제3보험의 특징 1.ㅇㅇㅇㅇㅇ과 ㅇㅇㅇㅇ의 부존재 2.ㅇㅇㅇㅇㅇ금지 3.ㅇㅇ의 생명보험 4.ㅇㅇ세 미만자 등의 사망담보금지 5.ㅇㅇㅇ사고 담보

제3보험의 보상방식

제3보험의 구분 1.ㅇㅇ보험 2.ㅇㅇ보험 3.ㅇㅇ보험

질병상해보험 표준약관 II보험금의 지급 1.보험금의 지급사유 A급 (1)ㅇㅇ보험금 1)의의 2)세부규정 -실종선고, 인정사망, 연명의료 2)ㅇㅇ보험금 1)의의 2)장해판정시기 2-1)원칙 <상해 발생일 또는 질병의 진단확정일부터 180일이 되는 날 2-2)예외 <별도로 정한 때 3)보험기간 종료 후 ㅇㅇ장해 보험기간 10년 이상인 경우 ㅇㅇ 발생일 또는 질병의 ㅇㅇ확정일부터 ㅇ년이내 보험기간 10년 미만인 경우 ㅇㅇ 발생일 또는 질병의 ㅇㅇ확정일부터 ㅇ년이내 4)준용장해 5)중복장해<같은 질병 or 상해 후유장해 지급률 합산 지급 6)동일부위 장해<다른 질병 그때마다 후유장해 지급률 결정 , 후유장해보험금 이미 받았을 땐 최종에서 이미받은거 차감 7)기왕장해<기존꺼 차감 8.보상한도 <보험가입금액 한도 9.동시감정<제3자 정함 , 제3자는 종합병원 소속 전문의 중에 정함

II보험금의 지급 2.보험금을 지급하지 않는 사유(면책사유) (1)ㅇㅇㅇ면책사유(생손보공통)-계피수의 고의 단, 피보험자의 자사는 ㅇㅈ (2)ㅇㅇㅇ면책사유(손해보험) (3)ㅇㅇ면책사유<직업,직무 또는 동호회 활동목적

II보험금의 지급 3.보험금의 청구와 지급 (3)보험금의 지급절차 1)보험금 ㅇㅇㅇㅇ접수 및 ㅇㅇㅇ 지급<<휴대전화 문자메시지 or 전자우편 등으로 송부, 서류 접수한 날부터 3영업일 이내에 보험금 지급 2)보험금 ㅇㅇㅇㅇ의 조사,확인<<지급기일 초과의 구체적인 사유와 지급예정일 및 보험금 가지급제도(회사추정 보험금 50%이내 지급) 통지 3)ㅇㅇㅇ보험금<확정된 장해지급률에 따른 보험금을 초과한 부분에 대한 분쟁: 이미확정된 보험금 먼저 가지급 <추가적인조사:회사가 추정하는 보험금의 50 %상당액 가지급 4.지연이자 1)ㅇㅇㅇㅇ내에 보험금을 지급하지 않은 경우<서류 접수한 날부터 3영업일 이내에 보험금 지급x시 이자 ㅇ 2)예외사항 :계피수의 책임있는사유:이자x

II보험금의 지급 3.보험금의 청구와 지급 (5)만기환급금의 지급 1)의의:청구일로부터 3영업일 이내에 지급 2)ㅇㅇㅇㅇ의 통지:지급시기 7일이전에 사유와 지급금액 통지 3)ㅇㅇ의 적용 3-1)ㅇㅇㅇㅇ가 발생한 날의 다음날부터 ㅇㅇㅇ까지의 기간이 ㅇ년 이내> 평균공시이율의 ㅇㅇ%, ㅇ년 초과기간은 평균공시이율의 ㅇㅇ% 3-2)청구일의 다음 날부터 ㅇㅇㅇ까지의 기간은 ㅇㅇㅇㅇㅇㅇ이율 적용 3-3)예외(지급시기를 통지하지 않은 경우):ㅇㅇㅇㅇ가 발생한 날의 다음날부터 청구일까지의 기간 ㅇㅇㅇㅇ이율 적용

II보험금의 지급 3.보험금의 청구와 지급 8)대표자의 지정 1)계약자 또는 보험수익자가 ㅇ명 이상인 경우 2)지정된 계약자 또는 보험수익자의 ㅇㅇ가 확실하지 않은 경우 3)계약자가 ㅇ명 이상인 경우

상해보험계약 후 알릴의무 (1)의의 1)보험증권 등에 기재된 ㅇㅇ또는 ㅇㅇ의 변경 2)보험증권 등에 기재된 피보험자의 운전 ㅇㅇ이 변경된 경우 3)보험증권 등에 기재된 피보험자의 운전ㅇㅇ가 변경된 경우 4)ㅇㅇ자동차 또는 ㅇㅇㅇ장치 자전거를 ㅇㅇㅇ으로 사용하게 된 경우 (2)의무의 이행 1)ㅇㅇㅇㅇ의 변경 2)ㅇㅇ이 감소된 경우 3)ㅇㅇ이 증가된 경우 4)보험금의 ㅇㅇ

알릴의무 위반의 효과 (1)계약의 ㅇㅇ (2)계약 전 알릴의무 위반으로 인한 ㅇㅇㅇ 제한 사유 (3)ㅇㅇㅇㅇ와 보험금의 지급책임 1)계약전 알릴의무 위반과 보험금 지급책임 2)상해보험계약 후 알릴의무 위반과 보험금 지급책임 3)입증책임<회사가 입증 4)타보험 가입내역 <<타보험 가입내역으로 보험금 지급 거절x할 것

사기에 의한 계약 (1)의의-대리진단, 약물사용,진단서 위변조, 청약일 이전 암 등을 숨기고 가입 (2)ㅇㅇㅇ의 행사 -사기계약임을 ㅇㅇ가 증명, 계약일부터 ㅇ년 이내(사기사실을 안 날부터 ㅇ개월 이내)에 계약 ㅇㅇ가능

보험계약의 성립과 유지 1.보험계약의 성립 (1)의의<승낙거절 or 별도의 조건 붙여 승낙 (2)승낙ㅇㅇ<30일이내 통지 없을 시 승낙으로 간주 (3)승낙의 ㅇㅇ<1회 보험료 받고 승낙 거절 시 거절통지와 함께 받은 금액 돌려주고 보험료 받은 기간에 대해 (ㅇㅇㅇㅇ이율+1%)를 연복리로 계산한 금액을 더해서 줌 (4)ㅇㅇㅇㅇ 제외와 보험회사의 책임<<5년 지나는 동안 보장이 제외되는 질병으로 추가 진단 또는 치료사실이 없을 경우 보상

보험계약의 성립과 유지 2.청약의 철회 (1)의의:계약자는 ㅇㅇㅇㅇ을 받은 날부터 ㅇㅇ일 이내에 그 청약 철회 가능 (2)성격:보험계약자 보호 차원에서 일종의 고려기간을 제공하기 위한 제도 (3)청약철회의 ㅇㅇ (4)청약철회의 ㅇㅇ < 서면, 전자우편, 휴대전화 문자메시지 또는 이에 준하는 전자적 의사표시 (5)청약철회의 ㅇㅇ 1) 보험료의 반환 : -회사는 청약의 철회를 접수한 날부터 3영업일 이내에 납입한 보험료 돌려줌 -보험료반환이 늦어진 기간:보험계약대출이율 연복리 -1회보험료 신용카드, 3영업일 내에 신용카드 회사로 하여금 대금청구 하지않도록 해야함 2)청약 철회 전 보험금 지급사유의 발생 -청약을 철회할 때에 계약자가 그 보험금 지급사유가 발생한 사실을 알지 못한 경우 청약철회 효력 x

보험계약의 성립과 유지 3.약관교부 및 설명의무 등 (1)의의 (2)ㅇㅇㅇㅇ:서면교부 , 우편 또는 전자우편, 휴대전화 문자메시지 또는 이에 준하는 전자적 의사표시 (3)ㅇㅇㅇㅇ계약의 설명방법 (4)ㅇㅇㅇㅇ의 생략 -계피수동 -계피동수계법 (5)의무위반의 ㅇㅇ <3대 기본지키기 (3개 다 지켜야함) 1)ㅇㅇㅇ의 취소권 <계약자는 계약이 성립한 날부터 ㅇ개월 이내에 계약 취소가능 2)보험료의 ㅇㅇ<계약취소 시 계약자에게 기납입보험료 반환, 보험료 받은 기간에 대해 ㅇㅇㅇㅇㅇㅇ이율 연복리 적용하여 지급

보험계약의 성립과 유지 4.계약의 무효 (1)의의 (2)ㅇㅇ의 사유 1)동의 없는 타인의 사망보험계약 1-1)동의의 방식:동의는 계약을 체결할 때까지 서면 (본인확인 및 위조,변조 방지에 대한 신뢰성을 갖춘 ㅇㅇㅇㅇ를 포함)에 의해 이루어져야함, 반드시 ㅇㅇ동의(구두적,묵시적,계약성립 이후 피보험자의 추인x) 1-2)단체보험계약의 예외:단체보험의 수익자를 ㅇㅇㅇㅇ or ㅇ ㅇㅇㅇ이 아닌 자로 지정 시 단체의 규약에서 명시적으로 정한게 아니면 ㅇㅇ동의를 얻어야함 2)ㅇㅇ세 미만자 등을 피보험자로 하는 사망보험 계약 예외:ㅇㅇㅇㅇㅇ가 계약을 체결하거나 소속 단체의 ㅇㅇ에 따라 단체보험의 ㅇㅇㅇㅇ가 될 때에 ㅇㅇㅇㅇ이 있는 경우 계약이 유효 3)ㅇㅇㅇㅇ의 미달 또는 초과

보험계약의 성립과 유지 5.계약내용의 변경 (1)의의-보험ㅇㅇ 보험ㅇㅇ 보험료의 납입ㅇㅇ 납입ㅇㅇ 및 납입 ㅇㅇ 보험가입ㅇㅇ ㅇㅇㅇ 기타계약의 내용의 변경 (2)보험ㅇㅇㅇ의 변경 -계약자는 보험회사의 승낙없이 보험수익자 변경가능 -but,변경된 보험수익자가 회사에 권리를 대항하기 위해선 계약자가 보험수익자가 변경되었음을 보험회사에 통지해야하며 -보험수익자를 변경하고자 할 경우 보험금의 지급사유가 발생하기전에 피보험자가 서면으로 동의해야함 (3)보험ㅇㅇ의 변경 (4)보험가입금액의 ㅇㅇ < 부분해지 느낌, 증액은 불가능함 (5)계약자의 ㅇㅇ

보험료의 납입 2.제2회 이후 보험료(계속보험료)의 납입과 연체 (1)ㅇㅇㅇㅇㅇ의 납입 (2)계속보험료 납입 연체 시 납입ㅇㅇ와 계약의 ㅇㅇ 1)최고의 ㅇㅇ<계약자가 제 2회 이후의 보험료를 납입하지 않아 납입이 연체 중인 경우 회사는 ㅇㅇ일(보험기간이 ㅇ년 미만인 경우에는 ㅇ일)이상의 기간을 납입최고 기간으로 정하여 통보함 2)최고의 ㅇㅇ<ㅇㅇ(등기우편 등) ㅇㅇ(음성녹음)또는 ㅇㅇㅇㅇ 등으로 알려야함 < 납입최고를 전자문서로 안내하고자 할 경우 ㅇㅇㅇ에게 ㅇㅇ또는 ㅇㅇㅇㅇ법에 따른 ㅇㅇ서명으로 동의를 얻어 ㅇㅇ확인을 조건으로 전자문서 송신해야함 , <계약자가 ㅇㅇㅇㅇ에 대하여 수신을 확인하기 전까진 전자문서가 ㅇㅇ되지 않은 것으로 보아 ㅇㅇ또는 ㅇㅇ(음성녹음)로 다시 알려야함 3)최고의 ㅇㅇ 3-1)납입최고기간 내에 ㅇㅇㅇㅇㅇ를 납입하여야 한다는 내용 3-2)납입최고기간이 끝나는 날까지 보험료를 납입하지 않을 경우 납입최고기간이 끝나는 날의 ㅇㅇㅇ에 계약이 ㅇㅇ된다는 내용 3-3)계약이 해지되는 때에는 ㅇㅇㅇㅇㅇ에서 ㅇㅇㅇㅇㅇㅇ원금과 이자가 차감된다는 내용 4)납입연체로 인한 계약의 ㅇㅇ<계약자에게 해약환급금 지급

보험료의 납입 3.보험료의 자동대출납입 (1)의의 <ㅇㅇㅇ는 보험료의 ㅇㅇㅇㅇㅇㅇ이 지나기 전까지 보험료 자동대출납입 신청 가능<이 경우 ㅇㅇㅇㅇㅇㅇ금으로 보험료 자동 납입되어 계약 유효하게 지속됨 (2)ㅇㅇ-보험료의 자동대출납입 기간은 최초 자동대출납입일부터 ㅇ년을 한도로 하며 그 이후의 기간에 대한 보험료 자동대출 납입을 위해서는 재신청을 해야함 (3)ㅇㅇ-대출금+보험료+이자 > 해약환급금+기타지급금 -채무액 :자동대출납입 불가 (4)계약자의 ㅇㅇ 청구-보험료의 자동대출납입이 행하여진 경우에도 자동대출 납입 전 납입최고기간이 끝나는 날의 다음날부터 ㅇ개월 이내에 계약자가 계약의 해지를 청구한 때에는 보험료의 자동대출납입이 없었던 것으로 하여 ㅇㅇㅇㅇㅇ을 지급한다 (5)자동대출납입의 ㅇㅇ<회사는 자동대출납입이 종료된 날부터 ㅇㅇ일 이내에 자동대출납입이 종료되었음을 ㅇㅇ,ㅇㅇ(음성녹음)또는 ㅇㅇㅇㅇ(SMS포함) 등으로 계약자에게 안내해야함

보험료의 납입 4.보험계약의 부활 1.보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활(일반부활) (1)의의 <보험계약이 ㅇㅇ되고 ㅇㅇㅇㅇㅇ이 지급되지 아니한 경우 <보험계약자는 일정한 기간내에 연체보험료+약정이자 보험회사에 지급 후 그 계약의 부활 청구 가능 (2)요건 1)제 ㅇ회 이후의 보험료 납입연체에 따라 해지된 계약 2)ㅇㅇㅇㅇㅇ을 받지 않은 계약(ㅇㅇㅇㅇㅇㅇ 등에 따라 ㅇㅇㅇㅇㅇ이 차감되었으나 받지 않은 경우 또는 ㅇㅇㅇㅇㅇ이 없는 경우 포함) <1)이후 실효상태인 경우에만 가능 3)해지된 날부터 ㅇ년이 경과되지 않은 계약 3)효과 1)ㅇㅇㅇㅇ와 ㅇㅇㅇㅇ의 납입 2)ㅇㅇㅇㅇ과 동일한 효과 3)ㅇㅇ 후 발생한 보험사고 4)최초 계약 청약시 계약 전 알릴의무 위반

보험료의 납입 4.보험계약의 부활 2.강제집행 등으로 인한 해지계약의 특별부활 (1)의의 보험계약의 ㅇㅇㅇㅇㅇ청구권은 계약의 해지를 조건으로 한 권리이지만, ㅇㅇㅇ권리 해당하므로 압류 및 추심명령의 대상이 됨 법원은 채권자의 ㅇㅇ에 따른 ㅇㅇㅇㅇ 및 ㅇㅇㅇ실행으로 채무자의 ㅇㅇㅇㅇㅇ을 압류할 수 있으며, ㅇ세 및 ㅇㅇ세 체납처분 절차에 따라 ㅇㅇㅇㅇㅇ이 압류될 수 있다. 이러한 경우 ㅇㅇㅇ가 해지된 계약을 부활하여 기존계약의 ㅇㅇ을 유지할 수 있도록 한 제도가 특별부활이다. (2)요건 1)계약의 ㅇㅇ:계약자의 ㅇㅇㅇㅇㅇ 청구권에 대한 ㅇㅇ집행, ㅇㅇㅇ실행, ㅇ세 및 ㅇㅇ세 체납처분절차에 따라 계약이 해지된 경우에 한하여 가능 2)계약자의 ㅇㅇ와 ㅇㅇ의 납입:ㅇㅇㅇㅇㅇ가 ㅇㅇㅇ의 동의를 얻어 계약해지로 회사가 채권자에게 지급한 금액을 회사에 지급 3)ㅇㅇㅇㅇ의 통지:계약자 명의를 ㅇㅇㅇㅇㅇ로 변경하여 계약의 특별부활을 청약할 수 있음을 계약이 해지된 날부터 ㅇ일 이내에 ㅇㅇㅇㅇㅇ에게 통지, 다만 ㅇㅇㅇㅇㅇ이 보험수익자로 지정된 경우엔 ㅇㅇㅇ에게 통지 가능 4)ㅇㅇ청약:ㅇㅇㅇㅇㅇ는 통지를 받은 날부터 ㅇㅇ일 이내에 청약절차를 이행 5)ㅇㅇㅇㅇ의 승낙:계약자 명의변경 신청 및 계약의 특별부활 청약 승낙

계약의 해지 및 해약환급금 등 3.중대사유로 인한 해지 (1)ㅇㅇ사유 1)ㅇㅇ 사고의 발생:계피수가 보험금을 지급받을 목적으로 ㅇㅇ로 보험금 지급사유를 발생시킨 경우 2)ㅇㅇ사실 기재 및 서류의 ㅇㅇ,ㅇㅇ:게피수가 보험금 청구에 관한 서류에 ㅇㅇ로 사실과 다른 것을 기재하였거나 그 서류 또는 증거를 ㅇㅇ 또는 ㅇㅇ한 경우. 다만, ㅇㅇ 보험금 지급사유가 발생한 경우에는 보험금 지급에 영향을 미치지 아니한다. (2)계약의 ㅇㅇ -회사는 위와 같은 사실이 있을 경우에 그 사실을 안 날부터 ㅇ개월 이내에 계약을 해지할 수 있으며, 그에 따라 계약을 해지한 경우 그 취지를 계약자에게 통지하고 ㅇㅇㅇㅇㅇ을 지급한다.

분쟁의 조정 (1)자료요구 (2)소액분쟁 특례

분쟁의 조정 4.설명서 교부 (1)의의 회사는 ㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇ에게 청약을 권유하거나 ㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇ가 설명을 요청하는 경우 보험상품에 관한 ㅇㅇㅇ ㅇㅇ을 ㅇㅇㅇ가 이해할 수 있도록 설명하고 ㅇㅇㅇ가 이해하였음을 ㅇㅇ(전자서명 포함), 기명ㅇㅇ 또는 ㅇㅇ 등을 통해 확인받아야 하며, 설명서를 제공해야한다, (2)입증책임 ㅇㅇㅇ,ㅇㅇ,계약자 보관용 ㅇㅇㅇ및 보험증권의 제공 사실에 관하여 계약자와 회사 간에 다툼이 있는 경우에는 ㅇㅇ가 이를 ㅇㅇ해야한다.

분쟁의 조정 5.회사가 제작한 보험안내자료 등의 효력 (1)의의 보험설계사등이 모집과정에서 사용한 회사제작의 ㅇㅇㅇㅇㅇ(계약의 청약을 권유하기 위해서 만든 서류)의 내용이 약관의 규정과 다른 경우에는 ㅇㅇㅇ에게 ㅇㅇㅇ 내용으로 계약이 성립된 것으로 본다. (2)ㅇㅇ사항 보험업법 제 95조에서는 보험회사의 상호나 명칭 또는 보험설계사, 보험대리점 또는 보험중개사의 이름, 상호나 명칭, 보험가입에 따른 권리, 의무에 관한 주요사항 보험약관으로 정하는 보장에 관한 사항 보험금 지급제한 조건에 관한 사항 해약환급금에 관한 사항, 예금자보호법에 따른 예금자보호와 관련된 사항들을 필수 기재사항으로 명시하고 있다. (3)ㅇㅇ 1)보험설계사 등의 모집과정 2)회사제작의 보험안내장 3)약관의 내용과 다른 경우

분쟁의 조정 6.회사의 손해배상책임 (1)의의 -회사는 계약과 관련하여 계피수에게 발생된 손해에 대하여 ㅇㅇ법령등에 따라 손해배상의 책임을 진다. (2)ㅇㅇ요건 1)ㅇㅇㅇ 등의 고의 및 과실-보험회사의 ㅇㅇㅇ, 보험설계사 및 대리점의 ㅇㅇ ㅇㅇ 사유로 계피수에게 발생된 손해에 대해 손해배상 책임 발생 2)불필요한 ㅇ ㅇㅇ-보험회사가 보험금 ㅇㅇㅇㅇ 및 ㅇㅇㅇㅇ의 사유가 없음을 알았거나 알 수 있었는데도 소를 제기하여 계피수에게 손해를 가한 경우에 손해배상책임 발생 3)ㅇㅇ을 잃은 합의:ㅇㅇㅇㅇ가 보험금 지급 여부 및 지급금액에 관하여 현저하게 공정을 잃은 합의로 ㅇㅇㅇㅇㅇ에게 손해를 가한 경우에 손해배상 책임이 발생한다.

제도성특약 특정신체부위 질병 보장제한부 인수 특별약관 (1)의의 (2)계약무효의 예외 (3)보상하지 않는 손해 (4)보험금을 지급하지 않는 기간 (5)보험금 지급 사유 (6)계속 입원의 경우

제도성특약 이륜자동차 운전 중 상해 부보장 특별약관 (1)의의 (2)이륜자동차의 정의 (3)보상하지않는손해 (4)보험회사의 입증책임