第６回小テストまとめ

20問 • 1年前

問題一覧

アルツハイマー病で正しいのはどれか。

物盗られ妄想がみられる

Aさん（85歳、女性）は、要支援1で介護予防通所リハビリテーションを月2回利用している。Aさんから「最近排便が3～4日に1回しかなくて、お腹が張って困っている」とリハビリ中に相談があった。　理学療法士が行うAさんへの便秘に対する助言で適切なのはどれか。

毎日、朝食後に便座に座る

記憶障害を認める患者への対応として正しいのはどれか。

記憶する内容は、その意味を考え、声に出し印象づけて記憶させる

回復期リハビリテーション病棟退院後、約2ヵ月経過した片麻痺患者。通所リハビリテーションの介入が開始された。リハビリテーションの目標で優先度が低いのはどれか。

麻痺肢の運動麻痺の改善

66 歳の男性。要介護となり介護老人保健施設に入所した。入所週後、理学療法士によるリハビリテーションを行うために機能訓練室に来室した際、動作の緩慢さと手指の振戦が観察された。妻は本人が中空に向かって｢体操服姿の小学生がそこにいる｣と言うのを心配していた。本人に尋ねると、見えた内容について具体的に語っていた。　疾患として考えられるのはどれか。

Lewy 小体型認知症

62歳の男性。58歳の妻と25歳の長男との3人暮らし。脳梗塞で左片麻痺があり、要介護3。言語表出は不自由であるが意思疎通は図れる。現在、通所介護を週1回、短時間通所リハビリテーションを月2回、訪問看護を週1回利用している。通所介護では仲間との交流があり満足している。リハビリテーションでは主に立位保持と車椅子移乗練習を行っている。主な介護者は妻で介護を始めて2年になるが、健康状態は良好である。ケアプランの総合的な援助の方針は「安全で自立した生活を支援する」である。　通所リハビリテーション介入目標で、最も優先度が高いのはどれか。

ADLの維持

80 歳の女性。77 歳頃から物忘れが目立ち始め、今では歩行時のつまずきやすさ、書字の震えがある。日によって程度は異なるものの、自宅のテレビや窓、棚のガラス戸など、光沢のあるところに知らない人が映って見えるようになった。｢テレビに知らない人の顔が見える｣｢変なおじいさんが裸でいる｣などと家族に訴え、ガラス戸に向かって怒鳴る様子もみられた。家族と物忘れ外来を受診した。PET では頭頂葉から後頭葉の一部に糖代謝の低下が認められた。　理学療法士から家族へのアドバイスとして適切なのはどれか。

見えている内容を否定しないで気持ちを受け止める

短時間通所リハビリテーション利用者。大腿骨近位部骨折に対する人工骨頭置換術（後方アプローチ）後、全荷重な状態で、リハビリテーション介入が開始された。　理学療法で適切でないのはどれか

低い椅子から股関節内旋位での立ち上がり練習

Aさん（94歳、男性）は、要介護1で、妻（84歳）と2人暮らしであった。肺炎で入院治療していたが本日退院し、介護老人保健施設に初めて入所した。現在の障害高齢者の日常生活自立度判定基準はランクB-2、認知症高齢者の日常生活自立度判定基準はランクⅡaである。食欲は良好で、食事の姿勢や動作は自立している。部分義歯で不具合はなく、口腔内の異常はない。　介護老人保健施設の看護師は、入所時にAさんと妻と面談をした。　このときの面談内容で適切なのはどれか

入所中の急変時の救急搬送の希望を確認する

Alzheimer 型認知症で正しいのはどれか。

認知症症状は老人斑の形成より遅れて出現する

短時間通所リハビリテーション利用者。大腿骨近位部骨折に対する人工骨頭置換術（後方アプローチ）後、全荷重な状態で、リハビリテーション介入が開始された。　理学療法で適切でないのはどれか。

低い椅子から股関節内旋位での立ち上がり練習

Mini-Mental State Examination＜MMSE＞の説明で正しいのはどれか。

得点が低いほど機能が低い

Aさん（90歳、女性）は、Alzheimer〈アルツハイマー〉病で、重度の認知機能の低下がある。要介護4で、短期入所〈ショートステイ〉や通所介護を利用している。長年、長男夫婦が自宅で介護している。　現在のAさんのAlzheimer〈アルツハイマー〉病の状態で最も適切なのはどれか。

視線を動かすことができる

Aさん（85歳、男性）は、5年前に脳梗塞を発症し右片麻痺があり、要介護3の認定を受けた。Aさんの子どもは遠方に住んでおり、腰痛のあるAさんの妻（80歳）が1人で介護している。Aさんは、週2日通所リハビリテーションを利用している。　Aさんの妻は「夜中にオムツを替えるために毎日起こされ、腹が立ちます」と通所リハビリテーションの送迎を担当している介護福祉士・理学療法士に訴えた。　最初にAさんの妻へ話しかける言葉で適切なのはどれか

「夜眠れないと本当に大変ですね」

96歳の女性。要支援2の認定を受け、介護予防通所リハビリテーションを利用している。　援助として適切なのはどれか。

運動を取り入れたレクリエーションへの参加を促す

Mini-Mental State Examination＜MMSE＞の説明で正しいのはどれか。

得点が低いほど機能が低い

認知症の認知機能障害（中核症状）はどれか。

見当識障害

Aさん（77歳、男性）は、妻（79歳）と2人暮らし。5年前にAlzheimer〈アルツハイマー〉型認知症と診断された。現在のMMSE〈Mini-mental State Examination〉は18点。家では、食事は準備すれば自分で摂取できる。排泄は尿意や便意ともにあり、トイレで排泄できる。入浴は妻の介助でシャワー浴を行っているが、機嫌が悪いと「うるさい」と怒鳴り、介助を拒否する。Aさんはにぎやかな場所が苦手であり、また、時々1人で外に出て行ってしまい家に帰れなくなることがある。　最近、Aさんが妻の介助を激しく拒否し大声で怒鳴ることが多くなってきたため、妻は担当の介護支援専門員に相談した。相談の結果、妻の介護負担を軽減する目的で、Aさんは通所介護を利用することになった。　通所の初日、Aさんは、初めての場所に戸惑った様子で、施設内を歩き回っている様子がみられた。妻は「夫がデイサービスに慣れるか心配です」と言って、Aさんの様子をみている。　妻に対する理学療法士からの声かけで最も適切なのはどれか。

「Aさんが好きなことをして過ごせるようにします」

Aさん（80歳、男性）は、妻（80歳）と2人暮らし。血管性認知症でパーキンソニズムがみられる。認知症高齢者の日常生活自立度判定基準ランクⅡb、要介護2。普段は妻がAさんの身の回りの世話をしているが、妻が入院したため短期入所療養介護のサービスを受けることになった。入所時のAさんは歩行開始困難、加速歩行、すくみ足などの歩行障害がみられた。Aさんは「最近、家の中でつまずくことが多くなりました」と入所中の施設の看護師に話した。　Aさんは「もっと歩けるようになりたい。妻の負担にならずに生活できるようになりたい」と話している。　退所後にAさんが利用する介護給付におけるサービスで最も適切なのはどれか.

通所リハビリテーション