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十分な説明がなされた上で、その説明の内容に同意すること

①病名、病状 ②必要あるいは可能な治療方法 ③治療のメリットと治療がもたらす危険性 ④別の選択肢およびそれらの選択肢が持つ利害 ⑤当該治療およびそれらのほかの選択肢に予測される予後

手術前後の期間、すなわち手術の実施が決定されたときから、手術が終了して退院し外来通院に至る一連の期間

手術を決定した時から手術室に搬送されるまでの時期

手術室に入室した時から術後回復室に移送されるまでの期間

術後回復室に入室した時から回復し社会復帰するまでの期間

ある時点で一時全ての作業を中止し、今回の手術について確認する作業

①入室 ②麻酔導入 ③体位固定 ④手術 ⑤体位固定解除 ⑥麻酔覚醒 ⑦退室

患者本人に間違いないか(入室) 疾患名、術式、手術部位 手術室に搬入した資料・薬剤・血液などその患者のものか 術前訪問後から現在までに生じた特記事項の有無

全身麻酔 麻酔薬を酸素とともに吸入させ、肺から血流へ移行させる

全身麻酔 麻酔薬を静脈内へ直接投与する

粘膜表面に局所麻酔薬を塗布・噴霧・貼付し、局所的な無痛を得る方法

皮下や粘膜に局所麻酔薬を注入し、浸潤させて局所的な無痛を得る方法

術野を支配する比較的太い神経（神経叢）に局所麻酔薬を浸潤させて未梢神経の神経伝達を遮断し、無痛を得る方法

硬膜外腔へチューブを用いて持続的に局所麻酔薬を注入し、局所的な無痛を得る方法。長時間の麻酔および分節麻酔が可能。 脊髄クモ膜下腔麻酔よりも緩徐に麻酔薬が作用する。

硬膜を貫き、クモ膜下腔に局所麻酔薬を注入する方法。主として下肢と下腹部の2時間以下の手術に使用される。局所麻酔薬を注入した直後から効果が発現し、穿刺後の体位によって麻酔高が変化。麻酔レベルの上昇によっては呼吸抑制がみられる。

骨格筋のリアノジン受容体の遺伝的異常による骨格筋のCa²+代謝異常のこと

脊髄の感覚神経が支配する特定の皮膚領域を示したもの(皮膚分節)

①手術術式 ②麻酔方法と覚醒状態 ③ドレーンについて(有無、種類、留置場所、数量)＊必要時は吸入圧も確認 ④水分出納(輸液量、輸血量、尿量、出血量) ⑤手術経過、問題点 ⑥術後の患者状態(悪心、疼痛、悪寒、褥瘡、神経障害の有無) ⑦術後指示 ⑧手術前に持参した書類や物品 ⑨持続投与中の薬剤(名称、投与量、投与速度)と留置状況

呼吸・意識レベル

体温が下がった時に筋肉を動かすことで熱を発生させ、体温を保つ、低体温に対する防御反応 (全身麻酔後の覚醒時にシバリングが起こる可能性あり)

麻酔覚醒、呼吸の安定、循環動態の安定、その他(ドレーンや術創部から出血が少なく安定している)

麻酔科医

頭痛、悪心・嘔吐、眼底のうっ血乳頭

鎮静、鎮痛、不動、有害反射の抑制

排便時の怒責 頸部の屈曲や圧迫などの体位 PaCo2の上昇 PaO2の低下 精神的ストレス 頭痛、不眠 強い咳嗽やくしゃみ

術前説明の内容、ストレスコーピング、排便コントロール、確実な与薬

循環血液量減少性ショック 心原性ショック 血液分布異常性ショック 心外閉塞・拘束性ショック

出血性ショック、体液喪失

心筋性、機械性、不整脈

感染性ショック、アナフィラキシーショック、神経原性ショック

心タンポナーデ、収縮性心膜炎、重症肺塞栓症、緊張性気胸

急性の全身性循環障害を招く病態 十分な酸素供給が維持できなくなった結果、細胞の代謝障害や臓器障害をきたした状態。死に直結する危機的状態。

心臓のポンプ機能

血管抵抗(血圧がさがる)

末梢血管の収縮により手や足が冷たくなる(心原性ショック、低容量性ショック)

末梢血管が拡張し、手や足は温かくなる(神経原性ショック、敗血症性ショック、アナフィラキシーショック)

皮膚・顔面蒼白 発汗・冷や汗 肉体的・精神的虚脱 脈拍微弱 不十分な促迫呼吸

30分→50% 60分→10%

傷病者が発生した時にその場に居合わせた人

傷病者の発生から救急医療施設に到着するまでに行われる救護活動

歩行能力が20%低下

発赤、熱感、腫脹、疼痛

衝撃(最初の心理的衝撃の時期) 防御的退行(危機の意味するものに抵抗して自分自身を守る時期) 承認(危機の実現に直面する) 適応(建設的な方法で積極的にその状況に対処する時期)

呼吸の管理 循環体液の管理 体温の管理 アレルギー ルートトラブル 神経圧迫・皮膚圧迫 医療機器の作動確認 感染予防 異物の体内遺残の防止

情報を提供することにより手術に対する不安・恐怖を軽減し、手術に対して主体的に取り組むことができるよう心の準備を整えることである。