高齢者の意思決定支援

意思決定とは 複数の選択肢から最善のものを導き出そうとする行為 患者には自分が受ける医療やケアについて自分が意思決定できる権利 = 自己決定権がある。

看護師の役割として確認すること ・患者・家族が十分な説明を受けているか ・患者・家族が本当に理解できたか ・患者・家族が自発的に意思表示をしているのか →患者・家族との頼関係の構築が前提！！ 高齢者、およびその配者に対しては特に留意する。 ・難聴 ・理解力の低下 ・家族・医療者への遠慮（特に医師への遠慮）

<最期を迎える高齢者が考えなくてはならないこと> ・お墓や葬儀のこと ・遺産や資産管理、遺言のこと ・どこで最期を迎えるか ・どんな治療・ケアを受けたいか

1. 本人の人生観・価値観をできるだけ把握 →本人の意思が確認できない場合は推定意思を尊重し、本人にとって最善の方針を取る。 （推定意思・・・本人だったらこうしたはずの意思。必ずしも家族の意思とは合致しない） 2. 適切な情報提供が行われた上で、本人・家族と繰り返し話し合う。 →心身の状態によって本人の意思が変化することがある。 3.話し合いの内容をその都度文書などで記録する。 家族竹T

将来自分が判断能力を失ったときのために、①誰を代理人にするか②医療行為に対する意向、をあらかじめ口頭・書面等で意思表示しておくこと。 特に②について文書で指示したもののことをリビングウィルという。

「人生の最終段階の医療・ケアについて、本人が家族等や医療・ケアチームと事前に繰り返し話し合うプロセス（過程）」