інфекція 3

100問 • 2年前

問題一覧

Хворий К., 32 років, без постійного місця проживання, звернувся до лікаря на 5-й день хвороби зі скаргами на гарячку, різкий головний біль, безсоння. Об-но: Т – 40°С, Ps – 110/хв. Хворий збуджений, говіркий. Обличчя гіперемоване. Склерит. На тулубі рясний розеольозно-петехіальний висип. Позитивний симптом Говорова-Годелье. Пальпуються збільшені печінка та селезінка. Які сторони епіданамнезу треба з'ясувати?

наявність вошей

У хворого Л., 32 років, який скаржиться на сильний головний біль та лихоманку, на 6-й день хвороби позитивна реакція аглютинації з рикетсіями Провачека. Переносником цієї хвороби є:

воші

У хворого 29 р., кілька днів тому з’явився озноб, температура за 2 – 3 дні підвищилась до 39-40°С. Спостерігається гіперемія та набряк обличчя, значна ін’єкованість склер – “п’яне” обличчя та “кролячі” очі. На третій день хвороби – на слизовій оболонці м’якого піднебіння, язичка та піднебінних дужок з’явилися яскраво-червоні енантеми. На 3-4 день у хворого при намаганні висунути язик спостерігаються поштовхоподібні рухи, тремтіння, відхилення його вбік. Д-з: епідемічний висипний тиф. Який механізм зараження?

трансмісивний

У хворого на 4-й день гарячки з’явилася рясна розеольозно- петехіальна екзантема з переважною локалізацією на бокових поверхнях тулуба і згинальних поверхнях кінцівок. Обличчя гіперемоване, ін’єкція судин кон’юнктив, петехії на перехідній складці кон’юнктиви. Про яке захворювання можна думати?

висипний тиф

При профілактичному огляді дітей дитячого садка виявлено 2 випадки головного педикульозу. Яким препаратом доцільно провести обробку волосся?

нітіфор

Хворий 42 років – мисливець. Захворів гостро з ознобу, підвищеної температури тіла до 37,7°С градусів, ломоти у м’язах, суглобах. На 4-й день хвороби розвинулась носова кровотеча з’явилися висипання на шкірі. Госпіталізований до стаціонару. Об’єктивно: стан тяжкий, сопор. Температура тіла 39,2°С градуси. На тулубі та кінцівках рясні петехіальні висипання. Симптом “капюшона”. АТ 100/65, пульс 64 уд./хв. Гепатолієнальний синдром. У неврологічному статусі: ригідність потиличних м’язів помірно виражена. Назвіть ведучий механізм виникнення екзантеми?

капіляротоксикоз

Хвора 48 р., скаржиться на головний біль, марення. Під час огляду: t-39,0°С, збуджена, обличчя гіперімійоване, позитивний симптом Говорова-Годельє, петехіальна висипка на тулубі, кінцівках, тахікардія, гіпотонія, гепатоспленомегалія. Вживає алкоголь, ін’єкційні наркотики, живе в приміщенні підвального типу. Ваш попередній діагноз?

висипний тиф

У хворого 28 років, без постійного місця проживання, на 5-й день захворювання з'явився розеольозно-петехіальний висип на тулубі і внутрішніх поверхнях кінцівок. Перед тим – збудження, температура t 41,0°С, ейфорія, гіперемія обличчя, почервоніння склер, при огляді – тремор язика, тахікардія, спленомегалія. Імовірний діагноз?

висипний тиф

У хворого 45 років без визначеного місця проживання протягом 7 днів температура 38,5-39,5°С. Балакучий, ейфорія, жалоби на сильну головну біль. Лице гіперемічне, одутле. Виражена ін’єкція склер, не може висунути язика дальше передніх нижніх зубів. На шкірі тулуба густа розеоло-петехіальна висипка. В крові: л –14•109/л, п – 15%, с – 52%, л – 18%, м – 15%, ШОЕ – 30 мм/год. Вірогідний діагноз

висипний тиф

Сторож 42 років захворів гостро. Поступив на 6 день хвороби з t – 39,7°C зі скаргами на сильний біль голови, шум у вухах, безсоння. Об`єктивно: збуджений, ейфоричний, балакучий. Обличчя почервоніле, очі блискучі, склери і кон’юнктиви з посиленим судинним малюнком. На внутрішніх поверхнях плечей і на бічних поверхнях грудної клітки розеольозно-петехіальний висип. У волоссі голови знайдені воші

епідемічний висипний тиф

Хворий провідник потягу 39 років госпіталізований на 4-й день хвороби зі скаргами на головний біль, слабкість, запаморочення, пітливість, безсоння, лихоманку. Обличчя гіперемійоване, набрякле, кон'юнктивіт. На перехідній складці кон'юнктиви – поодинокі петехії. На шкірі тулуба, грудної клітки, живота, кінцівок рясна розеольозно-петехіальна висипка. Тахікардія. АТ – 100/60 мм рт.ст. Відмічається тремор язика. Пальпується печінка, селезінка. Випорожнення затримане. Який найбільш вірогідний діагноз?

висипний тиф

У хворого 28 років без постійного місця проживання, госпіталізованого з попереднім діагнозом “грип”, на 5-й день хвороби з'явився розеолезно-петехіальна висип на тулубі і внутрішніх поверхнях кінцівок. Температура 41°С, ейфорія, гіперемія обличчя, почервоніння склер, тремор язика, тахікардія, спленомегалія, збудження. Який найбільш імовірний діагноз?

висипний тиф

Хвора 48 р., скаржиться на головний біль, марення. Під час огляду: t 39°С, збуджена, обличчя гіперемійоване, позитивний симптом Говорова-Годельє, петехіальна висипка на тулубі, кінцівках, тахікардія, гіпотонія, гепатоспленомегалія. Вживає алкоголь, ін’єкційні наркотики, живе в приміщенні підвального типу. Ваш попередній діагноз?

висипний тиф

У хворого 28 років, без постійного місця проживання, на 5-й день захворювання з'явився розеольозно-петехіальний висип на тулубі і внутрішніх поверхнях кінцівок. Перед тим – збудження, температура 41°С, ейфорія, гіперемія обличчя, почервоніння склер, при огляді – тремор язика, тахікардія, спленомегалія. Ймовірний діагноз?

висипний тиф

Хворий 68 років, занедужав гостро 7 днів тому назад з підвищення температури до 39,3°С, появи головного болю й безсоння. Об'єктивно: збуджений, неадекватний. Обличчя гіперемоване. Язик дуже сухий, тремтить при висовуванні. На тулубі рясна поліморфна висипка. Тахікардія, гіпотонія. Гепато- спленомегалія. Випорожнення затримані. Діурез знижений. У віці 10 років хворів на тиф. Попередній діагноз?

хвороба брила

Хворий 62 років, у минулому переніс висипний тиф. Занедужав гостро: лихоманка 39,5°С, головний біль, безсоння. На 6-й день на шкірі живота й бічних поверхонь грудної клітки з`явилася вбога розеользна висипка. Збільшено печінку й селезінка, тахікардія, глухість тонів серця, гіпотонія. Який діагноз найбільш імовірний у хворого?

хвороба брила

У родині захворілим висипним тифом, мали місце випадки платтяного педикульозу у дітей. За допомогою, яких з перерахованих протиепідемічних заходів можна попередити подальше поширення захворювання?

Спостереження й повна санітарна обробка контактних по вогнищу

Хворий 42-х років госпіталізований зі скаргами на головний біль, висип на тілі. Під час огляду: t-40оC, збуджений, марить, обличчя гіперемоване, язик збільшений, висувається поштовхоподібно, петехіальна висипка на тулубі та кінцівках, тахікардія, гіпотонія, гепатоспленомегалія. Немає постійного місця проживання, безробітний. Який найбільш вірогідний діагноз?

висипний тиф

Хворий 39-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до 41oC, головний біль, слабкість. Захворів гостро, на 5-й день захворювання з`явився розеольозно-петехіальний висип на бічній поверхні грудної клітки, спини. РЗК з рикетсіями Провачека 1:640, lgM - 89%. Який найбільш імовірний діагноз?

висипний тиф

Хвора 29-ти років захворіла гостро 5 днів тому. Об`єктивно: виражений головний біль, блювота, слабкість, поганий апетит, температура 39°C, стан середньої тяжкості, збуджена. Обличчя гіперемійоване, склери ін`єктовані. Мова обкладений коричневим нальотом. На тулубі та кінцівках рясна розеольозно-петехіальний висип. Гепатоспленомегалія. РСК з рикетсіями Провачека позитивна в титрі 1: 640. Який препарат необхідно призначити?

доксициклін

У хворого 35-ти років, лісоруба, в кінці травня з`явилися лихоманка, висока температура тіла, головний біль. На 6-й день приєдналися гикавка, слабкість рук, голова опустилася на груди. У неврологічному статусі виявлено парез рук з атонією м`язів, арефлексія. Голова звисає. Який попередній діагноз?

кліщовий енцефаліт

Жінка 24 р., захворіла гостро 2 дні тому, коли підвищилась температура до 39°С. Об’єктивно спостерігається: збільшення під’язикових та підщелепових слинних залоз, гіпосекреція слини, посилена болюча салівація після змазування язика чимось кислим чи гірким, гіперемія та набряк устя стенонової протоки, при натискуванні позаду мочки вуха та в ділянці верхівки соскоподібного паростка, а також при пальпації кута нижньої щелепи відмічається болючість. Д-з: епідемічний паротит. Який механізм зараження?

повітряно-крапельний

Хворий, 23 років знаходиться на лікуванні у стаціонарі з приводу епідемічного паротиту. Яке ускладнення найбільш вірогідне протягом хвороби:

орхіт

Жінка 24 р., захворіла гостро 2 дні тому, коли підвищилась температура до 39°С Об’єктивно спостерігається: збільшення навколовушних та підщелепових слинних залоз, гіпосекреція слини, гіперемія та набряк устя навколовушної слинної залози, при пальпації кута нижньої щелепи відмічається болючість. Ваш діагноз:

епідемічний паротит

У 21 річної студентки з’явилися білувато-сірі смуги на мигдаликах, на слизовій щік та м’якого піднебіння – геморагічна преенантема, а також безболісні сірувато- білі плями діаметром біля одного міліметра, дещо підняті над поверхнею гіперемійованої слизової оболонки щік навпроти нижніх молочних молярів. Одночасно з’явилися неправильної форми плями червоного кольору у вигляді зубців полум’я на СО м’якого піднебіння, дужок, мигдаликів та задньої стінки глотки. Д-з: кір.

Хворого ізолюють на 4 дні від початку висипань, та проводять активну імунізацію

У хворої 22 років протягом 5-ти днів спостерігається висока температура, головний біль, останні два дні – кашель, хрипкість голосу, різі в очах. Під час огляду: кон’юнктивіт, обличчя одутле, гіперемія ротоглотки, плямиста енантема на м’якому піднебінні. На обличчі, шиї, грудях, верхніх кінцівках макулопапульозна висипка. Поліаденіт. Гепатолієнальний синдром. Який діагноз найбільш вірогідний?

кір

В класі впродовж тижня захворіло 3 дітей на кір. Іншим дітям проведено щеплення протикоровим імуноглобуліном. На який термін слід ввести карантинні заходи в школі?

21 день

Хвору на кір дитину, віком 5 років, госпіталізовано в інфекційний стаціонар. Її брат, 8 місяців на кір не хворів і проти цієї інфекції не щеплений. Застосуванням якого із заходів можна попередити захворювання на кір у цієї дитини?

гама глобуліно профілактика

Хворий 27 років поступив до клініки на 4-й день хвороби з діагнозом “ГРВІ, алергічний дерматит”. Захворів гостро з підвищення температури до 38°С, головного болю, першіння в горлі, потім з’явився надсадний “гавкаючий” кашель, на 3-й день на шкірі обличчя та шиї з’явилася висипка. Приймав аспірин. Об’єктивно: температура 38,8°С, обличчя одутловате. Склерит, кон’юнктивіт, риніт. На шкірі обличчя та шиї, верхньої частини грудей – масивна плямиста, папульозна висипка, не свербить. Слизова ротоглотки яскраво гіперемована. Збільшені підщелепні та передньошийні лімфовузли. Печінка, селезінка не збільшені. Ваш діагноз?

кір

Дитина 4 років не щеплена. 2-й день хвороби. Скарги: кашель, нежить Т 38,1°С. Млявий. Шкіра без висипки. Кон’юнктиви гіперемовані. Енантема на піднебінні, на слизуватій щік - білісуваті крапки з вінчиком гіперемії. У легенях - жорстке дихання. Найбільш імовірний діагноз?

кір

Хворий 27 років надійшов у клініку на 4 день хвороби з діагнозом “ГРВІ, алергійний дерматит”. Занедужав гостро з підвищення Т до 38°С, головного болю, першіння в горлі, потім з'явився надсадний гавкаючий кашель, на 3 день на шкірі обличчя й шиї з'явилася висипка. Приймав аспірин. Об-но: Т – 38,8°С. Обличчя одутле. Склерит, кон'юнктивіт, риніт. На шкірі обличчя, шиї й верхньої частини грудей - рясна плямисто-папульозний висип, не свербить. Слизувата ротоглотки яскраво гіперемована, дрібна біла енантема у кутніх зубах. Збільшено підщелепні й передньошийні лімфовузли. Дихання тверде, одиничні сухі хрипи. ЧСС 110 у хв., АТ - 100/70 мм рт.ст., ЧД - 26 в 1 хв. Печінка й селезінка не збільшені. Ваш діагноз?

кір

У групі дитячого садка зареєстрований випадок кору. Серед контактних 2 дітей хворіли на кір, 10 не боліли, але щеплені. Троє дітей не вакциновані проти кору через наявність медичних протипоказань. Як контактним їм уведений протикоровий гамаглобулін. На який строк від початку контакту підлягають роз'єднанню діти, які підділися пасивній імунізації?

21 день

Дитина хворіє 5-й день. Турбує підвищена до 39-40оС температура тіла, нападоподібний, частий, глибокий малопродуктивний кашель, світлобоязнь, закладеність носа. Об’єктивно: одутлість обличчя; слизова оболонка рота пухка, геморагічна енантема на м’якому піднебінні, рештки плям Філатова-Копліка. Який найбільш вірогідний діагноз?

кір

Дитині 4 роки, 5-й день хвороби. Скарги на кашель, висипку на шкірі, t- 38,2оC, одутлість обличчя, світлобоязнь, кон’юнктивіт. Об’єктивно: на обличчі, шиї, верхній половині грудної клітки яскрава плямисто- папульозна, місцями зливна висипка. Зів гіперемований. З носа – серозно-гнійні виділення. У легенях – сухі хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?

кір

Дитина 5-ти років захворіла гостро з підвищення температури до 38,5оC, нежиті, кашлю та кон’юнктивіту. На 4-й день хвороби з’явився плямисто-папульозний висип на обличчі, новий підйом температури до 39,2оC. В наступні дні висип розповсюдився на тулуб і кінцівки. Слизова піднебіння гіперемована, на слизовій оболонці щік біля нижніх кутніх зубів - залишки дрібних білуватих нашарувань. Який найбільш імовірний попередній діагноз?

кір

Учениця 10-го класу не щеплена, раптово захворіла: підвищилась температура до 38оC, турбують головний біль, кашель, нежить, загальна слабкість та сльозотеча. Через 4 дні з’явилась плямисто-папульозна висипка на шкірі обличчя. На м’якому піднебінні - енантема. Незначно збільшені шийні лімфовузли. Тахікардія, дихання жорстке, печінка і селезінка не збільшені. Який попередній діагноз?

кір

У сучасній епідеміологічній практиці для активної специфічної профілактики інфекційних хвороб використовують живі, вбиті, хімічні та інші вакцини. З перерахованих нижче виберіть убиту вакцину:

кашлюкова

У дівчинки 8 років вранці виникли скарги на загальну слабкість та біль під час ковтання. Вдень батьки викликали лікаря тому, що у дівчинки прогресувала слабкість та розвинулася двобічна припухлість дещо нижче та попереду вух. Який найбільш вірогідний діагноз?

паротит

Дільничним педіатром оглянута дитина 4-х років. Скарги на біль під час жування та відкриванні рота, головний біль, підвищення температури тіла до 38,9оC. Об-но: в ділянках привушних слинних залоз контурується припухлість, помірно болюча при пальпації, шкіра над нею не змінена. При огляді ротоглотки - отвір Стенонової протоки гіперемований. Який найбільш вірогідний діагноз?

епідемічний паротит

Дворічна дитина кашляє близько місяця. Протягом останніх 3 тижнів кашель став нападоподібним. Після нападу кашлю - блювання. Об’єктивно: одутлість обличчя. Субкон`юнктивальний крововилив справа. На шкірі шиї та грудної клітки поодинокі петехії, виразка на вуздечці язика. Який найбільш імовірний діагноз?

коклюш

У 20-річної жінки з терміном вагітності 6 тижнів два дні тому збільшились лімфатичні вузли шиї та потилиці. Сьогодні помітила плямисті висипання по всьому тілу без схильності до злиття. Т – 37,2°С. Самопочуття задовільне. Два тижні тому у меншої сестри були подібні симптоми. Які повинні бути рекомендації щодо вагітності при даному захворюванні?

перервати вагітність

Жінка 33 років, 1 вагітність та 1 пологи в анамнезі, народила дівчинку 2460 г на 38-му тижні вагітності (пологи фізіологічні). У новонародженої гепатоспленомегалія, відкрита артеріальна протока та катаракта. На 8-му тижні вагітності у матері спостерігалися макулопапульозна висипка, збільшення шийних лімфовузлів, біль у горлі та артралгії, які спонтанно припинилися через 1 тиждень. У подальшому пренатальному періоді ускладнень не було. Який з перерахованих аналізів під час вагітності найбільш вірогідно дозволив би передбачити такі відхилення у плода?

серійні титри антитіл до вірусу краснухи

У дитини, яка народилася на 8-му місяці вагітності, виявлено мікроцефалію, катаракту, ваду серця. Мати дитини на 2-му місяці вагітності хворіла: був нетривалий підйом температури до 37,50С, збільшення лімфатичних вузлів та дрібноплямистий висип на обличчі, тулубі та кінцівках, який пройшов без залишкових явищ. Яке захворювання перенесла мати під час вагітності?

краснуха

дворічної дівчинки підвищена температура тіла до 37,2оC та висип на шкірі. Об’єктивно: загальний стан дитини задовільний. На шкірі спини, розгинальних поверхнях кінцівок - макульозний висип рожевого кольору. Слизова піднебінних дужок дрібноплямиста, помірно гіперемована. Незначні слизові виділення з носу. Збільшені потиличні та задньошийні лімфовузли. Який найбільш вірогідний діагноз?

краснуха

У хворого, 39 років: гострий початок хвороби, t° 39,5°С, біль у м’язах (особливо литкових), гепатоспленомегалія, жовтяниця, геморагічний висип, олігурія, ригідність м’язів потилиці. Який найбільш імовірний діагноз?

лептоспіроз

Працівник свинокомплексу скаржиться на біль голови, безсоння, болі у м’язах, гарячку до 39,8°С. Обличчя гіперемоване одутле, склери ін’єковані, іктеричні. Субіктеричність шкірних покривів. Який з перерахованих діагнозів найбільш імовірний?

лептоспіроз

Хворий 32 р. звернувся до лікаря на 7-й день хвороби зі скаргами на високу температуру, головний біль, біль в м'язах, особливо литкових. Шкірні покриви і склери жовтяничні, на шкірі геморагічний висип. Сеча кров'яниста. 2 тижня тому їздив на риболовлю. Вірогідний діагноз?

лептоспіроз

Хворий поступив до інфекційного стаціонару на 7-й день хвороби зі скаргами на високу температуру, головний біль, біль в м'язах, особливо литкових. Шкірні покриви і склери жовтяничні, на шкірі геморагічний висип. Сеча кров'яниста. 2 тижня тому їздив на риболовлю. Діагноз?

лептоспіроз

У хворого після рибалки через 2 дні гостро піднялась t до 39,5°С з'явились біль у м'язах (особливо литкових), жовтяниця, зменшилась кількість сечі. При огляді геморагічний висип, гепатоспленомегалія, ригідність м'язів потилиці. Який найбільш імовірний діагноз?

лептоспіроз

Хворий 45 років захворів раптово з появи ознобу і підвищення температури до 39,2°С. Ввечері з'явились інтенсивні болі в животі та литкових м'язах. Через 2 дні помітив жовтяничність шкіри і склер. Об'єктивно: стан тяжкий, Т – 39,9°С. Виражена в'ялість. Шкіра і склери помірно жовті. На тулубі множинні петехії. Дихання везикулярне. ЧД – 20/хв. ЧСС – 102/хв., АТ – 100/60 мм рт.ст. Живіт м'який, болючий в епігастрії, печінка на 3 см виступає з-під реберної дуги. Добовий діурез – 300 мл сечі темного кольору. Який попередній діагноз?

лептоспіроз

Хворий, 25 років, надійшов в інфекційне відділення на 3-й день захворювання зі скаргами на головний біль, біль у попереку, литкових м'язах, високу гарячку, озноб. Стан середньотяжкий. Склери іктеричні. Зів гіперемований. Язик сухий, обкладений сухим коричневим нальотом. Живіт вздутий. Печінка +2 см. Селезінка не збільшена. Пальпація м'язів, особливо литкових, болісна. Сеча темна. Кал звичайного кольору. Назвіть найбільш вірогідний діагноз:

лептоспіроз

Хворий 33 роки, шахтар, поступив у клініку інфекційних хвороб на 7-й день захворювання зі скаргами на різку слабкість, високу температуру, біль у м'язах ніг і попереку, жовтяниця, темний колір сечі, головний біль. Захворів гостро 01.08 – озноб, температура 40°С, головний біль. Біль в литкових м’язах та попереку. На 4-й день – жовтяниця, 05.08 – носова кровотеча, крововилив у склери. Тривалість гарячки 6 днів. Діурез 200 мл. Вірогідний діагноз?

лептоспіроз

Сантехнік 40 років захворів гостро – озноб, t 39,8°С, сильний біль голови, блювання, біль у м`язах. До лікарів не звертався, стан погіршився, появилися гіперемія обличчя, ін`єкція судин склери, на губах герпес з геморагічним вмістом, носова кровотеча, шкіра та склери стали жовтяничними, сеча кольору міцного чаю, діурез 200 мл., ахолії не було. Найвірогідніше джерело інфекції?

щури

Хворий Ш., 26 років, доставлений в лікарню на 4-й день хвороби із скаргами на лихоманку, головний біль, біль у литкових м’язах. Працює меліоратором. Має невпорядковані статеві зв’язки. Об-но: Т-39,7°С. Стан тяжкий. Млявий. Загальмований. Виражені іктеричність шкіри та склер. Крововиливи у кон’юнктиви і склери. На шкірі геморагічний висип. Пальпується печінка на 3 см нижче реберної дуги, край селезінки. Добовий діурез 300 мл. Етіологічним фактором хвороби є:

лептоспіроз

Хворий 42 років – мисливець. Захворів гостро з ознобу, підвищеної температури тіла до 37,7°С, ломоти у м’язах, суглобах. На 4-й день хвороби розвинулась носова кровотеча з’явилися висипання на шкірі. Госпіталізований до стаціонару. Об’єктивно: стан тяжкий, сопор. Температура тіла 39,2°С. На тулубі та кінцівках рясні петехіальні висипання. Симптом “капюшона”. АТ 100/65, пульс 64 уд./хв. Гепатолієнальний синдром. У неврологічному статусі: ригідність потиличних м’язів помірно виражена. Назвіть ведучий механізм виникнення екзантеми?

універсальний капіляротоксикоз

Зоотехнік 57 р. звернувся до лікаря зі скаргами на головний біль, високу температуру, біль у литкових м'язах, попереку, жовтяницю, темну сечу та зменшення її кількості. Об’єктивно: t 38°С, ін’єкція судин склер, петехіальна висипка на верхній частині грудної клітки, гепатоспленомегалія. Найбільш вірогідний попередній діагноз?

лептоспіроз

У приймальний покій інфекційного відділення на 3-й день хвороби доставлений хворий у важкому стані зі скаргами на раптово виниклу високу температуру, головний біль, повторна носова кровотеча, болю в ікроножних м'язах. Об'єктивно: помірна жовтяниця склер і шкіри, гепатоспленомегалія, олігурія. Який найбільш імовірний діагноз?

лептоспіроз

У хворої Р., робітниці свиноферми, на тлі повного здоров'я з'явився приголомшливий озноб, підвищилася температура до 39,9°С, виник інтенсивний головний біль, нудота. Наступного дня відзначила болю в м'язах нижніх кінцівок, носова кровотеча. При надходженні на 3-й день хвороби стан важкий. Обличчя гіперемоване, склерит, субіктеричність склер. Печінка +3 см. Добовий діурез - 700 мол. Передбачуваний діагноз?

лептоспіроз

Пацієнт, 35 років, що занедужав гостро, скаржиться на інтенсивний головний біль, біль у м'язах нижніх кінцівок, підвищення температури до 39°С. Об'єктивно на 4-й день хвороби: стан важкий. Обличчя гіперемоване. Шкіра й склери жовтушні. Збільшено печінку й селезінка. Діурез знижений. Найбільш імовірний діагноз?

лептоспіроз

Хворий 52 років, занедужав гостро з ознобу й головного болю, лихоманки до 40°С. На 3-й день хвороби нудота й блювота, темна сеча. На 4-й день температура знизилася до 37°С, але з'явилася жовтяниця й зменшилася кількість сечі до 600 мл. Для якого захворювання характерно такий розвиток симптомів?

лептоспіроз

Хворий С. занедужав раптово ознобом і підвищенням температури до 39,4°С; спостерігалася нудота, однократна блювота. З 2-го дня хвороби - болі в ікрах ніг, з 3-го - герпетичні висипання на губах, крилах носа. Об'єктивно: Обличчя гіперемоване, склерит, крововиливи в склери, носову кровотечу. Гіпотонія, тахікардія. Печінка й селезінка пальпуються. Ваш діагноз:

лептоспіроз

Хворий 33-х років госпіталізований до інфекційної лікарні на 7-й день захворювання зі скаргами на різку слабкість, високу температуру, біль у м`язах ніг і попереку, жовтяницю, темний колір сечі, головний біль. Захворів гостро з ознобу, підвищення температури до 40оC, головного болю, болю в литкових м`язах та попереку. На 4-й день хвороби з`явилася жовтяниця, на 5-й - носова кровотеча, крововилив у склери. Тривалість гарячки 6 днів. Добовий діурез - 200 мл. Який найбільш вірогідний діагноз?

лептоспіроз

Хворий, 39 років, надійшов до стаціонару на 5-й день захворювання зі скаргами на озноб, гарячку, а через 5-6 годин пітливість, головний біль, ломоту у тілі. Апірексія трималась 28 годин. Захворів гостро. Об’єктивно: температура 40°С. Шкіра обличчя гіперемійована, блищать очі. Серце – тони звучні. У легенях жорстке дихання. Живіт безболісний. Який найбільш вірогідний діагноз?

малярія

Хворому, 40 років, встановлений діагноз тропічна малярія, лікувався делагілом у комплексі з сульфаніламідами пролонгованої дії. На 5-й день з’явилася жовтяниця. Кількість еритроцитів знизилась з 4,5•1012/л. Виник субфебрилітет, запаморока, посилилася слабкість. Печінка +3 см, селезінка +1 см. Сеча темно-вишневого кольору до чорного, у два шари: верхній – червоний, нижній – чорний. Діурез 500 мл. Що привело до розвитку подібного стану?

геморагічна лихоманка

Громадянин Афганістану 25 років, поступив у лікарню на 5-й день хвороби із скаргами на озноб, підвищення температури до 39-40°С, виражене потіння, головний біль, біль у крижах. Селезінка помірно збільшена. Приступи повторюються через добу. 10 місяців тому хворів на малярію, отримував делагіл. Попередній діагноз.

пізній рецидив триденної малярії

Хворого 30 років турбують напади ознобу, гарячки, профузного поту, які повторюються кожний третій день. Хворіє 2 тижні. Склери і шкіра яскраво жовтяничні. Печінка і селезінка збільшені. Рік тому працював в Африці. Який з перерахованих діагнозів найбільш ймовірний?

малярія

У хворого 42 років протягом тижня кожні 48 годин з'являлися напади лихоманки, що змінювались жаром. Температура тіла підвищується до 40°С. Зниження температури через 3-4 години супроводжується надмірним потовиділенням. Погіршився апетит, з'явилась загальна слабість. Шкірні покриви бліді, з землистим відтінком. Збільшені печінка і селезінка, при пальпації – щільні. Який найбільш ефективний метод верифікації діагнозу?

мікроскопія мазка крові і товстої краплі

Хвора 42 років госпіталізована на 12-й день хвороби. Захворювання розпочалось гостро – озноб, що змінився відчуттям жару, температура 39,5°C, інтоксикація. Напад лихоманки продовжувався 6 годин, після чого температура знизилася до 36,5°C з надмірною пітливістю. Напади лихоманки повторювалися кожен 3-й день. Об'єктивно: на губах герпетичний висип, легка жовтяниця склер. Гепатолієнальний синдром. Аналіз крові: анемія, лейкопенія, лімфоцитоз, ШЗЕ – 19 мм/год. Який найбільш інформативний метод діагностики при цьому захворюванні?

мазок та товста крапля крові

Жінка 23 років скаржиться на періодичні озноби з підвищенням температури тіла до 40°С відчуття жару, яке змінюється проливним потом. Хвора вже перенесла 3 таких приступи, вони виникали через день і продовжувались 12 год., супроводжувались болем у голові, попереку та м'язах. Протягом останніх трьох місяців мешкала в одній з країн тропічної Африки. Обличчя бліде з жовтизною. Губи ціанотичні. Печінка, селезінка – збільшені. В крові: ер. – 2,5•1012/л. Який діагноз імовірний?

малярія

Хворого турбують напади лихоманки, які повторюються періодично кожний третій день. Відмічається жовтяниця склер і шкірних покривів, гепатоспленомегалія. Який із перерахованих нижче діагнозів найбільш ймовірний?

малярія

Хворий, 47 років, звернувся до лікаря на 7-й день хвороби. Захворів гостро: після ознобу підвищилась температура тіла до 40°С, котра трималась до 7 годин, після чого різко понизилась із послідуючим профузним потом. Подібних приступів, котрі повторювались через день, було три. Два тижні тому прибув із Африки. При огляді: шкіра бліда. Склери субіктеричні. Значно збільшені печінка і селезінка. Чим обумовлений розвиток приступу пропасниці при даному захворюванні?

еритроцитарною шизогенією

Громадянин Нігерії 19 років захворів гостро: з`явився сильний озноб, який продовжувався біля години і змінився відчуттям жару. Спостерігався біль голови, ломота, ниючий біль у м`язах. Через добу приступ повторився. Об'єктивно: t – 39,6°С, склери іктеричні, на губах герпес. Селезінка та печінка збільшені. Які дослідження необхідно провести для підтвердження діагнозу?

мікроскопія периферичної крові

Хворого 40 років після перебування в Ефіопії турбують напади лихоманки, які повторюються періодично кожний третій день. Відмічається жовтяниця склер і шкірних покривів, гепатоспленомегалія. Який з перерахованих діагнозів найбільш ймовірний?

малярія

У пацієнтки 78 років гостро почалося захворювання, яке характеризується наявністю гарячки з мерзлякуватістю, висипкою з переважанням розеольозних і петехіальних елементів. Приймала аспірин, їла багато апельсинів. Стан хворої порушений помірно. Вошивості та джерела інфекції не виявлено, проте відомо, що 45 років тому пацієнтка перехворіла на висипний тиф. Ваш діагноз:

хвороба бріла

Хворий 20 років, півроку тому повернувся з Африки. Через місяць у нього з’явились клінічні симптоми триденної малярії. Чи потрібно провести протиепідемічні заходи серед контактних осіб?

не потрібно тому що відсутні переносник інфекції

36-річний чоловік протягом 8 днів відмічає 6-8 годинні підйоми температури з сильним ознобом, які закінчуються рясним потовиділенням і повторюються регулярно через день. Були схожі приступи гарячки в Афганістані, звідки повернувся 4 місяці тому. Т 39,2°С, Ps – 9Живіт при пальпації не болючий. Є помірне збільшення селезінки та печінки, незначна жовтяниця. Який діагноз є найбільш ймовірним?

малярія

Хворий, 40 років повернувся з відрядження 4 доби тому з країни Африки. Захворів раптово, турбували напади з ознобом, підвищенням температури до 39-40°С, рясним потовиділенням. Під час огляду: шкіра бліда, з жовтяничним відтінком, печінка і селезінка трохи збільшені. Який метод дослідження буде найбільш інформативним для постановки діагнозу?

мікроскопія товстої краплі та мазка на малярію

У 31-річного хворого з`явився різкий озноб, температура 39°C, що трималась 9 годин і раптово знизилась до нормальної з сильним потовиділенням. Наступного дня температура 36,8°C, Ps- 70/хв. Живіт м`який, не болючий. Печінка +2 см, селезінка +3 см. Рік тому повернувся з Південної Азії, де було декілька нападів гарячки. Яке дослідження найкраще провести для швидкого підтвердження діагнозу?

дослідження товстої краплі крові на малярію

Хворого 35-ти років госпіталізовано з нападами лихоманки, які супроводжувалися потовиділенням і повторювалися кожний 4-й день. Об`єктивно: субіктери-чність склер, блідість шкіри, збільшення печінки на 2 см та її ущільнення, збільшення селезінки на 5 см. Яке дослідження дозволить верифікувати діагноз?

мікроскопія товстої краплі крові та мазку крові на малярійний плазмодій

Хворий 33-х років повернувся з Таджикистану. Скаржиться на підвищення температури тіла через день до 40 ° C, яке супроводжується ознобом, пітливістю. Гепатоспленомегалія. У крові: ер.- 3 • 10¹² / л, Нb- 80 г / л, лейк.- 4 • 10 / л, е-1%, п- 5%, с- 60%, л- 24%, м- 10%, ШОЕ-25 мм / год. Який попередній діагноз?

малярія

У хворого, 35 років: гострий початок захворювання, передуючий назофарингіт, t° 39,5°С, головний біль, який супроводжується блюванням, міальгії, геморагічний висип, що локалізується на склерах, кистях, стопах, сідницях, ригідність потиличних м’язів, с- ми Керніга, Брудзинського, виражений нейтрофільний лейкоцитоз. Який найбільш імовірний діагноз?

менінгококова інфекція

Хворий на менінгококовий менінгіт отримує пеніцилін протягом 7 діб. Останні 4 дні температура тіла нормальна. Менінгеальні знаки відсутні. Коли можна відмінити антибіотик?

при цитозі в лікарні 100 і меншому переважають лімфоцити

У хворого 20 років, температура 39,5°С, головна біль, блювота. Позитивні менінгеальні знаки. Ліквор: цитоз – 7000 клітин (97% нейтрофіли). Вірогідний діагноз

гнійний менінгіт

Стан хворого тяжкий – t – 35,8°С. Свідомість порушена. Менінгеальні знаки позитивні. На шкірі багато геморагічних елементів. Пульс 132 поштовхи за хв. ЧД – 28, АТ – 60/40. Хворіє 3- й день. Гостро підвищилась температура до 40°С. На кінцівках з`явилась геморагічна висипка. Потім – сильний головний біль, блювання, упала температура, знизився АТ. Визначте основне ускладнення хвороби.

інфекційно-токсичний шок

Хвора 16 років поступила в стаціонар на 6-й день хвороби. Захворювання почалось з появи нежиттю і кашлю. Температура – 37,7°С. На 5-й день хвороби раптово підвищилась температура до 40°С. Стан погіршився: з'явились в’ялість, різкий головний біль, часта блювота, не пов'язана з їжею. Загальний стан дуже тяжкий, свідомість потьмарена, зіниці розширені, реакції на світло немає. Позитивні менінгеальні симптоми. Загальна гіперстезія, тони серця глухі, тахікардія, АТ-100/50 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

менінгококовий менінгіт

Початок хвороби хворої 18 років був раптовим: озноб, Т 39°С, головний біль, критичне погіршення стану протягом декількох годин. Об'єктивно: стан вкрай тяжкий, адинамія, прострація, Т 36°С, численні геморагічні висипи на кінцівках, тулубі, сідницях. Менінгеальний синдром помірний. ЧСС 130/хв. АТ – 60/20 мм рт.ст. Напередодні 3 дні відчувала легкій біль у горлі, закладання носа. Який антибіотик буде препаратом?

левоміцетину сукцинату

Хворий Г., 17 років, захворів раптово: підвищилась температура до 40°С, кричить від різкого головного болю, рухове збудження, часте блювання. Тремор пальців кінцівок. З'явилась геморагічна висипка, неправильної форми різних розмірів, частіше у вигляді зірок, переважно на сідницях, стегнах, гомілках, на тулубі. Менінгеальні знаки позитивні. Який найбільш вірогідний діагноз у хворого:

менінгококова інфекція

Пацієнт С., 25 років, захворів гостро. Над ранок з'явились сильний біль голови, багаторазове блювання, температура тіла підвищилась до 39,9°С. Приймав жарознижуючі, однак стан погіршувався. Увечері втратив свідомість, різко виражені ригідність м’язів потилиці, симптом Керніга. Лейкоцитоз крові – 18,0•109/л. Який найвірогідніший діагноз у пацієнта?

бактеріальний менінгіт

З діагнозом менінгіт у лікарню доставлений хворий М. 20 років у стані сопору. Турбує головний біль, постійна блювота, яка не дає полегшення. Вогнищевих симптомів немає, менінгеальні знаки позитивні, температура 39°С. На шкірі є висипка, розташована на животі, стегнах, сідницях. Яка висипка зустрічається при цьому захворюванні?

геморагічна з некрозом у центрі

Хворий, 27 років на 2-й день хвороби скаржиться на нестерпний головний біль, багаторазове блювання. Об-но: Т 39,5°С пульс 120 уд/хв, АТ 130/80 мм рт.ст. Стан тяжкий. В свідомості. Адинамічний. В ліжку займає вимушене положення із запрокинутою головою. Шкіра без висипу. Виражені ригідність м`язів потилиці, симптоми Керніга, Брудзинського. Чим обумовлено ведучий синдром захворювання?

лікворна гіпертензія

Хворий 15 років захворів гостро, температура тіла 40°С, з’явився головний біль, блювання, різка загальна слабкість, через 10 годин від початку захворювання – на шкірі геморагічний висип, елементи висипу множинні від петехій до значних крововиливів, менінгеальні знаки. Діагноз?

менінгококова інфекція

У відділення реанімації на 2-й день хвороби у вкрай важкому стані доставлений хворий. Об'єктивно: у стані прострації. Температура – 35,8°С. АТ - 40/0 мм рт.ст. Пульс не визначається. На кінцівках, тулубі - рясна, різної величини й форми геморагічна висипка із синюшним відтінком. Який найбільш імовірний збудник захворювання?

Neіsserіa menіngіtіdіs

У хворого 17 років захворювання виникло дуже гостро й розвивався бурхливо: озноб, підвищення температури до 40,0°С, інтенсивний розлитий головний біль, блювота, згодом наступила втрата свідомості. Об'єктивно: менінгеальні знаки. Ліквор мутний. Цитоз – 4600 мкл., білок - 1680 мг/л, цукор - 2,5 ммоль/л, хлориди - 100 ммоль/л, нейтрофіли - 98%, лімфоцити - 2%. Який найбільш імовірний діагноз?

менінгококовий менінгіт

У хворого, 27 років на 5-й день респіраторного захворювання, виник гострий головний біль, що супроводжується нудотою, повторною блювотою, гіперестезією, світлобоязню. При огляді: лежить із закинутою головою, ноги наведені до тулуба, виражена ригідність м'язів потилиці, позитивний симптом Керніга, симптоми Брудзинського. Парезів не виявлено. Виділіть основний неврологічний синдром.

менінгеальний синдром

Які заходи проводяться у вогнищі менінгококової інфекції?

бактеріологічне дослідження контактних

У хворого гостро виникли озноб, головний біль, блювання, підвищення температури тіла до 38,5оC. Надвечір з’явилися ригідність м’язів потилиці, симптом Керніга. На слизових губ та носа відмічаються герпетичні пухирці. Вогнищевої неврологічної симптоматики не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз?

менінгококовий менінгіт

Дитина 3-х років захворіла гостро, підвищилася температура тіла до 39,5°C, стала млявою, повторне блювання, головний біль. При огляді виявлені позитивні менінгеальні симптоми, проведена люмбальна пункція. Спинномозкова рідина каламутна, витікає під тиском, вміст білка -1,8 г/л; реакція Панді +++, цукор - 2,2 ммоль/л, хлориди -123 ммоль/л, цитоз - 2350*106 (80% нейтрофілів, 20% лімфоцитів). Який найбільш вірогідний діагноз?

гнійний менінгіт

Дитина 8-ми років скаржиться на головний біль, блювання. Хворіє 1 день. Об’єктивно: t- 39,3оС, шкіра чиста, зів гіперемований, язик обкладений, кон’юнктивіт, склерит. Слабко виражена ригідність м’язів потилиці. Позитивний симптом Керніга з правого боку. Ліквор: цитоз - 340, лімф.- 87%, нейтроф.-13%, білок -140 мг/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

серозний менінгіт

Дитина 4-х місяців захворіла гостро: температура - 38,5оC. Однократне блювання, в’ялість. Через 10 годин з’явилася висипка на сідницях та нижніх кінцівках у вигляді петехій, плям та папул. Деякі геморагічні елементи з некрозом у центрі. Яке захворювання найбільш вірогідне?

менінгококцемія

100

Чоловік 38-ми років надійшов до лікарні у непритомному стані. Захворів учора: з’явився головний біль, нудота, блювання, t- 38,5оC, виникло запаморочення, марення. Протягом останніх 4-х днів скаржився на біль та зниження слуху на ліве вухо. Об’єктивно: стан сопорозний, ригідність потиличних м’язів, симптом Керніга з обох боків, загальна гіперестезія, гноєтеча з лівого вуха. Який із перелічених діагнозів найбільш вірогідний?

вторинний гнійний менінгіт

інфекція1

Оля Ясинська · 100問 · 2年前

інфекція1

100問 • 2年前

Оля Ясинська

інфекція2

Оля Ясинська · 100問 · 2年前

інфекція2

100問 • 2年前

Оля Ясинська

інфекції 4

Оля Ясинська · 54回閲覧 · 100問 · 2年前

інфекції 4

54回閲覧 • 100問 • 2年前

Оля Ясинська

інфекції5

Оля Ясинська · 73問 · 2年前

інфекції5

73問 • 2年前

Оля Ясинська

інфекція1

Оля Ясинська · 100問 · 1年前

інфекція1

100問 • 1年前

Оля Ясинська

問題一覧

наявність вошей

воші

трансмісивний

висипний тиф

нітіфор

капіляротоксикоз

висипний тиф

епідемічний висипний тиф

висипний тиф

У хворого 28 років, без постійного місця проживання, на 5-й день захворювання з'явився розеольозно-петехіальний висип на тулубі і внутрішніх поверхнях кінцівок. Перед тим – збудження, температура 41°С, ейфорія, гіперемія обличчя, почервоніння склер, при огляді – тремор язика, тахікардія, спленомегалія. Ймовірний діагноз?

висипний тиф

хвороба брила

Спостереження й повна санітарна обробка контактних по вогнищу

висипний тиф

доксициклін

кліщовий енцефаліт

повітряно-крапельний

орхіт

епідемічний паротит

Хворого ізолюють на 4 дні від початку висипань, та проводять активну імунізацію

кір

21 день

гама глобуліно профілактика

кір

21 день

кір

кашлюкова

паротит

епідемічний паротит

коклюш

перервати вагітність

серійні титри антитіл до вірусу краснухи

краснуха

лептоспіроз

щури

лептоспіроз

універсальний капіляротоксикоз

лептоспіроз

малярія

геморагічна лихоманка

пізній рецидив триденної малярії

малярія

мікроскопія мазка крові і товстої краплі

мазок та товста крапля крові

малярія

еритроцитарною шизогенією

мікроскопія периферичної крові

малярія

хвороба бріла

не потрібно тому що відсутні переносник інфекції

малярія

мікроскопія товстої краплі та мазка на малярію

дослідження товстої краплі крові на малярію

мікроскопія товстої краплі крові та мазку крові на малярійний плазмодій

малярія

менінгококова інфекція

при цитозі в лікарні 100 і меншому переважають лімфоцити

гнійний менінгіт

інфекційно-токсичний шок

менінгококовий менінгіт

левоміцетину сукцинату

менінгококова інфекція

бактеріальний менінгіт

геморагічна з некрозом у центрі

лікворна гіпертензія

менінгококова інфекція

Neіsserіa menіngіtіdіs

менінгококовий менінгіт

менінгеальний синдром

Які заходи проводяться у вогнищі менінгококової інфекції?

бактеріологічне дослідження контактних

менінгококовий менінгіт

гнійний менінгіт

серозний менінгіт

менінгококцемія

100

вторинний гнійний менінгіт