Фарма

70問 • 1年前

問題一覧

101.16 жастағы бала созылмалы гломерулонефрит, СБЖ 1 дәрежесі диагнозымен аурухананың нефрологиялық бөліміне түсті. Беттің, қолдың ісінуіне, АҚ 150/100 мм. рт. дейін көтерілуіне шағымданады. Қан сарысуындағы креатинин деңгейі 0,148 ммоль/л. Төменде көрсетілген диуретиктердің қайсысын тағайындау орынды?

фуросемид

102.Ара шағып алғаннан кейін 9 жастағы балада терінің қышуы, дауыстың шықпай қалуы, үрген тәрізді жөтел, мазасыздық пайда болды. Объективті: еріннің, қабақтың ісінуі, цианоз пайда болды. Аталғандардың қайсысын тағайындаған НЕҒҰРЛЫМ орынды болып табылады?

Преднизолон

103.14 жастағы науқас құрғақ жөтелге, бұлшықеттің ауырсынуына, дене температурасының 39 0С дейін көтерілуіне шағымданады. 1 апта көлемінде тамағының ауыруы, субфебрилитет байқалған. Объективті: қатаң тыныс. Қанда: л.– 7,0

109 / л, лейкоциттік формула қалыпты. ЭТЖ-26 мм/сағ. Кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясында: өкпе суретінің күшеюі, оң өкпенің төменгі бөліктеріндегі әлсіз қарқынды ошақтық көлеңкелер байқалады. Қандай препараттарды тағайындау керек:

104.12 жастағы қыз салқындаған кезде дамып келе жатқан саусақтардың ұстама тәрізді ағаруына шағымданады. Жылыту кезінде саусақтар алдымен көкшіл, содан кейін қызғылт түске ие болады. Жоғарыда айтылғандардың қайсысын тағайындау орынды?

Нифедипин

105.14 жастағы қыз 2 жыл бойы созылмалы холециститпен ауырады. УДЗ мәліметтері бойынша, өт айдаушы таңғы астан кейінгі өт қапшығы көлемі 15% - ға азайды.Аталған препараттардың қайсысын тағайындау орынды?

оксафенамид

106.Ұзақ уақыт бойы созылмалы обструктивті бронхитпен ауыратын және көп темекі шегетін 16 жастағы жасөспірімде құрғақ жөтел күшейіп, дене қызуы 37,5 0С дейін көтерілді, жалпы әлсіздік пен шаршау пайда болды. Пневмонияның клиникалық және рентгенологиялық деректері анықталған жоқ. ОФВ1-норманың 70%. ЭТЖ-37 мм / сағ. Бактериологиялық және микробиологиялық зерттеулер жүргізу мүмкін емес. Кешенді емдеуде қандай антибиотикті тағайындау орынды:

Цефтриаксон

107.10 жастағы балаға бүйректің функционалды жағдайын нақтылау үшін кардиотрасты көктамыр ішіне енгізумен рентгендік зерттеу жүргізілді. Енгізудің соңында баланың жағдайы күрт нашарлады, ентігу, гиперемия, содан кейін терінің бозаруы пайда болды. АД - 60/20 мм рт.ст. Рs - 132 / мин. Осы зерттеу 3 ай бұрын жүргізілген, жанама әсерлері байқалмаған. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

Анафилактикалық шок!

108.14 жастағы балада респираторолы ауруының 5-ші күнінде температурасы 38,7С, көтерілуі, бас ауруы күшейе түсті, жүйелі бас айналу, қос көру сезімі, бет бұлшықеттерінің парезі, жұтылу кезінде тұншығу пайда болды. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындау орынды

Зовиракс!

109.Төмендегі дәрі-дәрмектердің қайсысын тағайындау кезінде бауыр мен бүйректің қызметін ескеру қажет:

белсенді метаболиттер түзетін липофильді!

110.Созылмалы вирустық гепатитпен ауыратын 12 жастағы балада оң жақ қабырғасында ауырсыну, жүрек айну, ауыздың құрғауына шағымданады. Объективті: Курлов бойынша бауырдың мөлшері-13-12-11 см, көкбауыр +2. Асат - 3,2 мкмоль/л.сағ., АлАТ-4,8 ммоль/л. сағ. Серологиялық зерттеу кезінде HBеАg, жоғары концентрацияда ДНК, HBV анықталды. Төменде айтылғандардың вирусқа қарсы препараттың қайсысын тағайындағау қажет?

альфа-интерферон!

111.Эритроциттік массаны трансфузиялау кезінде гемофилиямен ауыратын 8 жасар балада кенеттен төс артында жіне белде ауырсыну, ентігу, суық тер пайда болды. Объективті: терісі бозғылт, жүрек соғу жиілігі-100/мин, қан қысымы - 60/40 мм рт.ст.ст., олигурия, қоңыр зәр. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындау орынды?

Преднизолон

112.Қандай жағдайларда В12 дәруменін енгізуге болмайды?

белгісіз генезді анемия кезінде!

113.15 жастағы балаға артериялық гипертензия бойынша каптоприл тағайындалды. Каптоприлге аталған жанама әсерлердің қайсысы НЕҒҰРЛЫМ тән :

құрғақ жөтел!

114.10 жасар қыз жоспарлы тексеру және емдеу үшін ауруханаға жатқызылды. Ол 2 жылдан бері ауырып келеді. Бір апта бұрын, ЖРВИ кейін, әлсіздік, бас ауруы, аяқ және бел аймағында, бетінде ісінулер пайда болды, температура -37,60 С, қан қысымы - 105/65 мм рт.ст.ст., жүрек соғу жиілігі-86 / мин, ақуыздың тәуліктік жоғарылауы- 6 г, ЭТЖ-44 мм/сағ, қанның жалпы ақуызы-45 г/л, альфа - 2 глобулин-27 %. Қандай топтардың препараттарын тағайындау патогенездік емдеуге бағытталған?

Глюкокортикоидтар!

115.Гемофилиямен ауыратын 10 жастағы балада қызбамен бірге жедел респираторлық вирустық инфекция белгілері байқалады. Төмендегі қызуды түсіретін препараттардың қайсысын осы науқасқа тағайындауға болмайды?

Ацетилсалицил қышқылы!

116.14 жастағы бала шамамен 2 жыл ауырады. Аш қарынға күйдіру сезімі, пилородуоденальды аймақтағы ауырсыну, қышқылмен кекіру мазалайды. ФГС-да 12 елі ішектің алдыңғы қабырғасында фибринмен қапталған 0,5х0,5 см ақау табылды. Қанда Helicobacter pylori антиденелері табылды. Helicobacter pylori эрадикациясы үшін төменде көрсетілгендердің қайсысын таңдауға болады

Амоксициллин

117.10 жастағы балада ровамицин қабылдау аясында жайылған есекжем, Квинке ісінуі түріндегі дәрілік аллергия белгілері күрт дамыды. Баланың жағдайы ауыр. Қарқынды терапияны бастау үшін қандай препараттар ұсынылады?

Глюкокортикоидтар

118.Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы бар 16 жастағы науқас кезеңді түрде, 5 жыл ішінде, фармацевтің ұсынысы бойынша қышқылдықты төмендететін препаратты қабылдайды. Жанама әсерлер пайда болды: остеопороз, бұлшықет әлсіздігі, әлсіздік. Жоғарыда айтылғандардың қайсысы осындай жанама әсерлерге ие?

Құрамында алюминий бар антацидтер!

119.Өткізгіш анестезияны жүргізу үшін аллергиялық анамнезі жоқ 15 жастағы балаға 2 мл 1% лидокаин ерітіндісі енгізілді. Бірнеше минуттан кейін науқаста бас айналу, қатты тер, әлсіздік, көру қабілетінің бұзылуы, өткір бозару, әлсіздік, тыныс алу қиындықтары болды. Әлсіз толу және кернеу импульсі, жүрек соғу жиілігі-118 / мин, қан қысымы-60/20 мм рт.ст. ст., ТЖ - 28/мин. жедел терапия үшін аталған препараттың қайсысын тағайындау тиімді?

Адреналин гидрохлориді!

120.15 жастағы қыз 30 минуттан кейін ампициллинді бұлшықет ішіне енгізгеннен кейін өткір әлсіздік, бет пен қолдың қышуы, әлсіздік, жөтел, ентігу, кеудедегі ауырсыну пайда болды. Объективті: цианоз, қабақтың, беттің, мойынның ісінуі, қызыл бөртпемен ылғалды тері. Пульс-120 / мин, АҚ-70/20 мм рт.ст., жүрек тоны көмескіленген, тыныс алуы жиі, беткейлі, көп мөлшерде әр түрлі ылғалды сырылдар естіледі. Терапияны қай препараттан бастаған дұрыс?

Адреналин

121.17 жастағы жас жігітке алғаш рет 12 елі ішек жуашығының жарасы диагнозы қойылды. Helicobacter pylori сынамасы оң. асқазан сөлінің рН - ы-1,0. Қандай емдеу әдісі ең қолайлы?

Кларитромицин+омепразол!

122.Жедел респираторлық инфекцияға байланысты 13 жастағы бала 1 г аспирин қабылдады. Эуфиллинмен басылған тыныс шығарудың қиындауымен тұншығу сезімі пайда болды. Аллергоанамнез қалыпты. Бұрын мұрын полипозына байланысты екі рет операция жасалған. Диагноз қойыңыз?

Аспирин демікпесі!

123.17 жастағы науқас А. бас ауруы, жүрек айну, шаршаудың жоғарылауы, іштің аздап ауыруы, кейде диареяға шағымданды. Төрт ай бойы ауырады. Ауруханаға барардан бір күн бұрын нәжісінен ұзындығы 15 см-ге дейін дөңгелек құртты байқаған. Бұл ауруды емдеу үшін төменде айтылғандардың қайсысы орынды?

Декарис!

124.17 жастағы науқас әр жарты сағат сайын қайталанатын конвульсиялық тонико-клоникалық ұстамаларға байланысты реанимация бөліміне жатқызылды. Шабуылдар арасында сана пайда болмайды. АҚ-120/90 мм рт.ст.PS-100 / мин. кеше кешке үйлену тойында болды, алкоголь қабылдады. 5 жыл бұрын ол жабық бас миының жарақатын, мидың соғылуын өткерген, содан кейін есін жоғалтумен жүретін оқшауланған конвульсиялық ұстамалар пайда болды, бірақ науқас эпилепсияға қарсы ем қабылдаған жоқ. Шұғыл көмек көрсету үшін бірінші кезекте қандай препаратты енгізу қажет

Сибазон!

125.17 жастағы ер адам тамақтанғаннан кейін және еңкейгеннен соң күшейетін қыжылға шағымданады. Эзофагогастроскопияда-өңештің шырышты қабығының қосылған эрозиялары, өңешішілік рН-3. Науқасты емдеуге арналған дәрі-дәрмектердің оңтайлы тобын таңдаңыз

Протонды помпа блокаторлары

126.Қыз, 13 жаста. Күндізгі күнделіуті тыныс алудың қиындау ұстамаларына, физикалық белсенділікке төзімділіктің төмендеуіне шағымданады. Тынысы ысқырықты, қашықтықта естіледі, дем шығару ұзартылған. Тыныс алу жиілігі минутына 34. Өкпенің үстінде қораптық дыбыс, аускультативті түрде өкпенің барлық бетінде құрғақ ысқырықты және ылғалды сырылдар естіледі. Спирограммада 1 секундта форсирленген тыныс алу көлемі - 70%. Қандай препаратты тағайындау оңтайлы?

Беклометазон 100мкг күніне 2 рет!

127.Бала 12 жаста. Тамақтанғаннан кейін таңертең іштің ауыруы мен жүрек айну, тәбеттің төмендеуі, ауамен кекіру, бас ауруы, шаршауға шағымданады. Объективті: іштің шамалы үрленген, пилородуоденальды аймақта ауырсыну. Қанның жалпы талдауында: эритроциттер 3,6х1012/л, гемоглобин 110г/л, лейкоциттер 10,5х109/л, ЭТЖ 15мм/сағ. Іш қатуға бейімділік бар. Биопсия: жасуша зақымдануымен асқазан бездерінің гиперплазиясы. Бірінші кезекте аталған препараттардың қайсысын тағайындау боңтайлы болып табылады?

Омепразол

128.Қыз 3 жаста. Көібіне таңертең мазалайтын оң жақ тізе буынындағы ауырсыну мен ісінуге шағымданады, температура 39с0 дейін көтеріледі. Объективті: оң тізе буыны ісінген, конфигурацияланған, көлемі ұлғайған, тері ұстағанда ыстық, максималды кеңейту шектеулі. Қанның жалпы талдауында: эритроциттер 3,5х10*12/л, гемоглобин 112г/л, ЭТЖ 36 мм/сағ. Интеркуррентті ауруларды қосылған кезде тізімделген препараттардың ұай тобын тағайындаған орынды?

Жартылай синтетикалық пенициллиндер

129.4 дәрежедегі созылмалы бүйрек ауруы бар 5 жастағы балада орташа ауырлықтағы анемия дамыды. Науқастағы анемиялық синдромды емдеудің оңтайлы емін және оның тиімділігінің критерийін таңдаңыз

Гемоглобин бақылау арқылы адамның рекомбинантты эритропоэтині парентеральді!

130.48 жастағы ер адам емханаға қақырықпен жөтелу, дене қызуының 38С дейін көтерілуі, іштің кебуі, жүрек айну шағымдарымен жүгінді. Анамнезден: созылмалы панкреатит, холецистит. 2 жыл бұрын бензилпенициллин натрий тұзын енгізу кезінде Квинке ісінуі дамыған.Терапевт цефуроксим б/етке, мелбек б/етке, церукал б/етке, креон, лазолван тағайындады. Емдеудің 3-ші күні пациент денесінде қышумен сипатталатын есекжем түріндегі бөртпелерді байқаған. Төмендегі қай препаратқа аталған реакция дамыған?

цефуроксим

Күйік бөлімінде зәр шығару катетері орнатылған науқаста зәр шығару кезінде ауырсыну, бел аймағындағы ауырсыну, дене температурасының 39<variant>дейін жоғарылауы пайда болды. Көк іріңді таяқшаға күдік туындаған кезде ең қолайлы антибиотикті көрсетіңіз

цефтазидим

132.68 жастағы пациент, ЖИА, АГ 3 дәрежелі, жыпылықтаушы аритмия, тұрақты түрі, тахисистолалық түрң, КЖ II диагнозы бойынша ацетилсалицил қышқылын тәулігіне 125 мг, метопрололды тәулігіне 2 рет, эналаприлді тәулігіне 2 рет, дигоксинді 0,125 мг тәулігіне 2 рет, фуросемидті аптасына 1 рет 40 мг қабылдайды. Терапия аясында жағдай тұрақты. Ангинаға байланысты эритромицин тәулігіне 4 рет 500 мг қабылдап бастады. Эритромицин қабылдаудың 5-ші күнінде науқаста тәбеттің төмендеуі, жүрек айнуы, ЭКГ - да жүрекшелердің жыпылықтауы, жиі қарыншалық экстрасистолияны байқалды. Осы жағдайдың дамуының ықтимал себебін көрсетіңіз:

эритромицин дигоксиннің биотрансформациясына қатысатын ішектің қалыпты микрофлорасына теріс әсер етеді!

133.23 жастағы ер адам жөтелге, дене қызуының көтерілуіне шағымданды. Дәрігер ампициллинді б/етке тағайындады, алғашқы енгізуден кейін пациент күрт әлсіздік сезінді, АҚ 60/30 мм рт ст, ЖЖЖ 120 мин. Осы жағдайды бағалаңыз. Ең ықтимал нұсқаны көрсетіңіз.

шынайы аллергиялық реакция!

134.Студент И., 19 жаста, емтихан сессиясы кезінде тұмаумен ауырды, емделмеді, жөтел қосылды, жалпы әлсіздік, ентігу, температура 400С дейін өсті, кейде тетрациклин, аспирин қабылдады. Дәрігерге аурудың басталуынан екі аптадан кейін жүгінді. Тексеру кезінде тері бозғылт, ерін цианозы, көп мөлшерде іріңді қақырықпен жөтел, кеудедегі ауырсыну, ТЖ 24 рет минутына. Рентгенограммада сол жақ төменгі бөлігінде ыдырау қуыстары бар айқын контурларсыз көмескі қарқынды күңгірттеу байқалады. Өкпенің тамыры тығыздалған. Жүрек өзгеріссіз. Ең қолайлы емдеуді таңдаңыз

оксациллин 1000000 бірлік тәулігіне 4 рет, б/етке!

135.Науқас с., 22 жаста, аурудың 2-ші күнінде жедел ортаңғы бөліктік пневмониямен бөлімшеге түсті. Фондық жағдай-жүктіліктің 33 апта. Қақырықты себу кезінде клебсиелла, гемофильді таяқша, стрептококк өсуі байқалды. Бактерияға қарсы спектріне және жүктілік кезінде тағайындау мүмкіндігіне сәйкес таңдаңыз препарат тағайындаңыз:

амоксициллин / клавуланат(амоксиклав)

136.2 жастағы ер адам емханаға іріңді қақырықпен жөтелге, дене қызуының 38Сдейін көтерілуіне шағымданып келді. Антибактериалды препарат ауыз арқылы тағайындалады. 4 күн бойы қабылдағаннан кейін науқастың жағдайы жақсарды, қызбасы жойылды. Науқас қабылдаған ең ықтимал препаратты көрсетіңіз

амоксициллин

137.33 жастағы әйел емханаға жалпы әлсіздік, бас ауруы, дене қызуының 40С - ға дейін көтерілуіне шағымданған. Объективті АҚ 100/60 мм рт ст, ЖЖЖ 100 мин. Анамнезінде: ТТА 3 жыл бойы. Терапевт доксициклин тағайындады. Науқас ТТА бойынша сорбиферді өз бетінше қабылдайды. Осы препараттардың өзара әрекеттесуінің ең ықтимал түрін көрсетіңіз:

антибактериалды әсердің төмендеуі және антианемиялық әсердің төмендеуі!

138.34 жастағы әйел қақырықпен жөтелге, дене температурасының 38С - ге дейін көтерілуіне шағымданды. Объективті қарау кезінде өкпенің оң жақтағы төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар естіледі. ОАК-да тексеру кезінде лейкоциттер 12,6х10*9/л, ЭТЖ 25 мм/сағ. Бактерияға қарсы препараттарды тағайындағаннан кейін дәрігер науқастың жағдайын қашан бақылауы керек?Ең ықтимал кезеңді көрсетіңіз:

Бактерияға қарсы ем басталғаннан бастап 48-72 сағат!

139.Емханаға 49 жастағы ер адам дене қызуының 39Сдейін көтерілуіне шағымданған. Дәрігер бактерияға қарсы препаратты тағайындауды жоспарлап отыр. Науқаста созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі бар. Бұл жағдайда қарсы болатын ең ықтимал препаратты көрсетіңіз:

налидикс қышқылы!

140.38 жастағы ер адам емханаға қақырықпен жөтелу, дене қызуының 38С дейін көтерілуі, іштің кебуі, жүрек айну шағымдарымен жүгінді. Анамнезден: созылмалы панкреатит, холецистит. 2 жыл бұрын бензилпенициллин натрий тұзын енгізу кезінде Квинке ісінуі дамыған.Терапевт цефуроксим б/етке, мелбек б/етке, церукал б/етке, креон, лазолван тағайындады. Емдеудің 3-ші күні пациент денесінде қышумен сипатталатын есекжем түріндегі бөртпелерді байқаған. Төмендегі қай препаратқа аталған реакция дамыған?

цефуроксим

141.35 жастағы науқас созылмалы тонзиллит пен созылмалы холециститпен ауырады. Бір апта бұрын жұтқыншақтан алынған бөліндіні тексеру кезінде пенициллиназа бөлетін алтын стафилококктың өсуі байқалды. Соңғы 2 күнде науқас созылмалы холециститтің өршу белгілерін пайда болды, ол субфебрильді қызбамен, оң жақ қабырға астының ауырсынумен сипатталады, сондықтан пациент дәрігерге жүгінді. Диагноз он екі елі ішектің құрамын зерттеумен расталады: өттің бак.себіндісінен пенициллиназа бөлетін алтын стафилококк табылды. Анамнеезінде оксациллинге аллергиясы бар. Ең оңтайлы микробқа қарсы препаратты таңдаңыз:

эритромицин

142.Науқас Л., 37 жаста, оң өкпенің ортаңғы бөлігіндегі жедел бактериалды пневмонияға байланысты ауруханада ем қаьылдап жатыр. Ол 2 күн бұрын жедел ауырған: қалтырау, дене температурасының 39,9° с дейін көтерілуі байқалған. Келесі күні құрғақ жөтел, кеуденің оң жақ бөлігінде ауырсыну пайда болған. Дене қызуы 38-39,3 °C аралығында ұсталып тұрған. Бөлімшеде түсудің бірінші күнінен бастап әр 6 сағат сайын 1 миллион Ә/М бірліктен пенициллин тағайындалды. Емдеудің 4-ші күнінде жағдай біршама жақсарды, бірақ температура 37,8-38,5°C аралығында ұсталып тұрған, шырышты-іріңді қан аралас жөтел, әлсіздік болған. Қақырықта пенициллинге сезімтал пневмококк және пенициллинге аз сезімтал стафилококк анықталған. Қан сарысуындағы пенициллиннің концентрациясы-0,08 ӘБ/мл (препаратты кезекті инъекциядан кейін 5,5 сағаттан кейін). Қан сарысуындағы пенициллиннің қажетті емдік концентрациясын алу үшін:

Бензилпенициллиннің бір реттік дозасын 1 500 000 ӘБ дейін және енгізу жиілігін тәулігіне 6 ретке дейін арттыру!

143.63 жастағы науқас 6 жыл бойы орташа дәрежелі қант диабетімен ауырады. Глибенкламидті үнемі қабылдайды. Соңғы 3 айда фурункулез анықталды. Бөлімшеге шырышты аз мөлшерлі қақырықпен жөтелге, дене қызуының 37,2 С дейін көтерілуіне, қалтырауға шағымданып түсті. Ауруханаға жатқан соң 2-ші күні жөтел күшейіп, тыныс алу кезінде кеуденің оң жартысында ауырсыну пайда болды. Тексеру кезінде рентгенологиялық расталған оң жақты төменгі бөліктік пневмонияның физикалық белгілері анықталды. Хлорамфеникол тағайындалды. Емдеудің 3-ші күні науқаста есекжем, терінің қышуы пайда болды.Антибактериалды препараттардың қайсысы алмастырғыш (альтернативті препарат) бола алады ?

цефтриаксон

Емханаға созылмалы алкоголизммен ауыратын 62 жастағы ер адам жалпы әлсіздікке шағымданып келді. Тексеру кезінде: эритр 2,7, НВ-115, ТК-1,27, макроциттер анықталды. Дәрігер 6 күн аралығында күнара 1 мг б/етке цианокобаламинді тағайындады. 10 күннен кейін ЖҚА-да ретикулоцитоз жоқ. Ең қолайлы келесі тактиканы көрсетіңіз:

фолий қышқылы!

145.72 жастағы ер адам Емханаға созылмалы алкоголизммен ауыратын жалпы әлсіздікке шағымданып келді. Тексеру кезінде: эритр 2,7, НВ-115, ТК-1,27, макроциттер анықталды. Дәрігер 1 мг цианокобаламинді күнара бұлшықетке 6 күнге тағайындады. 10 күннен кейін ЖҚА-де ретикулоцитоз болмады. Ең қолайлы әрі қарайғы тактиканы көрсетіңіз

фолий қышқылы!

146.73 жастағы пациент Темір тапшылығы анемиясымен ауыратын 2 апта ішінде тәулігіне 2 рет 320 мг темір сульфаты препаратын ішке қабылдайды. Созылмалы пиелонефриттің өршуіне байланысты ципрофлоксацин тәулігіне 2 рет 250 мг-ден ішке тағайындалды. Науқас екі препаратты бір уақытта қабылдады. Ципрофлоксациннің темір препаратымен өзара әрекеттесуін қалай болдырмауға болады? Ең ықтимал нұсқаны көрсетіңіз

препараттарды 2 сағат аралықпен қабылдауға кеңес беріңіз!

147.М. 43 жаста ауруханаға жедел әлсіздік, жаяу жүру кезіндегі ентігуге шағымданып келді. Тексеру кезінде қан анализінде анемия (гемоглобин – 56 г/л), түсті көрсеткіш 1,2 , тілді тексеру кезінде глоссит анықталды. Сүйек кемігінің пунктатында гемопоэздің мегалобластикалық түрі анықталды. Қан сарысуындағы темірдің концентрациясы қалыпты. Диагноз: В12 - тапшылықты анемия. Емдеудің ең оңтайлы нұсқасын таңдаңыз

вит. В12 тәулігіне 500 мкг/тәулігіне күнара, фолий қышқылы 1,5 мг /тәулігіне, темір сульфаты (80 мг Fe2+) тәулігіне 1 рет!

148.28 жастағы науқаста ЖҚЖ диагнозы бар СБЖ фонында сирақтардың ісінуі, бауырдың ұлғаюы пайда болды. Эхокардиографиялық зерттеу кезінде жүрек шығарудың төмендеуі анықталды. ЖЖЖ 95 мин., АҚ 170/100 мм. сын.б. Науқас дигитоксин қабылдайды.Құрысу синдромының пайда болуына байланысты қосымша фенобарбитал (тәулігіне 0,3 г) тағайындалды. Науқасқа препарат әсер еткенде жалпы жағдайында өзгерістер қашан пайда болады?

7-14 күннен соң!

149.Емханаға созылмалы алкоголизммен ауыратын 62 жастағы ер адам жалпы әлсіздікке шағымданып келді. Тексеру кезінде: эритр 2,7, НВ-115, ТК-1,27, макроциттер анықталды. Дәрігер 1 мг цианокобаламинді күнара бұлшықетке 6 күнге тағайындады. 10 күннен кейін ЖҚА-де ретикулоцитоз болмады. Ең қолайлы әрі қарайғы тактиканы көрсетіңіз:

фолий қышқылы!

150.Темір тапшылығы анемиясымен ауыратын 63 жастағы пациент 2 апта ішінде тәулігіне 2 рет 320 мг темір сульфаты препаратын ішке қабылдайды. Созылмалы пиелонефриттің өршуіне байланысты ципрофлоксацин тәулігіне 2 рет 250 мг-ден ішке тағайындалды. Науқас екі препаратты бір уақытта қабылдады. Ципрофлоксациннің темір препаратымен өзара әрекеттесуін қалай болдырмауға болады? Ең ықтимал нұсқаны көрсетіңіз.

препараттарды 2 сағат аралықпен қабылдауға кеңес беріңіз!

151.Науқас М. 41 жаста ауруханаға жедел әлсіздік, жаяу жүру кезіндегі ентігуге шағымданып келді. Тексеру кезінде қан анализінде анемия (гемоглобин – 56 г/л), түсті көрсеткіш 1,2 , тілді тексеру кезінде глоссит анықталды. Сүйек кемігінің пунктатында гемопоэздің мегалобластикалық түрі анықталды. Қан сарысуындағы темірдің концентрациясы қалыпты. Диагноз: В12 - тапшылықты анемия. Емдеудің ең оңтайлы нұсқасын таңдаңыз:

152.ЖҚЖ диагнозы бар 28 жастағы науқаста СБЖ фонында сирақтардың ісінуі, бауырдың ұлғаюы пайда болды. Эхокардиографиялық зерттеу кезінде жүрек шығарудың төмендеуі анықталды. ЖЖЖ 95 мин., АҚ 170/100 мм. сын.б. Науқас дигитоксин қабылдайды.Құрысу синдромының пайда болуына байланысты қосымша фенобарбитал (тәулігіне 0,3 г) тағайындалды. Науқасқа препарат әсер еткенде жалпы жағдайында өзгерістер қашан пайда болады?

7-14 күннен соң!

153.Жүйелі қызыл жегі бар пациентте метилпреднизолонмен ұзақ фармакотерапия аясында орташа емдік дозаларда бүйрек үсті безі функциясының бәсеңдеуінің белгілері тіркелді. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының жіктемесіне сәйкес, бұл симптом дәрілік заттардың жанама әсерлерінің қандай түріне жатады?

ұзақ қолданудың әсері!

154.Науқас акушер-гинеколог дәрігердің қабылдауында, емшек сүтінің мөлшерін азаюына шағымданды. Науқастың өзі қабылдаған препараттың қайсысы осындай әсер көрсетуі мүмкін?

бромокриптин

155.Науқас 23 жаста. Жүктіліктің 13-14 апта. Вегетариандық. Анемия құбылыстары тіркелді, жүктілікке дейін ол анемиямен ауырмаған. ҚР ДСМ диагностикалау мен емдеудің клиникалық хаттамасына сәйкес (12.12.13) осы жағдайда жүктілік кезінде темірге деген жалпы қажеттілік қандай

1300 мг!

156.Науқас 25 жаста. Жүктіліктің 12 аптасы. Оң жақтық жоғарғы бөлігінде локализацияланған, орташа ауырлықтағы, аралас (Mycoplasma pneumoniae+ Chlamydophila pneumoniae) этиологиясы бар ауруханадан тыс пневмония. ТЖ I. ҚР ДСМ (04.2013) клиникалық хаттамасына сәйкес осы клиникалық жағдайда ұтымды фармакотерапияның негізін қандай препарат құрайды?

спирамицин

157.Клиникалық-фармакологиялық сараптама барысында ауруханадан тыс пневмонияның фармакотерапиясы мақсатында жүктіліктің 7-8 аптасында пациентте левофлоксацин препаратын қолдану фактісі анықталды. Препаратты қолданудың ұрыққа әсері қандай?

сүйек және шеміршек тіндерінің зақымдануы

158.Науқаста преэклампсия көріністерімен протеинурия- 0,5 г/л, көру нерві дискісінің ісінуі, АЛАТ, АСАТ деңгейінің жоғарылауы. Босану 24 сағат ішіне жоспарланған. ҚР ДСӘДМ РДДО клиникалық хаттамасына сәйкес (10.12.15) бұл жағдайда құрысуға қарсы фармакотерапияның негізін қандай препарат құрайды?

магний сульфаты!

159.Науқас 26 жаста, жүктілік 35 Апта+6 күн, анамнезінде: қант диабеті, 1 тип , орташа дәрежелі. ҚР ДСМ (12.12.2013) клиникалық хаттамасына сәйкес бұл жағдайда инсулинмен емдеудің ерекшеліктері қандай? тек пероральді қантты төмендететін препараттарды қолдану!

көп реттік инъекция режиміндегі қарқынды инсулин терапиясы!

160.Науқас 19 жаста. Жүктіліктің 18-20 аптасы, сфинктераралық парапроктитке байланысты абсцесс аутопсиясы және дренажы, зақымданған криптаның кесілуі және сфинктеротомия жасалды. Осы клиникалық жағдайда антибиотикопрофилактика мақсатында қандай препаратты тағайындауға болады?

цефотаксим

161.Жүктіліктің I жартысындағы ауыр дәрежелі токсикоз көріністері бар науқасқа регидратация мақсатында инфузиялық терапия көрсетілген, бұл жағдайда ҚР ДСӘДМ РДДО диагностикалау мен емдеудің клиникалық хаттамасына сәйкес кристаллоидтардың рұқсат етілген тәуліктік көлемі қандай (12.12.14)?

2500-3000 мл!

162.Науқас 39 жаста. Жүктілік 10-12 аптасы, веноздық тромбоэмболиялық асқынулардың жоғары қаупі бар (RCOG,2009). Дальтепарин натрийі тағайындалды. ҚР ДСӘДМ РДДО диагностикалау мен емдеудің клиникалық хаттамасына сәйкес осы жағдайда препараттың профилактикалық дозасы қандай (27.08.15)

2500-5000 ХБ 1-2 рет /тәул.!

163.Порфирия диагнозы қойылған науқаста жаппай көктамырішілік анестезияны қолданумен өтетін оперативтік ем күтілуде. Осы клиникалық жағдайда қандай препаратты қолдануға болмайды?

натрий тиопенталы

164.20 жастағы босанушы әйел, қайта босануы. Науқас босану кезіндегі анестезиялауды талап етуде. Эпидуральды анестезияны жүргізуге босанған әйелдің келісімі алынды. Қандай препараттар осы клиникалық жағдайда ауырсынудың ұтымды фармакотерапиясының негізін құрайды?

фентанил + бупивакаин гидрохлориді!

165.Науқас 35 жаста. Босанғаннан кейінгі 3ші тәулікте жалпы әлсіздік, қалтырау, шөлдеу, жүрек соғысының жиілеуі, жүрек айнуға шағымданды. Объективті: есі бар, тежелген, терісі суық, мәрмәр тәрізді, дененің t 35,4 0С, кеуде қуысының алдыңғы бетінде нүктелік экхимоздар байқалады. ТАЖ = минутына 25. Аускультативті: тынысы қатаң дем шығару кезінде шашыраңқы сырылдар естіледі. АҚ = 85 және 40 мм.рт.ст. ЖЖЖ=Ps = минутына 125. ОАК: лейкопения, нейтрофилдердің уытты түйіршіктілігі, ЭТЖ жоғарылауы. Қандағы қант 8 ммоль/л. Осы клиникалық жағдайда реанимация бөлімінде терапияның тиімділігін қандай препараттар анықтайды?

көктамыр ішілік антибиотиктер!

166.Науқасты операция алдындағы тексеру кезінде анестезиолог пациентте тауық жұмыртқасының ақуызы мен жержаңғаққа аллергиясын анықтады. Аллергологиялық анамнез деректерін ескере отырып, алдағы анестезиологиялық құрал барысында қандай көктамырішілік анестетикті тағайындауды алып тастау керек?

пропофол

167.Компенсирленбеген гипотиреозы бар 29 жастағы науқаста аналық жұмыртқаның кистасына байланысты алда оперативті араласу күтілуде. Науқастағы қосымша эндокринопатияны ескере отырып, алдағы жалпы көктамыр ішілік анестезия кезінде қандай көктамыр ішілік анестетикті қолданбау қажет?

кетамин

168.Науқасқа төменгі оң жақ аяқтың ампутациясы үшін оперативті араласу қажет. Кеңірдекті интубациялау алдында суксаметоний хлоридін қолданумен жаппай көктамыр ішіне анестезия жүргізу жоспарлануда, операция алдындағы кезеңде қандай бактерияға қарсы препараттарды тағайындау жүйке-бұлшықет блокадасының күшеюіне және осы жағдайда өткізгіштіктің қалпына келуінің кідіруіне әкеледі?

гентамицин, ванкомицин, пиперациллин!

169.40 жастағы науқаста операция алдында психомоторлы қозу пайда болды, осы клиникалық жағдайда седация үшін аталған препараттардың қайсысы қолайлы?

диазепам

170.Операция бөлімшесіне шұғыл түрде ауыр геморрагиялық шоктың клиникасы бар науқас жеткізілді. Шоктың тереңдеуіне жол бермеу үшін осы клиникалық жағдайда анестезияға арналған қандай препаратты қолдану керек?

кетамин

эндо

эндо

воп

воп

фармакология