псих 10-46

35問 • 1年前

問題一覧

Мужчина 27 лет. Первый приступ паники возник на фоне алкогольной абстиненции. Ощутил сердцебиение и остановку сердца, страх, одышку. Вызвал «скорую помощь», врач определил некоторое повышение АД, была сделана магнезия. Испугавшись, совершенно бросил пить и курить, однако второй приступ произошел через месяц в совершенно спокойной обстановке, дома, во время просмотра телепередач. Понял, что с ним случилось нечто серьезное; приступ прошел через 5 минут, но повторился на следующий день и длился уже более часа, сопровождаясь страхом смерти. Какое из перечисленных психических расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?

• панические атаки

Женщина 45 лет, в течение 5 месяцев испытывает тяжелую и угнетающую боль в правом боку. Ни одно обследование, не подтверждает наличие какого-либо соматического расстройства, боль не снимается приемом анальгетиков. Боли возникли и усиливаются после психоэмоциональной нагрузки. Какое из перечисленных психических расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?

• соматоформное болевое расстройство

Женщина, 35 лет, по специальности педагог. Предъявляет жалобы на плохое настроение, которое связывает с общим недомоганием. Пропал аппетит, нарушился сон, к вечеру усиливается беспокойство с тревожными мыслями о «приближающейся смерти». Утверждает, что, «внутри все сгнило», «сосуды запустели», «в голове пустота». Уверена, что страдает каким-то инфекционным заболеванием и могла заразить дочь, которая теперь не сможет выйти замуж. При обследовании соматических заболеваний не выявлено. Какой из перечисленных клинических типов депрессии НАИБОЛЕЕ вероятен?

• ипохондрическая депрессия

После периода нормального развития, в возрасте 3-х лет ребенок стал терять все приобретенные навыки, перестал отвечать на свое имя, «мимо-взгляд», все дни проводит под столом. Играет только со спичечными коробками, выстраивает их в определенной последовательности, с определенным количеством спичек. Знает количество коробков. Когда бабушка второпях схватила коробок спичек для своих нужд, начал кричать, вырвал из ее рук коробок и продолжил свою игру. Временами стучит по полу, выкручивает пальцы рук и кисти. Какое из нижеперечисленных расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно в данном случае:

• аутистическое развитие

В Центре временной изоляции для несовершеннолетних, мальчик стал агрессивным, раздражительным, пытался совершить побег, при осмотре врача требовал прописать снотворные - "спать не могу, мучаюсь, все болит". Отказывался от пищи, посещения занятий, пытался уговорить воспитателей принести ему сигареты или "хоть что-то - перекумарить". В анамнезе - употребление паров растворителя и бензина. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

• ингаляционная токсикомания, абстинентный синдром

Мужчина, 56 лет, длительное время страдающий шизофренией, госпитализирован в связи с обострением заболевания. При осмотре - веселый, благодушный, считает себя несметно богатым, дарит окружающим миллионы, раздает награды. Заявляет, что он «трижды герой мира», что является «агентом всех разведок Вселенной». Какой из перечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятен?

• парафренный

мужчина, 26 лет, находясь на стационарном лечении по поводу желчекаменной болезни, в течение дня многократно подходит к лечащему врачу с просьбой коррекции лечения, мотивируя это тем, что он забыл сказать, что у него болела голова, он подозревает что. У него есть проблемы с сердечно сосудистой системой, в животе тикает. Какой из перечисленных типов личностной реакции на болезнь НАИБОЛЕЕ вероятен в данном случае?

Ипохондрический

Женщина, 39 лет, с 25 лет злоупотребляет алкоголем. Употребляет суррогаты алкоголя. Последние годы пьет в течение суток многократно дробными дозами, в одиночку. Отмечается снижение болевой чувствительности на ступнях, нарушение походки, стала забывчивой, перестала следить за собой, потеряла работу, семью. Какое состояние из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно характерно для

• 3-й (энцефалопатической) стадии алкоголизма

Мужчина 35 лет, жалуется на частое мочеиспускание, жжение, тяжесть над областью лона, мимолетные боли в области мочевого пузыря, ощущение раздувания, тяжести и страх перед актом мочеиспускания, сопровождающийся беспокойством, озабоченностью по поводу тяжелой патологии мочевого пузыря. Появилась раздражительность, сниженная работоспособность, тревога, беспокойство, сниженный фон настроения, неверие разъяснениям врача. Объективных данных за патологию мочеполовой системы не выявлено. Какое из перечисленных психических расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?

• соматоформная вегетативная дисфункция мочеполовой системы

Мужчина 48 лет, учитель физики. С детско-подросткового возраста был недоверчивым, подозрительным. Занимаясь исследованиями, утверждал, что вывел новую формулу. Свои расчеты и статью направил в различные научные журналы, но признания не добился. Стал обращаться во многие организации с требованиями «восстановить справедливость», вел обширную переписку. Выискивал малейшие неточности в выражениях несогласных с ним учёных, истолковывал их враждебно. Какое из перечисленных психических расстройств является НАИБОЛЕЕ вероятным?

• параноидное расстройство личности

Женщина 32 лет, суетлива, напряжена, старается донести до врача всю тяжесть происходящего. Жалуется на постоянное ощущение волнения, тревоги, «суеты» на душе, трудность сосредоточиться из-за беспокойства о будущих неудачах. Жалуется на невозможность расслабиться, головные боли, дрожь в теле, дискомфорт внутри, сухость во рту, повышенную потливость. Такое состояние длится длительно и не связано ни с какой ситуацией. Какое из перечисленных психических расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно? -

Генерализованное тревожное расстройство

СОСТОЯНИЕ ОСТРОЙ ИНТОКСИАЦИИ У БАРБИТУРОВЫХ НАРКОМАНОВ НАИБОЛЕЕ ОПАСНО ИЗ-ЗА СВОЙСТВЕННЫХ ИМ

• застойного злобного аффекта

У студента 23 лет стали наблюдаться странности в поведении. Стал медлителен, говорит растягивая слова. В течение дня неоднократно застывает на несколько секунд, в это время ничего не слышит и не отвечает на вопросы. Сам он не замечает этих нарушений и ничего о них не помнит в дальнейшем. Какое из перечисленных расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?

• малый припадок

Мужчина 36 лет, страдающий шизофренией, на вопрос «Как вы себя чувствуете?» отвечает: «Смотря, что вы понимаете под словом чувства. Если вы понимаете под ними ваше ощущение от моих чувств, то ваше самоощущение не будет соответствовать моим мыслям о ваших чувствах». Какое из перечисленных расстройств мышления НАИБОЛЕЕ вероятно?

• резонерство

Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно характеризует интеллектуальное расстройство, не прогрессирующее во времени?

• умственная отсталость

Мужчина, 39 лет, находится на лечении в психиатрическом стационаре 10-е сутки, с диагнозом: «Соматоформное расстройство». В связи с семейными обстоятельствами, отказывается от дальнейшего лечения и просит выписать. Какое из перечисленных мероприятий НАИБОЛЕЕ вероятно является для лечащего врача первоочередным?

• отказ от лечения должен быть задокументирован подписью пациента

Подросток. 14 лет. Вернулся домой после встречи с друзьями в необычном состоянии. Зрачки широкие, глаза блестят, склеры гиперемированы. Потребовал у матери дать ему поесть, торопил ее, когда она готовила еду, нашел себе холодного супа и с жадностью поел его. Съел первое, руками стал доставать из кастрюли жаркое и есть. После этого ушел в свою комнату и уснул. Мать отметила, что от одежды сына исходил сладковатый запах. В течение 4-х последующих дней был раздражительным, жаловался на слабость. Определите, какой наркотик НАИБОЛЕЕ вероятно употребил подросток

Марихуана

Мужчина 45 лет, с 18 лет злоупотребляет алкоголем. Употребляет суррогаты алкоголя. Последние годы пьет в течение суток многократно, дробными дозами. Отмечается снижение болевой чувствительности, нарушение походки, стал забывчивым, не знает текущую дату, не может вспомнить того, что происходило несколько минут назад. Будучи в стационаре, заявляет, что он находится в театре на спектакле. Ваше из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятное заключение

• корсаковский психоз

Больной, 32 лет, убежден, что отец, который навещает его в больнице, является не его отцом, а хорошо загримированным двойником отца. Какое психическое расстройство НАИБОЛЕЕ вероятно отмечается у данного больного?

• синдром Фреголи

Ребенок 12 лет в течение 2-х месяцев жил в изоляции с матерью, которая по бредовым мотивам заперла дверь в комнату из квартиры – так как была уверена в том, что ее мать хочет отравить ее и ее сына, «отравляет воздух и еду». Спускалась во двор из окна (квартира на первом этаже), постоянно жгла в квартире мусор «чтобы огонь убивал отравленный воздух». После госпитализации матери в психиатрический стационар, бабушка обратилась к детскому психиатру, так как внук отказывался общаться с ней, проявлял враждебность, отказывался от пищи, которую она готовила. Какое из нижеперечисленных психических расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?

• индуцированный бред

Девушка 18 лет, ни с кем не общается, часами лежит в постели, сохраняя одну и ту же позу, голова приподнята над подушкой. Иногда встает и подолгу стоит около кровати, однообразно переступая с ноги на ногу. Лицо амимичное, сальное, губы вытянуты. При попытке осмотреть, сопротивляется. При кормлении отворачивается, сжимает рот, отказывается от приема пищи Какой из перечисленных психотропных препаратов НАИБОЛЕЕ показан?

• эглонил

Женщина 32 лет, совершила суицидальную попытку путем отравления психотропными препаратами, которые ей выписывал участковый врач психиатр для поддерживающего лечения. В беседе пояснила, что покончить жизнь самоубийством ей приказал «голос», не могла противится его приказаниям, но сама суицидальных намерений не имела. Продолжает испытывать императивные галлюцинации и в настоящее время. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ показан в данном случае?

• галоперидол

Женщина 35 лет, жалуется на страх заболеть вирусным гепатитом. В течение 1,5 лет одержима непрерывным контролем за чистотой как помещения, так и своих рук. Часто моет руки, протирает спиртом, не открывает двери без перчаток. Стала нерешительной, медлительной, много времени тратит на ритуал по очистке рук. Понимает бесплодность производимых ритуалов, считает их символической попыткой предотвратить опасность. Какое из перечисленных психических расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?

• обсессивно-компульсивное расстройство

Женщина 43 лет, находилась на стационарном лечении в психотерапевтическом отделении психиатрического стационара с диагнозом «ипохондрическое расстройство». Какой из перечисленных психотропных препаратов НАИБОЛЕЕ показан для поддерживающей терапии в амбулаторных условиях?

• эглонил

Больной 27 лет, находится на лечении в связи с черепно-мозговой травмой. К вечеру третьего дня изменилось психическое состояние. Тревожен, беспокоен, нарушился сон. Ошибочно воспринимал окружающее, с подозрением относился к персоналу, лечебным процедурам. В последующем нарушилась ориентировка во времени и месте. Суетлив, возбужден, все время что-то ищет, ловит руками в воздухе. Какой синдром из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?

• делириозное возбуждение

Девушка 25 лет, верующая. Жалуется на хульные, кощунственные мысли, навязчиво возникающие в течение нескольких месяцев. Эти мысли отличаются чувством чуждости, абсолютной немотивированностью содержания, желанием избавиться и, кроме того, аффективно насыщены последующими за ними чувствами стыда и вины. Чтобы избавиться от этих мыслей, постоянно молится, совершает определенные ритуалы. Какой из перечисленных синдромальных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

• обсессивно-компульсивный

В анамнезе у больного шизофренией есть сведения о расстройстве поведения в подростковом возрасте, были приводы в полицию за различные правонарушения. Был извращен режим дня - ночами занимается спортом – «чтобы мышцы не закостенели», а днем спал. Издевался над больной бабушкой, хотя ранее был привязан к ней. Еду, приготовленную ею, сливал в унитаз, заявляя, что «она малокалорийная, а мне надо хорошо питаться». Какой из перечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятен?

• гебоидный синдром

Юноша, 19 лет, несколько заторможен, сонлив, речь невнятная, нарушена координация движений, не сразу понимает обращенную к нему речь, лицо слегка гиперемировано, зрачки нерезко расширены, запаха алкоголя нет. Такое состояние из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно похоже на

• барбитуровое опьянение

У женщины 32 лет, находящейся под следствием по обвинению в мошенничестве, изменилось поведение. Стала дурашливо улыбаться, таращит глаза, не называет своего имени и фамилии, отвечает невпопад. Например, говорит, что она не в изоляторе, а отдыхает в Турции в отеле, надевает обувь на руки, а в рукава кофты просовывает ноги. Какое из перечисленных расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?

• истерический психоз (псевдодеменция)

Мужчина, 43 лет. Нарушения сна возникают в течение месяца не реже 3 раз в неделю, они причиняют отчетливое субъективное страдание или затрудняют социальное и профессиональное функционирование, бессонницу нельзя объяснить каким-либо соматическим заболеванием или приемом психоактивных веществ. Какое расстройство сна НАИБОЛЕЕ вероятно наблюдается у этого пациента?

• бессонница неорганической природы

На амбулаторном приеме у детского психиатра ребенок 7 лет. Уровень когнитивных способностей равен 25-49 б. При физикальном обследовании выявлены стигмы дизонтогенеза, отставание в физическом развитии. Отсутствуют навыки самообслуживания и моторики. Отставание в развитии понимания и использования речи заметно с раннего возраста. Речь слабо развита, состоит из небольших, однотипных фраз, косноязычие. Какой уровень интеллектуального дефекта НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует данному описанию?

• умеренная умственная отсталость

Мужчина 27 лет находится на лечении по поводу периодически возникающих вспышек злобы и агрессивности в рамках патологии характера Какую терапию НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить больному?

• седативную терапию

Мужчина, 25 лет, водитель автобуса. Был доставлен в психиатрическую больницу в порядке неотложной помощи. При поступлении: правильно называет своё имя, фамилию, возраст. Дезориентирован во времени и месте нахождения, считает, что находится в гараже, окружающих называет именами своих товарищей. Стоя в стороне, совершает руками какие-то стереотипные движения. На вопрос врача, что он делает, отвечает: “Волос изо рта выматываю”. Со слов сопровождающих, за 4 часа до начала психических расстройств ремонтировал автобус, промывал детали в бензине. Какой из перечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятен?

• интоксикационный делирий

У больного следующие жалобы: «Я постоянно испытываю головные боли, приливы жара к голове, как - будто там, внутри зажигают спички, что-то перекручивают или сдавливают. Руки и ноги часто становятся ватными и раздутыми. Сон плохой, долго не могу заснуть, а утром чувствую тупость в голове. На работе более или менее работаю до обеда, затем настолько устаю, что ничего не могу делать. Стал раздражительным» Какой из перечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятен?

• астено-сенестопатический

ОСНОВНОЙ ПРИНЦИП, ИСПОЛЬЗУЕМЫЙ В КЛАССИФИКАЦИИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

• этиопатогенетический

хирургия 105-204

ユーザ名非公開 · 100問 · 2年前

хирургия 105-204