老年看護方法論Ⅰ 種市
問題一覧
1
高齢者の蛋白質・エネルギー低栄養状態〈protein-energy malnutrition：PEM〉について正しいのはどれか。
要介護度が高いほどPEMの発症率は高い。
2
自力での摂取が困難な仰臥患者の食事援助で適切なのはどれか。
食事内容が見える位置に食器を配置する。
3
嚥下障害を評価する改訂水飲みテストで正しいのはどれか。
嚥下後の呼吸状態を評価する。
4
嚥下障害のある患者の食事の開始に適しているのはどれか。
ゼリー
5
Aさん（94歳、男性）は、要介護1で、妻（84歳）と2人暮らしであった。肺炎で入院治療していたが本日退院し、介護老人保健施設に初めて入所した。現在の障害高齢者の日常生活自立度判定基準はランク B-2、認知症高齢者の日常生活自立度判定基準はランク1aである。
食欲は良好で、食事の姿勢や動作は自立している。部分義歯で不具合はなく、口腔内の異常はない。
問題1
入所時の身長170cm、体重50kg。1か月間で体重が3kg減少した。血液検査データは、血清アルブミン 3.2g/dL、CRP0.1mg/dL。反復唾液の下テストは30秒間で4回である。
Aさんの状態のアセスメントで適切なのはどれか。
タンパク質・エネルギー低栄養状態〈PEM〉である。
6
高齢者の疾患の特徴として正しいのはどれか。
複数の臓器に障害が生じやすい
7
高齢者の自立度を手段的日常生活動作〈IADL〉尺度を用いて評価した。この尺度にある項目はどれか。
自分の服薬管理
8
高齢者の総合機能評価〈CGA〉について正しいのはどれか。
他職種チームで結果を共有する。
9
高齢者に対する生活史の聴き方で適切なのはどれか。
高齢者が話しやすい時代の思い出から聴く。
10
老人性皮膚瘙痒感について正しいのはどれか。
入浴後に保湿クリームの使用を勧める。
11
加齢黄斑変性の症状はどれか。
中心視野の欠損
12
Aさん（75歳、男性）は、1人で暮らしている。Aさんは、耳鳴が気になり耳鼻科を受診したとこる、老人性難聴と診断された。Aさんは、医師から補聴器の使用を勧められたが「どうせ1人で誰とも話さないから必要ない。生活していて不便なことはない」と言う。
Aさんへの説明として適切なのはどれか。
「一度補聴器を試してみましょう」
13
加齢に伴う血管壁の硬化による血圧への影響はどれか。
収縮期血圧は上昇し、拡張期血圧は低下する。
14
加齢に伴う呼吸機能の変化で正しいのはどれか。
肺活量の低下
15
Aさん（77歳、男性）は、妻（79歳）と2人暮らし。5年前にAIzheimer ＜アルツハイマー＞
型認知症と診断された。現在のMMSE ＜Mini-mental State Examination＞ は18点。家では、食事は準備すれば自分で摂取できる。排泄は尿意や便意ともにあり、トイレで排泄できる。入浴は妻の介助でシャワー浴を行っているが、機嫌が悪いと「うるさい」と怒鳴り、介助を拒否する。Aさんはにぎやかな場所が苦手であり、また、時々1人で外に出て行ってしまい家に帰れなくなることがある。最近、Aさんが妻の介助を激しく拒否し大声で怒鳴ることが多くなってきたため、妻は介護支援専門員に相談した。相談の結果、妻の介護負担を軽減する目的で、Aさんは通所介護を利用することになった。入浴の時間になり、Aさんは浴槽を見て「あれは、何？」と興味を示したが、介護職員が入浴を勧めると「今日はやめておく」と言う。看護師が再度入浴を勧めると、Aさんは「今日は忙しくて時間がない」と答えている。Aさんへの看護師の対応で最も適切なのはどれか。
時間をおいてから再度入浴を勧める。
16
入浴の際に血圧が低下しやすい状況はどれか。
浴室から脱衣所に移動したとき
17
冬季の入浴の援助で適切なのはどれか。
脱衣室の室温は22～26℃に調節する。
18
右片麻痺患者の寝衣交換で適切なのはどれか。
左から脱がせ、右から着せる。
19
Aさん（72歳、男性）は、2か月前に右中大脳動脈領域の脳梗塞を発症した。本日、病院を退院し、介護老人保健施設に入所した。
既往歴：1年前に前立腺癌のため腹腔鏡下前立
腺全摘除術。
身体所見：左上下肢に軽度のしびれがある。
半側空間無視がある。構音障害はない。
生活機能：改訂長谷川式簡易知能評価スケール＜HDS-R＞ 26点、Barthel ＜バーセル＞インデックス65点。
入所後3日、Aさんは入浴した。Aさんは自分で脱衣し、体を洗えたが、洗い残した部分を看護師が介助した。入浴後に看護師がAさんに服を手渡すと、Aさんは戸惑った表情で服を丸めたり広げたりしている。
Aさんへの更衣援助で最も適切なのはどれか。
服を着やすい向きに持たせる。
20
全介助が必要な臥床患者の口腔ケアで適切なのはどれか。
スポンジブラシは水を含ませた後、絞って使用する。
21
Aさん（85歳、女性）は、1人暮らしで、他県に住んでいる長男家族がいる。腰部脊柱管狭窄症と診断されているが、ゆっくりとした動作であれば日常生活が可能であり、畑で野菜をつくることを趣味としている。
Aさんから尿失禁について外来受診時に相談があった。最近は尿意を感じてから洋式トイレに座るまでに時間がかかり、尿が少量漏れることがある。排尿回数は1日7回程度で、残尿感、排尿痛および排尿時不快感はない。咳、くしゃみ及び農作業の動作で尿が漏れることはない。
Aさんの尿失禁の種類として考えられるのはどれか。
機能性尿失禁
22
Aさん(85歳、女性)は、1人暮らしで、他県に住んでいる長男家族がいる。腰部脊柱管狭窄症と診断されているが、ゆっくりとした動作であれば日常生活が可能であり、畑で野菜をつくることを趣味としている。Aさんから「尿が漏れて困ります。洗濯物が増えるので、干したり取り込んだりするのが大変です。どうしたらよいでしょうか」と相談を受けた。看護師の対応で最も適切なのはどれか。
下着の中に入れて使う尿失禁用パッドを紹介する。
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1
高齢者の蛋白質・エネルギー低栄養状態〈protein-energy malnutrition：PEM〉について正しいのはどれか。
要介護度が高いほどPEMの発症率は高い。
2
自力での摂取が困難な仰臥患者の食事援助で適切なのはどれか。
食事内容が見える位置に食器を配置する。
3
嚥下障害を評価する改訂水飲みテストで正しいのはどれか。
嚥下後の呼吸状態を評価する。
4
嚥下障害のある患者の食事の開始に適しているのはどれか。
ゼリー
5
Aさん（94歳、男性）は、要介護1で、妻（84歳）と2人暮らしであった。肺炎で入院治療していたが本日退院し、介護老人保健施設に初めて入所した。現在の障害高齢者の日常生活自立度判定基準はランク B-2、認知症高齢者の日常生活自立度判定基準はランク1aである。
食欲は良好で、食事の姿勢や動作は自立している。部分義歯で不具合はなく、口腔内の異常はない。
問題1
入所時の身長170cm、体重50kg。1か月間で体重が3kg減少した。血液検査データは、血清アルブミン 3.2g/dL、CRP0.1mg/dL。反復唾液の下テストは30秒間で4回である。
Aさんの状態のアセスメントで適切なのはどれか。
タンパク質・エネルギー低栄養状態〈PEM〉である。
6
高齢者の疾患の特徴として正しいのはどれか。
複数の臓器に障害が生じやすい
7
高齢者の自立度を手段的日常生活動作〈IADL〉尺度を用いて評価した。この尺度にある項目はどれか。
自分の服薬管理
8
高齢者の総合機能評価〈CGA〉について正しいのはどれか。
他職種チームで結果を共有する。
9
高齢者に対する生活史の聴き方で適切なのはどれか。
高齢者が話しやすい時代の思い出から聴く。
10
老人性皮膚瘙痒感について正しいのはどれか。
入浴後に保湿クリームの使用を勧める。
11
加齢黄斑変性の症状はどれか。
中心視野の欠損
12
Aさん（75歳、男性）は、1人で暮らしている。Aさんは、耳鳴が気になり耳鼻科を受診したとこる、老人性難聴と診断された。Aさんは、医師から補聴器の使用を勧められたが「どうせ1人で誰とも話さないから必要ない。生活していて不便なことはない」と言う。
Aさんへの説明として適切なのはどれか。
「一度補聴器を試してみましょう」
13
加齢に伴う血管壁の硬化による血圧への影響はどれか。
収縮期血圧は上昇し、拡張期血圧は低下する。
14
加齢に伴う呼吸機能の変化で正しいのはどれか。
肺活量の低下
15
Aさん（77歳、男性）は、妻（79歳）と2人暮らし。5年前にAIzheimer ＜アルツハイマー＞
型認知症と診断された。現在のMMSE ＜Mini-mental State Examination＞ は18点。家では、食事は準備すれば自分で摂取できる。排泄は尿意や便意ともにあり、トイレで排泄できる。入浴は妻の介助でシャワー浴を行っているが、機嫌が悪いと「うるさい」と怒鳴り、介助を拒否する。Aさんはにぎやかな場所が苦手であり、また、時々1人で外に出て行ってしまい家に帰れなくなることがある。最近、Aさんが妻の介助を激しく拒否し大声で怒鳴ることが多くなってきたため、妻は介護支援専門員に相談した。相談の結果、妻の介護負担を軽減する目的で、Aさんは通所介護を利用することになった。入浴の時間になり、Aさんは浴槽を見て「あれは、何？」と興味を示したが、介護職員が入浴を勧めると「今日はやめておく」と言う。看護師が再度入浴を勧めると、Aさんは「今日は忙しくて時間がない」と答えている。Aさんへの看護師の対応で最も適切なのはどれか。
時間をおいてから再度入浴を勧める。
16
入浴の際に血圧が低下しやすい状況はどれか。
浴室から脱衣所に移動したとき
17
冬季の入浴の援助で適切なのはどれか。
脱衣室の室温は22～26℃に調節する。
18
右片麻痺患者の寝衣交換で適切なのはどれか。
左から脱がせ、右から着せる。
19
Aさん（72歳、男性）は、2か月前に右中大脳動脈領域の脳梗塞を発症した。本日、病院を退院し、介護老人保健施設に入所した。
既往歴：1年前に前立腺癌のため腹腔鏡下前立
腺全摘除術。
身体所見：左上下肢に軽度のしびれがある。
半側空間無視がある。構音障害はない。
生活機能：改訂長谷川式簡易知能評価スケール＜HDS-R＞ 26点、Barthel ＜バーセル＞インデックス65点。
入所後3日、Aさんは入浴した。Aさんは自分で脱衣し、体を洗えたが、洗い残した部分を看護師が介助した。入浴後に看護師がAさんに服を手渡すと、Aさんは戸惑った表情で服を丸めたり広げたりしている。
Aさんへの更衣援助で最も適切なのはどれか。
服を着やすい向きに持たせる。
20
全介助が必要な臥床患者の口腔ケアで適切なのはどれか。
スポンジブラシは水を含ませた後、絞って使用する。
21
Aさん（85歳、女性）は、1人暮らしで、他県に住んでいる長男家族がいる。腰部脊柱管狭窄症と診断されているが、ゆっくりとした動作であれば日常生活が可能であり、畑で野菜をつくることを趣味としている。
Aさんから尿失禁について外来受診時に相談があった。最近は尿意を感じてから洋式トイレに座るまでに時間がかかり、尿が少量漏れることがある。排尿回数は1日7回程度で、残尿感、排尿痛および排尿時不快感はない。咳、くしゃみ及び農作業の動作で尿が漏れることはない。
Aさんの尿失禁の種類として考えられるのはどれか。
機能性尿失禁
22
Aさん(85歳、女性)は、1人暮らしで、他県に住んでいる長男家族がいる。腰部脊柱管狭窄症と診断されているが、ゆっくりとした動作であれば日常生活が可能であり、畑で野菜をつくることを趣味としている。Aさんから「尿が漏れて困ります。洗濯物が増えるので、干したり取り込んだりするのが大変です。どうしたらよいでしょうか」と相談を受けた。看護師の対応で最も適切なのはどれか。
下着の中に入れて使う尿失禁用パッドを紹介する。