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臨床支援技術学
70問 • 1年前
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    問題一覧

  • 1

    IVUSはどのようにして血管内を見るか

    一番奥まで入れてから引いて出すときに見る

  • 2

    IVUSの目的は何か

    血管径や病変の長さ、血栓やプラークの性状について情報を得る (使用するバルーンやステントサイズを決定) ステント留置後にはステントと血管壁の圧着、解離の有無などを観察

  • 3

    IVUSの赤の十字線と黄色の十字線はそれぞれ何を測っているか またその差は何か

    赤ー中膜と中膜の間 黄ー内腔 差=プラーク

  • 4

    冠動脈において主に側壁にあるのは何か

    左前下行枝の対角枝、左回旋枝

  • 5

    冠動脈において前壁にあるのは何か

    左前下行枝

  • 6

    冠動脈において右心室にあるのは何か

    右冠動脈の右室枝

  • 7

    冠動脈において心室中隔にあるのは何か

    前下行枝の中隔枝

  • 8

    心電図でⅡ、Ⅲ、aVFが変化したときに疑われる心筋梗塞の部位はどこか

    下壁梗塞

  • 9

    心電図でⅠ、aVLが変化したときに考えられる梗塞部位はどこか

    広範前壁、後側壁(LAD高位、LCX)

  • 10

    心電図変化でSTが上昇していた場合、心筋梗塞になってからの時間経過はどれくらいか

    発生直後から数時間

  • 11

    心電図変化でSTが上昇し異常Q波がでていた場合、心筋梗塞になってからの時間経過はどれくらいか

    発症後24時間

  • 12

    心電図変化で陰性T、ST改善していた場合、心筋梗塞になってからの時間経過はどれくらいか

    1週間

  • 13

    心電図変化でQだけが残っていた場合、心筋梗塞になってからの時間経過はどれくらいか

    慢性期

  • 14

    心電図でV1はどこの部位を表しているか

    右心室

  • 15

    心電図でV1、V2はどこの部位を表しているか

    心室中隔

  • 16

    心電図でV2~V4はどこの部位を表しているか

    前壁

  • 17

    心電図で心電図でV5,V6はどこの部位を表しているか

    側壁

  • 18

    心カテ関連の合併症で冠動脈に穴が開いてしまったり、やぶけてしまう合併症は何か

    冠動脈穿孔

  • 19

    冠動脈穿孔のtype1はどんなものか

    造影剤の漏れが心外膜にとどまっているもの

  • 20

    冠動脈穿孔のtype2はどんなものか

    造影剤がジェット状に流出し、急速に心タンポナーデに移行する

  • 21

    冠動脈穿孔のtype2が発生した場合の対応はなにか

    GRAFTMASTERを穿孔部に留置

  • 22

    心カテ関連の合併症で、冠動脈のある部位から抹消への血流が途絶える合併症は何か

    急性冠閉塞

  • 23

    急性冠閉塞の原因は何か。

    冠動脈解離 血栓・浮腫による閉塞 末梢保護デバイス部での閉塞

  • 24

    冠動脈解離への対処法

    解離部へステントを留置し血流を回復させる

  • 25

    血栓・浮腫による閉塞の対処法

    冠拡張薬投与 血栓吸引 末梢保護デバイスの使用

  • 26

    末梢保護デバイスでの閉塞の対処法

    Filtrap抜去

  • 27

    心カテ関連の合併症で、大動脈に穴が開いたり、血管が破れて体腔内に大量出血するのは何

    大動脈解離・穿孔・破裂

  • 28

    心カテ関連の合併症で、不十分な止血や気づかない小さな血管穿孔が原因で起こるのは何

    穿刺部周辺からの体内出血

  • 29

    心カテ関連の合併症で、造影剤使用後48時間以内に血清クレアチニンSCr値が0.5㎎/dL、または25%以上上昇するものは何か

    造影剤腎症

  • 30

    造影剤腎症の原因

    腎虚血、低酸素、活性酸素、造影剤の直接毒性

  • 31

    ECMの目的は何か

    心肺の機能を機械的に補助

  • 32

    PCPSは何と同じか

    V-A ECMO

  • 33

    V-A ECMOは何を主としているか

    心臓補助を主とする体外循環

  • 34

    V-V ECMOは何を主としているか

    肺補助を主とする体外循環

  • 35

    ECNO利点

    開胸が不要

  • 36

    ECMOの禁忌

    出血性ショック 不可逆的な脳血管障害 重度の大動脈弁閉鎖不全症 抗凝固薬を使えない 血管アクセスに制限がある

  • 37

    ECMOは何回路

    閉鎖式回路

  • 38

    ECMOで脱血・送血カニューレは何法で挿入するか

    セルジンガ―法

  • 39

    脱血カニューレはどこぐらいまで入れるか

    大腿静脈右房付近

  • 40

    多孔質膜の微細孔に血液側から血漿が侵入することによりガス交換がしにくくなる現象を何と言うか

    血漿リーク

  • 41

    ウェットラングの解消法

    酸素フラッシュ(15ml/分)

  • 42

    自己血管内シャント(AVF)の第一選択はどことどこの吻合か

    橈骨動脈と前腕橈側皮静脈

  • 43

    人工血管内シャントAVGの素材は何があるか

    ePTFE、ポリウレタン

  • 44

    AVGで柔軟性が高いのはどちらか

    ePTFE

  • 45

    AVGにおいて作成後早期に使用でき止血が容易だがエコーで見ることができないのは何か

    ポリウレタン

  • 46

    AVGでエコー検査が可能で血栓除去が容易なのは何か

    ePTFE

  • 47

    著しい心機能の低下がみられる人に行われるシャント選択は何か

    動脈表在化

  • 48

    本来末梢の組織に供給される動脈血がシャントに流入し、抹消循環障害を呈するため引き起こされる病態は何か

    スチール症候群

  • 49

    超音波の周波数はどれくらいか

    1~15MHz、非侵襲的に行える

  • 50

    シャントエコーに適した超音波装置とプローブは何か 至適観察深度、周波数も答えよ

    リニア型 中心周波数8~10MHz前後 至適観察深度:5㎝程度

  • 51

    プローブに近づくとカラードプラは何色か

    赤系統

  • 52

    プローブに近づくとパルスドプラは何向きか

    上向き

  • 53

    プローブから遠ざかるとパルスドプラは何向きか

    下向き

  • 54

    プローブから遠ざかるとカラードプラは何色か

    青系統

  • 55

    パルスドプラを行う際の角度はどれくらいか

    60°以内

  • 56

    シャント観察の基本は何か

    視診・触診・聴診

  • 57

    人工血管の血液流量の治療介入する値

    350未満

  • 58

    人工血管の血管抵抗指数における治療介入する値

    0.68以上

  • 59

    自己血管における血液流量の治療介入する値

    500未満

  • 60

    シャント枝が腫脹しているときに考えられるのは何

    静脈高血圧症

  • 61

    手指の冷感、潰瘍、壊死を認める場合に考えられるのは

    スチール症候群

  • 62

    穿刺部の発赤から考えられるのは

    シャント感染

  • 63

    心不全症状を呈した時に考えられるのは

    過剰血流

  • 64

    シャントエコーの長所は何か

    装置が安価 造影剤が使用できない保存期の患者にも非侵襲的に検査ができる

  • 65

    シャントエコーの短所はなにか

    データの信頼性は測定者の技量による 血管走行が把握しにくい 石灰化病変を伴う部位を評価できない ポリウレタン製人工血管の観察ができない 心臓に近い部位の表派が難しい

  • 66

    AVFの前腕部での狭窄の好発部位はどこ

    吻合部近傍

  • 67

    AVFの肘部での狭窄の好発部位はどこ

    鎖骨下静脈と合流直前の橈側皮静脈(30~55)

  • 68

    AVGでの狭窄の好発部位

    静脈吻合部

  • 69

    VAIVTの不適応は

    感染したVA症例

  • 70

    大動脈解離・穿孔・破裂が起こった時の対処法

    外科的手術による血管の補修 人工血管への置換

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    問題一覧

  • 1

    IVUSはどのようにして血管内を見るか

    一番奥まで入れてから引いて出すときに見る

  • 2

    IVUSの目的は何か

    血管径や病変の長さ、血栓やプラークの性状について情報を得る (使用するバルーンやステントサイズを決定) ステント留置後にはステントと血管壁の圧着、解離の有無などを観察

  • 3

    IVUSの赤の十字線と黄色の十字線はそれぞれ何を測っているか またその差は何か

    赤ー中膜と中膜の間 黄ー内腔 差=プラーク

  • 4

    冠動脈において主に側壁にあるのは何か

    左前下行枝の対角枝、左回旋枝

  • 5

    冠動脈において前壁にあるのは何か

    左前下行枝

  • 6

    冠動脈において右心室にあるのは何か

    右冠動脈の右室枝

  • 7

    冠動脈において心室中隔にあるのは何か

    前下行枝の中隔枝

  • 8

    心電図でⅡ、Ⅲ、aVFが変化したときに疑われる心筋梗塞の部位はどこか

    下壁梗塞

  • 9

    心電図でⅠ、aVLが変化したときに考えられる梗塞部位はどこか

    広範前壁、後側壁(LAD高位、LCX)

  • 10

    心電図変化でSTが上昇していた場合、心筋梗塞になってからの時間経過はどれくらいか

    発生直後から数時間

  • 11

    心電図変化でSTが上昇し異常Q波がでていた場合、心筋梗塞になってからの時間経過はどれくらいか

    発症後24時間

  • 12

    心電図変化で陰性T、ST改善していた場合、心筋梗塞になってからの時間経過はどれくらいか

    1週間

  • 13

    心電図変化でQだけが残っていた場合、心筋梗塞になってからの時間経過はどれくらいか

    慢性期

  • 14

    心電図でV1はどこの部位を表しているか

    右心室

  • 15

    心電図でV1、V2はどこの部位を表しているか

    心室中隔

  • 16

    心電図でV2~V4はどこの部位を表しているか

    前壁

  • 17

    心電図で心電図でV5,V6はどこの部位を表しているか

    側壁

  • 18

    心カテ関連の合併症で冠動脈に穴が開いてしまったり、やぶけてしまう合併症は何か

    冠動脈穿孔

  • 19

    冠動脈穿孔のtype1はどんなものか

    造影剤の漏れが心外膜にとどまっているもの

  • 20

    冠動脈穿孔のtype2はどんなものか

    造影剤がジェット状に流出し、急速に心タンポナーデに移行する

  • 21

    冠動脈穿孔のtype2が発生した場合の対応はなにか

    GRAFTMASTERを穿孔部に留置

  • 22

    心カテ関連の合併症で、冠動脈のある部位から抹消への血流が途絶える合併症は何か

    急性冠閉塞

  • 23

    急性冠閉塞の原因は何か。

    冠動脈解離 血栓・浮腫による閉塞 末梢保護デバイス部での閉塞

  • 24

    冠動脈解離への対処法

    解離部へステントを留置し血流を回復させる

  • 25

    血栓・浮腫による閉塞の対処法

    冠拡張薬投与 血栓吸引 末梢保護デバイスの使用

  • 26

    末梢保護デバイスでの閉塞の対処法

    Filtrap抜去

  • 27

    心カテ関連の合併症で、大動脈に穴が開いたり、血管が破れて体腔内に大量出血するのは何

    大動脈解離・穿孔・破裂

  • 28

    心カテ関連の合併症で、不十分な止血や気づかない小さな血管穿孔が原因で起こるのは何

    穿刺部周辺からの体内出血

  • 29

    心カテ関連の合併症で、造影剤使用後48時間以内に血清クレアチニンSCr値が0.5㎎/dL、または25%以上上昇するものは何か

    造影剤腎症

  • 30

    造影剤腎症の原因

    腎虚血、低酸素、活性酸素、造影剤の直接毒性

  • 31

    ECMの目的は何か

    心肺の機能を機械的に補助

  • 32

    PCPSは何と同じか

    V-A ECMO

  • 33

    V-A ECMOは何を主としているか

    心臓補助を主とする体外循環

  • 34

    V-V ECMOは何を主としているか

    肺補助を主とする体外循環

  • 35

    ECNO利点

    開胸が不要

  • 36

    ECMOの禁忌

    出血性ショック 不可逆的な脳血管障害 重度の大動脈弁閉鎖不全症 抗凝固薬を使えない 血管アクセスに制限がある

  • 37

    ECMOは何回路

    閉鎖式回路

  • 38

    ECMOで脱血・送血カニューレは何法で挿入するか

    セルジンガ―法

  • 39

    脱血カニューレはどこぐらいまで入れるか

    大腿静脈右房付近

  • 40

    多孔質膜の微細孔に血液側から血漿が侵入することによりガス交換がしにくくなる現象を何と言うか

    血漿リーク

  • 41

    ウェットラングの解消法

    酸素フラッシュ(15ml/分)

  • 42

    自己血管内シャント(AVF)の第一選択はどことどこの吻合か

    橈骨動脈と前腕橈側皮静脈

  • 43

    人工血管内シャントAVGの素材は何があるか

    ePTFE、ポリウレタン

  • 44

    AVGで柔軟性が高いのはどちらか

    ePTFE

  • 45

    AVGにおいて作成後早期に使用でき止血が容易だがエコーで見ることができないのは何か

    ポリウレタン

  • 46

    AVGでエコー検査が可能で血栓除去が容易なのは何か

    ePTFE

  • 47

    著しい心機能の低下がみられる人に行われるシャント選択は何か

    動脈表在化

  • 48

    本来末梢の組織に供給される動脈血がシャントに流入し、抹消循環障害を呈するため引き起こされる病態は何か

    スチール症候群

  • 49

    超音波の周波数はどれくらいか

    1~15MHz、非侵襲的に行える

  • 50

    シャントエコーに適した超音波装置とプローブは何か 至適観察深度、周波数も答えよ

    リニア型 中心周波数8~10MHz前後 至適観察深度:5㎝程度

  • 51

    プローブに近づくとカラードプラは何色か

    赤系統

  • 52

    プローブに近づくとパルスドプラは何向きか

    上向き

  • 53

    プローブから遠ざかるとパルスドプラは何向きか

    下向き

  • 54

    プローブから遠ざかるとカラードプラは何色か

    青系統

  • 55

    パルスドプラを行う際の角度はどれくらいか

    60°以内

  • 56

    シャント観察の基本は何か

    視診・触診・聴診

  • 57

    人工血管の血液流量の治療介入する値

    350未満

  • 58

    人工血管の血管抵抗指数における治療介入する値

    0.68以上

  • 59

    自己血管における血液流量の治療介入する値

    500未満

  • 60

    シャント枝が腫脹しているときに考えられるのは何

    静脈高血圧症

  • 61

    手指の冷感、潰瘍、壊死を認める場合に考えられるのは

    スチール症候群

  • 62

    穿刺部の発赤から考えられるのは

    シャント感染

  • 63

    心不全症状を呈した時に考えられるのは

    過剰血流

  • 64

    シャントエコーの長所は何か

    装置が安価 造影剤が使用できない保存期の患者にも非侵襲的に検査ができる

  • 65

    シャントエコーの短所はなにか

    データの信頼性は測定者の技量による 血管走行が把握しにくい 石灰化病変を伴う部位を評価できない ポリウレタン製人工血管の観察ができない 心臓に近い部位の表派が難しい

  • 66

    AVFの前腕部での狭窄の好発部位はどこ

    吻合部近傍

  • 67

    AVFの肘部での狭窄の好発部位はどこ

    鎖骨下静脈と合流直前の橈側皮静脈(30~55)

  • 68

    AVGでの狭窄の好発部位

    静脈吻合部

  • 69

    VAIVTの不適応は

    感染したVA症例

  • 70

    大動脈解離・穿孔・破裂が起こった時の対処法

    外科的手術による血管の補修 人工血管への置換