消化器

25問 • 2年前

あおきりゅーや

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消化器の骨格筋と平滑筋を述べよ。

(骨格筋) 上部食道括約筋外肛門括約筋 (平滑筋) 下部食道括約筋内肛門括約筋幽門括約筋回盲括約筋

腹膜内器官を答えよ。

S状結腸胃横行結腸空腸回腸肝臓

後腹膜器官を答えよ。

十二指腸上行結腸下行結腸膵臓直腸

消化管壁の基本構造を図示せよ。

以下の通り。

消化管の上皮細胞について、種類とその特徴を答えよ。

(重層扁平上皮) 機械的な刺激や摩擦に適応している。食道、直腸下端部の上皮。 (単層円柱上皮) 分泌や吸収に適応胃、小腸、大腸の上皮。

粘膜固有層、粘膜筋板の特徴を答えよ。

(粘膜固有層) 疎性結合組織主体の上皮下組織で、吸収した栄養素の運搬経路である。回腸の粘膜固有層にはパイエル板が存在する。 (粘膜筋板) 粘膜固有層と粘膜下層の境界にある薄い平滑筋の層。

粘膜下層とは何か説明せよ。

弾性線維を含む疎水性結合組織で、比較的太い血管やリンパ管、神経が分布している層。特に、マイスナー神経叢(粘膜下神経叢)が特徴的。

消化管壁の筋層について説明せよ。

筋層は内輪走筋、外縦走筋(胃の場合は最内層に斜走筋)で構成されており、その間にはアウエルバッハ神経叢(筋間神経叢)が存在する。

漿膜と外膜について説明せよ。

漿膜は腹膜内器官の最外層、外膜は後腹膜器官の最外層のこと。

小腸の内腔壁の形態的特徴を述べよ。

輪状ヒダという無数のヒダが存在し、そのヒダ1個(絨毛)に着目するとその表面は上皮細胞で覆われており、その上皮細胞1つに着目すると表面からは微絨毛という突起が出ている。その微絨毛部分を刷子縁という。

1～4を埋めよ。

1 結腸ヒモ 2 結腸膨起(ハウストラ) 3 結腸ヒモ 4 半月ヒダ

Interdigestive migrating motor contractionを日本語で書け。また、どんなものか説明せよ。

空腹期伝播性強収縮運動食物残渣、腸管内に留まった胃液や腸液を肛門側へ送り、次の食事の準備をする消化管運動。胃から回腸の間で生じ、3相からなる。 Ⅰ相はスパイク電位も収縮もない。 Ⅱ相は不規則なスパイクと収縮がある。 Ⅲ相は規則的なスパイク電位と収縮がある。持続時間はⅠ相＞Ⅱ相＞Ⅲ相。この1セットは90分前後かかる。これを促進するのはモチリンというペプチドホルモン。

モチリンの作用を説明せよ。

空腹時のみに分泌されるペプチドホルモンで、MMCなどの腸内運動を活性化させ、ペプシン分泌を亢進する。腸内の掃除役といってもよい。

腸内活動は交感神経、副交感神経の二重支配を受けている。その様子を図解せよ。

以下の通り。

食後期の消化管運動を説明せよ。

①分節運動輪走筋が一定の間隔で収縮と弛緩を繰り返す運動。食物の混和作用がある。 ②振り子運動縦走筋が収縮と弛緩を繰り返して消化管が伸び縮みする運動。食物の混和と粉砕作用がある。 ③蠕動運動食物に対して口側の輪走筋と縦走筋は収縮し、肛門側では弛緩する運動。食物を輸送する作用がある。

消化管の免疫防御のうち、分泌物によるものがある。その分泌物を答えよ。

唾液⇒リゾチーム、IgA、粘液(唾液腺) 胃液⇒塩酸、粘液(副細胞)、IgA 小腸⇒粘液(杯細胞)、抗菌ペプチド(パネート細胞)、IgA 大腸⇒粘液(杯細胞)、IgA リゾチーム…細菌細胞壁の糖鎖を加水分解する IgA(免疫グロブリンA)…粘膜層に存在する。あちこちに存在し、二量体(分泌型)となり上皮に付着する(細菌の体内侵入を防ぐ)

肝小葉の構造を図示せよ。

以下の通りである。

ビリルビン代謝を図示せよ。

以下の通りである

間接ビリルビンが上昇する病態を答えよ。

溶血ビリルビン取り込み障害グルクロン酸抱合の障害

直接ビリルビンが上昇する病態を答えよ。

抱合型ビリルビンの排泄障害胆道閉鎖 (胆道系、膵頭部ガン、胆石、先天性胆道閉鎖症)

体質性黄疸を答えよ。

(取込み、抱合障害) 間接型＞直接型 ⇒Gilbert症候群(軽度) ⇒Crigler-Najjar症候群(重度) (輸送障害) 間接型＝直接型 ⇒Dubin-Johnson症候群間接型＜直接型 ⇒Rotor症候群

コレシストキニンの分泌細胞、分泌刺激、作用を答えよ。

分泌細胞⇒I細胞(十二指腸、小腸) 分泌刺激⇒アミノ酸、ペプチド、脂肪酸作用⇒①酵素分泌促進(膵臓腺房細胞に対して) ②胆嚢収縮 ③Oddi括約筋弛緩