інфекція2

100問 • 2年前

問題一覧

У хворого, 16 років, протягом 2 днів до появи жовтяниці спостерігалась підвищена t° (до 38,5°С), турбували головний біль, ломота у всьому тілі, мала місце гіперемія шкіри. Назвіть варіант переджовтяничного періоду вірусного гепатиту у даного хворого?

псевдогрипозний

У крові хворого підвищений рівень прямого білірубіну, в сечі – велика кількість білірубіну і є уробілін, в калі – сліди стеркобіліну. Який тип жовтяниці у хворого?

паренхіматозна

Хвора 20 років протягом 3-х днів відзначала підвищення температури до 38°С, слабкість, поганий апетит, нудоту, одноразову блювоту. З 4-го дня температура нормальна. Стан поліпшився, але з’явилась жовтяниця. При огляді помірна жовтушність шкіри. Печінка збільшена +3 см, еластичної консистенції. Симптоми Ортнера, Кера, Воскресенського негативні. Яке дослідження підтверджує діагноз?

виявлення anti-NAV Ig М

Серед учнів школи протягом декількох місяців спостерігаються випадки захворювання вірусним гепатитом А. Найбільш ефективним способом перервати епідемічний процес є:

вакцинація всіх школярів проти ВГА

В районі реєструються окремі випадки інфекційних захворювань, які раніше не виникали, відмічене незначне підвищення спорадичного рівня інфекційної захворюваності, окремі випадки групових захворювань без тенденції до поширення, проте є відповідні умови до цього зробить оцінку санітарно- епідеміологічного стану району.

нестійкий

При аналізі річної динаміки захворюваності на вірусний гепатит А в районі виявлений ріст захворюваності в липні – серпні з піком в жовтні – листопаді. На цей період припадає 70- 80% всіх захворювань за рік. Яким терміном визначається такий підйом захворюваності на вірусний гепатит А?

сезонність

В дитячому дошкільному закладі виявлений випадок вірусного гепатиту А в ясельній групі. Група переведена на карантин, проводиться опитування, огляд і термометрія дітей кожного дня. Яка тривалість медичного спостереження за цією групою?

35 днів

Хвора, 20 років, лікувалась з приводу "гострого респіраторного захворювання" протягом 5 днів, але ніяких проявів респіраторного синдрому не відмічала. Останні 2 дні температура нормальна, однак зник апетит, з’явився біль в епігастрії, нудота, потемніла сеча. Про яку хворобу можна думати?

вірусний гепатит А

сезонність

Хвора 22 років, вихователька дитсадка, скаржиться на загальну слабкість, зниження апетиту, нудоту, дискомфорт в епігастрії, темний колір сечі, знебарвлений кал, жовтяницю. Захворіла 7 днів тому, коли з’явилась загальна слабкість, зменшення апетиту, тупий біль під правою реберною дугою. Потемніла сеча, став ахолічним кал. В дитсадку мала контакт з дітьми, які хворіли на жовтяницю. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки жовтуваті, печінка збільшена на 2-3 см, пальпується селезінка. Який найбільш вірогідний діагноз?

вірусний гепатит А

Приводимо особливості одного з вірусних гепатитів. Механізм передачі – фекально-оральний. Вибуховий характер спалаху з переважним ураженням молодих осіб, у яких є антитіла до ВГА. Надзвичайно висока летальність виключно у вагітних. Виявляється велика частота холестатичних змін. Виражений нирково-печінковий синдром. Що це за гепатит?

вге

Хворий 25 років звернувся до терапевта зі скаргами на загальну слабкість, погіршення апетиту, відчуття тяжкості в правому підребер’ї. Лікувався з приводу ГРЗ амбулаторно 3 дні. Самопочуття погіршилось, з'явились нудота, біль у правому підребер’ї, жовтяничність склер, потемніння сечі. Об'єктивно: дихання везикулярне, серцеві тони ритмічні. Живіт м'який, болючий в правому підребер’ї, печінка збільшена, селезінка не пальпується. Який діагноз найвірогідніший?

вірусний гепатит а

Жінка 22-х років, на 7 місяці вагітності занедужала гостро через 3 тижні після приїзду з Туркменістану. Після триденної лихоманки з'явилася жовтяниця, неприборкана блювота, біль у правому підребер'ї, загальмованість, геморагії на шкірі. Найбільш імовірний діагноз:

вірусний гепатит е

Хворий 20 років надійшов до клініки на 7-й день хвороби із скаргами на жовтяничність шкіри та склер, темну сечу, одноразове блювання, зниження апетиту, підвищення температури тіла до 38оС протягом 2-х днів. Три тижні тому на рибалці користувався одним посудом з друзями. Об’єктивно: млявий, t-36,8оС, шкіра та склери жовтяничні, печінка виступає з-під краю реберної дуги на 3 см, чутлива під час пальпації; селезінка пальпаторно не визначається. Сеча темна, кал частково ахолічний. Який найбільш вірогідний діагноз?

вірусний гепатит а

У жінки 23 років з терміном вагітності 8 тижнів при обстеженні знайдено антиген гепатиту В (НВsАg). Рівень білірубіну крові та активність аланінамінотрансферази в межах норми. Які повинні бути рекомендації щодо вагітності при даному захворюванні?

зберегти вагітність та провести щеплення дитини проти гепатиту В при народженні

Хвора 32 роки, протягом року є прояви хронічного гепатиту вірусної етіології, вірус В, з високим ступенем активності. Білірубін 132 мкм/л, прямий 68 мкм/л; трансамінази АсАТ 1,98 од; АлАТ 2,34 од. Полімеразна реакція позитивна, вірус у фазі реплікації. Яке лікування оптимальне?

противірусна терапія, поєднана з глюкокортикоїдами

Хворий В., 37 р., рік тому переніс гострий гепатит В, із затяжним, агресивним перебігом, Скарги на слабість, підвищену температуру тіла (37,5°С), тяжкість та біль в правому підребер’ї. Об’єктивно: субіктеричність шкіри. Печінка на 2 см виступає з-під реберної дуги, болюча, щільна. Лабораторно: високий титр HBV-ДНК, НВеАg, НВc Аg, ІgМ. Які ліки будуть препаратами вибору?

?2-інтерферони

У 49 річного службовця на фоні загального нездужання з підвищенням температури тіла до 38 градусів, з’явився свербіж шкіри, потемніла сеча знебарвилися випорожнення. З анамнезу відомо, що хворий кілька місяців тому лікувався з приводу виразкової хвороби. При лабораторному дослідженні крові виявлено незначна лейкопенія, значно підвищений рівень білірубіну, за рахунок прямої фракції, коефіцієнт де Рітіса менший за одиницю.

вірусний гепатит в

Хворий знаходиться під динамічним спостереженням гастроентеролога з приводу хронічного вірусного гепатиту В. Як часто необхідно проводити контрольні обстеження хворого в умовах поліклініки?

4 рази на рік

Хвора, 20 років, лікувалась з приводу гострого респіраторного захворювання протягом 5 днів. Останні 2 дні температура нормальна, однак зник апетит, з’явився біль в епігастрії, наросло загальне нездужання, потемніла сеча. Про яку хворобу можна думати?

вірусний гепатит

Хворий З., 41 року скаржиться на почуття тяжкості у правому підребер’ї, що з’являється після вживання жирної їжі, та фізичного навантаження, періодичне підвищення температури до 37,2°С, свербіж шкіри та носові кровотечі. Хронічний гепатит був діагностований 4 роки тому, після лікування у стоматолога. Об’єктивно: субіктерічность склер. Печінка на 4 см поза краю реберної дуги, щільна, край закруглений, помірна болюча при пальпації. Селезінка не збільшена. Назвіть найбільш вірогідний етіологічний фактор хронічного гепатиту?

вірусний гепатит в

Хвора, 28 років скаржиться на тупий біль у правому підребер’ї, слабкість, зниження апетиту, біль у суглобах, який турбує впродовж 2 тижнів. Вживає наркотичні речовини у вигляді ін’єкцій. При огляді: жовтяниця шкіри та склер, печінка та селезінка збільшені, сеча темна, кал знебарвлений. Попередній діагноз?

вірусний гепатит в

Хвора, 28 років ін'єкційна наркоманка, скаржиться на тупий біль у правому підребер’ї, слабкість, зниження апетиту, біль у суглобах, який турбує впродовж 2 тижнів. При огляді: жовтяниця шкіри та склер, печінка та селезінка збільшені, сеча темна, кал знебарвлений. Попередній діагноз?

вірусний гепатит в

У хворого Л. 19 р. вірусний гепатит В. Після порушення дієти та нервового стресу стан хворого погіршився: збільшилася інтенсивність жовтяниці, Ps – 110 уд. за хв., АТ – 80/50 мм рт.ст., була блювота ”кавовою гущею”, зменшилися розміри печінки, при пальпації вона стала болючою. Про яке ускладнення треба думати?

гостра печінкова недостатність

Виявлено, що мати новонародженої дитини носій HBsAg. Який препарат потрібно ввести для попередження вірусного гепатиту В у дитини?

вакцина енджерикс

Жінка 48 років перенесла гостру форму вірусного гепатиту В. Через 3 місяці від початку захворювання відзначалася наявність HВV-ДНК високої концентрації. Хвора живе разом з вагітною невісткою, сином та чоловіком. Який метод первинної профілактики членів родини буде найбільш ефективним?

вакцинація всіх членів родини

Хворий 42 років скаржиться на тупий біль у правому підребер'ї, слабість, зниження апетиту, свербіння шкіри, жовтяницю. Хвороба почалась 1 місяць тому з тривалих артралгій, відрази до їжі, сильної слабості. Три тижні тому з'явилась жовтяниця, що зараз значно збільшилась. Температура 36,0°С. Місцями сліди розчухів. Пульс 56 за хв. Язик обкладений білим нальотом. Живіт м'який, болючий у правому підребер'ї. Печінка +3 см. Селезінка не збільшена. Загальний аналіз крові: лейкопенія, відносний лімфомоноцитоз, ШЗЕ 3 мм/год. Який діагноз найбільш вірогідний?

вірусний гепатит в

У хворої 48 років протягом 3-х тижнів боліли суглоби, зник апетит, поступово наростала слабкість, з'явилась субфебрильна гарячка. 3 дні тому помітила потемніння сечі, пожовтіння шкіри. 6 місяців тому хвора була прооперована з приводу раку шлунка. Об'єктивно: рівномірне збільшення печінки на 2 см. Який з наведених додаткових методів дослідження є найінформативнішим для з'ясування причини?

кт гепатобіліарної системи

У хворого 68 років, через 3 місяці після операції у зв'язку з аденомою передміхурової залози погіршився апетит, почала наростати загальна слабість, а через тиждень від початку хвороби з'явились артралгія, тяжкість у правом підребер’ї. При огляді – виражені симптоми загальної інтоксикації, температура тіла – 37,2°С, помірна жовтяниця шкіри та склер. Печінка збільшена на 3 см; селезінка збільшена, м'яка. Найбільш імовірним збудником захворювання у даного хворого є:

гепаднавіруси

Хворий 43 років, шахтар на 7-й день захворювання скаржиться на різку слабкість, високу температуру, біль у м’язах ніг і попереку, жовтяницю, темний колір сечі, головний біль. Захворів гостро – озноб, температура 40°С, була носова кровотеча. Діурез 200 мл. Вірогідний діагноз?

лептоспіроз

Хворий, 35 років, поступив на 12-й день хвороби із скаргами на виражені слабкість, нудоту, блювання. Три місяці назад проведена резекція шлунку. При огляді: стан тяжкий. Млявий. Свідомість збережена. Інтенсивна жовтушність шкіри, склер. На місці ін’єкцій крововиливи. Живіт м’який, чутливий при пальпації у правому підребер’ї печінка пальпується на 2 см нижче реберної дуги. Протромбіновий індекс 45%. Переважне порушення якої функції печінки приводить до зниження протромбінового індексу?

білковосинтетичної

Хлопчик 8 років, рік тому перехворів на гепатит В. Останні два місяці скаржиться на підвищену втомлюваність, порушення сну, погіршення апетиту, нудоту, особливо зранку. Шкірні покриви не жовтяничні, печінка та селезінка пальпуються на 1 см нижче реберних країв, безболісні. Активність АлАТ- 2,2 мкмоль/л. Як можна розцінити даний стан?

розвиток хронічного гепатиту

У дитини 3-х місяців після декількох днів занепокоєння, анорексії, субфебрилітету з’явилися жовтяниця, гепатоспленомегалія; сеча темно-жовтого кольору, знебарвлення калу. У віці 1 місяць були гемотрансфузії. Який найбільш вірогідний діагноз?

вірусний гепатит в

Жінка 42 років, 3 роки тому перенесла вірусний гепатит С. У останні часи відзначає виражену слабкість, іктеричність склер. Показник АЛТ – 2,0 мкмоль/мл/год. Знайдено HСV-РНК. Визначте найбільш ефективні засоби профілактики розвитку ускладнень гепатиту С в даному випадку?

використання інтерферону

Хворий, 27 років. Поступив в лікарню на 8-й день хвороби із скаргами на зниження апетиту, нудоту, болі в суглобах, жовтяницю. Захворів поступово: з`явились слабкість, головний біль, зник апетит. На 6-й день хвороби помітив темну сечу. Об-но: стан тяжкий. Шкіра та склери жовтушні. Живіт м’який. Печінка на 3 см нижче реберної дуги, помірно болюча при пальпації. Ан. крові: АЛТ – 8,5 ммоль/л, загальний білірубін 180 мкмоль/л, зв’язаний – 125 мкмоль/л. Чим обумовлена перевага зв`язаного білірубіну в печінковому комплексі у крові?

порушення виділення зв'язаного білірубіну гепатоцитати

У лікаря реанімаційного відділення при плановому обстеженні виявлене підвищення рівня АлАТ до 2,8-3,4 ммоль/л, збільшення печінки до 2 см. Білірубін у межах норми. Хворим себе не вважає. Запідозрено вірусний гепатит. Який вірусний гепатит найбільш імовірний у хворого?

Хвора, 37 років, фермер, поступила на стаціонарне лікування зі скаргами на погане самопочуття, головний біль, підвищення t° тіла до 39,5°С, набряк повік та обличчя, болі в м’язах (очних, жувальних, язика, нижніх кінцівок), пітливість. За 2 тижні до початку захворювання вживала сире свине сало з прожилками м’яса. Об’єктивно: Набряк обличчя, особливо повік. С-м Пастернацького негативний з обох сторін. В аналізі крові: Лейк. – 18,5109/л, е. – 22%, п/я – 2%, с/я – 56%, л. – 6%, м. – 4%. При дослідженнях сечі патологічних змін не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?

трихінельоз

Хвора, 37 років, фермер, скаржиться на погане самопочуття, головний біль, підвищення t° тіла до 39,5°С, набряк повік та обличчя, болі в м'язах, пітливість. За 2 тижні до початку захворювання вживала сире м'ясо. В загальному аналізі крові еозинофілія. Який найбільш імовірний діагноз?

трихінельоз

У хворого 40 років через 2 тижні після вживання у їжу мало просмаженої свинини яка була придбана на стихійному ринку різко піднялась температура тіла до 40°С, з’явилися інтенсивні болі у м’язах набряки обличчя, папульозна висипка на кінцівках та тулубі, сухий кашель. Приймав аспірин. В аналізі крові: лейкоцитів 12,2•109/л, еозинофілів 40%. Про яке захворювання слід думати?

трихінельоз

У хворої 35 років протягом 2-х тижнів відзначається висока лихоманка (до 39,5°С), слабкість, міальгії, уртикарна висипка на шкірі, збільшення та болючість печінки, періодично виникаючі нудота та блювота. Аналіз крові: лейкоцитів 11,4 х 109/л, еозинофілів 20%. Приблизно місяць тому вживала малосольну рибу домашнього виготовлення. Яке лабораторне дослідження слід провести для встановлення діагнозу?

мікроскопія дуоденального вмісту і калу

Хвора 40 років скаржиться на погане самопочуття, головний біль, збільшення температури до 39,2°С,біль в м’язах, пітливість. За 2 тижні вживала свіже сало з прожилками м’яса. Стан середньої тяжкості. Набряк обличчя і особливо повік. Пульс 96 на хвилину. Тони серця послаблені. АТ 90/60 мм рт.ст. Аналіз крові: еритроцити 4,8•1012/л, ЦП 1,0, ШОЕ 26 мм/год., л – 12,4•109/л, е – 19%, п – 2%, с – 59%, л – 16%, м – 4%. Який попередній діагноз?

трихінельоз

В інфекційне відділення поступило 8 осіб із скаргами на головний біль, болючість у литкових м’язах, набряк обличчя і повік, болі у грудній клітці при диханні, підвищення температури тіла до 40°С. Всі хворі 10 днів тому були на полюванні і їли м’ясо дикого кабана. Ваш попередній діагноз?

трихінельоз

Хворий 16 років, поступив у лікарню на 9-й день хвороби. Захворювання пов`язує з вживанням недостатньо прожареної свинини. Захворювання почалось з появи періорбітальних набряків. При огляді: Т-38,5. Обличчя одутловате. Різко виражений набряк повік. Пальпація м`язів кінцівок, тулуба викликає різку болючість. В аналізу крові: лейкоцитів – 20,0•109г/л, еозинофіли – 40%). Вкажіть етіологію:

трихінели

Хворий А., 17 років, звернувся зі скаргами на головний біль, нудоту, підвищену стомлюваність, незначний біль у животі, іноді пронос. Хворіє чотири місяці. За день до звернення до лікарні у калі помітив круглого черв'яка довжиною до 15 см. Що доцільно використовувати для лікування цієї хвороби?

декарис

Хворий 30 років, рибалка, занедужав гостро з підвищення температури до 39,5°С, слабості, болі у м'язах ніг і тулуба. До 3-го дня хвороби стан погіршився, зросла слабість, з'явилася кровоточивість із ясен і носа виражена жовтушність шкіри й склер, знизився діурез. Попередній діагноз.

лептоспіроз

Хворого 30-ти років госпіталізовано з діагнозом кишкової непрохідності. Під час операції з’ясувалося, що непрохідність тонкої кишки викликана клубком глистів. Які це глисти?

аскариди

Хворий 32-х років проживає в районі ендемічному по ехінококозу. В останні 6 місяців його турбує біль у правому підребер`ї, підвищення температури. Запідозрено ехінококової ураження печінки. Який вид дослідження Найбільш інформативний в даному випадку?

узд

Хворий 41-го року, мисливець, скаржиться на тяжкість в області правого підребер`я. Друге скарг немає. В анамнезі: рік тому безпричинна кропивниця і свербіж шкіри. Об`єктивно: край печінки пальпується на 3 см нижче реберної дуги, закруглений, безболісний. Іншої патології при фізикальному дослідженні хворого виявити не вдалося. Температура нормальна. При рентгенологічному дослідженні визначається випинання в області правого купола діафрагми напівсферичної форми. В якому захворюванні можна думати в даному випадку?

ехінококоз печінки

Хворий 22-х років Звернувся до лікаря зі скаргами на зниження апетиту, підвищену стомлюваність, біль у животі, нестійкий характер випорожнень, наявність в калі 2 черв`яків довжиною 20 см з загостреними кінцями. В якому захворюванні можна думати?

аскаридоз

Хворий П., 32 років, геолог. Два тижні тому повернувся з експедиції по Далекому Сходу. Захворів три дні тому, коли з’явився головний біль, сухість в роті, біль у попереку, температура тіла 38,2°С. Об’єктивно стан середньої тяжкості. На обличчі та кон’юнктивах гіперемія. Ін’єкція судин склер. Брадикардія. Гіпотонія. Носова кровотеча. Симптом Пастернацького позитивний. Діурез 800 мл на добу. У клінічному аналізі сечі: питома вага 1007, білок 0,1 г/л, еритроцити 20-30 в полі зору, циліндри 1015 у полі зору, лейкоцити 4 -6 у полі зору. Які протиепідемічні заходи проводяться при виявленні захворювання:

дератизація

Хворий 36 років, лісоруб захворів гостро: підвищилась температура до 39,6°С, головний біль. На третю добу з’явився біль у попереку та симптом Пастернацького. Потім виникла блювота та носова кровотеча. Розвинулась олігурія, сеча кольору м’ясних помиїв. На сьому добу розвинулась поліурія (5-7 л за добу). Діагноз захворювання?

геморагічна гарячка з нирковим синдромом

Хворий М., 20 років, занедужав гостро: температура 38,5°С, головні й м'язові болі, тупі болі в животі й попереку, спрага. За 3 тижні до захворювання був у турпоході в лісовій зоні. При огляді (на 3-й день хвороби): Т – 38,6°С, особа й шия гіперемовані, склерит, на шкірі тулуба відзначається петехіальний висип у вигляді "удару джгутом". Пульс 54 у хв., печінка й селезінка не збільшені, с-м постукування злегка позитивний по обидва боки. У крові - лейкопенія, гіпохромна анемія. Лабораторно встановлений діагноз геморагічна лихоманка Крим-Конго. Перелічіть заходи відносно учасників турпоходу.

спостереження огляд на наявність кліщів введення імуноглобуліну

У хворого, 56 років, два дні тому з’явилися приступи болю в лівій половині грудної клітини, загальна слабкість, пропасниця, головний біль. При огляді: по ходу 4-5 міжреберних проміжків зліва на еритематозному та набряклому фоні – численні згруповані міхурці з напруженою покришкою, наповнені прозорим вмістом, 2-4 мм в діаметрі. Для якого захворювання це характерно?

герпес оперізуючий

Хворий 25 років, звернувся до лікаря на третій день хвороби зі скаргами на висипання на губах, крилах носа та вухах, біль і печіння в місцях цих висипань. Об-но: Т 37,7°С. На незміненій шкірі верхньої губи, крил носа, вушних раковин є везикули розміром 1-2 мм із груповим розташуванням. Про яке захворювання варто думати?

герпетична інфекція

Q-лихоманка відноситься до:

зоонозам

Хворий звернувся до лікаря зі скаргами на загальну слабкість, лихоманку, болючу висипку на шкірі тулуба. Хворіє 3 дні. Об’єктивно: на боковій поверхні тулуба з лівого боку, на фоні гіперемії та набряку, відмічаються згруповані міхурці з серозно-каламутним та геморагічним вмістом. Який діагноз найбільш вірогідний?

герпес оперізуючий

У чоловіка 24-х років на 5-й день респіраторного захворювання з високою температурою посилилися головні болі, з`явилися системне запаморочення, відчуття двоїння, парез мімічних м`язів справа, поперхивание при ковтанні. Діагностовано островірусний енцефаліт. Визначте основний напрямок невідкладної терапії:

зовіракс

У хворого 2 дні тому з`явився різкий біль в лівій половині грудної клітини, загальна слабкість, лихоманка і головний біль. Об`єктивно: зліва в 45 міжребер`ї на еритематозному тлі множинні згруповані пухирці, наповнені прозорим вмістом, 2-4 мм в діаметрі. Для якого захворювання характерна така симптоматика?

оперізуючий герпес

Хворого 60-ти років 2 дні турбували сильні болі в правій руці. На 3-й день з`явилися бульбашкові висипання у вигляді ланцюжка на шкірі плеча, передпліччя і кисті. Чутливість в області висипань знижена. Яке захворювання найбільш ймовірно?

герпетичний гангліоніт

Жінка 27-ми років, активно живе статевим життям, скаржиться на наявність численних везикул на правій статевої губі, свербіж і печіння. Висипання періодично з`являються перед менструацією і зникають через 8-10 днів. Який найбільш ймовірний діагноз?

вірус простого герпесу

24-річного чоловіка на 5-й день респіраторного захворювання з високою температурою посилилися головні болі, з`явилися системне запаморочення, відчуття двоїння, парез мімічних м`язів справа, поперхуванння при ковтанні. Діагностовано гостровірусний енцефаліт. Визначте основний напрямок невідкладної терапії:

зовіракс

У водія автобуса погіршився смак і нюх, підвищилась температура тіла до 39°С з’явилися:» затуманений” погляд, алгії, запаморочення. При поступленні: температура тіла підвищена до 39,6°С, ніс закладений, на слизовій оболонці м’якого піднебіння, язичка та дужок, є дрібні пухирці з прозорим вмістом, на слизовій оболонці ясен – червоні смуги, на язику: білий “фарфоровий” наліт з опалесціюванням. Д-з: грип. Хворі на грип стають “незаразними” на:

4-7 день хвороби

У хворого, що захворів гостро, з високої температури, надійшов до стаціонару з приводу грипу. Які профілактичні заходи слід рекомендувати його дружині, яка має вагітність 20 тижнів?

інтерферон

Студент, 18 років, поступив на 7-й день захворювання зі скаргами на слабкість, температуру до 37,8°С протягом всього періоду захворювання, біль в горлі при ковтанні, почуття “піску” в очах. Об’єктивно: збільшення задньошийних, кутлощелепних лімфовузлів, набряк та ін’єкція судин кон’юнктив, гіперемія зіву, гіпертрофія мигдаликів, наліт відсутній. Підберіть найбільш вірогідний діагноз у хворого

аденовірусна інфекція

Хвора Д. 16 р. скаржиться на біль голови переважно в лобовій та скроневих ділянках, надбрівних дугах, виникнення блювоти на висоті головного болю, біль при рухах очними яблуками, в суглобах. Об’єктивно: збуджена, t – 39°С. Ps – 110 за хв. Тонічні і клонічні судоми. Сумнівні менінгеальні знаки. Ваш діагноз?

грип з явищами набряку мозку

Хвора Н, птахівниця. Занедужала гостро: підвищення температури до 39,4°С, головний біль в області чола й скронь, біль в очних яблуках, ломота у всім тілі, закладеність носа, сухий кашель. Попередній діагноз.

грип

Хворий 22 років, на другий день хвороби скаржиться на високу температуру, головний біль у ділянці чола, надбрівних дуг, при русі очними яблуками, у м'язах і суглобах. Об-но: t° 39,0°С. Обличчя гіперемійоване, ін’єкція склер. Слизова оболонка м'якого піднебіння, задньої стінки глотки яскраво гіперемійована з крапковими крововиливами. Які зміни в гемограмі типові для цього захворювання?

лейкопенія

Хворий 15 років, захворів поступово, усі дні субфебрильна температура, нежить, грубий болючий кашель. На 5-й день: голос хриплий, часом з’явилось стрідорозне дихання, хворий приймає сидяче положення, стає неспокійним. Над легенями жорстке дихання, поодинокі сухі хрипи. Пульс 100 ударів за 1 хв. Які прояви невідкладного стану мають місце в даному випадку.

ларингостеноз

У хворого на грип з носових ходів виділяється рідка прозора рідина. Вкажіть тип ексудативного запалення.

серозне катаральне

Хворий напередодні відчув легке нездужання, незначний головний біль, слабкість. Сьогодні температура підвищилась до 38,5°С з ознобом, значним головним болем, переважно в лобовій ділянці, вираженим болем при рухах очних яблук. Шкіра обличчя і кон'юнктива гіперемійовані. Виник сухий надсадний кашель. Зів гіперемійований, на м'якому піднебінні зерниста енантема, місцями точкові крововиливи. Над легенями дихання з жорстким відтінком. Який найбільш імовірний діагноз?

грип

Хвора 20 років скаржиться на підвищену температуру до 39°C, головний біль в лобній ділянці, біль в очних яблуках, світлобоязнь, біль в м’язах, сухий кашель. Захворіла гостро напередодні. Об’єктивно: стан тяжкий. Обличчя гіперемійоване, очі блискучі, ін’єкція склер. Пульс – 96/хв., ритмічний. Тони серця послаблені. В легенях розсіяні сухі хрипи. Слизова ротоглотки гіперемійована, зерниста, судини розширені. Менінгеальних симптомів немає. Аналіз крові: лейк. – 3•109/л, еоз. – 1%, п. – 6%, с. – 51%, лімф. – 35%, мон. – 7%. Який найбільш імовірний діагноз?

грип

Хвора 17 років, учениця 11 класу, де були відмічені випадки ГРЗ, звернулась в поліклініку на 3-й день хвороби зі скаргами на озноб, загальну слабкість, помірний біль у горлі, нежить, набряк обличчя, сльозотечу. Об`єктивно: незначна гіперемія піднебінних дужок та мигдаликів на тлі помірного набряку тканин. Кон`юнктивіт. Пальпуються м`які, неболючі підщелепні, шийні та підпахвинні лімфатичні вузли. Хрипи не вислуховуються. Печінка і селезінка помірно збільшені. Який діагноз?

аденовірусна інфекція

Хворий 20 років на 2-й день хвороби з раптовим початком, скаржиться на сильний головний біль у скронях та ділянці орбіт, ломоту в тілі, сухий болючий кашель. Т 39°С. Адинамічний, слизова оболонка ротоглотки "палаюча", в легенях хрипи не вислуховуються. Який діагноз є найбільш ймовірнім?

грип

До лікарні поступив хворий, 20 років, на 2-й день хвороби зі скаргами на озноб, підвищення температури до 39°С, головний біль, переважно в ділянці чола і скронь, в очних яблуках, м'язах, світлобоязнь, розбитість, закладеність носа. Об'єктивно: стан середньої тяжкості. Гіперемія обличчя, кон'юнктив, блиск очей. Слизова оболонка носоглотки, м'якого та твердого піднебіння гіперемійована, набрякла. В легенях дихання жорстке, тахікардія. Яка ланка патогенезу найбільш характерна для цього захворювання:

вірусемія

Хвора 25 років, захворіла поступово: Т 37,5°С помірні головний біль та нежить, біль у горлі. До лікаря не зверталась, лікувалась самостійно. На 7-й день захворювання стан погіршився: двічі блювання, Т 38,5°С, головний біль посилився. При огляді. Відмічається світлобоязнь, ригідність потиличних м'язів, незначно виражені симптоми Керніга, Брудзинського. Застосування якого методу є найбільш обґрунтованим для діагностики ускладнення цього захворювання?

люмбальна пункція

Хворий 22 років, на другий день хвороби скаржиться на високу температуру, головний біль у ділянці чола, надбрівних дуг, при русі очними яблуками, у м'язах і суглобах. Об-но: Т 39°С. Обличчя гіперемоване, склери ін’єковані. Слизова оболонка м'якого піднебіння, задньої стінки глотки яскраво гіперемована з крапковими крововиливами. Які зміни в гемограмі типові для цього захворювання?

лейкопенія

Хворий занедужав дуже гостро: озноб, підвищення температури до 40,1°С, інтенсивний головний біль у лобово-скроневих областях, біль в очних яблуках, закладеність носа, сухий кашель, біль за грудиною. Через 4 години приєдналася носова кровотеча, нудота, дворазова блювота. Об'єктивно: склерит, кон'юнктивіт, гіперемія, набряк, крапкові крововиливи в слизувату ротоглотки. Тахікардія. Гіпотонія. Жорстке дихання у легенях. Який найбільш імовірний діагноз?

грип

Хворий 25 років занедужав гостро, коли з ознобом підвищилася температура до 39,7°С, з'явився головний біль у лобово- скроневих областях, біль в очних яблуках, ломота у всім тілі, закладеність носа. На 2-й день хвороби приєднався сильний сухий кашель, була носова кровотеча. Об'єктивно: яскрава, розлита гіперемія слизуватої ротоглотки, одиничні петехії, дрібна зернистість на м'якому піднебінні. У легенях дихання жорстке, хрипи не вислуховуються. Найбільш імовірний діагноз?

грип

Хворий 20 років занедужав гостро з підвищення температури до 39,9°С. Скаржився на головний біль у лобово-скроневих областях, біль в очних яблуках, ломоту у всьому тілі, закладеність носа, першіння в горлі, сухий кашель. Удома двічі була носова кровотеча. Який діагноз найбільш імовірний?

грип

Хворий 26 років в епідемію грипу занедужала гостро: температура 39°С, сильний головний біль, переважно в лобовій частині, болю в м'язах, суглобах, костях. Оглянутий в 1-й день хвороби: стан середньої важкості, обличчя гіперемоване, слизувата м'якого піднебіння різко гіперемована, склерит, пульс 120 у хвилину, ритмічний. Соr-тони приглушені, ритмічні. У легенях везикулярне дихання, живіт безболісний. Ваш попередній діагноз?

грип

Хворий 16 років госпіталізований на 5-й день хвороби зі скаргами на помірний головний біль у лобово-скроневій області, закладеність носа, болю в горлі при ковтанні, біль в області лівого ока, підвищення температури до 38-38,5°С. Стан при надходженні задовільний. Носове дихання утруднене, рясні слизові виділення з носа, гіперемія слизуватої ротоглотки, збільшені шийні й підщелепні лімфовузли, плівчастий кон’юнктивіт ліворуч. Який попередній діагноз?

аденовірусна інфекція

У групі студентів одномоментно занедужали кілька людей. Захворювання почалося гостро з ломоти в тілі, підйому температури до 39,5°С, сильного головного болю, першіння в горлі. Наступного дня приєднався сухий кашель. Що необхідно почати особам, що контактували із хворими?

введення людського протигрипозного імуноглобуліну

У дитини 12-ти років виражені симптоми інтоксикації й убогі катаральні явища, доставлений у стаціонар з діагнозом “Грип”. З ним у контакті був брат 7-ми літнього віку. Чим варто провести пасивну імунізацію в цьому випадку?

протигрипозним імуноглобуліном

Хворий 20 років захворів гостро. На 2-й день хвороби скаржиться на сильний головний біль у скронях та ділянці орбіт, ломоту в тілі, сухий болючий кашель. Об`єктивно: T-39°С, хворий адинамічний, слизова оболонка ротоглотки "палаюча", в легенях хрипи не вислуховуються. Який діагноз найбільш вірогідний?

грип

До стаціонару бригадою швидкої допомоги доставлено хворого з діагнозом ГРВІ. Захворів гостро з підвищення температури тіла до 39,9оС. Скарги на головний біль у лобно-скроневих ділянках, біль в очних яблуках, ломоту у всьому тілі, закладеність носа, дряпання у горлі, сухий кашель. Вдома двічі була носова кровотеча. Який вид ГРВІ у хворого?

грип

У дитини 9-ти місяців температура тіла 36,7C, шкіра бліда, волога, виражений біль у м`язах ніг. Рухи в нижніх кінцівках відсутні, чутливість збережена. Діагностовано поліомієліт. До якого роду належить збудник цієї хвороби?

пікорновіруси

Жінка 37 років скаржиться на задишку, що давить біль за грудиною. Тиждень тому перенесла грип. Об`єктивно: акроціаноз, ЧСС-98 / хв, АТ- 90/75 мм рт.ст., ЧДД-26 / хв. Межі серця зміщені вліво вправо на 3 см. Тони серця глухі, над верхівкою протодиастолический ритм галопу, систолічний шум. Hb- 100 г/ л, ШОЕ-25 мм / год. Який найбільш ймовірний діагноз?

інфекційно-алергійний міокардит

Хвора скаржиться на сильний головний біль в області чола, гнійний нежить, закладеність носа, зниження нюху. Хворіє тиждень, після перенесеної ГРВІ. Об`єктивно: загальний стан задовільний, шкіра чиста, t ° - 37,5 °. Пальпація точок виходу першої гілки трійчастого нерва болюча, дихання через ніс помірно утруднене, після закапування в ніс 0,1% р-ра нафтизину відшмаркує багато слизу і гною, після чого дихання поліпшується. Який найбільш ймовірний діагноз?

гострий гнійний синусит

Дівчинка 5-річного віку госпіталізована зі скаргами на біль і набряк в правому колінному суглобі, підвищення температури до 38,4 ° С, висип по типу аннулярная еритеми, що виникли через 3 тижні після перенесеного ГРЗ. Назвіть препарат етіотропної терапії, показаний дитині:

аугментин

Чоловік 28 років, захворів гостро, коли з’явились озноб, відчуття жару, підвищення t° тіла до 38,5°С, приступоподібний спастичний біль у лівій здухвинній ділянці, часті рідкі випорожнення. Випорожнення мають вигляд кров’янисто-слизової маси (грудочок слизу з прожилками крові). При пальпації живота відзначається болючість у його лівій половині, сигмоподібна кишка спазмована. Попередній діагноз?

гостра дизентерія

Хворий Р., 36 років, звернувся до лікарні на другий день хвороби зі скаргами на переймоподібний біль у животі, що передує акту дефекації, часті випорожнення до 15 разів на добу. Об-но: Т-38°С, Рs – 96/хв. Шкірні покрови бліді, язик сухий. Живіт запалий, при пальпації визначається різка болючість у лівій здухвинній ділянці, сигмоподібна кишка спазмована. Кал рідкої консистенції з домішками слизу та крові. Які умови виписки цього хворого з лікарні?

клінічне видужання й однократне бактеріологічне дослідження калу

Мати з дитиною госпіталізовані з діагнозом гостра дизентерія, типовий перебіг, середньої тяжкості. Інші члени сім’ї здорові. Які протиепідемічні заходи проводять по відношенню до контактних осіб?

Спостереження 7 днів. Одноразове бактеріологічне обстеження випорожнень на дизентерійну групу

У хворого 40 років на 2-й день високої температури й симптомів загальної інтоксикації з'явилися нападоподібні болю в нижніх відділах живота, часті рідкі випорожнення із домішкою слизу. При огляді: живіт хворобливий у лівій здухвинній області, сигмоподібна кишка спазмована. Попередній діагноз.

гострий шигельоз

Хворий У., 54 р., після перенесеної 2 роки тому дизентерії, скаржиться на пронос до 6-8 разів на добу, випорожнення пінисті, водянистої консистенції, біль в навколопупковій ділянці. Об-но: живіт м’який, чутливий при пальпації в навколопупковій області, в загальному аналізі крові б/о. В загальному аналізі сечі – оксалатурія, копрограма – значна кількість жовчних кислот.

хронічний ентерит, ілеїт

Хворий 20 років зі скаргами на температуру 38,5°С, слабкість, головну біль, переймоподібна біль по ходу кишок, дефекація до 15 раз на добу. Незначні спорожнення з прожилками крові і слизу, тенезми. Вірогідний діагноз.

шигельоз

Чоловік 37 років, фермер, скаржиться на загальну слабкість, спастичний біль у нижніх відділах живота, переважно у лівій здухвинній ділянці, часті рідкі випорожнення до 18 разів на добу з домішками слизу та крові. Захворювання почалося гостро, три дні тому з ознобу, відчуття жару, головного болю. Випорожнення часті, мізерні і складались з густого слизу з прожилками крові, тенезми. Загальний стан середньої тяжкості, температура 37,8°С. Сигмовидна кишка спазмована і болюча. Який діагноз найбільш імовірний?

дизентерія

Хворий, 25 років, поступив в інфекційну лікарню зі скаргами на болі внизу живота, часті рідкі випорожнення, спочатку кашового характеру, потім мізерний зі слизом і кров’ю у вигляді “ректального плювка”. Живіт при пальпації м’який, болючий в ділянці сигмоподібної кишки, виражений її спазм. З боку інших органів патології не виявлено. Який метод діагностики вирішальний в постановці діагнозу?

бактеріологічний

Хворий 30 років, скаржиться на болі внизу живота нападоподібного характеру, часті рідкі випорожнення до 10 разів у добу. У перші 3 дні була висока температура, з 2-го дня хвороби - рідкі нерясні випорожнення із домішкою слизу. При пальпації виявлена хворобливість всіх відрізків товстого кишечнику. Сигма спазмована. Попередній діагноз?

гостра дизентерія

В інфекційний стаціонар надійшов чоловік 30 років, працівник машинобудівного заводу, на 3-й день хвороби, зі скаргами на лихоманку до 39°С, убогі випорожнення зі слизом і прожилками крові до 15 разів у добу, нападоподібні болі в нижніх відділах живота, що передують акту дефекації. Які заходи необхідно провести із профілактичною метою у вогнищі в цьому випадку?

Заключна дезінфекція у вогнищі захворювання, фагопрофілактика контактних осі

100

Хвора 40-ка років скаржиться на часті випорожнення до 25 разів на добу, переймоподібний біль в животі, тенезми, підвищення температури тіла до 38,5ºC, діарею. Екскременти мізерні, рідкі, з домішкою крові і слизу. Сигмовидна кишка при пальпації спазмована, хвороблива. Захворіла гостро, добу тому. При ректороманоскопії визначається катарально-геморагічний проктосигмоїдит. Який діагноз найбільш вірогідний?

шигельози

інфекція1

Оля Ясинська · 100問 · 2年前

інфекція1

100問 • 2年前

Оля Ясинська

інфекція 3

Оля Ясинська · 100問 · 2年前

інфекція 3

100問 • 2年前

Оля Ясинська

інфекції 4

Оля Ясинська · 54回閲覧 · 100問 · 2年前

інфекції 4

54回閲覧 • 100問 • 2年前

Оля Ясинська

інфекції5

Оля Ясинська · 73問 · 2年前

інфекції5

73問 • 2年前

Оля Ясинська

інфекція1

Оля Ясинська · 100問 · 1年前

інфекція1

100問 • 1年前

Оля Ясинська

問題一覧

псевдогрипозний

паренхіматозна

виявлення anti-NAV Ig М

вакцинація всіх школярів проти ВГА

нестійкий

сезонність

35 днів

вірусний гепатит А

сезонність

вірусний гепатит А

вге

вірусний гепатит а

вірусний гепатит е

вірусний гепатит а

зберегти вагітність та провести щеплення дитини проти гепатиту В при народженні

противірусна терапія, поєднана з глюкокортикоїдами

?2-інтерферони

вірусний гепатит в

4 рази на рік

вірусний гепатит

вірусний гепатит в

гостра печінкова недостатність

вакцина енджерикс

вакцинація всіх членів родини

вірусний гепатит в

кт гепатобіліарної системи

гепаднавіруси

лептоспіроз

білковосинтетичної

розвиток хронічного гепатиту

вірусний гепатит в

використання інтерферону

порушення виділення зв'язаного білірубіну гепатоцитати

трихінельоз

мікроскопія дуоденального вмісту і калу

трихінельоз

трихінели

декарис

лептоспіроз

аскариди

узд

ехінококоз печінки

аскаридоз

дератизація

геморагічна гарячка з нирковим синдромом

спостереження огляд на наявність кліщів введення імуноглобуліну

герпес оперізуючий

герпетична інфекція

Q-лихоманка відноситься до:

зоонозам

герпес оперізуючий

зовіракс

оперізуючий герпес

герпетичний гангліоніт

вірус простого герпесу

зовіракс

4-7 день хвороби

інтерферон

аденовірусна інфекція

грип з явищами набряку мозку

грип

лейкопенія

ларингостеноз

У хворого на грип з носових ходів виділяється рідка прозора рідина. Вкажіть тип ексудативного запалення.

серозне катаральне

грип

аденовірусна інфекція

грип

вірусемія

люмбальна пункція

лейкопенія

грип

аденовірусна інфекція

введення людського протигрипозного імуноглобуліну

протигрипозним імуноглобуліном

грип

пікорновіруси

інфекційно-алергійний міокардит

гострий гнійний синусит

аугментин

гостра дизентерія

клінічне видужання й однократне бактеріологічне дослідження калу

Спостереження 7 днів. Одноразове бактеріологічне обстеження випорожнень на дизентерійну групу

гострий шигельоз

хронічний ентерит, ілеїт

шигельоз

дизентерія

бактеріологічний

гостра дизентерія

Заключна дезінфекція у вогнищі захворювання, фагопрофілактика контактних осі

100

шигельози