問題一覧
1
1.Генле ілмегінің барлық бойында әрекет ететін диуретиктер:
цикл диуретиктері!
2
2.Дигоксиннің гемодинамикалық әсері:
сол жақ қарыншаның қуысында диастолалық қысымның төмендеуі!
3
3.Жедел сол жақ қарыншалық жеткіліксіздіктің дамуы кезінде декомпенсацияланған жүрек жеткіліксіздігін емдеу үшін, өкпе ісінуі кезінде:
Строфантин
4
4.ИАПФ-тың вазодилатациялық әсері:
брадикининнің жойғыш блокадасымен!
5
5.ЖҮРЕК ГЛИКОЗИДТЕРІН ҚОЛДАНУ КЕЗІНДЕГІ ҚАУІПСІЗДІК ӨЛШЕМДЕРІ:
Синус брадикардиясының, АВ-блокаданың, қарыншалық экстрасистолияның, WPW-синдромның болмауы!
6
6.Жүрек гликозидтерімен (дигоксин)емдеудегі тиімділік критерийлері:
Зақымдалған немесе гемодинамикалық жүктелген жүрекке жүктемені азайту!
7
7.Аритмияға қарсы шынайы препарат, мембраналарды тұрақтандырғыш, препарат:
Хинидин сульфаты
8
8.Қарыншалық аритмиясы бар науқасқа мақсатты түрде тағайындаңыз:
Верапамил
9
АРИТМИЯҒА ҚАРСЫ ПРЕПАРАТТАРДЫ ТАҒАЙЫНДАУ ПРИНЦИПТЕРІ::?
Аталғандардың барлығы дұрыс
10
10.Жүрек гликозидтерінің кардиотоникалық әсер ету механизмі немен байланысты?
Na+, K + -кардиомиоциттер мембраналарының Атфазаларына ингибиторлық әсер!
11
11.Гликозидтердің үлкен дозалары жоғарылайды ма?
жүректің автоматизмі!
12
12.Асқазан-ішек жолында өте нашар сіңетін жүрек гликозиді?
Строфантин
13
13.Аденозиннің әсер ету ұзақтығы?
10 сағат
14
14.Нитроглицеринге ең сезімтал кеме?
Тамырлар
15
15.Нифедипин жүрекке қандай әсер етеді?
Кішкентай теріс инотропты әсер!
16
16.Адалаттың әрекет ету ұзақтығы?
6-8 сағат!
17
17.Курантил туынды ма?
Пиримидин
18
18.Арна блокаторларын көрсетіңіз?
Амиодарон
19
19.Басқарылатын гипотензия үшін:
Гигроний
20
20.Қаптайтын құралдардың әсер ету механизмі:
Шырышты қабаттарда қорғаныш қабатын қалыптастыру!
21
21.Препаратты анықтаңыз: үлкен адсорбциялық беті бар инертті ұнтақ, улану үшін улар мен токсиндерді адсорбциялау үшін, сондай-ақ түзулік үшін қолданылады:
Белсендірілген көмір!
22
22.Қаптайтын құралдардың негізгі қолданылуы
Тітіркендіргіш қасиеттері бар заттармен бірге!
23
23.29 жастағы әйел, жүкті, тамақтанғаннан кейін жүректің қышуы, эпигастрияның ауыруы туралы шағым түсірді. Тексеру кезінде эпигастрияда пальпация кезінде ауырсыну байқалады. ЭФГДС асқазан жарасы. Жүкті әйелдерде ойық жараны емдеуде қандай антацид қауіпсіз:
Маалокс
24
24.Жүкті әйел тамақтанғаннан кейін жүрек айну, оң жақтағы ауырлық, безгегі туралы сұрады. Тексеру кезінде АлАТ және АсАТ 5 есе ұлғаюы, альбуминдердің төмендеуі, жалпы билирубиннің 3 есе ұлғаюы анықталды. Серологияда анти Нвеид табылды. Қайта тексеру кезінде HBS антигені анықталды. Гастроэнтеролог диагноз қойды: созылмалы гепатит В. бұл ауруды емдеуде дәрігердің тактикасы қандай болады?:
Интерферон-альфа!
25
25.Жедел улану үшін қандай лактивті дәрі тағайындалады
Магний сульфаты!
26
26.Бета1-адреномиметикалық дәріні белгілеу:
Адреналин
27
27.Ішек атониясы бар науқасқа М-холиномиметик тағайындаған жөн:
ацеклидин
28
28.Ж., асқазан сөлінің жоғары қышқылдығынан зардап шегеді, тұз қышқылының синтезін басу үшін қандай препарат тағайындау керек?:
Омез
29
29.Жүрек жарасы бар жүкті әйелге тағайындаған жөн:
Алмагель
30
30.Ревматологқа 23 жастағы ер адам ревматоидты артритпен жүгінді. Қатысқан әділдігінің базистік противовоспалительную терапия. Шаштың, тырнақтың, алопецияның дистрофиялық өзгеруін атап өтеді. Осы жанама әсерлерді тудыруы мүмкін ең ықтимал препаратты көрсетіңіз:
циклофосфамид
31
31.Науқас алғаш рет per os 10 мг бір таблеткасын қабылдады изосорбид мононитраты 20 минуттан кейін науқаста қысым күрт төмендеді, бас айналу, көздің қараңғылануы пайда болды. Осы реакцияның ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
нитраттарға гиперреактивтілік!
32
32.Емханаға 48 жастағы ер адам физикалық күш салу кезінде жүрек аймағындағы ауырсыну туралы шағымдармен жүгінді. Анамнезден: 10 жыл бойы обструктивті бронхитпен ауырады. АД 140/80 мм рт ст, ЖЖС 84 мин. препарат тағайындалды, содан кейін ангинозды ауырсыну азайды, бірақ тұншығу ұстамалары пайда болды Осы асқынуды тудыруы мүмкін ең ықтимал препаратты көрсетіңіз
пропанолол
33
33.Препарат мезгіл-мезгіл пайда болатын тахикардия ұстамалары мен бронх демікпесіне бейімділігі бар науқасқа тағайындалды. Тахикардия жоғалып кетті, бірақ тұншығу ұстамалары пайда болды. Тұншығу ұстамасын тудыруы мүмкін ең ықтимал препаратты көрсетіңіз
бисопролол
34
34.55 жастағы ер адам ГКО қабылдау бөліміне кенеттен жүрек соғысы туралы шағымдармен кірді. ЭКГ - да: p тістерінің болмауы, QRS 100ms кешені, r-r аралықтары әртүрлі. 2 күндік ЭКГ-да QRS кешенінің алдындағы p тісі, 99мс кешенінің ені, r-r аралықтары бірдей. Шұғыл көмек көрсету үшін ең қолайлы препаратты көрсетіңіз:
новокаинамид
35
35.МКК қабылдау бөліміне 68 жастағы ер адам жүрек айну, құсу, жүрек жұмысындағы үзілістер, жалпы әлсіздік туралы шағымдармен кірді. Анамнезден: ол алты ай бойы ЭКГ-да дигоксин қабылдады:өзгермейтін QRS кешендерінің аясында st және Т сегменті бар кеңейтілген QRS кешендері және толық компенсаторлық үзіліс бар. Емдеу үшін ең қолайлы препаратты көрсетіңіз:
фенитоин
36
36.Емханаға 53 жастағы ер адам жүрек қызметінің бұзылуына, бас ауруына шағымданды. Анамнезден 6 жыл бойы артериялық гипертония. Тексеру кезінде ақ 170/80 мм рт ст, пульс 78 в мин, ырғақ экстрасистолдармен үзіледі, 10-15 в мин. ЭКГ-да: кешен алдындағы P оң тісі бар өзгермеген QRST кешендерінің фонында R-R 99мс аралығы, олардың алдында p тісі жоқ QRS оқшауланған кеңейтілген кешендері кездеседі. Емдеу үшін ең қолайлы препаратты көрсетіңіз
бисопролол
37
37.55 жастағы әйел өткір әлсіздікке, суық терге шағымданады. Объективті: АД 60/30 мм рт ст, ЖЖС 110 мин. дәрігер ангиотензинамидті енгізді Ангиотензинамид фармакодинамикасының ең тән ерекшеліктерін көрсетіңіз:
тамырларға тікелей миотропты әсер етеді!
38
38.Бета-адренорецепторларды ынталандыру кезінде неғұрлым ықтимал фармакодинамикалық әсерін көрсетіңіз:
артериолалардың кеңеюі!
39
39.Бүйрек жеткіліксіздігі бар науқастың денесінде гломерулярлық фильтрация және түтікшелі реабсорбция азаяды, осыған байланысты гидрофильді препараттың фармакокинетикасы өзгереді. Ең ықтимал өзгерісті көрсетіңіз:
шығару баяулайды!
40
40.Дәрі-дәрмектерді ағзадан шығару препараттың физика-химиялық қасиеттеріне, оның қанда, тіндерде ерігіштігіне байланысты. Берілген дәрі-дәрмектер: йодидтер, камфора, ингаляциялық анестезия, эфир майлары Осы қаражатты ағзадан шығарудың ең ықтимал жолын көрсетіңіз
өкпе арқылы!
41
41.Жиі зәр шығару, зәр шығару кезіндегі рези, дене қызуының 39-ға дейін көтерілуі , бел аймағындағы ауырсыну туралы шағымдары бар пациентке дәрігер ципрофлоксацин мен амоксицилинді тағайындады. Осы препараттардың өзара әрекеттесуінің ең ықтимал түрін көрсетіңіз:
синергиялық фармакодинамикалық өзара әрекеттесу!
42
42.60 жастағы ер адам емханаға липидограмманың нәтижесімен жүгінді. Анамнезден науқас амиодаронды қабылдайды. Жас дәрігер симвастатинді күніне 40 мг дозада тағайындады. Өзгерістерді дамытудың ең ықтимал нұсқасын көрсетіңіз
миопатиялар!
43
43."Идеалды" антибиотиктің ең ықтимал белгісін көрсетіңіз:
грамға(-)жәнеграмға()қарсыжоғарыбелсенділік!
44
44.23 жастағы ер адам іріңді қақырықпен жөтелге, дене қызуының көтерілуіне, жалпы әлсіздікке шағымданды. Объективті: орташа ауырлықтағы жай-күйі, АҚ 90/60 мм рт ст, ЖЖЖ 108 мин. ТДД 20 в мин. Бактерияға қарсы препаратты дозалаудың ең қолайлы режимін көрсетіңіз
орташа емдік дозада, ауызша!
45
45."Идеалды" антибиотиктің ең ықтимал белгісін көрсетіңіз:
әрекеттіңбактерицидтіксипаты
46
46.Ірі, рандомизацияланған, қос соқыр, плацебо бақыланатын зерттеулердің деректері сәйкес келетін дәлелдеудің ең ықтимал деңгейін көрсетіңіз.
А
47
47.Қазіргі фармакотерапия кейбір қағидаларды ұстануы керек, олардың бірі фармакотерапияның тиімділігі мен қауіпсіздігінің оңтайлы арақатынасы. Анықтамаға сәйкес келетін опцияны көрсетіңіз
ұтымдылық принципі!
48
48.Дененің бейімделу жүйесінің бұзылған байланыстарын қалпына келтіру механизміне сәйкес келетін фармакотерапияның түрін көрсетіңіз:
жалпы күшейту
49
49.Формулярлық жүйеге ең қолайлы анықтаманы көрсетіңіз:
денсаулық сақтаудағы басқару әдістемелерінің кешені!
50
50.8 жастағы баланың тамағындағы шамалы катаральды көріністің негізінде оң жақты пневмония дамыды. Ентігу жоқ, жалпы жағдайы жақсы. Гемограммада-аз дәрежедегі лейкоцитоз, лимфопения, моноцитопения, ЭТЖ - 40 мм/сағ. Қақырықтан Mycoplasma pneumoniae бөлінді. Терапияны тағайындаңыз:
Сумамед
51
51.Стационарға жедел бүйрек жеткіліксіздігі және айналымдағы қан көлемінің төмендеуімен (АҚК) 23 жастағы науқас келіп түсті. АҚК қалыпқа келтіру үшін ауруханада дәрігер қандай препараттарды тамыр ішіне тамшылатып тағайындайды?
0,9 % натрий хлориді ерітіндісі!
52
52.Әйел 35 жаста. Жүктілік мерзімі-36 апта. 2 апта бұрын ауырып бастаған, бел аймағында ауырсыну пайда болған, дене қызуы 37,8 градусқа дейін көтерілген. Өз бетінше дене қызуын түсіретін препараттар қабылдаған. Соңғы тәулік ішінде жағдайдың нашарлауы, температураның 39,8 градусқа дейін көтерілуі, ауыздың құрғауы байқалған. Анальгетиктермен жойылмайтын бел аймағында тұрақты ауырсыну пайда болған. Диурез тәулігіне 180 мл концентрацияланған қара зәрді құрады. Анамнезде – 12 жыл бойы созылмалы пиелонефрит. Объективті: АҚ 110/100 мм рт.ст.ст, пульс минутына 142 рет, әлсіз толуымен. Тері бозғылт, құрғақ. Беттің, сирақтың ісінуі. Соққы симптомы күрт оң. Клиникалық қан талдауы-Нв100 г / л, Эр– 2,76x10*12/л, Лей– 21,3x10*9/л, трб– 172x10*9/л, т/я-21%, ЭТЖ 61 мм.сағ. Несептің жалпы талдауы-несептің тығыздығы – 1032, ацетон+++, ақуыз-тәулігіне 680 мг, бактериурия, пиурия. Бүйректің УДЗ-оң бүйректің сыртқы контурының деформациясы. Төмен эхогенділігі бар дөңгелек пішінді, анық емес контурлары бар жоғары эхогенді аймақпен қоршалған. Сол жақ бүйрек-мөлшері ұлғайған, контуры тегіс, паренхима біркелкі қалыңдатылған. Кешенді емдеуді тағайындаңыз:
Антибактериалды, инфузионды, дезинтоксикационды, антигистаминді, симптоматикалық ем!
53
53.Жүкті әйел И., 25 жаста, жүктіліктің 33-34 аптасында әйелдер консультациясындағы дәрігерге аяқтарының ісінуіне шағымданып келді. Бірінші жүктілік. Өткен аурулардың ішінде созылмалы пиелонефрит бар (нефрологтың диспансерлік есебінде тұрады). Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тері және көзге көрінетін шырышты қабаттарының түсі қалыпты. Пульс 64 рет минутына, толуы және кернеуі қалыпты. АҚ 115/80 мм.с.б. Аяқтары ісінген. Жалпы қан және зәр анализдері қалыпты. Емдеу жолдары
Аспирин кардио 75-100 мг жүктіліктің 36 аптасына дейін!
54
54.Әйел 27 жаста. Жүктілік мерзімі 8 апта. Бір апта бұрын салқындап қалғаннан бастап ауырған, бел аймағында ауырсыну пайда болып, температура 37,8С градусқа дейін көтерілген. Белдегі ауырсыну тұрақты, анальгетиктермен жойылмайтын сипатқа ие. Объективті: АҚ 120/90 мм рт.ст.ст, пульс 141 рет минутына, толуы әлсіз. Тері бозғылт, құрғақ. Беттің, сирақтың ісінуі. Соққы симптомы сол жақ бүйректе күрт оң. Клиникалық қан талдауы-Нв 110 г / л, Эр– 3,9x10*12/л, Лей– 25,3х10* 9/л, трб– 183x10*9/л, т/я-21%, ЭТЖ 60 мм.сағ. Несептің жалпы талдауы-несептің тығыздығы – 1032, ацетон+++, ақуыз-тәулігіне 590 мг, бактериурия, пиурия. Бүйрек УДЗ-оң бүйрек өзгеріссіз. Сол жақ бүйрек-мөлшері ұлғайған, контуры тегіс, паренхима біркелкі қалыңдатылған. Жүтіліктің алғашқы триместрінде қай топтың антибактериалды препараттарын тағайындаған дұрыс?
Пенициллин қатарының антибиотиктері!
55
55.4 жастағы ер адам стационарлық емдеудің 13-ші күні: жүректің ишемиялық ауруы, прогрессивті стенокардия, нозокомиальды пневмония диагнозы бойынша ем алып жатыр. Науқастың жасын ескере отырып, эмпирикалық түрде қандай антибиотиктерді тағайындау ұсынылады:
Амоксициллин клавуланат + цефтриаксон!
56
56.Жүрек жеткіліксіздігі бар 80 жастағы әйел стенокардия ұстамалары дамыды. Фуросемид, дигоксин, кардикет, қосымша нитроглицерин және калий препараттарын қабылдайды. Қысқа уақыттан кейін науқаста мерзімді бас ауруы, тахикардия пайда болды. АҚ 130/80 мм рт ст. шегінде Дәрігерге алдымен қандай ем тағайындап жүр?
Нитроглицеринді қабылдауды тоқтату!
57
57.Қыз бала 1 жаста. Қан кетуге байланысты кесарь тілігі арқылы дүниеге келген. Жасанды тамақтандырылған, шырындар сирек беріліп отырады. Тері жамылғысы таза, бозғылт, жүрегінде шу бар, Нв -34 г/л.эр.2, 04х106. Бұл ауруды емдеу әдісі:
Темірдің тұзды препараттары 3 мг/кг тәулігіне!
58
58.Науқас, 10 жаста. Жедел ауырып бастаған. Аяқтарда экхимоздар және әлсіздік пайда болды. Бір аптадан кейін науқас орталық ауруханаға жатқызылды, онда панцитопения анықталды. Стернальды пунктатта ядролық элементтермен өте аз, эритроидті өскін өте тарылған, миелоидты өскін промиелоциттер сатысында пісіп-жетілудің кідірісімен күрт бәсеңдеген. Мегакариоциттер табылған жоқ. Науқас ауыр жағдайда гематология клиникасына ауыстырылды. Түскен кезде айқын адинамия, терінің және шырышты қабықтардың бозаруы, қайталанатын мұрыннан қан кету, терідегі, тілдегі, ауыздың шырышты қабығындағы көптеген қан кетулер байқалған. Гемограммада-панцитопения. Эр. - 1, 5х10*12\ л,Л-1, 7x10*9\ л, тромбоциттер - 7х 10*9\ л, п. - 2, С-11, Л - 87, СОЭ-75 мм\сағ, ретикулоциттер 2%. Осы ауруға глюкокортикостероидтардың қандай препаратын тағайындау керек:
Преднизолон
59
59.Бала, 8 жаста. Ол клиникаға өткір әлсіздік, мерзіммен мұрыннан қан кетуге туралы шағымданып келді. Анамнезден белгілі: пренатальды гипотрофия, бір жасында бала варустық ротациямен сол жақ жамбастың туа біткен дислокациясына операция жасалған. Тексеру кезінде бой салмақ гипотрофиясы, ақыл-ойдың күрт төмендеуі, терінің қоңыр-қола пигментациясы назар аударады. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған, жүректің ұшының жоғарғы жағында айқын систолалық шу. Бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған. Қан анализі: Эр. -1, 5х10'^ \ л,Н-5,0 г\л, түстік көрсеткіш - 0,9, Л - 23, С - 31, Б - 1, М - 4, Л-62, тр. - - 27xl0^л, ЭТЖ-40 мм\сағ. Миелограмма: бос сүйек кемігі. Лимфоцитоз. Миелокариоциттердің саны 3,5 г\л. Осы ауруды емдеу әдісі:
Преднизолон!
60
60.Дәрігерге техникумда оқитын 16 жастағы науқас, жоғары температурамен, әлсіздікпен, кеудедегі ашу сезімімен, сары-жасыл қиын бөлінетін ұстама тәрізді жөтелмен, бас ауруы, бұлшықет ауырсынуымен, суыққа төзімсіздігіне шағымданып келді. Суықтанудан кейін жедел ауырып қалған. Ол қатты аязға байланысты жылыту құбырының бұзылып, оқу бөлмелері өте суық болуымен байланыстырады. Өкпенің аускультациясында қатаң тыныс естіледі, сырылдар жоқ. Бұл науқас үшін қандай емдеу әдісі қолайлы?
Азитромицин 0.5 мг/тәу 3 күн!
61
61.Науқас К.оң жақ шынтақ буынындағы ауырсыну, дене температурасының 40С дейін көтерілуі, жалпы әлсіздік, терлеу шағымдармен ауруханаға жатқызылды. 14 күн бұрын ангинамен ауырған. 7 күн бұрын тізе буындарында ауырсыну болды. Объективті: оң жақ шынтақ буыны ұлғайған, гиперемияланған, ұстағанда ыстық, пальпациялағанда және қозғанғанда ауырсынумен. Басқа букындар мен ішкі ағзалар өзгеріссіз. Қан талдауы: эритроциттер 5,5х10, лейкоциттер 17х10/9 , нейтрофилдер 80%, ЭТЖ 58 мм/сағ. Сіздің ұсыныстарыңыз:
СЕҚҚП, цефалоспорин қатарының антибиотиктері!
62
62.30 жастағы жүкті әйел, бел аймағындағы ауырсынуға, дене температурасының 38,2 градусқа дейін көтерілуіне шағымданады. Жүктілік мерзімі-29 апта. Суықтанудан кейін ауырып қалған. Анамнезінде-созылмалы тонзиллит, жылына 2-3 рет асқынады. Жүктіліктің бірінші жартысында-температураның 37,5 градусқа дейін көтерілуімен сипатталатын жиі ЖРВИ, бактериялық вагиноз болған. Екінші жартысы-ерекшеліктері жоқ. Объективті: жалпы жағдайы орташа. Тері бозғылт қызыл, ұстағанда ыстық. Сирақтары пастозды. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Өкпеде тыныс алу везикулярлы, сырылдар жоқ. ТЖ 20 рет минутына. ЖЖС 98 мин. АҚ 120/80 мм рт. ст. ст. Бүйректе соққы симптомы екі жағынан да оң. ОАК: Эр. 2, 9х10
Амоксиклав, цефтриаксон - курс 10 күн, сорбифер!
Цефтриаксон - курс 2 апта, антигистаминді ем!
9/л: т/ я 17%, ЭТЖ 46 мм / сағ. Зәр анализі: ақуыз 250 мг, лейкоциттер 20-25 көру аймағында, эрит. жоқ, бактериялар +. Бүйрек УДЗ деректері: бүйрек паренхимасындағы диффузды өзгерістер, оң жақтағы түбекше астауша кешенінің кеңеюі. Іш қуысының ультрадыбыстық зерттеуі: ерекшеліктері жоқ. Бұл ауруды емдеу әдісі:
12/л, Гемоглобин 104г/л,лейкоциттер - 19, 3х10
63
63.Науқас Л., 37 жаста, оң өкпенің ортаңғы бөлігіндегі жедел бактериалды пневмонияға байланысты ауруханада ем қабылдап жатыр. Ол 2 күн бұрын жедел ауырған: қалтырау, дене температурасының 39,9° с дейін көтерілуі байқалған. Келесі күні құрғақ жөтел, кеуденің оң жақ бөлігінде ауырсыну пайда болған. Дене қызуы 38-39,3 °C аралығында ұсталып тұрған. Бөлімшеде түсудің бірінші күнінен бастап әр 6 сағат сайын 1 миллион Ә/М бірліктен пенициллин тағайындалды. Емдеудің 4-ші күнінде жағдай біршама жақсарды, бірақ температура 37,8-38,5°C аралығында ұсталып тұрған, шырышты-іріңді қан аралас жөтел, әлсіздік болған. Қақырықта пенициллинге сезімтал пневмококк және пенициллинге аз сезімтал стафилококк анықталған. Қан сарысуындағы пенициллиннің концентрациясы-0,08 ӘБ/мл (препаратты кезекті инъекциядан кейін 5,5 сағаттан кейін). Қан сарысуындағы пенициллиннің қажетті емдік концентрациясын алу үшін:
Бензилпенициллиннің бір реттік дозасын 1 500 000 ӘБ дейін және енгізу жиілігін тәулігіне 6 ретке дейін арттыру!
64
64.Ревматоидты артритпен ауыратын науқас соңғы 2 жыл ішінде метотрексат алады. Өт тас ауруына байланысты ол жоспарлы операцияға дайындалуда. Метотрексатпен емдеу тактикасы қандай болуы керек:
Метотрексатты қабылдауды жалғастыру!
65
65.72 жастағы К. науқас 15 жыл бойы артериялық гипертензиямен ауырады, соңғы 5 жыл ішінде арифон-ретардты үнемі қабылдайды. Емдеу аясында қан қысымы 160/75 мм рт. ст. деңгейінде сақталды, аптасына 2-3 рет қан қысымы 180-190/80 мм рт.ст. дейін көтерілді. Кезекті гипертониялық кризден кейін науқас ауруханаға жатқызылды, тексеру кезінде жағдайы қанағаттанарлық, бас ауруы мазалайды, қан қысымы 170/85 мм рт.ст.ст., ЖЖС 90 мин. Емдеуші дәрігер бисопрололды (конкор) 5 мг 1 р/тәул, эналаприл 10 мг 2 р/тәулігіне тағайындады. 5 күн өткеннен кейін АҚ150/85 мм рт.ст.ст., ЖЖЖ 50 КД/мин, ЭКГ-ға-PQ аралығын 0,16-дан 0,24 мс-қа дейін ұлғайды. Жүргізілген емге түзетулер енгізіңіз:
конкорды тоқтату, эналаприлді бұрынғы дозада қалдыру, индапамид-ретард қосыңыз!
66
66.65 жастағы П.есімді науқас ауруханаға денсаулығының нашарлауымен, ЖИА, жүктемелі стенокардия ФК II, Н I. АГ III дәр., қауіп тобы IV. Глюкозаға төзімділіктің бұзылуы. Қарау кезінде: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, АҚ 170/95 мм рт.ст.ст., ЖЖЖ 80 КД/мин, ЭКГ – да V1-V4 тыртықты өзгерістер. Науқасқа аралас терапия тағайындалды-нифедипин SR, диротон, тромбо-АСС. Емдеу фонында қан қысымы 140/85 мм рт. ст. дейін төмендеді, жүрек соғу жиілігі 92 рет минутына, науқас стенокардия ұстамасының жиілеуі, физикалық белсенділікке төзімділіктің төмендеуін байқалды. Жүргізілген емге түзетулер енгізіңіз
нифедипинді тоқтату, бетаксолол тағайындаңыз!
67
67.26 жастағы әйел, алғаш рет әйелдер консультациясына жүктіліктің 5-8 аптасында жүгінді. Бұған дейін дәрі-дәрмектерді амбулаториялық негізде қабылдаған. Анамнезді жинағаннан кейін дәрігер жүктілікті тоқтатуды ұсынды. Тератогендік және эмбриотоксикалық әсер ету қаупі жоғары препараттарды көрсетіңіз (оларды қолдану қажет болған жағдайда жүктілікті тоқтату керек):
антимикотикалық дәрілер, ісікке қарсы антибиотиктер!
68
68.Жүкті әйел дәрігерге жүгінді (жүктілік 12-13 апта.) температураның 38,9° дейін көтерілуі, кеуде қуысында ауырсыну сезімі, қақырықпен жөтел, тыныс алудың қиындауы, тершеңдікке шағымданды. Өкпенің төменгі сол жақ бөліктерінде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы, дауыс дірілінің күшеюі, аускультация кезінде – ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Терапияға арналған препараттардың ең қолайлы тобын көрсетіңіз:
цефалоспориндер!
69
69.2 жастағы жүкті әйел емхананың дәрігеріне жүрек айну, ентігу, іш қату туралы шағымдармен жүгінді. Дәрігер бұл жағдайды қалай түсіндіруі керек. Жүктілік кезіндегі фармакокинетиканың ең ықтимал ерекшеліктерін көрсетіңіз:
асқазанның жиырылу және секреторлық қызметі төмендейді!
70
70.Жүкті әйелде жүктіліктің 10-11 аптасында жиі жөтел, 2-ші тәулікте шырышты-іріңді сипаттағы қиын бөқлінетін қақырық, физикалық жүктемеде енгізу пайды болды. Өкпенің аускультациясы кезінде өкпенің сол жақ төменгі бөлігінде ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар мен крепитация естіледі. Бұл пациентте емдеуге ең қолайлы антибиотиктердің қайсысы?
амоксициллин
71
71.Әйел 30 жаста, жүктіліктің 5-6 аптасында, тамағындағы ауырсыну сезіміне шағымданды, көршісінің кеңесімен бір препарат қабылдауды шешкен. Сол себепті дәрігермен кеңесуге келген. Жүктіліктің 1-3 айында қолдануға болмайтын ең ықтимал препаратты көрсетіңіз:
стрептомицин
72
72.Науқас 25 жаста. Жүктіліктің 12 аптасы. Оң жақтағы өкпенің жоғарғы бөлігінде орналасқан, орташа дәрежедегі, аралас (Mycoplasma pneumoniae+ Chlamydophila pneumoniae) этиологиялы ауруханадан тыс пневмония. ТЖ I. Клиникалық хаттамаға сәйкес осы клиникалық жағдайда ұтымды фармакотерапияның негізін қандай препарат құрайды?
спирамицин
73
73.Жүкті әйел тамақтанғаннан кейінгі жүрек айну, оң жақтағы ауырлық, дене қызуының жоғарылауына шағымданып келді. Тексеру кезінде АлАТ және АсАТ 5 есе ұлғаюы, альбуминдердің төмендеуі, жалпы билирубиннің 3 есе ұлғаюы анықталды. Серологияда анти НВе Ig табылды. Қайта тексеру кезінде HBS антигені анықталды. Гастроэнтеролог диагноз қойды: созылмалы гепатит В. Бұл ауруды емдеуде дәрігердің тактикасы қандай болады?
Интерферон-альфа!
74
74.Науқас 26 жаста, жүктіліктің 35 аптасы+6 күн, анамнезінде: қант диабеті, 1 тип, орташа дәрежеде. Клиникалық хаттамаға сәйкес бұл жағдайда инсулин терапиясының ерекшеліктері қандай?
көп ретті инъекция режимінде қарқынды инсулин терапиясы!
75
75.Әйел 26 жаста, жүктіліктің 5-8 аптасында алғаш рет әйелдер консультациясына жүгінді. Бұған дейін дәрі-дәрмектерді амбулаториялық негізде қабылдаған. Анамнезді жинағаннан кейін дәрігер жүктілікті тоқтатуды ұсынды. Тератогендік және эмбриотоксикалық әсер ету қаупі жоғары препараттарды көрсетіңіз (оларды қолдану қажет болған жағдайда жүктілікті тоқтату керек):
антимикотикалық дәрілер, ісікке қарсы антибиотиктер!
76
76.Жүктілік кезінде қандай препаратты алып тастау керек:
норфлоксацин
77
77.Қандай гипотензивті препарат ұрықтың дамуына жағымсыз әсер етудің минималды қаупіне ие, жүктілік кезіндегі таңдау препараты:
допегит
78
78.Жаңа туылған нәрестелердегі дәрі-дәрмектердің қан плазмасы ақуыздарымен байланысуының ең ықтимал ерекшеліктерін көрсетіңіз:
дәрілердің плазма ақуыздарымен байланысы ересектерге қарағанда төмен!
79
79.ЖРВИ-мен ауыратын 9 айлық балада кенеттен құрысулар пайда болды, жалпы цианоз есін жоғалтты. Объективті: клоникалық-тоникалық конвульсиялар, терісі цианозды, ерінінде көбік, рахит белгілері. Ішкі органдар тарапынан патологиялық өзгерістер табылған жоқ. Қандай топтағы препараттарды тағайындау ең қолайлы?
Құрысуға қарсы препараттар!
80
80.Перзентханада баланың өмірінің 3-ші күнінде геморрагиялық бөртпе, қанмен құсу, қара нәжіс пайда болды. Зерттеу нәтижесінде анемия, қанның ұю уақытының ұзаруын, гипопротромбинемияны, тромбоциттердің қалыпты санын анықталды. Қандай топтағы препараттарды тағайындау ең қолайлы?
К Дәрумені!
81
81.Респираторлық инфекцияға байланысты 13 жастағы бала 1 г аспирин қабылдады. Эуфиллинмен басылған тыныс шығарудың қиындауымен тұншығу сезімі пайда болды. Аллергоанамнез қалыпты. Бұрын мұрын полипозына байланысты екі рет операция жасалған. Диагноз қойыңыз?
Аспирин демікпесі!
82
82.15 жастағы бала дәрігерге кезеңді бас ауруы, аяқ-қолдардың ұю сезіміне шағымданып келді. Анамнезінде: 12 елі ішектің ойық жара ауруы. Объективті: импульс - 62/мин, ырғақты. АҚ-165 / 90 мм рт.ст.ст. Перкуторлы: жүректің сол жақ шекарасы сол жақ ортаңғы сызықтан 1,0 см. Жүрек үні ырғақты, аортаға ІІ тонның акценті. Бауыр ұлғаймаған. Ісіну жоқ. Монотерапия ретінде аталған препараттың қайсысын тағайындау орынды?
Гипотиазид!
83
83.5 жастағы балада қақырықпен жөтел, 38 градусқа дейін қызба, әлсіздік, тәбет жоғалту, салмақ жоғалту пайда болды. Диагностикалық тексеру кезінде оң жақты пневмония анықталды. Балаға қай препаратты тағайындау керек?
Цефамед
84
84.Педиатрияда қолдануға болмайтын ең ықтимал препараттарды көрсетіңіз
аминогликозидтер, тетрациклиндер!
85
85.5 жыл бойы спецификалық емес ойық жаралы колитпен ауыратын 15 жастағы балада ректороманоскопия кезінде төменгі ішектің айқын қабыну процесі, шырышты қабықтың псевдополипоздық өзгерісі табылды. Қанда: лейкоциттер– 9.8x10*9/л, эритроциттер– 3,0x10*12/л, СОЭ-52 мм/сағ. Патогенетикалық қай препаратты тағайындаған оңтайлы?
Сульфасалазин
86
86.26 жастағы науқаста бауыр циррозы бар. Соңғы екі айда ентігу, екі аяқтың ісінуі, асцит пайда болды. Науқас гепатопротекторлар, глюкокортикоидтар қабылдаған. Қазірдің өзінде тағайындалған емге қандай дәрі-дәрмектерді қосқан дұрыс?
Альдактон + фуросемид!
87
87.16 жастағы науқасқа нативті плазма құйылды. Инфузияның соңында жағдай нашарлады: науқастің есі адасып, қозулы жағдайда болды. Цианоз, гиперсаливация бар. ТЖ – 36 / мин, АҚ-70/40 ММ.ТР.ст., дем шығару қиын, ысқырықты құрғақ сырылдар. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындау орынды?
Адреналин
88
88.1 жастан асқан баланың дене қызуы 3 күннен аса жоғары деңгейде, ал бір күннен кейін ентігу пайда болады. Тексеру кезінде дәрігер өкпенің төменгі бөліктерінде оң жақта перкуторлы дыбыстың қысқаруын, бронхты тыныстың әлсіреуін байқады. Рентгенограммада өкпеде инфильтрация белгілері анықталды. Балаға қай топтағы препаратты тағайындау орынды?
Жартылай синтетикалық пенициллиндер
89
89.Мидың ісінуіне жол бермеу үшін ми жарақаты бар 14 жастағы балаға дәрігер диуретик тағайындады. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған НЕҒҰРЛЫМ тиімді?
Несеп қышқылы
90
90.16 жастағы науқаста бауыр циррозы бар. Соңғы екі айда ентігу, екі аяқтың ісінуі, асцит пайда болды. Науқас гепатопротекторлар, глюкокортикоидтар қабылдаған. Қазірдің өзінде тағайындалған емге қандай дәрі-дәрмектерді қосқан дұрыс?
Альдактон + фуросемид!
91
91.26 жастағы науқасқа нативті плазма құйылды. Инфузияның соңында жағдай нашарлады: науқастің есі адасып, қозулы жағдайда болды. Цианоз, гиперсаливация бар. ТЖ – 36 / мин, АҚ-70/40 ММ.ТР.ст., дем шығару қиын, ысқырықты құрғақ сырылдар. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындау орынды?
Адреналин
92
92.17 жастағы науқас А.бас ауруы, жүрек айну, шаршаудың жоғарылауы, іштің аздап ауыруы, кейде диареяға шағымданды. Төрт ай бойы ауырады. Аауруханаға көрінер алдында бір күн бұрын нәжістен ұзындығы 15 см-ге дейін дөңгелек құртты байқаған. Аталған ауруды емдеу үшін жоғарыда айтылғандардың қайсысын тағайындаған орынды?
Декарис
93
93.16 жастағы науқасты қан мен тенезм жоқ жағымсыз иісті көп мөлшердегі ботқа тәрізді нәжісін шығарумен диарея, ентігу, дене салмағын жоғалту мазалайды. Объективті тексеру кезінде мезогастрия мен іштің сол жақ қапталындағы орташа ауырсыну. Копрологиялық зерттеуде бейтарап май, креатореяға байланысты стеаторея анықталған. Төменде айтылғандардың қайсысы бұл жағдайда ең тиімді:
Полиферментті препараттар!
94
94.Бір жасар балаға ауруханадан тыс пневмония диагнозы қойылған. Антибактериалды препарат бензилпенициллин тағайындалды. Бензилпенициллин препараттарын қолдану кезінде осы жанама әсерлердің қайсысы жиі байқалады:
Аллергиялық реакциялар!
95
95.4 жастағы балаға ішек инфекциясы үшін кең спектрлі микробқа қарсы препарат тағайындау қажет. Төмендегілердің қайсысы сүйек тінінің дамуына жанама әсер көрсетуіне байланысты балаларға тағайындауға болмайтын препаратқа жатады?
Доксициклин
96
96.Балаға ауруханадан тыс пневмония диагнозы қойылған. Бактерияға қарсы препарат бензилпенициллин тәулігіне 100 000 бірлік/кг мөлшерінде тағайындалды. Баланың бетінде тамақ аллергиясының көріністері бар. Төмендегі айтылғандардың ішінен сіз балаға не ұсынасыз:
Бензилпенициллинді тоқтату, макролидтерді тағайындау!
97
97.Глюкокортикоидтарды ұзақ уақыт қабылдаған ЖҚЖ висцеральды формасы бар 13 жастағы бала препаратты тоқтату нәтижесінде осы аурудың өршуі, қан қысымының төмендеуі және әлсіздік пайда болды.Жоғарыда айтылғандардың қайсысы осы құбылыстың себебі болуы мүмкін
Бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігінің пайда болуы!
98
98.2 айлық балада клебсиелла тудыратын ішек инфекциясы тіркелген. Бұл жағдайда төмендегі антибиотиктердің қайсысын тағайындау керек
Гентамицин
99
99.Ішек инфекциясы үшін антибиотикпен ұзақ уақыт емделген 9 жастағы қызда ауыз қуысының шырышты қабатында қабыну процесі және ақ налет түріндегі асқыну дамыды, бактериологиялық зерттеу кезінде ашытқы тәрізді саңырауқұлақтар табылған. Аталған препараттардың қайсысын тағайындау ең қолайлы?
флуконазол
100
100.1,5 жастағы бала жедел ауырды: т - 40,10 С, тез 36,20 с дейін төмендеді, теріде геморрагиялық бөртпе, қызғылт-цианозды дақтар пайда болды. Аяқтар суық, бет әлпеті үшкірленген. Диагноз: менингококк инфекциясы, найзағай тәрізді форма, токсико-инфекциялық шок. Ауруханаға дейінгі кезеңде қандай бактерияға қарсы препаратты қолдану керек:
Еритін левомицетин сукцинаты
問題一覧
1
1.Генле ілмегінің барлық бойында әрекет ететін диуретиктер:
цикл диуретиктері!
2
2.Дигоксиннің гемодинамикалық әсері:
сол жақ қарыншаның қуысында диастолалық қысымның төмендеуі!
3
3.Жедел сол жақ қарыншалық жеткіліксіздіктің дамуы кезінде декомпенсацияланған жүрек жеткіліксіздігін емдеу үшін, өкпе ісінуі кезінде:
Строфантин
4
4.ИАПФ-тың вазодилатациялық әсері:
брадикининнің жойғыш блокадасымен!
5
5.ЖҮРЕК ГЛИКОЗИДТЕРІН ҚОЛДАНУ КЕЗІНДЕГІ ҚАУІПСІЗДІК ӨЛШЕМДЕРІ:
Синус брадикардиясының, АВ-блокаданың, қарыншалық экстрасистолияның, WPW-синдромның болмауы!
6
6.Жүрек гликозидтерімен (дигоксин)емдеудегі тиімділік критерийлері:
Зақымдалған немесе гемодинамикалық жүктелген жүрекке жүктемені азайту!
7
7.Аритмияға қарсы шынайы препарат, мембраналарды тұрақтандырғыш, препарат:
Хинидин сульфаты
8
8.Қарыншалық аритмиясы бар науқасқа мақсатты түрде тағайындаңыз:
Верапамил
9
АРИТМИЯҒА ҚАРСЫ ПРЕПАРАТТАРДЫ ТАҒАЙЫНДАУ ПРИНЦИПТЕРІ::?
Аталғандардың барлығы дұрыс
10
10.Жүрек гликозидтерінің кардиотоникалық әсер ету механизмі немен байланысты?
Na+, K + -кардиомиоциттер мембраналарының Атфазаларына ингибиторлық әсер!
11
11.Гликозидтердің үлкен дозалары жоғарылайды ма?
жүректің автоматизмі!
12
12.Асқазан-ішек жолында өте нашар сіңетін жүрек гликозиді?
Строфантин
13
13.Аденозиннің әсер ету ұзақтығы?
10 сағат
14
14.Нитроглицеринге ең сезімтал кеме?
Тамырлар
15
15.Нифедипин жүрекке қандай әсер етеді?
Кішкентай теріс инотропты әсер!
16
16.Адалаттың әрекет ету ұзақтығы?
6-8 сағат!
17
17.Курантил туынды ма?
Пиримидин
18
18.Арна блокаторларын көрсетіңіз?
Амиодарон
19
19.Басқарылатын гипотензия үшін:
Гигроний
20
20.Қаптайтын құралдардың әсер ету механизмі:
Шырышты қабаттарда қорғаныш қабатын қалыптастыру!
21
21.Препаратты анықтаңыз: үлкен адсорбциялық беті бар инертті ұнтақ, улану үшін улар мен токсиндерді адсорбциялау үшін, сондай-ақ түзулік үшін қолданылады:
Белсендірілген көмір!
22
22.Қаптайтын құралдардың негізгі қолданылуы
Тітіркендіргіш қасиеттері бар заттармен бірге!
23
23.29 жастағы әйел, жүкті, тамақтанғаннан кейін жүректің қышуы, эпигастрияның ауыруы туралы шағым түсірді. Тексеру кезінде эпигастрияда пальпация кезінде ауырсыну байқалады. ЭФГДС асқазан жарасы. Жүкті әйелдерде ойық жараны емдеуде қандай антацид қауіпсіз:
Маалокс
24
24.Жүкті әйел тамақтанғаннан кейін жүрек айну, оң жақтағы ауырлық, безгегі туралы сұрады. Тексеру кезінде АлАТ және АсАТ 5 есе ұлғаюы, альбуминдердің төмендеуі, жалпы билирубиннің 3 есе ұлғаюы анықталды. Серологияда анти Нвеид табылды. Қайта тексеру кезінде HBS антигені анықталды. Гастроэнтеролог диагноз қойды: созылмалы гепатит В. бұл ауруды емдеуде дәрігердің тактикасы қандай болады?:
Интерферон-альфа!
25
25.Жедел улану үшін қандай лактивті дәрі тағайындалады
Магний сульфаты!
26
26.Бета1-адреномиметикалық дәріні белгілеу:
Адреналин
27
27.Ішек атониясы бар науқасқа М-холиномиметик тағайындаған жөн:
ацеклидин
28
28.Ж., асқазан сөлінің жоғары қышқылдығынан зардап шегеді, тұз қышқылының синтезін басу үшін қандай препарат тағайындау керек?:
Омез
29
29.Жүрек жарасы бар жүкті әйелге тағайындаған жөн:
Алмагель
30
30.Ревматологқа 23 жастағы ер адам ревматоидты артритпен жүгінді. Қатысқан әділдігінің базистік противовоспалительную терапия. Шаштың, тырнақтың, алопецияның дистрофиялық өзгеруін атап өтеді. Осы жанама әсерлерді тудыруы мүмкін ең ықтимал препаратты көрсетіңіз:
циклофосфамид
31
31.Науқас алғаш рет per os 10 мг бір таблеткасын қабылдады изосорбид мононитраты 20 минуттан кейін науқаста қысым күрт төмендеді, бас айналу, көздің қараңғылануы пайда болды. Осы реакцияның ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
нитраттарға гиперреактивтілік!
32
32.Емханаға 48 жастағы ер адам физикалық күш салу кезінде жүрек аймағындағы ауырсыну туралы шағымдармен жүгінді. Анамнезден: 10 жыл бойы обструктивті бронхитпен ауырады. АД 140/80 мм рт ст, ЖЖС 84 мин. препарат тағайындалды, содан кейін ангинозды ауырсыну азайды, бірақ тұншығу ұстамалары пайда болды Осы асқынуды тудыруы мүмкін ең ықтимал препаратты көрсетіңіз
пропанолол
33
33.Препарат мезгіл-мезгіл пайда болатын тахикардия ұстамалары мен бронх демікпесіне бейімділігі бар науқасқа тағайындалды. Тахикардия жоғалып кетті, бірақ тұншығу ұстамалары пайда болды. Тұншығу ұстамасын тудыруы мүмкін ең ықтимал препаратты көрсетіңіз
бисопролол
34
34.55 жастағы ер адам ГКО қабылдау бөліміне кенеттен жүрек соғысы туралы шағымдармен кірді. ЭКГ - да: p тістерінің болмауы, QRS 100ms кешені, r-r аралықтары әртүрлі. 2 күндік ЭКГ-да QRS кешенінің алдындағы p тісі, 99мс кешенінің ені, r-r аралықтары бірдей. Шұғыл көмек көрсету үшін ең қолайлы препаратты көрсетіңіз:
новокаинамид
35
35.МКК қабылдау бөліміне 68 жастағы ер адам жүрек айну, құсу, жүрек жұмысындағы үзілістер, жалпы әлсіздік туралы шағымдармен кірді. Анамнезден: ол алты ай бойы ЭКГ-да дигоксин қабылдады:өзгермейтін QRS кешендерінің аясында st және Т сегменті бар кеңейтілген QRS кешендері және толық компенсаторлық үзіліс бар. Емдеу үшін ең қолайлы препаратты көрсетіңіз:
фенитоин
36
36.Емханаға 53 жастағы ер адам жүрек қызметінің бұзылуына, бас ауруына шағымданды. Анамнезден 6 жыл бойы артериялық гипертония. Тексеру кезінде ақ 170/80 мм рт ст, пульс 78 в мин, ырғақ экстрасистолдармен үзіледі, 10-15 в мин. ЭКГ-да: кешен алдындағы P оң тісі бар өзгермеген QRST кешендерінің фонында R-R 99мс аралығы, олардың алдында p тісі жоқ QRS оқшауланған кеңейтілген кешендері кездеседі. Емдеу үшін ең қолайлы препаратты көрсетіңіз
бисопролол
37
37.55 жастағы әйел өткір әлсіздікке, суық терге шағымданады. Объективті: АД 60/30 мм рт ст, ЖЖС 110 мин. дәрігер ангиотензинамидті енгізді Ангиотензинамид фармакодинамикасының ең тән ерекшеліктерін көрсетіңіз:
тамырларға тікелей миотропты әсер етеді!
38
38.Бета-адренорецепторларды ынталандыру кезінде неғұрлым ықтимал фармакодинамикалық әсерін көрсетіңіз:
артериолалардың кеңеюі!
39
39.Бүйрек жеткіліксіздігі бар науқастың денесінде гломерулярлық фильтрация және түтікшелі реабсорбция азаяды, осыған байланысты гидрофильді препараттың фармакокинетикасы өзгереді. Ең ықтимал өзгерісті көрсетіңіз:
шығару баяулайды!
40
40.Дәрі-дәрмектерді ағзадан шығару препараттың физика-химиялық қасиеттеріне, оның қанда, тіндерде ерігіштігіне байланысты. Берілген дәрі-дәрмектер: йодидтер, камфора, ингаляциялық анестезия, эфир майлары Осы қаражатты ағзадан шығарудың ең ықтимал жолын көрсетіңіз
өкпе арқылы!
41
41.Жиі зәр шығару, зәр шығару кезіндегі рези, дене қызуының 39-ға дейін көтерілуі , бел аймағындағы ауырсыну туралы шағымдары бар пациентке дәрігер ципрофлоксацин мен амоксицилинді тағайындады. Осы препараттардың өзара әрекеттесуінің ең ықтимал түрін көрсетіңіз:
синергиялық фармакодинамикалық өзара әрекеттесу!
42
42.60 жастағы ер адам емханаға липидограмманың нәтижесімен жүгінді. Анамнезден науқас амиодаронды қабылдайды. Жас дәрігер симвастатинді күніне 40 мг дозада тағайындады. Өзгерістерді дамытудың ең ықтимал нұсқасын көрсетіңіз
миопатиялар!
43
43."Идеалды" антибиотиктің ең ықтимал белгісін көрсетіңіз:
грамға(-)жәнеграмға()қарсыжоғарыбелсенділік!
44
44.23 жастағы ер адам іріңді қақырықпен жөтелге, дене қызуының көтерілуіне, жалпы әлсіздікке шағымданды. Объективті: орташа ауырлықтағы жай-күйі, АҚ 90/60 мм рт ст, ЖЖЖ 108 мин. ТДД 20 в мин. Бактерияға қарсы препаратты дозалаудың ең қолайлы режимін көрсетіңіз
орташа емдік дозада, ауызша!
45
45."Идеалды" антибиотиктің ең ықтимал белгісін көрсетіңіз:
әрекеттіңбактерицидтіксипаты
46
46.Ірі, рандомизацияланған, қос соқыр, плацебо бақыланатын зерттеулердің деректері сәйкес келетін дәлелдеудің ең ықтимал деңгейін көрсетіңіз.
А
47
47.Қазіргі фармакотерапия кейбір қағидаларды ұстануы керек, олардың бірі фармакотерапияның тиімділігі мен қауіпсіздігінің оңтайлы арақатынасы. Анықтамаға сәйкес келетін опцияны көрсетіңіз
ұтымдылық принципі!
48
48.Дененің бейімделу жүйесінің бұзылған байланыстарын қалпына келтіру механизміне сәйкес келетін фармакотерапияның түрін көрсетіңіз:
жалпы күшейту
49
49.Формулярлық жүйеге ең қолайлы анықтаманы көрсетіңіз:
денсаулық сақтаудағы басқару әдістемелерінің кешені!
50
50.8 жастағы баланың тамағындағы шамалы катаральды көріністің негізінде оң жақты пневмония дамыды. Ентігу жоқ, жалпы жағдайы жақсы. Гемограммада-аз дәрежедегі лейкоцитоз, лимфопения, моноцитопения, ЭТЖ - 40 мм/сағ. Қақырықтан Mycoplasma pneumoniae бөлінді. Терапияны тағайындаңыз:
Сумамед
51
51.Стационарға жедел бүйрек жеткіліксіздігі және айналымдағы қан көлемінің төмендеуімен (АҚК) 23 жастағы науқас келіп түсті. АҚК қалыпқа келтіру үшін ауруханада дәрігер қандай препараттарды тамыр ішіне тамшылатып тағайындайды?
0,9 % натрий хлориді ерітіндісі!
52
52.Әйел 35 жаста. Жүктілік мерзімі-36 апта. 2 апта бұрын ауырып бастаған, бел аймағында ауырсыну пайда болған, дене қызуы 37,8 градусқа дейін көтерілген. Өз бетінше дене қызуын түсіретін препараттар қабылдаған. Соңғы тәулік ішінде жағдайдың нашарлауы, температураның 39,8 градусқа дейін көтерілуі, ауыздың құрғауы байқалған. Анальгетиктермен жойылмайтын бел аймағында тұрақты ауырсыну пайда болған. Диурез тәулігіне 180 мл концентрацияланған қара зәрді құрады. Анамнезде – 12 жыл бойы созылмалы пиелонефрит. Объективті: АҚ 110/100 мм рт.ст.ст, пульс минутына 142 рет, әлсіз толуымен. Тері бозғылт, құрғақ. Беттің, сирақтың ісінуі. Соққы симптомы күрт оң. Клиникалық қан талдауы-Нв100 г / л, Эр– 2,76x10*12/л, Лей– 21,3x10*9/л, трб– 172x10*9/л, т/я-21%, ЭТЖ 61 мм.сағ. Несептің жалпы талдауы-несептің тығыздығы – 1032, ацетон+++, ақуыз-тәулігіне 680 мг, бактериурия, пиурия. Бүйректің УДЗ-оң бүйректің сыртқы контурының деформациясы. Төмен эхогенділігі бар дөңгелек пішінді, анық емес контурлары бар жоғары эхогенді аймақпен қоршалған. Сол жақ бүйрек-мөлшері ұлғайған, контуры тегіс, паренхима біркелкі қалыңдатылған. Кешенді емдеуді тағайындаңыз:
Антибактериалды, инфузионды, дезинтоксикационды, антигистаминді, симптоматикалық ем!
53
53.Жүкті әйел И., 25 жаста, жүктіліктің 33-34 аптасында әйелдер консультациясындағы дәрігерге аяқтарының ісінуіне шағымданып келді. Бірінші жүктілік. Өткен аурулардың ішінде созылмалы пиелонефрит бар (нефрологтың диспансерлік есебінде тұрады). Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тері және көзге көрінетін шырышты қабаттарының түсі қалыпты. Пульс 64 рет минутына, толуы және кернеуі қалыпты. АҚ 115/80 мм.с.б. Аяқтары ісінген. Жалпы қан және зәр анализдері қалыпты. Емдеу жолдары
Аспирин кардио 75-100 мг жүктіліктің 36 аптасына дейін!
54
54.Әйел 27 жаста. Жүктілік мерзімі 8 апта. Бір апта бұрын салқындап қалғаннан бастап ауырған, бел аймағында ауырсыну пайда болып, температура 37,8С градусқа дейін көтерілген. Белдегі ауырсыну тұрақты, анальгетиктермен жойылмайтын сипатқа ие. Объективті: АҚ 120/90 мм рт.ст.ст, пульс 141 рет минутына, толуы әлсіз. Тері бозғылт, құрғақ. Беттің, сирақтың ісінуі. Соққы симптомы сол жақ бүйректе күрт оң. Клиникалық қан талдауы-Нв 110 г / л, Эр– 3,9x10*12/л, Лей– 25,3х10* 9/л, трб– 183x10*9/л, т/я-21%, ЭТЖ 60 мм.сағ. Несептің жалпы талдауы-несептің тығыздығы – 1032, ацетон+++, ақуыз-тәулігіне 590 мг, бактериурия, пиурия. Бүйрек УДЗ-оң бүйрек өзгеріссіз. Сол жақ бүйрек-мөлшері ұлғайған, контуры тегіс, паренхима біркелкі қалыңдатылған. Жүтіліктің алғашқы триместрінде қай топтың антибактериалды препараттарын тағайындаған дұрыс?
Пенициллин қатарының антибиотиктері!
55
55.4 жастағы ер адам стационарлық емдеудің 13-ші күні: жүректің ишемиялық ауруы, прогрессивті стенокардия, нозокомиальды пневмония диагнозы бойынша ем алып жатыр. Науқастың жасын ескере отырып, эмпирикалық түрде қандай антибиотиктерді тағайындау ұсынылады:
Амоксициллин клавуланат + цефтриаксон!
56
56.Жүрек жеткіліксіздігі бар 80 жастағы әйел стенокардия ұстамалары дамыды. Фуросемид, дигоксин, кардикет, қосымша нитроглицерин және калий препараттарын қабылдайды. Қысқа уақыттан кейін науқаста мерзімді бас ауруы, тахикардия пайда болды. АҚ 130/80 мм рт ст. шегінде Дәрігерге алдымен қандай ем тағайындап жүр?
Нитроглицеринді қабылдауды тоқтату!
57
57.Қыз бала 1 жаста. Қан кетуге байланысты кесарь тілігі арқылы дүниеге келген. Жасанды тамақтандырылған, шырындар сирек беріліп отырады. Тері жамылғысы таза, бозғылт, жүрегінде шу бар, Нв -34 г/л.эр.2, 04х106. Бұл ауруды емдеу әдісі:
Темірдің тұзды препараттары 3 мг/кг тәулігіне!
58
58.Науқас, 10 жаста. Жедел ауырып бастаған. Аяқтарда экхимоздар және әлсіздік пайда болды. Бір аптадан кейін науқас орталық ауруханаға жатқызылды, онда панцитопения анықталды. Стернальды пунктатта ядролық элементтермен өте аз, эритроидті өскін өте тарылған, миелоидты өскін промиелоциттер сатысында пісіп-жетілудің кідірісімен күрт бәсеңдеген. Мегакариоциттер табылған жоқ. Науқас ауыр жағдайда гематология клиникасына ауыстырылды. Түскен кезде айқын адинамия, терінің және шырышты қабықтардың бозаруы, қайталанатын мұрыннан қан кету, терідегі, тілдегі, ауыздың шырышты қабығындағы көптеген қан кетулер байқалған. Гемограммада-панцитопения. Эр. - 1, 5х10*12\ л,Л-1, 7x10*9\ л, тромбоциттер - 7х 10*9\ л, п. - 2, С-11, Л - 87, СОЭ-75 мм\сағ, ретикулоциттер 2%. Осы ауруға глюкокортикостероидтардың қандай препаратын тағайындау керек:
Преднизолон
59
59.Бала, 8 жаста. Ол клиникаға өткір әлсіздік, мерзіммен мұрыннан қан кетуге туралы шағымданып келді. Анамнезден белгілі: пренатальды гипотрофия, бір жасында бала варустық ротациямен сол жақ жамбастың туа біткен дислокациясына операция жасалған. Тексеру кезінде бой салмақ гипотрофиясы, ақыл-ойдың күрт төмендеуі, терінің қоңыр-қола пигментациясы назар аударады. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған, жүректің ұшының жоғарғы жағында айқын систолалық шу. Бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған. Қан анализі: Эр. -1, 5х10'^ \ л,Н-5,0 г\л, түстік көрсеткіш - 0,9, Л - 23, С - 31, Б - 1, М - 4, Л-62, тр. - - 27xl0^л, ЭТЖ-40 мм\сағ. Миелограмма: бос сүйек кемігі. Лимфоцитоз. Миелокариоциттердің саны 3,5 г\л. Осы ауруды емдеу әдісі:
Преднизолон!
60
60.Дәрігерге техникумда оқитын 16 жастағы науқас, жоғары температурамен, әлсіздікпен, кеудедегі ашу сезімімен, сары-жасыл қиын бөлінетін ұстама тәрізді жөтелмен, бас ауруы, бұлшықет ауырсынуымен, суыққа төзімсіздігіне шағымданып келді. Суықтанудан кейін жедел ауырып қалған. Ол қатты аязға байланысты жылыту құбырының бұзылып, оқу бөлмелері өте суық болуымен байланыстырады. Өкпенің аускультациясында қатаң тыныс естіледі, сырылдар жоқ. Бұл науқас үшін қандай емдеу әдісі қолайлы?
Азитромицин 0.5 мг/тәу 3 күн!
61
61.Науқас К.оң жақ шынтақ буынындағы ауырсыну, дене температурасының 40С дейін көтерілуі, жалпы әлсіздік, терлеу шағымдармен ауруханаға жатқызылды. 14 күн бұрын ангинамен ауырған. 7 күн бұрын тізе буындарында ауырсыну болды. Объективті: оң жақ шынтақ буыны ұлғайған, гиперемияланған, ұстағанда ыстық, пальпациялағанда және қозғанғанда ауырсынумен. Басқа букындар мен ішкі ағзалар өзгеріссіз. Қан талдауы: эритроциттер 5,5х10, лейкоциттер 17х10/9 , нейтрофилдер 80%, ЭТЖ 58 мм/сағ. Сіздің ұсыныстарыңыз:
СЕҚҚП, цефалоспорин қатарының антибиотиктері!
62
62.30 жастағы жүкті әйел, бел аймағындағы ауырсынуға, дене температурасының 38,2 градусқа дейін көтерілуіне шағымданады. Жүктілік мерзімі-29 апта. Суықтанудан кейін ауырып қалған. Анамнезінде-созылмалы тонзиллит, жылына 2-3 рет асқынады. Жүктіліктің бірінші жартысында-температураның 37,5 градусқа дейін көтерілуімен сипатталатын жиі ЖРВИ, бактериялық вагиноз болған. Екінші жартысы-ерекшеліктері жоқ. Объективті: жалпы жағдайы орташа. Тері бозғылт қызыл, ұстағанда ыстық. Сирақтары пастозды. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Өкпеде тыныс алу везикулярлы, сырылдар жоқ. ТЖ 20 рет минутына. ЖЖС 98 мин. АҚ 120/80 мм рт. ст. ст. Бүйректе соққы симптомы екі жағынан да оң. ОАК: Эр. 2, 9х10
Амоксиклав, цефтриаксон - курс 10 күн, сорбифер!
Цефтриаксон - курс 2 апта, антигистаминді ем!
9/л: т/ я 17%, ЭТЖ 46 мм / сағ. Зәр анализі: ақуыз 250 мг, лейкоциттер 20-25 көру аймағында, эрит. жоқ, бактериялар +. Бүйрек УДЗ деректері: бүйрек паренхимасындағы диффузды өзгерістер, оң жақтағы түбекше астауша кешенінің кеңеюі. Іш қуысының ультрадыбыстық зерттеуі: ерекшеліктері жоқ. Бұл ауруды емдеу әдісі:
12/л, Гемоглобин 104г/л,лейкоциттер - 19, 3х10
63
63.Науқас Л., 37 жаста, оң өкпенің ортаңғы бөлігіндегі жедел бактериалды пневмонияға байланысты ауруханада ем қабылдап жатыр. Ол 2 күн бұрын жедел ауырған: қалтырау, дене температурасының 39,9° с дейін көтерілуі байқалған. Келесі күні құрғақ жөтел, кеуденің оң жақ бөлігінде ауырсыну пайда болған. Дене қызуы 38-39,3 °C аралығында ұсталып тұрған. Бөлімшеде түсудің бірінші күнінен бастап әр 6 сағат сайын 1 миллион Ә/М бірліктен пенициллин тағайындалды. Емдеудің 4-ші күнінде жағдай біршама жақсарды, бірақ температура 37,8-38,5°C аралығында ұсталып тұрған, шырышты-іріңді қан аралас жөтел, әлсіздік болған. Қақырықта пенициллинге сезімтал пневмококк және пенициллинге аз сезімтал стафилококк анықталған. Қан сарысуындағы пенициллиннің концентрациясы-0,08 ӘБ/мл (препаратты кезекті инъекциядан кейін 5,5 сағаттан кейін). Қан сарысуындағы пенициллиннің қажетті емдік концентрациясын алу үшін:
Бензилпенициллиннің бір реттік дозасын 1 500 000 ӘБ дейін және енгізу жиілігін тәулігіне 6 ретке дейін арттыру!
64
64.Ревматоидты артритпен ауыратын науқас соңғы 2 жыл ішінде метотрексат алады. Өт тас ауруына байланысты ол жоспарлы операцияға дайындалуда. Метотрексатпен емдеу тактикасы қандай болуы керек:
Метотрексатты қабылдауды жалғастыру!
65
65.72 жастағы К. науқас 15 жыл бойы артериялық гипертензиямен ауырады, соңғы 5 жыл ішінде арифон-ретардты үнемі қабылдайды. Емдеу аясында қан қысымы 160/75 мм рт. ст. деңгейінде сақталды, аптасына 2-3 рет қан қысымы 180-190/80 мм рт.ст. дейін көтерілді. Кезекті гипертониялық кризден кейін науқас ауруханаға жатқызылды, тексеру кезінде жағдайы қанағаттанарлық, бас ауруы мазалайды, қан қысымы 170/85 мм рт.ст.ст., ЖЖС 90 мин. Емдеуші дәрігер бисопрололды (конкор) 5 мг 1 р/тәул, эналаприл 10 мг 2 р/тәулігіне тағайындады. 5 күн өткеннен кейін АҚ150/85 мм рт.ст.ст., ЖЖЖ 50 КД/мин, ЭКГ-ға-PQ аралығын 0,16-дан 0,24 мс-қа дейін ұлғайды. Жүргізілген емге түзетулер енгізіңіз:
конкорды тоқтату, эналаприлді бұрынғы дозада қалдыру, индапамид-ретард қосыңыз!
66
66.65 жастағы П.есімді науқас ауруханаға денсаулығының нашарлауымен, ЖИА, жүктемелі стенокардия ФК II, Н I. АГ III дәр., қауіп тобы IV. Глюкозаға төзімділіктің бұзылуы. Қарау кезінде: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, АҚ 170/95 мм рт.ст.ст., ЖЖЖ 80 КД/мин, ЭКГ – да V1-V4 тыртықты өзгерістер. Науқасқа аралас терапия тағайындалды-нифедипин SR, диротон, тромбо-АСС. Емдеу фонында қан қысымы 140/85 мм рт. ст. дейін төмендеді, жүрек соғу жиілігі 92 рет минутына, науқас стенокардия ұстамасының жиілеуі, физикалық белсенділікке төзімділіктің төмендеуін байқалды. Жүргізілген емге түзетулер енгізіңіз
нифедипинді тоқтату, бетаксолол тағайындаңыз!
67
67.26 жастағы әйел, алғаш рет әйелдер консультациясына жүктіліктің 5-8 аптасында жүгінді. Бұған дейін дәрі-дәрмектерді амбулаториялық негізде қабылдаған. Анамнезді жинағаннан кейін дәрігер жүктілікті тоқтатуды ұсынды. Тератогендік және эмбриотоксикалық әсер ету қаупі жоғары препараттарды көрсетіңіз (оларды қолдану қажет болған жағдайда жүктілікті тоқтату керек):
антимикотикалық дәрілер, ісікке қарсы антибиотиктер!
68
68.Жүкті әйел дәрігерге жүгінді (жүктілік 12-13 апта.) температураның 38,9° дейін көтерілуі, кеуде қуысында ауырсыну сезімі, қақырықпен жөтел, тыныс алудың қиындауы, тершеңдікке шағымданды. Өкпенің төменгі сол жақ бөліктерінде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы, дауыс дірілінің күшеюі, аускультация кезінде – ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Терапияға арналған препараттардың ең қолайлы тобын көрсетіңіз:
цефалоспориндер!
69
69.2 жастағы жүкті әйел емхананың дәрігеріне жүрек айну, ентігу, іш қату туралы шағымдармен жүгінді. Дәрігер бұл жағдайды қалай түсіндіруі керек. Жүктілік кезіндегі фармакокинетиканың ең ықтимал ерекшеліктерін көрсетіңіз:
асқазанның жиырылу және секреторлық қызметі төмендейді!
70
70.Жүкті әйелде жүктіліктің 10-11 аптасында жиі жөтел, 2-ші тәулікте шырышты-іріңді сипаттағы қиын бөқлінетін қақырық, физикалық жүктемеде енгізу пайды болды. Өкпенің аускультациясы кезінде өкпенің сол жақ төменгі бөлігінде ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар мен крепитация естіледі. Бұл пациентте емдеуге ең қолайлы антибиотиктердің қайсысы?
амоксициллин
71
71.Әйел 30 жаста, жүктіліктің 5-6 аптасында, тамағындағы ауырсыну сезіміне шағымданды, көршісінің кеңесімен бір препарат қабылдауды шешкен. Сол себепті дәрігермен кеңесуге келген. Жүктіліктің 1-3 айында қолдануға болмайтын ең ықтимал препаратты көрсетіңіз:
стрептомицин
72
72.Науқас 25 жаста. Жүктіліктің 12 аптасы. Оң жақтағы өкпенің жоғарғы бөлігінде орналасқан, орташа дәрежедегі, аралас (Mycoplasma pneumoniae+ Chlamydophila pneumoniae) этиологиялы ауруханадан тыс пневмония. ТЖ I. Клиникалық хаттамаға сәйкес осы клиникалық жағдайда ұтымды фармакотерапияның негізін қандай препарат құрайды?
спирамицин
73
73.Жүкті әйел тамақтанғаннан кейінгі жүрек айну, оң жақтағы ауырлық, дене қызуының жоғарылауына шағымданып келді. Тексеру кезінде АлАТ және АсАТ 5 есе ұлғаюы, альбуминдердің төмендеуі, жалпы билирубиннің 3 есе ұлғаюы анықталды. Серологияда анти НВе Ig табылды. Қайта тексеру кезінде HBS антигені анықталды. Гастроэнтеролог диагноз қойды: созылмалы гепатит В. Бұл ауруды емдеуде дәрігердің тактикасы қандай болады?
Интерферон-альфа!
74
74.Науқас 26 жаста, жүктіліктің 35 аптасы+6 күн, анамнезінде: қант диабеті, 1 тип, орташа дәрежеде. Клиникалық хаттамаға сәйкес бұл жағдайда инсулин терапиясының ерекшеліктері қандай?
көп ретті инъекция режимінде қарқынды инсулин терапиясы!
75
75.Әйел 26 жаста, жүктіліктің 5-8 аптасында алғаш рет әйелдер консультациясына жүгінді. Бұған дейін дәрі-дәрмектерді амбулаториялық негізде қабылдаған. Анамнезді жинағаннан кейін дәрігер жүктілікті тоқтатуды ұсынды. Тератогендік және эмбриотоксикалық әсер ету қаупі жоғары препараттарды көрсетіңіз (оларды қолдану қажет болған жағдайда жүктілікті тоқтату керек):
антимикотикалық дәрілер, ісікке қарсы антибиотиктер!
76
76.Жүктілік кезінде қандай препаратты алып тастау керек:
норфлоксацин
77
77.Қандай гипотензивті препарат ұрықтың дамуына жағымсыз әсер етудің минималды қаупіне ие, жүктілік кезіндегі таңдау препараты:
допегит
78
78.Жаңа туылған нәрестелердегі дәрі-дәрмектердің қан плазмасы ақуыздарымен байланысуының ең ықтимал ерекшеліктерін көрсетіңіз:
дәрілердің плазма ақуыздарымен байланысы ересектерге қарағанда төмен!
79
79.ЖРВИ-мен ауыратын 9 айлық балада кенеттен құрысулар пайда болды, жалпы цианоз есін жоғалтты. Объективті: клоникалық-тоникалық конвульсиялар, терісі цианозды, ерінінде көбік, рахит белгілері. Ішкі органдар тарапынан патологиялық өзгерістер табылған жоқ. Қандай топтағы препараттарды тағайындау ең қолайлы?
Құрысуға қарсы препараттар!
80
80.Перзентханада баланың өмірінің 3-ші күнінде геморрагиялық бөртпе, қанмен құсу, қара нәжіс пайда болды. Зерттеу нәтижесінде анемия, қанның ұю уақытының ұзаруын, гипопротромбинемияны, тромбоциттердің қалыпты санын анықталды. Қандай топтағы препараттарды тағайындау ең қолайлы?
К Дәрумені!
81
81.Респираторлық инфекцияға байланысты 13 жастағы бала 1 г аспирин қабылдады. Эуфиллинмен басылған тыныс шығарудың қиындауымен тұншығу сезімі пайда болды. Аллергоанамнез қалыпты. Бұрын мұрын полипозына байланысты екі рет операция жасалған. Диагноз қойыңыз?
Аспирин демікпесі!
82
82.15 жастағы бала дәрігерге кезеңді бас ауруы, аяқ-қолдардың ұю сезіміне шағымданып келді. Анамнезінде: 12 елі ішектің ойық жара ауруы. Объективті: импульс - 62/мин, ырғақты. АҚ-165 / 90 мм рт.ст.ст. Перкуторлы: жүректің сол жақ шекарасы сол жақ ортаңғы сызықтан 1,0 см. Жүрек үні ырғақты, аортаға ІІ тонның акценті. Бауыр ұлғаймаған. Ісіну жоқ. Монотерапия ретінде аталған препараттың қайсысын тағайындау орынды?
Гипотиазид!
83
83.5 жастағы балада қақырықпен жөтел, 38 градусқа дейін қызба, әлсіздік, тәбет жоғалту, салмақ жоғалту пайда болды. Диагностикалық тексеру кезінде оң жақты пневмония анықталды. Балаға қай препаратты тағайындау керек?
Цефамед
84
84.Педиатрияда қолдануға болмайтын ең ықтимал препараттарды көрсетіңіз
аминогликозидтер, тетрациклиндер!
85
85.5 жыл бойы спецификалық емес ойық жаралы колитпен ауыратын 15 жастағы балада ректороманоскопия кезінде төменгі ішектің айқын қабыну процесі, шырышты қабықтың псевдополипоздық өзгерісі табылды. Қанда: лейкоциттер– 9.8x10*9/л, эритроциттер– 3,0x10*12/л, СОЭ-52 мм/сағ. Патогенетикалық қай препаратты тағайындаған оңтайлы?
Сульфасалазин
86
86.26 жастағы науқаста бауыр циррозы бар. Соңғы екі айда ентігу, екі аяқтың ісінуі, асцит пайда болды. Науқас гепатопротекторлар, глюкокортикоидтар қабылдаған. Қазірдің өзінде тағайындалған емге қандай дәрі-дәрмектерді қосқан дұрыс?
Альдактон + фуросемид!
87
87.16 жастағы науқасқа нативті плазма құйылды. Инфузияның соңында жағдай нашарлады: науқастің есі адасып, қозулы жағдайда болды. Цианоз, гиперсаливация бар. ТЖ – 36 / мин, АҚ-70/40 ММ.ТР.ст., дем шығару қиын, ысқырықты құрғақ сырылдар. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындау орынды?
Адреналин
88
88.1 жастан асқан баланың дене қызуы 3 күннен аса жоғары деңгейде, ал бір күннен кейін ентігу пайда болады. Тексеру кезінде дәрігер өкпенің төменгі бөліктерінде оң жақта перкуторлы дыбыстың қысқаруын, бронхты тыныстың әлсіреуін байқады. Рентгенограммада өкпеде инфильтрация белгілері анықталды. Балаға қай топтағы препаратты тағайындау орынды?
Жартылай синтетикалық пенициллиндер
89
89.Мидың ісінуіне жол бермеу үшін ми жарақаты бар 14 жастағы балаға дәрігер диуретик тағайындады. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған НЕҒҰРЛЫМ тиімді?
Несеп қышқылы
90
90.16 жастағы науқаста бауыр циррозы бар. Соңғы екі айда ентігу, екі аяқтың ісінуі, асцит пайда болды. Науқас гепатопротекторлар, глюкокортикоидтар қабылдаған. Қазірдің өзінде тағайындалған емге қандай дәрі-дәрмектерді қосқан дұрыс?
Альдактон + фуросемид!
91
91.26 жастағы науқасқа нативті плазма құйылды. Инфузияның соңында жағдай нашарлады: науқастің есі адасып, қозулы жағдайда болды. Цианоз, гиперсаливация бар. ТЖ – 36 / мин, АҚ-70/40 ММ.ТР.ст., дем шығару қиын, ысқырықты құрғақ сырылдар. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындау орынды?
Адреналин
92
92.17 жастағы науқас А.бас ауруы, жүрек айну, шаршаудың жоғарылауы, іштің аздап ауыруы, кейде диареяға шағымданды. Төрт ай бойы ауырады. Аауруханаға көрінер алдында бір күн бұрын нәжістен ұзындығы 15 см-ге дейін дөңгелек құртты байқаған. Аталған ауруды емдеу үшін жоғарыда айтылғандардың қайсысын тағайындаған орынды?
Декарис
93
93.16 жастағы науқасты қан мен тенезм жоқ жағымсыз иісті көп мөлшердегі ботқа тәрізді нәжісін шығарумен диарея, ентігу, дене салмағын жоғалту мазалайды. Объективті тексеру кезінде мезогастрия мен іштің сол жақ қапталындағы орташа ауырсыну. Копрологиялық зерттеуде бейтарап май, креатореяға байланысты стеаторея анықталған. Төменде айтылғандардың қайсысы бұл жағдайда ең тиімді:
Полиферментті препараттар!
94
94.Бір жасар балаға ауруханадан тыс пневмония диагнозы қойылған. Антибактериалды препарат бензилпенициллин тағайындалды. Бензилпенициллин препараттарын қолдану кезінде осы жанама әсерлердің қайсысы жиі байқалады:
Аллергиялық реакциялар!
95
95.4 жастағы балаға ішек инфекциясы үшін кең спектрлі микробқа қарсы препарат тағайындау қажет. Төмендегілердің қайсысы сүйек тінінің дамуына жанама әсер көрсетуіне байланысты балаларға тағайындауға болмайтын препаратқа жатады?
Доксициклин
96
96.Балаға ауруханадан тыс пневмония диагнозы қойылған. Бактерияға қарсы препарат бензилпенициллин тәулігіне 100 000 бірлік/кг мөлшерінде тағайындалды. Баланың бетінде тамақ аллергиясының көріністері бар. Төмендегі айтылғандардың ішінен сіз балаға не ұсынасыз:
Бензилпенициллинді тоқтату, макролидтерді тағайындау!
97
97.Глюкокортикоидтарды ұзақ уақыт қабылдаған ЖҚЖ висцеральды формасы бар 13 жастағы бала препаратты тоқтату нәтижесінде осы аурудың өршуі, қан қысымының төмендеуі және әлсіздік пайда болды.Жоғарыда айтылғандардың қайсысы осы құбылыстың себебі болуы мүмкін
Бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігінің пайда болуы!
98
98.2 айлық балада клебсиелла тудыратын ішек инфекциясы тіркелген. Бұл жағдайда төмендегі антибиотиктердің қайсысын тағайындау керек
Гентамицин
99
99.Ішек инфекциясы үшін антибиотикпен ұзақ уақыт емделген 9 жастағы қызда ауыз қуысының шырышты қабатында қабыну процесі және ақ налет түріндегі асқыну дамыды, бактериологиялық зерттеу кезінде ашытқы тәрізді саңырауқұлақтар табылған. Аталған препараттардың қайсысын тағайындау ең қолайлы?
флуконазол
100
100.1,5 жастағы бала жедел ауырды: т - 40,10 С, тез 36,20 с дейін төмендеді, теріде геморрагиялық бөртпе, қызғылт-цианозды дақтар пайда болды. Аяқтар суық, бет әлпеті үшкірленген. Диагноз: менингококк инфекциясы, найзағай тәрізді форма, токсико-инфекциялық шок. Ауруханаға дейінгі кезеңде қандай бактерияға қарсы препаратты қолдану керек:
Еритін левомицетин сукцинаты