生体機能代行装置学Ⅲ
問題一覧
1
ローラポンプは遠心ポンプよりも血液損傷が軽度である。, 遠心ポンプはチューブ圧閉度の調節が必要である。
2
滴下速度は 30～50 滴/分とする。
3
低回転時には逆流が生じることがある。, 血液損傷はローラポンプよりも軽度である。, 回転数が同じでも流量は後負荷によって変化する。
4
遠心ポンプで駆出される血液量は後負荷が高いほど減少する。
5
同一回転数でも冷却時には流量が低下する。, ポンプ回転中に送血回路をクランプしても回路破裂しない。
6
離脱前の低流量時には回転数による流量制御が困難である。, 冷却時に流量を維持するには回転数をあげる必要がある。, 人工心肺停止時には送血回路を鉗子で遮断し血液逆流を防ぐ
7
同じ回転数でも流量は後負荷によって変化する。
8
送血回路閉塞時の回路破裂の危険がない。, 過度の陰圧発生がない。
9
ローラポンプは回転数による流量制御が容易である。, 遠心ポンプは流量計を必要とする。, 遠心ポンプは⾧期補助循環に適している。
10
サック型, ダイヤフラム型
11
ローラポンプに比べて血流損傷が少ない。, 回路閉塞時に回路破裂の心配がない。
12
中空糸型の外部灌流型では血液の流れに乱流が形成される。
13
複合膜は⾧時間使用すると血漿成分の漏出がある。
14
外部灌流型は内部灌流よりも圧損が小さい。, 外部灌流型は血液が外部、ガスが内部を通る。
15
PaＯ₂と独立した PaCO₂の制御が可能である。
16
送入ガス流量を増やすと Paco₂は低下する。
17
物質移動係数はシリコン均質膜よりも高い。
18
外部灌流型は内部灌流型よりも血流に乱流が生じやすい。
19
均質膜では血液は酸素ガスと直接接触することはない。
20
中空糸膜が主に使用される。, 多孔質膜が均質膜より多く使用される。, 外部灌流型が内部灌流型より多く使用される。
21
血液の流れは層流になる。
22
血中遊離ヘモグロビンが増加する。, 体温の低下によって血液粘稠度は上昇する。
23
中心静脈圧：20mmHg
24
大動脈遮断解除時は一時的に送血量を増加させる。
25
血液希釈によって膠質浸透圧は低下する。, プロタミンはヘパリン初期投与量の 1～1.5 倍を投与する。
26
血糖値が低下する。
27
至適灌流量で体外循環を開始する。
28
ヘモグロビン値：5g/dL
29
送血流量 ―――――――――― 120mL/min/kg, 中心動脈圧 ――――――――― 20mmHg, ヘモグロビン ―――――――― 6.0g/dL
30
冠灌流回路 ――――― 心内圧の低減, ベント回路 ―――― 心筋保護液の注入
31
側副血行路の多い右左短絡疾患では灌流量を少なめにする。, 低体温体外循環では常温体外循環よりも灌流量を多くする。
32
吸引からの戻りが多い場合は脱血量よりも送血流量を増やす。
33
80％は低心拍出量状態を意味する。
34
大動脈遮断解除, 大動脈解離
35
遠心ポンプ ――― 心腔内出血回収, 血液濃縮器 ――― 余剰赤血球除去
36
ACT（activated clotting time）を 200~300 秒に維持する。, 復温時の送血温と脱血温の差を 10℃以上に維持する。, プロタミンはヘパリン初期投与量の 3~5 倍を投与する。
37
心室細動
38
復温時
39
中心静脈圧：20mmHg
40
灌流圧は高めになることが多い。
41
目標灌流圧が低い。, 体液バランスの不均衡が生じやすい。
42
無血充填時の希釈率が高くなる。, 体表面積当たりの至適灌流量が多い。
43
チアノーゼ性心疾患では非チアノーゼ性より灌流量を多く設定する。
44
溶血量が軽減する。, 組織血液を良好にする
45
血小板数が低下する。, インスリン分泌が減少する。, 炎症性サイトカインが放出される。
46
低体温によって組織への酸素の移行は低下する。
47
血中アドレナリン値は上昇する。
48
内部灌流型の装置である。, 排出液の Na、K 濃度は細胞外液型である。
49
ナトリウム, カリウム
50
輸血量の減少, 溶血の軽減
51
血中カルシウム濃度の低下, 炎症性サイトカインの放出, 血中バソプレシン濃度の上昇
52
酸素消費量低下, カテコラミン活性低下
53
赤血球液充填, 代謝性アシドーシス
54
インスリン使用時には低カリウムになりやすい。, 保存血を使用すると低カルシウムになりやすい。, 低ナトリウムになりやすい。
55
カルシウム
56
インスリンはカリウムを細胞内に移動させる。, 低カリウム血症では不整脈が出やすくなる。
57
送血ポンプは溶血の原因になる。, Ｔ細胞やＮＫ細胞の活性が低下する。
58
充填量の大きい人工心肺ほど希釈率は高くなる。, 希釈率が高いほど末梢循環抵抗が減少する。
59
重炭酸ナトリウム ―― アルカローシスの補正
60
プロタミン投与時にみられる血圧低下は血管拡張作用による。
61
乳酸化リンゲル ―――― 膠質浸透圧の保持, 炭酸水素ナトリウム ―― アルカローシスの補正
62
ヘパリンコーティング回路を用いる場合も ACT は 400 秒以上を保つ。
63
阻血時間の延⾧を目的としている。, 血液を併用した心筋保護液がある。, 逆行性注入は冠静脈洞から行われる。
64
細胞内液型心筋保護液のナトリウム濃度は細胞外液型より低い。, 逆流性冠灌流の場合には冠静脈洞から注入する。
65
細胞内液型心筋保護液中の Na 濃度は細胞外液型より低い。, 逆行性心筋保護では右室の心筋保護液灌流が不十分となりやすい。
66
体温の低下
67
膜型肺における血漿漏出
68
膜型肺における血漿漏出
69
脱血カニューレの脱落 ――――――― 送血ポンプの停止, 膜型人工肺における wet lung ―――― 人工肺の交換
70
細い送血カニューレ, 細い脱血カニューレ
71
血流希釈
72
脱血回路の確認, 貯血槽に乳酸加リンゲル液を急速補液, 一時的な送血流量低減
73
10
74
上行大動脈の色調の変化が見られる。, 脱血不良となる。
75
20
76
高度の大動脈弁閉鎖不全
77
高度の大動脈不全症では禁忌である。, 拡張期圧を上昇させて冠血流量を増加させる。
78
PCPS は PTCA の補助手段として用いられる。, 補助人工心臓では、連続流型は拍動流型よりを小型のものが多い。
79
補助人工心臓は左房脱血よりも左室脱血タイプが多い。
80
人工心肺中に使用することで拍動流が得られる。, 冠血流量を増加させる効果がある。, 合併症として動脈主要分枝の血行障害がある。
81
アドレナリンの投与
82
患者の右心機能が低下する左心補助人工心臓の補助流量は増加する。
83
肺塞栓症によるショック時に用いられる。, 心停止に対する心肺蘇生に用いられる。
84
体内埋め込み型補助人工心臓では拍動流型よりも連続流型が多い
85
拡張期に下行大動脈でバルーンを拡張させる。, 冠動脈血流を増加させる。, 左室の後負荷を軽減する。
86
急性心筋梗塞
87
ＡＣＴが 400 秒以上
88
補助人工心臓は左房脱血よりも左室脱血タイプが多い。
89
人工心肺離脱困難, 開心術後低心拍出量症候群, 急性心筋梗塞後心室中隔穿孔を合併した心原性ショック
90
中等度以上の大動脈弁閉鎖不全症には禁忌である。, 冠動脈灌流量を増加させる。, 左室後負荷を軽減させる。
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78問 • 1年前問題一覧
1
ローラポンプは遠心ポンプよりも血液損傷が軽度である。, 遠心ポンプはチューブ圧閉度の調節が必要である。
2
滴下速度は 30～50 滴/分とする。
3
低回転時には逆流が生じることがある。, 血液損傷はローラポンプよりも軽度である。, 回転数が同じでも流量は後負荷によって変化する。
4
遠心ポンプで駆出される血液量は後負荷が高いほど減少する。
5
同一回転数でも冷却時には流量が低下する。, ポンプ回転中に送血回路をクランプしても回路破裂しない。
6
離脱前の低流量時には回転数による流量制御が困難である。, 冷却時に流量を維持するには回転数をあげる必要がある。, 人工心肺停止時には送血回路を鉗子で遮断し血液逆流を防ぐ
7
同じ回転数でも流量は後負荷によって変化する。
8
送血回路閉塞時の回路破裂の危険がない。, 過度の陰圧発生がない。
9
ローラポンプは回転数による流量制御が容易である。, 遠心ポンプは流量計を必要とする。, 遠心ポンプは⾧期補助循環に適している。
10
サック型, ダイヤフラム型
11
ローラポンプに比べて血流損傷が少ない。, 回路閉塞時に回路破裂の心配がない。
12
中空糸型の外部灌流型では血液の流れに乱流が形成される。
13
複合膜は⾧時間使用すると血漿成分の漏出がある。
14
外部灌流型は内部灌流よりも圧損が小さい。, 外部灌流型は血液が外部、ガスが内部を通る。
15
PaＯ₂と独立した PaCO₂の制御が可能である。
16
送入ガス流量を増やすと Paco₂は低下する。
17
物質移動係数はシリコン均質膜よりも高い。
18
外部灌流型は内部灌流型よりも血流に乱流が生じやすい。
19
均質膜では血液は酸素ガスと直接接触することはない。
20
中空糸膜が主に使用される。, 多孔質膜が均質膜より多く使用される。, 外部灌流型が内部灌流型より多く使用される。
21
血液の流れは層流になる。
22
血中遊離ヘモグロビンが増加する。, 体温の低下によって血液粘稠度は上昇する。
23
中心静脈圧：20mmHg
24
大動脈遮断解除時は一時的に送血量を増加させる。
25
血液希釈によって膠質浸透圧は低下する。, プロタミンはヘパリン初期投与量の 1～1.5 倍を投与する。
26
血糖値が低下する。
27
至適灌流量で体外循環を開始する。
28
ヘモグロビン値：5g/dL
29
送血流量 ―――――――――― 120mL/min/kg, 中心動脈圧 ――――――――― 20mmHg, ヘモグロビン ―――――――― 6.0g/dL
30
冠灌流回路 ――――― 心内圧の低減, ベント回路 ―――― 心筋保護液の注入
31
側副血行路の多い右左短絡疾患では灌流量を少なめにする。, 低体温体外循環では常温体外循環よりも灌流量を多くする。
32
吸引からの戻りが多い場合は脱血量よりも送血流量を増やす。
33
80％は低心拍出量状態を意味する。
34
大動脈遮断解除, 大動脈解離
35
遠心ポンプ ――― 心腔内出血回収, 血液濃縮器 ――― 余剰赤血球除去
36
ACT（activated clotting time）を 200~300 秒に維持する。, 復温時の送血温と脱血温の差を 10℃以上に維持する。, プロタミンはヘパリン初期投与量の 3~5 倍を投与する。
37
心室細動
38
復温時
39
中心静脈圧：20mmHg
40
灌流圧は高めになることが多い。
41
目標灌流圧が低い。, 体液バランスの不均衡が生じやすい。
42
無血充填時の希釈率が高くなる。, 体表面積当たりの至適灌流量が多い。
43
チアノーゼ性心疾患では非チアノーゼ性より灌流量を多く設定する。
44
溶血量が軽減する。, 組織血液を良好にする
45
血小板数が低下する。, インスリン分泌が減少する。, 炎症性サイトカインが放出される。
46
低体温によって組織への酸素の移行は低下する。
47
血中アドレナリン値は上昇する。
48
内部灌流型の装置である。, 排出液の Na、K 濃度は細胞外液型である。
49
ナトリウム, カリウム
50
輸血量の減少, 溶血の軽減
51
血中カルシウム濃度の低下, 炎症性サイトカインの放出, 血中バソプレシン濃度の上昇
52
酸素消費量低下, カテコラミン活性低下
53
赤血球液充填, 代謝性アシドーシス
54
インスリン使用時には低カリウムになりやすい。, 保存血を使用すると低カルシウムになりやすい。, 低ナトリウムになりやすい。
55
カルシウム
56
インスリンはカリウムを細胞内に移動させる。, 低カリウム血症では不整脈が出やすくなる。
57
送血ポンプは溶血の原因になる。, Ｔ細胞やＮＫ細胞の活性が低下する。
58
充填量の大きい人工心肺ほど希釈率は高くなる。, 希釈率が高いほど末梢循環抵抗が減少する。
59
重炭酸ナトリウム ―― アルカローシスの補正
60
プロタミン投与時にみられる血圧低下は血管拡張作用による。
61
乳酸化リンゲル ―――― 膠質浸透圧の保持, 炭酸水素ナトリウム ―― アルカローシスの補正
62
ヘパリンコーティング回路を用いる場合も ACT は 400 秒以上を保つ。
63
阻血時間の延⾧を目的としている。, 血液を併用した心筋保護液がある。, 逆行性注入は冠静脈洞から行われる。
64
細胞内液型心筋保護液のナトリウム濃度は細胞外液型より低い。, 逆流性冠灌流の場合には冠静脈洞から注入する。
65
細胞内液型心筋保護液中の Na 濃度は細胞外液型より低い。, 逆行性心筋保護では右室の心筋保護液灌流が不十分となりやすい。
66
体温の低下
67
膜型肺における血漿漏出
68
膜型肺における血漿漏出
69
脱血カニューレの脱落 ――――――― 送血ポンプの停止, 膜型人工肺における wet lung ―――― 人工肺の交換
70
細い送血カニューレ, 細い脱血カニューレ
71
血流希釈
72
脱血回路の確認, 貯血槽に乳酸加リンゲル液を急速補液, 一時的な送血流量低減
73
10
74
上行大動脈の色調の変化が見られる。, 脱血不良となる。
75
20
76
高度の大動脈弁閉鎖不全
77
高度の大動脈不全症では禁忌である。, 拡張期圧を上昇させて冠血流量を増加させる。
78
PCPS は PTCA の補助手段として用いられる。, 補助人工心臓では、連続流型は拍動流型よりを小型のものが多い。
79
補助人工心臓は左房脱血よりも左室脱血タイプが多い。
80
人工心肺中に使用することで拍動流が得られる。, 冠血流量を増加させる効果がある。, 合併症として動脈主要分枝の血行障害がある。
81
アドレナリンの投与
82
患者の右心機能が低下する左心補助人工心臓の補助流量は増加する。
83
肺塞栓症によるショック時に用いられる。, 心停止に対する心肺蘇生に用いられる。
84
体内埋め込み型補助人工心臓では拍動流型よりも連続流型が多い
85
拡張期に下行大動脈でバルーンを拡張させる。, 冠動脈血流を増加させる。, 左室の後負荷を軽減する。
86
急性心筋梗塞
87
ＡＣＴが 400 秒以上
88
補助人工心臓は左房脱血よりも左室脱血タイプが多い。
89
人工心肺離脱困難, 開心術後低心拍出量症候群, 急性心筋梗塞後心室中隔穿孔を合併した心原性ショック
90
中等度以上の大動脈弁閉鎖不全症には禁忌である。, 冠動脈灌流量を増加させる。, 左室後負荷を軽減させる。