A君（小学6年生）は病院に併設された院内学級に通いながら骨肉腫の治療を続けていた。現在、肺転移があり終末期にある。呼吸障害のため鼻腔カニューレで酸素3L/分を吸入中である。A君の食事摂取量は減っているが意識は清明である。1週後に院内で卒業式が予定されている。A君は「卒業式に出席したい」と話している。看護師のA君への対応として適切なのはどれか。

出席できるように準備しようと話す。

ジェンダーの定義について正しいのはどれか。

社会的文化的な性

日本の周産期の死亡に関する記述で正しいのはどれか。

死産は妊娠満12週以後の死児の出産をいう。

避妊法について適切なのはどれか。

経口避妊薬は排卵を抑制する。

マタニティブルーズについて正しいのはどれか。

産後のホルモンの変動が要因となる。

精神保健における一次予防はどれか。

ストレスとその対処法に関する知識の啓発活動を行う。

認知行動療法で患者に期待できる効果はどれか。

物事の捉え方のゆがみが修正される。

Aさん（22歳、統合失調症）は父親、母親、妹との4人暮らし。高校卒業後、アルバイトをしていたが、症状の悪化によって初めて精神科病院に入院した。退院後に一般企業で働きたいと希望している。看護師がAさんに提案するサービスで適切なのはどれか。

就労移行支援

Aさん（80歳、女性）は1人暮らし。要介護2の認定を受け、長男（50歳、会社員）、長男の妻（45歳、会社員）、孫（大学生、男性）と同居することになった。長男の家の間取りは、洋室3部屋、リビング、台所である。Aさんは同居後に訪問看護を利用する予定である。訪問看護を利用するにあたりAさんの家族から「在宅介護は初めての経験なのでどうすればよいですか」と訪問看護師に相談があった。訪問看護師の説明で最も適切なのはどれか。

「特定の同居家族に介護負担が集中しないように家族で話し合いましょう」

Aさん（73歳、男性）は慢性閉塞性肺疾患で在宅酸素療法（HOT）を受けている。受診時にAさんが「1人でお風呂に入っているが、息切れが強い」と訴えたため、外来看護師は入浴時の具体的な状況を確認した。外来看護師がAさんに確認した内容で、息切れの原因と考えられるのはどれか。

洗髪時に鼻カニューレを外している。

気管切開下で人工呼吸器を装着している利用者に対して、訪問看護事業所が災害に備えて行うことで適切なのはどれか。

災害時の個別支援マニュアルを作成する。

チューブ型の胃瘻の管理について、介護する家族に看護師が指導する内容で正しいのはどれか。

「栄養剤の注入後に白湯を注入してください」

病棟で患者の口腔ケア改善に取り組むために担当チームを作った。これは看護管理のプロセスのどれか。

組織化

多発性骨転移がある終末期の大腸癌患者（53歳、女性）が、外科病棟から緩和ケア病棟に夫に付き添われ転棟してきた。転棟時の申し送りについて、緩和ケア病棟の看護師が外科病棟の看護師から収集する情報で最も優先すべきなのはどれか。

疼痛コントロールの状況

看護師等の人材確保の促進に関する法律に規定されている、離職した看護師の復職の支援に関連する制度はどれか。

看護師等免許保持者の届出

災害発生時に行うSTART法によるトリアージで最初に判定を行う項目はどれか。

歩行

日本の政府開発援助〈ODA〉の実施機関はどれか。

国際協力機構〈JICA〉

脳の外側面を左右から見た模式図を示す。右利きの健常成人のBroca〈ブローカ〉の運動性言語中枢はどれか。

④

眼の遠近調節を行う筋はどれか。

毛様体筋

咀嚼運動にかかわる脳神経はどれか。

三叉神経

射出される精子が通るのはどれか。

尿道

心電図（別冊No.2）を別に示す。心電図の記録速度は25mm/秒である。心電図波形によって計測した心拍数で正しいのはどれか。

50/分以上、70/分未満

急性大動脈解離において緊急手術を行うかどうかの観点で用いる分類はどれか。

スタンフォード分類

タイムアウトによって予防できるのはどれか。

患者の誤認

安静臥床による廃用症候群で生じるのはどれか。

骨吸収の亢進

Aさんは職場の上司に不満をぶつけたいと考えているが、それができないので、不満をぶつけやすい対象である後輩を叱責している。Aさんの防衛機制で正しいのはどれか。

置き換え

ヘモグロビンA1c〈HbA1c〉について正しいのはどれか。2つ選べ。

赤血球の寿命によって測定値は変動する。, ヘモグロビンにブドウ糖が結合した糖化蛋白質のことである。

急性胆管炎の代表的な症状を示すCharcot〈シャルコー〉3徴に含まれるのはどれか。2つ選べ。

黄疸, 発熱

高齢者の総合機能評価CGA簡易版（CGA7）で評価するのはどれか。2つ選べ。

意欲, 日常生活動作〈ADL〉

自閉症スペクトラム障害にみられるのはどれか。2つ選べ。

習慣へのかたくななこだわりがある。, 非言語的コミュニケーションの障害がある。

100mg/5mLと表記された注射薬を75mg与薬するのに必要な薬液量を求めよ。ただし、小数点以下第2位を四捨五入すること。解答：①.② mLとなる①と②の数字を選べ。

3, 8

③

【事例】Aさん（60歳、男性、会社員）は息子2人が独立して遠方で暮らしており、2年前に妻と死別して以来、1人暮らし。直腸癌と診断され、腹会陰式直腸切断術、人工肛門造設術を行うと外来で説明を受けた。Aさんは看護師に対して「人工肛門を作ると聞いています。便が出てくる場所がどこなのかよくわからなくてイメージできない」と話した。【問題】Aさんの手術は予定通り終了した。術後1日、会陰部から挿入されたドレーンからは、淡血性の排液が10mL/時で流出していた。バイタルサインが安定していることを確認した後、Fowler〈ファウラー〉位にして15分が経過したところで、Aさんからナースコールがあった。看護師が訪室すると「おしりが濡れているような気がする」と言う。確認すると、会陰部のガーゼに淡血性の浸出液を認めた。Aさんへの対応で最も優先度が高いのはどれか。

ドレーンの屈曲を確認する。

【事例】Aさん（60歳、男性、会社員）は息子2人が独立して遠方で暮らしており、2年前に妻と死別して以来、1人暮らし。直腸癌と診断され、腹会陰式直腸切断術、人工肛門造設術を行うと外来で説明を受けた。Aさんは看護師に対して「人工肛門を作ると聞いています。便が出てくる場所がどこなのかよくわからなくてイメージできない」と話した。【問題】術後10日、Aさんは退院日が決まり、「落ち着いたら仕事に復帰します。1人暮らしなので、自分で人工肛門を管理しないといけないですね」と述べた。Aさんの退院に際し、人工肛門の管理に関する看護師の指導で正しいのはどれか。

「定期的に人工肛門の大きさを確認してください」

【事例】Aさん（50歳、男性、会社員）は妻と高校生の息子との3人暮らし。仕事を生きがいに働き続けていた。慢性腎不全のため透析治療が必要になったが、本人の希望で連続携行式腹膜灌流法（CAPD）を導入することになり入院した。Aさんはこれからの生活がどのようになるのかを看護師に質問した。【問題】Aさんに対する説明として正しいのはどれか。

「食事療法が必要です」

【事例】Aさん（50歳、男性、会社員）は妻と高校生の息子との3人暮らし。仕事を生きがいに働き続けていた。慢性腎不全のため透析治療が必要になったが、本人の希望で連続携行式腹膜灌流法（CAPD）を導入することになり入院した。【問題】Aさんはできるだけ早い職場復帰を望んでおり、入院中はCAPDの操作に熱心に取り組んでいた。退院後、CAPDを1日4回（6時、12時、18時、24時）行うことになった。Aさんが会社の昼休みにCAPDを行うために必要な設備はどれか。2つ選べ。

透析液の交換時に使用する個室, CAPDの物品を保管する専用棚

【事例】Aさん（50歳、男性、会社員）は妻と高校生の息子との3人暮らし。仕事を生きがいに働き続けていた。慢性腎不全のため透析治療が必要になったが、本人の希望で連続携行式腹膜灌流法（CAPD）を導入することになり入院した。【問題】Aさんは「主治医からCAPDの合併症に腹膜炎があると聞きました。腹膜炎に早く気付くにはどうすればよいですか」と看護師に質問した。Aさんに指導する観察項目はどれか。2つ選べ。

腹痛, 透析液の排液のにごり

【事例】Aさん（70歳、女性）は1人暮らし。夫とは2年前に死別した。近くの診療所で高血圧症と心不全と診断され、内服治療をしていた。月1回は診療所で内服薬の処方と食事指導や体重測定などの生活指導を受けていたが、時々薬を飲んだことを忘れてしまうことがあった。日常生活は自立しており、認知機能は問題ない。週3日、事務職のパートとして働いており、電車を使って通勤していた。息子（42歳）と娘（37歳）は仕事のため遠方に住んでいる。1か月前からAさんは家事や外出するときに軽い息切れを感じるようになり、2、3日前からは咳と痰が出るようになった。両足のむくみが出てきたため、診療所から自宅近くの病院を紹介され外来受診した。身体所見：意識は清明。身長159cm、体重61.3kg。体温37.1℃、呼吸数21/分、脈拍95/分、不整、血圧164/96mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉92％（room air）。両下肢に軽度の浮腫を認めた。【問題】外来看護師がAさんに対して優先して確認するのはどれか。

看護師国家試験 第111回 午前（2022年2月）

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