精神Ⅱ (東・宮崎先生)国試問題

28問 • 2年前

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統合失調症のAさんは、看護師に促されるまで入浴しようとしない。身体は自分で洗うが、いつも洗い残しが見られ、看護師が洗い残しがあることを伝えても、Aさんの行動に変化はみられない。看護師の対応で最も適切なのはどれか。

入浴時に困っていることはないか尋ねる

女性患者のAさんは統合失調症で入院した。Aさんは「この薬を飲むと舌がピリピリする。薬で私を殺そうとしてるんでしょ」と険しい表情で言い、服薬を拒否している。 Aさんへの対応で適切なのはどれか

服薬に関する不満を聞く

統合失調症の陰性症状はどれか

感情鈍麻

脳梗塞を最も早期に検出できる画像検査はどれか

磁気共鳴画像〈MRI〉

自閉症スペクトラム障害にみられるのはどれか(2つ)

習慣へのかたくななこだわりがある, 非言語的コミュニケーションの障害がある

注意欠陥・多動性障害〈ADHD〉の症状はどれか

課題や活動に必要なものをしばしば失くしてしまう

Aさん(66歳、男性)は、LEWY〈レビー〉小体型認知症であるが、日常生活動作〈ADL〉は自立している。介護老人保健施設の短期入所〈ショートステイ〉を初めて利用することとなった。施設の看護師は、同居している家族から「以前、入院したときに、ご飯にかかっているゴマを虫だと言って騒いだことがあったが、自宅ではそのような様子はみられない」と聞いた。入所当日の夜間の対応で適切なのはどれか

細かい模様のある物は片付ける

Aさん(66歳、女性)は4年前に前頭側頭型認知症と診断され、介護老人保健施設に入所している。時々、隣の席の人のおやつを食べるため、トラブルになることがある。この状況で考えられるAさんの症状はどれか

脱抑制

躁状態でよくみられる症状はどれか(2つ)

誇大妄想, 観念奔逸

躁状態の患者にみられる特徴的な訴えはどれか

考えが次々と浮かぶ

脅迫症状を持つ患者への看護で適切なのはどれか

不安や葛藤のつらさを受け止める

Aさん(24歳、女性)は、2ヶ月前に交通事故で受傷した。それ以来、事故の夢を見たり、事故の様子が突然よみがえるようになり、怖くて仕事が手につかないと訴えている。最も考えられる障害はどれか

外傷後ストレス障害〈PTSD〉

神経性無食欲症で正しいのはどれか(2つ)

ボディイメージの歪みがある, 第二次性徴の発現前に発症すると初経は遅れる

認知行動療法で最も期待される効果はどれか

物事の捉え方のゆがみが修正される

30歳の男性。近所の人に会ってもお辞儀はできるが会話ができない。「外出すると知り合いの人に会うので怖い。人と気の利いた話ができない自分はだめな人間」と繰り返し訴える。この患者に行う療法として最も適切なのはどれか

認知行動療法

営業職の男性。「このごろ運転中に居眠りをしそうになる。妻からはいびきがひどいと言われている」と受診した。寝つきは悪くないがいつも寝足りない感じがあり、毎朝頭痛がする。服薬歴と既往歴とはなく、半年前の定期健康診断で異常はなかった。身長160cm、体重76.8kg。脈拍78/分。血圧140/78mmHg 最も考えられるのはどれか

睡眠時無呼吸症候群

Aさん(24歳、男性)は、昼間の過剰な眠気を主訴に来院した。半年前に居眠り運転で交通事故を起こした。入眠時の幻視や睡眠と覚醒の移行期に体を動かせなくなることがある。また、笑ったり怒ったりしたときに脱力してしまうこともある。最も考えられる疾患はどれか。

ナルコレプシー

Aさん(25歳、男性)は、統合失調症と診断された。抗精神病薬の内服を開始した2日後、Aさんはそわそわして落ち着かず「足がムズムズする」と歩き回るようになった。 Aさんにみられている状態はどれか

アカシジア

事実に反する内容にもかかわらず、正しいと確信し訂正不可能な思考障害はどれか

妄想

選択的セロトニン再取り込み阻害薬〈SSRI〉で正しいのはどれか

パニック障害に対して有効である

うつ病で入院している患者が「自分は重大な過ちで皆に迷惑をかけてしまいました。死んでおわびします」という妄想を訴えたこの患者にみられるのはどれか

罪業妄想

入院患者のせん妄に対する予防的介入で適切なのはどれか