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疾病の回復促進

疾病の回復促進
100問 • 2年前
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    問題一覧

  • 1

    健常な成人の血液中にみられる細胞のうち、核が無いのはどれか。

    赤血球

  • 2

    血球について正しいのはどれか。すべて選べ。

    赤血球の寿命は約120日である, 血球のなかで血小板が一番小さい, エリスロポエチンは赤血球の産生を高める, 多能性幹細胞が分化してすべての血球ができる

  • 3

    造血(血液を産生すること)について正しいのはどれか。

    胎生期には肝臓で行われる。

  • 4

    エリスロポエチンの産生が高まるのはどれか。

    動脈血酸素分圧の低下

  • 5

    白血球について正しいのはどれか

    貪食作用がある。

  • 6

    血清に含まれないのはどれか

    フィブリノゲン

  • 7

    血液中のビリルビンに由来するのはどれか

    ヘモグロビン

  • 8

    鉄摂取不足によって起こるのはどれか

    酸素運搬量が減少する。

  • 9

    生体内に生じた血栓を溶解するのはどれか

    プラスミン

  • 10

    血液の凝固・線溶系について正しいのはどれか。

    損傷を受けた血管内皮に血小板が付着する。

  • 11

    血球に関する記述である。正しいのはどれか。2つ選べ。

    好酸球は、アレルギー反応に関与する。, 血小板には核は存在しない。

  • 12

    貧血の定義で正しいのはどれか

    ヘモグロビン濃度が減っていること。

  • 13

    鉄の代謝と栄養に関して正しいのはどれか。2つ選べ。

    ヘム鉄の方が非ヘム鉄より吸収されやすい。, 赤血球の破壊で遊離した鉄は再利用される

  • 14

    鉄欠乏性貧血について正しいのはどれか。すべて選べ。

    フェリチンが低下する, 女性に多い

  • 15

    鉄欠乏性貧血の症候で良く見られるのはどれか。２つ選べ。

    動悸, 匙状爪

  • 16

    貧血で正しいのはどれか。

    再生不良性貧血では易感染性がみられる。

  • 17

    貧血について正しいのはどれか。

    溶血性貧血では、血清間接ビリルビン濃度が増加する。

  • 18

    凝固系・線溶系について正しいのはどれか。

    二次凝固でできたフィブリン血栓をプラスミンが線維素溶解する

  • 19

    出血傾向を把握するために重要なのはどれか。3つ選べ。

    プロトロンビン時間（PT）, 血小板数, 活性化部分トロンボプラスチン時間（APTT）

  • 20

    播種性血管内凝固症候群（DIC）でみられる所見で正しいのはどれか。すべて選べ。

    出血傾向, 線溶系の亢進, 微小血栓の多発, フィブリン分解産物の増加

  • 21

    凝固系・線溶系について正しいのはどれか

    二次凝固でできたフィブリン血栓をプラスミンが線維素溶解する

  • 22

    播種性血管内凝固症候群（DIC）でみられる所見で正しいのはどれか。すべて選べ。

    出血傾向, 線溶系の亢進, 微小血栓の多発

  • 23

    白血病について正しいのはどれか。

    慢性骨髄性白血病はインターフェロン療法が行われる

  • 24

    急性白血病について正しいのはどれか。すべて選べ。

    顆粒球の減少により感染しやすい。, 白血病細胞の浸潤により歯肉腫脹がおこりやすい, 血小板の抑制による出血傾向がおこりやすい, 中枢神経系に浸潤して頭痛を起こすことがある。

  • 25

    急性骨髄性白血病の検査所見で正しいのはどれか。

    白血球分画に白血病裂孔を認める。

  • 26

    疾患と所見の組み合わせで正しいのはどれか。

    慢性骨髄性白血病 ― フィラデルフィア染色体

  • 27

    リンパ系幹細胞から分化するのはどれか。

    形質細胞

  • 28

    ヒト免疫不全ウィルス（HIV）感染症で正しいのはどれか

    無症候期がある

  • 29

    多発性骨髄腫について正しいのはどれか。2つ選べ。

    尿中にベンスジョーンズたん白がみられる, 病的骨折しやすい

  • 30

    造血幹細胞移植後の感染管理で重要なのはどれか

    生ものを食べない

  • 31

    血小板の機能はどれか

    血液凝固

  • 32

    急性白血病について正しいのはどれか。3つ選べ。

    白血病細胞の增殖化大石造血障害, 血小板生成の抑制による出血傾向, 赤血球生成の抑制による貧血

  • 33

    慢性骨髄性白血病について正しいのはどれか。

    急性転化を起こさせないことが重要である

  • 34

    非小細胞肺癌で化学療法を初めて受けた患者。治療開始10日目の血液データは赤血球300万/L、Hb11.8g/dL、白血球1,000/uL、血小板12万/、クレアチニン1.0mg/dLであった。この時期に最も注意して観察するのはどれか。

    感染徴候

  • 35

    間題2-4（3連間）27歳の女性，夫と3歳の娘との3人暮らし、2週間前から全身倦怠感があり、3日前から39度前後の発熱。歯肉の腫脹および両大腿部の皮下出血がみられ入院した。 体温38.6°C，脈拍数98/分：白血球51,800/mm3, 赤血球286万/L、，Hb8.0g/dL，血小板14,000/L、フィブリノゲン 450mg/dL，CRP0.5mg/dL．急性骨髄性白血病と診断され、寛解導入療法が開始された。入院時のアセスメントで適切なのはどれか

    歯肉部に白血病細胞の浸潤が考えられる, 細菌感染の合併が考えられる

  • 36

    入院中の看護で適切なものはどれか。2つ選べ。

    排便時には努責しないように説明する, ポピヨンヨード含嗽液でうがいをするように説明する

  • 37

    寛解導入療法中の看護で適切なのはどれか。3つ選べ。

    子どもの面会は制限することを説明する, 排便後は肛門部を洗浄するよう説明する, 血圧測定はすばやく行う

  • 38

    (2連間)Aさん（43歳、男性、会社員）は、1か月前に右頸部の腫瘤に気付き、自宅近くの診療所を受診し、大学病院を紹介された。検査の結果、Aさんは、非Hodgkinくホジキン＞ リンパ腫と診断され、縦隔リンパ節腫大による上大静脈の圧迫も確認され、化学療法導入のため入院した。Aさんは「悪性リンパ腫と言われたときにはショックだったけど、化学療法は有効であると聞いて、頑張ろうと思っている」と話す。 入院時、Aさんは体温37.5°C、呼吸数181分、脈拍84/分、血124/64mmHgであった。血液検査データは、赤血球302万/、Hb10.3g/dL、白血6,400/L、総蛩白7.6g/dLであった。 間題1 入院当日、Aさんは看護師に「最近、なんとなく顔と手がむくんでいるような気がする」と言う。Aさんの手のむくみの原因として可能性が高いのはどれか。

    上大静脈の圧迫

  • 39

    2連間 問題2.入院後4日。Aさんは化学療法としてCHOP療法 (シクロホスファミド、ドキソルビシン、ビンクリスチン、プレドニゾロン）を行うことになった。開始前のAさんへの説明で適切なのはどれか。

    「5日目ころから口内炎ができやすくなります」

  • 40

    ヒト免疫不全ウィルス（HIV)感染患者の指導で正しいのはどれか。2つ選べ。

    生鮮食品はなるべく加熱する, 性交時にはコンドームを使用する

  • 41

    冠動脈の造影3D-CTを示す。図の番号と冠動脈の枝の組み合わせで正しいのはどれか。すべて選べ。

    ① ― 右冠動脈, ⑤ ― 左前下行枝

  • 42

    心筋梗塞の危険因子となるのはどれか。すべて選べ。

    喫煙, 糖尿病, 高血圧, 脂質異常症

  • 43

    冠動脈の粥腫が破綻して起こる病態を急性冠症候群とよぶ。急性冠症候群に含まれるのはどれか。すべて選べ。

    急性心筋梗塞, 不安定狭心症

  • 44

    急性心筋梗塞発症後に血液中に出現し、診断のために用いられる検査はどれか。2つ選べ。

    クレアチニンキナーゼ(CK）, トロポニン

  • 45

    狭心症による胸痛の持続時間で適切なのはどれか。

    3分

  • 46

    Aさん（56歳、男性）は、コンビニエンスストアの店長で自動車を運転して通勤している。不規則な生活が続き、ストレスが溜まることも多く、十分な睡眠がとれないこともあった。荷物を運ぶときに胸部の圧迫感が繰り返し出現し受診したところ、狭心症が疑われたため検査をすることになった。脂質異常症の既往がある。Aさんの運動負荷心 電図検査（トレッドミル運動負荷試験）の結果を別に示す。このときの心電図の所見で適切なのはどれか。

    発作時はST低下がある。

  • 47

    急性心筋梗塞について正しいのはどれか。すべて選べ。

    冠動脈の粥腫が破綻して発症することが多い。, 発症直後の死亡原因は心室細動が最も多い。, ST上昇型心筋梗塞では緊急の血行再建（再灌流療法）が必須である。

  • 48

    Aさん(56歳の男性)狭心症の疑いで、入院して冠動脈造影を行うことになった。事前の説明で適切なのはどれか。

    検査後、穿刺部の圧迫止血が行われる。

  • 49

    (2連問)40歲の男性。会社員。3年前の定 期健康診査で余脈を指摘されていた。3 か月前から時折、めまいを感じることがあったが放置していた。本日、会社から帰宅途中に意識消失発作があり、アダムス・ストークス症候群の疑いで入院した。脈拍数321分、血圧 120/80mmHg。意識は清明。めまいを訴えている。診断のために行われる検査で適切なのはどれか。

    12誘導心電図検査

  • 50

    64歳の男性。出勤途中に駅で突然意識を消失し、救急搬入された病院に収容された。病院収容時の心電図で完全房 室ブロック（山度房室ブロック）を認めた。心電図はどれか。

    ③

  • 51

    急性心筋梗塞の心電図変化で最初に現れるのは通常どれか。

    T波の増高

  • 52

    心筋梗塞の再発予防として血栓予防を目的として用いられるのはどれか。

    アスピリン

  • 53

    74歳の女性。持続する前胸部痛のため 来院した。 現病歴：本日午前7時45分、朝食の準備中に突然、咽頭部に放散する前胸部 全体の痛みと冷汗とを自覚した。意識 消失、呼吸性の痛みの変動および胸部の圧痛はなかったという。ソファに横になっていたが症状が持続するため、家族に連れられて自家用車で午前8時15分に来院した。症状を聞いた看護師が重篤な状態と判断し、直ちに救急室に搬入した。 既往歴および生活歴に特記すべきことはない。 家族歴：父親が80歳時に脳出血で死亡。母親が84歳時に胃癌で死亡。 現症：意識は清明。身長158cm、体重 56kg。体温36.5°C。脈拍92/分、整。血 圧120/80mmHg。呼吸数18分。Spo2 99% (room air)。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。直ちに施行した 心電図（画像1）を示す。 最も可能性が高いのはどれか。

    急性冠症候群

  • 54

    冠動脈の造影3D-CTを示す。狭窄のある血管（〇）の冠動脈はどれか。

    左冠動脈前下行枝

  • 55

    連間1-Aさん（55歳、男性）は、仕事中に胸痛発作に襲われ、急性心筋梗塞で緊急入院した。入院直後に、経皮的冠 状動脈インターベンション＜PCI＞を受けた。 問題1 入院翌日、Aさんは「昨日は、痛みが強くて医師の説明がよくわからなかった。僕はどんな手術をしたのででしょうか」と看護師に尋ねた。経皮的 冠状動脈形成術＜PCI＞の説明で適切なのはどれか。

    「詰まっていた血管を風船で広げました。」

  • 56

    連間2-Aさんは順調に回復し、入院5日目には心臓リハビリテーションの計画に沿って、病棟内のトイレまで歩行ができるようになった。Aさんは「さっきトイレに行ってきたけれど、調子が良いから中庭を散歩しても大丈夫ですか」と笑顔で尋ねた。その日のAさんの状態は、体温36.6°C、呼吸数181分、脈拍84/分、血圧134/84mmHgであった。 Aさんへの看護師の対応で適切なのはどれか。

    歩行範囲は計画に沿って拡大していく必要があることを説明する。

  • 57

    連問3-看護師がAさんに心筋梗塞の再発作の予防について説明した。Aさんは「左胸が痛くならなければ大丈夫なんですか」と尋ねた。 胸痛以外の発作の兆候の説明として適切なのはどれか。

    左肩の痛み

  • 58

    60歳の男性。会社員。3年前の定期健康診査で徐脈を指摘されていた。3か月前から時折、めまいを感じることがあったが放置していた。本日、会社から帰宅途中に意識消失発作があり、アダムス・ストークス症候群の疑いで入院した。脈拍数721分、血圧 120/80mmHg。意識は清明。入院後、心電図モニターを行っていたところ、図のような所見を認めた。直ぐにベッドサイドにゆくと、意識はあったが、少し前に意識が遠のく感じがあったと言っている。意識消失の原因はなにか。

    洞停止

  • 59

    適切な治療はどれか。

    ペースメーカー植え込み

  • 60

    異常の原因となっている部位は刺激伝 導系のどこか

    洞房結節

  • 61

    呼吸で正しいのはどれか。

    横隔膜は吸気時に収縮する。

  • 62

    正しいのはどれか。

    酸素飽和度は肺動脈の血液の方が肺静脈の血液より低い

  • 63

    呼吸器疾患にについて正しいのはどれか。

    気管支喘息は閉塞性肺障害を呈する。

  • 64

    肺炎に関して正しいのはどれか。

    院内肺炎は、日和見感染であることが多い。

  • 65

    慢性閉塞性肺疾患について正しいのはどれか。

    肺コンプライアンスは上昇する。

  • 66

    進行したCOPDの特徴的な身体所見なのはどれか。すべて選べ。

    ビア樽様胸郭, チアノーゼ, 口すぼめ呼吸, 呼吸補助筋を使った呼吸

  • 67

    気管支喘息の発作のメカニズム(機序)として重要なのはどれか。

    気道の過敏性の亢進

  • 68

    気管支喘息について正しいのはどれか。

    治療により一秒率の改善が認められる。

  • 69

    Aさん（62歳、男性）。1人暮らし。1週前から感冒様症状があり様子をみていたが、呼吸困難と咳嗽が増強したため外来を受診した。胸部エックス線写真と胸部CTによって特発性肺線維症による間質性肺炎と診断され入院した。 既往歴：42歳で糖尿病と診断された。59歳と61歳で肺炎に罹患した。 生活歴：3年前から禁煙している（20～59歳は20本/日）。 身体所見：BMI 17.6。体温38.8℃、呼吸数 30/分、脈拍112/分、血圧140/98mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉91％。両側下肺野を中心に、吸気終末時に捻髪音あり。呼気時は問題ないが、吸気時に深く息が吸えない。ばち状指を認める。 検査所見：血液検査データは、白血球 13,000/μL、Hb 10.5g/dL、総蛋白5.2g/dL、アルブミン2.5g/dL、随時血糖85mg/dL、CRP13.2mg/dL。動脈血液ガス分析で、pH7.35、動脈血二酸化炭素分圧〈PaCO2〉38Torr、動脈血酸素分圧〈PaO2〉56Torr。胸部エックス線写真と胸部CTで、下肺野を中心に輪状影、網状影、淡い陰影あり。入院時のAさんの身体状況のアセスメントで適切なのはどれか。

    Ⅰ型呼吸不全である。

  • 70

    Aさんは入院後に呼吸機能検査を受けることになった。換気障害の分類を図に示す。 Aさんの呼吸機能検査の結果で考えられるのはどれか。

    A

  • 71

    気管支の構造で正しいのはどれか。すべて選べ。

    左肺には2本の葉気管支がある。, 右肺には3本の葉気管支がある, 右主気管支は左主気管支よりも直径が大きい。

  • 72

    呼吸器の構造と機能について、正しいのはどれか

    肺胞膜を介してのガス拡散能は酸素よりニ酸化炭素が高い

  • 73

    肺の構造について、気管は肺胞にいたるまで、何回分岐(枝分かれ)するか。

    23回

  • 74

    肺と気管について正しいのはどれか。

    酸素飽和度は肺動脈の血液の方が肺静脈の血液より高い

  • 75

    全肺気量は、肺活量＋（ ） で示される。( ) に入るのはどれか。

    残気暈

  • 76

    健康な成人の安静時1回換気量(呼吸で出入りする空気の量)で正しいのはどれか。

    約500ml

  • 77

    呼吸について正しいのはどれか。すべて選べ。

    外呼吸は肺で行われる。, 内呼吸は末梢組織で行われる, 吸気時には外肋間筋と横隔膜筋とが収縮する。

  • 78

    正しいのはどれか

    左肺下葉を切除すると拘束性換気障害になる。

  • 79

    経皮的動脈血酸素飽和度＜SpO2>で正しいのはどれか。

    動脈血中の酸素不足を早期発見できる。

  • 80

    気胸について正しいのはどれか。

    自然気胸の原因となるブラは肺部に多い。

  • 81

    呼吸困難とはどれか。

    息苦しさの自覚

  • 82

    感冒の原因で最も多いのはどれか。

    ウイルス

  • 83

    Aさん（42歳、男性、事務職）は、仕事中に居眠りをすることが多いと上司に注意されていた。Aさんの睡眠時間は7時間であり、寝つきはよいが、毎朝寝不足と頭痛を感じていた。最近、いびきがひどいと家族から指摘されて受診した。Aさんは、身長165cm、体重81kgである。最も考えられるのはどれか。

    睡眠時無呼吸症候群

  • 84

    閉塞性睡眠時無呼吸症候群の原因となるのはどれか。

    咽頭扁桃肥大

  • 85

    30歳の男性。2週前から続く発熱と両眼の霧視とを主訴に来院した。意識は清明。身長170cm、体重54kg。体温37.2℃。脈拍84/分、整。血圧144/72mmHg。呼吸数16/分。咽頭に異常を認めない。両側の頸部と左腋窩とに無痛性のリンパ節腫脹を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。細隙灯顕微鏡検査で両眼に虹彩炎を認める。眼底検査で両眼に真珠の首飾り状の硝子体混濁を認める。胸部エックス線写真を示す。考えられる診断はどれか。

    サルコイドーシス

  • 86

    じん肺に関係する物質はどれか。

    アスベスト(石綿)

  • 87

    アスベスト(石綿)が原因となる職業性疾病はどれか。

    中皮腫

  • 88

    肺がんについて正しいのはどれか。

    がんの浸潤で嗄声（声がかすれる）が起こることがある。

  • 89

    肺癌について正しいのはどれか。

    腺癌は小細胞癌より多い。

  • 90

    肺小細胞癌で正しいのはどれか。

    治療は化学療法を行う。

  • 91

    呼吸で正しいのはどれか。2つ選べ。

    呼吸の末梢化学受容器は大動脈小体と頸動脈小体にある。, 呼吸を調節する神経中枢は延髄にある。

  • 92

    換気（呼吸）を促進する要因はどれか。すべて選べ。

    動脈血のO2の低下, 動脈血のCO2の増加, 動脈血のpH低下（アシドーシス）

  • 93

    肺がんについて正しいのはどれか

    小細胞癌は抗がん薬の感受性が高い。

  • 94

    肺小細胞癌で正しいのはどれか。

    治療は化学療法を行う。

  • 95

    88歳の男性。慢性閉塞性肺疾患を長年患っている。他に慢性疾患の既往はなく日常生活動作はほぼ自立している。1週前から息苦しさが増強し、昨日から38.0°Cの発熱があって受診した。経皮的動脈血酸素飽和度<Spo2>82%。動脈血ガス分析（roomair) : Pa02 45Torr. PaCO2 50Torr. 肺部エックス線撮影の結果、右肺上葉に陰影を認め肺炎と診断された。入院し、抗菌薬の点滴静脈内注射と酸素投与とが開始された。 今後の発生に最も注意が必要なのはどれか。

    CO2ナルコーシス

  • 96

    酸素吸入濃度50〜98%に最も適した器具はどれか。

    リザーバー付酸素マスク

  • 97

    在宅酸素療法について正しいのはどれか。

    酸素を吸入しながら入浴できる。

  • 98

    Aさん（43歳、男性、会社員）は、1か月前に右頸部の腫瘤に気付き、自宅近くの診療所を受診し、大学病院を紹介された。検査の結果、Aさんは、非Hodgkin くホジキン＞リンパ腫と診断され、縦隔リンパ節腫大による上大静脈の圧迫も確認され、化学療法導入のため入院した。Aさんは「悪性リンパ腫と言われたときにはショックだったけど、化学療法は有効であると聞いて、頑張ろうと思っている」と話す。入院時、Aさんは体温37.5°C、呼吸数181分、脈拍84/分、血圧124/64mmlgであった。血液検査データは、赤血球302万/L、Hb10.3g/dL、白血球6,400/1L、総蛋白7.6g/dLであった。入院当日、Aさんは看護師に「最近、なんとなく手がむくんでいるような気がする」と言う。Aさんの手のむくみの原因として可能性が高いのはどれか。

    上大静脈の庄迫

  • 99

    喀血の特徴はどれか。

    泡沫状である。

  • 100

    感染症の潜伏期間が最も長いのはどれか。

    結核

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    問題一覧

  • 1

    健常な成人の血液中にみられる細胞のうち、核が無いのはどれか。

    赤血球

  • 2

    血球について正しいのはどれか。すべて選べ。

    赤血球の寿命は約120日である, 血球のなかで血小板が一番小さい, エリスロポエチンは赤血球の産生を高める, 多能性幹細胞が分化してすべての血球ができる

  • 3

    造血(血液を産生すること)について正しいのはどれか。

    胎生期には肝臓で行われる。

  • 4

    エリスロポエチンの産生が高まるのはどれか。

    動脈血酸素分圧の低下

  • 5

    白血球について正しいのはどれか

    貪食作用がある。

  • 6

    血清に含まれないのはどれか

    フィブリノゲン

  • 7

    血液中のビリルビンに由来するのはどれか

    ヘモグロビン

  • 8

    鉄摂取不足によって起こるのはどれか

    酸素運搬量が減少する。

  • 9

    生体内に生じた血栓を溶解するのはどれか

    プラスミン

  • 10

    血液の凝固・線溶系について正しいのはどれか。

    損傷を受けた血管内皮に血小板が付着する。

  • 11

    血球に関する記述である。正しいのはどれか。2つ選べ。

    好酸球は、アレルギー反応に関与する。, 血小板には核は存在しない。

  • 12

    貧血の定義で正しいのはどれか

    ヘモグロビン濃度が減っていること。

  • 13

    鉄の代謝と栄養に関して正しいのはどれか。2つ選べ。

    ヘム鉄の方が非ヘム鉄より吸収されやすい。, 赤血球の破壊で遊離した鉄は再利用される

  • 14

    鉄欠乏性貧血について正しいのはどれか。すべて選べ。

    フェリチンが低下する, 女性に多い

  • 15

    鉄欠乏性貧血の症候で良く見られるのはどれか。２つ選べ。

    動悸, 匙状爪

  • 16

    貧血で正しいのはどれか。

    再生不良性貧血では易感染性がみられる。

  • 17

    貧血について正しいのはどれか。

    溶血性貧血では、血清間接ビリルビン濃度が増加する。

  • 18

    凝固系・線溶系について正しいのはどれか。

    二次凝固でできたフィブリン血栓をプラスミンが線維素溶解する

  • 19

    出血傾向を把握するために重要なのはどれか。3つ選べ。

    プロトロンビン時間（PT）, 血小板数, 活性化部分トロンボプラスチン時間（APTT）

  • 20

    播種性血管内凝固症候群（DIC）でみられる所見で正しいのはどれか。すべて選べ。

    出血傾向, 線溶系の亢進, 微小血栓の多発, フィブリン分解産物の増加

  • 21

    凝固系・線溶系について正しいのはどれか

    二次凝固でできたフィブリン血栓をプラスミンが線維素溶解する

  • 22

    播種性血管内凝固症候群（DIC）でみられる所見で正しいのはどれか。すべて選べ。

    出血傾向, 線溶系の亢進, 微小血栓の多発

  • 23

    白血病について正しいのはどれか。

    慢性骨髄性白血病はインターフェロン療法が行われる

  • 24

    急性白血病について正しいのはどれか。すべて選べ。

    顆粒球の減少により感染しやすい。, 白血病細胞の浸潤により歯肉腫脹がおこりやすい, 血小板の抑制による出血傾向がおこりやすい, 中枢神経系に浸潤して頭痛を起こすことがある。

  • 25

    急性骨髄性白血病の検査所見で正しいのはどれか。

    白血球分画に白血病裂孔を認める。

  • 26

    疾患と所見の組み合わせで正しいのはどれか。

    慢性骨髄性白血病 ― フィラデルフィア染色体

  • 27

    リンパ系幹細胞から分化するのはどれか。

    形質細胞

  • 28

    ヒト免疫不全ウィルス（HIV）感染症で正しいのはどれか

    無症候期がある

  • 29

    多発性骨髄腫について正しいのはどれか。2つ選べ。

    尿中にベンスジョーンズたん白がみられる, 病的骨折しやすい

  • 30

    造血幹細胞移植後の感染管理で重要なのはどれか

    生ものを食べない

  • 31

    血小板の機能はどれか

    血液凝固

  • 32

    急性白血病について正しいのはどれか。3つ選べ。

    白血病細胞の增殖化大石造血障害, 血小板生成の抑制による出血傾向, 赤血球生成の抑制による貧血

  • 33

    慢性骨髄性白血病について正しいのはどれか。

    急性転化を起こさせないことが重要である

  • 34

    非小細胞肺癌で化学療法を初めて受けた患者。治療開始10日目の血液データは赤血球300万/L、Hb11.8g/dL、白血球1,000/uL、血小板12万/、クレアチニン1.0mg/dLであった。この時期に最も注意して観察するのはどれか。

    感染徴候

  • 35

    間題2-4（3連間）27歳の女性，夫と3歳の娘との3人暮らし、2週間前から全身倦怠感があり、3日前から39度前後の発熱。歯肉の腫脹および両大腿部の皮下出血がみられ入院した。 体温38.6°C，脈拍数98/分：白血球51,800/mm3, 赤血球286万/L、，Hb8.0g/dL，血小板14,000/L、フィブリノゲン 450mg/dL，CRP0.5mg/dL．急性骨髄性白血病と診断され、寛解導入療法が開始された。入院時のアセスメントで適切なのはどれか

    歯肉部に白血病細胞の浸潤が考えられる, 細菌感染の合併が考えられる

  • 36

    入院中の看護で適切なものはどれか。2つ選べ。

    排便時には努責しないように説明する, ポピヨンヨード含嗽液でうがいをするように説明する

  • 37

    寛解導入療法中の看護で適切なのはどれか。3つ選べ。

    子どもの面会は制限することを説明する, 排便後は肛門部を洗浄するよう説明する, 血圧測定はすばやく行う

  • 38

    (2連間)Aさん（43歳、男性、会社員）は、1か月前に右頸部の腫瘤に気付き、自宅近くの診療所を受診し、大学病院を紹介された。検査の結果、Aさんは、非Hodgkinくホジキン＞ リンパ腫と診断され、縦隔リンパ節腫大による上大静脈の圧迫も確認され、化学療法導入のため入院した。Aさんは「悪性リンパ腫と言われたときにはショックだったけど、化学療法は有効であると聞いて、頑張ろうと思っている」と話す。 入院時、Aさんは体温37.5°C、呼吸数181分、脈拍84/分、血124/64mmHgであった。血液検査データは、赤血球302万/、Hb10.3g/dL、白血6,400/L、総蛩白7.6g/dLであった。 間題1 入院当日、Aさんは看護師に「最近、なんとなく顔と手がむくんでいるような気がする」と言う。Aさんの手のむくみの原因として可能性が高いのはどれか。

    上大静脈の圧迫

  • 39

    2連間 問題2.入院後4日。Aさんは化学療法としてCHOP療法 (シクロホスファミド、ドキソルビシン、ビンクリスチン、プレドニゾロン）を行うことになった。開始前のAさんへの説明で適切なのはどれか。

    「5日目ころから口内炎ができやすくなります」

  • 40

    ヒト免疫不全ウィルス（HIV)感染患者の指導で正しいのはどれか。2つ選べ。

    生鮮食品はなるべく加熱する, 性交時にはコンドームを使用する

  • 41

    冠動脈の造影3D-CTを示す。図の番号と冠動脈の枝の組み合わせで正しいのはどれか。すべて選べ。

    ① ― 右冠動脈, ⑤ ― 左前下行枝

  • 42

    心筋梗塞の危険因子となるのはどれか。すべて選べ。

    喫煙, 糖尿病, 高血圧, 脂質異常症

  • 43

    冠動脈の粥腫が破綻して起こる病態を急性冠症候群とよぶ。急性冠症候群に含まれるのはどれか。すべて選べ。

    急性心筋梗塞, 不安定狭心症

  • 44

    急性心筋梗塞発症後に血液中に出現し、診断のために用いられる検査はどれか。2つ選べ。

    クレアチニンキナーゼ(CK）, トロポニン

  • 45

    狭心症による胸痛の持続時間で適切なのはどれか。

    3分

  • 46

    Aさん（56歳、男性）は、コンビニエンスストアの店長で自動車を運転して通勤している。不規則な生活が続き、ストレスが溜まることも多く、十分な睡眠がとれないこともあった。荷物を運ぶときに胸部の圧迫感が繰り返し出現し受診したところ、狭心症が疑われたため検査をすることになった。脂質異常症の既往がある。Aさんの運動負荷心 電図検査（トレッドミル運動負荷試験）の結果を別に示す。このときの心電図の所見で適切なのはどれか。

    発作時はST低下がある。

  • 47

    急性心筋梗塞について正しいのはどれか。すべて選べ。

    冠動脈の粥腫が破綻して発症することが多い。, 発症直後の死亡原因は心室細動が最も多い。, ST上昇型心筋梗塞では緊急の血行再建（再灌流療法）が必須である。

  • 48

    Aさん(56歳の男性)狭心症の疑いで、入院して冠動脈造影を行うことになった。事前の説明で適切なのはどれか。

    検査後、穿刺部の圧迫止血が行われる。

  • 49

    (2連問)40歲の男性。会社員。3年前の定 期健康診査で余脈を指摘されていた。3 か月前から時折、めまいを感じることがあったが放置していた。本日、会社から帰宅途中に意識消失発作があり、アダムス・ストークス症候群の疑いで入院した。脈拍数321分、血圧 120/80mmHg。意識は清明。めまいを訴えている。診断のために行われる検査で適切なのはどれか。

    12誘導心電図検査

  • 50

    64歳の男性。出勤途中に駅で突然意識を消失し、救急搬入された病院に収容された。病院収容時の心電図で完全房 室ブロック（山度房室ブロック）を認めた。心電図はどれか。

    ③

  • 51

    急性心筋梗塞の心電図変化で最初に現れるのは通常どれか。

    T波の増高

  • 52

    心筋梗塞の再発予防として血栓予防を目的として用いられるのはどれか。

    アスピリン

  • 53

    74歳の女性。持続する前胸部痛のため 来院した。 現病歴：本日午前7時45分、朝食の準備中に突然、咽頭部に放散する前胸部 全体の痛みと冷汗とを自覚した。意識 消失、呼吸性の痛みの変動および胸部の圧痛はなかったという。ソファに横になっていたが症状が持続するため、家族に連れられて自家用車で午前8時15分に来院した。症状を聞いた看護師が重篤な状態と判断し、直ちに救急室に搬入した。 既往歴および生活歴に特記すべきことはない。 家族歴：父親が80歳時に脳出血で死亡。母親が84歳時に胃癌で死亡。 現症：意識は清明。身長158cm、体重 56kg。体温36.5°C。脈拍92/分、整。血 圧120/80mmHg。呼吸数18分。Spo2 99% (room air)。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。直ちに施行した 心電図（画像1）を示す。 最も可能性が高いのはどれか。

    急性冠症候群

  • 54

    冠動脈の造影3D-CTを示す。狭窄のある血管（〇）の冠動脈はどれか。

    左冠動脈前下行枝

  • 55

    連間1-Aさん（55歳、男性）は、仕事中に胸痛発作に襲われ、急性心筋梗塞で緊急入院した。入院直後に、経皮的冠 状動脈インターベンション＜PCI＞を受けた。 問題1 入院翌日、Aさんは「昨日は、痛みが強くて医師の説明がよくわからなかった。僕はどんな手術をしたのででしょうか」と看護師に尋ねた。経皮的 冠状動脈形成術＜PCI＞の説明で適切なのはどれか。

    「詰まっていた血管を風船で広げました。」

  • 56

    連間2-Aさんは順調に回復し、入院5日目には心臓リハビリテーションの計画に沿って、病棟内のトイレまで歩行ができるようになった。Aさんは「さっきトイレに行ってきたけれど、調子が良いから中庭を散歩しても大丈夫ですか」と笑顔で尋ねた。その日のAさんの状態は、体温36.6°C、呼吸数181分、脈拍84/分、血圧134/84mmHgであった。 Aさんへの看護師の対応で適切なのはどれか。

    歩行範囲は計画に沿って拡大していく必要があることを説明する。

  • 57

    連問3-看護師がAさんに心筋梗塞の再発作の予防について説明した。Aさんは「左胸が痛くならなければ大丈夫なんですか」と尋ねた。 胸痛以外の発作の兆候の説明として適切なのはどれか。

    左肩の痛み

  • 58

    60歳の男性。会社員。3年前の定期健康診査で徐脈を指摘されていた。3か月前から時折、めまいを感じることがあったが放置していた。本日、会社から帰宅途中に意識消失発作があり、アダムス・ストークス症候群の疑いで入院した。脈拍数721分、血圧 120/80mmHg。意識は清明。入院後、心電図モニターを行っていたところ、図のような所見を認めた。直ぐにベッドサイドにゆくと、意識はあったが、少し前に意識が遠のく感じがあったと言っている。意識消失の原因はなにか。

    洞停止

  • 59

    適切な治療はどれか。

    ペースメーカー植え込み

  • 60

    異常の原因となっている部位は刺激伝 導系のどこか

    洞房結節

  • 61

    呼吸で正しいのはどれか。

    横隔膜は吸気時に収縮する。

  • 62

    正しいのはどれか。

    酸素飽和度は肺動脈の血液の方が肺静脈の血液より低い

  • 63

    呼吸器疾患にについて正しいのはどれか。

    気管支喘息は閉塞性肺障害を呈する。

  • 64

    肺炎に関して正しいのはどれか。

    院内肺炎は、日和見感染であることが多い。

  • 65

    慢性閉塞性肺疾患について正しいのはどれか。

    肺コンプライアンスは上昇する。

  • 66

    進行したCOPDの特徴的な身体所見なのはどれか。すべて選べ。

    ビア樽様胸郭, チアノーゼ, 口すぼめ呼吸, 呼吸補助筋を使った呼吸

  • 67

    気管支喘息の発作のメカニズム(機序)として重要なのはどれか。

    気道の過敏性の亢進

  • 68

    気管支喘息について正しいのはどれか。

    治療により一秒率の改善が認められる。

  • 69

    Aさん（62歳、男性）。1人暮らし。1週前から感冒様症状があり様子をみていたが、呼吸困難と咳嗽が増強したため外来を受診した。胸部エックス線写真と胸部CTによって特発性肺線維症による間質性肺炎と診断され入院した。 既往歴：42歳で糖尿病と診断された。59歳と61歳で肺炎に罹患した。 生活歴：3年前から禁煙している（20～59歳は20本/日）。 身体所見：BMI 17.6。体温38.8℃、呼吸数 30/分、脈拍112/分、血圧140/98mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉91％。両側下肺野を中心に、吸気終末時に捻髪音あり。呼気時は問題ないが、吸気時に深く息が吸えない。ばち状指を認める。 検査所見：血液検査データは、白血球 13,000/μL、Hb 10.5g/dL、総蛋白5.2g/dL、アルブミン2.5g/dL、随時血糖85mg/dL、CRP13.2mg/dL。動脈血液ガス分析で、pH7.35、動脈血二酸化炭素分圧〈PaCO2〉38Torr、動脈血酸素分圧〈PaO2〉56Torr。胸部エックス線写真と胸部CTで、下肺野を中心に輪状影、網状影、淡い陰影あり。入院時のAさんの身体状況のアセスメントで適切なのはどれか。

    Ⅰ型呼吸不全である。

  • 70

    Aさんは入院後に呼吸機能検査を受けることになった。換気障害の分類を図に示す。 Aさんの呼吸機能検査の結果で考えられるのはどれか。

    A

  • 71

    気管支の構造で正しいのはどれか。すべて選べ。

    左肺には2本の葉気管支がある。, 右肺には3本の葉気管支がある, 右主気管支は左主気管支よりも直径が大きい。

  • 72

    呼吸器の構造と機能について、正しいのはどれか

    肺胞膜を介してのガス拡散能は酸素よりニ酸化炭素が高い

  • 73

    肺の構造について、気管は肺胞にいたるまで、何回分岐(枝分かれ)するか。

    23回

  • 74

    肺と気管について正しいのはどれか。

    酸素飽和度は肺動脈の血液の方が肺静脈の血液より高い

  • 75

    全肺気量は、肺活量＋（ ） で示される。( ) に入るのはどれか。

    残気暈

  • 76

    健康な成人の安静時1回換気量(呼吸で出入りする空気の量)で正しいのはどれか。

    約500ml

  • 77

    呼吸について正しいのはどれか。すべて選べ。

    外呼吸は肺で行われる。, 内呼吸は末梢組織で行われる, 吸気時には外肋間筋と横隔膜筋とが収縮する。

  • 78

    正しいのはどれか

    左肺下葉を切除すると拘束性換気障害になる。

  • 79

    経皮的動脈血酸素飽和度＜SpO2>で正しいのはどれか。

    動脈血中の酸素不足を早期発見できる。

  • 80

    気胸について正しいのはどれか。

    自然気胸の原因となるブラは肺部に多い。

  • 81

    呼吸困難とはどれか。

    息苦しさの自覚

  • 82

    感冒の原因で最も多いのはどれか。

    ウイルス

  • 83

    Aさん（42歳、男性、事務職）は、仕事中に居眠りをすることが多いと上司に注意されていた。Aさんの睡眠時間は7時間であり、寝つきはよいが、毎朝寝不足と頭痛を感じていた。最近、いびきがひどいと家族から指摘されて受診した。Aさんは、身長165cm、体重81kgである。最も考えられるのはどれか。

    睡眠時無呼吸症候群

  • 84

    閉塞性睡眠時無呼吸症候群の原因となるのはどれか。

    咽頭扁桃肥大

  • 85

    30歳の男性。2週前から続く発熱と両眼の霧視とを主訴に来院した。意識は清明。身長170cm、体重54kg。体温37.2℃。脈拍84/分、整。血圧144/72mmHg。呼吸数16/分。咽頭に異常を認めない。両側の頸部と左腋窩とに無痛性のリンパ節腫脹を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。細隙灯顕微鏡検査で両眼に虹彩炎を認める。眼底検査で両眼に真珠の首飾り状の硝子体混濁を認める。胸部エックス線写真を示す。考えられる診断はどれか。

    サルコイドーシス

  • 86

    じん肺に関係する物質はどれか。

    アスベスト(石綿)

  • 87

    アスベスト(石綿)が原因となる職業性疾病はどれか。

    中皮腫

  • 88

    肺がんについて正しいのはどれか。

    がんの浸潤で嗄声（声がかすれる）が起こることがある。

  • 89

    肺癌について正しいのはどれか。

    腺癌は小細胞癌より多い。

  • 90

    肺小細胞癌で正しいのはどれか。

    治療は化学療法を行う。

  • 91

    呼吸で正しいのはどれか。2つ選べ。

    呼吸の末梢化学受容器は大動脈小体と頸動脈小体にある。, 呼吸を調節する神経中枢は延髄にある。

  • 92

    換気（呼吸）を促進する要因はどれか。すべて選べ。

    動脈血のO2の低下, 動脈血のCO2の増加, 動脈血のpH低下（アシドーシス）

  • 93

    肺がんについて正しいのはどれか

    小細胞癌は抗がん薬の感受性が高い。

  • 94

    肺小細胞癌で正しいのはどれか。

    治療は化学療法を行う。

  • 95

    88歳の男性。慢性閉塞性肺疾患を長年患っている。他に慢性疾患の既往はなく日常生活動作はほぼ自立している。1週前から息苦しさが増強し、昨日から38.0°Cの発熱があって受診した。経皮的動脈血酸素飽和度<Spo2>82%。動脈血ガス分析（roomair) : Pa02 45Torr. PaCO2 50Torr. 肺部エックス線撮影の結果、右肺上葉に陰影を認め肺炎と診断された。入院し、抗菌薬の点滴静脈内注射と酸素投与とが開始された。 今後の発生に最も注意が必要なのはどれか。

    CO2ナルコーシス

  • 96

    酸素吸入濃度50〜98%に最も適した器具はどれか。

    リザーバー付酸素マスク

  • 97

    在宅酸素療法について正しいのはどれか。

    酸素を吸入しながら入浴できる。

  • 98

    Aさん（43歳、男性、会社員）は、1か月前に右頸部の腫瘤に気付き、自宅近くの診療所を受診し、大学病院を紹介された。検査の結果、Aさんは、非Hodgkin くホジキン＞リンパ腫と診断され、縦隔リンパ節腫大による上大静脈の圧迫も確認され、化学療法導入のため入院した。Aさんは「悪性リンパ腫と言われたときにはショックだったけど、化学療法は有効であると聞いて、頑張ろうと思っている」と話す。入院時、Aさんは体温37.5°C、呼吸数181分、脈拍84/分、血圧124/64mmlgであった。血液検査データは、赤血球302万/L、Hb10.3g/dL、白血球6,400/1L、総蛋白7.6g/dLであった。入院当日、Aさんは看護師に「最近、なんとなく手がむくんでいるような気がする」と言う。Aさんの手のむくみの原因として可能性が高いのはどれか。

    上大静脈の庄迫

  • 99

    喀血の特徴はどれか。

    泡沫状である。

  • 100

    感染症の潜伏期間が最も長いのはどれか。

    結核