1.Генле ілмегінің барлық бойында әрекет ететін диуретиктер:

2.Дигоксиннің гемодинамикалық әсері:

3.Жедел сол жақ қарыншалық жеткіліксіздіктің дамуы кезінде декомпенсацияланған жүрек жеткіліксіздігін емдеу үшін, өкпе ісінуі кезінде:

4.ИАПФ-тың вазодилатациялық әсері:

5.ЖҮРЕК ГЛИКОЗИДТЕРІН ҚОЛДАНУ КЕЗІНДЕГІ ҚАУІПСІЗДІК ӨЛШЕМДЕРІ:

6.Жүрек гликозидтерімен (дигоксин)емдеудегі тиімділік критерийлері:

7.Аритмияға қарсы шынайы препарат, мембраналарды тұрақтандырғыш, препарат:

8.Қарыншалық аритмиясы бар науқасқа мақсатты түрде тағайындаңыз:

АРИТМИЯҒА ҚАРСЫ ПРЕПАРАТТАРДЫ ТАҒАЙЫНДАУ ПРИНЦИПТЕРІ::?

10.Жүрек гликозидтерінің кардиотоникалық әсер ету механизмі немен байланысты?

11.Гликозидтердің үлкен дозалары жоғарылайды ма?

12.Асқазан-ішек жолында өте нашар сіңетін жүрек гликозиді?

13.Аденозиннің әсер ету ұзақтығы?

14.Нитроглицеринге ең сезімтал кеме?

15.Нифедипин жүрекке қандай әсер етеді?

16.Адалаттың әрекет ету ұзақтығы?

17.Курантил туынды ма?

18.Арна блокаторларын көрсетіңіз?

19.Басқарылатын гипотензия үшін:

20.Қаптайтын құралдардың әсер ету механизмі:

21.Препаратты анықтаңыз: үлкен адсорбциялық беті бар инертті ұнтақ, улану үшін улар мен токсиндерді адсорбциялау үшін, сондай-ақ түзулік үшін қолданылады:

22.Қаптайтын құралдардың негізгі қолданылуы

23.29 жастағы әйел, жүкті, тамақтанғаннан кейін жүректің қышуы, эпигастрияның ауыруы туралы шағым түсірді. Тексеру кезінде эпигастрияда пальпация кезінде ауырсыну байқалады. ЭФГДС асқазан жарасы. Жүкті әйелдерде ойық жараны емдеуде қандай антацид қауіпсіз:

24.Жүкті әйел тамақтанғаннан кейін жүрек айну, оң жақтағы ауырлық, безгегі туралы сұрады. Тексеру кезінде АлАТ және АсАТ 5 есе ұлғаюы, альбуминдердің төмендеуі, жалпы билирубиннің 3 есе ұлғаюы анықталды. Серологияда анти Нвеид табылды. Қайта тексеру кезінде HBS антигені анықталды. Гастроэнтеролог диагноз қойды: созылмалы гепатит В. бұл ауруды емдеуде дәрігердің тактикасы қандай болады?:

25.Жедел улану үшін қандай лактивті дәрі тағайындалады

26.Бета1-адреномиметикалық дәріні белгілеу:

27.Ішек атониясы бар науқасқа М-холиномиметик тағайындаған жөн:

28.Ж., асқазан сөлінің жоғары қышқылдығынан зардап шегеді, тұз қышқылының синтезін басу үшін қандай препарат тағайындау керек?:

29.Жүрек жарасы бар жүкті әйелге тағайындаған жөн:

30.Ревматологқа 23 жастағы ер адам ревматоидты артритпен жүгінді. Қатысқан әділдігінің базистік противовоспалительную терапия. Шаштың, тырнақтың, алопецияның дистрофиялық өзгеруін атап өтеді. Осы жанама әсерлерді тудыруы мүмкін ең ықтимал препаратты көрсетіңіз:

31.Науқас алғаш рет per os 10 мг бір таблеткасын қабылдады изосорбид мононитраты 20 минуттан кейін науқаста қысым күрт төмендеді, бас айналу, көздің қараңғылануы пайда болды. Осы реакцияның ең ықтимал себебін көрсетіңіз:

32.Емханаға 48 жастағы ер адам физикалық күш салу кезінде жүрек аймағындағы ауырсыну туралы шағымдармен жүгінді. Анамнезден: 10 жыл бойы обструктивті бронхитпен ауырады. АД 140/80 мм рт ст, ЖЖС 84 мин. препарат тағайындалды, содан кейін ангинозды ауырсыну азайды, бірақ тұншығу ұстамалары пайда болды Осы асқынуды тудыруы мүмкін ең ықтимал препаратты көрсетіңіз

33.Препарат мезгіл-мезгіл пайда болатын тахикардия ұстамалары мен бронх демікпесіне бейімділігі бар науқасқа тағайындалды. Тахикардия жоғалып кетті, бірақ тұншығу ұстамалары пайда болды. Тұншығу ұстамасын тудыруы мүмкін ең ықтимал препаратты көрсетіңіз

34.55 жастағы ер адам ГКО қабылдау бөліміне кенеттен жүрек соғысы туралы шағымдармен кірді. ЭКГ - да: p тістерінің болмауы, QRS 100ms кешені, r-r аралықтары әртүрлі. 2 күндік ЭКГ-да QRS кешенінің алдындағы p тісі, 99мс кешенінің ені, r-r аралықтары бірдей. Шұғыл көмек көрсету үшін ең қолайлы препаратты көрсетіңіз:

35.МКК қабылдау бөліміне 68 жастағы ер адам жүрек айну, құсу, жүрек жұмысындағы үзілістер, жалпы әлсіздік туралы шағымдармен кірді. Анамнезден: ол алты ай бойы ЭКГ-да дигоксин қабылдады:өзгермейтін QRS кешендерінің аясында st және Т сегменті бар кеңейтілген QRS кешендері және толық компенсаторлық үзіліс бар. Емдеу үшін ең қолайлы препаратты көрсетіңіз:

36.Емханаға 53 жастағы ер адам жүрек қызметінің бұзылуына, бас ауруына шағымданды. Анамнезден 6 жыл бойы артериялық гипертония. Тексеру кезінде ақ 170/80 мм рт ст, пульс 78 в мин, ырғақ экстрасистолдармен үзіледі, 10-15 в мин. ЭКГ-да: кешен алдындағы P оң тісі бар өзгермеген QRST кешендерінің фонында R-R 99мс аралығы, олардың алдында p тісі жоқ QRS оқшауланған кеңейтілген кешендері кездеседі. Емдеу үшін ең қолайлы препаратты көрсетіңіз

37.55 жастағы әйел өткір әлсіздікке, суық терге шағымданады. Объективті: АД 60/30 мм рт ст, ЖЖС 110 мин. дәрігер ангиотензинамидті енгізді Ангиотензинамид фармакодинамикасының ең тән ерекшеліктерін көрсетіңіз:

38.Бета-адренорецепторларды ынталандыру кезінде неғұрлым ықтимал фармакодинамикалық әсерін көрсетіңіз:

39.Бүйрек жеткіліксіздігі бар науқастың денесінде гломерулярлық фильтрация және түтікшелі реабсорбция азаяды, осыған байланысты гидрофильді препараттың фармакокинетикасы өзгереді. Ең ықтимал өзгерісті көрсетіңіз:

40.Дәрі-дәрмектерді ағзадан шығару препараттың физика-химиялық қасиеттеріне, оның қанда, тіндерде ерігіштігіне байланысты. Берілген дәрі-дәрмектер: йодидтер, камфора, ингаляциялық анестезия, эфир майлары Осы қаражатты ағзадан шығарудың ең ықтимал жолын көрсетіңіз

41.Жиі зәр шығару, зәр шығару кезіндегі рези, дене қызуының 39-ға дейін көтерілуі , бел аймағындағы ауырсыну туралы шағымдары бар пациентке дәрігер ципрофлоксацин мен амоксицилинді тағайындады. Осы препараттардың өзара әрекеттесуінің ең ықтимал түрін көрсетіңіз:

42.60 жастағы ер адам емханаға липидограмманың нәтижесімен жүгінді. Анамнезден науқас амиодаронды қабылдайды. Жас дәрігер симвастатинді күніне 40 мг дозада тағайындады. Өзгерістерді дамытудың ең ықтимал нұсқасын көрсетіңіз

43."Идеалды" антибиотиктің ең ықтимал белгісін көрсетіңіз:

44.23 жастағы ер адам іріңді қақырықпен жөтелге, дене қызуының көтерілуіне, жалпы әлсіздікке шағымданды. Объективті: орташа ауырлықтағы жай-күйі, АҚ 90/60 мм рт ст, ЖЖЖ 108 мин. ТДД 20 в мин. Бактерияға қарсы препаратты дозалаудың ең қолайлы режимін көрсетіңіз

45."Идеалды" антибиотиктің ең ықтимал белгісін көрсетіңіз:

46.Ірі, рандомизацияланған, қос соқыр, плацебо бақыланатын зерттеулердің деректері сәйкес келетін дәлелдеудің ең ықтимал деңгейін көрсетіңіз.

47.Қазіргі фармакотерапия кейбір қағидаларды ұстануы керек, олардың бірі фармакотерапияның тиімділігі мен қауіпсіздігінің оңтайлы арақатынасы. Анықтамаға сәйкес келетін опцияны көрсетіңіз

48.Дененің бейімделу жүйесінің бұзылған байланыстарын қалпына келтіру механизміне сәйкес келетін фармакотерапияның түрін көрсетіңіз:

49.Формулярлық жүйеге ең қолайлы анықтаманы көрсетіңіз:

50.8 жастағы баланың тамағындағы шамалы катаральды көріністің негізінде оң жақты пневмония дамыды. Ентігу жоқ, жалпы жағдайы жақсы. Гемограммада-аз дәрежедегі лейкоцитоз, лимфопения, моноцитопения, ЭТЖ - 40 мм/сағ. Қақырықтан Mycoplasma pneumoniae бөлінді. Терапияны тағайындаңыз:

51.Стационарға жедел бүйрек жеткіліксіздігі және айналымдағы қан көлемінің төмендеуімен (АҚК) 23 жастағы науқас келіп түсті. АҚК қалыпқа келтіру үшін ауруханада дәрігер қандай препараттарды тамыр ішіне тамшылатып тағайындайды?

52.Әйел 35 жаста. Жүктілік мерзімі-36 апта. 2 апта бұрын ауырып бастаған, бел аймағында ауырсыну пайда болған, дене қызуы 37,8 градусқа дейін көтерілген. Өз бетінше дене қызуын түсіретін препараттар қабылдаған. Соңғы тәулік ішінде жағдайдың нашарлауы, температураның 39,8 градусқа дейін көтерілуі, ауыздың құрғауы байқалған. Анальгетиктермен жойылмайтын бел аймағында тұрақты ауырсыну пайда болған. Диурез тәулігіне 180 мл концентрацияланған қара зәрді құрады. Анамнезде – 12 жыл бойы созылмалы пиелонефрит. Объективті: АҚ 110/100 мм рт.ст.ст, пульс минутына 142 рет, әлсіз толуымен. Тері бозғылт, құрғақ. Беттің, сирақтың ісінуі. Соққы симптомы күрт оң. Клиникалық қан талдауы-Нв100 г / л, Эр– 2,76x10*12/л, Лей– 21,3x10*9/л, трб– 172x10*9/л, т/я-21%, ЭТЖ 61 мм.сағ. Несептің жалпы талдауы-несептің тығыздығы – 1032, ацетон+++, ақуыз-тәулігіне 680 мг, бактериурия, пиурия. Бүйректің УДЗ-оң бүйректің сыртқы контурының деформациясы. Төмен эхогенділігі бар дөңгелек пішінді, анық емес контурлары бар жоғары эхогенді аймақпен қоршалған. Сол жақ бүйрек-мөлшері ұлғайған, контуры тегіс, паренхима біркелкі қалыңдатылған. Кешенді емдеуді тағайындаңыз:

53.Жүкті әйел И., 25 жаста, жүктіліктің 33-34 аптасында әйелдер консультациясындағы дәрігерге аяқтарының ісінуіне шағымданып келді. Бірінші жүктілік. Өткен аурулардың ішінде созылмалы пиелонефрит бар (нефрологтың диспансерлік есебінде тұрады). Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тері және көзге көрінетін шырышты қабаттарының түсі қалыпты. Пульс 64 рет минутына, толуы және кернеуі қалыпты. АҚ 115/80 мм.с.б. Аяқтары ісінген. Жалпы қан және зәр анализдері қалыпты. Емдеу жолдары

54.Әйел 27 жаста. Жүктілік мерзімі 8 апта. Бір апта бұрын салқындап қалғаннан бастап ауырған, бел аймағында ауырсыну пайда болып, температура 37,8С градусқа дейін көтерілген. Белдегі ауырсыну тұрақты, анальгетиктермен жойылмайтын сипатқа ие. Объективті: АҚ 120/90 мм рт.ст.ст, пульс 141 рет минутына, толуы әлсіз. Тері бозғылт, құрғақ. Беттің, сирақтың ісінуі. Соққы симптомы сол жақ бүйректе күрт оң. Клиникалық қан талдауы-Нв 110 г / л, Эр– 3,9x10*12/л, Лей– 25,3х10* 9/л, трб– 183x10*9/л, т/я-21%, ЭТЖ 60 мм.сағ. Несептің жалпы талдауы-несептің тығыздығы – 1032, ацетон+++, ақуыз-тәулігіне 590 мг, бактериурия, пиурия. Бүйрек УДЗ-оң бүйрек өзгеріссіз. Сол жақ бүйрек-мөлшері ұлғайған, контуры тегіс, паренхима біркелкі қалыңдатылған. Жүтіліктің алғашқы триместрінде қай топтың антибактериалды препараттарын тағайындаған дұрыс?

55.4 жастағы ер адам стационарлық емдеудің 13-ші күні: жүректің ишемиялық ауруы, прогрессивті стенокардия, нозокомиальды пневмония диагнозы бойынша ем алып жатыр. Науқастың жасын ескере отырып, эмпирикалық түрде қандай антибиотиктерді тағайындау ұсынылады:

56.Жүрек жеткіліксіздігі бар 80 жастағы әйел стенокардия ұстамалары дамыды. Фуросемид, дигоксин, кардикет, қосымша нитроглицерин және калий препараттарын қабылдайды. Қысқа уақыттан кейін науқаста мерзімді бас ауруы, тахикардия пайда болды. АҚ 130/80 мм рт ст. шегінде Дәрігерге алдымен қандай ем тағайындап жүр?

57.Қыз бала 1 жаста. Қан кетуге байланысты кесарь тілігі арқылы дүниеге келген. Жасанды тамақтандырылған, шырындар сирек беріліп отырады. Тері жамылғысы таза, бозғылт, жүрегінде шу бар, Нв -34 г/л.эр.2, 04х106. Бұл ауруды емдеу әдісі:

58.Науқас, 10 жаста. Жедел ауырып бастаған. Аяқтарда экхимоздар және әлсіздік пайда болды. Бір аптадан кейін науқас орталық ауруханаға жатқызылды, онда панцитопения анықталды. Стернальды пунктатта ядролық элементтермен өте аз, эритроидті өскін өте тарылған, миелоидты өскін промиелоциттер сатысында пісіп-жетілудің кідірісімен күрт бәсеңдеген. Мегакариоциттер табылған жоқ. Науқас ауыр жағдайда гематология клиникасына ауыстырылды. Түскен кезде айқын адинамия, терінің және шырышты қабықтардың бозаруы, қайталанатын мұрыннан қан кету, терідегі, тілдегі, ауыздың шырышты қабығындағы көптеген қан кетулер байқалған. Гемограммада-панцитопения. Эр. - 1, 5х10*12\ л,Л-1, 7x10*9\ л, тромбоциттер - 7х 10*9\ л, п. - 2, С-11, Л - 87, СОЭ-75 мм\сағ, ретикулоциттер 2%. Осы ауруға глюкокортикостероидтардың қандай препаратын тағайындау керек:

59.Бала, 8 жаста. Ол клиникаға өткір әлсіздік, мерзіммен мұрыннан қан кетуге туралы шағымданып келді. Анамнезден белгілі: пренатальды гипотрофия, бір жасында бала варустық ротациямен сол жақ жамбастың туа біткен дислокациясына операция жасалған. Тексеру кезінде бой салмақ гипотрофиясы, ақыл-ойдың күрт төмендеуі, терінің қоңыр-қола пигментациясы назар аударады. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған, жүректің ұшының жоғарғы жағында айқын систолалық шу. Бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған. Қан анализі: Эр. -1, 5х10'^ \ л,Н-5,0 г\л, түстік көрсеткіш - 0,9, Л - 23, С - 31, Б - 1, М - 4, Л-62, тр. - - 27xl0^л, ЭТЖ-40 мм\сағ. Миелограмма: бос сүйек кемігі. Лимфоцитоз. Миелокариоциттердің саны 3,5 г\л. Осы ауруды емдеу әдісі:

60.Дәрігерге техникумда оқитын 16 жастағы науқас, жоғары температурамен, әлсіздікпен, кеудедегі ашу сезімімен, сары-жасыл қиын бөлінетін ұстама тәрізді жөтелмен, бас ауруы, бұлшықет ауырсынуымен, суыққа төзімсіздігіне шағымданып келді. Суықтанудан кейін жедел ауырып қалған. Ол қатты аязға байланысты жылыту құбырының бұзылып, оқу бөлмелері өте суық болуымен байланыстырады. Өкпенің аускультациясында қатаң тыныс естіледі, сырылдар жоқ. Бұл науқас үшін қандай емдеу әдісі қолайлы?

61.Науқас К.оң жақ шынтақ буынындағы ауырсыну, дене температурасының 40С дейін көтерілуі, жалпы әлсіздік, терлеу шағымдармен ауруханаға жатқызылды. 14 күн бұрын ангинамен ауырған. 7 күн бұрын тізе буындарында ауырсыну болды. Объективті: оң жақ шынтақ буыны ұлғайған, гиперемияланған, ұстағанда ыстық, пальпациялағанда және қозғанғанда ауырсынумен. Басқа букындар мен ішкі ағзалар өзгеріссіз. Қан талдауы: эритроциттер 5,5х10, лейкоциттер 17х10/9 , нейтрофилдер 80%, ЭТЖ 58 мм/сағ. Сіздің ұсыныстарыңыз:

62.30 жастағы жүкті әйел, бел аймағындағы ауырсынуға, дене температурасының 38,2 градусқа дейін көтерілуіне шағымданады. Жүктілік мерзімі-29 апта. Суықтанудан кейін ауырып қалған. Анамнезінде-созылмалы тонзиллит, жылына 2-3 рет асқынады. Жүктіліктің бірінші жартысында-температураның 37,5 градусқа дейін көтерілуімен сипатталатын жиі ЖРВИ, бактериялық вагиноз болған. Екінші жартысы-ерекшеліктері жоқ. Объективті: жалпы жағдайы орташа. Тері бозғылт қызыл, ұстағанда ыстық. Сирақтары пастозды. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Өкпеде тыныс алу везикулярлы, сырылдар жоқ. ТЖ 20 рет минутына. ЖЖС 98 мин. АҚ 120/80 мм рт. ст. ст. Бүйректе соққы симптомы екі жағынан да оң. ОАК: Эр. 2, 9х10 Амоксиклав, цефтриаксон - курс 10 күн, сорбифер! Цефтриаксон - курс 2 апта, антигистаминді ем! 9/л: т/ я 17%, ЭТЖ 46 мм / сағ. Зәр анализі: ақуыз 250 мг, лейкоциттер 20-25 көру аймағында, эрит. жоқ, бактериялар +. Бүйрек УДЗ деректері: бүйрек паренхимасындағы диффузды өзгерістер, оң жақтағы түбекше астауша кешенінің кеңеюі. Іш қуысының ультрадыбыстық зерттеуі: ерекшеліктері жоқ. Бұл ауруды емдеу әдісі:

63.Науқас Л., 37 жаста, оң өкпенің ортаңғы бөлігіндегі жедел бактериалды пневмонияға байланысты ауруханада ем қабылдап жатыр. Ол 2 күн бұрын жедел ауырған: қалтырау, дене температурасының 39,9° с дейін көтерілуі байқалған. Келесі күні құрғақ жөтел, кеуденің оң жақ бөлігінде ауырсыну пайда болған. Дене қызуы 38-39,3 °C аралығында ұсталып тұрған. Бөлімшеде түсудің бірінші күнінен бастап әр 6 сағат сайын 1 миллион Ә/М бірліктен пенициллин тағайындалды. Емдеудің 4-ші күнінде жағдай біршама жақсарды, бірақ температура 37,8-38,5°C аралығында ұсталып тұрған, шырышты-іріңді қан аралас жөтел, әлсіздік болған. Қақырықта пенициллинге сезімтал пневмококк және пенициллинге аз сезімтал стафилококк анықталған. Қан сарысуындағы пенициллиннің концентрациясы-0,08 ӘБ/мл (препаратты кезекті инъекциядан кейін 5,5 сағаттан кейін). Қан сарысуындағы пенициллиннің қажетті емдік концентрациясын алу үшін:

64.Ревматоидты артритпен ауыратын науқас соңғы 2 жыл ішінде метотрексат алады. Өт тас ауруына байланысты ол жоспарлы операцияға дайындалуда. Метотрексатпен емдеу тактикасы қандай болуы керек:

65.72 жастағы К. науқас 15 жыл бойы артериялық гипертензиямен ауырады, соңғы 5 жыл ішінде арифон-ретардты үнемі қабылдайды. Емдеу аясында қан қысымы 160/75 мм рт. ст. деңгейінде сақталды, аптасына 2-3 рет қан қысымы 180-190/80 мм рт.ст. дейін көтерілді. Кезекті гипертониялық кризден кейін науқас ауруханаға жатқызылды, тексеру кезінде жағдайы қанағаттанарлық, бас ауруы мазалайды, қан қысымы 170/85 мм рт.ст.ст., ЖЖС 90 мин. Емдеуші дәрігер бисопрололды (конкор) 5 мг 1 р/тәул, эналаприл 10 мг 2 р/тәулігіне тағайындады. 5 күн өткеннен кейін АҚ150/85 мм рт.ст.ст., ЖЖЖ 50 КД/мин, ЭКГ-ға-PQ аралығын 0,16-дан 0,24 мс-қа дейін ұлғайды. Жүргізілген емге түзетулер енгізіңіз:

66.65 жастағы П.есімді науқас ауруханаға денсаулығының нашарлауымен, ЖИА, жүктемелі стенокардия ФК II, Н I. АГ III дәр., қауіп тобы IV. Глюкозаға төзімділіктің бұзылуы. Қарау кезінде: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, АҚ 170/95 мм рт.ст.ст., ЖЖЖ 80 КД/мин, ЭКГ – да V1-V4 тыртықты өзгерістер. Науқасқа аралас терапия тағайындалды-нифедипин SR, диротон, тромбо-АСС. Емдеу фонында қан қысымы 140/85 мм рт. ст. дейін төмендеді, жүрек соғу жиілігі 92 рет минутына, науқас стенокардия ұстамасының жиілеуі, физикалық белсенділікке төзімділіктің төмендеуін байқалды. Жүргізілген емге түзетулер енгізіңіз

67.26 жастағы әйел, алғаш рет әйелдер консультациясына жүктіліктің 5-8 аптасында жүгінді. Бұған дейін дәрі-дәрмектерді амбулаториялық негізде қабылдаған. Анамнезді жинағаннан кейін дәрігер жүктілікті тоқтатуды ұсынды. Тератогендік және эмбриотоксикалық әсер ету қаупі жоғары препараттарды көрсетіңіз (оларды қолдану қажет болған жағдайда жүктілікті тоқтату керек):

68.Жүкті әйел дәрігерге жүгінді (жүктілік 12-13 апта.) температураның 38,9° дейін көтерілуі, кеуде қуысында ауырсыну сезімі, қақырықпен жөтел, тыныс алудың қиындауы, тершеңдікке шағымданды. Өкпенің төменгі сол жақ бөліктерінде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы, дауыс дірілінің күшеюі, аускультация кезінде – ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Терапияға арналған препараттардың ең қолайлы тобын көрсетіңіз:

69.2 жастағы жүкті әйел емхананың дәрігеріне жүрек айну, ентігу, іш қату туралы шағымдармен жүгінді. Дәрігер бұл жағдайды қалай түсіндіруі керек. Жүктілік кезіндегі фармакокинетиканың ең ықтимал ерекшеліктерін көрсетіңіз:

70.Жүкті әйелде жүктіліктің 10-11 аптасында жиі жөтел, 2-ші тәулікте шырышты-іріңді сипаттағы қиын бөқлінетін қақырық, физикалық жүктемеде енгізу пайды болды. Өкпенің аускультациясы кезінде өкпенің сол жақ төменгі бөлігінде ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар мен крепитация естіледі. Бұл пациентте емдеуге ең қолайлы антибиотиктердің қайсысы?

71.Әйел 30 жаста, жүктіліктің 5-6 аптасында, тамағындағы ауырсыну сезіміне шағымданды, көршісінің кеңесімен бір препарат қабылдауды шешкен. Сол себепті дәрігермен кеңесуге келген. Жүктіліктің 1-3 айында қолдануға болмайтын ең ықтимал препаратты көрсетіңіз:

72.Науқас 25 жаста. Жүктіліктің 12 аптасы. Оң жақтағы өкпенің жоғарғы бөлігінде орналасқан, орташа дәрежедегі, аралас (Mycoplasma pneumoniae+ Chlamydophila pneumoniae) этиологиялы ауруханадан тыс пневмония. ТЖ I. Клиникалық хаттамаға сәйкес осы клиникалық жағдайда ұтымды фармакотерапияның негізін қандай препарат құрайды?

73.Жүкті әйел тамақтанғаннан кейінгі жүрек айну, оң жақтағы ауырлық, дене қызуының жоғарылауына шағымданып келді. Тексеру кезінде АлАТ және АсАТ 5 есе ұлғаюы, альбуминдердің төмендеуі, жалпы билирубиннің 3 есе ұлғаюы анықталды. Серологияда анти НВе Ig табылды. Қайта тексеру кезінде HBS антигені анықталды. Гастроэнтеролог диагноз қойды: созылмалы гепатит В. Бұл ауруды емдеуде дәрігердің тактикасы қандай болады?

74.Науқас 26 жаста, жүктіліктің 35 аптасы+6 күн, анамнезінде: қант диабеті, 1 тип, орташа дәрежеде. Клиникалық хаттамаға сәйкес бұл жағдайда инсулин терапиясының ерекшеліктері қандай?

75.Әйел 26 жаста, жүктіліктің 5-8 аптасында алғаш рет әйелдер консультациясына жүгінді. Бұған дейін дәрі-дәрмектерді амбулаториялық негізде қабылдаған. Анамнезді жинағаннан кейін дәрігер жүктілікті тоқтатуды ұсынды. Тератогендік және эмбриотоксикалық әсер ету қаупі жоғары препараттарды көрсетіңіз (оларды қолдану қажет болған жағдайда жүктілікті тоқтату керек):

76.Жүктілік кезінде қандай препаратты алып тастау керек:

77.Қандай гипотензивті препарат ұрықтың дамуына жағымсыз әсер етудің минималды қаупіне ие, жүктілік кезіндегі таңдау препараты:

78.Жаңа туылған нәрестелердегі дәрі-дәрмектердің қан плазмасы ақуыздарымен байланысуының ең ықтимал ерекшеліктерін көрсетіңіз:

79.ЖРВИ-мен ауыратын 9 айлық балада кенеттен құрысулар пайда болды, жалпы цианоз есін жоғалтты. Объективті: клоникалық-тоникалық конвульсиялар, терісі цианозды, ерінінде көбік, рахит белгілері. Ішкі органдар тарапынан патологиялық өзгерістер табылған жоқ. Қандай топтағы препараттарды тағайындау ең қолайлы?

80.Перзентханада баланың өмірінің 3-ші күнінде геморрагиялық бөртпе, қанмен құсу, қара нәжіс пайда болды. Зерттеу нәтижесінде анемия, қанның ұю уақытының ұзаруын, гипопротромбинемияны, тромбоциттердің қалыпты санын анықталды. Қандай топтағы препараттарды тағайындау ең қолайлы?

81.Респираторлық инфекцияға байланысты 13 жастағы бала 1 г аспирин қабылдады. Эуфиллинмен басылған тыныс шығарудың қиындауымен тұншығу сезімі пайда болды. Аллергоанамнез қалыпты. Бұрын мұрын полипозына байланысты екі рет операция жасалған. Диагноз қойыңыз?

82.15 жастағы бала дәрігерге кезеңді бас ауруы, аяқ-қолдардың ұю сезіміне шағымданып келді. Анамнезінде: 12 елі ішектің ойық жара ауруы. Объективті: импульс - 62/мин, ырғақты. АҚ-165 / 90 мм рт.ст.ст. Перкуторлы: жүректің сол жақ шекарасы сол жақ ортаңғы сызықтан 1,0 см. Жүрек үні ырғақты, аортаға ІІ тонның акценті. Бауыр ұлғаймаған. Ісіну жоқ. Монотерапия ретінде аталған препараттың қайсысын тағайындау орынды?

83.5 жастағы балада қақырықпен жөтел, 38 градусқа дейін қызба, әлсіздік, тәбет жоғалту, салмақ жоғалту пайда болды. Диагностикалық тексеру кезінде оң жақты пневмония анықталды. Балаға қай препаратты тағайындау керек?

84.Педиатрияда қолдануға болмайтын ең ықтимал препараттарды көрсетіңіз

85.5 жыл бойы спецификалық емес ойық жаралы колитпен ауыратын 15 жастағы балада ректороманоскопия кезінде төменгі ішектің айқын қабыну процесі, шырышты қабықтың псевдополипоздық өзгерісі табылды. Қанда: лейкоциттер– 9.8x10*9/л, эритроциттер– 3,0x10*12/л, СОЭ-52 мм/сағ. Патогенетикалық қай препаратты тағайындаған оңтайлы?

86.26 жастағы науқаста бауыр циррозы бар. Соңғы екі айда ентігу, екі аяқтың ісінуі, асцит пайда болды. Науқас гепатопротекторлар, глюкокортикоидтар қабылдаған. Қазірдің өзінде тағайындалған емге қандай дәрі-дәрмектерді қосқан дұрыс?

87.16 жастағы науқасқа нативті плазма құйылды. Инфузияның соңында жағдай нашарлады: науқастің есі адасып, қозулы жағдайда болды. Цианоз, гиперсаливация бар. ТЖ – 36 / мин, АҚ-70/40 ММ.ТР.ст., дем шығару қиын, ысқырықты құрғақ сырылдар. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындау орынды?

88.1 жастан асқан баланың дене қызуы 3 күннен аса жоғары деңгейде, ал бір күннен кейін ентігу пайда болады. Тексеру кезінде дәрігер өкпенің төменгі бөліктерінде оң жақта перкуторлы дыбыстың қысқаруын, бронхты тыныстың әлсіреуін байқады. Рентгенограммада өкпеде инфильтрация белгілері анықталды. Балаға қай топтағы препаратты тағайындау орынды?

89.Мидың ісінуіне жол бермеу үшін ми жарақаты бар 14 жастағы балаға дәрігер диуретик тағайындады. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған НЕҒҰРЛЫМ тиімді?

90.16 жастағы науқаста бауыр циррозы бар. Соңғы екі айда ентігу, екі аяқтың ісінуі, асцит пайда болды. Науқас гепатопротекторлар, глюкокортикоидтар қабылдаған. Қазірдің өзінде тағайындалған емге қандай дәрі-дәрмектерді қосқан дұрыс?

91.26 жастағы науқасқа нативті плазма құйылды. Инфузияның соңында жағдай нашарлады: науқастің есі адасып, қозулы жағдайда болды. Цианоз, гиперсаливация бар. ТЖ – 36 / мин, АҚ-70/40 ММ.ТР.ст., дем шығару қиын, ысқырықты құрғақ сырылдар. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындау орынды?

92.17 жастағы науқас А.бас ауруы, жүрек айну, шаршаудың жоғарылауы, іштің аздап ауыруы, кейде диареяға шағымданды. Төрт ай бойы ауырады. Аауруханаға көрінер алдында бір күн бұрын нәжістен ұзындығы 15 см-ге дейін дөңгелек құртты байқаған. Аталған ауруды емдеу үшін жоғарыда айтылғандардың қайсысын тағайындаған орынды?

93.16 жастағы науқасты қан мен тенезм жоқ жағымсыз иісті көп мөлшердегі ботқа тәрізді нәжісін шығарумен диарея, ентігу, дене салмағын жоғалту мазалайды. Объективті тексеру кезінде мезогастрия мен іштің сол жақ қапталындағы орташа ауырсыну. Копрологиялық зерттеуде бейтарап май, креатореяға байланысты стеаторея анықталған. Төменде айтылғандардың қайсысы бұл жағдайда ең тиімді:

94.Бір жасар балаға ауруханадан тыс пневмония диагнозы қойылған. Антибактериалды препарат бензилпенициллин тағайындалды. Бензилпенициллин препараттарын қолдану кезінде осы жанама әсерлердің қайсысы жиі байқалады:

95.4 жастағы балаға ішек инфекциясы үшін кең спектрлі микробқа қарсы препарат тағайындау қажет. Төмендегілердің қайсысы сүйек тінінің дамуына жанама әсер көрсетуіне байланысты балаларға тағайындауға болмайтын препаратқа жатады?

96.Балаға ауруханадан тыс пневмония диагнозы қойылған. Бактерияға қарсы препарат бензилпенициллин тәулігіне 100 000 бірлік/кг мөлшерінде тағайындалды. Баланың бетінде тамақ аллергиясының көріністері бар. Төмендегі айтылғандардың ішінен сіз балаға не ұсынасыз:

97.Глюкокортикоидтарды ұзақ уақыт қабылдаған ЖҚЖ висцеральды формасы бар 13 жастағы бала препаратты тоқтату нәтижесінде осы аурудың өршуі, қан қысымының төмендеуі және әлсіздік пайда болды.Жоғарыда айтылғандардың қайсысы осы құбылыстың себебі болуы мүмкін

98.2 айлық балада клебсиелла тудыратын ішек инфекциясы тіркелген. Бұл жағдайда төмендегі антибиотиктердің қайсысын тағайындау керек

99.Ішек инфекциясы үшін антибиотикпен ұзақ уақыт емделген 9 жастағы қызда ауыз қуысының шырышты қабатында қабыну процесі және ақ налет түріндегі асқыну дамыды, бактериологиялық зерттеу кезінде ашытқы тәрізді саңырауқұлақтар табылған. Аталған препараттардың қайсысын тағайындау ең қолайлы?

100.1,5 жастағы бала жедел ауырды: т - 40,10 С, тез 36,20 с дейін төмендеді, теріде геморрагиялық бөртпе, қызғылт-цианозды дақтар пайда болды. Аяқтар суық, бет әлпеті үшкірленген. Диагноз: менингококк инфекциясы, найзағай тәрізді форма, токсико-инфекциялық шок. Ауруханаға дейінгі кезеңде қандай бактерияға қарсы препаратты қолдану керек: