A さん(26 歳、男性)は、大量服薬による急性中毒が疑われ、午後9 時30 分に救急搬送された。呼吸状態と循環動態に異常はないが、意識は低下している。付き添って来たA さんの母親は｢午後8 時に夕食を終えて息子は部屋に戻りました。午後9 時にお風呂へ入るよう声をかけに部屋に行ったら、倒れていたんです。息子はうつ病で通院中でしたが、最近は症状が落ち着いていました｣と話す。このときの対応で適切なのはどれか。

A さんの母親にどんな薬を内服していたかを尋ねる。

A さん(56 歳、男性)は、進行結腸癌の術後に両側の多発肺転移が進行し、終末期で在宅療養中であったが呼吸困難が増悪したため入院した。経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉は95 ％であるが、安静時でも呼吸困難を訴え、浅い頻呼吸となっている。発熱はなく、咳嗽はあるが肺炎の併発はない。 A さんへの対応で最も適切なのはどれか。

モルヒネ塩酸塩の投与を検討する。

A さん(58 歳、女性)は、10 年前に肺気腫を指摘されたが喫煙を続け、体動時に軽い息切れを自覚していた。A さんは、肺炎で救急病院に入院し経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉86 ％でフェイスマスクによる酸素投与( 4 l/分)が開始された。抗菌薬投与後6 日、鼻腔カニューラによる酸素投与( 2 l/分)でA さんの経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉が94 ％まで回復した。夜間A さんは眠れているようだが、早朝に頭痛を訴え、日中も傾眠傾向になった。 A さんへの対応で適切なのはどれか。

動脈血液ガス分析の実施

B 型肝炎と比べたC 型肝炎の特徴について正しいのはどれか。

無症状のまま慢性化しやすい。

頭蓋内圧亢進を助長するのはどれか。

便秘

A さん(42 歳、男性)は、血尿を主訴に泌尿器科を受診した。診察の結果、A さんは膀胱鏡検査を受けることになった。 A さんへの検査についての説明で適切なのはどれか。

「局所麻酔で行います」

A さん(85 歳、男性)は、認知症である。A さんは肺炎で入院し、病状が改善したため、主治医は退院を許可した。A さんは｢家に帰りたい｣と繰り返し言っているが、同居していた長男夫婦は高齢者施設への入所を希望している。このときの看護師の対応で最も適切なのはどれか。

長男夫婦がA さんの施設への入所を希望している理由を確認する。

高齢者の蛋白質・エネルギー低栄養状態〈protein-energy malnutrition：PEM〉について正しいのはどれか。

要介護度が高いほどPEM の発症率は高い。

加齢による視覚の変化とその原因の組合せで正しいのはどれか。

老視 ―――――――― 毛様体筋の萎縮

A さん(80 歳、男性)は、肺炎と高血圧症で入院している。入院日の夜からA さんにはせん妄の症状がみられる。A さんの家族は｢しっかりした人だったのに急におかしくなってしまった｣と動揺している。せん妄についてA さんの家族への説明で正しいのはどれか。

「環境の変化で起こることがあります」

大腿骨転子部骨折のため人工骨頭置換術を行った。術後の腓骨神経麻痺予防のための看護で適切なのはどれか。

患側下肢の母趾と第2 趾間の知覚異常の有無を観察する。

小規模多機能型居宅介護で正しいのはどれか。

要介護者の状態に応じて短期間の宿泊が可能である。

A ちゃん( 3 歳、女児)は母親とともに小児科外来を受診した。診察の結果、 A ちゃんは血液検査が必要と判断され、処置室で採血を行うことになった。看護師の対応で適切なのはどれか。

坐位で行うか仰臥位で行うかをA ちゃんに選ばせる。

正常に発達している小児が2 歳0 か月ころ、新たに獲得する言語で正しいのはどれか。

「おちゃ、ちょうだい」

A ちゃん( 3 歳0 か月)は、午後から38.0 ℃の発熱があったが、食事は摂取でき活気があった。夜間になり、 3 回嘔吐したため救急外来を受診した。来院時、A ちゃんは傾眠傾向にあった。診察の結果、髄膜炎が疑われ、点滴静脈内注射を開始し入院した。入院時、A ちゃんは、体温38.5 ℃、呼吸数30/分、心拍数120/分、血圧 102/60 mmHg であった。入院時のA ちゃんへの対応で最も優先度が高いのはどれか。

意識レベルを観察する。

食物アレルギーのある8 歳の児童がアナフィラキシーショックを発症した場合の対応として適切なのはどれか。

アドレナリンの筋肉内注射

A 君(15 歳、男子)は、病院に併設された院内学級に通いながら骨肉腫に対する治療を続けていた。現在、肺に転移しており終末期にある。呼吸困難があり、鼻腔カニュ－ラで酸素( 2 l/分)を投与中である。A 君の食事の摂取量は徐々に減っているが、意識は清明である。 1 週間後に院内で卒業式が予定されている。 A君は｢卒業式は出席したい｣と話している。看護師のA 君への対応として最も適切なのはどれか。

出席できるように準備しようと話す。

妊娠中期から末期の便秘について適切なのはどれか。

子宮による腸の圧迫が影響している。

正常な胎児の分娩機転について正しいのはどれか。

後頭部が先進する。

新生児室の環境で適切なのはどれか。

湿度は50～60 ％

A さん(50 歳、男性)は、アルコール依存症のために断酒目的で入院した。入院前日の夜まで毎日飲酒をしていたと話している。入院当日に優先的に行うのはどれか。

振戦の有無を確認する。

A さん(23 歳、女性)は、トラックの横転事故に巻き込まれて一緒に歩いていた友人が死亡し、自分も軽度の外傷で入院している。看護師がA さんに｢大変でしたね｣と声をかけると、笑顔で｢大丈夫ですよ。何のことですか｣と言うだけで、事故のことは話さない。A さんは検査の結果、軽度の外傷以外に身体的な異常や記憶の障害はない。この現象はどれか。

解離

精神疾患患者の家族の感情表出〈expressed emotion：EE〉について正しいのはどれか。

統合失調症の再発に関連がある。

A さん(21 歳、男性)は、統合失調症と診断され、入院してハロペリドールの投与が開始された。入院後3 日、39.5 ℃の急激な発熱、発汗、筋固縮および意識障害を認めた。 A さんの状態で考えられるのはどれか。

悪性症候群

訪問看護師が、在宅医療に移行する患者の退院調整のために医療機関の看護師から得る情報で、優先度が高いのはどれか。

医療処置の指導内容

健康保険法による訪問看護サービスで正しいのはどれか。

末期の悪性腫瘍の療養者への訪問回数に制限はない。

A さんは、 1 人で暮らしている。血管性認知症があり、降圧薬を内服している。要介護1 で、週3 回の訪問介護と週1 回の訪問看護を利用している。最近では、A さんは日中眠っていることが多く、週1 回訪ねてくる長男に暴言を吐くようになっている。 A さんの長男の話を傾聴した上で、訪問看護師の長男への対応で最も適切なのはどれか。

デイサービスの利用を提案する。

在宅酸素療法( 1 l/分24 時間)を行っている療養者の居住地域で2 週間後に日中 3 時間の停電が予定されている。停電への対応で最も適切なのはどれか。

携帯用酸素ボンベの準備

病院における医療安全管理体制で正しいのはどれか。

医療安全管理のための指針を整備しなければならない。

大規模災害時のトリアージで緊急度が最も高いと判断されるのはどれか。

自発呼吸はあるが橈骨動脈は触知できない。

災害の慢性期(復興期)における避難所内の看護師の役割で最も適切なのはどれか。

感染予防

国際連合児童基金〈UNICEF〉の報告(2006 年)による5 歳未満児の死亡率が最も高い地域はどれか。

アフリカ

A さんは、3 年前に来日した外国人でネフローゼ症候群のため入院した。 A さんは日本語を話し日常会話には支障はない。 A さんの食事について、文化的に特定の食品を食べてはいけないなどの制限があるがどうしたらよいかと、担当看護師が看護師長に相談した。担当看護師に対する看護師長の助言で最も適切なのはどれか。

文化的制限に配慮した食事の提供が可能か栄養管理部に相談するよう話す。

血液検査で抗凝固剤が入っている採血管を使用するのはどれか。

血球数

市町村の業務でないのはどれか。

小児慢性特定疾患公費負担医療給付

糖尿病神経障害のある患者へのフットケアの説明で適切なのはどれか。

「靴下を履くようにしてください」

Ⅳ型(遅延型)アレルギー反応について正しいのはどれか。 2 つ選べ。

T リンパ球が関与する。, ツベルクリン反応でみられる。

肝硬変でみられる検査所見はどれか。 2 つ選べ。

血清アルブミン値低下, 血中アンモニア値上昇

膀胱留置カテーテル挿入中のシャワー浴について適切なのはどれか。 2 つ選べ。

実施前に蓄尿バッグを空にする。, 終了後はカテーテルを固定するテープの位置を変える。

潰瘍性大腸炎と比べたCrohn〈クローン〉病の特徴について正しいのはどれか。 2 つ選べ。

悪性化の頻度は低い。, 瘻孔を併発しやすい。

抗甲状腺ホルモン薬の副作用はどれか。 2 つ選べ。

肝機能障害, 無顆粒球症

胎児と胎児付属物について正しいのはどれか。 2 つ選べ。

妊娠24 週では、胎児の呼吸様運動がみられる。, 妊娠36 週では、肺胞内に十分な肺表面活性物質が分泌されている。

精神保健及び精神障害者福祉に関する法律により、病院の管理者が精神科病院に入院中の者に対して制限できるのはどれか。 2 つ選べ。

任意入院患者の開放処遇, 信書の中の異物の受け渡し

｢フロセミド注15 mgを静脈内注射｣の指示を受けた。注射薬のラベルに｢20 mg/ 2 ml｣と表示されていた。注射量を求めよ。ただし、小数点以下第2 位を四捨五入すること。

1.5

A さん(48 歳、男性、会社員)は、8 年前から高血圧症、脂質異常症および労作性狭心症に対して内服治療をしていた。胸部絞扼感が時々出現するため、経皮的冠動脈形成術〈PCI〉を実施することになった。A さんは身長 165 cm、体重 80 kgである。午前9 時過ぎから左橈骨動脈を穿刺し、狭窄部位である左冠状動脈にステント留置術が行われ、午前11 時ころに終了した。経皮的冠動脈形成術〈PCI〉終了後、穿刺部位を圧迫固定した。気分不快などの症状はない。術後のA さんへの説明で適切なのはどれか。

「すぐに歩行できます」

A さん(48 歳、男性、会社員)は、8 年前から高血圧症、脂質異常症および労作性狭心症に対して内服治療をしていた。胸部絞扼感が時々出現するため、経皮的冠動脈形成術〈PCI〉を実施することになった。A さんは身長 165 cm、体重 80 kgである。午前9 時過ぎから左橈骨動脈を穿刺し、狭窄部位である左冠状動脈にステント留置術が行われ、午前11 時ころに終了した。経皮的冠動脈形成術〈PCI〉終了後も点滴静脈内注射が継続され、抗血小板薬と抗菌薬の投与が行われた。その後、看護師はA さんの穿刺部位の出血がないことを確認した。次に行う観察で最も注意すべき項目はどれか。

麻痺症状

A さん(48 歳、男性、会社員)は、8 年前から高血圧症、脂質異常症および労作性狭心症に対して内服治療をしていた。胸部絞扼感が時々出現するため、経皮的冠動脈形成術〈PCI〉を実施することになった。A さんは身長 165 cm、体重 80 kgである。午前9 時過ぎから左橈骨動脈を穿刺し、狭窄部位である左冠状動脈にステント留置術が行われ、午前11 時ころに終了した。術後3 日に退院することになった。 A さんに対する退院指導の内容として適切なのはどれか。

「狭心症の症状が再度現れる可能性があります」

上大静脈の圧迫

A さん(43 歳、男性、会社員)は、 1 か月前に右頸部の腫瘤に気付き、自宅近くの診療所を受診し、大学病院を紹介された。検査の結果、A さんは、非Hodgkin〈ホジキン〉リンパ腫と診断され、縦隔リンパ節腫大による上大静脈の圧迫も確認され、化学療法導入のため入院した。 A さんは｢悪性リンパ腫と言われたときにはショックだったけど、化学療法は有効であると聞いて、頑張ろうと思っている｣と話す。入院時、A さんは体温37.5 ℃、呼吸数18/分、脈拍84/分、血圧124/64 mmHg であった。血液検査データは、赤血球302 万/μl、Hb 10.3 g/dl、白血球6,400/μl、総蛋白7.6 g/dl であった。入院後4 日。 A さんは化学療法としてCHOP 療法(シクロホスファミド、ドキソルビシン、ビンクリスチン、プレドニゾロン)を行うことになった。開始前のA さんへの説明で適切なのはどれか。

「 5 日目ころから口内炎ができやすくなります」

A さん(43 歳、男性、会社員)は、 1 か月前に右頸部の腫瘤に気付き、自宅近くの診療所を受診し、大学病院を紹介された。検査の結果、A さんは、非Hodgkin〈ホジキン〉リンパ腫と診断され、縦隔リンパ節腫大による上大静脈の圧迫も確認され、化学療法導入のため入院した。 A さんは｢悪性リンパ腫と言われたときにはショックだったけど、化学療法は有効であると聞いて、頑張ろうと思っている｣と話す。入院時、A さんは体温37.5 ℃、呼吸数18/分、脈拍84/分、血圧124/64 mmHg であった。血液検査データは、赤血球302 万/μl、Hb 10.3 g/dl、白血球6,400/μl、総蛋白7.6 g/dl であった。治療は正午から開始され、午後5 時ころから胸やけと悪心が出現した。その後、 A さんは制吐薬を追加投与され、症状は軽減した。それ以降、A さんに悪心・嘔吐はないが、翌日も食欲がなく、食事は1/4 程度の摂取であった。治療後3 日には症状が改善し、食事は全量摂取できた。 A さんは｢楽になったけど、やっぱりつらかった。思い出すだけでもちょっと気持ち悪くなる｣と話す。治療後3 日までの状況を踏まえて、次回の治療時の対応で最も適切なのはどれか。

治療前の制吐薬の追加投与を検討する。

A さん(75 歳、女性)は、娘と2 人で暮らしている。 5 年前にAlzheimer〈アルツハイマー〉病と診断された。半年前から食欲不振が続き体重減少がみられ受診した。検査の結果、胃癌と診断され胃全摘出術が行われた。入院時の改訂版長谷川式簡易知能評価スケール〈HDS-R〉16 点、Mini-Mental State Examination〈MMSE〉18 点。 A さんは、術後1 日の深夜に大きな声で娘の名前を呼び｢ここはどこ｣と叫びながらベッド柵をたたく行動がみられた。このときに最初に行う対応として適切なのはどれか。

病院に入院していると説明する。

A さん(75 歳、女性)は、娘と2 人で暮らしている。 5 年前にAlzheimer〈アルツハイマー〉病と診断された。半年前から食欲不振が続き体重減少がみられ受診した。検査の結果、胃癌と診断され胃全摘出術が行われた。入院時の改訂版長谷川式簡易知能評価スケール〈HDS-R〉16 点、Mini-Mental State Examination〈MMSE〉18 点。術後1 週間が経過した。 A さんは日中は病室で眠っていることが多いが、夜間は病棟内の廊下を徘徊している。 A さんへの看護で最も適切なのはどれか。

午後にレクリエーション活動を計画する。

A さん(75 歳、女性)は、娘と2 人で暮らしている。 5 年前にAlzheimer〈アルツハイマー〉病と診断された。半年前から食欲不振が続き体重減少がみられ受診した。検査の結果、胃癌と診断され胃全摘出術が行われた。入院時の改訂版長谷川式簡易知能評価スケール〈HDS-R〉16 点、Mini-Mental State Examination〈MMSE〉18 点。術後の経過は良好で2 週間が経過した。食事は全粥、軟菜を8 割程度摂取している。娘に対するA さんの退院後の食事指導で適切なのはどれか。

1 日の食事量を6～8 回に分けて食べることを勧める。

100

A ちゃん(生後1 か月、男児)は、 2 日前から嘔吐があり、昨日は噴水様嘔吐が5 回あったため外来を受診し入院した。A ちゃんは体重4,200 g、体温36. 8 ℃、呼吸数36/ 分、心拍数120/分である。眼球結膜に黄染を認めない。上腹部に腫瘤を触知する。A ちゃんの血液検査データは、赤血球540 万/μl、Ht 45 ％、白血球10,100/μl、血小板 58.6 万/μl、アルブミン4.4 g/dl、Na 140 mEq/l、K 3.5 mEq/l、Cl 92 mEq/l、動脈血 pH 7.48 であった。 A ちゃんは入院時にも胃液様の嘔吐がみられた。 A ちゃんの現在の状態で考えられるのはどれか。

代謝性アルカローシス

看護師国家試験 第103回 午後（2014年2月）

看護師国家試験 第103回 午後（2014年2月）

看護師国家試験第103回午後（2014年2月）

看護師国家試験第103回午後（2014年2月）