麻疹はなに感染であるか。

麻疹の最初の症状は( 1 )期である。 ・発熱は( 2 )と同時に( 3 )症状がある。 ・(3)の症状とは(4)のことである。 ・(3)の終わり頃に解熱とともに、(5)粘膜に、(6)が出現する。 ・この時期に排泄量が最も多く、(7)。

麻疹は(1)期に入ると、カタル期とは異なる症状が出現する。 ・一旦解熱した後、再び(2)と同時に特徴的な(3)が出現し、全身に広がる。 ・(4)はさらに激しくなる。 ・コプリック斑は(5)する。

麻疹は(1)期移る。 ・(2)が出現する。その後、(2)を残して発疹は(3)する。 ・(4)経過すれば、登校が可能になる。

麻疹の主な検査・診断として(1)や(2)や(3)で判断される。 急性期合併症として、4つあげられる。 また、麻疹の予防策として(5)の効果が高い。 標準予防策としては、(6)の実施。

風疹は(1)感染である。 主な症状は( 2 、2 、 2 )と3つある。 ・前駆期では、(3)の症状が出現する。 (4)の腫脹が出現。 ・(5)はないが、軽微で(6 、 、 、 )を生じる。 ・発疹期 『(5)と同時に(7)の出現』 ・(5)とほぼ同時に顔面から(8)の発疹が出現しら全身に広がる。 ・(9)時期。 ・回復期 『(7)の消失』 ・(10)を残さずに、(7)が消退、(7)が消失すれば登校可 ・(3)は数週間持続。

先天性股関節脱臼(DDH)の病態について()に埋めろ。 先天性股関節脱臼(DDH)は遺伝子や体内・分娩時の肢位、出産後の(1)などにより、乳幼児期に股関節の(2)・(3)や(4)を来す。(5)に多く、(6)を伴うことが多く、(7)、(8)、(9)などがみられる。

先天性股関節脱臼(DDH)の検査・診断について5つ答えよ。 <乳幼児期関節検診の推奨項目>

先天性股関節脱臼(DDH)の治療法について()に当てはまる言葉を入れよ。 (1)の装着(生後3ヶ月以降)：脱臼が自然に整復されやすく、(2)が維持されるよう肢位をとることができる。 (3)：整復できない場合、生後(4)に治療開始となる。

先天性内反足の治療について()に当てはまる言葉を入れよ。 先天性内反足の治療として‎(1)がある。 1.矯正目的のストレッチ、ギプス固定を出生後可能な限り開始 2.(2)回/週のストレッチ、ギプスの取り替えを(3)週繰り返す 3.内転が矯正されたら尖足を強制するためのアキレス腱切離を実施し、(4)週間ギプス固定 4.(5)の装着(6)頃まで

上腕骨顆上骨折について答えよ。 上腕骨の(1)に起こる。受傷時に腕の骨折が起こることで、血管、神経を共に損傷することが多い。例として、(2)、(3)して、肘が反ることで骨折に至る。 骨折部位にあたる上腕遠位部の強い(4)、(5)が伴い、他動運動による(6)の増悪がみられる。<自動運動は不可> <要注意！> 上肢の骨折部位に腫脹などによって、血行障害が生じて、前腕屈筋群の(7)と神経の圧迫性麻痺(8)が起こった結果、特有の拘縮が生じる。

子どもの骨折の特徴について()に当てはまる言葉を入れよ。 1.骨の弾力性が富んでいるため、完全骨折よりも不全骨折が多い。(1)、(2)、(3) 2.(4)が強くて強靭〝ｷｮｳｼﾞﾝ〟なため、骨折時の(5)が少なく、完全骨折でも大きな転移を生じるのとか少ない。 3.(6)が迅速かつ多量であるため、骨融合が少なく、融合遅延や偽関節を起こすことが極めて少ない。

(1)、(2)、(3)について答えよ。

上腕骨顆上骨折について答えよ。 上肢の骨折部位に腫脹などによって、血行障害が生じて、前腕屈筋群の(1)と神経の圧迫性麻痺(2)が起こった結果、特有の拘縮が生じる。 特有の拘縮とはなにか、その初期症状について5つ答えよ。

下血、血便の正常による病態や原疾患の推測について答えよ。 性状 黒色便の場合、出血点はどこになるか。 (1)に答えよ。 解説：(2)や(3)により(4)が酸化されて黒色になる。 粘血便の場合、出血点はどこになるか。 (5)に答えよ。 解説：(6)と混じり合って、粘血便となる。 鮮血便の場合、出血点はどこになるか。 (7)に答えよ。 解説：(8)に近いため、(9)がそのまま排泄される。

肥厚性幽門狭窄症の病態・症候について()に当てはまる言葉を入れよ。 (1)の肥厚により、(2)が狭小化し、胃内容の通過障害を来す疾患である。出生直後は(3)で経過するが、生後2～3週頃から(4)が増悪して、1ヶ月頃には(5)と呼ばれる大量の嘔吐を認めるようになる。胃部は膨満し、(6)がみられる。脱水と胃液喪失により、(7)を呈し、(8)もみられる。

肥厚性幽門狭窄症の検査、診断について()に当てはまる言葉を入れよ。 ・腹部超音波検査：(1)、(2)の有無。(3)の有無。 ・触診：(4)の触知 ・腹部単純X線撮影：(5)、(6)の減少

肥厚性幽門狭窄症の治療について()に当てはまる言葉を入れよ。 ・輸液→(1)及び(2)の補正 哺乳毎の(3)の静注 ・手術→(4)...別名(5)とも言う。

腸重積症の病態、症候について()に当てはまる言葉を入れよ。 成人では腫瘍(大腸がんやリンパ腫)が先進部となって起こることが多いが、小児では先進部に明らかな器質的病変がない特発性がほとんどで、ウイルス感染などにより腫大した回腸末端のリンパ組織が先進部に、なってることが多い。腸管嵌入が進行すると(1)や(2)を来たし、腸管粘膜の(3)や(4)、(5)を引き起こす。腸管の循環障害を生じた場合は(6)となり、間欠的な(7)と(8)、(9)症状を来たすが、3症状全て揃わないこともある。

腸重積症の検査、診断について答えよ。 ・超音波検査：嵌入した腸管と元の腸管により、エコー上で同心円状に多重に描出される(1)を認める。 ・CT検査：病的先進部の先端評価が可能なことがある。 ・注腸造影：重積腸管に到達し、(2)の陰影欠損を確認出来れば確定診断となる。 →診断後はそのまま(3)による治療に移行できる。

腸重積症の主な治療について答えよ。

急性期虫垂炎について答えよ。 病態・症候 糞石や食物残渣、リンパ組織の腫大、腫瘍などにより(1)が閉塞し、内圧の上昇、循環障害が生じ、二次的に感染が加わることで発症する。数日の経過で進行する(2)、(3)などを認め、年長児では成人同様に前駆症状として(4)・(5)や、(6)・(7)がみられることがある。病理学的所見 から、(8)、(9)、(10)に分類される。 合併症としては穿孔による(11)や(12)などがある。

急性期虫垂炎について答えよ。 炎症が粘膜のみに生じている状態を(1)という。 (2)性の段階では、腹部の痛みのみ位置や強弱は一定ではない。 痛みの位置が(3)に限局してくる段階を(4)という。(5)の全層にわたって炎症が及んだ状態。 虫垂が太く腫れ、虫垂壁の構造が壊れ始めることを(6)という。(7)に強い痛みや、(8)が出始めたり、嘔吐や下痢などの(9)の悪化があり。 炎症がさらに進むことで虫垂に穿孔のことを(10)という。 合併症として、(11)、(12)がある。

急性虫垂炎の検査、診断について答えよ。 ・触診：(1)の触診、腹膜刺激症状(2)(3) ・超音波検査：腫大した(4)や(5)の変化、(6)観察、(7)の観察 ・腹部単純X線：局所的炎症による(8)、(9)（腹膜炎を併発している場合）を示す •血液検査：白血球、CRP 値の上昇

急性中耳炎の治療について答えよ。 ・脱水に対する輸液療法などの(1)、(2)下に原則として(3)を実施（近年では一般的) 既に穿孔をきたし大きな(4)を形成した例では術後合併症を防ぐため、(2)で治癒させたのち、数か月後に(5)を行うこともある。

感染性胃腸炎(ウイルス性胃腸炎、細菌性胃腸炎)について答えよ。 病態 ウイルス性胃腸炎 (1)への感染により、絨毛が萎縮し、水分や食物の(2)が起きる。 細菌性胃腸炎 (3)への感染により、(4)が破壊され、粘液・血液が(5)に混入する。 症状は両方とも嘔吐、下痢、発熱であるがそれぞれ異なった症状もある。 ウイルス性胃腸炎の症状では、(6)の症状がある。流行季節は冬～春である。 細菌性胃腸炎の症状では、(7)や(8)がみられる。流行季節は夏である。

感染性胃腸炎(ウイルス性胃腸炎、感染性胃腸炎)のについて答えよ。 検査 ウイルス性胃腸炎の検査では、白血球分画で(1)が優位。 (2)検査 細菌性胃腸炎では、白血球分画で(3)が優位。 (4)を行う。

感染性胃腸炎の治療について答えよ。 ・基本的に(1)がメイン→(2)と(3)が重要！ ・細菌性であっても自然軽快するため(4)の使用は限られる。重症度や背景によって(4)投与を検討。 (5)、(6)の使用は推奨されていない。

てんかんについて答えよ 病態 (1)の過剰興奮によるてんかん発作（けいれんや意識障害など）を反復する慢性の中枢疾患である。 (2)発作 ・(3)発作：意識消失と共に全身を硬直させ、直後にガクガクとけいれんする。 ・(4)発作：数秒から十数秒意識消失し、すぐに意識が戻る。 ・(5)発作：瞬間的に全身の筋収縮が起こる。 (6)発作 ・(7)発作：身体の一部のみのけいれんで、意識は保たれる。 ・(8)発作：身体の一部のみのけいれん後に意識が消失するものと、意識消失のみのものがある。 ・(9)発作：(6)から(2)に広がる。

てんかんについて答えよ。 検査・診断 ・発作前後の症状観察 →てんかん発作の(1)がみられれば診断される ・(2)：診断に必須 ・(3)：てんかんの原因に器質的な異常がある場合もあり、脳波検査と共に重要な検査になる。 小児てんかんMRI 病変で頻度が高いのは(4)である。

てんかんについて答えよ。 治療 ・(1)による薬物療法が主体になる。 →発作型に適した(1)を十分量、できるだけ(2)で使用することが基本。 焦点起始発作の第一選択薬として(3)を使用する。 全般起始発作で使用される(4)を使用する。また、全般起始発作(失神発作)では、(4)、(5)が使用される。 外科的治療の適応では(6)が用いられる。

抗てんかん薬の副作用は何か答えよ。

熱性けいれんについて答えよ。 〇病態、症候 発達過程の(1)や(2)などでけいれん閾値が低下することに加えて、(3)や(4)が原因で発熱が伴うことで、(5)の過剰興奮が生じて発現する。 大半が一過性であるため、慢性疾患であるてんかんには含まれないものとしている。

熱性けいれんの分類について答えよ。 表を埋めよ。

麻疹、風疹、ムンプス(流行性耳下腺炎)、水痘 インフルエンザの潜伏期間を答えよ。

風疹の合併症について答えよ 関節炎、急性脳炎、免疫性血小板滅少症(ITP) 残り4つは？

麻疹・風疹の注意事項について答えよ。 ・風疹と麻疹は・・・・5類感染症（全数地握対象疾患、診断後 (1)に医師が届け出る） 感染力と、罹患した場合の重篤性に基づく総合的な観点からみた危険性の程度による類型化（1～5類）を行い、情報収集・公表、就業制限、消毒、医療、新感染症、動物輸入に関する措置等が、(2)で定められている。

熱性けいれんの検査、診断について答えよ。 生後(1)から(2)か月までの乳児において、38°C以上の発熱に伴って(3)発作、あるいは(4)発作がみられ、(5)、(6)・(7)、(8)、(9)などといった明らかな原因が無い場合に診断される。

熱性けいれんの治療 ・発作時の対応 →(1)、(2)、VS 値の確認をしつつ、経過観察。 発作が5分以上続く場合は、抗けいれん薬(3)(4)の投与を行う。 発作予防の治療 再発予防の目的で、発熱時に(4)を使用。 唾液による誤嚥を予防するため体位は(5)にする。

髄膜炎の病態について答えよ。 細菌やウィルスなどの病原体が(1)に感染し、炎症を起こす。(2)に進入し炎症が起きたものが髄膜炎となる。細菌性とウィルス性に分類できる。一般的に(3)よりも(4)の方が症状は重く、早急に治療を開始する必要がある。主症状は(5)(6)(7)(8)(9)などが挙げられるが、新生児 や乳幼児の場合は、(5)、(10)、(11)だけの場合もある。 診察所見として髄膜刺激症状(12).(13).(14)が見られることもある。

髄膜炎の治療について答えよ。 細菌性髄膜炎：(1)と (2)の投与。 (3)をすぐに行えない場合は(4)のみ採取して、抗菌薬の投与を速やかに行う。 重症化の危険性が高いため、(5)・(6)・(7)の有無についてこまめな観察が必要。 ウイルス性髄膜炎 対症療法 必要に応じて(8)、(9)の投与。(通常だと1週間以内に自然治癒する場合が多い。)

二分脊椎症の病態について答えよ。 胎生期の(1)の閉鎖障害により、(2)に多く見られる先天性奇形である。胎児の発育過程で、脊椎は左右から伸びる突起が(3)することで形成される。このときに(4)が起きると二分脊椎となる。

嚢胞性二分脊椎について答えよ。

潜在性二分脊椎について答えよ。

二分脊椎症の検査、診断について答えよ。 ・腰仙部の(1)、(2)、(3)の有無 ・CT検査、MRI検査：(4)、(5)の合併の有無

二分脊椎症の治療法について答えよ。 ・(1)や(2)を防ぐため、早期(生後48時間以内)に(3)を実施する。 ・脳室ｰ腹腔(4)→(5)の症状が出現した場合。

循環器疾患 心房中隔欠損症の病態について答えよ。 胎生期の心房中隔の発生異常により、先天的に(1)が存在することで、欠損孔を通じて(2)シャントを生じ、(3)へ容量負荷を来す。幼児期や学童期に(4)で発見されることが多く、感染性心内膜炎の合併はまれである。

心房中隔欠損症の病院について図を埋めよ。

心房中隔欠損症の検査について答えよ。 ・心電図：(1) ・胸部単純✕線：(2)、(3. ・ ・ )の拡大による心拡大 ・心臓超音波検査：(4)、(3)の拡大

心房中隔欠損症の治療について答えよ。 ・(1)はまれである（軽症では無治療の場合が多い） ・(2)

心室中隔欠損症の病態について答えよ。 心室中隔に欠損孔があり、その孔を通してを(1)、肺動脈へ動脈血の一部が流入する。欠損孔の大きさにより病態、症状が大きく異なる。先天性心疾患の中でも(2)が高く、約(3)%を占める。

心室中隔欠損症について図を埋めよ。

心室中隔欠損症の検査、診断について答えよ。 ・〇検査、診断 心電図：小欠損では正常範田でが、中等度～大欠損の場合は(1)や(2)を示す場合も。 胸部単純✕線：(3)、(4) 心臓超音波検査：(5)の位置・大きさ、左心房・左心室の拡大の程度、(6)の有無

心室中隔欠損症の治療について答えよ。 〇治療 ポイントは、、、(1)の大きさ！軽症で(2)であれば経過観察で対応。 【内科的治療】(3)、(4) → 左心室の容量負荷軽減 (5)→強心作用 →ジギタリス：中毒作用 【外科的治療】(6)、(7)（姑息的手術）

動脈管開存症(PDA)の病態について答えよ。 (1)と(2)の間にある胎児期の動脈管の遺残により、(3)が肺動脈へ流入する病態をいう。肺動脈への血流が増加することにより、それぞれの(4)や(5 ・ )の拡大が認められる

動脈管開存症(PDA)の検査・診断について答えよ。 検査、診断 ・触診：四肢の脈拍は(1)として強く触れる。 ・胸部単純X線：(2)、(3) ・心臓超音波検査：(4)、(5 や )の拡大、(6)や(7)の有無

動脈管開存症(PDA)の治療について答えよ。 ・早産児では(1)を投与。 →→ただし、(2)を過ぎると動脈管を閉じる薬が効きにくくなる。 (3)が低下している子どもにも使用できず。 ・カテーテルによる(4)（年長児） ・体重が(5)の身体が小さい場合、カテーテル治療が難しい場合は(6)（もしくは離断術）

左右シャント＋肺血流量の増加が続くと何が起きるか。 画像に当てはまる言葉を埋めよ。

ファロー四徴症の病態について答えよ。 胎生期に(1)(円錐動脈幹中隔)の右室側への偏位により、大動脈が(2)に偏位し右室と左室にまたがる。それにより、(3)や(4)を生じ、二次的な(5)を来す先天性心疾患。

ファロー四徴症の病態について答えよ。 ・大血管がずれたことで肺動脈の下方が狭くなっていることで(1)になる。 ・右心室の出口の肺動脈が狭くなり、右心室が押し出すために頑張りすぎて心筋がムキムキになることで(2)になる。 ・動脈が右心室側にずれて乗り出す(騎乗）ことで(3)になる。 ・大血管がずれたことで、肺動脈と大動脈の下の壁と右心室と左心室の間の壁がくっつかず、穴が残ることを(4)という。

ファロー四徴症の病態について答えよ。 肺動脈の狭度が強いほど、新生児期より(1)を認める。生後2〜3か月の乳児は(2)を発症し、啼泣・排便・脱水（哺乳不良）を機に不機嫌となって、(3)の急激な減少に伴う(1)の増強。 ファロー四徴症の主な症状を4つ答えよ。

ファロー四徴症の検査、診断について答えよ。 ・聴診：胸骨左緑に(1)が肺動脈狭窄のため聴取できる。啼泣時は(2)から肺動脈に流れる血液 が減少するため、心雑音が消失又は非常に短く聴取されることがある。 ・胸部単純x線検査：(3)の心臓と肺血流量減少 ・心臓超音波検査：(4)・(5)・(6)

ファロー四徴症の内科的治療について答えよ。 プロスタグランジンB1投与（1のため） β 受容体遮断薬の内服（2のため） 鉄剤の内服（3のため） 酸素療法 輸液瘵法

白血球の病態について答えよ。 白血病とは(1)の悪性腫瘍であり、小児がんの中で最も頻度が高く (2)を占める。大きく急性と慢性に分けられ、急性白血病はさらに(3)と、(4)に分類される。慢性型は(5)だけである。

白血病について以下の図を埋めよ。

白血病の病態について以下の図を埋めよ。 (1)（白血病細胞）が骨髄内で増殖することで、正常な造血が抑制されてしまう。 ・末梢血管内の(2)は減少し、異常芽球が出現する。

白血病の病態について答えよ。 白血病細胞が増殖すると、正常な赤血球、白血球、血小板が育つことができなくなる。そのため(1 や )（紫斑、関節・歯肉出血、病的な鼻血など）、(2)などがみられる。発熱、顔色不良で血液検査をしたら、(3)、(4)、(5)、(6)で発見されることがある。

白血病の病態について答えよ。 抗がん剤の副作用と時期について図を埋めよ。

白血病の検査、診断について答えよ。 ・骨髄穿刺：(1)、(2)や(3)、(4)や(5)を解析して病型を含む診断を実施。 ・血液検査：(6)、(7)、(8)、(9)、(10)など ・画像検査：芽球の浸潤による(11 や )、抗ガン剤の副作用による(12)

白血病の治療について答えよ。 急性白血病の治療を得るには全ての(1)ことが必要であるため、治療は(2)による強力な化学療法（3）を複数回に分けて行うのが基本となる。 (4):初回の(3) (5):寛解導入後の微小残存病変を根絶に導く治療 (6):外来通院が可能なレベル

血友病の病態について答えよ。 (1)の遺伝子異常によって発症する先天性の血液疾患である（2） 血友病Aでは、(3)血友病Bは(4)の量的あるいは質的な異常により生じる。男性に(5)し、女性は(6)になる。 (7)や(8)などの反復が特徴的症状である。重症例では乳児期（活動性が増加する生後6~8か月頃）より(9)や(8)で発症する。軽症例では思春期頃、外傷や抜歯後に(10)となるまで気づかれないこともある。

血友病の検査診断・治療について答えよ。 ・血液検査（活性化部分トロンボプラスチン時間：(1)の延長、第Ⅷあるいは第Ⅸ因子の活性低下、出血時間正常、(2).） 治療 第Ⅷまたは第Ⅸ因子を(3)に補充し、止血を図る。(4)や(5)も行われている。

ネフローゼ症候群の病態について答えよ。 (1)により尿中に大量の(2)が漏れ出てしまい、低蛋白血症（＝3）を呈する症候群である。高度の(4)により(5)が減少し、血漿浸透圧が維持できなくなり、全身性の著明な(6)をきたす。 ネフローゼ症候群を呈する代表疾患を4つ答えよ。

ネフローゼ症候群について次の図に当てはまる言葉を入れよ。

ネフローゼ症候群の検査診断について以下の図を答えよ。 また、一般的にステロイドに対する反応が良い場合には、(11)と考える。→腎生検は実施しない。

ネフローゼ症候群の治療法について答えよ。 薬物療法：(1)し、を4日間投与。反応が良い場合には(2)と判断治療を続行（2週間以内） →副作用を気にして怠薬するケースが多い、怠薬して再発となると、ステロイドの投与量が増えてしまう。 ・食事療法：浮腫が着明な時期には(3 、 ) →体に溜まる水分を最小限に

副腎皮質ステロイド剤(プレドニゾロン)の副作用には何があるか。7つ答えよ。

尿路感染症の病態について答えよ。 (1).(2).(3).(4)に生じた感染症をいう。3か月未満の乳児では最も頻度が高い細菌感染症で、小児全体でも呼吸感染症に次ぎ2番目に多い。原因菌は(5)が最多（ほかには腸球菌、クレブシエラ属菌など)。

尿路感染症の病態について答えよ。 ・(1)尿路感染症：急性腎盂腎炎、急性巣状細菌性腎炎、腎膿瘍 •(2)尿路感染症：膀胱炎、尿道炎 ・無症候性細菌尿：臨床症状は無いが、尿検査の異常のみ認める 乳幼児では、(3. 、 、 )などの非 特異的な全身症状を呈する。 学童期では、成人と同様な症状（4. 、 、 、 など）を認める

尿路感染症の検査診断治療について答えよ。 検査診断 •尿検査 →中間尿採取での(1)、(2) •血液検査 →(3)、(4) •超音波検査 →(5)の有無を確認 •排泄性膀胱尿道造影 →膀胱尿道管逆流症と尿道の評価 治療 •抗菌薬投与 ・(6)→(7)の確保

肺炎の病態について答えよ。 〇病態、症候 (1)が肺へと進展することで肺炎となる。感染性、非感染性の要因があげられる。 肺胞性肺炎→(2)（3 、 ）の炎症 間質性→ (4)などの肺間質の炎症

肺炎の病態について答えよ。 典型症状では、 (1)(2)(3)(4)があるが、新生児では(1)を伴わないこともあり。乳幼児で(3)が目立たず、食欲低下のみのこともある。マイコプラズマ肺炎では、(1)、(5)、(6)がみられ、場合によっては(7)をみとめることも。

肺炎の検査診断治療について答えよ。 ・⑴（挿管下で気管内吸引物を採取できる場合のみ） ・⑵（入院加療の場合に検討） ・⑶（ウィルス性肺炎が疑わしいとき） ◎治療 ・対症療法(4 、 、 、 、 、 ) ・抗菌薬もしくは抗真菌薬の投与（ 5 が特定されている場合）

インフルエンザの原因について答えよ。 インフルエンザウィルスの(1)により、鼻腔・ 咽頭から侵入し、(2)で増殖する A型：様々な動物に感染し、多くの亜型に分かれる。 B・C型：ヒトに感染し、亜型はそれぞれ一つである。 症状 潜伏期：(3)日間 発症前日より(4)日間は感染する可能性があり。発症後の(5)日間は感染力が高い

インフルエンザの症状、診断、合併症について答えよ。 ①(1 、 、 、 、 ) ↓ ②(2 、 ) 消化器症状が出ることもあり。合併症が無ければ(3)で解熱し軽快する。 診断 (4)→偽陰性に注意 PCR法 合併症 細菌感染が重複すると重症化 (5 、 )を合併→死亡率30%前後

インフルエンザの治療について答えよ。 保温・安静 ・上気道症状に対しての対症療法 ・(1)の服用、(2)・(3)の吸入 ・発熱時の頓服 (4) 10 mg /kg/ 回 (5) 3 ~ 6 mg/kg/ 日

インフルエンの予防について答えよ。 (1)の接種 (2 、 )予防の励行 発症後⑶日間は外出を避け、易感染者との濃厚接触を避ける。

インフルエンザ(RSウイルス感染症)の病態について答えよ。 鼻粘膜に感染し、(1)を起こす。感染性分泌物が下気道に侵入すると(2)に進展する。RSウィルスはシュシュのサイトカインを誘導し、(3)の増加、(4)、(5)をもたらし気道を傷害し、(6)を増す。 潜伏期間:(7 ～ )日間

インフルエンザ(RSウイルス感染症)の症状、診断について答えよ。 ・上気道炎：(1 、 、 ) •喉頭気管支炎：(2 、 ) 細気管支炎：(3 、 、 、 ) •肺炎：(4 、 、 、 、 ) 診断 ウィルス抗原迅速検査 PCR法 血液ガス→ ⑸値の上昇 胸部単純X線→ 肺野の⑹・⑺

インフルエンザ(RSウイルス感染症)の治療について答えよ。 ・輸液管理 ・呼吸ケア (1) 吸引、体位調整、酸素療法 気管支拡張薬（8 2刺激薬）の吸入→細気管支炎 呼吸不全が強い場合→人工呼吸器管理 ⑵拮抗薬の投与→細気管支炎回復 期

インフルエンザ(RSウイルス感染症)の予防について答えよ。 (1 ， )感染予防の励行 ⑵の筋肉注射（流行期に1回/月）

気管支喘息の病院について答えよ。 (1 、 )などの災症細胞による気道の慢性的な炎症を特徴とする。それによって⑵が亢進した状態となり、少しの刺激でも気道が狭窄したら(3 、 )、(4)が引き起こされる（急性増悪）。慢性的な炎症が継続すると気道の⑸が起こり、難治化する。 喘息発作時の気道状態について4つ答えよ。 気道の⑴ ⑵の浮腫 ⑶の肥厚と収縮 粘液栓による⑷ 夜間から早朝に急性憎悪を起こすことが多い。発作性の(6 、 、 )が反復してみられることから、(7 、 )を認めることも多い。聴診では ⑻を認める。急性憎悪時に(9 、 )を認める。重症の場合は顔色不良、話せない、横になれない、歩けないといった症状が現れることもある。

気管支喘息の診断について答えよ。

気管支喘息の検査について答えよ。

気管支喘息の急性憎悪発作への対応について答えよ。

川崎病の病態について答えよ。 日本の小児科医・川崎富作博士により、1967年に初めて報告された疾患。主に幼児にみられる原因不明の急性熱性疾患で、病理学的には⑴がみられ、主に皮膚・粘膜・リンパ節が侵される。東アジアに多く日本で最多である。 主な症状は7つ！ ①⑵ ②体幹を中心とした⑶（丘疹性紅斑）、⑷接種部位の発赤 ③両側⑸の充血 ④ ⑹の紅潮、⑺、⑻の発赤 ⑤非化膿性 ⑼ ⑥急性期：手足の⑽、手掌足底，指趾先端の紅斑 ⑥回復期：指先から (11)（発症 (12)日)

川崎病の検査診断について答えよ。 ・血液検査：白血球（好中球）増加、炎症反応（CRP）増加、赤沈増加 •心臟超音波檢查：(1) 治療について答えよ。 初期治療：⑵静注(IVIg） ＋⑶の投与 → 解熱が認められなければ IVIg 再投与、⑷、⑸、⑹、血漿交換等 心電図 →発症 ⑺日以内の解熱を目標にできるだけ早期（遅くとも7日以内）に治療を開始するべき →川崎病に対して大量の免疫グロブリンを投与した場合、予防接種は⑻以上空ける

IgA血管炎の病態、検査、治療について答えよ。 (1 、 、 )などに感染した後に発症したとする報告が多い。IgA 型免疫複合体が⑵し、毛細血管の透過性が亢進し、(3 , )をきたす。 皮膚症状（4）、関節症状（5）、消化噐症状（6) が、この疾患の三主徴。 検査 血液検査：第 ⑺因子（フィブリン安定化因子）の低下 ・尿検査：腎炎を発症している場合には、(8 、 )がみられる。 →三主徴発症以降、約4週間以内に発症者数の半数が⑼を発症する。 ・免疫染色：メサンギウム領域（糸球体血管指示構造）に IgA 抗体の沈着 ・腎生検：メサンギウム細胞の増殖 治療 ・安静保持（腹痛が強い場合には絶食し、補液により治療実施。副腎皮質ステロイド剤を使用することも。） ＜腎炎を合併している場合＞ ・抗血小板薬の投与 ・副腎皮質ステロイド、免疫抑制剤の投与（⑽にて組織学的に重度の場合）

流行性耳下腺炎について答えよ。 感染経路:(1 、 ) 〇病態、症候 感染者のうち1/3は無症候、あるいはごく軽度の気道症状を呈する。 症候性→初期は⑵最終的に⑶して1週間程度で軽快する児が70%。 流行性耳下腺炎→ (4 、 、 )の腫脹。 腫脹1〜2日前から(5 、 、 、 )が出現。腫脹後⑹日で軽快。 ⑺であれば登校可。 〇検査、診断： ・PCR検査（唾液、咽頭拭い液、髄液、尿のいずれかの検体からウィルスを検出、または急性期の⑻上昇か、ペア血清でのIgGの4倍以上の上昇がある） 〇合併症を3つ答えよ。 ① ② ③ ○予防接種 有効性耳下腺炎ワクチンの予防接種（現在の日本では、、⑼接種！）

予防接種について図を埋めよ。