інфекції 4

54回閲覧 • 100問 • 2年前

問題一覧

У хворого з гнійним отитом різко погіршився стан: з’явилися головний біль, блювання, фебрильна температура, загальна гіперестезія. Виявляються менінгеальні знаки, застійні диски зорових нервів. Вогнищева симптоматика відсутня. Ліквор мутний, тиск підвищений, клітинно-білкова дисоціація за рахунок нейтрофілів. Про яке захворювання слід думати?

вторинний гнійний менінгіт

У жінки 46-ти років через добу після початку грипу посилився головний біль, з’явилося запаморочення, нудота. Об’єктивно: свідомість збережена, психомоторне збудження, загальна гіперестезія, помірний менінгеальний синдром, ністагм. Сухожилкові рефлекси справа вище, понижена сила м’язів у правих кінцівках, справа патологічний рефлекс Бабінського. Ліквор: прозорий, тиск 220 мм вод.ст., помірний цитоз - 46, 3 • 106/л, переважно лімфоцити. Який із діагнозів найбільш імовірний?

грипозний менінгоенцефаліт

Госпіталізовано дитину 8-ми років із скаргами на підвищення температури тіла до 39,8oC, млявість, помірний головний біль, блювання. При огляді виявлені менінгеальні симптоми. Проведено люмбальну пункцію. Отримано рідину під підвищеним тиском, прозору, цитоз 450 клітин в 1 мкл (переважно лімфоцити - 90%), вміст глюкози 2,6 ммоль/л. Яким збудником може бути викликано захворювання у дитини?

ентеровірус

Хворий 20-ти років скаржиться на сильний головний біль, двоїння в очах, загальну слабкість, підвищення температури тіла, дратівливість. Об’єктивно: температура тіла 38,1°С, в контакт вступає неохоче, болісно реагує на подразники. Птоз лівої повіки, розбіжна косоокість, анізокорія S>D Виражений менінгеальний синдром. При люмбальній пункції ліквор витікав під тиском 300 мм вод.ст., прозорий, з легкою опалесценцією, через добу випала фібринозна плівка. Білок -1,4 г/л, лімфоцити - 600/3 в мм3, цукор - 0,3 ммоль/л. Який попередній діагноз?

туберкульозний менінгіт

Хворий 20 років, захворів поступово, усі дні субфебрильна температура, нежить, грубий болючий кашель. На 5-й день: голос хриплий, часом з’явилось стрідорозне дихання, хворий приймає сидяче положення, стає неспокійним. Над легенями жорстке дихання, поодинокі сухі хрипи. Пульс 100 ударів за 1 хв. Які прояви невідкладного стану мають місце в даному випадку?

круп

Хворий 30 років захворів гостро, коли з`явились часті водянисті випорожнення потім рясна блювота без нудоти, спрага. Об’єктивно: температура тіла 35,4°С. Стан тяжкий, шкіра холодна. Тургор тканин та еластичність шкіри значно знижені. Риси обличчя загострені. Голос сиплий, акроціаноз. Пульс 130 на хвилину, слабкий. АТ – 60/30 мм рт.ст. Язик сухий. Живіт запалий, неболючий, при пальпації виражене гуркотіння в кишечнику. Анурія. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз.

холера

Хворий 43 років, поступив на 3-й день захворювання зі скаргами на скутість жувальної мускулатури, загальну слабкість, головний біль, напругу м’язів тулуба та рідкі нетривалі судоми м’язів спини. Об’єктивно: температура тіла 37,6°С. Свідомість ясна. Обличчя амімічне. Шкіра волога, тризм, тонічне напруження м`язів. АТ – 110/60 мм рт.ст. Пульс – 102 уд. за хвилину. За 10 днів до захворювання, працюючи в полі, отримав травму гомілки з ушкодженням шкіри, не звернувся за медичною допомогою. Який найбільш вірогідний діагноз?

правець

У хворого 18 років наркомана, на 5-й день хвороби відзначається порушення, аерофобія, гідрофобія, слинотеча, періодично генералізовані судороги. За 2 місяці до захворювання укушений собакою. Попередній діагноз:

сказ

Чоловік 50 років, звернувся в травматологічний пункт із рваною раною гомілки, отриманої в результаті невмотивованого нападу бродячого собаки. Які заходи екстреної профілактики сказу повинні бути проведені?

промивання рани, введення антирабічної вакцини

У хворої Д. 29 р. випорожнення водянисті безліч разів, часті блювання. Об’єктивно: загальний ціаноз, сухість слизових оболонок, зниження тургору шкіри. T – 35,2°С. Периферичний пульс не визначається. Тахіпноє. Корчі м’язів. Сечовиділення відсутнє 6 год. Як розцінити стан хворого?

не компенсований гіповолемічний шок

Хворий знаходиться в інфекційному відділенні 6 днів. Захворів поступово: нудота, блювота, тяжкість в правому підребер'ї, темна сеча, ахолічні випорожнення, шкіра і склери жовтяничні. Печінка виступає на 3 см, середньої щільності, чутлива при пальпації. На 14-й день посилилася жовтяниця, з'явилося збудження, печінка зменшилася в розмірах (у реберної дуги), сухожильні рефлекси підвищені, температура субфебрильна. У зв'язку з яким ускладненням вірусного гепатиту погіршився стан хворого?

печінкова енцефалопатія

Хвора 49 років поступила до лікарні зі скаргами на диплопію, розлад ковтання, слабкість у правій руці, нестійкість при ходьбі. Перераховані скарги виникли через 12 діб після перенесеної ангіни, яка супроводжувалась підвищенням температури тіла до 38,0°С, незначним болем в горлі та набряком підшкірної клітковини шиї. Ймовірний діагноз:

дифтерійна полінейропатія

У хворої 18 р. дифтерія ротоглотки, плівчаста форма, тяжкий перебіг. На 6-й день хвороби з’явився біль у ділянці серця, серцебиття. Ps 120 за хв., систолічний шум на верхівці серця. На ЕКГ- непов

ранній інфекційно-токсичний міокардит

З епідеміологічного вогнища госпіталізована хвора Н. 23 р. з діагнозом дифтерія зіву, поширена форма. При огляді зіва на мигдаликах плівчасті нашарування білуватого кольору з перламутровим відтінком, які тяжко знімалися шпателем, поверхня під ними кровоточила. Які лікувальні заходи є першочерговими?

введення протидифтерійної сироватки

До терапевта звернувся хворий 29 р. зі скаргами на слабкість, пронос. Відпочивав на півдні, де були випадки діарей. Об’єктивно: t-36,4°С, шкірні покриви чисті, акроціаноз, язик сухий, живіт м’який, не болючий, випорожнення рясні, водянисті, з пластівцями білого кольору, без запаху і домішок. Попередній діагноз?

холера

Зоотехнік 57 р. звернувся до лікаря зі скаргами на головний біль, високу температуру, біль у литкових м'язах, попереку, жовтяницю, темну сечу та зменшення її кількості. Об’єктивно: t- 38,0°С, ін’єкція судин склер, петехіальна висипка на верхній частині грудної клітки, гепатоспленомегалія. Найбільш вірогідний попередній діагноз?

лептоспіроз

Хворий 22 роки, захворів гостро, t – 38°С, з'явились незначні болі в горлі при ковтанні, гугнявий голос. Об'єктивно: на лівому мигдалику і на дужці є плівчастий наліт. Поставлено діагноз: лакунарна ангіна, призначено пеніцилін і полоскання. На другий день плівки поширилися на м`яке піднебіння та язичок. На шиї з`явився набряк до ключиці, голос гугнявий. Тони серця приглушені, Ps – 110 уд../хв., АТ – 95/65 мм рт.ст. Яка лікувальна тактика у даному випадку?

антитоксична протидифтерійна сироватка

Робітник 22 років, захворів гостро: t – 39°С, сильний біль голови, багаторазове блювання. Об’єктивно: стан тяжкий, психомоторне збудження, стогне через сильний біль голови, ригідність м`язів шиї. Різко позитивні симптоми Брудзинського і Керніга, загальна гіперестезія. Що треба зробити для уточнення діагнозу в першу чергу?

загальний аналіз ліквору і посів ліквору

У хворого 40 років на тлі нормальної температури тіла розвинувся сильний пронос, блювання “фонтаном”. Шкіра і слизові оболонки сухі, шкіра збирається в складку, яка не розправляється; тахікардія, різке зниження артеріального тиску, тотальний ціаноз, афонія, анурія. Який аналіз в першу чергу

виділення культури збудника з калу

У хворої 27 років через 10 годин після вживання консервованих грибів з'явилась м'язова слабкість, парез кишок, диплопія, двосторонній птоз, порушення ковтання і дихання, поверхневе дихання. Який медичний захід необхідно провести найпершим?

інтубація трахеї для проведення штучного дихання

Хворого Н., 35 років, доставили до стаціонару у тяжкому стані. Адинамія, дезорієнтація, інверсія СНУ. Інтенсивна жовтяниця склер, шкіри, геморагії на шкірі, скорочення розмірів печінки. У хворого сильна нудота, повторні блювання, другу добу біль животі. Анорексія. Хворіє 6-й день. Захворювання почалося гостро з підвищення температури до 38°С, болю в суглобах, слабкості, зниження апетиту. Приймав анальгетики. На другий день потемніла сеча, на третій – з'явилася жовтяниця склер, потім шкіри. Останні 2 доби – біль у животі, наросла слабкість. Протромбіновий індекс – 45%. В анамнезі – 4 місяці тому оперували прободну виразку шлунку з гемотрансфузією. Що обумовлює описаний стан?

гостра печінкова енцефалопатія

У хворого з дисфункцією кишківника (сильний пронос, блювання "фонтаном") температура тіла нормальна, болів у животі немає. Виражена дегідратація, сухість шкіри і слизових оболонок, шкіра збирається в складку, яка не розгладжується; тахікардія, різке зниження артеріального тиску, тотальний ціаноз, афонія, анурія. Який аналіз необхідний для визначення остаточного діагнозу?

виділення культури збудника з калу

В інфекційне відділення поступив хворий 30 років з підозрою на сальмонельоз у тяжкому стані (гіповолемічний шок Ш ступеня, судоми кінцівок). Що з перерахованих нижче засобів невідкладної допомоги є найбільш адекватним?

струменеве введення сольових розчинів

Хвора К., 35 років, поступила в лікарню на 3-й день хвороби з скаргами на слабкість, подвоєння у очах, зниження гостроти зору, порушення ковтання. Захворювання почалось з нудоти, двократного блювання, послаблення стільця. Напередодні їла консервовані гриби. Одночасно захворів чоловік хворої, у якого з’явились аналогічні скарги. При огляді: Т 36,7°С. Стан тяжкий. Адинамічна. Шкіра бліда. Голос гнусавий. Виражений птоз. Мідріаз. Анізокорія. Диплопія. Язик сухий. Живіт м’який, безболісний при пальпації. Метеоризм. Печінка та селезінка не збільшені. В патогенезі даного захворювання ведуче значення має:

порушення передачі нервового імпульсу

Хворий 27 років доставлений на 2-й день хвороби із скаргами на виснажуючий головний біль, багаторазове блювання. Об-но: Т 37°С пульс 120 уд/хв, АТ 80/50 мм рт.ст. Стан тяжкий. В свідомості. Адинамічний. В ліжку займає вимушене положення із запрокинутою головою. На шкірі нижніх кінцівок, сідниць, тулубу значний геморагічний висип з некрозами у центрі. Виражена ригідність м`язів потилиці, симптоми Керніга, Брудзинського. Чим обумовлено зниження артеріального тиску?

ітш

Хворий, 32 років, скаржиться на часті водянисті випорожнення до 30 разів на добу, повторну блювоту, м’язову слабість, осиплість голосу, періодичні судоми без втрати свідомості. При огляді – t 36,0°С, шкіра суха, тургор знижений. Яка основна причина виникнення судом?

гіпокаліємія

Хворий 37 років поступив у інфекційну лікарню на третю добу від початку хвороби в дуже тяжкому стані. За два тижні до того перебував у Індії. Скаржиться на високу гарячку і різку загальну слабість, сильний біль у пахвовій ділянці. Об'єктивно: свідомість затьмарена, t – 41°С, в правій пахвовій ділянці пакет із збільшених, спаяних лімфовузлів, нерухомий, щільний, нечітко контурований, дуже болючий, шкіра над ним почервоніла. Через добу виник біль у правій ділянці грудної клітки, кашель з кривавим харкотинням. Хворий марить. Який найбільш вірогідний аналіз?

чума

спинномозкова пункція

Геолог 36 років госпіталізований у лікарню зі скаргами на загальну слабість, сухість у роті, двоїння предметів і сітку перед очима. Напередодні вживав консервоване м’ясо домашнього виготовлення. Об’єктивно: двобічний птоз, розширення зіниць, параліч акомодації, порушення конвергенції. Слизова рота суха, ковтання затруднене, голос сиплий, дизартрія. Живіт м’який, дещо здутий, стільця і сечовиділення не було 24 години. Які причини запору та затримки?

паралітична дія екзотоксину на парасимпатичну іннервацію

Сторож 42 років захворів гостро. Поступив на 6-й день хвороби з t – 39,7°С зі скаргами на сильний біль голови, шум у вухах, безсоння. Об`єктивно: збуджений, ейфоричний, балакучий. Обличчя почервоніле, очі блискучі, склери і кон’юнктиви з посиленим судинним малюнком. На внутрішніх поверхнях плечей і на бічних поверхнях грудної клітки розеольозно- петехіальний висип. У волоссі голови знайдені воші. Найбільш вірогідний діагноз.

епідемічний висипний тиф

Хворий 34 років, кінолог, через декілька діб після укусу здичавілої собаки відчув тупий біль в області поранення, відмітив безсоння, погіршення настрою. Через деякий час стан значно погіршився: виникли судоми. Об'єктивно: водофобія, слинотеча, судоми ковтальної мускулатури. Доторкання до тіла хворого, світло провокують тонічні та клонічні судоми м'язів. Ваш діагноз?

сказ

Хвора 23 років раптово відчула інтенсивний головний біль, нудоту, біль в шиї, попереку. Об'єктивно: на тілі геморагічна висипка. Температура 39,2°С. Виражені менінгеальні симптоми. Світлова, тактильна, больова гіперестезія. Кров: лейкоцити 25•109/л. Який метод обстеження найбільш інформативний?

люмбальна пункція

Хворий, 35 років, поступив на 12-й день хвороби із скаргами на виражені слабкість, нудоту, блювання. Три місяці назад проведена резекція шлунку. При огляді: стан тяжкий. Млявий. Свідомість збережена. Інтенсивна жовтушність шкіри, склер. На місці ін’єкцій крововиливи. Живіт м’який, чутливий при пальпації у правому підребер’ї печінка пальпується на 2 см нижче реберної дуги. Протромбіновий індекс 45%. Переважне порушення якої функції печінки приводить до зниження протромбінового індексу?

білковосинтетичної

У хворого на поширену форму дифтерії гортані на 2-й день хвороби стан погіршився: наросла слабкість, з’явився біль за грудиною, блювота. Об’єктивно: хворий адинамічний, блідий, акроціаноз. Ps 62 за хв. слабкого наповнення. Серцеві тони приглушені, групові екстрасистоли. АТ 90/40 мм рт.ст. Яке ускладнення виникло у хворого?

ранній інфекційно-токсичний міокардит

У приймальний покій інфекційного відділення доставлений хворий 30 років, з діагнозом гостра кишкова інфекція. Захворювання виникло гостро на фоні нормальної температури, коли з'явилися часті, рідкі, рясні без патологічних домішок випорожнення. Понос не супроводжувався болем у животі. Через 12 годин приєдналася рясна повторна блювота. Швидко розвивалося зневоднювання. Який найбільш імовірний діагноз?

холера

Хворий 20 років протягом 3-х днів скаржився на нежить і невеликі болі в горлі. Після переохолодження стан різко погіршився: приголомшливий озноб, підвищення температури до 40°С, головний біль. На шкірі нижніх кінцівок, тулуба й сідниць різної величини й неправильної форми геморагічна висипка із ціанотичним відтінком. Свідомість збережена. Менінгеальні знаки відсутні. Передбачуваний діагноз?

менінгококова інфекція, менінгококцемія

У стаціонар протягом 15 годин було доставлено 5 хворих, у яких після короткочасної діареї й блювоти спостерігався розлад зору (диплопія, мідріаз), ковтання, сухість у роті, в одного - розлад дихання. Всі хворі брали участь у застіллі. Уживали різні блюда, у тому числі салат із крабів, гриби домашнього готування, спиртні напої. Найбільш імовірний діагноз?

ботулізм

У хворого через 3 дні після повернення з Індії виник приголомшливий озноб, температура підвищилася до 41°С. Турбував головний біль, біль у грудній клітці, кашель із рясним склоподібним кров'янистим мокротинням. Об'єктивно: Обличчя гіперемоване, мова невиразна, язик “крейдовий”. У легенях вологі хрипи. Тахікардія. Гіпотонія. ЧД-30. У хворого діагностована?

чуму

Хвора 65 років, страждає гіпертонічною хворобою 2 ступенем. Занедужала гостро. Турбує запаморочення, слабість, помірні болі в епігастрії, однократна блювота, двічі були рідкі випорожнення, потім приєдналася сухість у роті, двоїння в очах. Об'єктивно: контактна, порушене ковтання, задишка за участю допоміжних м'язів, птоз, анізокорія, парез м'якого піднебіння. АТ - 140/80. Напередодні захворювання їла рибний балик, мариновані гриби, уживала спиртне. Який попередній діагноз?

ботулізм

Хворий И., 18 років, доставлений у лікарню зі скаргами зі слів родичів на періодичні напади психомоторного порушення й агресивність. При спробі випити воду відчув спазм в області глотки. Перед початком захворювання був значний прийом алкоголю в родичів, до яких приїхав у гості. Місяць назад був укушений невідомим собакою. Який діагноз найбільш імовірний?

сказ

Дівчина 18 років, не щеплена, захворіла гостро. Незначні нежить, кашель, болі в животі, послаблення випорожнень 2-3 рази, температура 38,5°С. До третього дня катаральні явища зникли, температура 36,6°С. На четвертий день хвороби слабість в правій нозі. Об`єктивно: активні рухи в нозі відсутні, пасивні – болючі, чутливість збережена. М’язи стегна мляві, болючість по ходу нервових стовбурів. Колінний і ахіловий рефлекс на правій нозі не викликаються, симптом “триніжника” позитивний. В крові лейк. – 4,2•109г/л., ШОЕ – 6 мм/год. Попередній діагноз?

поліомієліт

Дівчина 18 років захворіла гостро: нежить, кашель, болі в животі, температура 38,5°С. До третього дня катаральні явища зменшились, температура 36,6°С. На четвертий день хвороби слабість в правій нозі. Об`єктивно: активні рухи в нозі відсутні, пасивні – болючі. М’язи стегна мляві, болючість по ходу нервових стовбурів. Колінний і ахіловий рефлекс на правій нозі не викликаються, симптом “триніжника” позитивний. В крові лейк. – 4,2•109/л., ШЗЕ – 6 мм/год. Попередній діагноз?

поліомієліт спінальна форма

У селищі К. у липні протягом 3-х днів відзначене групове захворювання, що супроводжувалося сильним підвищенням температури, головним болем у лобово-скроневих областях, майже в усіх - болем у різних групах м'язів, у деяких короподібний висип, в інших - явища гастроентериту, герпетичної ангіни, сірчаного менінгіту. Який попередній діагноз?

пікорновірус, ентеровірусне захворювання

Дитина 1,5 років захворіла гостро, температура тіла - 38,5оС, біль голови, слабкість. На п`ятий день хвороби температура знизилася. Вранці у правій нозі виникли біль у м`язах, відсутність рухів та сухожилкових рефлексів; чутливість збережена. Який найбільш вірогідний діагноз?

поліомієліт

На прийом до педіатра привели дитину 3-х років. В останній час нічим не хворіла. Під час об`єктивного огляду патології з боку внутрішніх органів не виявлено. Проти якого захворювання необхідно імунізувати цю дитину у плановому порядку?

поліомієліт

У дитини 2,5 років на 15-у добу після контакту з хворим на поліомієліт з`явились помірні катаральні прояви у вигляді нежиттю та сухого покашлювання. На 2-у добу захворювання приєднались зниження апетиту, млявість, порушився сон. При огляді дитина вередлива, млява, м`язи потилиці ригідні, гіперестезії за ходом правого сідничного нерва, t-38,2oC. Який період розвитку паралітичної форми поліомієліту має місце в даної дитини?

препаралітичний

Дівчинка 3-х років, не щеплена через відмову батьків від профілактичних щеплень, захворіла гостро: підвищилася температура тіла до 38oC, з`явилися слизові виділення з носа, покашлювання. Через 3 дні температура тіла знизилася до 36,6oC. Вранці дівчинка поскаржилася на біль у правій нозі, перестала ставати на ногу. В ході обстеження в стаціонарі виявлено обмеження рухів, зниження тонусу м`язів, відсутність сухожильних рефлексів на правій нозі; чутливість збережена. Який найбільш імовірний діагноз?

поліомієліт

В поліклініку звернувся пенсіонер 72 років. Ранком цього ж дня на дачі наступив на цвях і травмував праву стопу. Даних про попередні вакцинації відсутні. При огляді стан задовільний. Права стопа незначно набрякла, на підошві колота рана. З метою запобігання можливого розвитку правця насамперед потрібно:

вм ввести 1 мл правцевого анатоксину , 3000 мо протиправцевої сироватки

Хворий 59 років, фермер, звернувся з приводу травми правої стопи з ураженням шкірних покровів. Відомості про імунізацію проти правця відсутні. В анамнезі анафілактичний шок на введення гетерологічної сироватки. Які заходи екстреної профілактики правця повинні бути проведені хірургом?

Хірургічна обробка рани, введення 250 МО протиправцевого людського імуноглобуліну

Чоловіка, 48 років, госпіталізовано у лікарню з діагнозом “опіки ІІ ступеню”. Менше 5 років тому він отримав два щеплення проти правцю. Як здійснити термінову профілактику правцю?

0,5 мл ап-анатоксину

Жінка 32 років скаржиться на тонічне напруження жувальних м'язів, внаслідок чого хворий не може відкрити рот. За 12 днів до захворювання її покусав пес, який здоров. Виражене напруження та судомне скорочення жувальних м'язів. Який найбільш імовірний діагноз?

правець

У травмпункт звернувся фермер, який під час роботи у полі поранив праву ступню. Коли був щепленим, не пам'ятає, в армії не служив. При огляді правої ступні виявлено забруднену рану довжиною 5-6 см з нерівним краями. Тактика?

ввести правцевий анатоксин і протиправцеву сироватку

Чоловік, 25 років, звернувся в медпункт з травмою (різана рана руки); триразово щеплений правцевим анатоксином; з моменту останнього щеплення пройшло 3 роки. Як здійснити екстрену профілактику правцю?

нічого не вводити

Хвора 65 років через 10 днів після травми області стопи відзначила утруднення при відкриванні рота. Наступного дня із працею могла приймати їжу, приєдналася напруга м'язів потилиці, спини, живота. Під час прийому до стаціонару на третій день хвороби відзначена тонічна напруга всіх груп м'язів, генералізовані судороги кожні 10-15 хвилин. Який найбільш імовірний діагноз?

правець

Хворий 60 років, отримав колоту рану стопи. Через 16 днів виникли тягнучі болі в області жувальних м'язів, утруднення й біль при відкриванні рота. Звернувся до стоматолога. Був видалений 5-й каріозний зуб ліворуч. Однак наступного дня тризм підсилився, виникла напруга й хворобливість м'язів потилиці. Передбачуваний діагноз?

правець

Хворий, 42 років, відзначив незручність при відкриванні рота й проковтуванні їжі, температура підвищилася до 38°С. У наступні два дні приєдналося утруднення при повороті й згинанні голови, не міг повністю відкрити рот. На 4-й день хвороби звернувся до лікаря у зв'язку з появою короткочасних стискаючих болів в області грудної клітини. Об'єктивно виявлено: температура 38,1°С, шкірні покриви вологі, тризм, м'язи шиї, спини, черевного преса ригідні. Ваш діагноз:

правець

На 15-ту добу після дрібної травми правої ступні хворий відчув нездужання, стомлюваність, дратівливість, головний біль, підвищення температури тіла, відчуття стискання, напруження та посмикування м`язів правої гомілки. Про яке захворювання можна подумати?

правець

Хворому 23-х років 4 дні тому виконана первинна хірургічна обробка вогнепальної рани нижньої третини правої гомілки. Стан хворого відносно задовільний. На рану після обробки шви не накладались. Під час перев`язки виявлено, що рана з нерясними кров`янисто-гнійними виділеннями, набряк тканин навколо помірно виражений. При дотику до рани тампоном з`являється посмикування м`язів біля рани. Регіонарні лімфатичні вузли не збільшені. Який найбільш вірогідний діагноз?

правець

В клініку госпіталізований хворий з діагнозом: анаеробна газова гангрена ноги. Який антисептик обов`язково повинен бути використаний при обробці інструментів після перев`язки?

6% розчин перекису водню

Хворий на п`яту добу після операції з приводу пошкодження товстої кишки скаржиться на розпираючий біль в післяопераційній рані, слабкість, сонливість, головний біль, підвищення температури до 40 ° C. Об`єктивно: навколо рани припухлості, крепітація газу. Виділення з рани мізерні темно-сірого кольору з гнильним запахом. Який Найбільш ймовірний діагноз?

анаеробна клостридіальна раневая інфекція

Хворий 45-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до 40ºC, загальну слабкість, головний біль, болючість і спастическое скорочення м`язів в області рани на гомілці. П`ять діб тому, при обробці земельної ділянки, отримав рану. За медичною допомогою НЕ звертався. В якій ранової інфекції можна думати?

правець

Чоловік 36-ти років скаржиться на тонічне напруження жувальних м`язів, внаслідок чого він бути не може відкрити рот. За 12 днів до захворювання його покусали невідомий пес. Об`єктивно: виражене напруження і судорожне скорочення жувальних м`язів. Який Найбільш ймовірний діагноз?

правець

Хворий 17-ти років скаржиться на загальну слабкість, тризм, посмикування м`язів лівої гомілки. 7 днів тому проколов стопу цвяхом. Об`єктивно: на підошві рана 0,3х0,2 мм з незначними серозно-гнійними виділеннями, шкіра навколо рани гиперемированная. Який Найбільш ймовірний діагноз?

правець

Хвора, 27 років, скаржиться на головний біль, слабість, біль у надчеревній ділянці, повторне блювання, пронос (випорожнення 9 раз на добу; випорожнення рясні, зеленуватого кольору). За 12 годин до початку захворювання вживала сирі курячі яйця. Об’єктивно: t° 38,8°С. Язик обкладений білим нальотом, живіт помірно здутий, болючий в надчеревній та навколопупковій ділянці. Найбільш вірогідний діагноз?

сальмонельоз

Хвора Н., 30 років, робітниця дитячої фабрики-кухні, потрапила до стаціонару зі скаргами на нестерпний біль у животі сутичкоподібного характеру, температуру 38,8°С, нудоту, блювання та рясні випорожнення темно-зеленого кольору, без патологічний домішок. Напередодні вживала яєчню, гриби. Об’єктивно: стан середньої тяжкості, шкіра та слизові оболонки сухі, пальпаторно болючість у навколопупочній ділянці. Назвіть збудника захворювання?

сальмонела

Хворий 50 років госпіталізований у тяжкому стані зі скаргами на озноб, високу температуру тіла, сухість у роті, багаторазове блювання, болі в епігастрії, часті водянисті випорожнення з неприємним запахом, брудно-зеленого кольору, пінистий. Язик та шкіра сухі, АТ – 80/40 мм рт.ст. Яка невідкладна допомога хворому?

вв введення сольових розчинів

Хворий 38 років захворів гостро, коли появились багаточисленна блювота з домішками їжі, біль в епігастрії, водянисті випорожнення зеленуватого кольору, підвищення температури до 39°С. Об’єктивно: стан тяжкий. Тягнучі болі в м’язах нижніх кінцівок. Виражена блідість, акроціаноз. Пульс 120 на хвилину, частий. АТ – 80/60 мм рт.ст. Тони серця приглушені. Язик сухий, обкладений біло-коричневим нальотом. Живіт здутий, болючий в епігастральній та ілеоцекальній областях. За 12 годин до захворювання їв холодець. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз.

сальмонельоз

Колгоспник 50 років госпіталізований в першу добу захворювання у тяжкому стані зі скаргами на озноб, високу температуру тіла, сухість у роті, багаторазове блювання, болі в епігастрії, часті водянисті випорожнення з неприємним запахом, брудно-зеленого кольору, пінистий. Невідкладна допомога:

вв введення сольових розчинів

Медсестра дитячого садка госпіталізована зі скаргами на різкі болі навколо пупка, судоми у нижніх кінцівках, багаторазове блювання з жовчю, часте рідке смердюче випорожнення зеленого кольору у великій кількості. Одночасно захворів весь персонал садка і діти старшої групи. 2 дні тому всі вони вживали сир зі сметаною. Загальний стан хворої середньої тяжкості. Температура – 38,2°C. Тони серця ритмічні, приглушені. ЧСС – 95/хв. АТ – 100/60 мм рт.ст. Живіт помірно здутий, болючий. Печінка +2 см. Який найбільш імовірний діагноз?

сальмонельоз

Колгоспник 50 років госпіталізований у тяжкому стані зі скаргами на озноб, температуру тіла 39°С, сухість у роті, багаторазове блювання, болі в епігастрії, часті водянисті випорожнення з неприємним запахом, зеленого кольору, пінистий. ЧСС – 110, АТ 90/60 мм рт.ст. Невідкладна допомога хворому

вв введення сольових розчинів

Хвора скаржиться на часті, рясні без патологічних домішок, пінисті випорожнення, нападоподібний біль в навколопупочній області, гурчання в животі, високу лихоманку. Захворювання зв'язує із уживанням у їжу зварених яєць. Який найбільш імовірний діагноз?

Salmonella enterіtіdіs

Хворий 30 років занедужав гостро, коли з ознобом підвищилася температура до 39,9°С, з'явився біль в епігастральній області, багаторазова блювота, через 30 хвилин – часті, рясні, пінисті, з неприємний запахом випорожнення. На 3-й день хвороби зменшилася кількість сечі. Який діагноз найбільш імовірний?

сальмонельоз

У хворого 25 років через 6 годин після сніданку (з'їв 2 зварених яйця) з'явився озноб, підвищилася температура до 38,7°С, через 20 хвилин приєднався біль в навколопупочній області, нудота, багаторазова блювота, гурчання в животі, а ще через 30 хвилин – рясні рідкі, водянисті випорожнення без патологічних домішок, бруднозеленого кольору. Найбільш імовірний діагноз?

сальмонельоз

Хвора скаржиться на часті, рясні пінисті випорожнення зі слизом зеленуватого кольору, нападоподібний біль в навколопупочній області, гурчання в животі, температура тіла 39°С. Захворювання зв'язує із уживанням у їжу зварених яєць. Який збудник захворювання найбільш імовірний?

сальмонела

Хворий 19 років надійшов зі скаргами на біль у лівому колінному суглобі, припухання його, що відзначає протягом 2-х доби. 2 тижня назад переніс епізод діареї (рідкі випорожнення із зеленуватим відтінком до 8 разів за добу з підвищенням t° тіла). Дядько хворого страждає хворобою Бехтєрева. Об'єктивно: дефігурація лівого колінного суглоба, надколінок балотує. Суглоб при обмацуванні хворобливий. Яка можлива етіологія захворювання суглоба?

Salmonella thyphіmurіum

Хвора Р., 45 років, кухар, надійшла в інфекційне відділення на 2 день хвороби зі скаргами на рясні рідкі випорожнення із неприємним запахом до 7 разів у добу, слабість, озноб, лихоманку до 38,6°С, нападоподібні болі в животі. При бактеріологічному дослідженні калу виділена Salmonella enterіtіdіs. На 3 день лікування самопочуття й стан хворої повністю нормалізувалися. Коли хвора може бути виписана зі стаціонару?

Після двох негативних результатів бактеріологічного дослідження калу

В інфекційне відділення доставлений хворий 30 років, захворювання якого почалася доба назад: турбувала нудота, повторна блювота, часті пінисті рідкі випорожнення зеленого кольору. При огляді: бліда, млявий, температура 39,2°С, АТ – 70/50 мм рт.ст. Пульс – 90 в 1 хвилину, живіт роздутий, хворобливий в ілеоцекальній області й навколопупочній області. Попередній діагноз

сальмонельоз

Дитині 10 місяців. Скарги на to-39,6оC, рідкі випорожнення. На 5-й день: to- 38,7оC, млява, бліда. Язик вологий, обкладений білим нальотом. Тони серця приглушені. Живіт помірно здутий, урчання у ділянці пупка, відрізки тонкого і товстого кишечнику чутливі під час пальпації. Випорожнення рідкі, 8 разів, темно- зеленого кольору, смердючий, с домішкою слизу. Який попередній діагноз?

сальмонельоз

У дитини 1 року спостерігаються t=39,80С, рідкі випорожнення. Протягом 5 днів лихоманила з періодами підвищення температури до високих значень. Змарніла, бліда. Тургор тканин знижений. Тони серця приглушені. Живіт здутий, бурчання в ділянці пупка, болісність під час пальпації. Печінка +3,5 см. Випорожнення рідкі, 10 разів на добу, зеленого кольору, зі слизом. Який найбільш вірогідний діагноз?

сальмонельоз

Дитина 10-ти місяців після вживання некип`яченого молока хворіє 5-ту добу: температура 38-39оC, блювання, рідкі випорожнення. В`яла, бліда. Язик обкладений білими нашаруваннями. Тони серця приглушені. Живіт здутий, буркотіння в ділянці пупка, печінка +3 см. Випорожнення рідкі, до 5 разів за добу, темно-зеленого кольору, з домішкою слизу. Який найбільш вірогідний діагноз?

сальмонельоз

В інфекційний стаціонар госпіталізована хвора 35-ти років зі скаргами на остуду, підвищення температури до 39°С, нудоту, багаторазове блювання, ниючий біль у животі, часті рідкі випорожнення з неприємним запахом, зеленого кольору до 10-12 раз на добу. Шкірні покриви бліді, тургор тканин дещо знижений, живіт м`який, болючий у мезогастрії, бурчання в правій здухвинній ділянці. Який найбільш імовірний діагноз?

сальмонельоз

До інфекційного відділення надійшла жінка 47-ми років зі скаргами на високу температуру, озноб, сильну слабкість, головний біль, нудоту і блювання. Випорожнення часті, рідкі. Захворювання почалося через 12 годин після вживання у їжу омлету з качиних яєць. Який найбільш імовірний діагноз?

сальмонельоз

Після вживання яєчні, приготовленої вдома з яєць качки, у хворих через 8 годин виникли наступні симптоми захворювання: температура 39°C, головний біль, блювання, біль у животі, потім приєднався понос. Випорожнення часті із слизом, смердючі. Тривалість захворювання 3 доби. Яка хвороба мікробної природи має місце?

сальмонельоз

У жінки 30-ти років хвороба виникла раптово, коли через півгодини після того, як з`їла торт з кремом, з`явилися ріжучі болі в животі, нудота, блювота. Об`єктивно: температура 36,0ºC, шкіра бліда, ЧДД-20 / хв., Ps- 100 / хв. АТ- 95/65 мм рт.ст., тони серця звучні. Мова сухий. Живіт болючий в епігастрії, симптомів подразнення очеревини немає. З якого заходу потрібно починати лікування?

промивання шлунка

У хворого 28-ми років хвороба почалася бурхливо: озноб, підвищення температури до 39°C, блювота, біль в епігастрії, пронос з водянистими смердючими випорожненнями. За 6 годин до захворювання з`їв сире яйце, смажену картоплю з тушкованим м`ясом, випив сік. Який збудник, швидше за все, викликав подібний стан?

сальмонела

Хворий 36-ти років захворів гостро 6 годин тому. Виникли біль в епігастральній і илеоцекальной областях, навколо пупка, блювота, слабкість, нудота, температура тіла - 38,5°С. Стілець рідкий, у великій кількості, частий, зберігає каловий характер, смердючий, пінистий, темно- зеленого кольору. Живіт помірно роздутий, болючий при пальпації. Захворювання пов`язує з вживанням в їжу сирих курячих яєць за добу до появи клінічних ознак хвороби. Який діагноз найбільш вірогідний?

сальмонельоз

В клініку інфекційних хвороб поступили 2 хворих чоловіки, що обслуговують ферму великої рогатої худоби. Обидва скаржились на підвищену t° тіла, головний біль, ураження шкіри кистей рук у вигляді виразок, вкритих кірками чорного кольору. Захворіли 3 дні тому назад. Спочатку на шкірі кистей рук з’явились по 2-3 червоних плями, потім-на їх місці пухирці, які самовільно лопались з утворенням виразок, вкритих щільним чорним струпом. Навколо струпа на запаленому червоного кольору валику з’явились вторинні пухирці. Навколо цих уражень – м’який, драглистої консистенції набряк. Характерна відсутність болючості цих утворень. Хворі за 4 дні до захворювання приймали участь у вимушеному забої захворілого перед тим теляти. Який найбільш імовірний діагноз?

сибірка

Громадянин Б., отримав листа, де замість адреси відправника стоїть штамп державної установи. Лист потрібно прочитати, проте отримувач боїться, що його вміст може бути потенційно небезпечним на сибірку. В такій ситуації потрібно:

накрити листа вологою марлею та погладити праскою нагрітою до 250 градусів

В інфекційну лікарню поступив хворий 43 років, зі скаргами на високу температуру тіла і сильний головний біль. Хворіє 2-й день. При огляді виявлений на передпліччі карбункул, навколо якого виражений набряк і незначна болісність. Регіонарний лімфаденіт. Гепатолієнальний синдром. З анамнезу відомо, що хворий працює на тваринницькій фермі. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?

сибірка

У хворої 35 років (працює дояркою) на шкірі передпліччя чорний неболючий щільний струп. Навколо нього на запальному червоного кольору валику вторинні пухирці, які оточують його вінцем, головний біль, слабкість, температура 38,5°С. В господарстві є випадки падежу корів. Вірогідний діагноз.

сибірка

У доярки на правій кисті є виразка 3х3 см, покрита чорним щільним струпом. Кисть різко набрякла, безболісна. Колір шкіри в області набряку не змінений. Збільшено пахвовий лімфовузол праворуч. Пальпація лімфовузла безболісна. Симптоми інтоксикації виражені помірковано. Який найбільш імовірний діагноз?

шкірна форма сибірської виразки

У жителя сільської місцевості 45 років на тильній поверхні правої кисті з'явилася свербляча папула, у центрі якої утворився пухирець із сукровичним умістом. У наступні 2 дні розвився безболісний набряк кисті й передпліччя. На 4-й день підвищилася температура до 38,5°С, у пахвовій області праворуч виявлений великий хворобливий лімфовузол. За добу до початку хвороби оглядав загибле теля. Найбільш імовірний діагноз?

сибірська виразка шкірна форма

Хворий 40 років, ветеринар, хворіє третій день: помірна слабість, Т тіла 38,0°С, в області правого передпліччя виразка діаметром 1,5 см, покрита темно-коричневим струпом, оточена вінчиком гіперемії із дрібними везикулами. Різко виражений набряк м'яких тканин передпліччя. Збільшено й чутливі кубітальні й пахвові лімфовузли праворуч. На кистях рук свіжі подряпини. Найбільш імовірний діагноз?

сибірська виразка

У хворого різко виражений набряк половини обличчя й шиї. У центрі набряку чорний струп, оточений дрібними везикулами. Збільшені передньошийні й підщелепні лімфовузли. Зміни на обличчі болем не супроводжуються. Температура у хворого під час огляду 39°С. Найбільш імовірний діагноз:

сибірська виразка

У чоловіка 39-ти років через 2 доби після дорізу телиці, з`явилась пляма на руці, яка за добу перетворилась на пустулу з чорним дном, безболісну при дотику, з вінцем дочірніх везикул по периферії. Об`єктивно: температура 39oC, на руці та плечі безболісний набряк. Ps- 100/хв., АТ- 95/60 мм рт.ст., ЧД-30/хв. Який діагноз є найбільш імовірним?

сибірка

У хворого 37-ми років через 2 доби після дорізу великої рогатої худоби з`явилась пляма на руці, яка за добу перетворилася на пустулу з чорним дном, безболісну під час дотику, з вінцем дочірніх везикул по периферії. На руці та плечі безболісний набряк. Підвищилась температура тіла до 39° Ps- 100/хв., АТ95/60 мм рт.ст., ЧД- 30/хв. Який діагноз найбільш імовірний?

сибірка

До інфекційної лікарні доставлений хворий Н., 25 років, з підозрою на сказ, стадія збудження. Чотири тижні тому на полюванні за руку вкусила лисиця. Який ведучий симптом підтвердить діагноз?

гідрофобія

До інфекційної лікарні госпіталізовано хворого зі скаргами на спрагу, неможливість пити воду. При спробі напитися у хворого виникають судоми м'язів глотки, дихання стає шумним, хворий відштовхує від себе склянку з водою. 1,5 місяці назад хворого укусила собака в праву литку. В області рани відчуває печію, свербіж і тягнучі болі. Який прогноз при даному захворюванні?

захворювання завжди закінчується смертю

Родичі доставили у лікарню хворого Н., 45 років, який місяць тому був покусаний бродячим собакою. Які клінічні ознаки найбільш характерні для цієї хвороби?

пароксизми гідрофобії

100

У хворого 18 років, наркомана, на 5-й день хвороби відмічається збудження, аерофобія, гідрофобія, слинотечія, періодичні генералізовані судоми. За 2 місяці до захворювання покусала собака. Попередній діагноз:

сказ

інфекція1

Оля Ясинська · 100問 · 2年前

інфекція1

100問 • 2年前

Оля Ясинська

інфекція2

Оля Ясинська · 100問 · 2年前

інфекція2

100問 • 2年前

Оля Ясинська

інфекція 3

Оля Ясинська · 100問 · 2年前

інфекція 3

100問 • 2年前

Оля Ясинська

інфекції5

Оля Ясинська · 73問 · 2年前

інфекції5

73問 • 2年前

Оля Ясинська

інфекція1

Оля Ясинська · 100問 · 1年前

інфекція1

100問 • 1年前

Оля Ясинська

問題一覧

вторинний гнійний менінгіт

грипозний менінгоенцефаліт

ентеровірус

туберкульозний менінгіт

круп

холера

правець

сказ

промивання рани, введення антирабічної вакцини

не компенсований гіповолемічний шок

печінкова енцефалопатія

дифтерійна полінейропатія

ранній інфекційно-токсичний міокардит

введення протидифтерійної сироватки

холера

лептоспіроз

антитоксична протидифтерійна сироватка

загальний аналіз ліквору і посів ліквору

виділення культури збудника з калу

інтубація трахеї для проведення штучного дихання

гостра печінкова енцефалопатія

виділення культури збудника з калу

струменеве введення сольових розчинів

порушення передачі нервового імпульсу

ітш

гіпокаліємія

чума

спинномозкова пункція

паралітична дія екзотоксину на парасимпатичну іннервацію

епідемічний висипний тиф

сказ

люмбальна пункція

білковосинтетичної

ранній інфекційно-токсичний міокардит

холера

менінгококова інфекція, менінгококцемія

ботулізм

чуму

ботулізм

сказ

поліомієліт

поліомієліт спінальна форма

пікорновірус, ентеровірусне захворювання

поліомієліт

препаралітичний

поліомієліт

вм ввести 1 мл правцевого анатоксину , 3000 мо протиправцевої сироватки

Хірургічна обробка рани, введення 250 МО протиправцевого людського імуноглобуліну

0,5 мл ап-анатоксину

правець

ввести правцевий анатоксин і протиправцеву сироватку

нічого не вводити

правець

6% розчин перекису водню

анаеробна клостридіальна раневая інфекція

правець

сальмонельоз

сальмонела

вв введення сольових розчинів

сальмонельоз

вв введення сольових розчинів

сальмонельоз

вв введення сольових розчинів

Salmonella enterіtіdіs

сальмонельоз

сальмонела

Salmonella thyphіmurіum

Після двох негативних результатів бактеріологічного дослідження калу

сальмонельоз

промивання шлунка

сальмонела

сальмонельоз

сибірка

накрити листа вологою марлею та погладити праскою нагрітою до 250 градусів

сибірка

шкірна форма сибірської виразки

сибірська виразка шкірна форма

сибірська виразка

сибірка

гідрофобія

захворювання завжди закінчується смертю

пароксизми гідрофобії

100

сказ