воп
問題一覧
1
1.Науқас 60 жаста, оқытушы. Қалыпты жүру кезінде жүгінді. 6 жыл бұрын ол миокардтың алдыңғы перделік инфарктін басынан өткерген. 2 ай бұрын ентігу пайда болды. Емделмеген. Күніне бір қорап темекі шегеді. Объективті: бойы 165, дене салмағы 91 кг. аяқтың аздап ісінуі, еріннің цианозы. Өкпе аускультациясында жауырын асты аймақта әлсіз ылғалды қырыл естіледі. Жүрек солға қарай 2 см кеңейтілген, тондары естілмейді, қолқадағы систолалық шу. Пульс-92 / мин, ырғақты. Дефицит-18 / мин. АД-140/90 мм рт ст. Бауыр қабырға шетімен шектес. ЭКГ-да мерцательная аритмия, тахисистолалық форма . бірінші кезекте қандай дәрілік препараттарды қосу керек ?
дигоксин, гипотиазид немесе верошпирон
2
2.Ер адам 29 жаста. Анамнезден бала кезінен жүректегі шуыл естілетіні белгілі болған. Алайда, еш жерде тексерілмеген, өзін сау адам сияқты сезінген. 17 жасында алғаш рет қан қысымының жоғарылауы кездейсоқ тіркелді (170/105 мм рт.ст. дейін). ), осыған байланысты әскердегі қызметтен босатылды. Дәрігерлердің ұсыныстарына қарамастан, гипотензивті препараттар іс жүзінде қабылданбады, қан қысымы бақыланбады. Үш жыл бұрын ол бас ауруы, жұмысқа қабілетінің төмендеуі, аяқтың мезгіл-мезгіл тоңуы, жаяу жүру кезінде аяқтың ауырсынуын атап өтті. Объективті: жүрек соғу жиілігі = 78 КД/мин., қан қысымы = 200/110 мм рт.ст. ст., төменгі аяқтардағы қан қысымы 160/100 мм рт.ст. жүрек үні ырғақты. Жүректің бүкіл бетінен систолалық шу естіледі, жауырын аралық аймақта аускультация кезінде максималды түрде естіледі. Қалған органдар үшін-ерекшеліктері жоқ. ЭКГ: ЭОС солға ауытқуы, ГЛЖ белгілері. ЭХОКГ: ЛП=3,2 см, КДР=5,0 см, КСР=3,2 см, Тмжп=1,2 см, Тзс=1,1 см, клапанды аппарат нормада, патологиялық токтар анықталған жоқ. Аталған диагноздардың қайсысы ең ықтимал және емдеу тактикасы
Дилатациялық кардиомиопатия. Қарыншалық экстрасистолия. Жүрек демікпесінің шабуылдары. жүрек трансплантациясы
3
3.Ер адам 37 жаста. Аздап физикалық күш салу кезінде (тегіс жерде жүру), жүрек соғысы, түнде тұншығу ұстамаларына, отыру кезінде және нитроглицериннің 2 таблеткасын қабылдағаннан кейін басылатынын айтып шағымданды. Жоғарыда келтірілген шағымдар алты ай бұрын тұмаудан кейін , пневмониямен асқынған тұ маудан кейін пайда болған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта ,Акроцианоз, терісі бозғылт. АҚ = 110\70 мм.рт.ст. ЧД-20 минутнына. жүректің шекаралары солға қарай 3 см жылжыған. . жүрек тондары әлсіз, ырғақты, галоп ырғағы. Өкпеде тыныс алудың әлсіреуі аясында төменгі бөлімдердегі ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. Бауыр қабырға доғасының шетінен 3 см шығады, пальпация кезінде аздап ауырады. Тобықтың пастозы . ЭКГ: синус ырғағы минутына 97. бір қарыншалық экстрасистолия. ГИС шоғырының сол аяғының алдыңғы тармағының блокадасы. ГЛЖ белгілері. Қандай дәрі-дәрмектер осы пациенттің жалпы емін қамтуы керек?
кальций антагонистері, тиазидті диуретиктер, иАПФ, анальгетиктер
4
4.Жүректің өткізгіш жүйесінің қай бөлімі әдетте ырғақ жүргізушісі болып табылады?
СА түйін
5
5.Қалыпты p тістерінің ұзақтығы мен амплитудасы. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?
ұзақтығы 0,1 сек аспайды, амплитудасы-1,5-2,5 мм
6
6.ЭКГ қандай интервал қарыншалардың электрлік систоласы деп аталады. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?
интервал Q-T
7
7.ЖСЖ дұрыс ырғағында қай формула бойынша анықталады?
ЖЖЖ = 60 / R-R
8
8.Синус ырғақтарының электрографиялық белгілері қандай? Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?
бір тіркемеде әр түрлі формадағы р тісшесінің болуы
9
9.Велоэргометриялық сынаманы тоқтатудың электрокардиографиялық өлшемдерін атаңыз. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?
R-ѕт сегментінің 1,0 мм-ден астам төмендеуі, жиі (1:10) экстрасистолдардың пайда болуы, QR+кешенінің өзгеруі
10
10.Жүректің электр осінің қалыпты жағдайының электрографиялық белгілері қандай? Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?
RII> RI >RIII
11
12.Синусты аритмиясында ЭКГ қалай өзгереді. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?
0,15 сек асатын және тыныс алу фазаларымен байланысты R-R аралықтарының тербелісі, синус ырғағының сақталуы
эндо
эндо
Aiko · 15問 · 1年前эндо
эндо
15問 • 1年前фармакология
фармакология
Aiko · 100問 · 1年前фармакология
фармакология
100問 • 1年前Фарма
Фарма
Aiko · 70問 · 1年前Фарма
Фарма
70問 • 1年前фарма 3
фарма 3
Aiko · 63問 · 1年前фарма 3
фарма 3
63問 • 1年前фармакология
фармакология
Aiko · 100問 · 1年前фармакология
фармакология
100問 • 1年前問題一覧
1
1.Науқас 60 жаста, оқытушы. Қалыпты жүру кезінде жүгінді. 6 жыл бұрын ол миокардтың алдыңғы перделік инфарктін басынан өткерген. 2 ай бұрын ентігу пайда болды. Емделмеген. Күніне бір қорап темекі шегеді. Объективті: бойы 165, дене салмағы 91 кг. аяқтың аздап ісінуі, еріннің цианозы. Өкпе аускультациясында жауырын асты аймақта әлсіз ылғалды қырыл естіледі. Жүрек солға қарай 2 см кеңейтілген, тондары естілмейді, қолқадағы систолалық шу. Пульс-92 / мин, ырғақты. Дефицит-18 / мин. АД-140/90 мм рт ст. Бауыр қабырға шетімен шектес. ЭКГ-да мерцательная аритмия, тахисистолалық форма . бірінші кезекте қандай дәрілік препараттарды қосу керек ?
дигоксин, гипотиазид немесе верошпирон
2
2.Ер адам 29 жаста. Анамнезден бала кезінен жүректегі шуыл естілетіні белгілі болған. Алайда, еш жерде тексерілмеген, өзін сау адам сияқты сезінген. 17 жасында алғаш рет қан қысымының жоғарылауы кездейсоқ тіркелді (170/105 мм рт.ст. дейін). ), осыған байланысты әскердегі қызметтен босатылды. Дәрігерлердің ұсыныстарына қарамастан, гипотензивті препараттар іс жүзінде қабылданбады, қан қысымы бақыланбады. Үш жыл бұрын ол бас ауруы, жұмысқа қабілетінің төмендеуі, аяқтың мезгіл-мезгіл тоңуы, жаяу жүру кезінде аяқтың ауырсынуын атап өтті. Объективті: жүрек соғу жиілігі = 78 КД/мин., қан қысымы = 200/110 мм рт.ст. ст., төменгі аяқтардағы қан қысымы 160/100 мм рт.ст. жүрек үні ырғақты. Жүректің бүкіл бетінен систолалық шу естіледі, жауырын аралық аймақта аускультация кезінде максималды түрде естіледі. Қалған органдар үшін-ерекшеліктері жоқ. ЭКГ: ЭОС солға ауытқуы, ГЛЖ белгілері. ЭХОКГ: ЛП=3,2 см, КДР=5,0 см, КСР=3,2 см, Тмжп=1,2 см, Тзс=1,1 см, клапанды аппарат нормада, патологиялық токтар анықталған жоқ. Аталған диагноздардың қайсысы ең ықтимал және емдеу тактикасы
Дилатациялық кардиомиопатия. Қарыншалық экстрасистолия. Жүрек демікпесінің шабуылдары. жүрек трансплантациясы
3
3.Ер адам 37 жаста. Аздап физикалық күш салу кезінде (тегіс жерде жүру), жүрек соғысы, түнде тұншығу ұстамаларына, отыру кезінде және нитроглицериннің 2 таблеткасын қабылдағаннан кейін басылатынын айтып шағымданды. Жоғарыда келтірілген шағымдар алты ай бұрын тұмаудан кейін , пневмониямен асқынған тұ маудан кейін пайда болған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта ,Акроцианоз, терісі бозғылт. АҚ = 110\70 мм.рт.ст. ЧД-20 минутнына. жүректің шекаралары солға қарай 3 см жылжыған. . жүрек тондары әлсіз, ырғақты, галоп ырғағы. Өкпеде тыныс алудың әлсіреуі аясында төменгі бөлімдердегі ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. Бауыр қабырға доғасының шетінен 3 см шығады, пальпация кезінде аздап ауырады. Тобықтың пастозы . ЭКГ: синус ырғағы минутына 97. бір қарыншалық экстрасистолия. ГИС шоғырының сол аяғының алдыңғы тармағының блокадасы. ГЛЖ белгілері. Қандай дәрі-дәрмектер осы пациенттің жалпы емін қамтуы керек?
кальций антагонистері, тиазидті диуретиктер, иАПФ, анальгетиктер
4
4.Жүректің өткізгіш жүйесінің қай бөлімі әдетте ырғақ жүргізушісі болып табылады?
СА түйін
5
5.Қалыпты p тістерінің ұзақтығы мен амплитудасы. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?
ұзақтығы 0,1 сек аспайды, амплитудасы-1,5-2,5 мм
6
6.ЭКГ қандай интервал қарыншалардың электрлік систоласы деп аталады. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?
интервал Q-T
7
7.ЖСЖ дұрыс ырғағында қай формула бойынша анықталады?
ЖЖЖ = 60 / R-R
8
8.Синус ырғақтарының электрографиялық белгілері қандай? Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?
бір тіркемеде әр түрлі формадағы р тісшесінің болуы
9
9.Велоэргометриялық сынаманы тоқтатудың электрокардиографиялық өлшемдерін атаңыз. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?
R-ѕт сегментінің 1,0 мм-ден астам төмендеуі, жиі (1:10) экстрасистолдардың пайда болуы, QR+кешенінің өзгеруі
10
10.Жүректің электр осінің қалыпты жағдайының электрографиялық белгілері қандай? Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?
RII> RI >RIII
11
12.Синусты аритмиясында ЭКГ қалай өзгереді. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?
0,15 сек асатын және тыныс алу фазаларымен байланысты R-R аралықтарының тербелісі, синус ырғағының сақталуы