脳神経（渡邊）2

16問 • 2年前

さくら

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問題一覧

頭蓋内圧亢進で特徴的な徴候はどれか。2つ選べ。

徐脈, 高血圧

頭蓋内圧亢進を助長するのはどれか。

便秘

頭蓋内圧亢進の代償期にある患者にみられるバイタルサインの特徴はどれか。

脈圧の増大

脳ヘルニアの症状はどれか。

チェーンストークス呼吸

頭蓋内血腫の増大を疑う所見はどれか。3 つ選べ。

瞳孔不同, 血圧上昇, 片麻痺

54歳の女性。激しい頭痛と嘔吐の後、意識を消失したため搬入された。呼吸数12/分、不規則。脈拍50/分。血圧210/120mmHg。瞳孔不同がみられる。考えられるのはどれか。

脳ヘルニア

小脳の機能はどれか。 2 つ選べ。

姿勢反射の調節, 随意運動の制御

小脳失調でみられるのはどれか。

姿勢保持が困難になる。

前頭葉の障害に伴う症状で正しいのはどれか。 2 つ選べ。

人格の変化, 自発性の欠乏

脳梗塞を最も早期に検出できる画像検査はどれか。

磁気共鳴画像〈MRI〉

脳出血で最も頻度の高い出血部位はどれか。

被殻

頭部CTの結果、高血圧性脳出血と診断され、集中治療室に入室した。入室時には JCS Ⅱ- 30。体温37.0℃、呼吸数 16/分、脈拍82/分、血圧154/110mmHg。入室から8時間後、体温37.2℃、呼吸数18/分、脈拍50/分、血圧208/106 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉97%になり、呼びかけと痛み刺激に開眼しなくなった。このときのAさんの状態はどれか。

脳圧亢進症状

48歳の男性。職場での会議中にこれまで経験したことのない頭痛におそわれ、頭を抱えるように椅子に座り込んだ。さらに、猛烈な吐き気により嘔吐した。病院に到着後、CT検査が行われた。来院時の症状・徴候として出現する可能性があるのはどれか。

項部硬直

次の文を読み問題1に答えよ。59歳、女性、午前２時ころにバットで殴られたような激しい頭痛を自覚し、嘔吐した。午前４時、頭痛を我慢できなくなったために、家族に付き添われて救急搬送され、緊急入院した。入院時、JCSⅠ-1、四肢の麻痺を認めない。CT検査でくも膜下出血と診断された。再出血を防ぐためのケアで適切なのはどれか。

病室を薄暗くする。

52歳、女性、自宅で突然激しい頭痛と悪心が出現。自力で救急車を要請し、搬送された。JCSⅠ-2 、頭痛を訴えており、発汗著明であった。瞳孔径は両側3.0mm。上下肢の麻痺はない。頭部CTでくも膜下出血と診断され、ICUに入室。入室時のバイタルサインは、体温36.8 ℃、呼吸数24/分、脈拍92/分、血圧156/98mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉95%であった。ICU入室から24時間以内に注意すべき症状・徴候はどれか。

瞳孔散大

脳血管造影で右中大脳動脈に動脈瘤が確認され、脳血管内治療（コイル塞栓術）が実施された。その後、意識清明で問題なく経過していたが、手術後６日から刺激に対する反応が鈍くなり、閉眼していることが多くなった。意識レベルは JCSⅡ-10 、左上肢はBarré〈バレー〉徴候陽性を示した。この患者に生じていることとして最も考えられるのはどれか。

脳血管攣縮

在宅2

在宅2

在宅3

在宅3

在宅