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20問 • 3ヶ月前

問題一覧

1.¿Cuál es el nivel de riesgo de esta paciente para desarrollar diabetes gestacional según la GPC? CASO CLÍNICO Paciente de 27 años, primigesta de 12 semanas de gestación, acude a control prenatal. Refiere madre con diagnóstico de diabetes tipo 2 desde los 45 años. Su índice de masa corporal previo al embarazo es de 27 kg/m². Al interrogatorio, niega antecedentes personales patológicos y refiere haber nacido con peso de 3.2 kg. En su consulta actual se solicitan laboratorios: glucosa en ayuno 85 mg/dL, HbA1c 5.3%.

Riesgo intermedio

2.¿En qué semana se recomienda realizar el tamiz con Curva de tolerancia a la Glucosa (CTGO) para detectar diabetes gestacional?

Entre la semana 24 y 28

3.Si en la semana 26 se realiza una CTGO en un solo paso con carga de 75 gramos, ¿qué combinación de valores confirmaría el diagnóstico de diabetes gestacional?

Glucosa en ayuno 95 mg/dL, 1 hora 185 mg/dL, 2 horas 145 mg/dL

4.¿Cuál es la prevalencia estimada de diabetes gestacional a nivel mundial?

5.¿Cuál es el tratamiento de elección para la diabetes durante el embarazo?

Insulina basal de acción intermedia (NPH)

6.¿Cuál es la incidencia de este tipo de trastornos? CASO CLÍNICO Paciente femenino de 36 años, previamente sana, quien se encuentra cursando la semana 25 de gestación. Como antecedentes, se trata de G3P2, la gesta actual fue diagnosticada a las 5 semanas, hasta el momento se han realizado 4 consultas prenatales, 3 ultrasonidos convencionales y un ultrasonido estructural. Acude a consulta prenatal de control, durante la cual se registra una TA de 149/78 mmHg.

5 a 10%

7.Son complicaciones relacionadas con esta condición, excepto:

Incidencia de hipotiroidismo congénito

8.Es la acción adecuada a seguir: CASO CLÍNICO Paciente femenino de 40 años, con antecedente de obesidad grado 3 y embarazo de 30 semanas, quien acude a urgencias debido a que desde hace treinta minutos presenta cefalea intensa, acompañado de disminución en la agudeza visual, mareo, náusea y dolor en epigastrio. A su llegada se encuentra una tensión arterial de 155/100 mmHg.

Ingresar a hospitalización de manera urgente

9.Como manejo intravenoso de primera elección usted utilizaría:

Labetalol

10.Es el trastorno médico más común del embarazo:

Enfermedades hipertensivas del embarazo

11.¿Cuál es el método más confiable para determinar la corionicidad en embarazo gemelar? CASO CLÍNICO Paciente femenino de 30 años, G2P1, acude a control prenatal en la semana 12 de gestación. Se realiza ultrasonido donde se identifican dos embriones, ambos con sacos amnióticos y placentas independientes. Se diagnostica embarazo gemelar bicorial biamniótico.

Ultrasonido en el primer trimestre

12.¿Con cuantas consultas prenatales debe contar la paciente con embarazo gemelar sin complicaciones?

13.¿Cuál es la complicación más frecuente en embarazos gemelares?

Parto pretérmino

14.¿Cuál es el diagnóstico más probable en esta paciente? CASO CLÍNICO Paciente femenino de 25 años, G1P0, en control prenatal de embarazo gemelar monocoriónico biamniótico. A las 24 semanas, el ultrasonido muestra una diferencia de peso fetal estimado >20% y oligo/polihidramnios en cada bolsa amniótica

Síndrome de transfusión feto-fetal

15.¿Cuál es el tratamiento de elección para estos casos?

Fotocoagulación láser de anastomosis placentarias

16.¿Cuál es el tiempo límite para aplicar la inmunoglobulina tras el evento de sangrado? CASO CLÍNICO Paciente femenino de 26 años, G1P0, acude al servicio de urgencias por presentar sangrado transvaginal escaso de color rojo oscuro y cólicos leves en hipogastrio, con 9 semanas de gestación según FUR. No ha presentado salida de tejidos ni dolor intenso. En la exploración ginecológica el cérvix está cerrado, sin sangrado activo. La ecografía transvaginal muestra un saco gestacional intrauterino con embrión de 9.2 mm y actividad cardiaca positiva. Su grupo sanguíneo es O RhD negativo.

Dentro de 72 horas

17.¿Cuál es la conducta más apropiada en esta paciente con sangrado en el primer trimestre?

Administrar 150 µg de inmunoglobulina anti-D.

18.¿Cuál es la recomendación de profilaxis para esta paciente? CASO CLÍNICO Paciente femenino de 24 años, G1P0, con embarazo de 28 semanas, acude a control prenatal. Su tipo de sangre es O RhD-negativo. No presenta antecedentes de transfusiones ni abortos. El padre del producto es RhD-positivo y no se han detectado anticuerpos irregulares en sangre materna hasta la fecha.

Administrar 300 µg de inmunoglobulina anti-D IM a las 28 semanas

19.¿Qué condición se debe cumplir para prescindir de la profilaxis antenatal?

Si el padre del feto es RhD-negativo

20.¿Cuál es la principal función de la inmunoglobulina anti-D en esta paciente?

Bloquear la respuesta inmunitaria materna frente a eritrocitos RhD-positivos

ESPECIALIDAD PEDIA PARTE 2.1

EDDIE EMANUEL MONROY ORDOÑEZ · 20問 · 3日前

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