地域在宅II

16問 • 1年前

さいしゅまい

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問題一覧

介護保険制度における施設サービスはどれか

介護医療院サービス

介護保険における被保険者の要支援状態における保険給付はど

予防給付

Aさん（55歳、男性、会社員）は胃がんの終末期である。Aさんの訴えのうちスピリチュアルペインはどれか

「これまでの自分の人生が意味のないものに思えます」

緩和ケアの目標で正しいのはどれか緩和ケアの目標で正しいのはどれか

QOLの向上疾

臨死期の身体的変化は何か

不規則な呼吸が出現する

介.護保険サービスを利用して購入できるのはどれか。

簡易浴槽

モルヒネの副作用

便秘

臨死期患者の家族から「喉がゴロゴロと鳴っていて苦しんでいます・この苦痛を取ってあげたい」と相談された。看護師が呼吸音を感取すると咽頭に雑音を認めた。患者の苦痛を緩和するための対応で適切なのはどれか。

顔を横に向ける

Aさん（63歳、男性）は妻と2人暮らしで、肺がんの終末期で在宅医療を受けて医療用麻薬を使用中である。看護師が訪問したとき、Aさんは椅子に座って咳をしながら苦痛に耐えている様子であった。妻はレスキュー築が効くまでは苦しそうなので、何か私にできることはありますが」と訪問看護師に尋ねたAさん（63歳、男性）は妻と2人暮らしで、肺がんの終末期で在宅医療を受けて医療用麻薬を使用中である。看護師が訪問したとき、Aさんは椅子に座って咳をしながら苦痛に耐えている様子であった。妻はレスキュー築が効くまでは苦しそうなので、何か私にできることはありますが」と訪問看護師に尋ねた

Aさんの背中をさすりながらそばにいるよう勧める。

Aさん（70、男性）は、肺感で賑移がある。現在、Aさんは入時中であるが、積極的な治療はまず「家で静かに暮らしたい」と在宅源群を希望し、24時間体制の訪問容護を利用する予定である。介護者であるAさんの要と長男夫婦は「不安はあるが本人の希望をかなえたい」と話している。

相談についていつでも対応できることを伝える

Aさん（52歳、男性）は、落と2人で暮らしている。要は未期の肺歴で、今朝自宅で亡くなった。治医が死亡診断を行った後のAさんへの訪問着護師の対応でも適切なのはどれか。

Ａさんの希望に沿って、死後の処置を行う

Aさん（60歳、男性）は、1年前に隣と診断されて目宅で療中である。医管理はレスキューとして追加注入がてきるシリンジポンプを使用し、オピオイドを持続的に皮下注射している。

レスキューとしてのオビオイドの追加注入はAさんが行う。

Aさん（75歳、女性）は、終末期のがんの夫を自宅で介護している。Aさんと夫は自宅での着取りを希望している。 Aさんへのケアでも適切なのはどれか

臨死期に起こる身体徴候について説明しておく

Aさん（69歳、女性）は、主治医、訪問看護師とともに、母（91歳）を自宅で看取った。死亡確認の直後、Aさんは涙くみながら「母のためにもっとできることがあったのではないかと申し訳なく思います」と話した。このときに訪問着師が行うAさんへの対応で最も適切なのはどれか

母への思いを傾聴する

Aさん（87歳、女性、要介護1）は1人暮らしで、長女（ 52歳、会社員）が同じマンションの隣の部屋に住んでいる。5年前に乳がんのために左乳房切除術を受けた。1年前に肺への転移が確認され、胸水の貯留への対症療法のため入退院を繰り返していた。退院後は、状態観察と体調管理のため大学病の外来を月2回受診し、訪問介護と訪問看護を週に1回ずつ利用して在宅療養を続け「これ以上の積極的な治療はせずに自宅で最期まで過ごしたい」と話している。ある日、長女から「最近、母は通がつらそうで、先月は1回しか受診していません。医師の診察は大事だと思うので、受診を続けるために主治医に何を相談すればよいでしょうか」と訪問看護師に相談があった。長女への助言で適切なのはどれか。

在宅療養支援診療所の利用

Aさん（72歳、男性）は妻2人暮らしで子供はいない。定年後は2人で旅行をするのが趣味であった。1か月前に前立腺がんと診断され根治的前立腺摘出手術を受けた。退院後、手術後の補助療法として、外来で放射線の外照射療法を行った。放射線治療を終了して半年後、腰部と右大腿部の痛みが出現した。倦怠感と食欲不振が続いたため病院を受診し精密検査を受けた。骨転移していることが分かり、Aさんと妻に主治医から余命と治療方針の説明があった。Aさんはその場で「痛みを取り除いてほしい。つらい治療は受けたくない」と訴え、3日後に緩和ケア病棟に入院した。入院翌日、受け持ちの看護師Bが、プリセプターである看護師に、「今朝、奥さんの顔色が悪くふらついていたので声をかけると、『夫の最期を受け入れられない気がして不安です」と打ち明けられました。昨夜も眠らずにAさんに付き添っていたようでした。奥さんにどう対応したらよいのでしょうか』と相談した。プリセプターである看護師が看護師Bに助言する内容で適切なのはどれか。

妻がAさんへの思いを看護師Bに語る時間をつくること

薬理学

薬理学

薬理学の副作用

薬理学の副作用

病態II