地域在宅看護 高橋先生
問題一覧
1
Aさん（88歳、男性）は、長女（60歳、無職）と2人暮らし。障害高齢者の日常生活自立度判定基準ランクC2。仙骨部の褥瘡の治療のため、膀胱留置カテーテルを挿入することになった。
膀胱留置カテーテルを挿入中のAさんを介護する長女に対して、訪問看護師が指導する内容で適切なのはどれか。
「尿に浮遊物がないか確認してください」
2
膀胱内留置カテーテルを挿入している在宅患者を訪問した、直ちに医師に報告する必要があるのはどれか。
昨日から血尿が出ている
3
膀胱内留置カテーテルを挿入している在宅患者を訪問した、直ちに医師に報告する必要があるのはどれか
昨日から血尿が出ている
4
76歳の男性。前立腺肥大症による尿閉を繰り返したため、膀胱留置カテーテルを挿入することとなった。介助によって歩行可能で、認知症の症状はみられない。
訪問看護師が行う本人と家族への指導で適切なのはどれか。
自宅の浴槽で入浴できることを伝える
5
在宅で療養中の93歳の女性。1日の大半をベッド上で過ごしている。神経因性膀胱による尿閉のため膀胱力
テーテルを留置している。朝、家族から訪問看護師に「いつもより夜間の尿量が少なく、お腹が張っている感じがする」と連絡があった。バイタルサインに異常はなく、おむつへの尿漏れもない。カテーテル内に少量の尿の流出が見られる。
訪問看護師の対応で適切なのはどれか。2つ選べ。
下腹部を聴診する, カテーテルの屈曲を確認する
6
Aさん（70歳、男性）。1人暮らし。脳出血の手術後、回復期リハビリテーション病棟に入院中である。
神経因性膀胱のため、膀胱留置カテーテルを挿入している。要介護2で、退院後は看護小規模多機能型居宅
介護を利用する予定である。
退院後にAさんが行う膀胱留置カテーテルの管理で適切なのはどれか。
外出前に蓄尿バッグの尿を廃棄する。
7
Aさん(82歳、男性）は、妻（75歳）と2人暮らし。
障害高齢者の日常生活自立度判定基準B-1。日中は車椅子に座っていることが多い。Aさんの仙骨部に発赤があるのを発見したため、訪問看護師は妻にAさんへの介護方法を指導することにした。
妻に指導する内容で正しいのはどれか。
「時々お尻を浮かすよう声をかけましょう」
8
褥瘡発生の予測に用いるのはどれか。
Braden <ブレーデン） スケール
9
Aさんは、要介護2で在宅療養をしている。仙骨部に2cmx3cmの水疱を形成した。この1週間、臥床していることが多くなり、食事摂取量も減ってきている。
訪問看護師がAさんの家族に行う提案として適切なのはどれか。
体圧分散マットの使用
10
Aさん(35歳、男性、建設業）は、両親と3人で暮らしている。3年前の仕事中に屋根から転落して、第12胸髄を損傷した。1か月前から車で作業所に通い、作業中はほとんど車椅子に座っている。週1回の訪問看護を利用している。
訪問時、仙骨部に軽度の発赤を認めた。
褥瘡悪化予防のためにAさんに勧める内容で最も適切なのはどれか。
作業中にプッシュアップ動作を取り入れる。
11
Aさん(35歳、男性、建設業）は、両親と3人で暮らしている。3年前の仕事中に屋根から転落して、第12胸髄を損傷した。1か月前から車で作業所に通い、作業中はほとんど車椅子に座っている。週1回の訪問看護を利用している。
Aさんは繰り返し使用できるカテーテルによる間欠的
自己導尿を行っている。
排尿のセルフケアの指導として最も適切なのはどれか。
急に発熱した場合は医師に連絡する。
12
Aさん(35歳、男性、建設業）は、両親と3人で暮らしている。3年前の仕事中に屋根から転落して、第12胸髄を損傷した。1か月前から車で作業所に通い、作業中はほとんど車椅子に座っている。週1回の訪問看護を利用している。
Aさんは自宅のトイレを利用している。緩下薬を内服し、2日に1回浣腸を行っている。猛暑が続く8月の訪問時にAさんは最近便秘がちで尿量も少ないと訪問看護師に繰り返し訴えた。
Aさんへの対応で最も適切なのはどれか。
水分の摂取を促す。
13
Aちゃん(6歳、女児）は、重症の新生児仮死で出生した。誤嚥性肺炎で入退院を繰り返しているため、今回の入院で経鼻経管栄養法を導入し、退院後は週1回の訪問看護を利用することになった。現在は四肢と体幹の著しい運動障害があり、姿勢保持が困難で、移動および移乗は全介助である。声かけに笑顔はみられるが、指示に応じることはできない。
問題1
訪問看護師が行う母親への経管栄養法の指導で適切なのはどれか。
カテーテルは毎日場所を変えて固定する。
14
Aちゃん(6歳、女児）は、重症の新生児仮死で出生した。誤嚥性肺炎で入退院を繰り返しているため、今回の入院で経鼻経管栄養法を導入し、退院後は週1回の訪問看護を利用することになった。現在は四肢と体幹の著しい運動障害があり、姿勢保持が困難で、移動および移乗は全介助である。声かけに笑顔はみられるが、指示に応じることはできない。
訪問看護師は、Aちゃんの誤嚥性肺炎を予防するケアの方法を母親に指導することにした。
母親が行うAちゃんへのケアとして適切なのはどれか。
胸郭可動域の訓練を行う。
15
Aちゃん(6歳、女児）は、重症の新生児仮死で出生した。誤嚥性肺炎で入退院を繰り返しているため、今回の入院で経鼻経管栄養法を導入し、退院後は週1回の訪問看護を利用することになった。現在は四肢と体幹の著しい運動障害があり、姿勢保持が困難で、移動および移乗は全介助である。声かけに笑顔はみられるが、指示に応じることはできない。
母親は「Aは来年の4月には小学校に入学する年齢だけど、入学に向けてどうすればよいのか分からない」
と訪問看護師に相談した。
訪問看護師が行う援助として適切なのはどれか。
教育委員会に小学校入学に関する相談をするよう勧める。
16
Aさん（45歳、女性）は、筋萎縮性側索硬化症
<ALS）のため自宅で療養中である。Aさんは球麻痺症状が出現したため、経口摂取に加え、胃瘻による経管経腸栄養管理が開始された。
訪問看護師が行うAさんとAさんの家族への指導で適切なのはどれか。
経口摂取中の体位は頸部前屈位とする。
17
胃瘻（バルーン型）を造設した在宅療養者と家族への指導で適切なのはどれか。
「チューブが抜けたら連絡してください」
18
胃瘻からの経管経腸栄養法を開始した在宅患者の家族に対する説明で正しいのはどれか。
栄養剤の注入は無菌操作で行う必要はない。
19
皮下埋込みポートを用いた在宅中心静脈栄養法
<HPN)で適切なのはどれか。
抜針して入浴することができる。
20
胃癌で在宅中心静脈栄養法<HPN>が必要な70歳の男性。ADLは自立している。妻との2人暮らし。患者の退院調整を始めることを計画している。
HPN開始に際し優先度の高い情報はどれか
患者・家族の実施能力
21
在宅中心静脈栄養法<HPN）について適切なのはどれか。
輸液の調剤は薬局の薬剤師に依頼できる。
22
Aさんは在宅療養をしており、皮下埋め込み式ポートから高カロリー輸液を間欠的に注入している。
訪問看護師がAさんに行う日常生活の指導内容として適切なのはどれか。
刺入部の発赤を認めた場合は訪問看護師に連絡する
23
Aさん（75歳、女性）は、夫とは3年前に死別し、1人暮らし。喫煙歴があり、5年前に慢性閉塞性肺疾患と診断された。長女は隣県に住んでおり、時々様子を見に来ている。Aさんは受診を継続しながら、ほぼ自立して生活していた。今回、咳・痰の症状に加え呼吸困難が増強したため入院となった。入院後は酸素療法（鼻カニューレ：2L/分）と薬物療法を受け、症状が改善し、在宅酸素
療法を導入し退院することになった。Aさんは初めて要介護認定を受けたところ、要支援2であった。
病棟看護師がAさんに行う在宅酸素療法に関する指導で適切なのはどれか。2つ選べ。
電磁調理器の使用を勧める。, 外出時にデマンドバルブの作動を確認する。
24
在宅酸素療法について正しいのはどれか。
酸素を吸入しながら入浴できる。
25
Aさん（70歳、男性）は、1人で暮らしている。慢性閉塞性肺疾患のため1週前から在宅酸素療法（0.5L/分、24時間持続）が開始された。Aさんは階段の昇降時に息切れがみられる。
自宅での入浴の方法に関する訪問看護師の説明で最も適切なのはどれか。
身体を洗うときはシャワーチェアを使う。
26
在宅酸素療法をしている1人暮らしの高齢者に対して、訪問看護師が行う支援はどれか。
家屋の構造に応じて延長チューブを使うよう指 導する。
27
在宅酸素療法中（1L/分24時間）の1人暮らしの高齢者が散歩を希望している。
選択する機器で最も適切なのはどれか。
携帯型酸素ボンベ
28
Aさん（68歳）は要介護1で、1人で暮らしている。
間質性肺炎のために在宅酸素療法が開始された。
Aさんのサービス担当者会議で訪問看護師が行う提案で適切なのはどれか
毎日の体温測定
29
在宅酸素療法（1L/分24時間）を行っている療養者の居住地域で2週間後に日中3時間の停電が予定されている
停電への対応で最も適切なのはどれか。
携帯用酸素ボンベの準備
30
在宅で人工呼吸療法を実施することになった患者。
在宅以降直後、患者および家族に指導する項目で最も優先度が高いのはどれか。
非常用電源の使い方
31
気管切開による24時間の在宅人工呼吸療法を行う患者と家族への退院指導で適切なのはどれか。2つ選べ。
外部バッテリーを準備する。, 呼吸I回路の予備を準備する。
32
在宅人工呼吸療法の日常の管理で、療養者および家族への指導で適切なのはどれか。
アンビューバッグの使用方法を練習する。
33
Aさん(68歳、男性）は、筋萎縮性側索硬化症
<ALS＞のため在宅療養中で、気管切開下で人工呼吸器を使用し、要介護5の認定を受けている。
Aさんに提供される訪問看護で適切なのはどれか。
医療保険から給付される。
小児 椎名
小児 椎名
Taro Yamada · 100問 · 2年前小児 椎名
小児 椎名
100問 • 2年前疾病治療論Ⅲ 循環器 伊藤
疾病治療論Ⅲ 循環器 伊藤
Taro Yamada · 136問 · 3年前疾病治療論Ⅲ 循環器 伊藤
疾病治療論Ⅲ 循環器 伊藤
136問 • 3年前精神看護学方法論Ⅰ 国試問題
精神看護学方法論Ⅰ 国試問題
Taro Yamada · 58問 · 2年前精神看護学方法論Ⅰ 国試問題
精神看護学方法論Ⅰ 国試問題
58問 • 2年前小児 国試問題 上松先生のみ
小児 国試問題 上松先生のみ
Taro Yamada · 8問 · 2年前小児 国試問題 上松先生のみ
小児 国試問題 上松先生のみ
8問 • 2年前キャラクタークイズ
キャラクタークイズ
Taro Yamada · 28問 · 2年前キャラクタークイズ
キャラクタークイズ
28問 • 2年前この続きは〜？
この続きは〜？
Taro Yamada · 13問 · 2年前この続きは〜？
この続きは〜？
13問 • 2年前模試 2年後期
模試 2年後期
Taro Yamada · 47問 · 2年前模試 2年後期
模試 2年後期
47問 • 2年前在宅看護
在宅看護
Taro Yamada · 11問 · 2年前在宅看護
在宅看護
11問 • 2年前関係法規
関係法規
Taro Yamada · 54問 · 1年前関係法規
関係法規
54問 • 1年前問題一覧
1
Aさん（88歳、男性）は、長女（60歳、無職）と2人暮らし。障害高齢者の日常生活自立度判定基準ランクC2。仙骨部の褥瘡の治療のため、膀胱留置カテーテルを挿入することになった。
膀胱留置カテーテルを挿入中のAさんを介護する長女に対して、訪問看護師が指導する内容で適切なのはどれか。
「尿に浮遊物がないか確認してください」
2
膀胱内留置カテーテルを挿入している在宅患者を訪問した、直ちに医師に報告する必要があるのはどれか。
昨日から血尿が出ている
3
膀胱内留置カテーテルを挿入している在宅患者を訪問した、直ちに医師に報告する必要があるのはどれか
昨日から血尿が出ている
4
76歳の男性。前立腺肥大症による尿閉を繰り返したため、膀胱留置カテーテルを挿入することとなった。介助によって歩行可能で、認知症の症状はみられない。
訪問看護師が行う本人と家族への指導で適切なのはどれか。
自宅の浴槽で入浴できることを伝える
5
在宅で療養中の93歳の女性。1日の大半をベッド上で過ごしている。神経因性膀胱による尿閉のため膀胱力
テーテルを留置している。朝、家族から訪問看護師に「いつもより夜間の尿量が少なく、お腹が張っている感じがする」と連絡があった。バイタルサインに異常はなく、おむつへの尿漏れもない。カテーテル内に少量の尿の流出が見られる。
訪問看護師の対応で適切なのはどれか。2つ選べ。
下腹部を聴診する, カテーテルの屈曲を確認する
6
Aさん（70歳、男性）。1人暮らし。脳出血の手術後、回復期リハビリテーション病棟に入院中である。
神経因性膀胱のため、膀胱留置カテーテルを挿入している。要介護2で、退院後は看護小規模多機能型居宅
介護を利用する予定である。
退院後にAさんが行う膀胱留置カテーテルの管理で適切なのはどれか。
外出前に蓄尿バッグの尿を廃棄する。
7
Aさん(82歳、男性）は、妻（75歳）と2人暮らし。
障害高齢者の日常生活自立度判定基準B-1。日中は車椅子に座っていることが多い。Aさんの仙骨部に発赤があるのを発見したため、訪問看護師は妻にAさんへの介護方法を指導することにした。
妻に指導する内容で正しいのはどれか。
「時々お尻を浮かすよう声をかけましょう」
8
褥瘡発生の予測に用いるのはどれか。
Braden <ブレーデン） スケール
9
Aさんは、要介護2で在宅療養をしている。仙骨部に2cmx3cmの水疱を形成した。この1週間、臥床していることが多くなり、食事摂取量も減ってきている。
訪問看護師がAさんの家族に行う提案として適切なのはどれか。
体圧分散マットの使用
10
Aさん(35歳、男性、建設業）は、両親と3人で暮らしている。3年前の仕事中に屋根から転落して、第12胸髄を損傷した。1か月前から車で作業所に通い、作業中はほとんど車椅子に座っている。週1回の訪問看護を利用している。
訪問時、仙骨部に軽度の発赤を認めた。
褥瘡悪化予防のためにAさんに勧める内容で最も適切なのはどれか。
作業中にプッシュアップ動作を取り入れる。
11
Aさん(35歳、男性、建設業）は、両親と3人で暮らしている。3年前の仕事中に屋根から転落して、第12胸髄を損傷した。1か月前から車で作業所に通い、作業中はほとんど車椅子に座っている。週1回の訪問看護を利用している。
Aさんは繰り返し使用できるカテーテルによる間欠的
自己導尿を行っている。
排尿のセルフケアの指導として最も適切なのはどれか。
急に発熱した場合は医師に連絡する。
12
Aさん(35歳、男性、建設業）は、両親と3人で暮らしている。3年前の仕事中に屋根から転落して、第12胸髄を損傷した。1か月前から車で作業所に通い、作業中はほとんど車椅子に座っている。週1回の訪問看護を利用している。
Aさんは自宅のトイレを利用している。緩下薬を内服し、2日に1回浣腸を行っている。猛暑が続く8月の訪問時にAさんは最近便秘がちで尿量も少ないと訪問看護師に繰り返し訴えた。
Aさんへの対応で最も適切なのはどれか。
水分の摂取を促す。
13
Aちゃん(6歳、女児）は、重症の新生児仮死で出生した。誤嚥性肺炎で入退院を繰り返しているため、今回の入院で経鼻経管栄養法を導入し、退院後は週1回の訪問看護を利用することになった。現在は四肢と体幹の著しい運動障害があり、姿勢保持が困難で、移動および移乗は全介助である。声かけに笑顔はみられるが、指示に応じることはできない。
問題1
訪問看護師が行う母親への経管栄養法の指導で適切なのはどれか。
カテーテルは毎日場所を変えて固定する。
14
Aちゃん(6歳、女児）は、重症の新生児仮死で出生した。誤嚥性肺炎で入退院を繰り返しているため、今回の入院で経鼻経管栄養法を導入し、退院後は週1回の訪問看護を利用することになった。現在は四肢と体幹の著しい運動障害があり、姿勢保持が困難で、移動および移乗は全介助である。声かけに笑顔はみられるが、指示に応じることはできない。
訪問看護師は、Aちゃんの誤嚥性肺炎を予防するケアの方法を母親に指導することにした。
母親が行うAちゃんへのケアとして適切なのはどれか。
胸郭可動域の訓練を行う。
15
Aちゃん(6歳、女児）は、重症の新生児仮死で出生した。誤嚥性肺炎で入退院を繰り返しているため、今回の入院で経鼻経管栄養法を導入し、退院後は週1回の訪問看護を利用することになった。現在は四肢と体幹の著しい運動障害があり、姿勢保持が困難で、移動および移乗は全介助である。声かけに笑顔はみられるが、指示に応じることはできない。
母親は「Aは来年の4月には小学校に入学する年齢だけど、入学に向けてどうすればよいのか分からない」
と訪問看護師に相談した。
訪問看護師が行う援助として適切なのはどれか。
教育委員会に小学校入学に関する相談をするよう勧める。
16
Aさん（45歳、女性）は、筋萎縮性側索硬化症
<ALS）のため自宅で療養中である。Aさんは球麻痺症状が出現したため、経口摂取に加え、胃瘻による経管経腸栄養管理が開始された。
訪問看護師が行うAさんとAさんの家族への指導で適切なのはどれか。
経口摂取中の体位は頸部前屈位とする。
17
胃瘻（バルーン型）を造設した在宅療養者と家族への指導で適切なのはどれか。
「チューブが抜けたら連絡してください」
18
胃瘻からの経管経腸栄養法を開始した在宅患者の家族に対する説明で正しいのはどれか。
栄養剤の注入は無菌操作で行う必要はない。
19
皮下埋込みポートを用いた在宅中心静脈栄養法
<HPN)で適切なのはどれか。
抜針して入浴することができる。
20
胃癌で在宅中心静脈栄養法<HPN>が必要な70歳の男性。ADLは自立している。妻との2人暮らし。患者の退院調整を始めることを計画している。
HPN開始に際し優先度の高い情報はどれか
患者・家族の実施能力
21
在宅中心静脈栄養法<HPN）について適切なのはどれか。
輸液の調剤は薬局の薬剤師に依頼できる。
22
Aさんは在宅療養をしており、皮下埋め込み式ポートから高カロリー輸液を間欠的に注入している。
訪問看護師がAさんに行う日常生活の指導内容として適切なのはどれか。
刺入部の発赤を認めた場合は訪問看護師に連絡する
23
Aさん（75歳、女性）は、夫とは3年前に死別し、1人暮らし。喫煙歴があり、5年前に慢性閉塞性肺疾患と診断された。長女は隣県に住んでおり、時々様子を見に来ている。Aさんは受診を継続しながら、ほぼ自立して生活していた。今回、咳・痰の症状に加え呼吸困難が増強したため入院となった。入院後は酸素療法（鼻カニューレ：2L/分）と薬物療法を受け、症状が改善し、在宅酸素
療法を導入し退院することになった。Aさんは初めて要介護認定を受けたところ、要支援2であった。
病棟看護師がAさんに行う在宅酸素療法に関する指導で適切なのはどれか。2つ選べ。
電磁調理器の使用を勧める。, 外出時にデマンドバルブの作動を確認する。
24
在宅酸素療法について正しいのはどれか。
酸素を吸入しながら入浴できる。
25
Aさん（70歳、男性）は、1人で暮らしている。慢性閉塞性肺疾患のため1週前から在宅酸素療法（0.5L/分、24時間持続）が開始された。Aさんは階段の昇降時に息切れがみられる。
自宅での入浴の方法に関する訪問看護師の説明で最も適切なのはどれか。
身体を洗うときはシャワーチェアを使う。
26
在宅酸素療法をしている1人暮らしの高齢者に対して、訪問看護師が行う支援はどれか。
家屋の構造に応じて延長チューブを使うよう指 導する。
27
在宅酸素療法中（1L/分24時間）の1人暮らしの高齢者が散歩を希望している。
選択する機器で最も適切なのはどれか。
携帯型酸素ボンベ
28
Aさん（68歳）は要介護1で、1人で暮らしている。
間質性肺炎のために在宅酸素療法が開始された。
Aさんのサービス担当者会議で訪問看護師が行う提案で適切なのはどれか
毎日の体温測定
29
在宅酸素療法（1L/分24時間）を行っている療養者の居住地域で2週間後に日中3時間の停電が予定されている
停電への対応で最も適切なのはどれか。
携帯用酸素ボンベの準備
30
在宅で人工呼吸療法を実施することになった患者。
在宅以降直後、患者および家族に指導する項目で最も優先度が高いのはどれか。
非常用電源の使い方
31
気管切開による24時間の在宅人工呼吸療法を行う患者と家族への退院指導で適切なのはどれか。2つ選べ。
外部バッテリーを準備する。, 呼吸I回路の予備を準備する。
32
在宅人工呼吸療法の日常の管理で、療養者および家族への指導で適切なのはどれか。
アンビューバッグの使用方法を練習する。
33
Aさん(68歳、男性）は、筋萎縮性側索硬化症
<ALS＞のため在宅療養中で、気管切開下で人工呼吸器を使用し、要介護5の認定を受けている。
Aさんに提供される訪問看護で適切なのはどれか。
医療保険から給付される。