。, 乳児は、トイレットペーバーの芯ぐらいの大きさのものを日に入れてしまうため注意が必要

交際相手からの暴力を受けて公的シェルターに避難した母子がいた場合には、交際相手にその 避難場所を教えてはいけない, 虐待を受けている可能性のある児が病院受診した場合には、 児童相談所に通告しなければならない