Aさん（85歳、女性）は1人暮らし。うっ血性心不全（congestive heart failure）で臥床して過ごすことが多い。訪問看護師が訪問すると、Aさんは体温37.6℃、口唇の乾燥はなく、体熱感はあるが手足が冷えると言って羽毛布団を肩まで掛けている。室温30℃、湿度65%、外気温は32℃、冷房設備はあるが使っていない。このときの訪問看護師の対応で適切なのはどれか。

冷房設備で室温を調整する。

Aさん（68歳、男性）は妻（68歳）と2人暮らし。膀胱癌（bladder cancer）で尿路ストーマを造設している。Aさんはストーマ装具の交換に慣れてきたため、妻と日帰りで近くの温泉地を旅行する計画を立てており、外来看護師に助言を求めた。外来看護師がAさんに助言する内容で適切なのはどれか。

装具の交換に必要な物品一式を2回分持参する。

Aさん（76歳、女性）は1人暮らし。脳血管疾患（cerebrovascular disease）で右半身麻痺があり、障害高齢者の日常生活自立度判定基準はB-2である。週に1回の訪問看護を利用している。食事の準備と介助および食後の口腔ケアのため訪問介護を利用することになった。訪問介護の担当者は、Aさんのケアについて訪問看護師に助言を求めた。訪問看護師が訪問介護の担当者に助言する内容で正しいのはどれか。

健側に頸部を回旋させ食事の介助をする。

機能別看護方式の説明で正しいのはどれか。

内容別に分類した看護業務を複数の看護師が分担して実施する。

看護におけるクリニカルラダーについて正しいのはどれか。

臨床実践に必要な能力が段階的に表現されている。

災害拠点病院の説明で正しいのはどれか。

広域搬送の体制を備えている。

平成27年（2015年）時点での世界の三大感染症に入るのはどれか。

マラリア（malaria）

肩峰があるのはどれか。

肩甲棘

股関節を屈曲させるのはどれか。

腸腰筋

採血時に操作を誤ったため溶血し、採血管内の血漿が暗赤色になってしまった。この血漿の電解質濃度を測定したときに、本来の値よりも高くなるのはどれか。

カリウムイオン

糸球体濾過量の推定に用いられる生体内物質はどれか。

クレアチニン

疾病の内因となるのはどれか。

免疫複合体

舌癌（tongue cancer）について正しいのはどれか。

扁平上皮癌が多い。

Alzheimer（アルツハイマー）病（Alzheimer disease）で正しいのはどれか。

アミロイドβタンパクが蓄積する。

食物の嚥下において喉頭蓋が喉頭口を閉鎖する時期はどれか。

咽頭期

放射性同位元素を用いるのはどれか。

骨シンチグラフィ

地域包括支援センターの目的を定める法律はどれか。

介護保険法

動脈硬化症（arteriosclerosis）の粥腫形成に関与するのはどれか。2つ選べ。

血管内皮細胞, 泡沫細胞

予防接種に生ワクチンが使用される疾患はどれか。2つ選べ。

結核（tuberculosis）, 麻疹（measles）

修正型電気けいれん療法について正しいのはどれか。2つ選べ。

筋弛緩薬を用いる。, 薬物治療抵抗性のうつ病（depression）は適応になる。

出生体重3,100gの新生児。日齢3の体重は3,000gである。このときの体重減少率を求めよ。ただし、小数点以下第2位を四捨五入すること。解答：①．②%（①と②に入る数字を選べ。）

3, 2

トロポニンT

Aさん（50歳、男性、会社員）は半年ほど前から労作時に胸痛と呼吸困難感があり、狭心症（angina pectoris）と診断され内服治療を受けている。本日明け方から胸部に圧迫感があった。出勤途中に強い胸痛を自覚し、自ら救急車を要請した。救急外来到着時のバイタルサインは、体温35.8℃、呼吸数30/分、脈拍112/分、血圧96/52mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度（SpO2）93%（酸素3L/分）。意識は清明。12誘導心電図はV1〜V4でST上昇、Ⅱ、Ⅲ、aVFでST低下がみられた。心臓カテーテル検査の結果、Aさんは急性心筋梗塞（acute myocardial infarction）と診断された。心係数2.4L/分/m2、肺動脈楔入圧20mmHgでForrester（フォレスター）分類Ⅱ群であった。身体所見：両側下肺野で呼吸音が減弱しており、軽度の粗い断続性副雑音が聴取される。心エコー検査：左室駆出率（LVEF）58% 胸部エックス線検査：心胸郭比（CTR）48% このときのAさんのアセスメントで適切なのはどれか。

肺うっ血が起きている。

Aさん（50歳、男性、会社員）は半年ほど前から労作時に胸痛と呼吸困難感があり、狭心症（angina pectoris）と診断され内服治療を受けている。本日明け方から胸部に圧迫感があった。出勤途中に強い胸痛を自覚し、自ら救急車を要請した。救急外来到着時のバイタルサインは、体温35.8℃、呼吸数30/分、脈拍112/分、血圧96/52mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度（SpO2）93%（酸素3L/分）。意識は清明。12誘導心電図はV1〜V4でST上昇、Ⅱ、Ⅲ、aVFでST低下がみられた。その後、Aさんは経皮的冠動脈形成術（PCI）を受けた。帰室時のバイタルサインは、体温36.2℃、呼吸数20/分、脈拍58/分、整、血圧80/40mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度（SpO2）95%（酸素3L/分）。顔面は蒼白、冷汗を認めた。意識は清明である。このとき看護師が最初に行うことはどれか。

穿刺部の出血の有無を確認する。

Aさん（38歳、会社員、女性）は夫と2人暮らし。通勤中に突然の頭痛を訴えて倒れ、救急搬送された。入院後に行った頭部CT検査および頭部MRI検査で、脳腫瘍（brain tumor）と診断された。Aさんは脳腫瘍摘出のために開頭術を受けた。帰室後の看護として適切なのはどれか。

ベッドの頭側を挙上する。

Aさん（38歳、会社員、女性）は夫と2人暮らし。通勤中に突然の頭痛を訴えて倒れ、救急搬送された。入院後に行った頭部CT検査および頭部MRI検査で、脳腫瘍（brain tumor）と診断された。Aさんは脳腫瘍摘出のために開頭術を受けた。脳腫瘍摘出手術の結果、膠芽腫（glioblastoma）と診断され、Aさんは放射線療法と抗癌薬内服による化学療法を行うことになった。放射線療法を開始して2週後、Aさんが頭皮のかゆみを訴えたため、副腎皮質ステロイド軟膏が処方された。 Aさんへの説明として適切なのはどれか。

「軟膏は放射線照射前に拭き取ってください」

Aさん（38歳、会社員、女性）は夫と2人暮らし。通勤中に突然の頭痛を訴えて倒れ、救急搬送された。入院後に行った頭部CT検査および頭部MRI検査で、脳腫瘍（brain tumor）と診断された。Aさんは脳腫瘍摘出のために開頭術を受けた。放射線療法と化学療法が開始されて10日が経過した。Aさんはガーデニングの趣味があり、庭が気になるため週末の外泊を希望し、主治医から許可が出た。外泊にあたりAさんへの説明として適切なのはどれか。2つ選べ。

「ガーデニングの時は手袋をしてください」, 「性交渉の時はコンドームを使用してください」

Aさん（82歳、女性）は息子（57歳、会社員）と息子の妻（55歳、パート勤務）との3人暮らし。3年前にAlzheimer（アルツハイマー）型認知症（Alzheimer disease）と診断され、認知症高齢者の日常生活自立度判定基準Ⅱb、要介護2である。Aさんの介護は、主に息子の妻が行っていた。Aさんは、声かけがあれば日常生活動作（ADL）を自分で行うことができた。しかし、Aさんは徐々に認知症が重度化し、1人で外出すると帰ってくることができなくなり、夜間に落ちつきなく動き回ることが多くなった。息子と息子の妻はAさんの介護について介護支援専門員に相談していたが、息子の妻は睡眠不足となり、体調を崩してしまった。そのため、Aさんは介護老人保健施設に入所することになった。看護師からAさんに施設について説明したが、その後もAさんは「ここはどこ」と繰り返し聞いていた。息子の妻は「私がやらなければいけないことは何ですか」と聞いてきた。息子の妻に対する看護師の対応で最も適切なのはどれか。

「まずは休息をとりましょう」

Aさん（82歳、女性）は息子（57歳、会社員）と息子の妻（55歳、パート勤務）との3人暮らし。3年前にAlzheimer（アルツハイマー）型認知症（Alzheimer disease）と診断され、認知症高齢者の日常生活自立度判定基準Ⅱb、要介護2である。Aさんの介護は、主に息子の妻が行っていた。Aさんは、声かけがあれば日常生活動作（ADL）を自分で行うことができた。しかし、Aさんは徐々に認知症が重度化し、1人で外出すると帰ってくることができなくなり、夜間に落ちつきなく動き回ることが多くなった。息子と息子の妻はAさんの介護について介護支援専門員に相談していたが、息子の妻は睡眠不足となり、体調を崩してしまった。そのため、Aさんは介護老人保健施設に入所することになった。入所した日の夕方、Aさんは自分の荷物をまとめて「夕食を作らなければいけないので、家に帰ります」と施設内を歩いている。 Aさんへの看護師の対応で適切なのはどれか。

「椅子に座ってお話ししませんか」

Aさん（82歳、女性）は息子（57歳、会社員）と息子の妻（55歳、パート勤務）との3人暮らし。3年前にAlzheimer（アルツハイマー）型認知症（Alzheimer disease）と診断され、認知症高齢者の日常生活自立度判定基準Ⅱb、要介護2である。Aさんの介護は、主に息子の妻が行っていた。Aさんは、声かけがあれば日常生活動作（ADL）を自分で行うことができた。しかし、Aさんは徐々に認知症が重度化し、1人で外出すると帰ってくることができなくなり、夜間に落ちつきなく動き回ることが多くなった。息子と息子の妻はAさんの介護について介護支援専門員に相談していたが、息子の妻は睡眠不足となり、体調を崩してしまった。そのため、Aさんは介護老人保健施設に入所することになった。入所して1週後。Aさんは、朝、声をかけられてもなかなか目を覚まさない。午前中は看護師が他の入所者と交流することを目的に共有スペースに誘導するが、Aさんは共有スペースの椅子に座ったまま眠ってしまい、レクリエーションへ誘われても参加はしない。夕方から夜間にかけてAさんは活動的となり、施設の廊下を歩き職員に話しかけている。 Aさんへの看護師の対応で最も適切なのはどれか。

日中の散歩に誘う。

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Aさん（83歳、男性）は妻（81歳）と2人暮らし。息子夫婦は共働きで同市内に住んでいる。Aさんは自宅の廊下で倒れているところを妻に発見され、救急搬送された。Aさんは右上下肢に力が入らず、妻の声かけにうなずくが発語はなかった。頭部CTで左中大脳動脈領域の脳梗塞（cerebral infarction）と診断されたため救急外来で血栓溶解療法が行われ、入院となった。血栓溶解療法による治療後2週。Aさんは右上下肢麻痺、失語などの後遺症があるが、自宅への退院を希望したため、機能訓練の目的で回復期リハビリテーション病棟に転棟した。転棟後3日。Aさんはベッドから車椅子への移乗動作の訓練を始めたが、健側の下肢筋力が低下しているため、立位のときにバランスを崩しやすい状況である。 Aさんへの移乗時の援助で適切なのはどれか。2つ選べ。

車椅子をAさんの左側に準備する。, 移乗前に血圧測定を行う。

看護師国家試験 第111回 午後（2022年2月）

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