問題一覧
1
｢医学の父｣と呼ばれる、紀元前5世紀頃のギリシャの医師は誰？
ヒポクラテス
2
古代中国の医師である董奉（とうほう）の故事が名前の由来となっている、日本の大学はどこ？
杏林大学
3
中世ヨーロッパで大流行し、｢黒死病｣と呼ばれた感染症は何？
ペスト
4
1774年に刊行された解剖学に関する書物｢解体新書｣の著者は誰？
杉田玄白
5
1804年に世界初の全身麻酔手術に成功した華岡青洲が、麻酔の主成分として用いた植物は何？
チョウセンアサガオ
6
1816年にフランスの医師ルネ・ラエンネックが子供の遊びをヒントに考案したといわれている、現在でも広く使われている医療器具は何？
聴診器
7
1876年に野口英世が生まれ、現在では記念館が置かれている都道府県はどこ？
福島県
8
1928年にアレキサンダー・フレミングが発見した｢ペニシリン｣は、何を殺す物質？
細菌
9
1996年に誕生した世界初の哺乳類のクローン｢ドリー｣とは、何という動物？
ヒツジ
10
2006年に山中伸弥によって作られた｢iPS細胞｣によって可能になることはどれ？
神経や内臓など、人体の一部を再生する
11
インスリンに関する医学史で最も新しいのはどれか
c.遺伝子工学によるヒトインスリン製剤の精製
12
医学史上の人物と関連事象の組合せで正しいのはどれか
e.Hippocrares - 医の倫理
13
世界で最初に全身麻酔を成功させ、乳癌手術を行ったのは誰か
c.華岡青洲
14
死にゆく人の心の動きを、否認、怒り、取引き、抑うつ、受容の5段階で表し、ターミナルケアの在り方に影響を与えた作品
''On death and dying''(死ぬ瞬間)の著者は誰か
e.Elisabeth Kubler-Ross (エリザベス・キュブラー-ロス)
15
｢養生訓｣を著したのは誰か
c.貝原益軒
16
<患者の心理>
ドクター( 1 )
たとえば、具合が悪くて受診し、診断の後、薬を処方されたがその薬を飲んでも症状が治らない。あるいはますます( 2 )が悪くなる。そのような時の患者は、その医師が( 3 )できず、次々に( 4 )を変えて受信することがある。それをドクター( 5 )という。
ショッピング, 具合, 信用, 医師, ショッピング
17
<具合が悪いと気づいた時の心理状態>
受診の( 1 )
①自分が休むと業務や生活(介護、育児)などに支障をきたす。
②会社に言いづらいので我慢をする。
③医療費が( 2 )ので我慢をする。
④このくらいの症状で受診したら笑われる。
⑤もしかすると大変な病気かもしれない。受診すると検査を色々受けなければならないかもしれない。恐い。
⑥婦人科や泌尿器科は( 3 )の医者だと恥ずかしい。など
遅れ, かかる, 異性
18
<ささいな症状でも受診する>
①ちょっとでも具合が悪いとその原因を確かめずにはいられない。
②薬局の薬(一般医薬品)は( 1 )から( 2 )のきく安い薬(ただのこともある)が欲しい。
③二日酔いだから受診する。など
高い, 保険
19
<自分に原因がある>
1,病気になったらどうすれば( 1 )なるか自分で決め、行動する。
6,自分の健康は自分でコントロールする。
8,病気になったら自分を責める。
12,自分の健康に影響する主なことは自分の行動である。
13,自分で( 2 )すれば病気は防げる。
17,正しい行いをすれば健康でいられる。
よく, 注意
20
<医師、医療者、家族に原因がある>
3,かかりつけの医師に( 1 )に診てもらうことが、病気を防ぐ最も大事なこと。
5,具合が悪ければ、医療者に( 2 )すべきだ。
7,私が病気になる、または健康でいるかは家族の行動にかかっている。
10,医療者が私の健康をコントロールしている。
14,私が病気から( 3 )するのは、医師、看護師、家族、友人などが私のためによいケアをしているからだ。
18,私の健康について、私の( 4 )の指示通りに行動する。
定期的, 相談, 回復, 医師
21
<運>
2,何をしようと、病気になる時は( 1 )になる
4,私の健康状態を左右するほどんどのことは
( 2 )である。
11,私の良い健康状態は運が( 3 )からである。
15,何をしようと、病気になる時はなる。
16,運が( 4 )れば、健康でいられる。
病気, 偶然, よい, よけ
22
<医療機関を訪れ患者役割行動を遂行するか否かの判断に関連する心理>
患者は医師から病気や治療法の特徴や注意点などの説明を受け、多くは進められた治療を実行することになる。薬物治療、食事療法、運動の実施、生活習慣の改善、検査や通院の継続などを行うことが患者の役割( 1 )として医療者などから期待される。患者の役割行動が上手く行われるか否かは、患者の心理状態に左右される。ベッカー(Becker,M.H.1974)による患者の役割行動を予測した説明を図2に示す。
基本的にヘルス・( 2 )・モデルを用いている。
患者役割行動, ビリーフ
23
<死にゆく患者の心理過程>
表2-2にキューブラ・ロスが多数の患者へのインタビュを通して死が近ずいた患者が抱く心理の過程を( 1 )別にまとめたものを紹介する。
1,( 2 )認と( 3 )化
そんなはずは無い、私に起こったことでは
無いなどと現実のことと考えられない。
2,怒り 激しい怒り、恨み、不満
3,( 4 ) 避けられない死の延期を願って、
自分の神様にお願いする、
どうか私の願いをお聞き届けください。
4,( 5 ) 喪失感
5,( 6 ) 避けられない死を悟る
段階, 否, 孤立, 取り引き, 抑うつ, 受容
24
<患者の権利> アメリカ 世界医師会など
1973年にはアメリカ病院協会(American Hospital Association)が｢( 1 )章典｣を設定した。これには今日、あらゆる病院機関の廊下に掲示しなければならない12の基本的な権利が盛り込まれている。1981年にポルトガルのリスボンで開催された世界医師会(World Medical Association : WMA)総会では、｢患者の権利に関する世界医師会宣言｣通称( 2 )を採択。
患者の権利, リスボン宣言
25
<開業医宣言とインフォームドコンセント>
1989年には、全国保険医団体連合会から｢開業医宣言｣が1990年には日本医師会第2時生命倫理懇談会より、｢インフォームド・コンセント( 1 )についての報告｣が出された。
( 1 )は、医療における患者の権利に注目したものであり、
説明→( 2 )→同意の流れで構成される。
説明と同意を成立させるためにはら以下のことが必要である。
①理解し決定するための患者の( 3 )。
②診断・複数の治療方法、危険及び予後などについての( 4 )。
③開示された情報の患者による理解。
④患者が決定する際の( 5 )
(強制、強要、せっとく、圧力などがない)
⑤示された治療方法についての同意。
説明と同意, 理解, 意思決定, 情報開示, 自由意志
26
患者と医療者の関係、ここでは共通する目標をまずあげると、①患者に良質の医療を提供する努力、②患者(家族)と医療者は互いに尊重し合う、③患者(家族)は医療者から必要な情報を得る権利がある、④患者の個人情報が守られる、
⑤患者(家族)と医療者の双方は絶えず学び合う雰囲気を育むことが重要である。
〇
27
戦前～1980年代頃まで、多くは自宅の近くにかかりつけの開業医がいた。そのには普通の一軒家で、門から玄関までの通り道には左右に庭があり玄関を入ると待合室と診察室があり、その奥に受付があるというようなところが多かった。
✕
28
1980年代までの医療においては、医師は子であり、患者は父であるという考え方であった。つまり、患者は基本的に無力であり、意思は患者の病を癒す術を心得ているので、臨床の場において医師は弱者であり、患者は強者であるというパターナリズムの考え方が一般的であった。
✕
29
｢医の倫理網領注釈｣によると、｢医師は医療を受ける人々の人格を尊重し、きびしい心で接するとともに医療内容についてよく説明し、信頼を減らすように努める。｣となっている。
✕
30
医師と患者は左右の関係にあるのでタイマン上等である。互いに人間としての価値を認め合う。医師は専門家として患者によくわかるように説明する。医師は喧嘩してはいけない。患者の望む治療法を受けいれられないときは、自分の腕力を十分に温存したうえで他の医師にけしかける。
✕
31
患者から診察・治療を求められれば、正当な理由がない限り応じる義務が医師にはある。受持ちの患者に対しては、常に対応し体制を整えておくことは、信頼関係を保つために重要である。
〇
32
告知をする医師はインフォームドコンセントとは違い、末期状態を意識してのことになるので、患者への配慮がいっそう必要である。告知をする時期は、診断確定時、再発時、治療停止時などがある。いずれの場合も告知をする場合には、医師はターミナル(終末期)状態を意識している。患者の不安に対応するためには、告知は医師だけで行うのではなく、看護師、専門看護師、認定看護師、医療ソーシャルワーカーなどが同席することが望ましい。
〇
33
医師・薬剤師などから指示された治療法を、患者が指示通りきちんと守ることをコンプライアンスという。
〇
34
コンプライアンスは、医療従事者から患者さんに対して一方通行に治療方針を決定していたのに対し、アドヒアランスは、医療従事者と患者さんが一緒になって治療方針を決定し、治療に取り組んでいくことが特徴です。医療従事者と患者の関係性の変化がこの言葉に現れています。
〇
35
2000(平成12)年の｢栄養士法｣の改正により、管理栄養士の業務の一つに｢傷病者に対する療養のため必要な栄養の指導｣と明確化されて以来、医療機関で働く管理栄養士は、医療関係職種として法的に位置づけられた。医療機関における栄養教育は、集団指導の他個人を対象とすることが多くなった。
〇
36
入院患者に対しては病態、栄養状態、喫食、消化吸収能力に応じて食事指導と栄養管理を行う。外来患者に対しては、患者の食生活の実態を十分に把握した上で、日常生活環境を尊重した食事指導を行う。
◯
37
医療秘書(医療専務職)の勤務場所は多岐にわたる。病院長室や看護部長室、医局に勤務する場合には直接患者に接することは少ない。しかし病棟や外来の窓口の場合は、患者と顔を合わせることが多い。また、窓口や電話での応対は、患者やその家族にとってはその医療機関の第一印象ともなる。上から目線ではなく、常に患者の立場に立って、穏やかに、丁寧な対応をすることが大切である。
◯
38
電話がかかってきた時に、まず受話器を取るのは医療秘書である。優しく適切な応対をする。語尾まではっきりと発音し要点を抑えるために相手の言葉を復唱しメモを取るなどして正確性を心掛ける。
◯
39
診療所や病院を訪れた患者は、往々にして受け身になる。しかし、患者は自分に集中して対応してほしいと思っている。相手にきちんと向き合って、相手の話すことをまず聞く、他の職員と話ししながらや何かをしながら話すことは慎む。
◯
40
外来の待合室や廊下での対応誰でも長時間待たされるとイライラしてくる。そんな様子が見られたら、優しく声掛けすると良い。また、患者のニーズを察して対応することも望まれる。
◯
41
患者は入院時に入院中のオリエンテーションを受けるが、その後も慣れるまでは不安で、ナースステーションに来ては、質問することがよくある。そのような場合も相手の不安な気持ちに寄り添い、言動を尊重しつつ、何が問題かを探り、医師や看護師に速やかに連絡するなどの対応をする。
◯
42
その他、注意するべきこととして、医療秘書は医療職ではないが、その医療機関の一員であることである。患者にとってどうすれば良いのかを常に考えながら行動するとともに、その医療機関(部署)の円滑な運営を支えることが大切である。最後に、医療秘書は、患者の情報を色々知る立場にあるが、患者情報の守秘義務は他の医療者と同様、勤務中はもちろん、退職後も課せられていることを忘れてはならない。
◯
43
「がん対策基本法」の基本理念について正しいのはどれか。
（1）がんの研究、予防・診断・治療などの技術の推進
（2）がん患者がその移住する地域がどこであっても、等しく科学的知見に基づく適切ながん医療を受けられるように推進
（3）がん患者の生命延伸を第一優先とした治療技術の提供を推進
イ、(1) (2)
44
誤っているのはどれか。
ロ、現在では結核の新たな感染者は全く発生していない
45
（ ）とは緩和ケアの一環として作成され、患者の大切なものを大切な人に伝えるための手法である。
イ、ディグニティーセラピー
46
終末期医療のあり方として正しいのはどれか。
（1）患者が終末期であることの決定は必ず医師が単独で行う。
（2）終末期治療の開始・差し控え・変更及び中止等は、患者の意思決定を基本とする。
（3）積極的安楽死や自殺幇助等の行為は行わない。
ロ、(2) (3)
47
正しいものを2つ選べ
③ガン末期の60〜64歳の患者に対して、介護保険の保険給付を可能としている。, ④ガン治療を継続する患者が退院時の調整を円滑に行うため、病院の医療従事者が在宅療養支援診療所、訪問看護ステーション、薬局との連携を密にし、さらに地域連携クリティカルパスの活用を進めるとしている。
48
正しくないものを2つ選べ
②「ガン対策推進基本計画」のなかで、基本的施策としてガン医療に関する相談支援及び情報提供は考えられていない。, ④在宅で療養するガン患者の疼痛緩和及び見取りまでを含めた終末期ケアでは、24時間安定的に提供できる体制までは整備する必要はない。
49
正しいものを2つ選べ
④ディグニティーセラピーは、患者の大切なものを大切な人に伝えるために記録であり、緩和ケアの一環として作成された。, ⑤現在終末期に向け主に使われているのは、将来の医療やケアについて、本人・家族・医療者があらかじめは足合っておくプロセスがACPである。
50
「患者の権利に関するWMAリスボン宣言」に挙げられているのはどれか。
（1）良質の医療を受ける権利
（2）健康教育を受ける権利
（3）尊厳に対する権利
ホ、(1) (2) (3)
51
次の文中の空欄に入る適切な語句はどれか
世界保健機関(WHO)憲章では、「健康とは身体的だけでなく精神的、（ ）にも良好な状態である」ことを掲げている
ハ、社会的
52
医療の倫理の4原則（アメリカ型）に含まれるのはどれか
（1）効率
（2）恩恵
（3）無危害
（4）自律尊重
ロ、(2) (3) (4)
53
次の文中の空欄に入る適切な語句の組み合わせはどれか。
倫理宣言やガイドラインなどの（ 1 ）がソフト・ローとして有効性を保ち機能している限り、強制力のある（ 2 ）が介入する必要はない。
a、規範 b、法
イ、(1)＝a (2)＝b
54
正しいのはどれか
（1）医療秘書は、チーム医療の中で、事務の専門職として役割を果たし、同時に各職種問あるいは他の組織とのコーディネーターの役割も果たす。
（2）チーム医療の具体的な効果として、医療の標準化・組織化を通じた医療安全の向上などが期待されている。
（3）医療チームの具体例として、栄養サポートチームや緩和ケアチームなどがある。
（4）現在のチーム医療は、患者もチームの一員と捉えて医療を行う。
ホ、(1) (2) (3) (4)
55
医療分野において専門団体が、独自に策定している網領・ガイドラインの考えについて正しいのはどれか。
ロ、医療者は高い倫理観とプロ意識によって遵守に努める
56
次の文中の空欄に入る適切な語句はどれか
アメリカの医学哲学者エンゲルハートによる医療倫理の2原則は自律と（ ）である。
ハ、善行
57
次の文中の空欄に入る適切な語句の組み合わせはどれか。
人間を対象とする医学研究の倫理的原則を採択した（ 1 ）宣言に対し、（ 2 ）宣言では、自己決定や尊厳に対する権利について宣言している。
a、リスボン b、ヘルシンキ
ロ、(1)＝b (2)＝a
58
リスボン宣言について誤っているのはどれか。
ロ、患者は医学の発展のため、医学研究に参加する義務を負う
59
次の文中の空欄に入る適切な語句の組み合わせはどれか。
医療倫理の4原則として、アメリカ型では、（ 1 ）が最優先となるのに対し、ヨーロッパ型では（ 2 ）が尊重される。
a、自己決定 b、弱さ
イ、(1)＝a (2)＝b
60
（ ）内に当てはまる語群を選び、解答欄に記入しなさい。
②, ③, ⑤, ⑦, ⑥, ➉, ④, ①, ⑧, ⑨
61
筋肉の動きにより体熱が産生される。
正
62
寝室が収縮して血液を動脈に送り出す時に血管に加わる圧力を収縮期血圧という。
正
63
交感神経が活動すると血圧は上がる。
正
64
動脈には、逆流を防ぐ弁が随所にある。
静脈
65
WHOによるセルフケアの定義として正しいものはどれか
D、個人・家族・地域が健康を促進・維持する能力と行動
66
身体的セルフケアに該当するのはどれか
C、定期的な運動
67
セルフケアの「5つの柱」に含まれないのはどれか
B、医療費の削減
68
セルフケアだけでは対応が難しい例はどれか
C、慢性的な体重減少
69
社会的セルフケアに含まれるのはどれか
C、地域活動への参加
70
セルフケアのデジタルツール活用に含まれないものはどれか
C、SNSの誹謗中傷
71
セルフケアのストレス対処に含まれるのはどれか
B、深呼吸
72
セルフケアの目的として誤っているのはどれか
D、医療依存の完全排除
73
予防医療の例として適切なのはどれか
B、検診を受ける
74
セルフケアを習慣化するコツとして適切なのはどれか
B、続けられる工夫をする
75
メディカルケアの定義として正しいのはどれか
C、診断・治療・予防・リハビリ・緩和ケアまで含む総合的支援
76
急性期ケアの代表例として適切なのはどれか
C、手術と術後集中治療
77
患者中心の医療で最も重視される要素はどれか
B、インフォームド・コンセントと自己決定の尊重
78
チーム医療で円滑な情報共有を図る代表的手段はどれか
C、他職種カンファレンスとICT併用
79
地域包括ケアシステムに本来含まれないものはどれか
D、初等教育
80
メディカルケアの課題に該当しないものはどれか
D、他職種連携の強化
81
デジタルヘルス技術の例として適切でないものはどれか
D、紙ベースの問診票
82
緩和ケアの主目的として正しいものはどれか
B、疼痛・苦痛を軽減しQOLを向上させる
83
支える医療が対象とするライフステージはどれか
D、病気の有無を問わず全ライフステージ
84
今後のメディカルケアが目指す地域体制として適切なのはどれか
C、地域に根差した統合ケアシステム
医療保険概論 No.1
医療保険概論 No.1
ユーザ名非公開 · 38問 · 6ヶ月前医療保険概論 No.1
医療保険概論 No.1
38問 • 6ヶ月前ユーザ名非公開
医療保険概論 No.2
医療保険概論 No.2
ユーザ名非公開 · 41問 · 6ヶ月前医療保険概論 No.2
医療保険概論 No.2
41問 • 6ヶ月前ユーザ名非公開
医療保険概論 No.3
医療保険概論 No.3
ユーザ名非公開 · 52問 · 6ヶ月前医療保険概論 No.3
医療保険概論 No.3
52問 • 6ヶ月前ユーザ名非公開
ビジネスマナー 前期試験
ビジネスマナー 前期試験
ユーザ名非公開 · 53問 · 6ヶ月前ビジネスマナー 前期試験
ビジネスマナー 前期試験
53問 • 6ヶ月前ユーザ名非公開
ICTスキル 確認問題 前期試験
ICTスキル 確認問題 前期試験
ユーザ名非公開 · 50問 · 6ヶ月前ICTスキル 確認問題 前期試験
ICTスキル 確認問題 前期試験
50問 • 6ヶ月前ユーザ名非公開
医療関係法規 前期試験
医療関係法規 前期試験
ユーザ名非公開 · 56問 · 6ヶ月前医療関係法規 前期試験
医療関係法規 前期試験
56問 • 6ヶ月前ユーザ名非公開
医師会 <基礎医学> 前期試験
医師会 <基礎医学> 前期試験
ユーザ名非公開 · 48問 · 6ヶ月前医師会 <基礎医学> 前期試験
医師会 <基礎医学> 前期試験
48問 • 6ヶ月前ユーザ名非公開
医療関連知識
医療関連知識
ユーザ名非公開 · 42問 · 6ヶ月前医療関連知識
医療関連知識
42問 • 6ヶ月前ユーザ名非公開
医療関連知識 対策プリント
医療関連知識 対策プリント
ユーザ名非公開 · 34問 · 6ヶ月前医療関連知識 対策プリント
医療関連知識 対策プリント
34問 • 6ヶ月前ユーザ名非公開
医療関連知識
医療関連知識
ユーザ名非公開 · 12問 · 4ヶ月前医療関連知識
医療関連知識
12問 • 4ヶ月前ユーザ名非公開
問題一覧
1
｢医学の父｣と呼ばれる、紀元前5世紀頃のギリシャの医師は誰？
ヒポクラテス
2
古代中国の医師である董奉（とうほう）の故事が名前の由来となっている、日本の大学はどこ？
杏林大学
3
中世ヨーロッパで大流行し、｢黒死病｣と呼ばれた感染症は何？
ペスト
4
1774年に刊行された解剖学に関する書物｢解体新書｣の著者は誰？
杉田玄白
5
1804年に世界初の全身麻酔手術に成功した華岡青洲が、麻酔の主成分として用いた植物は何？
チョウセンアサガオ
6
1816年にフランスの医師ルネ・ラエンネックが子供の遊びをヒントに考案したといわれている、現在でも広く使われている医療器具は何？
聴診器
7
1876年に野口英世が生まれ、現在では記念館が置かれている都道府県はどこ？
福島県
8
1928年にアレキサンダー・フレミングが発見した｢ペニシリン｣は、何を殺す物質？
細菌
9
1996年に誕生した世界初の哺乳類のクローン｢ドリー｣とは、何という動物？
ヒツジ
10
2006年に山中伸弥によって作られた｢iPS細胞｣によって可能になることはどれ？
神経や内臓など、人体の一部を再生する
11
インスリンに関する医学史で最も新しいのはどれか
c.遺伝子工学によるヒトインスリン製剤の精製
12
医学史上の人物と関連事象の組合せで正しいのはどれか
e.Hippocrares - 医の倫理
13
世界で最初に全身麻酔を成功させ、乳癌手術を行ったのは誰か
c.華岡青洲
14
死にゆく人の心の動きを、否認、怒り、取引き、抑うつ、受容の5段階で表し、ターミナルケアの在り方に影響を与えた作品
''On death and dying''(死ぬ瞬間)の著者は誰か
e.Elisabeth Kubler-Ross (エリザベス・キュブラー-ロス)
15
｢養生訓｣を著したのは誰か
c.貝原益軒
16
<患者の心理>
ドクター( 1 )
たとえば、具合が悪くて受診し、診断の後、薬を処方されたがその薬を飲んでも症状が治らない。あるいはますます( 2 )が悪くなる。そのような時の患者は、その医師が( 3 )できず、次々に( 4 )を変えて受信することがある。それをドクター( 5 )という。
ショッピング, 具合, 信用, 医師, ショッピング
17
<具合が悪いと気づいた時の心理状態>
受診の( 1 )
①自分が休むと業務や生活(介護、育児)などに支障をきたす。
②会社に言いづらいので我慢をする。
③医療費が( 2 )ので我慢をする。
④このくらいの症状で受診したら笑われる。
⑤もしかすると大変な病気かもしれない。受診すると検査を色々受けなければならないかもしれない。恐い。
⑥婦人科や泌尿器科は( 3 )の医者だと恥ずかしい。など
遅れ, かかる, 異性
18
<ささいな症状でも受診する>
①ちょっとでも具合が悪いとその原因を確かめずにはいられない。
②薬局の薬(一般医薬品)は( 1 )から( 2 )のきく安い薬(ただのこともある)が欲しい。
③二日酔いだから受診する。など
高い, 保険
19
<自分に原因がある>
1,病気になったらどうすれば( 1 )なるか自分で決め、行動する。
6,自分の健康は自分でコントロールする。
8,病気になったら自分を責める。
12,自分の健康に影響する主なことは自分の行動である。
13,自分で( 2 )すれば病気は防げる。
17,正しい行いをすれば健康でいられる。
よく, 注意
20
<医師、医療者、家族に原因がある>
3,かかりつけの医師に( 1 )に診てもらうことが、病気を防ぐ最も大事なこと。
5,具合が悪ければ、医療者に( 2 )すべきだ。
7,私が病気になる、または健康でいるかは家族の行動にかかっている。
10,医療者が私の健康をコントロールしている。
14,私が病気から( 3 )するのは、医師、看護師、家族、友人などが私のためによいケアをしているからだ。
18,私の健康について、私の( 4 )の指示通りに行動する。
定期的, 相談, 回復, 医師
21
<運>
2,何をしようと、病気になる時は( 1 )になる
4,私の健康状態を左右するほどんどのことは
( 2 )である。
11,私の良い健康状態は運が( 3 )からである。
15,何をしようと、病気になる時はなる。
16,運が( 4 )れば、健康でいられる。
病気, 偶然, よい, よけ
22
<医療機関を訪れ患者役割行動を遂行するか否かの判断に関連する心理>
患者は医師から病気や治療法の特徴や注意点などの説明を受け、多くは進められた治療を実行することになる。薬物治療、食事療法、運動の実施、生活習慣の改善、検査や通院の継続などを行うことが患者の役割( 1 )として医療者などから期待される。患者の役割行動が上手く行われるか否かは、患者の心理状態に左右される。ベッカー(Becker,M.H.1974)による患者の役割行動を予測した説明を図2に示す。
基本的にヘルス・( 2 )・モデルを用いている。
患者役割行動, ビリーフ
23
<死にゆく患者の心理過程>
表2-2にキューブラ・ロスが多数の患者へのインタビュを通して死が近ずいた患者が抱く心理の過程を( 1 )別にまとめたものを紹介する。
1,( 2 )認と( 3 )化
そんなはずは無い、私に起こったことでは
無いなどと現実のことと考えられない。
2,怒り 激しい怒り、恨み、不満
3,( 4 ) 避けられない死の延期を願って、
自分の神様にお願いする、
どうか私の願いをお聞き届けください。
4,( 5 ) 喪失感
5,( 6 ) 避けられない死を悟る
段階, 否, 孤立, 取り引き, 抑うつ, 受容
24
<患者の権利> アメリカ 世界医師会など
1973年にはアメリカ病院協会(American Hospital Association)が｢( 1 )章典｣を設定した。これには今日、あらゆる病院機関の廊下に掲示しなければならない12の基本的な権利が盛り込まれている。1981年にポルトガルのリスボンで開催された世界医師会(World Medical Association : WMA)総会では、｢患者の権利に関する世界医師会宣言｣通称( 2 )を採択。
患者の権利, リスボン宣言
25
<開業医宣言とインフォームドコンセント>
1989年には、全国保険医団体連合会から｢開業医宣言｣が1990年には日本医師会第2時生命倫理懇談会より、｢インフォームド・コンセント( 1 )についての報告｣が出された。
( 1 )は、医療における患者の権利に注目したものであり、
説明→( 2 )→同意の流れで構成される。
説明と同意を成立させるためにはら以下のことが必要である。
①理解し決定するための患者の( 3 )。
②診断・複数の治療方法、危険及び予後などについての( 4 )。
③開示された情報の患者による理解。
④患者が決定する際の( 5 )
(強制、強要、せっとく、圧力などがない)
⑤示された治療方法についての同意。
説明と同意, 理解, 意思決定, 情報開示, 自由意志
26
患者と医療者の関係、ここでは共通する目標をまずあげると、①患者に良質の医療を提供する努力、②患者(家族)と医療者は互いに尊重し合う、③患者(家族)は医療者から必要な情報を得る権利がある、④患者の個人情報が守られる、
⑤患者(家族)と医療者の双方は絶えず学び合う雰囲気を育むことが重要である。
〇
27
戦前～1980年代頃まで、多くは自宅の近くにかかりつけの開業医がいた。そのには普通の一軒家で、門から玄関までの通り道には左右に庭があり玄関を入ると待合室と診察室があり、その奥に受付があるというようなところが多かった。
✕
28
1980年代までの医療においては、医師は子であり、患者は父であるという考え方であった。つまり、患者は基本的に無力であり、意思は患者の病を癒す術を心得ているので、臨床の場において医師は弱者であり、患者は強者であるというパターナリズムの考え方が一般的であった。
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29
｢医の倫理網領注釈｣によると、｢医師は医療を受ける人々の人格を尊重し、きびしい心で接するとともに医療内容についてよく説明し、信頼を減らすように努める。｣となっている。
✕
30
医師と患者は左右の関係にあるのでタイマン上等である。互いに人間としての価値を認め合う。医師は専門家として患者によくわかるように説明する。医師は喧嘩してはいけない。患者の望む治療法を受けいれられないときは、自分の腕力を十分に温存したうえで他の医師にけしかける。
✕
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患者から診察・治療を求められれば、正当な理由がない限り応じる義務が医師にはある。受持ちの患者に対しては、常に対応し体制を整えておくことは、信頼関係を保つために重要である。
〇
32
告知をする医師はインフォームドコンセントとは違い、末期状態を意識してのことになるので、患者への配慮がいっそう必要である。告知をする時期は、診断確定時、再発時、治療停止時などがある。いずれの場合も告知をする場合には、医師はターミナル(終末期)状態を意識している。患者の不安に対応するためには、告知は医師だけで行うのではなく、看護師、専門看護師、認定看護師、医療ソーシャルワーカーなどが同席することが望ましい。
〇
33
医師・薬剤師などから指示された治療法を、患者が指示通りきちんと守ることをコンプライアンスという。
〇
34
コンプライアンスは、医療従事者から患者さんに対して一方通行に治療方針を決定していたのに対し、アドヒアランスは、医療従事者と患者さんが一緒になって治療方針を決定し、治療に取り組んでいくことが特徴です。医療従事者と患者の関係性の変化がこの言葉に現れています。
〇
35
2000(平成12)年の｢栄養士法｣の改正により、管理栄養士の業務の一つに｢傷病者に対する療養のため必要な栄養の指導｣と明確化されて以来、医療機関で働く管理栄養士は、医療関係職種として法的に位置づけられた。医療機関における栄養教育は、集団指導の他個人を対象とすることが多くなった。
〇
36
入院患者に対しては病態、栄養状態、喫食、消化吸収能力に応じて食事指導と栄養管理を行う。外来患者に対しては、患者の食生活の実態を十分に把握した上で、日常生活環境を尊重した食事指導を行う。
◯
37
医療秘書(医療専務職)の勤務場所は多岐にわたる。病院長室や看護部長室、医局に勤務する場合には直接患者に接することは少ない。しかし病棟や外来の窓口の場合は、患者と顔を合わせることが多い。また、窓口や電話での応対は、患者やその家族にとってはその医療機関の第一印象ともなる。上から目線ではなく、常に患者の立場に立って、穏やかに、丁寧な対応をすることが大切である。
◯
38
電話がかかってきた時に、まず受話器を取るのは医療秘書である。優しく適切な応対をする。語尾まではっきりと発音し要点を抑えるために相手の言葉を復唱しメモを取るなどして正確性を心掛ける。
◯
39
診療所や病院を訪れた患者は、往々にして受け身になる。しかし、患者は自分に集中して対応してほしいと思っている。相手にきちんと向き合って、相手の話すことをまず聞く、他の職員と話ししながらや何かをしながら話すことは慎む。
◯
40
外来の待合室や廊下での対応誰でも長時間待たされるとイライラしてくる。そんな様子が見られたら、優しく声掛けすると良い。また、患者のニーズを察して対応することも望まれる。
◯
41
患者は入院時に入院中のオリエンテーションを受けるが、その後も慣れるまでは不安で、ナースステーションに来ては、質問することがよくある。そのような場合も相手の不安な気持ちに寄り添い、言動を尊重しつつ、何が問題かを探り、医師や看護師に速やかに連絡するなどの対応をする。
◯
42
その他、注意するべきこととして、医療秘書は医療職ではないが、その医療機関の一員であることである。患者にとってどうすれば良いのかを常に考えながら行動するとともに、その医療機関(部署)の円滑な運営を支えることが大切である。最後に、医療秘書は、患者の情報を色々知る立場にあるが、患者情報の守秘義務は他の医療者と同様、勤務中はもちろん、退職後も課せられていることを忘れてはならない。
◯
43
「がん対策基本法」の基本理念について正しいのはどれか。
（1）がんの研究、予防・診断・治療などの技術の推進
（2）がん患者がその移住する地域がどこであっても、等しく科学的知見に基づく適切ながん医療を受けられるように推進
（3）がん患者の生命延伸を第一優先とした治療技術の提供を推進
イ、(1) (2)
44
誤っているのはどれか。
ロ、現在では結核の新たな感染者は全く発生していない
45
（ ）とは緩和ケアの一環として作成され、患者の大切なものを大切な人に伝えるための手法である。
イ、ディグニティーセラピー
46
終末期医療のあり方として正しいのはどれか。
（1）患者が終末期であることの決定は必ず医師が単独で行う。
（2）終末期治療の開始・差し控え・変更及び中止等は、患者の意思決定を基本とする。
（3）積極的安楽死や自殺幇助等の行為は行わない。
ロ、(2) (3)
47
正しいものを2つ選べ
③ガン末期の60〜64歳の患者に対して、介護保険の保険給付を可能としている。, ④ガン治療を継続する患者が退院時の調整を円滑に行うため、病院の医療従事者が在宅療養支援診療所、訪問看護ステーション、薬局との連携を密にし、さらに地域連携クリティカルパスの活用を進めるとしている。
48
正しくないものを2つ選べ
②「ガン対策推進基本計画」のなかで、基本的施策としてガン医療に関する相談支援及び情報提供は考えられていない。, ④在宅で療養するガン患者の疼痛緩和及び見取りまでを含めた終末期ケアでは、24時間安定的に提供できる体制までは整備する必要はない。
49
正しいものを2つ選べ
④ディグニティーセラピーは、患者の大切なものを大切な人に伝えるために記録であり、緩和ケアの一環として作成された。, ⑤現在終末期に向け主に使われているのは、将来の医療やケアについて、本人・家族・医療者があらかじめは足合っておくプロセスがACPである。
50
「患者の権利に関するWMAリスボン宣言」に挙げられているのはどれか。
（1）良質の医療を受ける権利
（2）健康教育を受ける権利
（3）尊厳に対する権利
ホ、(1) (2) (3)
51
次の文中の空欄に入る適切な語句はどれか
世界保健機関(WHO)憲章では、「健康とは身体的だけでなく精神的、（ ）にも良好な状態である」ことを掲げている
ハ、社会的
52
医療の倫理の4原則（アメリカ型）に含まれるのはどれか
（1）効率
（2）恩恵
（3）無危害
（4）自律尊重
ロ、(2) (3) (4)
53
次の文中の空欄に入る適切な語句の組み合わせはどれか。
倫理宣言やガイドラインなどの（ 1 ）がソフト・ローとして有効性を保ち機能している限り、強制力のある（ 2 ）が介入する必要はない。
a、規範 b、法
イ、(1)＝a (2)＝b
54
正しいのはどれか
（1）医療秘書は、チーム医療の中で、事務の専門職として役割を果たし、同時に各職種問あるいは他の組織とのコーディネーターの役割も果たす。
（2）チーム医療の具体的な効果として、医療の標準化・組織化を通じた医療安全の向上などが期待されている。
（3）医療チームの具体例として、栄養サポートチームや緩和ケアチームなどがある。
（4）現在のチーム医療は、患者もチームの一員と捉えて医療を行う。
ホ、(1) (2) (3) (4)
55
医療分野において専門団体が、独自に策定している網領・ガイドラインの考えについて正しいのはどれか。
ロ、医療者は高い倫理観とプロ意識によって遵守に努める
56
次の文中の空欄に入る適切な語句はどれか
アメリカの医学哲学者エンゲルハートによる医療倫理の2原則は自律と（ ）である。
ハ、善行
57
次の文中の空欄に入る適切な語句の組み合わせはどれか。
人間を対象とする医学研究の倫理的原則を採択した（ 1 ）宣言に対し、（ 2 ）宣言では、自己決定や尊厳に対する権利について宣言している。
a、リスボン b、ヘルシンキ
ロ、(1)＝b (2)＝a
58
リスボン宣言について誤っているのはどれか。
ロ、患者は医学の発展のため、医学研究に参加する義務を負う
59
次の文中の空欄に入る適切な語句の組み合わせはどれか。
医療倫理の4原則として、アメリカ型では、（ 1 ）が最優先となるのに対し、ヨーロッパ型では（ 2 ）が尊重される。
a、自己決定 b、弱さ
イ、(1)＝a (2)＝b
60
（ ）内に当てはまる語群を選び、解答欄に記入しなさい。
②, ③, ⑤, ⑦, ⑥, ➉, ④, ①, ⑧, ⑨
61
筋肉の動きにより体熱が産生される。
正
62
寝室が収縮して血液を動脈に送り出す時に血管に加わる圧力を収縮期血圧という。
正
63
交感神経が活動すると血圧は上がる。
正
64
動脈には、逆流を防ぐ弁が随所にある。
静脈
65
WHOによるセルフケアの定義として正しいものはどれか
D、個人・家族・地域が健康を促進・維持する能力と行動
66
身体的セルフケアに該当するのはどれか
C、定期的な運動
67
セルフケアの「5つの柱」に含まれないのはどれか
B、医療費の削減
68
セルフケアだけでは対応が難しい例はどれか
C、慢性的な体重減少
69
社会的セルフケアに含まれるのはどれか
C、地域活動への参加
70
セルフケアのデジタルツール活用に含まれないものはどれか
C、SNSの誹謗中傷
71
セルフケアのストレス対処に含まれるのはどれか
B、深呼吸
72
セルフケアの目的として誤っているのはどれか
D、医療依存の完全排除
73
予防医療の例として適切なのはどれか
B、検診を受ける
74
セルフケアを習慣化するコツとして適切なのはどれか
B、続けられる工夫をする
75
メディカルケアの定義として正しいのはどれか
C、診断・治療・予防・リハビリ・緩和ケアまで含む総合的支援
76
急性期ケアの代表例として適切なのはどれか
C、手術と術後集中治療
77
患者中心の医療で最も重視される要素はどれか
B、インフォームド・コンセントと自己決定の尊重
78
チーム医療で円滑な情報共有を図る代表的手段はどれか
C、他職種カンファレンスとICT併用
79
地域包括ケアシステムに本来含まれないものはどれか
D、初等教育
80
メディカルケアの課題に該当しないものはどれか
D、他職種連携の強化
81
デジタルヘルス技術の例として適切でないものはどれか
D、紙ベースの問診票
82
緩和ケアの主目的として正しいものはどれか
B、疼痛・苦痛を軽減しQOLを向上させる
83
支える医療が対象とするライフステージはどれか
D、病気の有無を問わず全ライフステージ
84
今後のメディカルケアが目指す地域体制として適切なのはどれか
C、地域に根差した統合ケアシステム