пат фіз 4
問題一覧
1
Чоловік 48 років поступив в лікарню із загостренням хронічного
гломерулонефриту. Обстеження виявило
наявність у хворого хронічної
недостатності нирок. Чим пояснюється гіперазотемія при хронічній нирковій недостатності?
зниження клубочкової фільтрації
2
2. Жінка 25 років скаржиться на тупий біль в поперековій області, часте хворобливе сечоспускання, спрагу. Захворіла 2 роки тому після пологів, в анамнезі часті ангіни. Діагностований хронічний пієлонефрит. Який первинний механізм порушення функції нирок найбільш вірогідний у цієї хворої?
пряме ушкодження тканини нирки мікроорганізмами
3
У пацієнта 18 років при лабораторному обстеженні виявлена наявність глюкози в сечі при нормальній концентрації її в плазмі крові. Найбільш вірогідною причиною цього є порушення:
канальцевої реабсорбції
4
У хворого внаслідок отруєння сулемою розвинулася гостра ниркова недостатність, яка має 4 стадії: перша - початкова, друга - олиго-, анурії, четверта
- одужання. Як називається третя стадія гострої ниркової недостатності?
поліурічна
5
У хворого з гострою нирковою недостатністю розвинулася анурія (добовий діурез - 50 мл). Який з перерахованих нижче механізмів лежить в основі її
виникнення?
зниження клубочкової фільтрації
6
В результаті гострої ниркової недостатності у хворого виникла олігурія. Яка добова кількість сечі відповідає цьому симптому?
100-500 мл
7
У пацієнта виникла анурія. Величина артеріального тиску становить 50/20 мм рт.ст. Порушення якого процесу сечоутворення стало причиною різкого зниження сечовиділення?
Клубочкова фільтрація
8
У хворого з гломерулонефритом відмічається підвищення артеріального тиску до 200/100 мм рт.ст. Активація якого механізму є провідною ланкою в розвитку артеріальної гіпертензії в даному випадку?
Ренін-ангіотензин-альдостеронова
9
У хворого А. після травматичного шоку развинулись ознаки ниркової
недостатності.
Якими патогенетичними механізмами зумовлено цей стан?
Зниженням обʼему клубочкової фільтрації
10
Чоловік 30 років, скаржиться на слабкість, жагу, головний біль та біль у попереку. Місяцьому перехворів ангіною. На обличчі набряки. Пульс - 84 уд/хв,
AT - 175/100 мм рт. ст. В сечі - еритроцити 40-52 в полі зору, лейкоцити - 1- 2 в полі зору, білок - 4 г/л. Встановлено діагноз гострого дифузного гломерулонефриту. Який основний механізм пураження нирок у данного хворого?
імунне пошкодження клубочків
11
Чоловік 32 років впродовж 4 років хворіє на хронічний гломерулонефрит.
Госпіталізований з ознаками анасарки: АТ- 185/105 мм рт.ст. У крові: НЬ- 110 г/л, ер. - 2,6 Т/л, лейк.- 9,5*109/л, залишковий азот - 32 ммоль/л, загальний білок - 50 г/л. Яка зміна з найбільшою вірогідністю вказує на гломерулонефрит з
нефротичним синдромом?
Гіпопротеїнемія
12
У 50-річної хворої після перенесеного інфекційного захворювання головного мозку значно збільшився діурез до 12 л за добу. При аналізі крові кількість глюкози становила 4,1 ммоль/л. Якого гормону найвірогідніше недостатньо?
Антидіуретичного
13
В експерименті кролю ввели нефроцитотоксичну сироватку морськоі свинки.
Яке захворювання нирок моделювалося в цьому досліді?
Гострий дифузний гломерулонефрит
14
У хворого після важкої травми грудної клитки розвинувся шок та зʼявилися ознаки гострої ниркової недостатності [ГНН]. Що є провідним механізмом
розвитку ГНН в даному випадку?
Падіння артеріального тиску
15
У хворого із хронічною нирковою недостатністю встановлення зменшення кліренсу за інуліном до 60 мл/хв. З порушенням якої функції нирок це повʼязано?
Клубочкової фільтрації
16
У хворого на хронічну ниркову недостатність зʼявилися анорексія, диспепсія, порушення ритму серця, свербіння шкіри. Який механізм розвитку цих порушень є головним?
Накопичення продуктів азотистого обміну в крові
17
У чоловіка 25 років діагностований гострий дифузний гломерулонефрит. 3 анамнезу хворого відомо, що за 18 днів до прояви цієї хвороби переніс ангіну.
Який механізм ураження ниркових клубочків буде спостерігатися у цьому
випадку?
Імунний
18
Білому щуру ввели під шкіру сулему в дозі 5 мг/кг маси тіла. Через 24 години в плазмі крові концентрація креатиніну збільшилася в декілька разів.
Зниження клубочкової фільтрації
19
У хворого з гломерулонефритом виявлено:анасарка, АТ - 185/105 мм рт.ст.,
анемія, лейоцитоз, гіперазотемія, гіпопротеінемія. Який показник свідчит про
ускладнення гломерулонефриту нефротичним синдромом ?
Гіпопротеїнемія
20
Масугі викликав розвиток гломерулонефриту у щурів таким чином: гомогенат нирок щура вводив кролю. Через декілька тижнів сироватку сенсибілізованого кроля вводив щурам. Який тип алергічної реакциї за Джеллом та Кумбсом лежить в основі розвитку гломерулонефриту у щурів?
Цитотоксичний
21
При обстеженні хворого встановлено, що кліренс ендогенного креатініну після збору 24-х годинного зразка сечі у нього становить 50 мл/хв (при нормі - 110-150 мл/хв). Про зниження якої функції свідчить наявність такої ознаки?
Клубочкової фільтрації
22
Хворий чоловік на протязі 17 років страждає хронічним гломерулонефритом.
Пульс 82 за хвилину. АТ 190/120 мм рт.ст. Що являється первинним механізмом підвищення артеріального тиску у хворого?
Підвищення загального периферичного опору
23
Після перенесеної стрептококової інфекції у мужчини діагностовано гострий гломеролонефрит. Найбільш вірогідно, що ураження базальної мембрани клубочків являє собою алергічну реакцію
Імунокомплексного типу
24
При огляді хворого лікар запідозрив синдром Іценко-Кушинга. Визначення якої речовини в крові хворого підтвердить припущення лікаря?
кортизолу
25
Зріст дитини 10 років досягає 178 см, маси - 64 кг. З порушенням діяльності якої ендокринної залози це повʼязано?
гіпофіза
26
Зріст дорослої людини склало 100 см при пропорційній статурі і нормальному розумовому розвитку. Для недостатності вироблення якого гормону характерні вказані ознаки?
соматотропного гормону
27
У хворого внаслідок впливу несприятливих психо-емоційних чинників,
розу сристе, стацію растінс прока, віс нао в о чалу чен ста до
його розвитку системи гіпоталамус-гіпофіз-кора надниркових залоз. Як він називається?
стресс
28
У хворого Н., 25 років, після перенесеної інфекції розвинувся нецукровий діабет. Дефіцит якого гормону привів до розвитку цієї патології :
вазопресину
29
У хворого хронічна недостатність кіркової речовини надниркових залоз (аддісонова або бронзова хвороба). Недостатність якого гормону при цьому патологічному процесі?
альдостерону
30
Жінка 53 років, зріст 163 см, вага 92 кг, рівномірне відкладення жиру, обличчя одутле, малорухома, апатична. При натисканні на шкірі ноги залишається вмʼятина. Порушенням функції якої залози обумовлений стан хворої?
щитовидної
31
Хворий Д., 50 років був поставлений діагноз мікседема. Порушення утворення яких гормонів сприяло розвитку цієї патології?
тироксину і трийодтироніну
32
Через 1-2 діб після видалення у собаки паращитовидних залоз спостерігалися: слабкість, спрага, різке підвищення нервово-мʼязової збудливості з розвитком тетанії. Яке порушення електролітів спостерігається при цьому?
гіпокальціемия
33
При клінічному обстеженні жінки встановлено: підвищення основного обміну на 40%, підвищене потовиділення, тахікардія, схуднення. Функція якої з ендокринних залоз порушена і в якому напрямі?
щитовидної залози, гіперфункція
34
У жінки 45 років, через декілька років після переїзду на нове місце проживання зʼявилася слабкість, сонливість, апатія, зниження памʼяті, набряки. Після обстеження встановлений діагноз "ендемічний зоб". Недолік якого елементу у воді і їжі може привести до цієї хвороби?
йоду
35
У хворого 48 років спостерігається артеріальна гіпертензія, головний біль, мʼязова слабкість, судоми. У крові понижена концентрація K+ і підвищена концентрація Nat, що є наслідком гіперсекреції :
альдостерону
36
Хвора звернулася зі скаргами на тахікардію, безсоння, зниження ваги, дратівливість, пітливість. Обʼєктивно: відзначається зоб і невеликий екзофтальм.
Яке порушення функції і якої залози має місце у хворого?
Гіперфункція щитоподібної залози
37
У хлопчика 12-ти років спостерігається малий зріст, проте розумово він не відрізняється від своїх однолітків. Вкажіть, недостатність якого гормону наймовірніше призводить до цієї патології:
Соматотропін
38
Для стимуляції пологової діяльності використовують гормон нейрогіпофіза.
Вкажіть цей гормон:
Окситоцин
39
У собаки з ендокринною патологією було виявлено: зменшення споживання кисню у стані спокою, зниження толерантності до глюкози, зниження температури тіла. Недостатністю якого гормону можна пояснити виявлені зміни?
Тироксину
40
Хворому 45-ти років при оперативному втручанні на щитовидній залозі випадково видалили прищитовидні залози. Це призвело до:
Тетанії
41
У хворої після пологів развинулись такі ознаки: атрофія скелетних м(язів, дістрофія шкіри, випадання волосся, гіпотрофія внутрішніх органів, зниження температури тіла, артеріального тиску, рівня глюкози в крові, атрофія щитовидної, надниркових та статевих залоз. Для якої патології характерні ці
ознаки?
Атрофії гіпофіза
42
Жінка 29 років скаржиться на загальну слабкість, втрату маси тіла на 22 кг, аменорею. Хворіє після пологів. Обʼєктивно: ріст 162 см, маса 46 кг, гіпоплазія молочних залоз. Діагностована гіпофізарна кахексія. Зменшення продукції якого гормону явилось найбільш суттєвим у схудненні жінки?
Соматотропіну
43
У хлопчика діагностовано ендемічний зоб. Який основний механізм розвитку гіпотиреозу у хлопця?
зниження продукції тироксину та трийодтиранину
44
Чоловік 42 років, що страждає ожирінням за верхнім типом (плечовий пояс, лице місяцеподібне), АТ - 160/95 мм рт.ст., глюкоза крові 8.0 ммоль/л. Вміст кортизолу в крові підвищений, а адренокортикотропін знижений. Яка найбільш вірогідна причина розвитку гіперкортицизму?
гормонопродуктуюча пухлина кори наднирників
45
Хворий 32 років поступив в стаціонар із скаргами на загальне погіршення здоровʼя, нудоту, біль справа внизу живота. Після огляду хворого лікарем був поставлений хворому діагноз - гострий апендицит. Який механізм болю у
хворого?
вісцелярний біль
46
У хворого Д., після тривалого нападу сильних головних болів сталі неможливі активні рухи лівої руки і ноги. На цих кінцівках тонус мʼязів підвищений, мʼязи спазмовані, спінальні сухожильні рефлекси різко посилені, розширені зони рефлексів. Який розлад нервової системи є у хворого?
центральний параліч
47
У хворої Л., 40 років, через місяць після поєднаної автомобільної травми відсутні активні рухи в усіх суглобах правої ноги. Обʼєм мʼязів в області гомілки правої ноги на 2 см менше, ніж на лівій. Ахілов і колінний рефлекси справа відсутні. Порушенням якого відділу рухового аналізатора обумовлені наявні
розлади?
периферичних нервів
48
У жінки 68 років після інсульту відсутні рухи у верхній і нижній правій кінцівках. Тонус мʼязів цих кінцівок і рефлекси в них підвищені. Є патологічні рефлекси. Яка це форма паралічу?
геміплегія
49
У експериментальної тварини видалили мозочок. В результаті руху втратили плавність, точність, зникла співмірність рухів. Як називається описане явище?
атаксія
50
У хворого 65 років періодично больові відчуття під лівою лопаткою і в лівому плечі різко посилилися після значного фізичного навантаження. Методом ЕКГ діагностований гострий інфаркт міокарду. Який вид болю має місце в даному
випадку?
що іррадіює
51
Під час огляду хворого невропатологом встановлено наявність атаксії. Визначте ознаки, які притаманні даному порушенню нервової системи:
Порушення часової та просторової орієнтації рухів
52
Дитина, хвора на фенілкетонурію, страждає на розумову відсталість. Який механізм буде головним у розвитку пошкодження центральної нервової системи?
Накопичення в крові фенілаланіну і фенілкетонів
53
У хворого після відкритої травми хребта виявлено розрив правої половини спинного мозку. Зникнення якого виду чутливості слід очікувати тількі з боку
розриву?
Пропріоцептиної
54
У хворого в результаті вогнепального поранення стегна пошкоджений сідничний нерв. Будь-який вплив на хвору кінцівку спричиняє жорсткий, нестерпний біль. Який механізм формування болісних відчуттів найбільш ймовірний у цьому випадку?
Каузалгічний
55
У хворого після травматичного перерізання сідничного нерва виникли трофічні зміни шкіри. Основним механізмом їх появи є:
Припинення аксонного струму
56
18. У хворого через 7 років після резекції шлунка виявлена гіперхромна В12-дефіцитна анемія і фунікулярний мієліноз. Який патогенез уражень спинного
мозку?
Накопичення метилмалонової кислоти
57
В результаті перенесеної нейроінфекції хворий втратив здатність визначати на дотик знайомі предмети. Як називається порушений вид чутливості?
Стереогноз
58
У хворої Н., 49 років, відзначається обмеження довільних рухів в лівих кінцівках. Тонус мʼязів на лівій руці і нозі підвищений по спастичному типу, посилені місцеві сухожильні рефлекси, виявляються патологічні рефлекси. Який найбільш ймовірний механізм привів до розвитку мʼязової гіпертонії і гіперрефлексії?
Зниження гальмівних низхідних впливів
59
У хворого в результаті не вилікуваного карієсу розвинувся гострий пульпіт.
Виник сильний біль. Дія якого фактора є основною у виникненні болю?
Тиску в області запалення
60
При якому з перелічених типів вищої нервової діяльності найбільш часто розвивається невроз?
Переважання процесів збудження
61
Що лежить в основі механізму формування патологічної детермінанти?
Генератор патологічно посиленого збудження.
62
Під час огляду хворого невропатологом встановлено наявність атаксії.
Визначте ознаки, які притаманні даному порушенню нервової системи:
Порушення часової та просторової орієнтації рухів.
63
Для вiдтворення цукрового дiабету у кроля використовується алоксан, який вибiрково пошкоджує β-клiтини острiвцiв Лангерганса пiдшлункової залози. Який вид методики використовується в даному експериментi?
Методика виключення
64
У хворого пiсля iн’єкцiї пенiцилiну розвинулася алергiчна реакцiя. Що характерно для бiохiмiчної стадiї алергiчної реакцiї?
Вивiльнення i активацiя медiаторiв алергiї
65
Для експериментального утворення тромбiв в судинах поруч з веною брижi жаби кладуть кристалик кухонної солi. Що є основним механiзмом, який запускає тромбоутворення у данному випадку?
Пошкодження ендотелiю
66
При запаленні ока у хворого зазначалося накопичення каламутної рідини з високим вмістом білка на дні передньої камери, яке отримало назву - гіпопіон. Який процес лежить в основі спостережуваних змін?
Порушення мікроциркуляції
67
Чоловік 30 років скаржиться на задишку, тяжкість у правій половині грудної клітини, загальну слабкість. Температура тіла 38,9 о С. Об'єктивно: права половина грудної клітки відстає від лівої. Плевральна пункція дала ексудат. Що є провідним фактором ексудації у хворого?
Підвищення проникності стінки судин
68
У хворого 46-ти рокiв на 2-гу добу пiсля гострого запалення колiнного суглоба було вiдзначено збiльшення суглоба у розмiрах, набряклiсть шкiри. На якiй стадiї розвитку запалення спостерiгаються данi ознаки?
Ексудацiя
69
До протизапальних засобiв належить аспiрин. Вкажiть механiзм дiї цього препарату:
Гальмує утворення простагландинiв
70
У хворої пiсля механiчного пошкодження пальця руки спостерiгається почервонiння, набряк, бiль, пiдвищення температури. Похiднi якої кислоти є провiдними медiаторами у патогенезi даного запалення?
A. Арахiдонова
B. Молочна
C. Оксимасляна
D. Аскорбiнова
Арахiдонова
71
Хворого довго лихоманить, ранкова температура тіла була в межах 36,4-36,9 про С. До вечора вона піднімалася до 37,0-38,0 про С, в деякі дні до 38,8 про С. Хворий температурить більш 2-х місяців. Який тип лихоманки у хворого?
Постійний
72
Пiсля частих процедур в солярiї ужiнки вiдбулися змiни зовнiшнього вигляду родимки, розташованої у дiлянцi правого плеча: вона стала неоднорiдною за забарвленням, контур з нерiвними краями, вiдзначається прогресивне збiльшення її розмiрiв. Про який етап канцерогенезу йдеться?
Прогресiя
73
У пацієнта із злоякісною пухлиною спостерігаються значне схуднення і виснаження. Яка речовина, що пригнічує центр голоду та стимулює катаболізм, викликала виснаження у чоловіка?
Кахексин
74
Під час білкового голодування спостерігаються зниження кількості білків у крові, затримка росту, набряки та анемія. Що є ключовим фактором у механізмі розвитку набряків в умовах нестачі білка в харчуванні?
Зниження синтезу альбумінів
75
Гiперлiпемiя спостерiгається через 2-3 години пiсля вживання жирної їжi. Через 9 годин вмiст лiпiдiв повертається донорми. Як охарактеризувати даний стан?
Алiментарна гiперлiпемiя
76
В клiнiку потрапив чоловiк з гострим нападом подагри. Вмiст сечової кислоти в сироватцi кровi хворого значно пiдвищений, в сечi пiдвищена добова кiлькiсть цiєї сполуки. Змiна активностi якого ферменту призводить до даної патологiї?
Ксантиноксидаза
77
Хлопчик 15-ти рокiв страждає на iнсулiнозалежний цукровий дiабет, який виник внаслiдок панкреатичної недостатностi iнсулiну. Чим зумовлено виникнення даної патологiї?
Зниженням продукцiї iнсулiну
78
У хворого 47-ми рокiв з двосторонньою пневмонiєю виявлено порушення кислотно-основного стану - компенсований газовий ацидоз. Який найбiльш iмовiрний захисно-пристосувальний механiзм пiдтримує компенсацiю КОС у хворого?
Посилення ацидогенезу в нирках
79
У жiнки 52-х рокiв розвинулась катаракта (помутнiння кришталика) на тлi цукрового дiабету. Посилення якого процесу є причиною помутнiння кришталіка?
Глiкозилювання бiлкiв
80
Хворому на подагру призначено алопуринол, конкурентний iнгiбiтор ксантиноксидази, термiнального ферменту розпаду:
Пуринових нуклеотидiв
81
Гормони регулюють багаточисельнi процеси обмiну речовин. Вкажiть, який з наведених гормонiв активує синтез глiкогену
Iнсулiн
82
У водiя пiсля ДТП вiдзначається пiдвищення рiвня глюкози у кровi. З чим пов’язана гiперглiкемiя у даному випадку?
Активацiя симпатоадреналової системи
83
У хворого важка нефропатія з масивним набряклим синдромом, ускладнила хронічну бронхоектатичну хвороба. Лабораторні дослідження виявляють рясну протеїнурію, циліндрурію, значне зниження вмісту білка в сироватці крові, Гіперліпемія, гіпокаліємію та інші відхилення. Що є первинним і найбільш суттєвою ланкою в патогенезі набряків у даного хворого?
Зниження онкотичного тиску крові
84
У хворого в результаті тривалого фізичного навантаження з'явилося відчуття стиснення в грудях, утруднення дихання. Потім з'явився кашель з пінистою рідкої мокротою. Виражений ціаноз. Який провідний механізм виникнення набряку?
гідродинамічний
85
У хворого, який страждає серцевою недостатністю, спостерігається збільшення печінки, набряки нижніх кінцівок, асцит. Який механізм є провідним в утворенні даного набряку?
гідродинамічний
86
У дитини з вираженою гiпотрофiєю виникли набряки на нижнiх кiнцiвках, асцит. Якою є провiдна ланка патогенезу кахектичного набряку?
Зниження онкотичного тиску плазми кровi
87
У повної жінки 52 років встановлено цироз печінки. Лабораторно: гіпоальбумінемія, гіперглобулінемія. Візуально: набряки повік, ніг. Найбільш ймовірною причиною набряків є зміна:
Онкотичного тиску крові
88
Як називається речовина, нездатна приєднувати кисень, яка утворюється в наслідок окислення Fе2+ оксидами азоту у молекулі гемоглобіну до Fе3+?
Метгемоглобін
89
Пацiєнтка знаходиться на стацiонарному лiкуваннi з приводу частих маткових кровотеч. Дiагностовано хронiчну постгеморагiчну анемiю. Якi клiтини є типовими у мазку кровi при даному захворюваннi?
Гiпохромнi еритроцити
90
Крiм бiлкових факторiв, у процесi зсiдання кровi беруть участь катiони. Вкажiть, який iз катiонiв вiдiграє провiдну роль у цьому процесi:
Ca2+
91
Кумарини - антивiтамiни вiтамiну K перешкоджають процесам згортання кровi. Утворення якого бiлку вони блокують?
Протромбiн
92
При аналізі ЕКГ встановлено: ритм синусовий, правильний, інтервал RR- 0,58 сек, розташування і тривалість інших інтервалів, зубців і сегментів не змінено. Назвіть вид аритмії.
Синусова тахікардія
93
У хворого з артерiальною гiпертензiєю при обстеженнi виявлено розширення меж серця, збiльшення ударного i хвилинного об’єму без змiни частоти серцевих скорочень. Отриманi змiни параметрiв серцевої дiяльностi необхiдно розцiнювати як:
Компенсаторно-пристосувальнi
94
У хворого 53-х рокiв пiсля тяжкого психоемоцiйного навантаження раптово з’явився гострий бiль у дiлянцi серця з iррадiацiєю у лiву руку, шию, пiд лiву лопатку. Вiдзначалося онiмiння лiвої кистi. Обличчя стало блiдим, вкрилося холодним потом. Нiтроглiцерин зняв напад болю через 10 хвилин. Яке захворювання найбiльш iмовiрно виникло у хворого?
Стенокардiя
95
Чоловiк 35-ти рокiв, який декiлька рокiв страждав на виразкову хворобу шлунка, пiсля прийому їжi вiдчув гострий iнтенсивний бiль у верхнiй частинi живота. При пальпацiї вiдмiчається напруження передньої черевної стiнки. Яке ускладнення виразкової хвороби виникло у чоловiка?
Перфорацiя
96
До лікаря звернувся пацієнт із персистуючою тахікардією, екзофтальмом, збудженістю та підвищеною швидкістю метаболізму. Який розлад може спричинити розвиток вищенаведених симптомів?
Гіпертиреоз
97
Хворого 45-ти рокiв госпiталiзовано у неврологiчне вiддiлення. У нього спостерiгається гiперкiнезiя, тобто:
Мимовiльнi рухи
пат фіз 1
пат фіз 1
ユーザ名非公開 · 100問 · 1年前пат фіз 1
пат фіз 1
100問 • 1年前ユーザ名非公開
пат фіз 2
пат фіз 2
ユーザ名非公開 · 100問 · 1年前пат фіз 2
пат фіз 2
100問 • 1年前ユーザ名非公開
пат фіз 3
пат фіз 3
ユーザ名非公開 · 100問 · 1年前пат фіз 3
пат фіз 3
100問 • 1年前ユーザ名非公開
мікра 1
мікра 1
ユーザ名非公開 · 82問 · 1年前мікра 1
мікра 1
82問 • 1年前ユーザ名非公開
мікра 2
мікра 2
ユーザ名非公開 · 54問 · 1年前мікра 2
мікра 2
54問 • 1年前ユーザ名非公開
органіка
органіка
ユーザ名非公開 · 19問 · 1年前органіка
органіка
19問 • 1年前ユーザ名非公開
問題一覧
1
Чоловік 48 років поступив в лікарню із загостренням хронічного
гломерулонефриту. Обстеження виявило
наявність у хворого хронічної
недостатності нирок. Чим пояснюється гіперазотемія при хронічній нирковій недостатності?
зниження клубочкової фільтрації
2
2. Жінка 25 років скаржиться на тупий біль в поперековій області, часте хворобливе сечоспускання, спрагу. Захворіла 2 роки тому після пологів, в анамнезі часті ангіни. Діагностований хронічний пієлонефрит. Який первинний механізм порушення функції нирок найбільш вірогідний у цієї хворої?
пряме ушкодження тканини нирки мікроорганізмами
3
У пацієнта 18 років при лабораторному обстеженні виявлена наявність глюкози в сечі при нормальній концентрації її в плазмі крові. Найбільш вірогідною причиною цього є порушення:
канальцевої реабсорбції
4
У хворого внаслідок отруєння сулемою розвинулася гостра ниркова недостатність, яка має 4 стадії: перша - початкова, друга - олиго-, анурії, четверта
- одужання. Як називається третя стадія гострої ниркової недостатності?
поліурічна
5
У хворого з гострою нирковою недостатністю розвинулася анурія (добовий діурез - 50 мл). Який з перерахованих нижче механізмів лежить в основі її
виникнення?
зниження клубочкової фільтрації
6
В результаті гострої ниркової недостатності у хворого виникла олігурія. Яка добова кількість сечі відповідає цьому симптому?
100-500 мл
7
У пацієнта виникла анурія. Величина артеріального тиску становить 50/20 мм рт.ст. Порушення якого процесу сечоутворення стало причиною різкого зниження сечовиділення?
Клубочкова фільтрація
8
У хворого з гломерулонефритом відмічається підвищення артеріального тиску до 200/100 мм рт.ст. Активація якого механізму є провідною ланкою в розвитку артеріальної гіпертензії в даному випадку?
Ренін-ангіотензин-альдостеронова
9
У хворого А. після травматичного шоку развинулись ознаки ниркової
недостатності.
Якими патогенетичними механізмами зумовлено цей стан?
Зниженням обʼему клубочкової фільтрації
10
Чоловік 30 років, скаржиться на слабкість, жагу, головний біль та біль у попереку. Місяцьому перехворів ангіною. На обличчі набряки. Пульс - 84 уд/хв,
AT - 175/100 мм рт. ст. В сечі - еритроцити 40-52 в полі зору, лейкоцити - 1- 2 в полі зору, білок - 4 г/л. Встановлено діагноз гострого дифузного гломерулонефриту. Який основний механізм пураження нирок у данного хворого?
імунне пошкодження клубочків
11
Чоловік 32 років впродовж 4 років хворіє на хронічний гломерулонефрит.
Госпіталізований з ознаками анасарки: АТ- 185/105 мм рт.ст. У крові: НЬ- 110 г/л, ер. - 2,6 Т/л, лейк.- 9,5*109/л, залишковий азот - 32 ммоль/л, загальний білок - 50 г/л. Яка зміна з найбільшою вірогідністю вказує на гломерулонефрит з
нефротичним синдромом?
Гіпопротеїнемія
12
У 50-річної хворої після перенесеного інфекційного захворювання головного мозку значно збільшився діурез до 12 л за добу. При аналізі крові кількість глюкози становила 4,1 ммоль/л. Якого гормону найвірогідніше недостатньо?
Антидіуретичного
13
В експерименті кролю ввели нефроцитотоксичну сироватку морськоі свинки.
Яке захворювання нирок моделювалося в цьому досліді?
Гострий дифузний гломерулонефрит
14
У хворого після важкої травми грудної клитки розвинувся шок та зʼявилися ознаки гострої ниркової недостатності [ГНН]. Що є провідним механізмом
розвитку ГНН в даному випадку?
Падіння артеріального тиску
15
У хворого із хронічною нирковою недостатністю встановлення зменшення кліренсу за інуліном до 60 мл/хв. З порушенням якої функції нирок це повʼязано?
Клубочкової фільтрації
16
У хворого на хронічну ниркову недостатність зʼявилися анорексія, диспепсія, порушення ритму серця, свербіння шкіри. Який механізм розвитку цих порушень є головним?
Накопичення продуктів азотистого обміну в крові
17
У чоловіка 25 років діагностований гострий дифузний гломерулонефрит. 3 анамнезу хворого відомо, що за 18 днів до прояви цієї хвороби переніс ангіну.
Який механізм ураження ниркових клубочків буде спостерігатися у цьому
випадку?
Імунний
18
Білому щуру ввели під шкіру сулему в дозі 5 мг/кг маси тіла. Через 24 години в плазмі крові концентрація креатиніну збільшилася в декілька разів.
Зниження клубочкової фільтрації
19
У хворого з гломерулонефритом виявлено:анасарка, АТ - 185/105 мм рт.ст.,
анемія, лейоцитоз, гіперазотемія, гіпопротеінемія. Який показник свідчит про
ускладнення гломерулонефриту нефротичним синдромом ?
Гіпопротеїнемія
20
Масугі викликав розвиток гломерулонефриту у щурів таким чином: гомогенат нирок щура вводив кролю. Через декілька тижнів сироватку сенсибілізованого кроля вводив щурам. Який тип алергічної реакциї за Джеллом та Кумбсом лежить в основі розвитку гломерулонефриту у щурів?
Цитотоксичний
21
При обстеженні хворого встановлено, що кліренс ендогенного креатініну після збору 24-х годинного зразка сечі у нього становить 50 мл/хв (при нормі - 110-150 мл/хв). Про зниження якої функції свідчить наявність такої ознаки?
Клубочкової фільтрації
22
Хворий чоловік на протязі 17 років страждає хронічним гломерулонефритом.
Пульс 82 за хвилину. АТ 190/120 мм рт.ст. Що являється первинним механізмом підвищення артеріального тиску у хворого?
Підвищення загального периферичного опору
23
Після перенесеної стрептококової інфекції у мужчини діагностовано гострий гломеролонефрит. Найбільш вірогідно, що ураження базальної мембрани клубочків являє собою алергічну реакцію
Імунокомплексного типу
24
При огляді хворого лікар запідозрив синдром Іценко-Кушинга. Визначення якої речовини в крові хворого підтвердить припущення лікаря?
кортизолу
25
Зріст дитини 10 років досягає 178 см, маси - 64 кг. З порушенням діяльності якої ендокринної залози це повʼязано?
гіпофіза
26
Зріст дорослої людини склало 100 см при пропорційній статурі і нормальному розумовому розвитку. Для недостатності вироблення якого гормону характерні вказані ознаки?
соматотропного гормону
27
У хворого внаслідок впливу несприятливих психо-емоційних чинників,
розу сристе, стацію растінс прока, віс нао в о чалу чен ста до
його розвитку системи гіпоталамус-гіпофіз-кора надниркових залоз. Як він називається?
стресс
28
У хворого Н., 25 років, після перенесеної інфекції розвинувся нецукровий діабет. Дефіцит якого гормону привів до розвитку цієї патології :
вазопресину
29
У хворого хронічна недостатність кіркової речовини надниркових залоз (аддісонова або бронзова хвороба). Недостатність якого гормону при цьому патологічному процесі?
альдостерону
30
Жінка 53 років, зріст 163 см, вага 92 кг, рівномірне відкладення жиру, обличчя одутле, малорухома, апатична. При натисканні на шкірі ноги залишається вмʼятина. Порушенням функції якої залози обумовлений стан хворої?
щитовидної
31
Хворий Д., 50 років був поставлений діагноз мікседема. Порушення утворення яких гормонів сприяло розвитку цієї патології?
тироксину і трийодтироніну
32
Через 1-2 діб після видалення у собаки паращитовидних залоз спостерігалися: слабкість, спрага, різке підвищення нервово-мʼязової збудливості з розвитком тетанії. Яке порушення електролітів спостерігається при цьому?
гіпокальціемия
33
При клінічному обстеженні жінки встановлено: підвищення основного обміну на 40%, підвищене потовиділення, тахікардія, схуднення. Функція якої з ендокринних залоз порушена і в якому напрямі?
щитовидної залози, гіперфункція
34
У жінки 45 років, через декілька років після переїзду на нове місце проживання зʼявилася слабкість, сонливість, апатія, зниження памʼяті, набряки. Після обстеження встановлений діагноз "ендемічний зоб". Недолік якого елементу у воді і їжі може привести до цієї хвороби?
йоду
35
У хворого 48 років спостерігається артеріальна гіпертензія, головний біль, мʼязова слабкість, судоми. У крові понижена концентрація K+ і підвищена концентрація Nat, що є наслідком гіперсекреції :
альдостерону
36
Хвора звернулася зі скаргами на тахікардію, безсоння, зниження ваги, дратівливість, пітливість. Обʼєктивно: відзначається зоб і невеликий екзофтальм.
Яке порушення функції і якої залози має місце у хворого?
Гіперфункція щитоподібної залози
37
У хлопчика 12-ти років спостерігається малий зріст, проте розумово він не відрізняється від своїх однолітків. Вкажіть, недостатність якого гормону наймовірніше призводить до цієї патології:
Соматотропін
38
Для стимуляції пологової діяльності використовують гормон нейрогіпофіза.
Вкажіть цей гормон:
Окситоцин
39
У собаки з ендокринною патологією було виявлено: зменшення споживання кисню у стані спокою, зниження толерантності до глюкози, зниження температури тіла. Недостатністю якого гормону можна пояснити виявлені зміни?
Тироксину
40
Хворому 45-ти років при оперативному втручанні на щитовидній залозі випадково видалили прищитовидні залози. Це призвело до:
Тетанії
41
У хворої після пологів развинулись такі ознаки: атрофія скелетних м(язів, дістрофія шкіри, випадання волосся, гіпотрофія внутрішніх органів, зниження температури тіла, артеріального тиску, рівня глюкози в крові, атрофія щитовидної, надниркових та статевих залоз. Для якої патології характерні ці
ознаки?
Атрофії гіпофіза
42
Жінка 29 років скаржиться на загальну слабкість, втрату маси тіла на 22 кг, аменорею. Хворіє після пологів. Обʼєктивно: ріст 162 см, маса 46 кг, гіпоплазія молочних залоз. Діагностована гіпофізарна кахексія. Зменшення продукції якого гормону явилось найбільш суттєвим у схудненні жінки?
Соматотропіну
43
У хлопчика діагностовано ендемічний зоб. Який основний механізм розвитку гіпотиреозу у хлопця?
зниження продукції тироксину та трийодтиранину
44
Чоловік 42 років, що страждає ожирінням за верхнім типом (плечовий пояс, лице місяцеподібне), АТ - 160/95 мм рт.ст., глюкоза крові 8.0 ммоль/л. Вміст кортизолу в крові підвищений, а адренокортикотропін знижений. Яка найбільш вірогідна причина розвитку гіперкортицизму?
гормонопродуктуюча пухлина кори наднирників
45
Хворий 32 років поступив в стаціонар із скаргами на загальне погіршення здоровʼя, нудоту, біль справа внизу живота. Після огляду хворого лікарем був поставлений хворому діагноз - гострий апендицит. Який механізм болю у
хворого?
вісцелярний біль
46
У хворого Д., після тривалого нападу сильних головних болів сталі неможливі активні рухи лівої руки і ноги. На цих кінцівках тонус мʼязів підвищений, мʼязи спазмовані, спінальні сухожильні рефлекси різко посилені, розширені зони рефлексів. Який розлад нервової системи є у хворого?
центральний параліч
47
У хворої Л., 40 років, через місяць після поєднаної автомобільної травми відсутні активні рухи в усіх суглобах правої ноги. Обʼєм мʼязів в області гомілки правої ноги на 2 см менше, ніж на лівій. Ахілов і колінний рефлекси справа відсутні. Порушенням якого відділу рухового аналізатора обумовлені наявні
розлади?
периферичних нервів
48
У жінки 68 років після інсульту відсутні рухи у верхній і нижній правій кінцівках. Тонус мʼязів цих кінцівок і рефлекси в них підвищені. Є патологічні рефлекси. Яка це форма паралічу?
геміплегія
49
У експериментальної тварини видалили мозочок. В результаті руху втратили плавність, точність, зникла співмірність рухів. Як називається описане явище?
атаксія
50
У хворого 65 років періодично больові відчуття під лівою лопаткою і в лівому плечі різко посилилися після значного фізичного навантаження. Методом ЕКГ діагностований гострий інфаркт міокарду. Який вид болю має місце в даному
випадку?
що іррадіює
51
Під час огляду хворого невропатологом встановлено наявність атаксії. Визначте ознаки, які притаманні даному порушенню нервової системи:
Порушення часової та просторової орієнтації рухів
52
Дитина, хвора на фенілкетонурію, страждає на розумову відсталість. Який механізм буде головним у розвитку пошкодження центральної нервової системи?
Накопичення в крові фенілаланіну і фенілкетонів
53
У хворого після відкритої травми хребта виявлено розрив правої половини спинного мозку. Зникнення якого виду чутливості слід очікувати тількі з боку
розриву?
Пропріоцептиної
54
У хворого в результаті вогнепального поранення стегна пошкоджений сідничний нерв. Будь-який вплив на хвору кінцівку спричиняє жорсткий, нестерпний біль. Який механізм формування болісних відчуттів найбільш ймовірний у цьому випадку?
Каузалгічний
55
У хворого після травматичного перерізання сідничного нерва виникли трофічні зміни шкіри. Основним механізмом їх появи є:
Припинення аксонного струму
56
18. У хворого через 7 років після резекції шлунка виявлена гіперхромна В12-дефіцитна анемія і фунікулярний мієліноз. Який патогенез уражень спинного
мозку?
Накопичення метилмалонової кислоти
57
В результаті перенесеної нейроінфекції хворий втратив здатність визначати на дотик знайомі предмети. Як називається порушений вид чутливості?
Стереогноз
58
У хворої Н., 49 років, відзначається обмеження довільних рухів в лівих кінцівках. Тонус мʼязів на лівій руці і нозі підвищений по спастичному типу, посилені місцеві сухожильні рефлекси, виявляються патологічні рефлекси. Який найбільш ймовірний механізм привів до розвитку мʼязової гіпертонії і гіперрефлексії?
Зниження гальмівних низхідних впливів
59
У хворого в результаті не вилікуваного карієсу розвинувся гострий пульпіт.
Виник сильний біль. Дія якого фактора є основною у виникненні болю?
Тиску в області запалення
60
При якому з перелічених типів вищої нервової діяльності найбільш часто розвивається невроз?
Переважання процесів збудження
61
Що лежить в основі механізму формування патологічної детермінанти?
Генератор патологічно посиленого збудження.
62
Під час огляду хворого невропатологом встановлено наявність атаксії.
Визначте ознаки, які притаманні даному порушенню нервової системи:
Порушення часової та просторової орієнтації рухів.
63
Для вiдтворення цукрового дiабету у кроля використовується алоксан, який вибiрково пошкоджує β-клiтини острiвцiв Лангерганса пiдшлункової залози. Який вид методики використовується в даному експериментi?
Методика виключення
64
У хворого пiсля iн’єкцiї пенiцилiну розвинулася алергiчна реакцiя. Що характерно для бiохiмiчної стадiї алергiчної реакцiї?
Вивiльнення i активацiя медiаторiв алергiї
65
Для експериментального утворення тромбiв в судинах поруч з веною брижi жаби кладуть кристалик кухонної солi. Що є основним механiзмом, який запускає тромбоутворення у данному випадку?
Пошкодження ендотелiю
66
При запаленні ока у хворого зазначалося накопичення каламутної рідини з високим вмістом білка на дні передньої камери, яке отримало назву - гіпопіон. Який процес лежить в основі спостережуваних змін?
Порушення мікроциркуляції
67
Чоловік 30 років скаржиться на задишку, тяжкість у правій половині грудної клітини, загальну слабкість. Температура тіла 38,9 о С. Об'єктивно: права половина грудної клітки відстає від лівої. Плевральна пункція дала ексудат. Що є провідним фактором ексудації у хворого?
Підвищення проникності стінки судин
68
У хворого 46-ти рокiв на 2-гу добу пiсля гострого запалення колiнного суглоба було вiдзначено збiльшення суглоба у розмiрах, набряклiсть шкiри. На якiй стадiї розвитку запалення спостерiгаються данi ознаки?
Ексудацiя
69
До протизапальних засобiв належить аспiрин. Вкажiть механiзм дiї цього препарату:
Гальмує утворення простагландинiв
70
У хворої пiсля механiчного пошкодження пальця руки спостерiгається почервонiння, набряк, бiль, пiдвищення температури. Похiднi якої кислоти є провiдними медiаторами у патогенезi даного запалення?
A. Арахiдонова
B. Молочна
C. Оксимасляна
D. Аскорбiнова
Арахiдонова
71
Хворого довго лихоманить, ранкова температура тіла була в межах 36,4-36,9 про С. До вечора вона піднімалася до 37,0-38,0 про С, в деякі дні до 38,8 про С. Хворий температурить більш 2-х місяців. Який тип лихоманки у хворого?
Постійний
72
Пiсля частих процедур в солярiї ужiнки вiдбулися змiни зовнiшнього вигляду родимки, розташованої у дiлянцi правого плеча: вона стала неоднорiдною за забарвленням, контур з нерiвними краями, вiдзначається прогресивне збiльшення її розмiрiв. Про який етап канцерогенезу йдеться?
Прогресiя
73
У пацієнта із злоякісною пухлиною спостерігаються значне схуднення і виснаження. Яка речовина, що пригнічує центр голоду та стимулює катаболізм, викликала виснаження у чоловіка?
Кахексин
74
Під час білкового голодування спостерігаються зниження кількості білків у крові, затримка росту, набряки та анемія. Що є ключовим фактором у механізмі розвитку набряків в умовах нестачі білка в харчуванні?
Зниження синтезу альбумінів
75
Гiперлiпемiя спостерiгається через 2-3 години пiсля вживання жирної їжi. Через 9 годин вмiст лiпiдiв повертається донорми. Як охарактеризувати даний стан?
Алiментарна гiперлiпемiя
76
В клiнiку потрапив чоловiк з гострим нападом подагри. Вмiст сечової кислоти в сироватцi кровi хворого значно пiдвищений, в сечi пiдвищена добова кiлькiсть цiєї сполуки. Змiна активностi якого ферменту призводить до даної патологiї?
Ксантиноксидаза
77
Хлопчик 15-ти рокiв страждає на iнсулiнозалежний цукровий дiабет, який виник внаслiдок панкреатичної недостатностi iнсулiну. Чим зумовлено виникнення даної патологiї?
Зниженням продукцiї iнсулiну
78
У хворого 47-ми рокiв з двосторонньою пневмонiєю виявлено порушення кислотно-основного стану - компенсований газовий ацидоз. Який найбiльш iмовiрний захисно-пристосувальний механiзм пiдтримує компенсацiю КОС у хворого?
Посилення ацидогенезу в нирках
79
У жiнки 52-х рокiв розвинулась катаракта (помутнiння кришталика) на тлi цукрового дiабету. Посилення якого процесу є причиною помутнiння кришталіка?
Глiкозилювання бiлкiв
80
Хворому на подагру призначено алопуринол, конкурентний iнгiбiтор ксантиноксидази, термiнального ферменту розпаду:
Пуринових нуклеотидiв
81
Гормони регулюють багаточисельнi процеси обмiну речовин. Вкажiть, який з наведених гормонiв активує синтез глiкогену
Iнсулiн
82
У водiя пiсля ДТП вiдзначається пiдвищення рiвня глюкози у кровi. З чим пов’язана гiперглiкемiя у даному випадку?
Активацiя симпатоадреналової системи
83
У хворого важка нефропатія з масивним набряклим синдромом, ускладнила хронічну бронхоектатичну хвороба. Лабораторні дослідження виявляють рясну протеїнурію, циліндрурію, значне зниження вмісту білка в сироватці крові, Гіперліпемія, гіпокаліємію та інші відхилення. Що є первинним і найбільш суттєвою ланкою в патогенезі набряків у даного хворого?
Зниження онкотичного тиску крові
84
У хворого в результаті тривалого фізичного навантаження з'явилося відчуття стиснення в грудях, утруднення дихання. Потім з'явився кашель з пінистою рідкої мокротою. Виражений ціаноз. Який провідний механізм виникнення набряку?
гідродинамічний
85
У хворого, який страждає серцевою недостатністю, спостерігається збільшення печінки, набряки нижніх кінцівок, асцит. Який механізм є провідним в утворенні даного набряку?
гідродинамічний
86
У дитини з вираженою гiпотрофiєю виникли набряки на нижнiх кiнцiвках, асцит. Якою є провiдна ланка патогенезу кахектичного набряку?
Зниження онкотичного тиску плазми кровi
87
У повної жінки 52 років встановлено цироз печінки. Лабораторно: гіпоальбумінемія, гіперглобулінемія. Візуально: набряки повік, ніг. Найбільш ймовірною причиною набряків є зміна:
Онкотичного тиску крові
88
Як називається речовина, нездатна приєднувати кисень, яка утворюється в наслідок окислення Fе2+ оксидами азоту у молекулі гемоглобіну до Fе3+?
Метгемоглобін
89
Пацiєнтка знаходиться на стацiонарному лiкуваннi з приводу частих маткових кровотеч. Дiагностовано хронiчну постгеморагiчну анемiю. Якi клiтини є типовими у мазку кровi при даному захворюваннi?
Гiпохромнi еритроцити
90
Крiм бiлкових факторiв, у процесi зсiдання кровi беруть участь катiони. Вкажiть, який iз катiонiв вiдiграє провiдну роль у цьому процесi:
Ca2+
91
Кумарини - антивiтамiни вiтамiну K перешкоджають процесам згортання кровi. Утворення якого бiлку вони блокують?
Протромбiн
92
При аналізі ЕКГ встановлено: ритм синусовий, правильний, інтервал RR- 0,58 сек, розташування і тривалість інших інтервалів, зубців і сегментів не змінено. Назвіть вид аритмії.
Синусова тахікардія
93
У хворого з артерiальною гiпертензiєю при обстеженнi виявлено розширення меж серця, збiльшення ударного i хвилинного об’єму без змiни частоти серцевих скорочень. Отриманi змiни параметрiв серцевої дiяльностi необхiдно розцiнювати як:
Компенсаторно-пристосувальнi
94
У хворого 53-х рокiв пiсля тяжкого психоемоцiйного навантаження раптово з’явився гострий бiль у дiлянцi серця з iррадiацiєю у лiву руку, шию, пiд лiву лопатку. Вiдзначалося онiмiння лiвої кистi. Обличчя стало блiдим, вкрилося холодним потом. Нiтроглiцерин зняв напад болю через 10 хвилин. Яке захворювання найбiльш iмовiрно виникло у хворого?
Стенокардiя
95
Чоловiк 35-ти рокiв, який декiлька рокiв страждав на виразкову хворобу шлунка, пiсля прийому їжi вiдчув гострий iнтенсивний бiль у верхнiй частинi живота. При пальпацiї вiдмiчається напруження передньої черевної стiнки. Яке ускладнення виразкової хвороби виникло у чоловiка?
Перфорацiя
96
До лікаря звернувся пацієнт із персистуючою тахікардією, екзофтальмом, збудженістю та підвищеною швидкістю метаболізму. Який розлад може спричинити розвиток вищенаведених симптомів?
Гіпертиреоз
97
Хворого 45-ти рокiв госпiталiзовано у неврологiчне вiддiлення. У нього спостерiгається гiперкiнезiя, тобто:
Мимовiльнi рухи