国試問題

16問 • 1年前

Coco T

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問題一覧

食道について正しいのはどれか

粘膜は重層扁平上皮である

成人の鼻孔から噴門までの長さで適切なものはどれか

45〜55㌢

肝臓の機能はどれか

蛋白代謝

51歳男性、１週間前から倦怠感が強く、尿が濃くなり、眼の黄染も見られた為、受診し黄疸と診断。便が黒いことがあったが腹痛はなかった。体温36.8度、脈拍68、血圧134/82、Alb 4.2, AST69, ALT 72, 総Bil 14.6, 直接Bil 12.5,amylase 45, Fe 27, BUN 16.5, Cre 0.78, WBC 9200, Hb 11.2

閉塞性黄疸, 鉄欠乏性貧血

Aさん（43歳、男性）は、胆道狭窄のため内視鏡的逆行性胆管膵管〈ERCP〉検査を受けた。検査後に心窩部痛が出現したため、禁食、抗菌薬および蛋白分解酵素阻害薬による治療が行われている。翌日実施した血液検査の項目でAさんに生じている合併症を判断できるのはどれか。

アミラーゼ

潰瘍性大腸炎と比べたCrohn病の特徴について正しいのはどれか。2 つ選べ。

瘻孔を併発しやすい, 悪性化の頻度は低い

（）の組織を環流した血液は心臓に戻る前に肝臓を通過する（）にはいるのはどれかしょう

小腸

肝細胞で合成されるのはどれか２つ選べ

アルブミン, r-グロブリン

Aさん（52歳、男性）は、5年前にC型肝炎、肝硬変と診断され、1回の入院歴がある。退院後、医療機関への受診を中断し3年が経過している。毎日、ウイスキーを約300mL飲んでいる。夕食の2時間後に約1,100mLの吐血があり、緊急入院となった。身体所見：体温35.4℃、呼吸数26/分、脈拍122/分、血圧86/42mmHg、顔面は蒼白、冷汗を認める。意識は清明だが不安げな表情をしている。検査所見：赤血球278万/μL、Hb 8.4g/dL、総ビリルビン4.1mg/dL、アンモニア188μg/dL、K 3.9mEq/L、血糖102 mg/dL。入院時のAさんの状態として考えられるものはどれか

食道静脈瘤破裂

肝動脈塞栓術（TEA）の適応となる疾患はどれか

肝細胞癌（HCC）

腹部CTを別で示す・胆石が半年間で胆嚢内をAからCまで移動した。Cの状態を示すのはどれか

嵌頓（ｶﾝﾄﾝ）

Aさん（81歳、男性）は、妻（73歳）と2人暮らし。自宅でのADLは自立し、認知機能に障害はない。 Aさんは食欲不振と腹部不快感、微熱を主訴に受診したところ、急性胆囊炎と診断され、その日のうちに入院した。Aさんのバイタルサインは、体温37.3℃、呼吸数22/分、脈拍90/分、血圧136/84mmHg。入院後は絶飲食の指示があり、持続点滴静脈内注射と抗菌薬の投与が開始された。トイレ歩行の許可は出ている。入院後3週、Aさんは症状が改善し、退院することになった。Aさんは「退院したら孫たちと温泉旅行をして、おいしいものをたくさん食べることが楽しみです。何か気を付けることはありますか」と看護師に話した。

上腹部の痛みがあったら受診してください

Aさん（56歳、女性、会社員）は、夕食の1時間後から腹痛・嘔吐が出現し救急外来を受診した。2か月前から自然に消失する右季肋部痛を繰り返していた。身体所見：身長155cm、体重82kg。体温38.2℃、呼吸数16/分、脈拍110/分、血圧126/70mmHg。眼球結膜に黄染あり。右季肋部に圧痛あり。意識清明。検査所見：白血球14,960/μL、Hb12.8g/dL。総ビリルビン8.7mg/dL、直接ビリルビン7.2mg/dL、アミラーゼ121IU/L、リパーゼ45IU/L、尿素窒素18.9mg/dL、血清クレアチニン0.98mg/dL。CRP9.2mg/dL。腹部超音波検査所見：胆囊壁の肥厚、胆囊の腫大、総胆管の拡張、総胆管結石を認めた。

閉塞性黄疸

Aさんは、緊急で内視鏡的逆行性胆管膵管造影〈ERCP〉を受ける方針となった。検査前に看護師が行う説明で正しいのはどれか。2つ選べ。

喉に麻酔をします, 検査後に合併症に膵炎があります

Aさんには、緊急内視鏡的逆行性胆管膵管造影〈ERCP〉に続いて内視鏡的経鼻胆管ドレナージ〈ENBD〉が留置された。入院時に採取した血液培養からは大腸菌〈E.coli〉が検出されたが、抗菌薬治療とENBDにより解熱している。入院後2日、Aさんは右季肋部の違和感を訴えた。バイタルサインは正常である。この時の看護師の対応で正しいのはどれか。2つ選べ。

ドレナージチューブの固定位置の確認をする, ドレナージチューブからの排液を確認する

次の文を読み問題3に答えよ。 Aさん（56歳、女性、主婦）は、胆石症と診断され、腹腔鏡下胆囊摘出術予定で入院した。Aさんは身長152cm、体重70kgである。Aさんは、数年前に脂質異常症を指摘されたが、治療は受けていない。Aさんにその他の特記すべき既往歴はない。 Aさんの術後の経過は良好で、退院の許可が出た。

脂肪分の多い食事で下痢をするかもしれません

口腔

口腔

消化管

消化管

消化管 2