問題一覧
1
Sağlık Bakanlığı'nın ilk izlenimi 1. Trimesterde hangisi haftalar arasındadır?
Gebelikte 0-13 haftalar arası
2
DSÖ’nün yeni prenatal bakım modeli yaklaşımına göre,en az ....... kez prenatal bakıma (herhangi bir risk faktörü olmayan gebeler için) çağrılmalıdır.
8
3
İdeal olarak, prenatal izleme, gebeliğin.......... haftasından önce başlanmalıdır.
10
4
Tüm gebelere hedef odaklı bakım verilmelidir. Tüm gebeler prenatal bakım eğitiminin merkezinde olmalıdır.
B
5
Prenatal bakım modeli olarak bir grup modeli "CenteringPregnancy" bireysel bakım görüşmelerine alternatif olarak kullanılabilir.
A
6
Kadının bireysel gereksinimlerine göre doğum öncesi ziyaret programı belirlenir. Komplikasyonsuz ilk gebeliği olanlar için, 10 ziyaret, daha sonraki gebeliklerde komplikasyonsuz durumlarda 7 ziyaret programı yeterlidir.
1-B
7
Aşağıdakilerden hangisi Rutin gebelik takibinde yapılacaklar arasında yer almaz?
Damarları belirginliği
8
Kadının bireysel ihtiyaçlarına göre doğum öncesi ziyaret programı belirlenmelidir.
B
9
Prenatal İzlemde
➢ Ayrıntılı öykü (tıbbi, obstetrik ve mevcut gebelikle ilgili öykü)
➢ Fizik muayene (genel vücut muayenesi)
➢ Abdominal muayene
➢ Vajinal muayene (gereken durumlarda)
➢ Laboratuvar testlerinin
➢ Diğer muayene ve testler (ultrasonografı, tarama testleri vb.)
➢ Bilgilendirme ve danışmanlık
➢ Kayıtların tutulmasını kapsamaktadır.
.
10
Gebelikte öykü almanın amacı:
➢ Gebelik öncesi döneme ait maternal hastalıkların saptanması, tedavilerininplanlanması ve sürdürülmesi.
➢ Gebelik, doğum ve doğum sonrası dönemde ortaya çıkabilecek risklerin belirlenmesi.
➢ Gebelik dönemindeki anne ve fetüs sağlığını etkileyen faktörlerin (beslenme,madde bağımlılığı vb.) ve hastalıkların (preeklampsi vb.) saptanması,tedavilerinin planlanması, sürdürülmesi; doğumun nerede ve kim tarafından yapılacağının planlanması açısından önemlidir.
.
11
Fizik Muayene
➢ Boy ve kilo ve kan basıncının ölçülmesi
➢ Ciddi anemi bulgularının muayenesi; el tırnakları, konjunktiva, ağız mukozasındasolukluk, nefes almakta güçlük, 30'un üzerinde solunum sayısı
➢ Hastalığı gösteren diğer tehlike işaretlerinin muayenesi, nefes darlığı, öksürük,yüksek ateş vb. değerlendirilmesi
➢ Uterus yüksekliğinin ölçümü ve kaydedilmesi
➢ Yaygın ödem kontrolünün yapılması
➢ Diğer sistemik muayenelerin (varisler, tromboflebit bulguları vb.) ve vajinal muayene yapılması.
➢Gebenin boyunun ölçülmesi; çok kısa boylu gebeleri ayırt etmekiçin özellikle önemlidir. Prenatal bakım veren kişinin 150 cm altında olduğunudüşündüğü gebeler için duyarlı ölçüm yapılmalıdır.
➢Ağırlık ölçümü; ilk izlem ne kadar erken olursa ağırlık ölçümünün fazla değeri vardır. İlk ölçümün amacı gebelik süresine ağırlık o kadar artışını değerlendirebilmektir. Zayıflık ve obesite açılarından Beden Kitle indeksi (BKI) değeri önemlidir.
➢Düşük BKİ (<19.8) 12.5-18 kg
➢Normal BKİ (19.8-26) 11.5-16 kg
➢Artmış BKİ (26-29) 7-11 kg
➢Obez (BKİ>29) <7 Kg
.
12
İlk doğum öncesi randevuda annenin ağırlığı ve boyu ölçülmeli ve kadının BKİ hesaplanmalıdır.
B
13
Kadınlara BKİ'lerine göre, gebelik sürecine uygun kilo artışı hakkındaB önerilerde bulunulur.
B
14
Gebelere ilk ziyaretlerinde BKİ'si değerlendirmesi yapılır ve kaydedilmesi önerilir. BKİ'si <20 kg/m2 olan gebeler fetal gelişme geriliği riski olduğu kabul edilerek beslenme danışmanlığı için sevk edilir.
B
15
BKİ'si >40 kg/m2 olan obez gebelerde gebelik ve doğumdan sonraki 7. güne kadar venöz tromboz riski vardır. Tromboproflaksi amaçlı heparin uygulaması düşünülmelidir.Mevcut yüksek tansiyonu olan kadınlar ilk doğum öncesi ziyaretinde BKI'lerine göre değerlendirilir ve gebelik süreci ile ilgili kilo alımına ilişkin önerilerde bulunulur.
B
16
Zayıf (<19) ?
Önerilen kilo alımı :12.6-18 1. trimesterde önerilen artış: 2-2.5 2. trimesterde önerilen artış: 0.5
17
Normal (20-25) ?
Önerilen kilo alımı : 11-16 1. trimesterde önerilen artış: 1 2. trimesterde önerilen artış: 0.3
18
Kilolu (26-29) ?
Önerilen kilo alımı : 7-11 1. trimesterde önerilen artış: 1 2. trimesterde önerilen artış: 0.3
19
Obez (>30) ?
Önerilen kilo alımı : 7 1. trimesterde önerilen artış: 0.7 2. trimesterde önerilen artış: 0.25
20
Mevcut bir yüksek tansiyonu belirlemek için kadının ilk doğum öncesi ziyaretinde kan basıncı ölçülür.
B
21
Hemoglobinopati: Taşıyıcılık taraması, Afrika, Güneydoğu Asya ve Akdeniz kökenli bireylere uygulanmalıdır.
A
22
Tam kan sayımı ve hemoglobin elektroforezi, hemoglobinopatileri taramak B için önerilen testlerdir.
B
23
Gebe kadınlara (gebe kalmayı düşünenler) folik asitle diyet takviyesinin gebelik öncesi ve 12. gebelik haftasına kadar alınmasının nöral tüp kusurları (anensefali, spina bifida) riskini azalttığı bildirmelidir. Önerilen doz 400 mikrofram/günDemir takviyesi tüm gebe kadınlara rutin olarak verilmemelidir.
A
24
Gebelikte D vitamininin etkinliğini değerlendiren yeterli kanıt yoktur. D Avitamini takviyesi, tüm gebe kadınlara rutin olarak sunulmamalıdır.
A
25
İlk prenatal ziyarette annenin ABO ve Rh faktörlerinin belirlenmesi önerilir.
B
26
Asemptomatik bakteriüri taramasında duyarlılığı nedeniyle idrar kültürü, ilk obstetrik ziyarette şiddetle tavsiye edilir. Pozitif kültür durumunda üç ila yedi günlük uygun antibiyotik tedavisi önerilir.
A
27
Tedavinin etkili olması ve piyelonefrit riskini azalttığı için gebeliğin erken dönemlerinde asemptomatik bakteriüri için rutin önerilerde bulunulmalıdır.
A
28
Asemptomatik bakteriüriyi bulmanın en doğru yollarından biri, idrar kültürü testleri olduğundan mümkün olduğunca bu testler kullanılmalıdır.
A
29
Tüm gebelere ilk trimesterde test yaptırmadıysa travayda ya da doğumda HIV testi yaptırmaları önerilir
III-A
30
Gebe kadınlarla gebe olmayan kadınlar aynı sıklıkta taranmalıdır
III-B
31
İlk doğum öncesi ziyarette HIV enfeksiyonu açısından rutin test yapılması önerilir.
A
32
Üçüncü trimesterin başında tüm yüksek riskli gebelere ve ilk testi reddeden tüm gebe kadınlara tekrar test önerilmelidir.
B
33
Gebelere, doğum öncesi bakımın erken döneminde HIV enfeksiyonu taraması önerilir, çünkü uygun antenatal girişimler, anneden fetüse HIV bulaşmasını azaltabilir.
A
34
İlk prenatal ziyarette HBV için rutin laboratuvar tetkiki önerilir.Postnatal dönemde müdahale edilebilmesi için ilk doğum öncesi dönemde hepatit B virüsü tarama testleri düzenli olarak önerilir
A
35
Hepatit B pozitif annelerde doğan tüm bebeklere hepatit B immünoglobülini ile tedavi edilmeli ve doğumdan hemen sonra (12 saat içinde) hepatit B aşısı başlatılmalıdır.
A
36
Aşılanmamış ya da bulaşıcı durumu bilinmeyen hepatit B için yüksek risk taşıyan kadınlardan doğan bebeklere de tedavi başlanmalıdır.HBV enfeksiyonu olan kadınlara, yakın temasla bulaşmayı azaltmak için stratejiler öğretilmelidir.
B
37
Etkili doğum sonrası müdahale, anneden çocuğa bulaşma riskini azaltabileceğinden, birinci prenatal ziyarette hepatit B virüsü testleri düzenli olarak önerilir.
A
38
Hepatit B ile enfekte kadınlara anne-bebek bulaşma riskini azaltmak için serolojik tarama yapılmalıdır.
A
39
Kızamıkçık riski taşıyan kadınları belirlemek ve gelecekteki gebelikleri korumak için doğum sonrası aşılamayı etkinleştirmek için ilk doğum öncesi ziyarette kızamıkçık bağışıklığını test etmek için, kadınların rutin olarak taranması öner.
B
40
Daha önce kızamıkçık aşısı yapılmış kadınlara, bebeğinin aşıdan etkilenme olasılığının çok düşük olduğu konusunda bilgilendirilir.
A
41
Varisella öyküsü yoluyla rutin tarama önerilir.Negatif/güvenli olmayan geçmişi varsa, varicella tarama testi önerilir.Varicella bağışıklığı yoksa, doğum sonrası aşı önerilir.
B
42
İlk gebelik öncesi ziyarette kadınlara sifiliz testi önerilir, B çünkü anneden bebeğe sifiliz bulaşma riski söz konusudur.
B
43
Diğer seksüel yolla bulaşan hastalık kılavuzlarında önerildiği üzere, sifilizi doğrulanmış gebe kadınlara penisilin G antibiyotik tedavisi şiddetle önermelidir.
A
44
Tüm gebelere tütün kullanımı yönelik tarama yapılmalı ve sigara içenlere gebeye özel danışmanlık verilmelidir.
A
45
İlk ziyarette sigara kullanımı sorgulanmalı ve kullananlarda ise sonraki ziyaretlerinde de içme durumu tekrar sorgulanmalıdır. Eğer sigara kullanımı devam ediyorsa bırakması şiddetle önerilmelidir
A
46
Sigara ve pasif sigara içimi, gebelikte fetüsü olumsuz etkiler.
B
47
Tarama pozitif ise, bırakma şiddetle tavsiye edilmelidir.
B
48
Tüm gebe kadınlar; alkolün kötüye kullanımı açısından taranmalıdır.
B
49
Tüm gebe kadınlar ve çocuk doğurma yaşındaki kadınlara (15-49 yaş) taramalar periyodik olarak yapılmalıdır.
II-B
50
Sağlık çalışanları kadınların alkol tüketimini rapor etmek için güvenli bir ortam yaratmalıdır.Kadınlar alkol taraması ilgili bilgilendirilmeli, risk altındaki kadınlar için destek, rutin kadın sağlığı bakımının bir parçasıdır.
III-A
51
Sağlık hizmet vericileri, üreme çağındaki kadınlardaki alkol kullanımına ilişkin risk faktörlerinin farkında olmalıdır
III-B
52
Risk altındaki ve içen kadınlara kısa müdahaleler etkilidir, kadınlara sağlık bakımı sağlanmalıdır.
II-B
53
Bir kadın gebelik sırasında alkol kullanmaya devam ederse, zararını azaltma/tedavi stratejileri için teşvik edilmelidir.
II-B
54
Erken gebelikte düşük düzeydeki alkol tüketimi gebeliğin sonlandırılması için bir gösterge değildir.
II-A
55
Her doğum öncesi dönemde uterus fundus yüksekliği ölçülmelidir
B
56
İkinci ve üçüncü üç aylık dönem boyunca yapılan her ziyarette tüm gebelerin fundal yüksekliğin ölçmesi önerilir.
B
57
Gebeliğin 24-28. haftaları arasında gestasyonel diyabet yönünden kan şekeri kontrol edilmelidir. GDM için tarama, 50 gram OGTT randomizebir şekilde uygulayıp 1 saat sonra bir kan alımı gerçekleştirilmelidir. Bir saatlik tarama genel kabul gören eşik değerleri 130 mg/dL ile 140 mg/dL arasındadır. Pozitif olan gebeler için üç saatlik OGTT testi gerekir.
B
58
Üç saatlik GTT'de gece boyunca aç bırakılan (en az sekiz saat) bir kadına 100 gramlık glikoz uygulanır. Kan oral glikoz yüklemesinden bir, iki ve üç saat sonra kan alınır. Bu testten önce özel bir diyet gerekmez.
B
59
Gebelere, ikinci trimesterin başından itibaren günde ........... mg demir ve .................... mikrogram (mcg) folik asit başlanmalıdır.
40-60 // 250-500
60
Anemi şüphesi varsa serum ferritin düzeyleri değerlendirilir. Demir eksikliği anemisi tanısı alan tüm gebelere günde 2 kez en az 50 mg demir elementi (325 mg ferrous sulfate) önerilir.
B
61
Kadınlara, vitamin A, C veya E takviyelerini kullanmanın gebelikte yararı olmadığı, aksine zarar verebileceği belirtilmelidir.Gebelik sırasında kadınlara rutin olarak demir takviyesi önerilmemelidir.
B
62
Gebelere D vitamini başlanırken; kan düzeyine bakılmaksızın gebeliğin ....... haftasından itibaren başlanmalı, doğum sonrası .....ay sürdürülmelidir. D vitamini dozu günlük tekdoz olarak alınmak üzere .......... IU (.............) olmalıdır.
12 / 6 / 1200 (9 damla)
63
Yüksek preeklampsi riski olan ve kalsiyum alımı az olan kadınlara ek kalsiyum preparatı almaları önerilebilir.
A
64
Doğurganlık çağındaki tüm kadınların immunizasyon öncesi gebelik olasılığı belirlenmelidir.Prenatal bakımı veren sağlık çalışanları gebenin geçmiş immunizosyon bilgilerini kaydetmelidir.
III-A
65
Gebelikte canlı ve yarı canlı-virüs aşılarının uygulanması fetüs üzerinde risk oluşturduğundan uygulanmamalıdır.
II-3B
66
Yanlışlıkla canlı ya da yarı canlı aşı yapılan gebelere, teratojenik etkileri oluştuğunda gebeliğin terminasyonu için kadınlara danışmanlık verilmelidir.
II-2A
67
Canlı ya da yarı canlı aşı yaptıran kadınlara en az 4 hafta gebelikten korunmaları konusundan danışmanlık yapılmalıdır.
III-B
68
Ölü virüs aşıları, bakteri aşıları ve toksoidler gebelikte güvenlibir şekilde kullanılabilir.
II-1A
69
Emziren kadınlar aşılanabilir (pasif-aktif bağışıklama, canlı ya da ölü aşılar).
II-1A
70
Gebeler, influenza mevsiminde influenza aşısı yaptırmaları için teşvik edilmelidir (H1N1 aşısı dahil).
II-1A
71
H1N1 şüphesi olan ya da tespit edilen gebeler semptomların görüldüğü 48 saat içinde oseltamivir ile tedavi edilmelidir (Tamiflu 5 gün, günde iki kez 75 mg).
III-B
72
Salgın mevsimi boyunca tüm gebe kadınlara, influenzadan korunmaları için bağışıklama önerilmelidir.
B
73
Sağlık bakım vericileri, yapılan ilk ziyarette emzirme eğitimini tüm gebelere vermelidir. Eğitim açısından açık bir fırsat sağlamak için, "Emzirme hakkında ne biliyorsunuz?" Yerine gebe kadınlara "emzirme mi yoksa biberonla mı beslemeyi planlıyorsunuz?" sorusu sorulmalıdır. Emzirme eğitimine aile ya da diğer önemli kişiler dahil edilmelidir.
B
74
Yetersiz beslenme sonucu;
✓ Prematüre doğum, ölü doğum, neonatal dönemde ölüm
✓ Konjenital malformasyonlar
✓ Zamanında doğdukları halde intrauterin malnütrisyon nedeniyle doğum ağırlığı düşük bebekler
.
75
Gebelikte günlük protein ihtiyacı ............. gramdır,
Gebelikte günlük yağ ihtiyacı ....... gr kadardır, bu yağın büyük çoğunluğunu bitkisel yağlar oluşturmalıdır. Yağ içermeyen diyet, vitamin eksikliğine neden olur.
80-100 // 70
76
✓Gebelikte karbonhidrat ihtiyacı .................. gram kadardır.
✓Karbonhidrat kaynağı olarak şekerden değil tahıllardan yararlanılması önerilir.
✓Gebenin vitamin ve mineral ihtiyacı taze sebze ve meyve ile karşılanmalıdır.
✓Normal günlük diyete gebelik için sadece ......... kcal eklenmelidir.
✓Gebeliktekullanımlarının faydası gösterilemediğinden, rutin multivitamin, kalsiyum,magnezyum, flor ve çinko önerilmemelidir.
320-380 // 300
77
Gebelikte Egzersiz
✓ Dolaşım ve sindirim işlevlerini düzenler.
✓ Annenin kilo kontrolünü sağlar.
✓ Dayanıklılık ve kuvvetin artırılmasına yardımcı olur.
✓ Doğum için gereken kas aktivitesini destekler.
✓ Egzersiz, sosyal etkileşim, sosyal ve psikolojik açıdan iyilik hissinin artırılmasını sağlar.
✓ Doğum sırasındaki olası sorunların azaltılmasını sağlar.
✓ Doğum süresini kısaltmaya yönelik potansiyelin geliştirilmesine yardımcı olur.
✓ Gebelik diyabeti olasılığının önlenmesinde önemlidir.
✓ Doğum sonrası iyileşmeyi hızlandırır.
.
78
Kontrendikasyonları olmayan tüm kadınlar, gebelik süresince sağlıklı bir yaşam biçiminin parçası olarak aerobik ve güçlendirme egzersizlerine katılmaya teşvik edilmelidir.
2B
79
Her sağlıklı gebeye haftada 2 ya da daha fazla seans orta düzey egzersiz yapmaları önerilir.
A
80
Laktasyon sırasında orta dereceli egzersizin, anne sütü miktarını veya kompozisyonu veya bebek büyümesini etkilemediği konusunda kadınlar bilgilendirilmelidir.
I-A
81
Komplike olmayan bir gebelikte düzenli egzersizin kadın veya fetüs için zararlı olduğuna dair herhangi bir kanıt bulunmadığı konusunda kadınlar bilgilendirilmelidir.
B
82
Gebelikte ılımlı bir egzersize başlama veya devam etmenin, anne veya fetüs üzerinde olumsuz etkisi belirlenmemiştir.
A
83
Uzun süreli ayakta durma ve bazı kimyasallara maruz kalma gibi bazı çalışma koşulları; gebelik komplikasyonları ile ilişkilidir.
B
84
Tüm gebelere ilk ziyaretinden itibaren emzirme eğitimi verilme
Emzirme eğitimine diğer aile üyelerinin katılmaları önerilir.
B
85
Anne sütü, çoğu bebek için en iyi besleme şeklidir.
Emzirme kontrendikasyonları: Maternal HIV enfeksiyonu,kimyasal bağımlılık ve bazı ilaçların kullanımıdır.
B
86
İlk doğum öncesi yapılan ziyarette, tüm kadınlara aile içi şiddet taramasının doğum öncesi bakımın rutin bir parçası olduğunu açıklayın, her kadını aile içi şiddete maruz kalma bakımından değerlendirin.
B
87
Kadınlar obstetrik sağlık hizmetleri ile ilk karşılaştıkları sırada, 28. haftada ve doğum sonrası ziyarette depresyon açısından taranmalıdır.Depresyon taraması, Edinburgh Postnatal Depresyon Ölçeği veya hasta sağlığı anketi gibi standart bir tarama aracı kullanılarak yapılmalıdır.Daha önce herhangi bir psikiyatrik hastalık geçirmiş olan kadınların gebelikte erken sorgulanması gerekir ve doğum öncesi dönemde bir psikiyatrik değerlendirme için sevk edilmelidir.
B
ANTENATAL / ÜREME SİSTEMI FİZYOLOJİSİ
ANTENATAL / ÜREME SİSTEMI FİZYOLOJİSİ
Ümmühan Nur Deniz · 58問 · 1年前ANTENATAL / ÜREME SİSTEMI FİZYOLOJİSİ
ANTENATAL / ÜREME SİSTEMI FİZYOLOJİSİ
58問 • 1年前ANTENATAL / GEBELİĞİN OLUŞUMU
ANTENATAL / GEBELİĞİN OLUŞUMU
Ümmühan Nur Deniz · 47問 · 1年前ANTENATAL / GEBELİĞİN OLUŞUMU
ANTENATAL / GEBELİĞİN OLUŞUMU
47問 • 1年前ANTANATAL / FETÜSÜN FİZYOLOJİSİ
ANTANATAL / FETÜSÜN FİZYOLOJİSİ
Ümmühan Nur Deniz · 29問 · 1年前ANTANATAL / FETÜSÜN FİZYOLOJİSİ
ANTANATAL / FETÜSÜN FİZYOLOJİSİ
29問 • 1年前ANTENATAL / ANNE FİZYOLOJİSİ
ANTENATAL / ANNE FİZYOLOJİSİ
Ümmühan Nur Deniz · 38問 · 1年前ANTENATAL / ANNE FİZYOLOJİSİ
ANTENATAL / ANNE FİZYOLOJİSİ
38問 • 1年前ANTENATAL / GEBELİK YAKINMALARINDA KANITA DAYALI UYGULAMALAR
ANTENATAL / GEBELİK YAKINMALARINDA KANITA DAYALI UYGULAMALAR
Ümmühan Nur Deniz · 27問 · 1年前ANTENATAL / GEBELİK YAKINMALARINDA KANITA DAYALI UYGULAMALAR
ANTENATAL / GEBELİK YAKINMALARINDA KANITA DAYALI UYGULAMALAR
27問 • 1年前ANTENATAL/GEBELİKTE ANNEYİ DEĞERLENDİRME
ANTENATAL/GEBELİKTE ANNEYİ DEĞERLENDİRME
Ümmühan Nur Deniz · 50問 · 1年前ANTENATAL/GEBELİKTE ANNEYİ DEĞERLENDİRME
ANTENATAL/GEBELİKTE ANNEYİ DEĞERLENDİRME
50問 • 1年前ANTENATAL / GEBELİKTE AŞI
ANTENATAL / GEBELİKTE AŞI
Ümmühan Nur Deniz · 14問 · 1年前ANTENATAL / GEBELİKTE AŞI
ANTENATAL / GEBELİKTE AŞI
14問 • 1年前ANTENATAL / GEBELİKTE BİTKİSEL DESTEK
ANTENATAL / GEBELİKTE BİTKİSEL DESTEK
Ümmühan Nur Deniz · 30問 · 1年前ANTENATAL / GEBELİKTE BİTKİSEL DESTEK
ANTENATAL / GEBELİKTE BİTKİSEL DESTEK
30問 • 1年前ANTENATAL / GEBELİKTE CİNSEL AKTİVİTE VE COUVADE SENDROMU
ANTENATAL / GEBELİKTE CİNSEL AKTİVİTE VE COUVADE SENDROMU
Ümmühan Nur Deniz · 7問 · 1年前ANTENATAL / GEBELİKTE CİNSEL AKTİVİTE VE COUVADE SENDROMU
ANTENATAL / GEBELİKTE CİNSEL AKTİVİTE VE COUVADE SENDROMU
7問 • 1年前問題一覧
1
Sağlık Bakanlığı'nın ilk izlenimi 1. Trimesterde hangisi haftalar arasındadır?
Gebelikte 0-13 haftalar arası
2
DSÖ’nün yeni prenatal bakım modeli yaklaşımına göre,en az ....... kez prenatal bakıma (herhangi bir risk faktörü olmayan gebeler için) çağrılmalıdır.
8
3
İdeal olarak, prenatal izleme, gebeliğin.......... haftasından önce başlanmalıdır.
10
4
Tüm gebelere hedef odaklı bakım verilmelidir. Tüm gebeler prenatal bakım eğitiminin merkezinde olmalıdır.
B
5
Prenatal bakım modeli olarak bir grup modeli "CenteringPregnancy" bireysel bakım görüşmelerine alternatif olarak kullanılabilir.
A
6
Kadının bireysel gereksinimlerine göre doğum öncesi ziyaret programı belirlenir. Komplikasyonsuz ilk gebeliği olanlar için, 10 ziyaret, daha sonraki gebeliklerde komplikasyonsuz durumlarda 7 ziyaret programı yeterlidir.
1-B
7
Aşağıdakilerden hangisi Rutin gebelik takibinde yapılacaklar arasında yer almaz?
Damarları belirginliği
8
Kadının bireysel ihtiyaçlarına göre doğum öncesi ziyaret programı belirlenmelidir.
B
9
Prenatal İzlemde
➢ Ayrıntılı öykü (tıbbi, obstetrik ve mevcut gebelikle ilgili öykü)
➢ Fizik muayene (genel vücut muayenesi)
➢ Abdominal muayene
➢ Vajinal muayene (gereken durumlarda)
➢ Laboratuvar testlerinin
➢ Diğer muayene ve testler (ultrasonografı, tarama testleri vb.)
➢ Bilgilendirme ve danışmanlık
➢ Kayıtların tutulmasını kapsamaktadır.
.
10
Gebelikte öykü almanın amacı:
➢ Gebelik öncesi döneme ait maternal hastalıkların saptanması, tedavilerininplanlanması ve sürdürülmesi.
➢ Gebelik, doğum ve doğum sonrası dönemde ortaya çıkabilecek risklerin belirlenmesi.
➢ Gebelik dönemindeki anne ve fetüs sağlığını etkileyen faktörlerin (beslenme,madde bağımlılığı vb.) ve hastalıkların (preeklampsi vb.) saptanması,tedavilerinin planlanması, sürdürülmesi; doğumun nerede ve kim tarafından yapılacağının planlanması açısından önemlidir.
.
11
Fizik Muayene
➢ Boy ve kilo ve kan basıncının ölçülmesi
➢ Ciddi anemi bulgularının muayenesi; el tırnakları, konjunktiva, ağız mukozasındasolukluk, nefes almakta güçlük, 30'un üzerinde solunum sayısı
➢ Hastalığı gösteren diğer tehlike işaretlerinin muayenesi, nefes darlığı, öksürük,yüksek ateş vb. değerlendirilmesi
➢ Uterus yüksekliğinin ölçümü ve kaydedilmesi
➢ Yaygın ödem kontrolünün yapılması
➢ Diğer sistemik muayenelerin (varisler, tromboflebit bulguları vb.) ve vajinal muayene yapılması.
➢Gebenin boyunun ölçülmesi; çok kısa boylu gebeleri ayırt etmekiçin özellikle önemlidir. Prenatal bakım veren kişinin 150 cm altında olduğunudüşündüğü gebeler için duyarlı ölçüm yapılmalıdır.
➢Ağırlık ölçümü; ilk izlem ne kadar erken olursa ağırlık ölçümünün fazla değeri vardır. İlk ölçümün amacı gebelik süresine ağırlık o kadar artışını değerlendirebilmektir. Zayıflık ve obesite açılarından Beden Kitle indeksi (BKI) değeri önemlidir.
➢Düşük BKİ (<19.8) 12.5-18 kg
➢Normal BKİ (19.8-26) 11.5-16 kg
➢Artmış BKİ (26-29) 7-11 kg
➢Obez (BKİ>29) <7 Kg
.
12
İlk doğum öncesi randevuda annenin ağırlığı ve boyu ölçülmeli ve kadının BKİ hesaplanmalıdır.
B
13
Kadınlara BKİ'lerine göre, gebelik sürecine uygun kilo artışı hakkındaB önerilerde bulunulur.
B
14
Gebelere ilk ziyaretlerinde BKİ'si değerlendirmesi yapılır ve kaydedilmesi önerilir. BKİ'si <20 kg/m2 olan gebeler fetal gelişme geriliği riski olduğu kabul edilerek beslenme danışmanlığı için sevk edilir.
B
15
BKİ'si >40 kg/m2 olan obez gebelerde gebelik ve doğumdan sonraki 7. güne kadar venöz tromboz riski vardır. Tromboproflaksi amaçlı heparin uygulaması düşünülmelidir.Mevcut yüksek tansiyonu olan kadınlar ilk doğum öncesi ziyaretinde BKI'lerine göre değerlendirilir ve gebelik süreci ile ilgili kilo alımına ilişkin önerilerde bulunulur.
B
16
Zayıf (<19) ?
Önerilen kilo alımı :12.6-18 1. trimesterde önerilen artış: 2-2.5 2. trimesterde önerilen artış: 0.5
17
Normal (20-25) ?
Önerilen kilo alımı : 11-16 1. trimesterde önerilen artış: 1 2. trimesterde önerilen artış: 0.3
18
Kilolu (26-29) ?
Önerilen kilo alımı : 7-11 1. trimesterde önerilen artış: 1 2. trimesterde önerilen artış: 0.3
19
Obez (>30) ?
Önerilen kilo alımı : 7 1. trimesterde önerilen artış: 0.7 2. trimesterde önerilen artış: 0.25
20
Mevcut bir yüksek tansiyonu belirlemek için kadının ilk doğum öncesi ziyaretinde kan basıncı ölçülür.
B
21
Hemoglobinopati: Taşıyıcılık taraması, Afrika, Güneydoğu Asya ve Akdeniz kökenli bireylere uygulanmalıdır.
A
22
Tam kan sayımı ve hemoglobin elektroforezi, hemoglobinopatileri taramak B için önerilen testlerdir.
B
23
Gebe kadınlara (gebe kalmayı düşünenler) folik asitle diyet takviyesinin gebelik öncesi ve 12. gebelik haftasına kadar alınmasının nöral tüp kusurları (anensefali, spina bifida) riskini azalttığı bildirmelidir. Önerilen doz 400 mikrofram/günDemir takviyesi tüm gebe kadınlara rutin olarak verilmemelidir.
A
24
Gebelikte D vitamininin etkinliğini değerlendiren yeterli kanıt yoktur. D Avitamini takviyesi, tüm gebe kadınlara rutin olarak sunulmamalıdır.
A
25
İlk prenatal ziyarette annenin ABO ve Rh faktörlerinin belirlenmesi önerilir.
B
26
Asemptomatik bakteriüri taramasında duyarlılığı nedeniyle idrar kültürü, ilk obstetrik ziyarette şiddetle tavsiye edilir. Pozitif kültür durumunda üç ila yedi günlük uygun antibiyotik tedavisi önerilir.
A
27
Tedavinin etkili olması ve piyelonefrit riskini azalttığı için gebeliğin erken dönemlerinde asemptomatik bakteriüri için rutin önerilerde bulunulmalıdır.
A
28
Asemptomatik bakteriüriyi bulmanın en doğru yollarından biri, idrar kültürü testleri olduğundan mümkün olduğunca bu testler kullanılmalıdır.
A
29
Tüm gebelere ilk trimesterde test yaptırmadıysa travayda ya da doğumda HIV testi yaptırmaları önerilir
III-A
30
Gebe kadınlarla gebe olmayan kadınlar aynı sıklıkta taranmalıdır
III-B
31
İlk doğum öncesi ziyarette HIV enfeksiyonu açısından rutin test yapılması önerilir.
A
32
Üçüncü trimesterin başında tüm yüksek riskli gebelere ve ilk testi reddeden tüm gebe kadınlara tekrar test önerilmelidir.
B
33
Gebelere, doğum öncesi bakımın erken döneminde HIV enfeksiyonu taraması önerilir, çünkü uygun antenatal girişimler, anneden fetüse HIV bulaşmasını azaltabilir.
A
34
İlk prenatal ziyarette HBV için rutin laboratuvar tetkiki önerilir.Postnatal dönemde müdahale edilebilmesi için ilk doğum öncesi dönemde hepatit B virüsü tarama testleri düzenli olarak önerilir
A
35
Hepatit B pozitif annelerde doğan tüm bebeklere hepatit B immünoglobülini ile tedavi edilmeli ve doğumdan hemen sonra (12 saat içinde) hepatit B aşısı başlatılmalıdır.
A
36
Aşılanmamış ya da bulaşıcı durumu bilinmeyen hepatit B için yüksek risk taşıyan kadınlardan doğan bebeklere de tedavi başlanmalıdır.HBV enfeksiyonu olan kadınlara, yakın temasla bulaşmayı azaltmak için stratejiler öğretilmelidir.
B
37
Etkili doğum sonrası müdahale, anneden çocuğa bulaşma riskini azaltabileceğinden, birinci prenatal ziyarette hepatit B virüsü testleri düzenli olarak önerilir.
A
38
Hepatit B ile enfekte kadınlara anne-bebek bulaşma riskini azaltmak için serolojik tarama yapılmalıdır.
A
39
Kızamıkçık riski taşıyan kadınları belirlemek ve gelecekteki gebelikleri korumak için doğum sonrası aşılamayı etkinleştirmek için ilk doğum öncesi ziyarette kızamıkçık bağışıklığını test etmek için, kadınların rutin olarak taranması öner.
B
40
Daha önce kızamıkçık aşısı yapılmış kadınlara, bebeğinin aşıdan etkilenme olasılığının çok düşük olduğu konusunda bilgilendirilir.
A
41
Varisella öyküsü yoluyla rutin tarama önerilir.Negatif/güvenli olmayan geçmişi varsa, varicella tarama testi önerilir.Varicella bağışıklığı yoksa, doğum sonrası aşı önerilir.
B
42
İlk gebelik öncesi ziyarette kadınlara sifiliz testi önerilir, B çünkü anneden bebeğe sifiliz bulaşma riski söz konusudur.
B
43
Diğer seksüel yolla bulaşan hastalık kılavuzlarında önerildiği üzere, sifilizi doğrulanmış gebe kadınlara penisilin G antibiyotik tedavisi şiddetle önermelidir.
A
44
Tüm gebelere tütün kullanımı yönelik tarama yapılmalı ve sigara içenlere gebeye özel danışmanlık verilmelidir.
A
45
İlk ziyarette sigara kullanımı sorgulanmalı ve kullananlarda ise sonraki ziyaretlerinde de içme durumu tekrar sorgulanmalıdır. Eğer sigara kullanımı devam ediyorsa bırakması şiddetle önerilmelidir
A
46
Sigara ve pasif sigara içimi, gebelikte fetüsü olumsuz etkiler.
B
47
Tarama pozitif ise, bırakma şiddetle tavsiye edilmelidir.
B
48
Tüm gebe kadınlar; alkolün kötüye kullanımı açısından taranmalıdır.
B
49
Tüm gebe kadınlar ve çocuk doğurma yaşındaki kadınlara (15-49 yaş) taramalar periyodik olarak yapılmalıdır.
II-B
50
Sağlık çalışanları kadınların alkol tüketimini rapor etmek için güvenli bir ortam yaratmalıdır.Kadınlar alkol taraması ilgili bilgilendirilmeli, risk altındaki kadınlar için destek, rutin kadın sağlığı bakımının bir parçasıdır.
III-A
51
Sağlık hizmet vericileri, üreme çağındaki kadınlardaki alkol kullanımına ilişkin risk faktörlerinin farkında olmalıdır
III-B
52
Risk altındaki ve içen kadınlara kısa müdahaleler etkilidir, kadınlara sağlık bakımı sağlanmalıdır.
II-B
53
Bir kadın gebelik sırasında alkol kullanmaya devam ederse, zararını azaltma/tedavi stratejileri için teşvik edilmelidir.
II-B
54
Erken gebelikte düşük düzeydeki alkol tüketimi gebeliğin sonlandırılması için bir gösterge değildir.
II-A
55
Her doğum öncesi dönemde uterus fundus yüksekliği ölçülmelidir
B
56
İkinci ve üçüncü üç aylık dönem boyunca yapılan her ziyarette tüm gebelerin fundal yüksekliğin ölçmesi önerilir.
B
57
Gebeliğin 24-28. haftaları arasında gestasyonel diyabet yönünden kan şekeri kontrol edilmelidir. GDM için tarama, 50 gram OGTT randomizebir şekilde uygulayıp 1 saat sonra bir kan alımı gerçekleştirilmelidir. Bir saatlik tarama genel kabul gören eşik değerleri 130 mg/dL ile 140 mg/dL arasındadır. Pozitif olan gebeler için üç saatlik OGTT testi gerekir.
B
58
Üç saatlik GTT'de gece boyunca aç bırakılan (en az sekiz saat) bir kadına 100 gramlık glikoz uygulanır. Kan oral glikoz yüklemesinden bir, iki ve üç saat sonra kan alınır. Bu testten önce özel bir diyet gerekmez.
B
59
Gebelere, ikinci trimesterin başından itibaren günde ........... mg demir ve .................... mikrogram (mcg) folik asit başlanmalıdır.
40-60 // 250-500
60
Anemi şüphesi varsa serum ferritin düzeyleri değerlendirilir. Demir eksikliği anemisi tanısı alan tüm gebelere günde 2 kez en az 50 mg demir elementi (325 mg ferrous sulfate) önerilir.
B
61
Kadınlara, vitamin A, C veya E takviyelerini kullanmanın gebelikte yararı olmadığı, aksine zarar verebileceği belirtilmelidir.Gebelik sırasında kadınlara rutin olarak demir takviyesi önerilmemelidir.
B
62
Gebelere D vitamini başlanırken; kan düzeyine bakılmaksızın gebeliğin ....... haftasından itibaren başlanmalı, doğum sonrası .....ay sürdürülmelidir. D vitamini dozu günlük tekdoz olarak alınmak üzere .......... IU (.............) olmalıdır.
12 / 6 / 1200 (9 damla)
63
Yüksek preeklampsi riski olan ve kalsiyum alımı az olan kadınlara ek kalsiyum preparatı almaları önerilebilir.
A
64
Doğurganlık çağındaki tüm kadınların immunizasyon öncesi gebelik olasılığı belirlenmelidir.Prenatal bakımı veren sağlık çalışanları gebenin geçmiş immunizosyon bilgilerini kaydetmelidir.
III-A
65
Gebelikte canlı ve yarı canlı-virüs aşılarının uygulanması fetüs üzerinde risk oluşturduğundan uygulanmamalıdır.
II-3B
66
Yanlışlıkla canlı ya da yarı canlı aşı yapılan gebelere, teratojenik etkileri oluştuğunda gebeliğin terminasyonu için kadınlara danışmanlık verilmelidir.
II-2A
67
Canlı ya da yarı canlı aşı yaptıran kadınlara en az 4 hafta gebelikten korunmaları konusundan danışmanlık yapılmalıdır.
III-B
68
Ölü virüs aşıları, bakteri aşıları ve toksoidler gebelikte güvenlibir şekilde kullanılabilir.
II-1A
69
Emziren kadınlar aşılanabilir (pasif-aktif bağışıklama, canlı ya da ölü aşılar).
II-1A
70
Gebeler, influenza mevsiminde influenza aşısı yaptırmaları için teşvik edilmelidir (H1N1 aşısı dahil).
II-1A
71
H1N1 şüphesi olan ya da tespit edilen gebeler semptomların görüldüğü 48 saat içinde oseltamivir ile tedavi edilmelidir (Tamiflu 5 gün, günde iki kez 75 mg).
III-B
72
Salgın mevsimi boyunca tüm gebe kadınlara, influenzadan korunmaları için bağışıklama önerilmelidir.
B
73
Sağlık bakım vericileri, yapılan ilk ziyarette emzirme eğitimini tüm gebelere vermelidir. Eğitim açısından açık bir fırsat sağlamak için, "Emzirme hakkında ne biliyorsunuz?" Yerine gebe kadınlara "emzirme mi yoksa biberonla mı beslemeyi planlıyorsunuz?" sorusu sorulmalıdır. Emzirme eğitimine aile ya da diğer önemli kişiler dahil edilmelidir.
B
74
Yetersiz beslenme sonucu;
✓ Prematüre doğum, ölü doğum, neonatal dönemde ölüm
✓ Konjenital malformasyonlar
✓ Zamanında doğdukları halde intrauterin malnütrisyon nedeniyle doğum ağırlığı düşük bebekler
.
75
Gebelikte günlük protein ihtiyacı ............. gramdır,
Gebelikte günlük yağ ihtiyacı ....... gr kadardır, bu yağın büyük çoğunluğunu bitkisel yağlar oluşturmalıdır. Yağ içermeyen diyet, vitamin eksikliğine neden olur.
80-100 // 70
76
✓Gebelikte karbonhidrat ihtiyacı .................. gram kadardır.
✓Karbonhidrat kaynağı olarak şekerden değil tahıllardan yararlanılması önerilir.
✓Gebenin vitamin ve mineral ihtiyacı taze sebze ve meyve ile karşılanmalıdır.
✓Normal günlük diyete gebelik için sadece ......... kcal eklenmelidir.
✓Gebeliktekullanımlarının faydası gösterilemediğinden, rutin multivitamin, kalsiyum,magnezyum, flor ve çinko önerilmemelidir.
320-380 // 300
77
Gebelikte Egzersiz
✓ Dolaşım ve sindirim işlevlerini düzenler.
✓ Annenin kilo kontrolünü sağlar.
✓ Dayanıklılık ve kuvvetin artırılmasına yardımcı olur.
✓ Doğum için gereken kas aktivitesini destekler.
✓ Egzersiz, sosyal etkileşim, sosyal ve psikolojik açıdan iyilik hissinin artırılmasını sağlar.
✓ Doğum sırasındaki olası sorunların azaltılmasını sağlar.
✓ Doğum süresini kısaltmaya yönelik potansiyelin geliştirilmesine yardımcı olur.
✓ Gebelik diyabeti olasılığının önlenmesinde önemlidir.
✓ Doğum sonrası iyileşmeyi hızlandırır.
.
78
Kontrendikasyonları olmayan tüm kadınlar, gebelik süresince sağlıklı bir yaşam biçiminin parçası olarak aerobik ve güçlendirme egzersizlerine katılmaya teşvik edilmelidir.
2B
79
Her sağlıklı gebeye haftada 2 ya da daha fazla seans orta düzey egzersiz yapmaları önerilir.
A
80
Laktasyon sırasında orta dereceli egzersizin, anne sütü miktarını veya kompozisyonu veya bebek büyümesini etkilemediği konusunda kadınlar bilgilendirilmelidir.
I-A
81
Komplike olmayan bir gebelikte düzenli egzersizin kadın veya fetüs için zararlı olduğuna dair herhangi bir kanıt bulunmadığı konusunda kadınlar bilgilendirilmelidir.
B
82
Gebelikte ılımlı bir egzersize başlama veya devam etmenin, anne veya fetüs üzerinde olumsuz etkisi belirlenmemiştir.
A
83
Uzun süreli ayakta durma ve bazı kimyasallara maruz kalma gibi bazı çalışma koşulları; gebelik komplikasyonları ile ilişkilidir.
B
84
Tüm gebelere ilk ziyaretinden itibaren emzirme eğitimi verilme
Emzirme eğitimine diğer aile üyelerinin katılmaları önerilir.
B
85
Anne sütü, çoğu bebek için en iyi besleme şeklidir.
Emzirme kontrendikasyonları: Maternal HIV enfeksiyonu,kimyasal bağımlılık ve bazı ilaçların kullanımıdır.
B
86
İlk doğum öncesi yapılan ziyarette, tüm kadınlara aile içi şiddet taramasının doğum öncesi bakımın rutin bir parçası olduğunu açıklayın, her kadını aile içi şiddete maruz kalma bakımından değerlendirin.
B
87
Kadınlar obstetrik sağlık hizmetleri ile ilk karşılaştıkları sırada, 28. haftada ve doğum sonrası ziyarette depresyon açısından taranmalıdır.Depresyon taraması, Edinburgh Postnatal Depresyon Ölçeği veya hasta sağlığı anketi gibi standart bir tarama aracı kullanılarak yapılmalıdır.Daha önce herhangi bir psikiyatrik hastalık geçirmiş olan kadınların gebelikte erken sorgulanması gerekir ve doğum öncesi dönemde bir psikiyatrik değerlendirme için sevk edilmelidir.
B