інфекції5

73問 • 2年前

問題一覧

Чоловік 50 років, звернувся в травматологічний пункт з рваною раною гомілки, яку отримав внаслідок немотивованого нападу бродячої собаки. Які заходи екстреної профілактики сказу повинні бути проведені?

промивання рани , введення антирабічної вакцини

Підліток 16 років покусаний невідомим собакою. Рана поверхнева, на гомілці. Планове щеплення проти правця одержав 3 місяці назад. Яка найбільш доцільна лікарська тактика?

провести курс щеплень антирабічною вакциною

Хворий, 18 років, надійшов в інфекційне відділення на 5-й день хвороби з ознаками важкого енцефаліту: збуджений, лихоманка, аерофобія, гідрофобія, слинотеча, періодично генералізовані судороги. За 2 місяці до захворювання укушений собакою. Хворий наркоман. Попередній діагноз:

сказ

Хлопчик 8 років був вкушений домашньою собакою. В анамнезі у дитини були зроблені всі планові щеплення. Собака була щеплена проти сказу. При огляді: на стегні в наявності рана довжиною 1 см, оброблена та закрита пластиром. Які додаткові профілактичні дії потрібні?

прийом антибіотиків недоцільний

Хворий 40-ка років, лісник, викликав бригаду ШМД. Скарги на сильний головний біль, температуру тіла до 39,5°C, тремтіння кінцівок. Із анамнезу відомо, що сильно порізав руку під час розтину вбитої лисиці. Настрій у хворого пригнічений. Просить не вмикати світло, не відчиняти двері. На стук реагує різким руховим збудженням. Коли хворий побачив графин з водою, у нього виникли судомні спазми в горлі. Яка тактика лікаря ШМД?

госпіталізація до інфекційного стан

У хворої – починаючи з першого дня хвороби на слизовій оболонці в центрі м’якого піднебіння з’явилися петехії, а надалі виникла дрібноплямиста висипка та дифузна гіперемія, червона облямівка губ потовщена і має яскраво- червоне забарвлення, на фоні яскраво гіперемійованих щік вільний від висипки блідий трикутник у ділянці верхньої губи і підборіддя. На язику – щільний білий наліт, який почав зникати від кінчика язика з 2-3 дня хвороби (характерною є чітка границя нальоту); на 4-5 день язик став яскраво червоним з набряклими сосочками – “малиновий”. Д-з: скарлатина.

Хворого ізолюють на 10 днів від початку хвороби, та проводять поточну дезінфекцію у приміщенні, де перебуває хворий

У жінки 24 років (вагітність 16 тижнів) негативні серологічні реакції на токсоплазмоз. За допомогою яких профілактичних заходів можна попередити ураження токсоплазмозом?

обмеження контакту з кішками заборона вживання сирого м'яса

Хворий 32 років, ветсанітар, госпіталізований на 5-й день хвороби зі скаргами на підвищення температури до 38,4°C, загальну слабість, появу в лівій пахвинній ділянці щільного утвору 5х6 см, малоболючого, рухомого. Шкіра над утвором не змінена. Обличчя хворого гіперемійоване, пастозне. ЧСС – 95/хв., АТ – 100/80 мм рт.ст. В загальному аналізі крові – помірна лейкопенія. Який найвірогідніший діагноз?

туляремія

Хворий 42 р., під час полювання на зайців часто пив воду із дрібних джерел. Через 2 дні захворів гостро: озноб, висока температура, біль в горлі при ковтанні. Об’єктивно: слизова ротоглотки нерізко гіперемійована, на правому мигдалику щільний сірувато-жовтий наліт. Справа збільшені шийні лімфатичні вузли до розміру яйця, неболючі, рухомі, температура 38- 39,1°С. Вкажіть попередній діагноз?

туляремія

Хвора 26 років, захворіла через 2 години після вживання кремового тістечка: слабкість, головокружіння, нудота, рясна багаторазова блювота. При огляді: Пульс 96 за 1 хв., АТ 100/60 мм рт.ст., шкіра бліда, язик сухуватий, живіт при пальпації болючий в епігастральній області. Відділи кишечнику безболісні, бурчать. Діареї немає. Перша допомога:

промивання шлунка і кишечника

У родині з 4-х чоловік після вживання тістечок з кремом захворіло троє: блювота, нудота, пронос, стан знепритомніння, та переймистоподібні болі у животі при звичайній температурі тіла. Тістечка були придбані на стихійному ринку. Причиною захворювання стало:

розмноження у продукті мікроорганізму

У жінки 30 років хвороба виникла раптово, коли через 0,5 години після того, як з’їла торт з кремом. З’явились ріжучий біль в животі, нудота, блювання. Об’єктивно: температура 36,0°С, шкура бліда, ЧД – 20 за 1 хв., пульс 100 за 1 хв., АТ – 95/65 мм рт.ст. тони серця звучні. Язик сухий. Живіт болісний в епігастрії. Симптомів подразнення очеревини нема. З якого заходу треба починати лікування?

промивання шлунка

Дитина 8-ми років захворіла гостро з підйому температури тіла до 39,2°C, одноразового блювання. Скарги на переймоподібні болі в животі, тенезми, часті випорожнення - малокалові, з великою кількістю слизу, включенням гною та прожилок крові. Об’єктивно: ущільнена сигмоподібна кишка, болісна під час пальпації. Який найбільш імовірний діагноз?

шигельоз

Дівчинка 6-ти років надійшла зі скаргами на підвищення температури тіла до 37,2°C, часті та болісні сечовипускання, які з’явилися після переохолодження. У сечі: сеча каламутна, питома вага – 1012, білок 0,033‰, мікроскопія: лейкоцити – 40-45 в п/з, еритроцити – 8-9 в п/з (свіжі), епітелій плаский: 5-8 в п/з, слиз. Який етіологічний фактор у даному випадку найбільш імовірний?

Escherіchіa colі

Хворий, 20 років, захворів гостро. З’явився несподіваний для нього профузний пронос, до якого приєдналось багаторазове блювання з великою кількістю блювотних мас. Хворий прибув з однієї з країн південно-східної Азії, де перебував біля 3 тижнів. t° 36,1°С. Живіт втягнутий, неболючий. Випорожнення мають вид рисового відвару. Який діагноз найбільш вірогідний?

холера

У хворої Д. 29 р. випорожнення водянисті безліч разів, часті блювання. Об’єктивно: загальний ціаноз, сухість слизових оболонок, зниження тургору шкіри. T 35,2°С. Периферичний пульс не визначається. Тахіпное. Корчі м’язів. Сечовиділення відсутнє 6 год. Як розцінити стан хворого?

не компенсований гіповолемічний шок

У хворої Н., 29 р., дільничним лікарем запідозрено холеру. Коли повинно бути відправлено термінове повідомлення в територіальну санітарно-епідеміологічну станцію?

негайно при виникненні підозри на холеру

До терапевта звернувся хворий Р. із скаргами на слабкість, пронос. Відпочивав на півдні, де були випадки діарей. Об’єктивно: t-36,4°С, шкірні покриви чисті, акроціаноз, язик сухий, живіт м’який, не болючий, випорожнення рясні, водянисті, з плаваючими на поверхні пластівцями білого кольору, без запаху і домішок. Попередній діагноз?

холера

Сьома пандемія холери спричинена V cholera El Tor. Вона розпочалася в 1961 році на острові Сулавесі. Проте епідемії холери виникала тільки у країнах третього світу. Відомо, що холера класична бактеріальна інфекція з фекально-оральним механізмом передачі з певною інфекційною дозою збудника. За Л.В.Громашевським факторами передачі збудника хвороби можуть бути контамінованими питна вода, їжа, руки. Що є основним фактором ризику з приведених нижче, що сприяє такому нерівномірному розподілу захворюваності по країнах?

соціально-економічні умови населення країни

В різних місцях населеного пункту виявлено декілька випадків захворювання на холеру. Хто в осередку холери підлягає обсервації?

особи що від'їзджають з осередку

Громадянин Пакистану 30 років захворів гостро: з’явилися часті водянисті випорожнення, що нагадував рисовий відвар. Об`єктивно – t 35,4°С, кінцівки холодні, акроціаноз, сухість у роті, різко знижений тургор тканин. Що слід зробити для оцінки?

визначити густину плазми крові

Діагноз холера був поставлений жінці 26 років, яка за 3 дні до цього повернулася з туристичної поїздки до Індії. Хвора госпіталізована, в осередку проведена заключна дезінфекція. Сім'я, до складу якої входять чоловік і двоє дітей, мешкає в ізольованій квартирі з усіма зручностями. Які протиепідемічні заходи проводяться щодо членів сім'ї?

ізоляція

У хворого 27 років спостерігається постійне блювання, пронос у вигляді "рисового відвару". Напередодні вживав невідомі спиртні напої і гриби. 3 дні тому знаходився у місцевості, де був спалах кишкової інфекції. Об'єктивно: температура – 35,6°C, АТ не визначається. Шкіра суха, бліда, складки на ній не розправляються, пульс ниткоподібний, тони серця ослаблені. Який діагноз є найбільш імовірним?

холера

Хворий 27 років захворів гостро вранці з появою рідкого, водянистого випорожнення. Через годину з'явилась невтримна блювота. Посилилась слабкість, спрага, з'явились судоми в литкових м'язах. Об'єктивно: стан тяжкий. Шкіра бліда, ціаноз губ, Т – 35,8°С. Тургор шкіри знижений. ЧД – 20/хв. Тони серця ритмічні, приглушені, ЧСС – 92/хв. Пульс середнього наповнення. АТ – 80/40 мм рт.ст. Язик сухий, обкладений білим налітом. Живіт м'який, неболючий. Випорожнення за день – 12 разів, водянисте з пластівцями, добовий діурез – 300 мл. Яка найбільш раціональна терапія в даному випадку?

розчин трисолі

Загальний стан хворого надзвичайно тяжкий. На запитання відповідає з затрудненням. Голос сиплий. Шкірні покриви бліді. Риси обличчя загострені. Очі запалі. Губи та нігтьові фаланги синюшні. Язик сухий, склери тьмяні Шкіра, взята в складку, не розправляється. Пульс не визначається. АТ – 0 мм рт.ст. Тони серця слабкі. Живіт втягнутий. Часті судоми нижніх кінцівок. Нестримне блювання та рідкі випорожнення. Температура тіла 35°С. Вкажіть ускладнення даного захворювання:

дегідратаційний шок

До терапевта звернувся хворий 29 р. із скаргами на слабкість, пронос. Відпочивав на півдні, де були випадки діарей. Об’єктивно: t 36,4°С, шкірні покриви чисті, акроціаноз, язик сухий, живіт м’який, не болючий, випорожнення рясні, водянисті, з пластівцями білого кольору, без запаху і домішок. Попередній діагноз?

холера

У хворого 20 років, що прибув з Індії, в 5 годин ранку почався понос. Оправлявся кожні 1-1,5 години. Випорожнення рясні, водянисті, без слизу й крові, надалі - безкалові. Через 12 годин - блювота водяниста, рясна. Температура не підвищилася, болі в животі були відсутні. Найбільш імовірний діагноз?

холера

Серед туристів, що прибули з Індії, занедужали 2 чоловіка, у яких уночі з'явилися часті рясні водянисті випорожнення до 10 разів, пізніше приєдналася блювота без нудоти й хворій у животі при температурі тіла 36,6°С.Від хворого виділений холерний вібріон. Які заходи екстреної профілактики проводять контактним?

антибіотикопрофілактика й обсервація протягом 5 днів

У санпропускник швидкою допомогою доставлений на другу добу хвороби чоловік у важкому стані. При огляді температура 36,1°С, риси особи загострені, шкіра суха, збирається в складку, афонія, судорожні посмикування окремих груп м'язів. Акроціаноз. Тони серця глухі, пульс - 102 у хвилину, АТ - 50/20 мм рт. ст. Живіт м'який, втягнутий, безболісний. Анурія. На прийомі рідкі випорожнення у вигляді рисового відвару. Імовірний діагноз

холера

До приймального відділення лікарні доставлений на другу добу хвороби чоловік у важкому стані. Під час огляду температура тіла 36,1оC, риси обличчя загострені, шкіра суха, збирається в складку, афонія, судомні посмикування окремих груп м’язів. Акроціаноз. Тони серця глухі, Ps- 102/хв, АТ- 50/20 мм рт.ст. Живіт м’який, втягнутий, безболісний. Анурія. Рідкі випорожнення у вигляді "рисового відвару". Який найбільш вірогідний діагноз?

холера

Хвора захворіла гостро, через 2 дні після повернення із поїздки до Нігерії. Скарги на часті рідкі випорожнення у вигляді ”рисового відвару”, нестримне блювання, судоми в м’язах. Об’єктивно: температура тіла – 35,0°C, пульс – 120/хв., артеріальний тиск – 50/30 мм рт.ст. Риси обличчя загострені, темні кола під очима. Живіт безболісний. Який діагноз найбільш ймовірний?

холера

Громадянин Пакистану 30-ти років захворів гостро: з`явився частий водянистий стілець, що нагадує "рисовий відвар". Об`єктивно: t ° - 35,4 ° C, кінцівки холодні, акроціаноз, сухість у роті, різко знижений тургор тканин. Що слід зробити для оцінки ступеня зневоднення?

визначити щільність плазми крові

У приймальний покій інфекційного відділення доставлений хворий 30-ти років. Захворювання почалося гостро на тлі нормальної температури, коли з`явився частий, рідкий, рясний, без патологічних домішок стілець. Пронос не супроводжувався болем у животі. Через 12 годин приєдналася повторна рясна блювота. Швидко розвивалося зневоднення. Який найбільш ймовірний діагноз?

хелера

Хворий, 24 років, госпіталізований в інфекційне відділення на 10 день хвороби зі скаргами на слабкість, головний біль, поганий апетит, покашлювання. Об’єктивно: t° тіла 39,5°С, блідість шкірних покривів. Адинамія. На шкірі передньої стінки живота, грудей – поодинокі розеоли. Печінка пальпується на 1 см нижче реберної дуги по серединно-ключичній лінії, селезінка пальпується нечітко. Вірогідний діагноз?

черевний тиф

Хвора жінка, 32 років, скаржиться на лихоманку, головний біль, різку слабкість, безсоння. Хворіє 8-й день. При огляді: Т – 39,8°С, Рs – 86/хв., АТ – 90/60 мм рт.ст. Дикротія. Шкірні покрови бліді. На животі поодинокі розеоли. Язик сухий, обкладений нальотом, з відбитками зубів на боковій поверхні. Живіт м'який, визначається притуплення перкуторного звуку в ілеоцекальній ділянці. Гепатоспленомегалія. Який діагноз найбільш імовірний?

черевний тиф

У 42 річного провідника підвищилась температура тіла до 39°С. При поступленні хворий блідий, язик набряклий, покритий брудно–коричневим нальотом, має чисті краї та кінчик, а по боках відбитки зубів, висування язика затруднене і він дрібно тремтить, біля ліжка хворого відчувається запах аміаку. На передній стінці живота мономорфні поодинокі розеоли. В ротовій порожнині на місці гіперплазованих лімфатичних фолікулів м’якого піднебіння, особливо передніх його дужок, утворилися симетричні плоскі поверхневі овальної форми виразки діаметром до 5 міліметрів. Такі виразки є і на мигдаликах. Д-з: черевний тиф. При черевному тифі реконвалесцентів виписують після:

Трикратного бактеріологічного дослідження калу, сечі та одноразового жовчі

Коли можна відмінити етіотропні препарати хворому на черевний тиф?

після 10 дня нормальної температури тіла

Хвора, 18 років, захворіла гостро, коли появились озноб, підвищення температури до 39,6°С, слабкість, головний біль. На 2й день хвороби приєдналась діарея до 10 разів на добу, без домішок. За декілька діб їла шашлик з яловичини. На 5-й день хвороби на тілі з’явилася макулопапульозна висипка. Пульс 100 в 1 хв., АТ 110/60 мм рт.ст. Живіт м’який, болісний в епігастрії та мезогастрії. Печінка +1 см. Пронос водянистий до 5 раз на добу. Підберіть найбільш вірогідний діагноз:

паратиф в

Хворий, 26 років, поступив до стаціонару на 5-й день хвороби зі скаргами на високу температуру, озноби, сухий кашель. Захворювання почалось гостро з підйому температури до 38,8°С, ознобу, потім приєднався сухий кашель. Лікувався у терапевта з діагнозом ГРВІ, приймав аналгін, дімедрол. Об’єктивно: стан середньої тяжкості, на лиці, грудній клітині, животі рясний макулопапульозний висип. Гепатоспленомегалія. Пронос до 4 разів без домішок. Інформативними методами діагностики при цьому захворюванні є:

гемокультура

Пацієнт, 43 років, хворіє 2 тижні. Захворювання почалося з підвищення температури до 37,2°С, головного болю, зниження апетиту, слабкості. Потім температура досягла 39- 40°С. Об’єктивно: стан тяжкий, на питання відповідає повільно. Адинамія. Пульс 80 в 1 хв. АТ 100/60 мм рт.ст. Живіт безболісний, метеоризм 2 ст. Гепатоспленомегалія. Випорожнення зеленого кольору. В який строк необхідно наглядати за контактними?

21 добу

Дільничним лікарем у хворого М. 15 р. запідозрено черевний тиф. Для знешкодження хворого як джерела збудників інфекції слід провести наступні заходи, за винятком:

Введення хворому черевнотифозної моновакцини

Хворий 36 років, сантехнік, скаржиться на сильний головний біль, загальну слабкість, безсоння, гарячку до 39°С. Захворів поступово. Об’єктивно: шкіряні покрови бліді, на животі одиничні розеоли. Язик з відбитками зубів та білим нальотом, краї та кінчик чисті. Метеоризм. Збільшені печінка і селезінка. Притуплення перкуторного звуку в правій здухвинній ділянці. Пульс 70 на хвилину. АТ – 100/60 мм рт.ст. В легенях – розсіяні сухі хрипи, жорсткувате дихання. Аналіз крові: лейк. – 3,1•109г/л, ШОЕ – 25 мм/год, еоз. – 0%, пал. – 9%, сегм. – 51%, лімф. – 31%, мон. – 5%. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз:

черевний тиф

Терапевтом на консультацію до інфекціоніста спрямований хворий, 43 років, з діагнозом “лихоманка неясної етіології?”. 15 день хвороби. Температура при огляді 39,3°С. Блідий. Пульс - 86 у хвилину, задовільних властивостей. АТ - 110/70 мм рт.ст. Язик потовщений з відбитками зубів. Живіт трохи роздутий. На животі 10-12 розеол до 5 мм у діаметрі. Збільшено печінку й селезінка. З 8-го дня хвороби випорожнення кашкоподібні до 2-3 разів у добу. Найбільш імовірний діагноз?

черевний тиф

В осередку черевного тифу необхідно провести заходи по боротьбі з мухами. Який з інсектицидів треба застосувати?

карбофос

Пацієнт, 43 років, хворіє 2 тижні. Захворювання почалося з підвищення температури до 37,2°С, головного болю, зниження апетиту, слабкості. Потім температура досягла 39- 40°С. Об’єктивно: стан тяжкий, на питання відповідає повільно. Адинамія. Пульс 80 в 1 хв. АТ 100/60 мм рт.ст. Живіт безболісний, метеоризм. Гепатоспленомегалія. Випорожнення зеленого кольору. Інформативним методом діагностики буде:

гемокультура

Хворий, 28 років, поступив у клініку на дев’ятий день хвороби, скаржиться на підвищення температури до t 39,0°С, головний біль, загальну слабкість, затримку випорожнень, порушення сну. При огляді: на шкірі живота одиничні розеоли, язик обкладений коричнюватим нальотом, пульс – 78 ударів за 1 хв., ритмічний, печінка збільшена на 2 см. Вірогідний діагноз?

черевний тиф

В населеному пункті зареєстровано декілька випадків захворювання на черевний тиф в осіб, які користуються одним джерелом водопостачання (колодязь). Які протиепідемічні заходи можуть попередити виникнення захворюваності в майбутньому?

санітарний нагляд за водопостачанням

Хвора жінка, 32 років, скаржиться на лихоманку, головний біль, різку слабкість, безсоння. Хворіє 8-й день. При огляді: Т-39,8°С. Рs – 86/хв. Дикротія. АТ-90/60 мм рт.ст. Шкіра бліда. На животі поодинокі розеоли. Язик сухий, обкладений нальотом, з відбитками зубів на боковій поверхні. Живіт м'який, визначається притуплення перкуторного звуку в ілеоцекальній ділянці. Гепатоспленомегалія. Який діагноз найбільш імовірний?

черевний тиф

У хворого 45 років протягом 10 днів температура 38,5-39,5°С, Чсс – 56 в 1 хв. Блідий, на шкірі живота 2 розеоли. Язик потовщений. Живіт здутий, укорочений перкуторно звук в правій здухвинній ділянці. Гепатомегалія. В крові: л – 3,0•109/л, п – 8%, с – 48%, л – 36%, м – 8%, ШОЕ – 8 мм/год. Вірогідний діагноз:

черевний тиф

Діагноз "черевний тиф" було встановлено чоловіку віком 50 років, який працює слюсарем і мешкає в ізольованій квартирі з усіма зручностями. В сім'ї крім нього двоє дорослих. Які заходи проводяться щодо осіб, які спілкувались з хворим?

бактеріологічне дослідження

Хвора 23 років захворіла наприкінці літа, коли підвищилась температура до 37,4°С, появилися незначний головний біль, слабість. Надалі вказані симптоми наростали. На 5-й день хвороби температура – 39,2°С, відмічався закреп, різка ослабленість. До 9-го дня хвороби лікувалась амбулаторно з приводу ГРЗ. Стан погіршувався, госпіталізована в стаціонар: температура – 40°С, бліда, різко ослаблена. Пульс – 96 за хв., АТ-110/70 мм рт.ст. Живіт м'який, піддутий, гепатоспленомегалія. Випорожнення затримане. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?

черевний тиф

У хворого 30 років на 9-у добу хвороби, яка почалась поступово, з повільним наростанням гарячки та інтоксикації, з'явився нерясний розеольозний висип на шкірі живота. Об'єктивно: блідий, Т-40°С, пульс 80/хв., АТ 100/65 мм рт.ст. Язик обкладений, живіт здутий, пальпується селезінка та збільшена печінка. Обстеження на яке захворювання потрібно провести в першу чергу?

черевний тиф

Жінка, яка повернулася з туристичної поїздки, на другий день викликала “швидку допомогу”. Із анамнезу відомо, що протягом тижня температура тіла була помірно підвищеною. Скаржиться на поганий сон, апетит, здуття живота. При обстеженні хворої виявлено, що на блідій шкірі грудей і живота є розеоли. Пульс нормальний, але температура 38,2°С, гепатоспленомегалія. Ваш попередній діагноз?

черевний тиф

Хворий 18 років, поступив у лікарню на 8-й день захворювання з скаргами на лихоманку, слабкість, безсоння, незначний біль в правій здухвинній ділянці. При огляді: Т 39,7°С, пульс 85 уд./хв. Шкіра бліда, на шкірі живота одиничний розеольозний висип. Язик сухий, обкладений нальотом з відбитками зубів на боковий поверхні. Живіт м’який, безболючий при пальпації, помірно здутий. Визначається симптом Падалки. Печінка на 3 см нижче реберної дуги. Пальпується край селезінки. Передбачений діагноз підтверджений виділенням гемокультури. В патогенезі даного захворювання ведучим є:

проникнення збудника в лімфатичні утворення тонкого кишечника

Сантехнік 45 років госпіталізований на 7-й день гарячки. Об'єктивно: t – 39,8°С, сонливість (вночі безсоння), загальмованість, адинамія, блідість шкірних покривів, Ps – 78/хв, АТ – 105/70 мм рт.ст. Язик густо обкладений сірим нальотом з відбитками зубів. Живіт здутий, печінка, селезінка збільшені, в правій здухвинній ділянці крепітуюче бурчання та гіперестезія шкіри. Стільця не було 2 доби. Які дослідження слід виконати для уточнення діагнозу?

бактеріологічне дослідження крові

Хвора 23 років захворіла в кінці літа, коли підвищилась температура до 37,2°С, з’явились незначний головний біль, слабкість. До 9 дня хвороби лікувалась амбулаторно з приводу "ОРЗ", хоча катаральні прояви були відсутні. Стан погіршився, госпіталізована в стаціонар. Температура 40°С, бліда, різка слабкість. Пульс 96 в 1 хв., АТ – 110-70 мм рт.ст. живіт м’який, вздутий, гепатоспленомегалія. Випорожнень немає. Про яке захворювання треба думати?

черевний тиф

Хвора жінка, 32 років, скаржиться на лихоманку, головний біль, різку слабкість, безсоння. Хворіє 8-й день. При огляді: Т 39,8°С, Рs 6/хв. Дикротія. АТ 90/60 мм рт.ст. Шкіра бліда. На животі поодинокі розеоли. Язик сухий, обкладений нальотом, з відбитками зубів на боковій поверхні. Живіт м'який, визначається притуплення перкуторного звуку в ілеоцекальній ділянці. Гепатоспленомегалія. Який діагноз найбільш вірогідний?

черевний тиф

На консультацію направлений хворий з діагнозом "лихоманка неясного генезу". Хворий 8 днів. Захворювання розвивалося поступово, наростав головний біль, безсоння, адинамія. Температура 39,5°C, блідий, млявий. Пульс 88/хв. Язик по центру обкладений густим сірим нальотом. Живіт роздутий, гурчить у правій здухвинній області. Печінка й селезінка збільшені до 2 см. Випорожнення затримані. Який найбільш імовірний діагноз?

черевний тиф

У хворого 30 років, захворювання почалося з підвищення температури до субфебрильних цифр, нездужання. У наступні дні стан погіршувався. ДО 5 дня хвороби температура досягла 39,5°С, турбував помірний головний біль. При надходженні в стаціонар стан важкий. Блідий, млявий. Язик сухий, у центрі обкладений сірим нальотом. Живіт помірковано роздутий, хворобливий у правій здухвинній області. Виявлено гепатоспленомегалію. Попередній діагноз?

черевний тиф

Дитина 8 років. Хворіє 9 днів. Скарги на слабість, головний біль, безсоння. Температура до 3-му дня хвороби досягла 38,5-39,5°С. Блідий. На шкірі живота три розеоли. Язик обкладений. Живіт помірковано роздутий. Збільшено печінку й селезінка. Яке захворювання найбільше ймовірно?

черевний тиф

У хворого 40 років відзначається висока температура протягом 8 днів, сильний головний біль, схильність до запорів. Об'єктивно: температура 39,5°С, блідий, в'янув, адинамічний. Пульс 82 у хвилину. Язик сухий, обкладений коричневим нальотом, на шкірі живота одиничні розеоли. Живіт помірковано роздутий, хворобливий у правій здухвинній області. Печінка виступає на 2 см. Найбільш імовірний діагноз?

черевний тиф

Хворий 45 років занедужав поступово з підвищення температури до 37,3°С, слабості, головного болю. До кінця першого тижня температура 39,9°С, в'янув, адинамічний. Шкіра бліда, дихання везикулярне, одиничні сухі хрипи. Пульс - 54 у хвилину, АТ - 100/60 мм рт.ст. Язик сухий, обкладений у центрі коричневим нальотом. Живіт роздутий, безболісний, печінка й селезінка збільшені. Випорожнення затримані на 2 дні. Попередній діагноз.

черевний тиф

Хвора 41-го року звернулася до лікаря на другий день захворювання зі скаргами на загальну слабкість, підвищення температури тіла до 38 — 39oC, рідкі випорожнення до 4-6 разів на добу зеленуватого кольору зі слизом, повторне блювання, біль у надчеревній ділянці та біля пупка. Об`єктивно: стан середньої важкості. Шкіра бліда. Ps- 92/хв., АТ-105-75 мм рт.ст. Язик обкладений. Живіт при пальпації болючий в надчеревній і правій здухвинній ділянках. Яке з обстежень найбільш імовірно підтвердить діагноз?

бактеріологічне дослідження випорожнень

Хворого 29-ти років госпіталізовано на 10-й день хвороби. Початок захворювання поступовий, турбують інтенсивний головний біль, відсутність апетиту, закреп, поганий сон, підвищення температури до 39oC. Об`єктивно: стан важкий, Ps- 80/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. На шкірі живота поодинока розеольозна висипка. Живіт здутий, збільшені печінка, селезінка. Яке захворювання насамперед можна припустити?

черевний тиф

Чоловік 35 років, дератизатор, надійшов до стаціонару у дуже тяжкому стані: 3-я доба хвороби, температура 39,5°С, невгамовний, марить, дизартрія. Обличчя, кон’юнктиви гіперемійовані. Ціаноз. Дихальна недостатність до 36 в 1 хв. Рідкий кашель, відходить кров’янисте, шумливе харкотиння. У легенях праворуч у нижньому відділі вкорочення перкуторного звуку, вислуховуються поодинокі дрібнопухирчасті хрипи. Тоні серця глухі. Пульс 140 в 1 хв. Язик сухий. Крейдяний наліт. Які треба провести профілактичні засоби серед контактних?

екстрена профілактика стрептоміцином та його аналогами

Диспетчер аеропорту отримав радіограму про виявлення в літаку особи з підозрою на легеневу форму чуми. Який захід необхідно провести щодо пасажирів літака?

ізоляція протягом 6 діб

Хворий 34 років, геолог, скаржиться на сильний головний біль, біль в правому паху, де помітив дуже болюче ущільнення. Повернувся з однієї з країн Африки. В порту спостерігав велику кількість щурів. Об'єктивно температура 40°С. Хворий збуджений, лице почервоніле, з ціанотичним відтінком, одутле. Хода хитка. Язик обкладений білим нальотом, ніби натертий крейдою. Пульс – 140 за 1 хв., м'який. В правій пахвинній ділянці різко виражений набряк, збільшений, болючий, лімфатичний вузол, шкіра над ним напружена, з синюшним відтінком. Який діагноз найбільш імовірний?

чума

Хворий 45 років, госпіталізований на 2-й день захворювання. Неділю назад повернувся з Індії (моряк закордонного плавання). Скарги на температуру 41°С, сильний головний біль, задишку, кашель з виділенням пінистої іржавої мокроти. Об’єктивно блідий, ціаноз слизових, ЧД – 24 за 1 хв., тахікардія. В легенях дихання ослаблене, вислуховуються вогкі хрипі над обома легенями, крепітація. Вірогідний діагноз?

чума, легенева форма

У відділення з підозрою на менінгіт доставлений хворий, що працює геологом у Південно-Східній Азії. Захворювання почалося дуже гостро, розвивалося бурхливо й супроводжувалося гіпертермією, головним болем, блювотою. Об'єктивно: праворуч у паховій області виявлений збільшений до 3х5 см дуже хворобливий з нечіткими контурами бубон. Шкіра над ним багряних кольорів, блищить. Менінгеальні знаки негативні. Який найбільш імовірний діагноз?

чума

Хворий 30 років, учасник геологічної розвідки в Прикаспійських степах, занедужав гостро з появи ознобу, температури 39°С, слабості, загального нездужання. Загальний стан важкий, виражений інтоксикацією, у паховій області виявлений лімфовузол завбільшки з куряче яйце, різко хворобливий, малорухомий, без чітких контурів, щільної консистенції, шкіра над ним лисніє, напружена, гіперемована із синюшним відтінком. Ваш діагноз?

чуму

У відділення госпіталізований хворий, пастух з підозрою на чуму. Захворювання почалося гостро, розвивалося дуже бурхливо й супроводжувалося гіпертермією, головним болем, блювотою. Об'єктивно при надходженні: праворуч у паховій області виявлений збільшений до 3х5 см дуже хворобливий з нечіткими контурами лімфовузол. Шкіра над ним багряних кольорів, блищить. Які протиепідемічні заходи потрібно провести контактним?

обсервація на 6 днів, антибіотикопрофілактика

В природному осередку чуми (Казахстан) виявлено хворого на бубонну форму чуми. Усіх, хто спілкувався з хворим, розмістили в ізоляторі. Що потрібно негайно провести ізольованим?

антибіотикопрофілактика

Пацієнт 35-ти років хворий 3-й день. 5 днів тому повернувся з Африки. Захворювання почалося з підвищення температури до 40 ° C, ознобу, різкого головного болю, міалгії. У пахвовій ділянці пальпується збільшений до 3х6 см лімфовузол, щільний, різко болючий, малорухливий, без Чітких контурів, шкіра над ним гіперемована, напруг. Тахікардія. Який попередній діагноз?

чума

інфекція1

Оля Ясинська · 100問 · 2年前

інфекція1

100問 • 2年前

Оля Ясинська

інфекція2

Оля Ясинська · 100問 · 2年前

інфекція2

100問 • 2年前

Оля Ясинська

інфекція 3

Оля Ясинська · 100問 · 2年前

інфекція 3

100問 • 2年前

Оля Ясинська

інфекції 4

Оля Ясинська · 54回閲覧 · 100問 · 2年前

інфекції 4

54回閲覧 • 100問 • 2年前

Оля Ясинська

інфекція1

Оля Ясинська · 100問 · 1年前

інфекція1

100問 • 1年前

Оля Ясинська

問題一覧

промивання рани , введення антирабічної вакцини

провести курс щеплень антирабічною вакциною

сказ

прийом антибіотиків недоцільний

госпіталізація до інфекційного стан

обмеження контакту з кішками заборона вживання сирого м'яса

туляремія

промивання шлунка і кишечника

розмноження у продукті мікроорганізму

промивання шлунка

шигельоз

Escherіchіa colі

холера

не компенсований гіповолемічний шок

негайно при виникненні підозри на холеру

холера

соціально-економічні умови населення країни

особи що від'їзджають з осередку

визначити густину плазми крові

ізоляція

холера

розчин трисолі

дегідратаційний шок

холера

антибіотикопрофілактика й обсервація протягом 5 днів

холера

визначити щільність плазми крові

хелера

черевний тиф

Трикратного бактеріологічного дослідження калу, сечі та одноразового жовчі

Коли можна відмінити етіотропні препарати хворому на черевний тиф?

після 10 дня нормальної температури тіла

паратиф в

гемокультура

21 добу

Введення хворому черевнотифозної моновакцини

черевний тиф

карбофос

Пацієнт, 43 років, хворіє 2 тижні. Захворювання почалося з підвищення температури до 37,2°С, головного болю, зниження апетиту, слабкості. Потім температура досягла 39- 40°С. Об’єктивно: стан тяжкий, на питання відповідає повільно. Адинамія. Пульс 80 в 1 хв. АТ 100/60 мм рт.ст. Живіт безболісний, метеоризм. Гепатоспленомегалія. Випорожнення зеленого кольору. Інформативним методом діагностики буде:

гемокультура

черевний тиф

санітарний нагляд за водопостачанням

черевний тиф

бактеріологічне дослідження

черевний тиф

проникнення збудника в лімфатичні утворення тонкого кишечника

бактеріологічне дослідження крові

черевний тиф

бактеріологічне дослідження випорожнень

черевний тиф

екстрена профілактика стрептоміцином та його аналогами

ізоляція протягом 6 діб

чума

чума, легенева форма

чума

чуму

обсервація на 6 днів, антибіотикопрофілактика

антибіотикопрофілактика

чума