пат фіз 3
問題一覧
1
Хворий (28 років) прибув у стаціонар зі скаргами на біль у животі, нестійкий стул, слабкість,втому,віддишку. В анамнезі: 2 роки тому операція з приводу гострої кишкової непрохідності з резекцією 60 см тонкої кишки. При вступ в аналізі крові: кількість еритроцитів 2,0 Т/л, ретикулоцитів 0,1%, гемоглобіну 80
г/л, КП 1,25
в мазку крові макроанізоцити, пойкілоцити, шизоцити поодинокі
мегалоцити, мегалобласти. Для якої патології системи крові характерні ці дані?
В12-дефіцитна анемія
2
Хворий переніс операцію з приводу резекції пілоричного відділу шлунку.
Через рік скаржиться на слабкість, періодичну появу темних кіл під очима, задишку. В крові: НЬ - 70 г/л, ер. - 3,0 Т/л. Які зміни еритроцитів в мазках периферичної крові характерного для даного захворования?
Гіпохромні еритроцити
3
На шостому місяці вагітності в жінки зʼявилася виражена залізодефіцитна анемія. Діагностичною ознакою її була поява в крові
Анулоцитів
4
У хворого в мазку крові виявлено: мікроанізоцитоз, пойкілоцитоз, анулоцитоз.
Для якої анемії характерні ці зміни?
Залізодефіцитної
5
У хворого після резекції шлунка розвинулася В12 - фолієводефіцитна анемія.
Який із перерахованих кольорових показниівк характерний для цієї патології?
1,4
6
На пʼяту добу післі гострої крововтрати у хворого діагностована гіпохромна анемія. Який головний механізм у розвитку гіпохромії?
Надходження з кісткового мозку незрілих еритроцитів
7
Хвора, 59 років, госпіталізована в хірургічне відділення з приводу загострення хронічного остеомієліту лівої гомілки. У аналізі крові: лейкоцитів - 15,0 Г/л у лейкоцитарній формулі: мієлоцити - 2%, метамієлоцити - 8%, палочкоядерні - 28%, сегменто-ядерні нейтрофіли - 40%. Який вид ядерного зрушення нейтрофілів
у хворого?
регенеративне зрушення вліво
8
У чоловіка 38 років, ліквідатора наслідків аварії на АЕС спостерігається: блідість шкірних покривів і видимих слизових оболонок, частота дихання - 22 в 1 хв, пульс - 95 в 1 хв. у крові: еритроцитів - 2,4 Т/л, гемоглобін - 70 г/л, лейкоцитів
- 3,3 Г/л, тромбоцити - 130 Г/л. Як найбільш правильно оцінити зміни в крові?
панцитопенія
9
Чоловік 38 років, працює 12 років на хімкомбинаті в цеху з вироблення бензолу.
При диспансерному обстеженні у нього в крові виявлено: лейкоцитів - 3,0* 109/л, нейтрофілів-42%, (м.-0, юн.-0, пал.-13%, сегм.-29%), гіперсегментоз нейтрофілів,
ИСЯН=0,42. Яке з перерахованих нижче зрушень лейкоцитарної формули у чоловіка?
вліво дегенеративний
10
У хворого відзначається нестача ціанкобаламіну і фолієвої кислоти, що послужило основою для порушення лейкопоезу. Які зміни можуть бути при
цьому?
лейкопенія
11
У хворого з гострим апендицитом в плазмі крові виявлено збільшення концентрації лейкопоетинів. Який вид лейкоцитозу спостерігається при цьому?
нейтрофільний
12
Після вживання меду у підлітка зʼявилися шкірні висипання і лейкоцитоз. Який
вид лейкоцитозу виник в даному випадку?
еозинофільний
13
Після нападу бронхіальної астми хворому проведено обстеження периферичної крові. Які зміни очікуються?
еозинофілія
14
Який показник аналізу крові наймовірніше свідчить про наявність в організмі
вогнища запалення?
зростання кількості нейтрофільних лейкоцитів
15
У хлопчика 9 років, у якого часто виникають застудні хвороби, на шкірі зʼявилися дрібні крововиливи. Порушень функцій внутрішніх органів не виявлено.
Яка патологія у хлопчика?
тромбоцитопенія
16
Після накладення джгута у досліджуваного спостерігаються точкові крововиливи на поверхні передпліччя (15 шт.). З порушенням функції яких клітин крові це повʼязано
тромбоцитів
17
Хворий 12 років поступив в клініку з гемоартрозом колінного суглоба, з раннього дитинства страждає кровоточивістю. Яка хвороба у хлопчика?
гемофілія
18
У хворого лейкозом загальна чисельність лейкоцитів складає 120,0 Г/л. Яка з форм лейкозу спостерігається у цього хворого?
лейкемічна
19
При обстеженні в аналізі крові пацієнта виявлений лейкоцитоз, лімфоцитоз, клітини Боткіна-Гумпрехта на тлі анемії. Про яке захворювання слід думати лікареві?
хронічний лимфолейкоз
20
У ліквідатора наслідків аварії на Чорнобильській АЕС під час гострої променевої хвороби виник геморагічний синдром. Що має найбільше значення в патогенезі цього синдрому?
тромбоцитопенія
21
У хворого з травмою печінки в післяопераційному періоді розвинувся ДВС синдром. Які зміни гемостаза спостерігаються в І фазі ДВС синдрому?
гіперкоагуляція
22
У хворого будь-які пошкодження судин супроводжуються тривалою кровотечею, у крові виявлений дефіцит VIII фактора системи згортання крові. Яке
захворювання у хворого?
Гемофілія
23
У хворої дитини виявлені аскариди. Які зміни в лейкоцитарній формулі крові будуть найбільш характерні для глистяної інвазії"?
Еозинофілія
24
У хворого виявлені множинні синяки на тілі, тривалість кровотечі за Дуке 25 хвилин, число тромбоцитів крові 25*109/л. Для якого захворювання характерні такі ознаки?
Спадковий дефект утворення тромбоцитів
25
У хворого після оперативного втручання на підшлунковій залозі розвинувся геморагічний синдром із порушенням третьої фази зсідання крові. Що буде найбільш вірогідним механізмом порушення гемостазу?
Активація фібринолізу
26
У жінки 45 років, в період цвітіння трав зʼявилось гостре запальне захворювання верхніх дихальних шляхів та очей: гіперемія, набряк, слизове виділення. Який вид лейкоцитозу буде найбільш характерним при цьому?
Еозинофілія
27
Чоловік 25 років, потупив у лікарню через одну годину після автомобільної катастрофи. Картина гострого стресу без розповсюджених пошкоджень. Яка із перелічених змін формених елементів крові буде найбільш характерною для цього стану?
еозинопенія
28
У жінки, яка 15 років страждала вираженою гіпертензією, останнім часом зʼявилася задишка, серцебиття, дещо зменшився систолічний тиск. Який основний механізм виникнення у хворої серцевої недостатності?
перевантаження серця збільшеним опором відтоку крові
29
У хворого з гострою серцевою недостатністю, обумовленою ушкодженням міокарду, збільшена частота серцевих скорочень до 120 уд./хв., ритм серця правильний. Як називається це прискорення скорочень серця?
тахікардія
30
У хворого предсердно-шлуночкова блокада І ступеня, яка супроводжується
подовженням
інтервалу P-Q до 0,25с. Порушення якої функції
серця
спостерігається за цих умов?
провідності
31
Чоловік 58 років скаржиться на біль, що давить, за грудиною. Діагностована стенокардія. Який компонент їжі необхідно значно обмежити в першу чергу для затримки розвитку атеросклеротичного ушкодження вінцевих артерій?
тваринні жири
32
Пацієнтові з гострим інфарктом міокарду внутрішньовенно крапельно введені
1500 мл різних розчинів впродовж 8 годин, кисень інтраназально. Смерть настала від набряку легенів. Що стало причиною набряку легенів?
перевантаження лівого шлуночку обʼємом
33
Чоловік 25 років скаржиться на постійний біль в ділянці серця, задишку при русі, загальну слабкість. Обʼєктивно: шкіра бліда, холодна, акроцианоз. Пульс 96 уд./хв., АТ - 105/70 мм рт.ст. Межа серця зміщена вліво на 2 см І тон над верхівкою серця ослаблений, систолічний шум над верхівкою. Діагностована недостатність мітрального клапана. Чим обумовлено порушення кровообігу?
перевантаження міокарду збільшеним обʼємом крові
34
При аналізі електрокардіограми у пацієнта виявили зменшення тривалості інтервалу R - R. Які зміни в роботі серця спостерігаються при цьому?
збільшення частоти скорочень
35
У хворого К., 72 років з хронічною серцевою недостатністю відмічений розвиток набряків. Поясніть механізм їх розвитку.
застій крові
36
10. У хворого 56 років, що страждає серцевою недостатністю, спостерігається набряк стоп і гомілок, шкіра в області набряку бліда і холодна. Яка головна ланка
патогенезу набряку у хворого?
підвищення гідростатичного тиску в капілярах
37
11. У чоловіка 55 років, який упродовж багатьох років страждав недостатністю мітрального
клапана, виникла гостра серцева
недостатність. Який
патофізіологічний варіант недостатності серця спостерігається в цьому випадку?
перевантаження серця
38
У хворого з гіпертонічною хворобою виявлено значне збільшення маси міокарду лівого шлуночку. Це сталося за рахунок
збільшення обʼєму кардіоміоцитів
39
У чоловіка 25 років виявлена недостатність мітрального клапану без порушення кровообігу. Який терміновий механізм забезпечує
сердечну
компенсацію?
гетерометричний
40
У дівчинки 15 років виявлений стеноз аорти, але розладу кровообігу не спостерігалося. Який терміновий механізм забезпечує серцеву компенсацію?
гомеометричний
41
У хворого В., 38 років при дослідженні ЕКГ виявили нерегулярні атріовентрикулярні екстрасистоли. Порушення яких властивостей міокарду складає основу патогенезу екстрасистолії?
збудливості
42
Після введення місцевого анестетика у пацієнта розвинувся анафілактичний шок. Який механізм порушення кровообігу є головним при цьому?
зменшення тонусу судин.
43
У хворого з гіпертонічним кризом виявлено в крові збільшення концентрації ангіотензину II. З чим повʼязаний пресорний ефект ангіотензину?
скороченням мʼязів артеріол
44
У хворого 43 років артеріальна гіпертензія є наслідком помірного збільшення хвилинного серцевого обʼєму і загального периферичного опору. Вкажіть гемодинамічний варіант розвитку артеріальної гіпертензії в даному випадку.
еукінетичний
45
У чоловіка 47 років підвищений вміст холестерину в плазмі крові. У яких судинах він відкладатиметься?
артеріях
46
У дитини 14 років, хворого на дифтерію, в період кризи при різкому зменшенні температури на тлі тахікардії АД складає 70/50 мм рт. ст. До якої форми порушення судинного тонусу відноситься це явище?
гостра гіпотензія
47
Хворий для зниження АТ використав сечогінний засіб. АТ знизився, але розвинулася тахікардія і аритмія. Що з перерахованого є найбільш вірогідною
причиною цього ускладнення ?
гіпокаліємія
48
У хворого діагностований асцит. На животі виступають великі судини синюшного відтінку. Ознакою якої гіпертензії це є?
портальної
49
Хворий А, 59 років, директор приватного підприємства. Після перевірки податковою інспекцією увечері зʼявилися інтенсивні пекучі болі, що локалізовані за грудиною, іррадіюють в ліву руку. Через 15 хв стан хворого нормалізувався.
Який з можливих механізмів розвитку стенокардії є ведучим у цього хворого?
підвищення в крові рівня катехоламінів
50
Після зняття кровозупиняючого джгута через 3 години після його накладання у хворого зʼявився різкий набряк тканини стегна, частий пульс, холодний піт, різка гіпотонія. Який патологічний процес розвинувся у хворого?
токсемічний шок
51
У хворого на 2-у добу після розвитку інфаркту міокарду сталося різке падіння систолічного АД до 60 мм рт.ст. з тахікардією 140 уд/хв, задишкою, втратою свідомості. Який механізм є ведучим у патогенезі шоку, що розвивається?
зменшення ударного обʼєму крові
52
У чоловіка 35 років через 30 хвилин після автомобільної аварії виявлена масивна травма нижніх кінцівок без значної зовнішньої крововтрати. Потерпілий знаходиться у збудженому стані. Який компонент патогенезу травматичного шоку є у пацієнта ведучим і вимагає негайного корегувания?
біль
53
Чоловік 60 років хворіє на атеросклероз судин. Яке з приведених нижче сполук грає основну роль в патогенезі цього захворювання?
ліпопротеїди низької щільності
54
При обстеженні хворого встановлено, що артеріальний тиск складає 190/110 мм рт.ст. Який механізм веде до підвищення артеріального тиску?
спазм резистивних судин
55
На тлі алергічної реакції у дитини розвинувся набряк гортані. Який вид дихальної недостатності розвинувся в даному випадку?
обструктивна
56
У відділенні реанімації знаходиться хворий з двостороннім набряком легенів.
Який вид задишки спостерігається в даному випадку?
поверхневе часте
57
Хвора 65 років тривалий час страждає стенозом аортального отвору. Після перенесеної вірусної інфекції поступила в терапевтичне відділення з ознаками хронічної серцево-судинної недостатності: задишкою, ціанозом, набряками. Який тип гіпоксії спостерігається у хворої?
циркуляторна
58
Хвора упродовж 5 років страждає бронхіальною астмою. Який тип
дихальна
59
Хвора Л., 13 років знаходиться на стаціонарному лікуванні в гематологічному відділенні обласної дитячої лікарні з діагнозом залізодефіцитна анемія. Який тип гіпоксії є у цієї хворої?
гемічна
60
Хвора О., 56 років тривалий час хворіє на тиреотоксикоз. Який тип гіпоксії може розвинутися у цієї хворої?
тканинна
61
Чоловік 60 років поступив в клініку з отруєнням чадним газом. Який механізм порушення спостерігався у цієї людини?
інактивація дихальної функції гемоглобіну
62
Чоловік приблизно 40 років винесений в несвідомому стані з приміщення, наповненого димом при пожежі. Який вид гіпоксії виник у потерпілого?
гемічна
63
В результаті нещасного випадку сталася обтурація трахеї легень. Який етап
дихання порушиться першим?
вентиляція легенів
64
У неврологічне відділення в несвідомому положенні доставлена молода людина з підозрою на отруєння наркотичною речовиною. Яке з порушень зовнішнього дихання слід чекати?
альвеолярну гіповентиляцію
65
Судово-медичний експерт при розтині трупа 20-річної дівчини встановив настання смерті внаслідок отруєння ціанідами. Порушення якого процесу наймовірніше було причиною смерті дівчини?
тканинного дихання
66
У чоловіка 47-ми років діагностований рак правої легені та призначено оперативне лікування. Після операції (правобічна пульмонектомія) у хворого зʼявилася виражена задишка. Яка форма дихальної недостатності розвинулась у
хворого?
Легенева рестриктивна
67
До клініки поступив потерпілий, який зазнав проникаючого кульового поранення грудної клітини. Діагностовано пневмоторакс. Який вид дихальної недостатності виникає в такому випадку?
Рестриктивна вентиляційна
68
Чоловік 36 років скаржиться на кашель з виділенням харкотиння, задишку, головний біль, загальну слабкість. Захворів після сильного переохолодження. При огляді: шкіра бліда, температура тіла 380С. Пульс- 91/хв., АТ-125/6 мм рт.ст. В аналізі крові - нейтрофільний лейкоцитоз. Поставлений -діагноз: вогнищева пневмонія. Який тип гіпоксії має місце у хворого?
дихальна
69
У жінки, що хворіє на міастенію, виникли розлади дихання, що вимагали застосування штучної вентиляції легень. Який вид недостатності розвинувся у даної хворої?
Нервово-м'язовий
70
В отоларингологічне відділення госпіталізована жінка зі скаргами на попадання стороннього предмету [вишневої кістки] у дихальні шляхи. Які зміни зовнішнього дихання слід очікувати?
Глибоке рідке
71
Хворий 23 років поступив у лікарню із черепно-мозковою травмою у важкому стані. Дихання характеризується судомним тривалим вдохом який переривається
коротким видихом. Для якого типу дихання це характерно?
Апнейстичного
72
У хворого на бронхіальну астму виникла гостра недостатність дихання. Який тип недостатності дихання виникає в даному випадку?
Обструктивне порушення альолярної вентиляції
73
Чоловік 65 років страждає хронічною серцевою недостатністю по лівошлуночковому типу. Обʼєктивно: ціаноз, задишка, кашель з харкотинням, періодичні напади задухи. Який тип гіпоксії первинно виник у хворого ?
циркуляторна застійна
74
Щуру в плевральну порожнину введено 0,5мл повітря. Який тип недостатності дихання виникає в даному випадку?
Рестриктивне порушення альолярної вентиляції
75
У хворого на правець виникла гостра недостатність дихання. Який тип недостатності дихання виникає в даному випадку?
Дисрегуляторне порушення альолярної вентиляції
76
У хворого на дифтерію розвинувся набряк гортані. При цьому спостерігається рідке та
глибоке дихання з затрудненням вдоху. Який тип дихання
спостерігається при цьому?
Стенотичне
77
Чоловік 58 років, поступив із скаргами на сильний "розпираючий" біль в епігастральній ділянці оперізувального
арактеру,
нудоту,
блювоту.
Діагностований гострий панкреатит. Який основний патогенетичний механізм
захворювання?
порушення відтоку панкреатичного секрету з активацією протеолітичних ферментів в протоках залози
78
Чоловік 63 років звернувся із скаргами на відчуття тяжкості в епігастральній області відразу після їжі, відрижку тухлим, схильність до проносів, зниження маси тіла, хворіє 3 роки. Яке захворювання найбільш вірогідне у хворого?
атрофічний гастрит з секреторною недостатністю
79
Дефіцит якого ферменту найчастіше є причиною неповного переварювання жирів в шлунково-кишковому тракті і збільшення кількості нейтрального жиру в калі?
панкреатичної ліпази
80
У хворого виразковою хворобою шлунку при обстеженні виявлена наявність в слизовій оболонці шлунку Helycobacter pylori. Яка роль Helycobacter pylori в розвитку виразкової хвороби?
ушкоджує слизовий барʼєр
81
У хворого, який отримав тривалий курс лікування глюкокортикоїдами, виявлені виразки в шлунку. Який механізм є головним в їх розвитку?
збільшення секреції і кислотності шлункового соку
82
Хворому видалили частину підшлункової залози. Які продукти йому необхідно обмежити у своєму раціоні?
здоба, жирне мʼясо, міцні відвари
83
У хворого, 42 років, скарги на болі в епигастральной області, блювоту блювотні маси кольору «кавової гущі» мелена В анамнезі виразкова хвороба шлунку. Аналіз крові : еритроцити - 2,8Т/л, лейкоцити - 8 Г/л, гемоглобін 90 г/л.
Вкажіть найбільш вірогідне ускладнення, яке виникло у хворого?
кровотеча
84
При обстеженні хворого виявлений застій жовчі в печінки і жовчні камені в
жовчному міхурі. Вкажіть основний компонент жовчних каменів, що утворюються в цьому стані.
холестерин
85
Жінка 55 років, скаржиться на швидку стомлюваність, дратівливість, безсоння, сонливість вдень, свербіж шкіри. Пульс - 58 уд./мин., АД - 110/65 мм рт.ст. Кал безбарвний, містить багато жиру. Підозрюється закупоркою каменем жовчної протоки.Чим жовчокамʼяна хвороба із з перерахованого нижче
наймовірніше обумовлений стан хворої?
холемія
86
Жінка 46 років скаржиться на тяжкість в епігастрії, свербіж шкіри, дратівливість, сонливість. Шкірні покриви жовтяничні. Яка з перерахованих нижче змін свідчить про наявність холестатичної жовтяниці у хворої?
білірубінурія
87
У хворого з жовтяницею встановлено: підвищення в плазмі крові змісту загального білірубіну за рахунок непрямого (вільного), в калі і сечі - високий вміст стеркобілину, рівень прямого (повʼязаного) білірубіну в плазмі крові в межах норми. Про який вид жовтяниці можна стверджувати?
гемолітична
88
При копрологічному дослідженні встановлено, що кал знебарвлений, у ньому виявлені краплі нейтрального жиру. Найбільш вірогідною причиною цього є
порушення:
надходження жовчі у кишечник
89
При аналізі крові хворого визначені залишковий азот і сечовина. Доля сечовини в залишковому азоті значно зменшена. Для захворювання якого органу характерний цей аналіз?
печінка
90
Хвора 48 років поступила в клініку із скаргами на слабкість, дратівливість, порушення періодичності сну. Шкіра, склери жовтого кольору. У крові прямий блірубня ухверіка ахолічний, сеча темного кольору (білірубін).
Яка жовтяниця у хворого?
механічна
91
Хвора Л., 55 років з гострим нападом печінкової кольки поступила в гастроентерологічне відділення. Обʼєктивно: температура тіла 38,0°С, склери, слизові оболонки і шкіра іктеричні, сеча темна, кал світлий. Скарги на шкірний свербіж. Яка причина жовтяниці у цієї хворої?
обтурація жовчних ходів
92
У хворого, що страждає жовчно-камʼяною хворобою, внаслідок обтурації жовчовивідних шляхів виявляється знебарвлений жирний кал. Відсутність якого компонента жовчі обумовлює явище стеатореї?
жовчних кислот
93
У хворого 35 років розвинулася імунна гемолітична анемія. Який показник сироватки крові зросте найбільшою мірою?
непрямий білірубін
94
Хворий 52-х років скаржиться на відрижку кислим, печію, нудоту, болі в надчеревній ділянці та закрепи. Яке порушення шлункової секреції, імовірно, є у хворого?
Гіперсекреція та гіперхлоргідрія
95
У пацієнта камінь загальної жовчної протоки перекрив надходження жовчі до кишечника. Порушення якого процесу травлення при цьому спостерігається?
Перетравлювання жирів
96
Хворий скаржиться на відрижку, печію, часті запори. При титруванні шлункового соку отримали такі дані: загальна кислотність - 88 млмоль/л, загальна
HC1 - 83 млмоль/л,
вільна НСІ - 50 ммоль/л, звʼязана НСІ - 33 млмоль/л,
залишкова кислотність - 5 млмоль/л. Який стан кислотоутворюючої функції
шлунку?
Гіперацидний
97
21.У хворого С. з вираженим жовтушним синдромом виявлено: в крові: рівень непрямого білірубіну - 34,5 мкмоль/л, прямого - 35,2 мкмоль/л в сечі: жовчні кислоти, уробіліноген в калі - кількість стеркобіліногену зменшено. Який набільш ймовірний вид жовтяниці розвинувся у хворого?
Печінкова
98
Хворий скаржиться на відрижку, печію, часті запори. При титруванні шлункового соку одержали такі дані: загальна кислотність - 88 т.о., загальна НС1 - 83 т.., вільна НСІ - 50 т.о., звʼязана НСІ - 33 т.о., кислі фосфати та органічні кислоти - 5 т.о. Оцініть стан кислотності шлункового соку.
Гіперацидний
99
Жінка 55 років, скаржиться на швидку втомлюваність, роздратованість, безсоння та сонливий стан в день, свербіння шкіри. Пульс 58 уд/хв., АТ-110/65 мм рт.ст. Кал безколірний, містить багато жиру. Підозрюється жовчнокамʼяна хвороба з закупорюванням каменем жовчної протоки. Що з перелікованого нижче найбільш вірогідно обумовлює стан хворої?
холемія
100
Хворий скаржиться на біль в правому підреберʼї, зуд шкіри, головний біль, дратливість, швидку стомлюваність. При обстеженні встановлено: жовтяничний колір шкіри та слизових оболонок, печінка збільшена, болісна пр пальпації. АТ - 80/40 мм рт.ст., ЧСС - 46/хв. В крові виявлено: вільний білрубін - 34,15 мкмоль/л, звʼязаний - 35,2 мкмоль/л, жовчні кислоти в сечі - жовчні кислоти, звʼязаний білірубін, уробіліноген, вміст стеркобіліногену в калі зменшений. Який вид жовтяниці у хворого?
Печінково-клітинна
пат фіз 1
пат фіз 1
ユーザ名非公開 · 100問 · 1年前пат фіз 1
пат фіз 1
100問 • 1年前ユーザ名非公開
пат фіз 2
пат фіз 2
ユーザ名非公開 · 100問 · 1年前пат фіз 2
пат фіз 2
100問 • 1年前ユーザ名非公開
пат фіз 4
пат фіз 4
ユーザ名非公開 · 97問 · 1年前пат фіз 4
пат фіз 4
97問 • 1年前ユーザ名非公開
мікра 1
мікра 1
ユーザ名非公開 · 82問 · 1年前мікра 1
мікра 1
82問 • 1年前ユーザ名非公開
мікра 2
мікра 2
ユーザ名非公開 · 54問 · 1年前мікра 2
мікра 2
54問 • 1年前ユーザ名非公開
органіка
органіка
ユーザ名非公開 · 19問 · 1年前органіка
органіка
19問 • 1年前ユーザ名非公開
問題一覧
1
Хворий (28 років) прибув у стаціонар зі скаргами на біль у животі, нестійкий стул, слабкість,втому,віддишку. В анамнезі: 2 роки тому операція з приводу гострої кишкової непрохідності з резекцією 60 см тонкої кишки. При вступ в аналізі крові: кількість еритроцитів 2,0 Т/л, ретикулоцитів 0,1%, гемоглобіну 80
г/л, КП 1,25
в мазку крові макроанізоцити, пойкілоцити, шизоцити поодинокі
мегалоцити, мегалобласти. Для якої патології системи крові характерні ці дані?
В12-дефіцитна анемія
2
Хворий переніс операцію з приводу резекції пілоричного відділу шлунку.
Через рік скаржиться на слабкість, періодичну появу темних кіл під очима, задишку. В крові: НЬ - 70 г/л, ер. - 3,0 Т/л. Які зміни еритроцитів в мазках периферичної крові характерного для даного захворования?
Гіпохромні еритроцити
3
На шостому місяці вагітності в жінки зʼявилася виражена залізодефіцитна анемія. Діагностичною ознакою її була поява в крові
Анулоцитів
4
У хворого в мазку крові виявлено: мікроанізоцитоз, пойкілоцитоз, анулоцитоз.
Для якої анемії характерні ці зміни?
Залізодефіцитної
5
У хворого після резекції шлунка розвинулася В12 - фолієводефіцитна анемія.
Який із перерахованих кольорових показниівк характерний для цієї патології?
1,4
6
На пʼяту добу післі гострої крововтрати у хворого діагностована гіпохромна анемія. Який головний механізм у розвитку гіпохромії?
Надходження з кісткового мозку незрілих еритроцитів
7
Хвора, 59 років, госпіталізована в хірургічне відділення з приводу загострення хронічного остеомієліту лівої гомілки. У аналізі крові: лейкоцитів - 15,0 Г/л у лейкоцитарній формулі: мієлоцити - 2%, метамієлоцити - 8%, палочкоядерні - 28%, сегменто-ядерні нейтрофіли - 40%. Який вид ядерного зрушення нейтрофілів
у хворого?
регенеративне зрушення вліво
8
У чоловіка 38 років, ліквідатора наслідків аварії на АЕС спостерігається: блідість шкірних покривів і видимих слизових оболонок, частота дихання - 22 в 1 хв, пульс - 95 в 1 хв. у крові: еритроцитів - 2,4 Т/л, гемоглобін - 70 г/л, лейкоцитів
- 3,3 Г/л, тромбоцити - 130 Г/л. Як найбільш правильно оцінити зміни в крові?
панцитопенія
9
Чоловік 38 років, працює 12 років на хімкомбинаті в цеху з вироблення бензолу.
При диспансерному обстеженні у нього в крові виявлено: лейкоцитів - 3,0* 109/л, нейтрофілів-42%, (м.-0, юн.-0, пал.-13%, сегм.-29%), гіперсегментоз нейтрофілів,
ИСЯН=0,42. Яке з перерахованих нижче зрушень лейкоцитарної формули у чоловіка?
вліво дегенеративний
10
У хворого відзначається нестача ціанкобаламіну і фолієвої кислоти, що послужило основою для порушення лейкопоезу. Які зміни можуть бути при
цьому?
лейкопенія
11
У хворого з гострим апендицитом в плазмі крові виявлено збільшення концентрації лейкопоетинів. Який вид лейкоцитозу спостерігається при цьому?
нейтрофільний
12
Після вживання меду у підлітка зʼявилися шкірні висипання і лейкоцитоз. Який
вид лейкоцитозу виник в даному випадку?
еозинофільний
13
Після нападу бронхіальної астми хворому проведено обстеження периферичної крові. Які зміни очікуються?
еозинофілія
14
Який показник аналізу крові наймовірніше свідчить про наявність в організмі
вогнища запалення?
зростання кількості нейтрофільних лейкоцитів
15
У хлопчика 9 років, у якого часто виникають застудні хвороби, на шкірі зʼявилися дрібні крововиливи. Порушень функцій внутрішніх органів не виявлено.
Яка патологія у хлопчика?
тромбоцитопенія
16
Після накладення джгута у досліджуваного спостерігаються точкові крововиливи на поверхні передпліччя (15 шт.). З порушенням функції яких клітин крові це повʼязано
тромбоцитів
17
Хворий 12 років поступив в клініку з гемоартрозом колінного суглоба, з раннього дитинства страждає кровоточивістю. Яка хвороба у хлопчика?
гемофілія
18
У хворого лейкозом загальна чисельність лейкоцитів складає 120,0 Г/л. Яка з форм лейкозу спостерігається у цього хворого?
лейкемічна
19
При обстеженні в аналізі крові пацієнта виявлений лейкоцитоз, лімфоцитоз, клітини Боткіна-Гумпрехта на тлі анемії. Про яке захворювання слід думати лікареві?
хронічний лимфолейкоз
20
У ліквідатора наслідків аварії на Чорнобильській АЕС під час гострої променевої хвороби виник геморагічний синдром. Що має найбільше значення в патогенезі цього синдрому?
тромбоцитопенія
21
У хворого з травмою печінки в післяопераційному періоді розвинувся ДВС синдром. Які зміни гемостаза спостерігаються в І фазі ДВС синдрому?
гіперкоагуляція
22
У хворого будь-які пошкодження судин супроводжуються тривалою кровотечею, у крові виявлений дефіцит VIII фактора системи згортання крові. Яке
захворювання у хворого?
Гемофілія
23
У хворої дитини виявлені аскариди. Які зміни в лейкоцитарній формулі крові будуть найбільш характерні для глистяної інвазії"?
Еозинофілія
24
У хворого виявлені множинні синяки на тілі, тривалість кровотечі за Дуке 25 хвилин, число тромбоцитів крові 25*109/л. Для якого захворювання характерні такі ознаки?
Спадковий дефект утворення тромбоцитів
25
У хворого після оперативного втручання на підшлунковій залозі розвинувся геморагічний синдром із порушенням третьої фази зсідання крові. Що буде найбільш вірогідним механізмом порушення гемостазу?
Активація фібринолізу
26
У жінки 45 років, в період цвітіння трав зʼявилось гостре запальне захворювання верхніх дихальних шляхів та очей: гіперемія, набряк, слизове виділення. Який вид лейкоцитозу буде найбільш характерним при цьому?
Еозинофілія
27
Чоловік 25 років, потупив у лікарню через одну годину після автомобільної катастрофи. Картина гострого стресу без розповсюджених пошкоджень. Яка із перелічених змін формених елементів крові буде найбільш характерною для цього стану?
еозинопенія
28
У жінки, яка 15 років страждала вираженою гіпертензією, останнім часом зʼявилася задишка, серцебиття, дещо зменшився систолічний тиск. Який основний механізм виникнення у хворої серцевої недостатності?
перевантаження серця збільшеним опором відтоку крові
29
У хворого з гострою серцевою недостатністю, обумовленою ушкодженням міокарду, збільшена частота серцевих скорочень до 120 уд./хв., ритм серця правильний. Як називається це прискорення скорочень серця?
тахікардія
30
У хворого предсердно-шлуночкова блокада І ступеня, яка супроводжується
подовженням
інтервалу P-Q до 0,25с. Порушення якої функції
серця
спостерігається за цих умов?
провідності
31
Чоловік 58 років скаржиться на біль, що давить, за грудиною. Діагностована стенокардія. Який компонент їжі необхідно значно обмежити в першу чергу для затримки розвитку атеросклеротичного ушкодження вінцевих артерій?
тваринні жири
32
Пацієнтові з гострим інфарктом міокарду внутрішньовенно крапельно введені
1500 мл різних розчинів впродовж 8 годин, кисень інтраназально. Смерть настала від набряку легенів. Що стало причиною набряку легенів?
перевантаження лівого шлуночку обʼємом
33
Чоловік 25 років скаржиться на постійний біль в ділянці серця, задишку при русі, загальну слабкість. Обʼєктивно: шкіра бліда, холодна, акроцианоз. Пульс 96 уд./хв., АТ - 105/70 мм рт.ст. Межа серця зміщена вліво на 2 см І тон над верхівкою серця ослаблений, систолічний шум над верхівкою. Діагностована недостатність мітрального клапана. Чим обумовлено порушення кровообігу?
перевантаження міокарду збільшеним обʼємом крові
34
При аналізі електрокардіограми у пацієнта виявили зменшення тривалості інтервалу R - R. Які зміни в роботі серця спостерігаються при цьому?
збільшення частоти скорочень
35
У хворого К., 72 років з хронічною серцевою недостатністю відмічений розвиток набряків. Поясніть механізм їх розвитку.
застій крові
36
10. У хворого 56 років, що страждає серцевою недостатністю, спостерігається набряк стоп і гомілок, шкіра в області набряку бліда і холодна. Яка головна ланка
патогенезу набряку у хворого?
підвищення гідростатичного тиску в капілярах
37
11. У чоловіка 55 років, який упродовж багатьох років страждав недостатністю мітрального
клапана, виникла гостра серцева
недостатність. Який
патофізіологічний варіант недостатності серця спостерігається в цьому випадку?
перевантаження серця
38
У хворого з гіпертонічною хворобою виявлено значне збільшення маси міокарду лівого шлуночку. Це сталося за рахунок
збільшення обʼєму кардіоміоцитів
39
У чоловіка 25 років виявлена недостатність мітрального клапану без порушення кровообігу. Який терміновий механізм забезпечує
сердечну
компенсацію?
гетерометричний
40
У дівчинки 15 років виявлений стеноз аорти, але розладу кровообігу не спостерігалося. Який терміновий механізм забезпечує серцеву компенсацію?
гомеометричний
41
У хворого В., 38 років при дослідженні ЕКГ виявили нерегулярні атріовентрикулярні екстрасистоли. Порушення яких властивостей міокарду складає основу патогенезу екстрасистолії?
збудливості
42
Після введення місцевого анестетика у пацієнта розвинувся анафілактичний шок. Який механізм порушення кровообігу є головним при цьому?
зменшення тонусу судин.
43
У хворого з гіпертонічним кризом виявлено в крові збільшення концентрації ангіотензину II. З чим повʼязаний пресорний ефект ангіотензину?
скороченням мʼязів артеріол
44
У хворого 43 років артеріальна гіпертензія є наслідком помірного збільшення хвилинного серцевого обʼєму і загального периферичного опору. Вкажіть гемодинамічний варіант розвитку артеріальної гіпертензії в даному випадку.
еукінетичний
45
У чоловіка 47 років підвищений вміст холестерину в плазмі крові. У яких судинах він відкладатиметься?
артеріях
46
У дитини 14 років, хворого на дифтерію, в період кризи при різкому зменшенні температури на тлі тахікардії АД складає 70/50 мм рт. ст. До якої форми порушення судинного тонусу відноситься це явище?
гостра гіпотензія
47
Хворий для зниження АТ використав сечогінний засіб. АТ знизився, але розвинулася тахікардія і аритмія. Що з перерахованого є найбільш вірогідною
причиною цього ускладнення ?
гіпокаліємія
48
У хворого діагностований асцит. На животі виступають великі судини синюшного відтінку. Ознакою якої гіпертензії це є?
портальної
49
Хворий А, 59 років, директор приватного підприємства. Після перевірки податковою інспекцією увечері зʼявилися інтенсивні пекучі болі, що локалізовані за грудиною, іррадіюють в ліву руку. Через 15 хв стан хворого нормалізувався.
Який з можливих механізмів розвитку стенокардії є ведучим у цього хворого?
підвищення в крові рівня катехоламінів
50
Після зняття кровозупиняючого джгута через 3 години після його накладання у хворого зʼявився різкий набряк тканини стегна, частий пульс, холодний піт, різка гіпотонія. Який патологічний процес розвинувся у хворого?
токсемічний шок
51
У хворого на 2-у добу після розвитку інфаркту міокарду сталося різке падіння систолічного АД до 60 мм рт.ст. з тахікардією 140 уд/хв, задишкою, втратою свідомості. Який механізм є ведучим у патогенезі шоку, що розвивається?
зменшення ударного обʼєму крові
52
У чоловіка 35 років через 30 хвилин після автомобільної аварії виявлена масивна травма нижніх кінцівок без значної зовнішньої крововтрати. Потерпілий знаходиться у збудженому стані. Який компонент патогенезу травматичного шоку є у пацієнта ведучим і вимагає негайного корегувания?
біль
53
Чоловік 60 років хворіє на атеросклероз судин. Яке з приведених нижче сполук грає основну роль в патогенезі цього захворювання?
ліпопротеїди низької щільності
54
При обстеженні хворого встановлено, що артеріальний тиск складає 190/110 мм рт.ст. Який механізм веде до підвищення артеріального тиску?
спазм резистивних судин
55
На тлі алергічної реакції у дитини розвинувся набряк гортані. Який вид дихальної недостатності розвинувся в даному випадку?
обструктивна
56
У відділенні реанімації знаходиться хворий з двостороннім набряком легенів.
Який вид задишки спостерігається в даному випадку?
поверхневе часте
57
Хвора 65 років тривалий час страждає стенозом аортального отвору. Після перенесеної вірусної інфекції поступила в терапевтичне відділення з ознаками хронічної серцево-судинної недостатності: задишкою, ціанозом, набряками. Який тип гіпоксії спостерігається у хворої?
циркуляторна
58
Хвора упродовж 5 років страждає бронхіальною астмою. Який тип
дихальна
59
Хвора Л., 13 років знаходиться на стаціонарному лікуванні в гематологічному відділенні обласної дитячої лікарні з діагнозом залізодефіцитна анемія. Який тип гіпоксії є у цієї хворої?
гемічна
60
Хвора О., 56 років тривалий час хворіє на тиреотоксикоз. Який тип гіпоксії може розвинутися у цієї хворої?
тканинна
61
Чоловік 60 років поступив в клініку з отруєнням чадним газом. Який механізм порушення спостерігався у цієї людини?
інактивація дихальної функції гемоглобіну
62
Чоловік приблизно 40 років винесений в несвідомому стані з приміщення, наповненого димом при пожежі. Який вид гіпоксії виник у потерпілого?
гемічна
63
В результаті нещасного випадку сталася обтурація трахеї легень. Який етап
дихання порушиться першим?
вентиляція легенів
64
У неврологічне відділення в несвідомому положенні доставлена молода людина з підозрою на отруєння наркотичною речовиною. Яке з порушень зовнішнього дихання слід чекати?
альвеолярну гіповентиляцію
65
Судово-медичний експерт при розтині трупа 20-річної дівчини встановив настання смерті внаслідок отруєння ціанідами. Порушення якого процесу наймовірніше було причиною смерті дівчини?
тканинного дихання
66
У чоловіка 47-ми років діагностований рак правої легені та призначено оперативне лікування. Після операції (правобічна пульмонектомія) у хворого зʼявилася виражена задишка. Яка форма дихальної недостатності розвинулась у
хворого?
Легенева рестриктивна
67
До клініки поступив потерпілий, який зазнав проникаючого кульового поранення грудної клітини. Діагностовано пневмоторакс. Який вид дихальної недостатності виникає в такому випадку?
Рестриктивна вентиляційна
68
Чоловік 36 років скаржиться на кашель з виділенням харкотиння, задишку, головний біль, загальну слабкість. Захворів після сильного переохолодження. При огляді: шкіра бліда, температура тіла 380С. Пульс- 91/хв., АТ-125/6 мм рт.ст. В аналізі крові - нейтрофільний лейкоцитоз. Поставлений -діагноз: вогнищева пневмонія. Який тип гіпоксії має місце у хворого?
дихальна
69
У жінки, що хворіє на міастенію, виникли розлади дихання, що вимагали застосування штучної вентиляції легень. Який вид недостатності розвинувся у даної хворої?
Нервово-м'язовий
70
В отоларингологічне відділення госпіталізована жінка зі скаргами на попадання стороннього предмету [вишневої кістки] у дихальні шляхи. Які зміни зовнішнього дихання слід очікувати?
Глибоке рідке
71
Хворий 23 років поступив у лікарню із черепно-мозковою травмою у важкому стані. Дихання характеризується судомним тривалим вдохом який переривається
коротким видихом. Для якого типу дихання це характерно?
Апнейстичного
72
У хворого на бронхіальну астму виникла гостра недостатність дихання. Який тип недостатності дихання виникає в даному випадку?
Обструктивне порушення альолярної вентиляції
73
Чоловік 65 років страждає хронічною серцевою недостатністю по лівошлуночковому типу. Обʼєктивно: ціаноз, задишка, кашель з харкотинням, періодичні напади задухи. Який тип гіпоксії первинно виник у хворого ?
циркуляторна застійна
74
Щуру в плевральну порожнину введено 0,5мл повітря. Який тип недостатності дихання виникає в даному випадку?
Рестриктивне порушення альолярної вентиляції
75
У хворого на правець виникла гостра недостатність дихання. Який тип недостатності дихання виникає в даному випадку?
Дисрегуляторне порушення альолярної вентиляції
76
У хворого на дифтерію розвинувся набряк гортані. При цьому спостерігається рідке та
глибоке дихання з затрудненням вдоху. Який тип дихання
спостерігається при цьому?
Стенотичне
77
Чоловік 58 років, поступив із скаргами на сильний "розпираючий" біль в епігастральній ділянці оперізувального
арактеру,
нудоту,
блювоту.
Діагностований гострий панкреатит. Який основний патогенетичний механізм
захворювання?
порушення відтоку панкреатичного секрету з активацією протеолітичних ферментів в протоках залози
78
Чоловік 63 років звернувся із скаргами на відчуття тяжкості в епігастральній області відразу після їжі, відрижку тухлим, схильність до проносів, зниження маси тіла, хворіє 3 роки. Яке захворювання найбільш вірогідне у хворого?
атрофічний гастрит з секреторною недостатністю
79
Дефіцит якого ферменту найчастіше є причиною неповного переварювання жирів в шлунково-кишковому тракті і збільшення кількості нейтрального жиру в калі?
панкреатичної ліпази
80
У хворого виразковою хворобою шлунку при обстеженні виявлена наявність в слизовій оболонці шлунку Helycobacter pylori. Яка роль Helycobacter pylori в розвитку виразкової хвороби?
ушкоджує слизовий барʼєр
81
У хворого, який отримав тривалий курс лікування глюкокортикоїдами, виявлені виразки в шлунку. Який механізм є головним в їх розвитку?
збільшення секреції і кислотності шлункового соку
82
Хворому видалили частину підшлункової залози. Які продукти йому необхідно обмежити у своєму раціоні?
здоба, жирне мʼясо, міцні відвари
83
У хворого, 42 років, скарги на болі в епигастральной області, блювоту блювотні маси кольору «кавової гущі» мелена В анамнезі виразкова хвороба шлунку. Аналіз крові : еритроцити - 2,8Т/л, лейкоцити - 8 Г/л, гемоглобін 90 г/л.
Вкажіть найбільш вірогідне ускладнення, яке виникло у хворого?
кровотеча
84
При обстеженні хворого виявлений застій жовчі в печінки і жовчні камені в
жовчному міхурі. Вкажіть основний компонент жовчних каменів, що утворюються в цьому стані.
холестерин
85
Жінка 55 років, скаржиться на швидку стомлюваність, дратівливість, безсоння, сонливість вдень, свербіж шкіри. Пульс - 58 уд./мин., АД - 110/65 мм рт.ст. Кал безбарвний, містить багато жиру. Підозрюється закупоркою каменем жовчної протоки.Чим жовчокамʼяна хвороба із з перерахованого нижче
наймовірніше обумовлений стан хворої?
холемія
86
Жінка 46 років скаржиться на тяжкість в епігастрії, свербіж шкіри, дратівливість, сонливість. Шкірні покриви жовтяничні. Яка з перерахованих нижче змін свідчить про наявність холестатичної жовтяниці у хворої?
білірубінурія
87
У хворого з жовтяницею встановлено: підвищення в плазмі крові змісту загального білірубіну за рахунок непрямого (вільного), в калі і сечі - високий вміст стеркобілину, рівень прямого (повʼязаного) білірубіну в плазмі крові в межах норми. Про який вид жовтяниці можна стверджувати?
гемолітична
88
При копрологічному дослідженні встановлено, що кал знебарвлений, у ньому виявлені краплі нейтрального жиру. Найбільш вірогідною причиною цього є
порушення:
надходження жовчі у кишечник
89
При аналізі крові хворого визначені залишковий азот і сечовина. Доля сечовини в залишковому азоті значно зменшена. Для захворювання якого органу характерний цей аналіз?
печінка
90
Хвора 48 років поступила в клініку із скаргами на слабкість, дратівливість, порушення періодичності сну. Шкіра, склери жовтого кольору. У крові прямий блірубня ухверіка ахолічний, сеча темного кольору (білірубін).
Яка жовтяниця у хворого?
механічна
91
Хвора Л., 55 років з гострим нападом печінкової кольки поступила в гастроентерологічне відділення. Обʼєктивно: температура тіла 38,0°С, склери, слизові оболонки і шкіра іктеричні, сеча темна, кал світлий. Скарги на шкірний свербіж. Яка причина жовтяниці у цієї хворої?
обтурація жовчних ходів
92
У хворого, що страждає жовчно-камʼяною хворобою, внаслідок обтурації жовчовивідних шляхів виявляється знебарвлений жирний кал. Відсутність якого компонента жовчі обумовлює явище стеатореї?
жовчних кислот
93
У хворого 35 років розвинулася імунна гемолітична анемія. Який показник сироватки крові зросте найбільшою мірою?
непрямий білірубін
94
Хворий 52-х років скаржиться на відрижку кислим, печію, нудоту, болі в надчеревній ділянці та закрепи. Яке порушення шлункової секреції, імовірно, є у хворого?
Гіперсекреція та гіперхлоргідрія
95
У пацієнта камінь загальної жовчної протоки перекрив надходження жовчі до кишечника. Порушення якого процесу травлення при цьому спостерігається?
Перетравлювання жирів
96
Хворий скаржиться на відрижку, печію, часті запори. При титруванні шлункового соку отримали такі дані: загальна кислотність - 88 млмоль/л, загальна
HC1 - 83 млмоль/л,
вільна НСІ - 50 ммоль/л, звʼязана НСІ - 33 млмоль/л,
залишкова кислотність - 5 млмоль/л. Який стан кислотоутворюючої функції
шлунку?
Гіперацидний
97
21.У хворого С. з вираженим жовтушним синдромом виявлено: в крові: рівень непрямого білірубіну - 34,5 мкмоль/л, прямого - 35,2 мкмоль/л в сечі: жовчні кислоти, уробіліноген в калі - кількість стеркобіліногену зменшено. Який набільш ймовірний вид жовтяниці розвинувся у хворого?
Печінкова
98
Хворий скаржиться на відрижку, печію, часті запори. При титруванні шлункового соку одержали такі дані: загальна кислотність - 88 т.о., загальна НС1 - 83 т.., вільна НСІ - 50 т.о., звʼязана НСІ - 33 т.о., кислі фосфати та органічні кислоти - 5 т.о. Оцініть стан кислотності шлункового соку.
Гіперацидний
99
Жінка 55 років, скаржиться на швидку втомлюваність, роздратованість, безсоння та сонливий стан в день, свербіння шкіри. Пульс 58 уд/хв., АТ-110/65 мм рт.ст. Кал безколірний, містить багато жиру. Підозрюється жовчнокамʼяна хвороба з закупорюванням каменем жовчної протоки. Що з перелікованого нижче найбільш вірогідно обумовлює стан хворої?
холемія
100
Хворий скаржиться на біль в правому підреберʼї, зуд шкіри, головний біль, дратливість, швидку стомлюваність. При обстеженні встановлено: жовтяничний колір шкіри та слизових оболонок, печінка збільшена, болісна пр пальпації. АТ - 80/40 мм рт.ст., ЧСС - 46/хв. В крові виявлено: вільний білрубін - 34,15 мкмоль/л, звʼязаний - 35,2 мкмоль/л, жовчні кислоти в сечі - жовчні кислоти, звʼязаний білірубін, уробіліноген, вміст стеркобіліногену в калі зменшений. Який вид жовтяниці у хворого?
Печінково-клітинна