A さん（34 歳、女性）は、気管支喘息で定期的に通院している。労作時に喘息発作があり呼吸困難が生じたため、救急外来を受診した。経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉95 %、動脈血液ガス分析（room air）で動脈血酸素分圧〈PaO2〉90 Torr、動脈血二酸化炭素分圧〈PaCO2〉55 Torr、pH 7.30、HCO3- 25 mEq/L であった。A さんの状態で考えられるのはどれか。

呼吸性アシドーシス

脂質異常症の成人患者に対する食事指導の内容で正しいのはどれか。

高トリグリセリド血症では、アルコールを制限する。

成人患者の甲状腺全摘出術後における合併症とその症状との組合せで正しいのはどれか。

低カルシウム血症 ── テタニー

A さんは右側の人工股関節全置換術（後方アプローチ）を受けた。A さんの脱臼予防の生活指導で適切なのはどれか。

「右側に身体をねじらないでください」

後期高齢者医療制度が定められているのはどれか。

高齢者の医療の確保に関する法律

認知症高齢者とのコミュニケーションで適切なのはどれか。

作話があっても話を聞く。

平成 25 年（2013 年）の高齢者の地域社会への参加に関する意識調査で、高齢者が参加している活動のうち割合が最も多いのはどれか。

健康・スポーツ

A さん（73 歳、女性）は、既往歴はなく自立した生活をしていた。最近、尿意を我慢できず尿失禁することがあり、夜間の排尿回数も増えたため、病院を受診した。その結果、過活動膀胱と診断された。A さんへの看護師の指導内容で適切なのはどれか。

膀胱訓練を行う。

高齢者のうつ病の症状はどれか。

強い不安感

平成 29 年度（2017 年度）の人口動態統計における、小児の年齢階級別死因のうち第 1 位が悪性新生物〈腫瘍〉である年齢階級はどれか。

5〜9 歳

健康な小児の成長・発達で正しいのはどれか。

身長は出生後 1 年で出生時の約 1.5 倍になる。

生後 10 か月の健康な乳児にみられる神経反射はどれか。

Landau〈ランドー〉反射

フォローアップミルクで正しいのはどれか。

鉄分が添加されている。

受精と着床についての説明で正しいのはどれか。

受精卵は受精後 4、5 日で子宮に到達する。

母体保護法で規定されているのはどれか。

受胎調節の実地指導

クラウス, M. H. とケネル, J. H. が提唱した絆〈ボンディング〉について適切なのはどれか。

父子相互作用によって促進される。

早産期の定義はどれか。

妊娠 22 週 0 日から 36 週 6 日

妊婦健康診査を受診する時間を確保するために妊婦が事業主に請求できることを規定している法律はどれか。

雇用の分野における男女の均等な機会及び待遇の確保に関する法律〈男女雇用機会均等法〉

アルコールを多飲する人にみられる、意識障害、眼球運動障害および歩行障害を特徴とするのはどれか。

Wernicke〈ウェルニッケ〉脳症

精神障害者保健福祉手帳で正しいのはどれか。

取得すると住民税の控除対象となる。

攻撃性の高まった成人患者への対応で正しいのはどれか。

身振り手振りは少なくする。

A さん（79 歳、男性）は、1 人暮らし。要介護 2 の認定を受け、訪問看護を利用することになった。初回の訪問時、A さんは敷いたままの布団の上に座っており「便利だから生活に必要なものを手の届くところに置いているんだよ」と話した。A さんの生活様式を尊重した訪問看護師のこのときの声かけで適切なのはどれか。

「必要なものを身近に置いているのですね」

A さん（69 歳、女性）は、主治医、訪問看護師とともに、母（91 歳）を自宅で看取った。死亡確認の直後、A さんは涙ぐみながら「母のためにもっとできることがあったのではないかと申し訳なく思います」と話した。このときの訪問看護師が行う A さんへの対応で最も適切なのはどれか。

母への思いを傾聴する。

A さん（82 歳、女性）は、脳梗塞の既往があり、要介護 2 で、夫（85 歳）と 2 人暮らし。訪問看護師は訪問時、A さんは体温 37.0 ℃、脈拍 62/分、血圧 100/50 mmHg、少し動くと息切れがあり、足の腫脹がみられた。訪問看護師は、翌日予定されている訪問介護の担当者と A さんの援助の方向性について共有することにした。共有する内容で適切なのはどれか。

水分を多めに摂取するよう勧める。

介護保険制度における地域密着型サービスはどれか。

小規模多機能型居宅介護

成年後見制度で正しいのはどれか。

成年後見人は財産管理などの手続きを本人の代理で行う。

仙骨部に深く組織に達する褥瘡がある患者が入院となった。患者は車椅子の利用を主治医に許可されている。この患者に対する多職種で行う褥瘡ケアにおいて、受け持ち看護師が担う役割で適切なのはどれか。

理学療法士と車椅子乗車時の除圧方法を検討する。

災害時のトリアージで正しいのはどれか。

治療優先順の高さはトリアージ区分の I、II、III の順である。

国際機関と事業内容の組合せで正しいのはどれか。

世界保健機関〈WHO〉 ── 保健分野における研究の促進

血漿蛋白質の大部分を合成しているのはどれか。

肝臓

胸膜腔に存在するのはどれか。

漿液

正常な性周期である健常女性の 10 週間の基礎体温を図に示す。直近の排卵日はどれか。

④

閉塞性動脈硬化症〈ASO〉について正しいのはどれか。

粥状硬化が原因である。

関節リウマチで起こる主な炎症はどれか。

滑膜炎

母子保健法に基づく届出はどれか。

妊娠届

A さん（48 歳、男性、会社員）は、20 年以上の喫煙歴があり、BMI 26 である。会社の健康診断で脂質異常症と高血圧を指摘された。A さんが発症する危険性が高い疾患はどれか。

労作性狭心症

A さん（48 歳、男性、会社員）は、大量の飲酒の後、急激な上腹部痛と背部痛を訴え、救急外来を受診し、急性膵炎と診断された。A さんの検査所見で予測されるのはどれか。

血清アミラーゼ値の上昇

精神保健及び精神障害者福祉に関する法律〈精神保健福祉法〉に規定された入院形態で、精神保健指定医 2 名以上により、精神障害者であり、かつ、医療及び保護のために入院しなければその者の精神障害のために自身を傷つけ又は他人に害を及ぼすおそれがあると診察の結果が一致した場合に適用されるのはどれか。

措置入院

副交感神経を含む脳神経はどれか。2 つ選べ。

動眼神経, 迷走神経

血圧を上昇させるのはどれか。2 つ選べ。

セロトニン, バソプレシン

蠕動運動がみられるのはどれか。2 つ選べ。

腎盂, 尿管

炎症の 4 徴候に含まれるのはどれか。2 つ選べ。

腫脹, 発赤

肝硬変における Child-Pugh〈チャイルド-ピュー〉分類の判定項目はどれか。2 つ選べ。

プロトロンビン時間, 血清アルブミン値

老人福祉法に基づき老人福祉計画の策定をするのはどれか。2 つ選べ。

市町村, 都道府県

A さん（53 歳、男性、会社員）は、数日前から耳鳴、めまい、耳閉感が出現し、突発性難聴と診断され入院となった。副腎皮質ステロイド薬の投与で症状が改善したため退院することになった。入院前の生活習慣は、外食 2 回/週、飲酒（ビール 700 mL）/日、睡眠 6 時間/日、入浴 1 回/日、喫煙 20 本/日、散歩 2 回/週。退院後の生活で、A さんが控えるべき事項はどれか。2 つ選べ。

飲酒, 喫煙

神経性無食欲症で正しいのはどれか。2 つ選べ。

ボディイメージの歪みがある。, 第二次性徴の発現後に発症すると初経は遅れる。

6 % の次亜塩素酸ナトリウム液を用いて 0.1 % 次亜塩素酸ナトリウム液を 1,000 mL 作るために必要な 6 % 次亜塩素酸ナトリウム液の量を求めよ。ただし、小数点以下の数値が得られた場合には、小数点以下第 1 位を四捨五入すること。解答：①②mL となる ① と ② の数字を選べ。

1, 7

【事例】A さん（64 歳、女性、主婦）は、50 歳で高血圧症と診断され、降圧薬を服用している。栄養指導を受け、食事療法も実施している。趣味はサイクリングと海外旅行である。数か月前からサイクリング中に息苦しさを感じるようになったため、かかりつけ医から紹介された病院を受診した。外来受診時のバイタルサインは、体温 36.8 ℃、呼吸数 24/分、脈拍 40/分、血圧 96/52 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉98 %（room air）。【問題】A さんは完全房室ブロックが疑われた。A さんに行われる検査で優先されるのはどれか。

12 誘導心電図検査

【事例】A さん（64 歳、女性、主婦）は、50 歳で高血圧症と診断され、降圧薬を服用している。栄養指導を受け、食事療法も実施している。趣味はサイクリングと海外旅行である。数か月前からサイクリング中に息苦しさを感じるようになったため、かかりつけ医から紹介された病院を受診した。外来受診時のバイタルサインは、体温 36.8 ℃、呼吸数 24/分、脈拍 40/分、血圧 96/52 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉98 %（room air）。【問題】検査の結果、A さんは完全房室ブロックと診断された。今後、A さんに起こりやすいのはどれか。

脳虚血

【事例】A さん（64 歳、女性、主婦）は、50 歳で高血圧症と診断され、降圧薬を服用している。栄養指導を受け、食事療法も実施している。趣味はサイクリングと海外旅行である。数か月前からサイクリング中に息苦しさを感じるようになったため、かかりつけ医から紹介された病院を受診した。外来受診時のバイタルサインは、体温 36.8 ℃、呼吸数 24/分、脈拍 40/分、血圧 96/52 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉98 %（room air）。【問題】その後、A さんにはペースメーカー植込み術が行われ、看護師は退院後の電磁干渉について説明を行った。A さんからは「生活の中でどのようなことに注意をすれば良いですか」と質問があった。A さんが最も注意する必要がある状況はどれか。

電子商品監視装置〈Electronic Article Surveillance：EAS〉の通過

検査前に排尿するよう促す。

【事例】A さん（47 歳、女性、会社員）は、夫（50 歳）と子ども（大学 4 年生）と 2 人暮らしである。6 か月前から月経不順になり、閉経前の症状と思い様子をみていた。しかし、徐々に月経時の出血量が多くなり、下腹部痛が出現してきたため、病院の婦人科外来を受診した。診察後、経腟超音波検査の指示が出され、看護師は A さんに検査について説明することになった。【問題】A さんは、経腟超音波検査で異常所見が認められ、その後の精密検査で子宮体癌と診断されて単純子宮全摘出術と両側付属器（卵巣、卵管）切除術を受けた。術後の経過は良く、排尿障害もなく順調に回復していた。術後 12 日目のバイタルサイン測定時に「身体のほてりがあり、急に汗が出るようになってしまって、夜もよく眠れません。そのためかイライラします」と看護師に訴えた。A さんに出現している症状の原因はどれか。

エストロゲンの減少

【事例】A さん（47 歳、女性、会社員）は、夫（50 歳）と子ども（大学 4 年生）と 2 人暮らしである。6 か月前から月経不順になり、閉経前の症状と思い様子をみていた。しかし、徐々に月経時の出血量が多くなり、下腹部痛が出現してきたため、病院の婦人科外来を受診した。診察後、経腟超音波検査の指示が出され、看護師は A さんに検査について説明することになった。【問題】A さんはその後、順調に経過し退院した。退院後、初回の外来受診時に看護師が A さんに心配なことを尋ねると「退院のときも性生活の説明を聞きましたが、子宮がなくなって自分の身体がどう変化しているかわからないし、やっぱり性生活のことが気がかりです。夫も私の身体を気遣ってくれて、今日も一緒に病院に来てくれました」と語った。A さんへの性生活の説明で適切なのはどれか。

腟の乾燥に対して潤滑ゼリーを用いるとよい。

手術後は背中にクッションを当てます。

【事例】A さん（75 歳、女性）は、1 人暮らし。高血圧症の内服治療をしているが、その他に既往歴はない。認知機能は問題ない。軽度の円背があるが、日常生活動作〈ADL〉は自立している。簡単な家事は自分で行っており、家の中で過ごすことが多かった。県内に住む長女や A さんの孫も足しげく通い、ある日、A さんは自宅の階段を昇ろうとして転倒し、横向きになったまま動けなくなったところを訪ねてきた長女に発見され、救急車で病院に運ばれ、右大腿骨頸部骨折と診断された。そのまま入院し、緊急手術を行うこととなった。【問題】手術後 14 日、A さんは、回復期リハビリテーション病棟のトイレ付きの個室に移動した。A さんは歩行訓練を行っているが、立ち上がるときにバランスを崩しやすく「夜トイレに行こうとしてベッドから立ち上がるときに、ふらふらする。転倒してしまうのではないかと心配だ」と話している。このときの看護師の対応で最も適切なのはどれか。

ベッドに移動介助バーを付ける。

【事例】A さん（75 歳、女性）は、1 人暮らし。高血圧症の内服治療をしているが、その他に既往歴はない。認知機能は問題ない。軽度の円背があるが、日常生活動作〈ADL〉は自立している。簡単な家事は自分で行っており、家の中で過ごすことが多かった。県内に住む長女や A さんの孫も足しげく通い、ある日、A さんは自宅の階段を昇ろうとして転倒し、横向きになったまま動けなくなったところを訪ねてきた長女に発見され、救急車で病院に運ばれ、右大腿骨頸部骨折と診断された。そのまま入院し、緊急手術を行うこととなった。【問題】A さんの退院日が決定した。看護師は、A さんの退院前の指導を行うことになった。A さんから「医師から骨がもろくなっていると言われました。これ以上悪くならないように何をすればよいでしょうか」と質問があった。A さんへの看護師の説明で適切なのはどれか。

「日光を浴びるようにしましょう」

100

【事例】A ちゃん（生後 3 週）は、在胎 40 週、3,070 g で出生した。生後 5 日で退院し、退院時の体重は 3,080 g であった。完全母乳栄養である。現病歴：5 日前から嘔吐があり、次第に嘔吐のたびに噴水状に嘔吐するようになった。今朝も嘔吐があり、吐物は白色を呈し、排泄物に血液は混じっておらず、家族に連れられ来院した。A ちゃんは肥厚性幽門狭窄症が疑われ入院した。身体所見：体重 3,380 g、体温 36.7 ℃、脈拍 120/分、整、血圧 74/52 mmHg。大泉門は陥没、皮膚のツルゴールは低下、上腹部は軽度膨満。検査所見：白血球 9,600/μL、Na 131 mEq/L、K 3.4 mEq/L、Cl 86 mEq/L、CRP 0.1 mg/dL。【問題】A ちゃんの状態のアセスメントで正しいのはどれか。

非胆汁性嘔吐である。

看護師国家試験 第110回 午後（2021年2月）

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