専門　整形外科学

65問 • 1年前

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問題一覧

関節リウマチについて正しいのはどれか。49a34 p376

炎症が強い時期の運動療法は自動運動を中心に行う。

56歳の女性。関節リウマチ。足部の写真（下図）に示す。この写真にみられる変形はどれか。2つ選べ。47a7 p376

内反小趾, 外反母趾

関節リウマチの足部の変形で起こりにくいのはどれか。45a29 p379

凹足変形

これはどれか？43-83p379

48歳の女性。関節リウマチ。SteinbrockerのステージⅢ、クラス3。ADLの維持・向上のための指導で誤っているのはどれか。46p9 p384

ベッド上での起き上がりはひもを引っ張る方法で行う。

52歳の女性。関節リウマチ。発症して17年が経過している。手指関節に痛みを訴えており、図のような変形がみられる。手指に対する最も適切な物理療法はどれか。51p10 p385

パラフィン浴

44歳の患者。両上肢と体幹とに図のようなⅡ度の熱傷がある。受傷後3日目に保持すべき肢位で正しいのはどれか。45p20 p389

肩関節：外転位

熱傷の部位と起こりやすい拘縮を予防する肢位の組合せで適切でないのはどれか。48a31 p389

肘窩部：前腕回内

熱傷で正しいのはどれか54a94 p391

深達性Ⅱ度熱傷では疼痛がみられる。

熱傷患者の理学療法で誤っているのはどれか。47a49 p392

植皮術直後から関節可動域訓練を行う。

疾患と治療体操との組合せで誤っているのはどれか。45a28 p396

腰痛症：Klapp体操

慢性腰痛に対する認知行動療法でないのはどれか。53p28 p400

痛みの有無を頻回に尋ねる。

腰椎椎間板ヘルニアで陽性となるテストはどれか。52p32 p401

大腿神経伸張テスト

腰椎椎間板ヘルニアについて正しいのはどれか。49a35 p401

L5神経根障害では下腿外側から足背の知覚異常を伴う。

膝関節前十字靱帯損傷で異常所見がみられるのはどれか。2つ選べ。48a29 p405

Lachman test, 軸移動テスト（pivot shift test）

35歳の女性。2か月前から腰痛と右殿部痛とが生じ、徐々に右下肢の疼痛が増悪してきた。腰部MRIを下図に示す。この患者に認められるのはどれか。45p7 p407

椎間板ヘルニア

骨粗鬆症性骨折が起こりやすいのはどれか。46a33 p408

胸椎

10歳の男児。二分脊椎。杖歩行が可能であり歩行時の様子を図に示す。予測される残存レベルはどれか。 51p14 p421

第2腰髄

二分脊椎の病変部位と特徴の組合せで正しいのはどれか。50a30 p421

第4腰髄 — 踵足変形

Perthes病で正しいのはどれか。49p32 p426

保存的治療には免荷装具が用いられる。

発育性股関節形成不全について正しいのはどれか。49a32 p429

乳児期ではリーメンビューゲル装具を用いる。

78歳の女性。自宅玄関で転倒してから起立歩行不能となり救急搬送された。来院時の単純エックス線画像を下図に示す。最も考えられるのはどれか。56a7 p431

大腿骨転子部骨折

45歳の女性。右変形性股関節症。先天性股関節脱臼の既往がある。1年前から荷重時の右股関節痛があり、2か月前から安静時痛も出現した。起居動作時や歩行時の疼痛が強くなってきたため受診した。 ADLの指導として適切なのはどれか。53a17 p431

T字杖を使用する場合は左手に持つ。

骨盤部のエックス線写真（下図）に示す。認められる所見はどれか。47a5 p431

大骨頸部の骨折

64歳の女性。10年前から歩行時に右股関節痛を生じ、徐々に増悪して歩行が困難となったため後外側アプローチによる人工股関節置換手術を受けた。術前の股関節部エックス線写真（2A）、骨盤部CT（2B）および術後の股関節部エックス線写真（右図）を別に示す。術前に認められないのはどれか。 45a6 p431

特発性骨壊死

64歳の女性。10年前から歩行時に右股関節痛を生じ、徐々に増悪して歩行が困難となったため後外側アプローチによる人工股関節置換手術を受けた。術前の股関節部エックス線写真（2A）、骨盤部CT（2B）および術後の股関節部エックス線写真（2C）を別に示す。術後の理学療法で誤っているのはどれか。45a7 p431

術後7日の股関節内旋可動域訓練

内反変形のある変形性膝関節症患者の歩行の特徴はどれか。2つ選べ。45a26 p457

立脚相：外側スラスト, 立脚相：立脚側への体幹傾斜

83歳の女性。転倒して右股関節痛を訴えた。エックス線写真（下図）を別に示す。疑うべき疾患はどれか。55p16 p457

恥骨骨折

異常歩行と原因の組合せで正しいのはどれか。53p26 p458

大殿筋歩行：筋ジストロフィー

異常歩行とその原因の組合せで正しいのはどれか。51p36 p458

Trendelenburg 歩行：変形性股関節症

46歳の女性。BMIは29である。両側の変形性股関節症で、股関節周囲の筋力低下と荷重時の股関節痛がある。理学療法で適切でないのはどれか。48p15 p461

階段昇降による筋力増強訓練

87歳の女性。転倒して左股関節痛を訴え、入院となった。受傷後2日目に後方侵入法で手術を受けた。術後のエックス線写真を下図に示す。正しいのはどれか。56p14 p462

靴下の着脱は股関節外旋位で行う。

大腿骨近位部骨折に対する人工骨頭置換術（後方アプローチ）後、全荷重が可能な状態での理学療法で適切でないのはどれか。51p42 p464

低い椅子から股関節内旋位での立ち上がり練習

変形性股関節症に対して、前方アプローチで股関節を前外側に脱臼させて人工股関節置換術を行った。術後に股関節の脱臼を最も誘発しやすい肢位はどれか。48a28 p464

伸展、内転、外旋

偽関節を生じやすい骨折はどれか。2つ選べ。49a36 p478

脛骨中下1/3骨折, 大腿骨頸部骨折

右足関節に対する不安定性検査を図に示す。検査している靱帯はどれか。ただし、矢印は加える力の方向を示す。47a4 p482

前距腓靱帯

スポーツ外傷と筋力訓練の目標とすべき筋との組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。46p31 p484

肩関節前方脱臼：肩甲下筋, 膝関節内側膝蓋大腿靱帯損傷：大腿四頭筋

スポーツ傷害に対する超音波照射部位で正しいのはどれか。45p4 p489

74歳の男性。肺尖部がんによる腕神経叢への直接浸潤により環指・小指～前腕中央・内側にかけて痛覚過敏を訴えている。腕神経叢への浸潤部位はどれか。55a9 p492

下神経幹

35歳の女性。橈骨遠位端骨折後に右上肢にCRPS（複合性局所疼痛症候群）を生じた。この患者にみられる所見に合致しないのはどれか。52a11 p499

痛覚鈍麻

外傷と合併しやすい神経麻痺との組合せで正しいのはどれか。46a32 p505

股関節後方脱臼：坐骨神経麻痺

肘部管症候群の所見で正しいのはどれか。2つ選べ。51p33 p513

小指球の筋萎縮, Froment徴候陽性

肘部管症候群を疑う所見はどれか。2 つ選べ。50p34 p513

小指のしびれ, Froment徴候

末梢神経障害における症状で正しい組合せはどれか。2つ選べ。45p28 p514

橈骨神経：前腕回外障害, 閉鎖神経：股関節内転障害

15歳の男子。6歳時に転倒して左上腕骨外顆骨折の診断で骨接合術を受けた。最近左手のしびれを訴えるようになり受診した。両肘の伸展を行わせたところ、両側とも完全伸展が可能であったが左肘に図の様な変形を認めた。この患者で最も考えられるのはどれか。 48p14 p514

尺骨神経障害

外傷と合併しやすい神経麻痺との組合せで正しいのはどれか。46a32

股関節後方脱臼：坐骨神経麻痺

胸郭出口症候群の成因に関係するのはどれか。2つ選べ。45p92 p515

鎖骨, 第1肋骨

腰椎椎間板ヘルニアについて正しいのはどれか。49a35 p518

L5神経根障害では下腿外側から足背の知覚異常を伴う。

被検者を左側臥位にして、図に示す肢位から検者が右手を離しても右下肢は外転位のままとどまっている。この検査法はどれか。 45a4 p518

Oberテスト

図に示す検査法で評価しているのはどれか。45a5 p518

腸脛靱帯拘縮

頸椎の椎間孔圧迫試験はどれか。51p32 p519

Spurlingテスト

筋とその短縮の有無を調べる検査との組合せで正しいのはどれか。51a22 p520

大腿筋膜張筋 — Oberテスト

アキレス腱周囲炎について正しいのはどれか。50p33 p520

踵補高の足底板を用いる。

疾患と徴候との組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。46p30 p520

腱板断裂：drop arm sign, アキレス腱断裂：Thompson sign

Danielsらの徒手筋力テストで各筋の筋力2のテストとして正しいのはどれか。2つ選べ。51p3 p523

3, 4

Danielsらの徒手筋力テストで筋力4を測定する際に肩関節を内転・内旋位にさせて行うのはどれか。45a21 p523

大菱形筋

腱板断裂損傷の徒手検査で陽性となる可能性が最も高いのはどれか。53p32 p525

drop arm test

膝関節前十字靱帯損傷で異常所見がみられるのはどれか。2つ選べ。48a29 p525

Lachman test, 軸移動テスト（pivot shift test）

膝半月板断裂で陽性を示すのはどれか。49p34 p527

McMurrayテスト

腰椎椎間板ヘルニアで陽性となるテストはどれか。52p32 p530

大腿神経伸張テスト

Thomasテストが陽性の場合、可動域制限のある部位はどれか。47a26 p530

股関節

転子果長の測定に影響を与えるのはどれか。2つ選べ47p25 p532

膝関節の腫脹, 膝関節の伸展制限

被検者を左側臥位にして、図に示す肢位から検者が右手を離しても右下肢は外転位のままとどまっている。この検査法はどれか。45p4 p533

Oberテスト

脳卒中片麻痺患者の麻痺側の足背屈可動域を測定した結果を表に示す。解釈で正しいのはどれか。49p7 p535

分離運動の障害がある。

関節可動域の測定結果を表に示す。この結果から判定できるのはどれか。48p3 p535

右ハムストリングスに筋力低下がある。

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関節リウマチについて正しいのはどれか。49a34 p376

炎症が強い時期の運動療法は自動運動を中心に行う。

56歳の女性。関節リウマチ。足部の写真（下図）に示す。この写真にみられる変形はどれか。2つ選べ。47a7 p376

内反小趾, 外反母趾

関節リウマチの足部の変形で起こりにくいのはどれか。45a29 p379

凹足変形

これはどれか？43-83p379

48歳の女性。関節リウマチ。SteinbrockerのステージⅢ、クラス3。ADLの維持・向上のための指導で誤っているのはどれか。46p9 p384

ベッド上での起き上がりはひもを引っ張る方法で行う。

パラフィン浴

44歳の患者。両上肢と体幹とに図のようなⅡ度の熱傷がある。受傷後3日目に保持すべき肢位で正しいのはどれか。45p20 p389

肩関節：外転位

熱傷の部位と起こりやすい拘縮を予防する肢位の組合せで適切でないのはどれか。48a31 p389

肘窩部：前腕回内

熱傷で正しいのはどれか54a94 p391

深達性Ⅱ度熱傷では疼痛がみられる。

熱傷患者の理学療法で誤っているのはどれか。47a49 p392

植皮術直後から関節可動域訓練を行う。

疾患と治療体操との組合せで誤っているのはどれか。45a28 p396

腰痛症：Klapp体操

慢性腰痛に対する認知行動療法でないのはどれか。53p28 p400

痛みの有無を頻回に尋ねる。

腰椎椎間板ヘルニアで陽性となるテストはどれか。52p32 p401

大腿神経伸張テスト

腰椎椎間板ヘルニアについて正しいのはどれか。49a35 p401

L5神経根障害では下腿外側から足背の知覚異常を伴う。

膝関節前十字靱帯損傷で異常所見がみられるのはどれか。2つ選べ。48a29 p405

Lachman test, 軸移動テスト（pivot shift test）

椎間板ヘルニア

骨粗鬆症性骨折が起こりやすいのはどれか。46a33 p408

胸椎

10歳の男児。二分脊椎。杖歩行が可能であり歩行時の様子を図に示す。予測される残存レベルはどれか。 51p14 p421

第2腰髄

二分脊椎の病変部位と特徴の組合せで正しいのはどれか。50a30 p421

第4腰髄 — 踵足変形

Perthes病で正しいのはどれか。49p32 p426

保存的治療には免荷装具が用いられる。

発育性股関節形成不全について正しいのはどれか。49a32 p429

乳児期ではリーメンビューゲル装具を用いる。

大腿骨転子部骨折

T字杖を使用する場合は左手に持つ。

骨盤部のエックス線写真（下図）に示す。認められる所見はどれか。47a5 p431

大骨頸部の骨折

特発性骨壊死

術後7日の股関節内旋可動域訓練

内反変形のある変形性膝関節症患者の歩行の特徴はどれか。2つ選べ。45a26 p457

立脚相：外側スラスト, 立脚相：立脚側への体幹傾斜

83歳の女性。転倒して右股関節痛を訴えた。エックス線写真（下図）を別に示す。疑うべき疾患はどれか。55p16 p457

恥骨骨折

異常歩行と原因の組合せで正しいのはどれか。53p26 p458

大殿筋歩行：筋ジストロフィー

異常歩行とその原因の組合せで正しいのはどれか。51p36 p458

Trendelenburg 歩行：変形性股関節症

46歳の女性。BMIは29である。両側の変形性股関節症で、股関節周囲の筋力低下と荷重時の股関節痛がある。理学療法で適切でないのはどれか。48p15 p461

階段昇降による筋力増強訓練

靴下の着脱は股関節外旋位で行う。

大腿骨近位部骨折に対する人工骨頭置換術（後方アプローチ）後、全荷重が可能な状態での理学療法で適切でないのはどれか。51p42 p464

低い椅子から股関節内旋位での立ち上がり練習

伸展、内転、外旋

偽関節を生じやすい骨折はどれか。2つ選べ。49a36 p478

脛骨中下1/3骨折, 大腿骨頸部骨折

右足関節に対する不安定性検査を図に示す。検査している靱帯はどれか。ただし、矢印は加える力の方向を示す。47a4 p482

前距腓靱帯

スポーツ外傷と筋力訓練の目標とすべき筋との組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。46p31 p484

肩関節前方脱臼：肩甲下筋, 膝関節内側膝蓋大腿靱帯損傷：大腿四頭筋

スポーツ傷害に対する超音波照射部位で正しいのはどれか。45p4 p489

下神経幹

35歳の女性。橈骨遠位端骨折後に右上肢にCRPS（複合性局所疼痛症候群）を生じた。この患者にみられる所見に合致しないのはどれか。52a11 p499

痛覚鈍麻

外傷と合併しやすい神経麻痺との組合せで正しいのはどれか。46a32 p505

股関節後方脱臼：坐骨神経麻痺

肘部管症候群の所見で正しいのはどれか。2つ選べ。51p33 p513

小指球の筋萎縮, Froment徴候陽性

肘部管症候群を疑う所見はどれか。2 つ選べ。50p34 p513

小指のしびれ, Froment徴候

末梢神経障害における症状で正しい組合せはどれか。2つ選べ。45p28 p514

橈骨神経：前腕回外障害, 閉鎖神経：股関節内転障害

尺骨神経障害

外傷と合併しやすい神経麻痺との組合せで正しいのはどれか。46a32

股関節後方脱臼：坐骨神経麻痺

胸郭出口症候群の成因に関係するのはどれか。2つ選べ。45p92 p515

鎖骨, 第1肋骨

腰椎椎間板ヘルニアについて正しいのはどれか。49a35 p518

L5神経根障害では下腿外側から足背の知覚異常を伴う。

被検者を左側臥位にして、図に示す肢位から検者が右手を離しても右下肢は外転位のままとどまっている。この検査法はどれか。 45a4 p518

Oberテスト

図に示す検査法で評価しているのはどれか。45a5 p518

腸脛靱帯拘縮

頸椎の椎間孔圧迫試験はどれか。51p32 p519

Spurlingテスト

筋とその短縮の有無を調べる検査との組合せで正しいのはどれか。51a22 p520

大腿筋膜張筋 — Oberテスト

アキレス腱周囲炎について正しいのはどれか。50p33 p520

踵補高の足底板を用いる。

疾患と徴候との組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。46p30 p520

腱板断裂：drop arm sign, アキレス腱断裂：Thompson sign

Danielsらの徒手筋力テストで各筋の筋力2のテストとして正しいのはどれか。2つ選べ。51p3 p523

3, 4

Danielsらの徒手筋力テストで筋力4を測定する際に肩関節を内転・内旋位にさせて行うのはどれか。45a21 p523

大菱形筋

腱板断裂損傷の徒手検査で陽性となる可能性が最も高いのはどれか。53p32 p525

drop arm test

膝関節前十字靱帯損傷で異常所見がみられるのはどれか。2つ選べ。48a29 p525

Lachman test, 軸移動テスト（pivot shift test）

膝半月板断裂で陽性を示すのはどれか。49p34 p527

McMurrayテスト

腰椎椎間板ヘルニアで陽性となるテストはどれか。52p32 p530

大腿神経伸張テスト

Thomasテストが陽性の場合、可動域制限のある部位はどれか。47a26 p530

股関節

転子果長の測定に影響を与えるのはどれか。2つ選べ47p25 p532

膝関節の腫脹, 膝関節の伸展制限

被検者を左側臥位にして、図に示す肢位から検者が右手を離しても右下肢は外転位のままとどまっている。この検査法はどれか。45p4 p533

Oberテスト

脳卒中片麻痺患者の麻痺側の足背屈可動域を測定した結果を表に示す。解釈で正しいのはどれか。49p7 p535

分離運動の障害がある。

関節可動域の測定結果を表に示す。この結果から判定できるのはどれか。48p3 p535

右ハムストリングスに筋力低下がある。

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