臨床柔道整復各論Ⅲ

上腕骨顆上骨折後の内反肘では遠位骨片が内反のみならず内旋・過伸展している, 遠位骨片が過伸展位で癒合しているため、肘の屈曲角度の制限がみられる

正中・尺骨神経麻痺を合併することが多い

疼痛, 腫脹

上腕静脈の拍動の減弱消失を認める

早期に長母屈筋と深まずしょうがいされる指屈筋が, 正中神経障害される

内反肘変形, 橈骨神経麻痺

末梢骨片の内側転位は橈骨神経の損傷する可能性が考えられる, 遠位骨片の外側転位は正中神経の損傷する可能性が考えられる

尺骨神経麻痺, 外反肘

骨片が回転転位している場合は、観血的療法の適応である, 肘周辺の骨折では、上腕骨顆上骨折に次いで多い

肘関節伸展位で受傷する, 骨片は回転転位する

遅発性尺骨神経麻痺

橈骨脛部骨折, 肘関節内側々副靭帯損傷

関節包内骨折である

方形回内筋, 長母指屈筋

上腕骨内側上顆骨折

特に幼少期では診断が困難とされる

小児では橈骨頚部骨折が多く、成人では橈骨頭骨折が多い, この部の骨折は肘関節の回旋障害を残しやすい

橈骨頭骨折は転倒して手をつく、あるいは肘関節の外反強制により発生することが多い

最後に前腕を回内位にして、直角またはそれ以上に肘関節を屈曲させる

腫脹は肘関節外側に著明に出現する, 肘は外反位を呈する

転位の多少にかかわらず、回旋制限や肘外反動性を認めた場合は、できるだけ整復する

内側々副靭帯損傷, 肘頭骨折

肘頭骨折は、小児の場合には伸展損傷を生じやすく、肘周辺やの骨折を伴う場合が多い, 成人に多く、小児はまれである

屈曲損傷の場合は、肘関節屈曲位で肘頭部を強打したさい、中枢骨方は上腕三頭筋により、また末梢骨片は上腕二頭筋に牽引され骨折部が離開する, 伸展損傷の場合は小児は靭帯が柔軟で肘関節が容易に過伸展となるため、もっとも生じやすい骨折である

成人の場合は直達外力で肘頭から転落するとしばしば屈曲骨折となる