肺炎
問題一覧
1
酸素を吸っていない：軽症 酸素を吸っている：中等症 挿管になりそう：重症
2
＊喘息、COPDの人にやると発作がおきるので禁忌！ ＊結核が疑わしい人もエアロゾルをばらまくので禁忌！
3
軽症：喀痰なし、WBC正常、若い、肺雑音ない → カバー 中等症以上：痰のグラム染色で原因が分かっていない限りはカバー
4
AMPC（＋AZM）、DOXY単剤
5
AZMは非定型、BLNARのカバーができる 採用率が高いのが強みでもある
6
・AZMは心臓に難がある人には避ける（輸液が増える、陰性変力作用、QT延長）マイコは耐性多いが、レジオネラには良く効く。 ・MINOはマイコ、レジ、クラの2ndのチョイス（効かないとは言っていない）。無難。 ・LVFXは結核の可能性が無い、重症例（耐性稀なので） or レジオネラと分かっている人に使用する。
7
基本的には、「バイタルが改善してから３日間まで投与」です。 最低でも５日投与することが推奨されています。
8
挿管になるようなヤバい肺炎で、すりガラス陰影もでているようなケース。 治療期間にエビデンスはなく、21日間投与することが多いです。
9
膿胸や化膿症になりそうな微生物なので、14日間治療を行うのが無難でしょうか。
10
片側性に肺炎随伴性胸水がある場合、１４日間にすることが多いです。 一番チキンな対応は胸水が消えるまで抗菌薬投与、です。
11
１４日間がいいと思います（10日という意見もあるけどね）
12
【細菌】 非定型（マイコ、クラ、レジ）、ノカルジア（土の常在菌） 黄色ブドウ球菌 結核、非結核性抗酸菌症 【真菌】 クリプトコッカス、アスペルギルス、（地域流行性真菌） 【寄生虫】 ニューモシスチス肺炎 【ウイルス性】 CMV
13
人工呼吸器を装着している人の肺炎です。細かいことを言うと、装着して３日以降の肺炎のことを指すようです。
14
１位：黄色ブドウ球菌 ２位：緑膿菌 ３位：腸内細菌（PEK SEC) ４位：ステノ、コリネ
15
良い痰が取れることが多いので痰のグラム染色が超使えます。 必ず見て、一番多い微生物はなにか考えましょう！
16
軽症（酸素がroomと同じくらい）：CFPM（全体をふわっとカバーという感じです） 中等症（増えてる）：CFPM＋VCM 重症（どんどん悪化）：CFPM+VCM＋LVFX ＊LVFXは緑膿菌と腸内細菌とステノのカバー目的
17
すっきり改善した場合には７日でよいと言われます。 ぎゃくに改善スピードが遅い場合は10日にします
鑑別
鑑別
川村繭子 · 14問 · 3年前鑑別
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14問 • 3年前【2023内科専門医試験再現】消化器・神経・呼吸器
【2023内科専門医試験再現】消化器・神経・呼吸器
川村繭子 · 64問 · 2年前【2023内科専門医試験再現】消化器・神経・呼吸器
【2023内科専門医試験再現】消化器・神経・呼吸器
64問 • 2年前【2023年内科専門医試験再現】アレルギー・膠原病・総診・感染症
【2023年内科専門医試験再現】アレルギー・膠原病・総診・感染症
川村繭子 · 31問 · 2年前【2023年内科専門医試験再現】アレルギー・膠原病・総診・感染症
【2023年内科専門医試験再現】アレルギー・膠原病・総診・感染症
31問 • 2年前【2023年内科専門医試験再現】内分泌・腎臓・心臓・血液
【2023年内科専門医試験再現】内分泌・腎臓・心臓・血液
川村繭子 · 83問 · 2年前【2023年内科専門医試験再現】内分泌・腎臓・心臓・血液
【2023年内科専門医試験再現】内分泌・腎臓・心臓・血液
83問 • 2年前問題一覧
1
酸素を吸っていない：軽症 酸素を吸っている：中等症 挿管になりそう：重症
2
＊喘息、COPDの人にやると発作がおきるので禁忌！ ＊結核が疑わしい人もエアロゾルをばらまくので禁忌！
3
軽症：喀痰なし、WBC正常、若い、肺雑音ない → カバー 中等症以上：痰のグラム染色で原因が分かっていない限りはカバー
4
AMPC（＋AZM）、DOXY単剤
5
AZMは非定型、BLNARのカバーができる 採用率が高いのが強みでもある
6
・AZMは心臓に難がある人には避ける（輸液が増える、陰性変力作用、QT延長）マイコは耐性多いが、レジオネラには良く効く。 ・MINOはマイコ、レジ、クラの2ndのチョイス（効かないとは言っていない）。無難。 ・LVFXは結核の可能性が無い、重症例（耐性稀なので） or レジオネラと分かっている人に使用する。
7
基本的には、「バイタルが改善してから３日間まで投与」です。 最低でも５日投与することが推奨されています。
8
挿管になるようなヤバい肺炎で、すりガラス陰影もでているようなケース。 治療期間にエビデンスはなく、21日間投与することが多いです。
9
膿胸や化膿症になりそうな微生物なので、14日間治療を行うのが無難でしょうか。
10
片側性に肺炎随伴性胸水がある場合、１４日間にすることが多いです。 一番チキンな対応は胸水が消えるまで抗菌薬投与、です。
11
１４日間がいいと思います（10日という意見もあるけどね）
12
【細菌】 非定型（マイコ、クラ、レジ）、ノカルジア（土の常在菌） 黄色ブドウ球菌 結核、非結核性抗酸菌症 【真菌】 クリプトコッカス、アスペルギルス、（地域流行性真菌） 【寄生虫】 ニューモシスチス肺炎 【ウイルス性】 CMV
13
人工呼吸器を装着している人の肺炎です。細かいことを言うと、装着して３日以降の肺炎のことを指すようです。
14
１位：黄色ブドウ球菌 ２位：緑膿菌 ３位：腸内細菌（PEK SEC) ４位：ステノ、コリネ
15
良い痰が取れることが多いので痰のグラム染色が超使えます。 必ず見て、一番多い微生物はなにか考えましょう！
16
軽症（酸素がroomと同じくらい）：CFPM（全体をふわっとカバーという感じです） 中等症（増えてる）：CFPM＋VCM 重症（どんどん悪化）：CFPM+VCM＋LVFX ＊LVFXは緑膿菌と腸内細菌とステノのカバー目的
17
すっきり改善した場合には７日でよいと言われます。 ぎゃくに改善スピードが遅い場合は10日にします