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臨床推論56-73
93問 • 1ヶ月前
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    問題一覧

  • 1

    期外収縮について正しいものを1つ選択しなさい。

    洞調律の周期よりも早期に生じる

  • 2

    期外収縮について正しいものを1つ選択しなさい。

    1回の正常の洞調律の後に１回の期外収縮が発生し、これが規則的に繰り返している場合を２段脈という

  • 3

    心房細動について正しいものを1つ選択しなさい。

    心房のふるえを示す細動波（f波）が特徴である

  • 4

    心室頻拍について正しいものを1つ選択しなさい。

    心室頻拍は命に関わる重篤な不整脈である

  • 5

    洞不全症候群について正しいものを1つ選択しなさい。

    心拍数50/分以下の洞徐脈も洞不全症候群の一つである

  • 6

    房室ブロックについて誤っているものを1つ選択しなさい。

    Wenckebach型はペースメーカ植込みの適応である

  • 7

    房室ブロックについて正しいものを1つ選択しなさい。

    完全房室ブロックは心房から心室への刺激がすべて伝わらない

  • 8

    心房細動について正しいものを1つ選択しなさい。

    心房細動が続く場合は、心不全や脳塞栓に注意が必要である

  • 9

    血小板について正しいものを１つ選びなさい。

    末梢血中での寿命は約10日である

  • 10

    血小板減少症をきたさない疾患を１つ選びなさい。

    腎性貧血

  • 11

    血液凝固因子について正しいものを2つ選びなさい。

    第XIII因子はフィブリン安定化因子である, 第X因子は共通系凝固因子である

  • 12

    ビタミンK依存性の凝固因子を２つ選びなさい。

    第VII因子, 第X因子

  • 13

    出血時間が延長する疾患を２つ選びなさい。

    血小板減少症, 血小板無力症

  • 14

    プロトロンビン時間<PT>正常、活性化部分トロンボプラスチン時間<APTT>延長を呈する疾患を１つ選びなさい。

    血友病A

  • 15

    輸血用血小板製剤<血小板濃厚液> 10単位を、体重50kgの女性に輸注した際に、予想される血小板数増加量に最も近いものを１つ選びなさい。

    3～4万

  • 16

    写真に示すような赤血球がみられない疾患を１つ選びなさい。

    特発性血小板減少性紫斑病

  • 17

     播種性血管内凝固症候群<DIC>の所見で正しいものを１つ選びなさい。

    FDP上昇

  • 18

    初診患者の検査結果で緊急報告すべきものを１つ選びなさい。

    血小板数　1.2万/μL

  • 19

    次のうち正しい記載を1つ選べ。

    試験紙は遮光容器に入れ高温多湿を避け室温で保管する

  • 20

    次のうち正しい記載を1つ選べ。

    ビタミンCを服用していると尿の定性検査が陰性になりやすい

  • 21

    次のうち正しい記載を1つ選べ。

    尿ビリルビンは直接ビリルビンが増加する病態で陽性となる

  • 22

    次のうち正しい記載を1つ選べ。

    ネフローゼ症候群では卵円形脂肪体を含む脂肪円柱が認められやすい

  • 23

    次のうち誤っている記載を1つ選べ。

    変形赤血球は膀胱からの出血を示唆する所見である

  • 24

    次のうち正しい記載を1つ選べ。

    異型とは本来の母組織の細胞とは異なる形態を示すことである

  • 25

    次のうち正しい記載を1つ選べ。

    病理組織検査の基本染色はHE染色である

  • 26

    次のうち正しい記載を1つ選べ。

    HE染色では核はヘマトキシリンで濃紫色に染色される

  • 27

    次のうち正しい記載を1つ選べ。

    核分裂像の頻度が高いことはがん細胞の一般的な組織学的特徴のひとつである

  • 28

    次のうち正しい記載を1つ選べ。

    免疫組織化学染色は抗体を用いて組織切片中のタンパク質を検出する方法である

  • 29

    次のうち正しい記載を1つ選べ。

    細菌感染症では好中球を主体とする白血球増加が認められる

  • 30

    次のうち正しい記載を1つ選べ。

    膿性部分が多い喀痰は微生物検査に適する良質痰である

  • 31

    次のうち正しい記載を1つ選べ。

    培養のための血液採取タイミングは、発熱時よりも悪寒・戦慄を自覚している時がよい

  • 32

    次のうち正しい記載を1つ選べ。

    カルバペネマーゼをコードしている遺伝子は他菌種伝達されやすい

  • 33

    次のうち正しい記載を1つ選べ。

    結核菌の検査方法として遺伝子検査が活用されている

  • 34

    呼吸機能検査で正しいものを2つ選べ。

    適応や禁忌を判断するべきである, 喫煙者におけるCOPDの早期発見に役立つ

  • 35

    肺気量分画において4つの基本気量ではないものを1つ選べ。

    機能的残気量

  • 36

    次のうち正しい記載を1つ選べ。

    肺胞低換気による呼吸不全では血液中の二酸化炭素濃度は増加する

  • 37

    慢性閉塞性肺疾患について正しいものを2つ選べ。

    最大の原因は喫煙である, 1秒率が70%未満である

  • 38

    次のうち正しい記載を1つ選べ。

    1秒率は1秒量÷努力性肺活量x100で求められる

  • 39

    次の肝小葉の模式図より肝臓で合成された物質の濃度がもっとも高いものを1つ選択しなさい。

    青の管

  • 40

    逸脱酵素でないものを1つ選択しなさい。

    コリンエステラーゼ（Ch-E）

  • 41

    低値を示す時に臨床的な意義が大きいものを1つ選択しなさい。

    Ch-E（コリンエステラーゼ）

  • 42

    ビリルビンについて正しいものを1つ選択しなさい。

    直接型は胆汁中に排泄される

  • 43

    間接ビリルビンが増加するものを1つ選択しなさい。

    溶血性貧血

  • 44

    障害で血液中に増加するものを1つ選択しなさい。

    アンモニア

  • 45

    肝硬変症でみられないものを1つ選択しなさい。

    血小板数増加

  • 46

    肝硬変患者の腹水貯留に関連するものを1つ選択しなさい。

    アルブミンの低下

  • 47

    尿中に排泄される窒素化合物でないものを1つ選択しなさい。

    コレステロール

  • 48

    明らかな異常値を1つ選択しなさい。

    血清クレアチニン 6.1mg/dL

  • 49

    「放射線とは高いエネルギーを持った〇や×である」〇と×に入る言葉をそれぞれ選べ。

    波, 粒

  • 50

    放射線の種類と特徴について正しいものを2つ選べ。

    放射線の種類によって人体への影響が異なる, 放射性同位元素には半減期がある

  • 51

    放射線の急性障害として誤っているものを2つ選べ。

    精神障害, 脱腸

  • 52

    放射線の人体への影響で正しいものを1つ選べ。

    放射線が当たった部位にしか障害は出ない

  • 53

    確定的影響について正しいものを1つ選べ。

    しきい線量がある

  • 54

    次のうち正しいものを2つ選べ。

    放射線ホルミシスと言う考え方がある, 100mSvが法的線量限度の基準となっている

  • 55

    次のうち正しいものを2つ選べ。

    法的線量限度は、水晶体と皮膚への被曝限度がある, 線量計は男性では胸、女性では腹部に付ける

  • 56

    放射線防護体系に関して正しいものを2つ選べ。

    行為の正当化, 防護の最適化

  • 57

    次のうち正しいものを2つ選べ。

    医療被曝での行為の正当化では、患者の不安も考慮しなければならない, 職業被曝は、放射線防護の3原則を用いて、被曝低減を行なう

  • 58

    被曝防護の3原則でないものを2つ選べ。

    ALARA, 半減期

  • 59

    X線検査で識別できるものを2つ選べ。

    骨, 空気

  • 60

    X線検査について正しいものを2つ選べ。

    病気の全体像・経過がわかりやすい, 体位で心臓の大きさが変わる

  • 61

    ポータブル時の被曝防護について誤っているものを2つ選べ。

    防護服着用, 隔離

  • 62

    CT検査について正しいものを1つ選べ。

    金属があると見づらくなる

  • 63

    CT検査について正しいものを1つ選べ。

    肺炎はX線より細かく評価できる

  • 64

    超音波検査について誤っているものを2つ選べ。

    放射線被曝がある, 妊婦には控えた方が良い

  • 65

    MRI検査で正しいものを2つ選べ。

    体の中の「水」を見ることが出来る, 造影剤を使わずに血流を画像化できる

  • 66

    MRI検査の禁忌を2つ選べ。

    心臓ペースメーカー, 脳動脈瘤磁性体クリップ

  • 67

    酸素ボンベを持ち込んではいけない検査室を1つ選べ。

    MRI検査

  • 68

    核医学検査で正しいものを2つ選べ。

    僅かに放射線被曝がある, 前処置が必要なものがある

  • 69

    造影剤について正しいものを1つ選べ。

    ガスや水を用いることもある

  • 70

    ヨード造影剤について正しいものを1つ選べ。

    CTでは主に静注内に投与する

  • 71

    ダイナミックCTについて正しいものを2つ選べ。

    動脈、静脈、門脈の分離ができるようになる, 腫瘍の性状評価が可能になる

  • 72

    消化管造影剤で正しいものを2つ選べ。

    ガスや水も使われることがある, 経口または経肛門的に注入する

  • 73

    次のうち正しいものを2つ選べ。

    ヨード造影剤は禁忌であっても、場合により使用することがある, 患者の皮膚線量3Gy以上では診察が必要である

  • 74

    EBMの5つのステップでもっとも重要なものはどれか．

    Step 4．情報の患者への適用

  • 75

    疑問の定式化で用いるPICOに含まれないのはどれか．

    時間

  • 76

    治療効果を証明するのに最適な研究デザインはどれか．

    ランダム化比較試験

  • 77

    暴露因子とアウトカムの間に介在して幻の関連性を生んでしまう因子を指すのはどれか．

    交絡因子

  • 78

    EBMの実践において臨床判断を下す際に考慮する因子に含まれないのはどれか．

    医療機関の収益

  • 79

    疑問のカテゴリー（治療，予防，診断，予後，病因，害など）によって最適な研究デザイン（研究方法）は異なる． 

    正

  • 80

    次の中で，前向きの観察研究はどれか． 

    コホート研究

  • 81

    発症率を求めることが出来ないのはどれか． 

    症例対照研究

  • 82

    リスク比とオッズ比が近似できるのはどちらか． 

    稀な疾患

  • 83

    交絡因子の調整に最も優れる研究デザインはどれか． 

    ランダム化比較試験

  • 84

    がん検診の結果で多いのはどちらか．

    偽陽性

  • 85

    感度や特異度は病気の頻度に影響されない．

    正

  • 86

    ある疾患の有病割合は地域，病院の種類，年齢を問わず一定である．

    誤

  • 87

    事前確率が高すぎても低すぎても検査の意義は低い．

    正

  • 88

    事前確率10%で，陽性尤度比3.0，陰性尤度比0.1の検査結果が陽性だったときの事後確率はいくつか．

    25

  • 89

    診療ガイドラインにある推奨は，その通りに診療しなければならないものである．

    誤

  • 90

    診療ガイドライン評価の国際標準ツールはどれか．

    AGREE Ⅱ

  • 91

    診療ガイドラインの作成にはシステマティックレビューが必要である．

    正

  • 92

    診療ガイドラインの推奨の決定要因に含まれないのはどれか．

    医療者の臨床経験

  • 93

    薬についての診療ガイドラインは製薬会社の資金で作成するのが望ましい．

    誤

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    問題一覧

  • 1

    期外収縮について正しいものを1つ選択しなさい。

    洞調律の周期よりも早期に生じる

  • 2

    期外収縮について正しいものを1つ選択しなさい。

    1回の正常の洞調律の後に１回の期外収縮が発生し、これが規則的に繰り返している場合を２段脈という

  • 3

    心房細動について正しいものを1つ選択しなさい。

    心房のふるえを示す細動波（f波）が特徴である

  • 4

    心室頻拍について正しいものを1つ選択しなさい。

    心室頻拍は命に関わる重篤な不整脈である

  • 5

    洞不全症候群について正しいものを1つ選択しなさい。

    心拍数50/分以下の洞徐脈も洞不全症候群の一つである

  • 6

    房室ブロックについて誤っているものを1つ選択しなさい。

    Wenckebach型はペースメーカ植込みの適応である

  • 7

    房室ブロックについて正しいものを1つ選択しなさい。

    完全房室ブロックは心房から心室への刺激がすべて伝わらない

  • 8

    心房細動について正しいものを1つ選択しなさい。

    心房細動が続く場合は、心不全や脳塞栓に注意が必要である

  • 9

    血小板について正しいものを１つ選びなさい。

    末梢血中での寿命は約10日である

  • 10

    血小板減少症をきたさない疾患を１つ選びなさい。

    腎性貧血

  • 11

    血液凝固因子について正しいものを2つ選びなさい。

    第XIII因子はフィブリン安定化因子である, 第X因子は共通系凝固因子である

  • 12

    ビタミンK依存性の凝固因子を２つ選びなさい。

    第VII因子, 第X因子

  • 13

    出血時間が延長する疾患を２つ選びなさい。

    血小板減少症, 血小板無力症

  • 14

    プロトロンビン時間<PT>正常、活性化部分トロンボプラスチン時間<APTT>延長を呈する疾患を１つ選びなさい。

    血友病A

  • 15

    輸血用血小板製剤<血小板濃厚液> 10単位を、体重50kgの女性に輸注した際に、予想される血小板数増加量に最も近いものを１つ選びなさい。

    3～4万

  • 16

    写真に示すような赤血球がみられない疾患を１つ選びなさい。

    特発性血小板減少性紫斑病

  • 17

     播種性血管内凝固症候群<DIC>の所見で正しいものを１つ選びなさい。

    FDP上昇

  • 18

    初診患者の検査結果で緊急報告すべきものを１つ選びなさい。

    血小板数　1.2万/μL

  • 19

    次のうち正しい記載を1つ選べ。

    試験紙は遮光容器に入れ高温多湿を避け室温で保管する

  • 20

    次のうち正しい記載を1つ選べ。

    ビタミンCを服用していると尿の定性検査が陰性になりやすい

  • 21

    次のうち正しい記載を1つ選べ。

    尿ビリルビンは直接ビリルビンが増加する病態で陽性となる

  • 22

    次のうち正しい記載を1つ選べ。

    ネフローゼ症候群では卵円形脂肪体を含む脂肪円柱が認められやすい

  • 23

    次のうち誤っている記載を1つ選べ。

    変形赤血球は膀胱からの出血を示唆する所見である

  • 24

    次のうち正しい記載を1つ選べ。

    異型とは本来の母組織の細胞とは異なる形態を示すことである

  • 25

    次のうち正しい記載を1つ選べ。

    病理組織検査の基本染色はHE染色である

  • 26

    次のうち正しい記載を1つ選べ。

    HE染色では核はヘマトキシリンで濃紫色に染色される

  • 27

    次のうち正しい記載を1つ選べ。

    核分裂像の頻度が高いことはがん細胞の一般的な組織学的特徴のひとつである

  • 28

    次のうち正しい記載を1つ選べ。

    免疫組織化学染色は抗体を用いて組織切片中のタンパク質を検出する方法である

  • 29

    次のうち正しい記載を1つ選べ。

    細菌感染症では好中球を主体とする白血球増加が認められる

  • 30

    次のうち正しい記載を1つ選べ。

    膿性部分が多い喀痰は微生物検査に適する良質痰である

  • 31

    次のうち正しい記載を1つ選べ。

    培養のための血液採取タイミングは、発熱時よりも悪寒・戦慄を自覚している時がよい

  • 32

    次のうち正しい記載を1つ選べ。

    カルバペネマーゼをコードしている遺伝子は他菌種伝達されやすい

  • 33

    次のうち正しい記載を1つ選べ。

    結核菌の検査方法として遺伝子検査が活用されている

  • 34

    呼吸機能検査で正しいものを2つ選べ。

    適応や禁忌を判断するべきである, 喫煙者におけるCOPDの早期発見に役立つ

  • 35

    肺気量分画において4つの基本気量ではないものを1つ選べ。

    機能的残気量

  • 36

    次のうち正しい記載を1つ選べ。

    肺胞低換気による呼吸不全では血液中の二酸化炭素濃度は増加する

  • 37

    慢性閉塞性肺疾患について正しいものを2つ選べ。

    最大の原因は喫煙である, 1秒率が70%未満である

  • 38

    次のうち正しい記載を1つ選べ。

    1秒率は1秒量÷努力性肺活量x100で求められる

  • 39

    次の肝小葉の模式図より肝臓で合成された物質の濃度がもっとも高いものを1つ選択しなさい。

    青の管

  • 40

    逸脱酵素でないものを1つ選択しなさい。

    コリンエステラーゼ（Ch-E）

  • 41

    低値を示す時に臨床的な意義が大きいものを1つ選択しなさい。

    Ch-E（コリンエステラーゼ）

  • 42

    ビリルビンについて正しいものを1つ選択しなさい。

    直接型は胆汁中に排泄される

  • 43

    間接ビリルビンが増加するものを1つ選択しなさい。

    溶血性貧血

  • 44

    障害で血液中に増加するものを1つ選択しなさい。

    アンモニア

  • 45

    肝硬変症でみられないものを1つ選択しなさい。

    血小板数増加

  • 46

    肝硬変患者の腹水貯留に関連するものを1つ選択しなさい。

    アルブミンの低下

  • 47

    尿中に排泄される窒素化合物でないものを1つ選択しなさい。

    コレステロール

  • 48

    明らかな異常値を1つ選択しなさい。

    血清クレアチニン 6.1mg/dL

  • 49

    「放射線とは高いエネルギーを持った〇や×である」〇と×に入る言葉をそれぞれ選べ。

    波, 粒

  • 50

    放射線の種類と特徴について正しいものを2つ選べ。

    放射線の種類によって人体への影響が異なる, 放射性同位元素には半減期がある

  • 51

    放射線の急性障害として誤っているものを2つ選べ。

    精神障害, 脱腸

  • 52

    放射線の人体への影響で正しいものを1つ選べ。

    放射線が当たった部位にしか障害は出ない

  • 53

    確定的影響について正しいものを1つ選べ。

    しきい線量がある

  • 54

    次のうち正しいものを2つ選べ。

    放射線ホルミシスと言う考え方がある, 100mSvが法的線量限度の基準となっている

  • 55

    次のうち正しいものを2つ選べ。

    法的線量限度は、水晶体と皮膚への被曝限度がある, 線量計は男性では胸、女性では腹部に付ける

  • 56

    放射線防護体系に関して正しいものを2つ選べ。

    行為の正当化, 防護の最適化

  • 57

    次のうち正しいものを2つ選べ。

    医療被曝での行為の正当化では、患者の不安も考慮しなければならない, 職業被曝は、放射線防護の3原則を用いて、被曝低減を行なう

  • 58

    被曝防護の3原則でないものを2つ選べ。

    ALARA, 半減期

  • 59

    X線検査で識別できるものを2つ選べ。

    骨, 空気

  • 60

    X線検査について正しいものを2つ選べ。

    病気の全体像・経過がわかりやすい, 体位で心臓の大きさが変わる

  • 61

    ポータブル時の被曝防護について誤っているものを2つ選べ。

    防護服着用, 隔離

  • 62

    CT検査について正しいものを1つ選べ。

    金属があると見づらくなる

  • 63

    CT検査について正しいものを1つ選べ。

    肺炎はX線より細かく評価できる

  • 64

    超音波検査について誤っているものを2つ選べ。

    放射線被曝がある, 妊婦には控えた方が良い

  • 65

    MRI検査で正しいものを2つ選べ。

    体の中の「水」を見ることが出来る, 造影剤を使わずに血流を画像化できる

  • 66

    MRI検査の禁忌を2つ選べ。

    心臓ペースメーカー, 脳動脈瘤磁性体クリップ

  • 67

    酸素ボンベを持ち込んではいけない検査室を1つ選べ。

    MRI検査

  • 68

    核医学検査で正しいものを2つ選べ。

    僅かに放射線被曝がある, 前処置が必要なものがある

  • 69

    造影剤について正しいものを1つ選べ。

    ガスや水を用いることもある

  • 70

    ヨード造影剤について正しいものを1つ選べ。

    CTでは主に静注内に投与する

  • 71

    ダイナミックCTについて正しいものを2つ選べ。

    動脈、静脈、門脈の分離ができるようになる, 腫瘍の性状評価が可能になる

  • 72

    消化管造影剤で正しいものを2つ選べ。

    ガスや水も使われることがある, 経口または経肛門的に注入する

  • 73

    次のうち正しいものを2つ選べ。

    ヨード造影剤は禁忌であっても、場合により使用することがある, 患者の皮膚線量3Gy以上では診察が必要である

  • 74

    EBMの5つのステップでもっとも重要なものはどれか．

    Step 4．情報の患者への適用

  • 75

    疑問の定式化で用いるPICOに含まれないのはどれか．

    時間

  • 76

    治療効果を証明するのに最適な研究デザインはどれか．

    ランダム化比較試験

  • 77

    暴露因子とアウトカムの間に介在して幻の関連性を生んでしまう因子を指すのはどれか．

    交絡因子

  • 78

    EBMの実践において臨床判断を下す際に考慮する因子に含まれないのはどれか．

    医療機関の収益

  • 79

    疑問のカテゴリー（治療，予防，診断，予後，病因，害など）によって最適な研究デザイン（研究方法）は異なる． 

    正

  • 80

    次の中で，前向きの観察研究はどれか． 

    コホート研究

  • 81

    発症率を求めることが出来ないのはどれか． 

    症例対照研究

  • 82

    リスク比とオッズ比が近似できるのはどちらか． 

    稀な疾患

  • 83

    交絡因子の調整に最も優れる研究デザインはどれか． 

    ランダム化比較試験

  • 84

    がん検診の結果で多いのはどちらか．

    偽陽性

  • 85

    感度や特異度は病気の頻度に影響されない．

    正

  • 86

    ある疾患の有病割合は地域，病院の種類，年齢を問わず一定である．

    誤

  • 87

    事前確率が高すぎても低すぎても検査の意義は低い．

    正

  • 88

    事前確率10%で，陽性尤度比3.0，陰性尤度比0.1の検査結果が陽性だったときの事後確率はいくつか．

    25

  • 89

    診療ガイドラインにある推奨は，その通りに診療しなければならないものである．

    誤

  • 90

    診療ガイドライン評価の国際標準ツールはどれか．

    AGREE Ⅱ

  • 91

    診療ガイドラインの作成にはシステマティックレビューが必要である．

    正

  • 92

    診療ガイドラインの推奨の決定要因に含まれないのはどれか．

    医療者の臨床経験

  • 93

    薬についての診療ガイドラインは製薬会社の資金で作成するのが望ましい．

    誤