病態生理　消化器内科

15問 • 2年前

福永瑠菜

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問題一覧

Aさん（50歳、男性）は、上部痛が突然出現したため、冷や汗をかき腹部を抑さえながら家族と来院した。Aさんは十二指腸潰瘍の既往がある。このときに観察する徴候として最も適切なのはどれか。

ブルンベルグ徴候

成人の立位の腹部エックス線写真（下記)の所見から最も考えられる疾患はどれか。

イレウス

大腸内視鏡検査について正しいのはどれか。2つ選べ。

迷走神経反射によって血圧が低下する可能性がある。, 検査後に下血の有無を観察する。

Aさん(43歳、男性)は、胆道狭窄のため内視鏡的逆行性胆管膵管造影<ERCP>検査を受けた。検査後に心窩部痛が出現したため、禁食、抗菌薬および蛋白分解酵素阻害薬による治療が行われている。翌日実施した血液検査の項目でAさんに生じている合併症を判断できるのはどれか。

アミラーゼ

胃食道逆流症について正しいのはどれか。2つ選べ。

プロトポンプ阻害薬が第一選択の治療法である, バレット上皮は腺癌の発生リスクが高い

Aさん（43歳、女性）は、出血のため救急搬送され、食道静脈改裂に対して緊急止血術が行われた。腹水は少量認められるが、経過は良好で近日中に退院を予定している。Aさんは5年前に肝硬変と診断されている。Aさんの食事指導で正しいのはどれか。2つ選べ。

固い食品を控える, 辛い香辛料を控える

Aさん（54歳、男性）は、数か月前から食べ物がつかえる感じがあったがそのままにしていた。1か月前から※とスープ類しか食べられなくなったため来院した。飲酒は日本酒2合/日、喫煙30本/日を34年間続けている。上部消化管造影写真を右記に示す。Aさんに嚥下困難の他に認められる症状で可能性の高いのはどれか。2つ選べ。

嗄声, 体重減少

食道癌について正しいのはどれか。2つ選べ。

アルコール飲料は危険因子である。, ヨードを用いた内視鏡検査は早期診断に有用である。

胃癌についての組み合わせで正しいのはどれか。

卵巣転移ーKrukenberg <クルッケンベルグ＞腫瘍

Aさん（42 歳、女性）は、3日前から彼熱と強い全身性を感を自覚したため病成を受給したところ、肝機能障害が認められ、急性所炎の診断で入院した。1か月前に生の牡蠣を摂取している。人さんはこれまで肝臓に異常を指摘されたことはなく、家族で肝臓疾患を罹患した者はいない。Aさんが罹患した肝炎について正しいのはどれか。

激症化する危険性がある

肝便変でみられる検査所見はどれか。2つ選べ。

血清アルブミン値低下, 血中アンモニア値上昇

肝硬変で皮下出血、腹水野留および手指の振戦がある患者に対する食事で適切なのはどれか。

塩分制限食

B型肝炎と比べたC型肝炎の特徴について正しいのはどれか。

無症状のまま慢性化しやすい

潰瘍性大腸炎の特徴で正しいのはどれか。2つ選べ。

直腸に好発する, 大腸癌の危険性が高い

演場性大腸炎と比べたCrohn <クローン）病の特徴について正しいのはどれか。2つ選べ。

瘻孔を併発しやすい。, 悪性化の頻度は低い

薬理学