老年看護学援助論Ⅰ④

28問 • 3ヶ月前

みく

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目の加齢変化・ピント調整力の低下：〇〇・色覚の低下：〇〇　・〇〇の低下

老視、白内障、明暗順応

老視・水晶体の厚みは〇〇によって調整・加齢変化により〇〇の調整力が低下する　 →同じ言葉が入る＊症状近くのものを見る時の〇〇が合わない＊看護物を遠ざける調整をしても、限界がある老眼鏡を用意する文字で伝えるときは〇〇を書く

毛様体、ピント、大きな文字

老人（加齢）性白内障・〇〇の内容物が加齢変化として〇〇する＊症状・全体的に視界が白く・黄色く霞む・青黄軸の混同（青系、黄色系の同系色の識別困難）・初期症状は〇〇・夜間の視界不良の要因の一つ

水晶体、白濁、羞明

緑内障・〇〇の上昇により、硝子体を通して網膜・視神経が〇〇される疾患 →正常眼圧緑内障は眼圧が正常範囲にあるが、〇〇的な経過をたどることで起こる緑内障＊症状目の痛み、頭痛、〇〇

眼房水圧、圧迫、慢性、視野欠損

緑内障の治療＊薬物療養・〇〇製剤・β遮断薬＜禁忌＞・〇〇神経刺激薬（特に閉塞隅角緑内障）

プロスタグランジン、交感

加齢黄斑変性症・文字通り、加齢により黄斑部分が変性することで、視野の〇〇部（〇〇）が歪んで見えづらくなる疾患

中心、焦点

〇〇性難聴（〇〇域難聴）・〇〇－蝸牛の加齢変化に伴い、高音域が聞き取りづらくなる・両耳が同程度に低下する・音より話し声の方が聞き取りづらい・男性の方が低下しやすい・子音：〇行、〇行の子音が聞き間違えやすい

老人、高音、内耳、ハ、サ

高齢者とのコミュニケーション・〇〇と、口を大きく開けて〇〇の声をだすようにして会話をする・できれば〇〇の動きを相手に見えるようにすることが適切・耳元で大きな声を出すのは間違い！・文字を使う場合は、文字を大きく書く

ゆっくり、低め、口

〇〇塞栓・〇〇によって外耳道が塞がった状況 →上二つは同じ言葉が入る・〇〇性難聴を引き起こす・風邪症状で耳管閉塞が起こり、中耳に膿がたまると、結果として外耳に排膿され、耳垢が増える •耳垢塞栓は〇〇リスクを高める →耳（外耳道）の掃除がしたいときは〇〇科を受診する

耳垢、外耳道、認知症、耳鼻咽頭

味覚の加齢変化基本五味のうち低下しやすいのは〇味、〇味 →〇〇摂取量の増加　→血圧増加、心臓負担の増加、腎機能低下 →砂糖・糖質の摂取量の増加　→〇〇病の悪化リスク

塩、甘、塩分、生活習慣

〇〇副鼻腔炎・副鼻腔に〇〇がたまることで起こる炎症＊原因・鼻腔と副鼻腔をつなぐ穴が〇〇・〇〇等によって、副鼻腔内の膿が排泄できない・〇〇性副鼻腔炎

慢性、膿、狭い、塞がった、好酸球

慢性副鼻腔炎の症状〇〇（鼻水）、〇〇（頭が重い）、鼻の中に〇〇を感じる、嗅覚低下、〇〇（鼻水が喉に落ちる、喉の奥に鼻水がたまる）、痰や咳

鼻汁、頭重感、悪臭、後鼻漏

慢性副鼻腔炎の悪化予防のための看護・〇〇をかむ・〇〇する・〇〇をする

鼻、加湿、水分摂取

しびれとは（痺れ）・医学的には「しびれ感」として表し、運動麻痺を除外して〇〇障害として扱う。・知覚には〇〇知覚（触覚、痛覚、温度覚など）、〇〇知覚（振動覚、運動覚、位置覚など）、〇〇知覚（立体覚、2点識別覚など）があり、知覚の低下または鈍麻、過敏、異常などを起こした状態を知覚障害という。・しびれは〇〇知覚に分類される

知覚、表在、深部、複合、異常

しびれを引き起こす疾患・〇〇神経障害・〇〇障害・〇〇、間脳、〇〇の障害

抹消、脊髄、脳幹、大脳皮質

痒みとは（〇〇感）・“皮膚を掻きたい”という欲求（〇〇反射）を生じる不快な知覚で、我慢することが困難な状態をいう。・解剖学的には＜感覚神経終末瘙痒受容器への刺激＞が末梢性の痒みの原因となる。・中枢性の痒みはβエンドルフィンが関わり、ヒスタミンを介さない経路の痒みである。

掻痒、掻破

＊〇〇性のかゆみかゆみを起こす細胞 →①などが関与　→脳（かゆみを感じる）　　→ひっかく＊〇〇性のかゆみ〇〇病、肝臓病、腎臓病 →オピオイドペプチド増加　→神経組織内モルヒネ受容体　　→脳（かゆみ）

末梢、ビタミン、中枢、糖尿

〇〇＊皮膚表面を覆う〇〇、及びそれをエサとして繁殖した〇〇の層

スキンバリア、皮脂、皮膚常在菌

皮膚瘙痒疾患〇〇性皮膚疾患・蕁麻疹・〇〇性皮膚疾患・湿疹・汗疹（あせも）・接触性皮膚炎・昆虫刺傷・アトピー性皮膚炎・〇〇（薬疹）・小児ストロフルス・〇〇・痒疹

瘙痒、感染、中毒疹、ドライスキン

皮膚瘙痒症＊局所性・陰部瘙痒症（膣トリコモナス症、〇〇症、〇〇性膣症、〇〇・肛門瘙痒症（蟯虫症、痔核、便秘、〇〇症）＊全身性・〇〇欠乏症・〇〇疾患・〇〇疾患・妊娠・更年期・代謝性疾患・内分泌疾患・血管疾患・悪性腫瘍・寄生虫・多発性硬化症・神経疾患・精神疾患・アレルギー反応

カンジタ、老人、おむつ、真菌、皮脂腺分泌、肝、腎

①〇〇・〇〇　②〇〇　③〇〇

洗浄、清潔、保湿、保護

①〇〇 ②〇〇 ③〇〇

急性、慢性、がん性

痛みの発現機序による分類＊〇〇性疼痛　→表在性（〇〇痛）：皮膚・粘膜にできた創傷などの侵害刺激による痛み　　深在性（〇〇痛・〇〇痛）：皮膚に覆われ直接は見ることの出来ない部位に侵害刺激に伴う痛み　　関連性（〇〇痛）：放散痛とも呼ばれ、病変から離れた部位に感じる痛み＊〇〇性疼痛　→末梢神経損傷や機能不全からくる、侵害刺激を伴わない痛み＊〇〇性疼痛：心理・精神的な痛み

侵害受容、表面、体性、内臓、関連、神経因性、精神心因

体性痛と内臓痛の違い＊体性痛 →〇〇、関節、骨など →痛みの部位が明確で、持続する痛みが〇〇によって増悪する →（治療）〇〇が重要＊内臓痛 →〇〇、肝臓、膵臓、腎臓、子宮 →深く絞られるような痛み、押されるような痛み局在性が〇〇 →〇〇が効果的

筋肉、活動、レスキュードーズ、消化管、不明瞭、オピオイド

急性疼痛と慢性疼痛の違い＊急性疼痛心拍数増加、心拍出量の増加、血圧上昇、精神性発汗、呼吸促進、筋活動亢進、消化管運動抑制、不安＊慢性疼痛〇〇障害、イライラ、食欲不振、便秘、〇〇の訴えを繰り返す、他者との関係性の〇〇、〇〇状態、〇〇性の低下

睡眠、痛み、低下、抑うつ、活動

痛みの感じ方に影響を与える因子＊痛みの感じ方を増強する因子〇〇、不安、倦怠、抑うつ、不快感、深い悲しみ、不眠→疲労感、痛みについての他者の理解不足、孤独感・社会的地位の喪失＊痛みの感じ方を軽減する因子〇〇、不安の軽減・緊張感の緩和、創造的な活動、気分の高揚、他の症状の緩和、感情の発散・カウンセリング、十分な睡眠、説明、良好な人間関係・人とのふれあい

怒り、受容

＊疼痛閾値（痛み対する感度）高齢者は末梢神経疼痛受容体の加齢変化により、疼痛閾値が〇〇、痛みに対し鈍くなるといわれる。＊高齢者は、疼痛閾値は上昇するが、疼痛を引き起こす疾患を多く抱えやすく、耐久閾値が〇〇ため、高齢者は疼痛の訴えが多くなると考えられている

上がり、下がる

高齢者の痒み・疼痛は〇〇面の影響を強く受けるので、不安の解消、支持的関わり、傾聴、〇〇などを通じて、〇〇を行っていく

精神、リラクゼーション、メンタルケア

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