呼吸器国家試験過去問
問題一覧
1
呼吸困難を訴える患者で呼吸音に左右差を認める場合、可能性が高いのはどれか。呼吸困難を訴える患者で呼吸音に左右差を認める場合、可能性が高いのはどれか。
自然気胸
2
22歳の女性。四肢のしびれと胸部絞扼感とを訴えている。胸部聴診所見は正常、呼吸数35/分、脈拍数88/分、整、血圧118/72mmHgであった。
この患者の動脈血ガス分析で最も考えられるのはどれか。
pH 7.53、PaO2 112mmHg、PaCO2 28mmHg
3
拘束性換気障害を起こす疾患はどれか。
肺線維症
4
気胸について正しいのはどれか。
外傷は原因の1つである。
5
呼吸困難を訴えて来院した患者の動脈血液ガス分析は、pH7.32、動脈血炭酸ガス分圧〈PaCO2〉72Torr、動脈血酸素分圧〈PaO2〉50Torr、HCO3－26.0mEq/Lであった。
このときのアセスメントで適切なのはどれか。
肺胞低換気
6
呼吸不全について正しいのはどれか。
Hugh-Jones〈ヒュー・ジョーンズ〉分類は呼吸困難の程度を表す。
7
過換気でみられるのはどれか。
体循環系の血管の収縮
8
Aさん（34歳、女性）は、気管支喘息で定期的に通院をしている。朝から喘息発作があり呼吸困難が生じたため、救急外来を受診した。
経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉95％、動脈血液ガス分析（room air）で動脈血酸素分圧〈PaO2〉90Torr、動脈血二酸化炭素分圧〈PaCO2〉55Torr、pH7.30、HCO3-25mEq/Lであった。
Aさんの状態で考えられるのはどれか。
呼吸性アシドーシス
9
Aさん（62歳、男性）は呼吸困難と咳嗽が増強したため外来を受診した。胸部エックス線写真と胸部CTによって特発性肺線維症による間質性肺炎と診断され、呼吸機能検査を受けた。
換気障害の分類を図に示す。
Aさんの換気障害の分類で当てはまるのはどれか。
Ａ
10
肺気腫患者の肺機能検査で増加するのはどれか。
残気量
11
気管支鏡検査で正しいのはどれか。
検査後、2時間は絶飲食とする。
12
気管支鏡検査で正しいのはどれか。
検査の4時間前まで飲水は可能である。
13
胸腔穿刺について正しいのはどれか。
穿刺中は深呼吸をしないように指示する。
14
気管支鏡検査を受ける成人患者への援助で正しいのはどれか。
検査の予約の際に抗凝固薬の内服の有無を確認する。
15
特発性間質性肺炎の患者。毎日プレドニゾロンを30mg内服している。外来受診時に「この数日、目が少し痛いような気がして軽い頭痛もする。薬の副作用なのだろうか」と話した。視力の変化や眼瞼および眼球結膜に充血を認めない。
対応で適切なのはどれか。
眼圧を測定する。
16
水封式持続吸引法による胸腔ドレナージについて正しいのはどれか。
水封式の水面は呼吸に伴って上下に動く。
17
人工呼吸器による陽圧換気によって生じるのはどれか。
心拍出量の低下
18
Aさん（34歳、男性）は、数日前から息苦しさを感じており、昨夜から胸痛と呼吸困難が増強したため、午前2時に救急外来を受診した。来院時、Aさんの意識は清明であり、呼吸数24/分、脈拍96/分、整で、血圧132/86mmHgであった。経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉92％。来院時の胸部エックス線写真を別に示す。
Aさんへの対応として適切なのはどれか。
胸腔ドレーンの留置
19
慢性閉塞性肺疾患の生命予後を改善するのはどれか。
在宅酸素療法
20
喘息のため吸入用ステロイド薬を使用する患者への説明で適切なのはどれか。
吸入後はうがいをする。
21
肺活量の低下は著しくないが、1秒率が低下するのはどれか。
気管支喘息
22
肺癌で正しいのはどれか。
小細胞癌は抗癌薬の感受性が高い。
23
肺気腫の患者への日常生活の指導で適切なのはどれか。
下肢の筋力トレーニング
24
慢性閉塞性肺疾患の患者にワクチン接種を勧めるのはどれか。
インフルエンザ
25
肺気腫の患者が、歩行時の息切れが強くなってきたため受診した。呼吸数は34/分で、口唇のチアノーゼがみられた。
この患者について正しいのはどれか。
病状が進行するとPaCO2が上昇する。
26
呼吸性アシドーシスをきたすのはどれか。
CO2ナルコーシス
27
気管支喘息に対する副腎皮質ステロイドの吸入療法について正しいのはどれか。
副作用は内服より少ない。
28
Aさん（57歳、男性）は、肺癌で放射線治療後、放射線肺炎を発症し、1か月半前から副腎皮質ステロイドにより治療中である。2日前から38.0℃の発熱と頭痛が出現し、検査の結果、前頭葉に膿瘍が認められた。現在のAさんの血液検査データは、白血球12,000/μL、空腹時血糖101mg/dL、HbA1c5.9％、CRP4.6mg/dLである。
膿瘍の発症に関与した副腎皮質ステロイドの副作用はどれか。
易感染
29
肺癌について正しいのはどれか。
腺癌は小細胞癌より多い。
30
Aさん（58歳、女性）は、10年前に肺気腫を指摘されたが喫煙を続け、体動時に軽い息切れを自覚していた。Aさんは、肺炎で救急病院に入院し経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉86％でフェイスマスクによる酸素投与（4L/分）が開始された。抗菌薬投与後6日、鼻腔カニューラによる酸素投与（2L/分）でAさんの経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉94％まで回復した。夜間Aさんは眠れているようだが、早朝に頭痛を訴え、日中も傾眠傾向になった。
Aさんへの対応で適切なのはどれか。
動脈血液ガス分析の実施
31
慢性閉塞性肺疾患で正しいのはどれか。
1秒率の低下が特徴的である。
32
急性呼吸窮迫症候群〈ARDS〉の原因とならないのはどれか。
左心不全
33
フローボリューム曲線を図に示す。
慢性閉塞性肺疾患の患者の結果はどれか。
2
34
Aさん（63歳、男性）は、胃癌にて胃亜全摘出術後3か月目に誤嚥性肺炎で緊急入院した。食物の通過や排便は問題なかったが、食事摂取量が少なく、術前より体重が10kg減少した。総義歯が外れやすく歯科を受診予定であった。
Aさんの肺炎の原因として考えられるのはどれか。2つ選べ。
消化管内容物の逆流, 義歯の不適合
35
慢性閉塞性肺疾患について正しいのはどれか。
肺コンプライアンスは上昇する。
36
成人患者の気管支喘息の治療で正しいのはどれか。
テオフィリンの投与中は血中濃度の測定が必要である。
37
小細胞癌で正しいのはどれか。
治療は化学療法を行う。
38
Aさん（24歳、男性）は、突然出現した胸痛と呼吸困難があり、外来を受診した。意識は清明。身長180cm、体重51kg、胸郭は扁平である。20歳から40本/日の喫煙をしている。バイタルサインは、体温36.2℃、呼吸数20/分（浅い）、脈拍84/分、血圧122/64mmHgである。
胸部エックス線写真を別に示す。
Aさんの所見から考えられるのはどれか。
右肺野の呼吸音は減弱している。
39
Aさん（63歳、男性）は3年前から肺気腫で定期受診を続けていた。最近、歩行時の息切れが強くなってきたことを自覚し、心配になったため受診した。受診時、呼吸数は34/分で、口唇のチアノーゼがみられた。
Aさんについて正しいのはどれか。
病状が進行すると動脈血二酸化炭素分圧〈PaCO2〉が上昇する。
40
右肺尖部の肺癌の胸壁への浸潤による症状はどれか。
上肢の疼痛
41
成人の気管支喘息に対する副腎皮質ステロイド薬の吸入で正しいのはどれか。
吸入後は含嗽を促す。
42
次の文を読み問題1に答えよ。
60歳の男性。右主気管支入口部の扁平上皮癌に対する放射線療法施行後、肺炎を起こした。入院時、体温37.2℃、呼吸数20/分、脈拍数86/分、整、血圧124/74mmHg。経皮的動脈血酸素飽和度（SpO2）92％、右呼吸音が弱く、喘鳴がある。白色粘稠痰を少量ずつ喀出しているが、息を吐き出しにくいと呼吸困難を訴えている。抗菌薬が投与され、鼻腔カニューレでの酸素投与が3L/分で開始された。
い
息を吐き出しにくい原因で考えられるのはどれか。
気道狭窄
43
次の文を読み問題2に答えよ。
60歳の男性。右主気管支入口部の扁平上皮癌に対する放射線療法施行後、肺炎を起こした。入院時、体温37.2℃、呼吸数20/分、脈拍数86/分、整、血圧124/74mmHg。経皮的動脈血酸素飽和度（SpO2）92％、右呼吸音が弱く、喘鳴がある。白色粘稠痰を少量ずつ喀出しているが、息を吐き出しにくいと呼吸困難を訴えている。抗菌薬が投与され、鼻腔カニューレでの酸素投与が3L/分で開始された。
問題2
入院時の対応で適切なのはどれか。
痰を吸引する。
問題一覧
1
呼吸困難を訴える患者で呼吸音に左右差を認める場合、可能性が高いのはどれか。呼吸困難を訴える患者で呼吸音に左右差を認める場合、可能性が高いのはどれか。
自然気胸
2
22歳の女性。四肢のしびれと胸部絞扼感とを訴えている。胸部聴診所見は正常、呼吸数35/分、脈拍数88/分、整、血圧118/72mmHgであった。
この患者の動脈血ガス分析で最も考えられるのはどれか。
pH 7.53、PaO2 112mmHg、PaCO2 28mmHg
3
拘束性換気障害を起こす疾患はどれか。
肺線維症
4
気胸について正しいのはどれか。
外傷は原因の1つである。
5
呼吸困難を訴えて来院した患者の動脈血液ガス分析は、pH7.32、動脈血炭酸ガス分圧〈PaCO2〉72Torr、動脈血酸素分圧〈PaO2〉50Torr、HCO3－26.0mEq/Lであった。
このときのアセスメントで適切なのはどれか。
肺胞低換気
6
呼吸不全について正しいのはどれか。
Hugh-Jones〈ヒュー・ジョーンズ〉分類は呼吸困難の程度を表す。
7
過換気でみられるのはどれか。
体循環系の血管の収縮
8
Aさん（34歳、女性）は、気管支喘息で定期的に通院をしている。朝から喘息発作があり呼吸困難が生じたため、救急外来を受診した。
経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉95％、動脈血液ガス分析（room air）で動脈血酸素分圧〈PaO2〉90Torr、動脈血二酸化炭素分圧〈PaCO2〉55Torr、pH7.30、HCO3-25mEq/Lであった。
Aさんの状態で考えられるのはどれか。
呼吸性アシドーシス
9
Aさん（62歳、男性）は呼吸困難と咳嗽が増強したため外来を受診した。胸部エックス線写真と胸部CTによって特発性肺線維症による間質性肺炎と診断され、呼吸機能検査を受けた。
換気障害の分類を図に示す。
Aさんの換気障害の分類で当てはまるのはどれか。
Ａ
10
肺気腫患者の肺機能検査で増加するのはどれか。
残気量
11
気管支鏡検査で正しいのはどれか。
検査後、2時間は絶飲食とする。
12
気管支鏡検査で正しいのはどれか。
検査の4時間前まで飲水は可能である。
13
胸腔穿刺について正しいのはどれか。
穿刺中は深呼吸をしないように指示する。
14
気管支鏡検査を受ける成人患者への援助で正しいのはどれか。
検査の予約の際に抗凝固薬の内服の有無を確認する。
15
特発性間質性肺炎の患者。毎日プレドニゾロンを30mg内服している。外来受診時に「この数日、目が少し痛いような気がして軽い頭痛もする。薬の副作用なのだろうか」と話した。視力の変化や眼瞼および眼球結膜に充血を認めない。
対応で適切なのはどれか。
眼圧を測定する。
16
水封式持続吸引法による胸腔ドレナージについて正しいのはどれか。
水封式の水面は呼吸に伴って上下に動く。
17
人工呼吸器による陽圧換気によって生じるのはどれか。
心拍出量の低下
18
Aさん（34歳、男性）は、数日前から息苦しさを感じており、昨夜から胸痛と呼吸困難が増強したため、午前2時に救急外来を受診した。来院時、Aさんの意識は清明であり、呼吸数24/分、脈拍96/分、整で、血圧132/86mmHgであった。経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉92％。来院時の胸部エックス線写真を別に示す。
Aさんへの対応として適切なのはどれか。
胸腔ドレーンの留置
19
慢性閉塞性肺疾患の生命予後を改善するのはどれか。
在宅酸素療法
20
喘息のため吸入用ステロイド薬を使用する患者への説明で適切なのはどれか。
吸入後はうがいをする。
21
肺活量の低下は著しくないが、1秒率が低下するのはどれか。
気管支喘息
22
肺癌で正しいのはどれか。
小細胞癌は抗癌薬の感受性が高い。
23
肺気腫の患者への日常生活の指導で適切なのはどれか。
下肢の筋力トレーニング
24
慢性閉塞性肺疾患の患者にワクチン接種を勧めるのはどれか。
インフルエンザ
25
肺気腫の患者が、歩行時の息切れが強くなってきたため受診した。呼吸数は34/分で、口唇のチアノーゼがみられた。
この患者について正しいのはどれか。
病状が進行するとPaCO2が上昇する。
26
呼吸性アシドーシスをきたすのはどれか。
CO2ナルコーシス
27
気管支喘息に対する副腎皮質ステロイドの吸入療法について正しいのはどれか。
副作用は内服より少ない。
28
Aさん（57歳、男性）は、肺癌で放射線治療後、放射線肺炎を発症し、1か月半前から副腎皮質ステロイドにより治療中である。2日前から38.0℃の発熱と頭痛が出現し、検査の結果、前頭葉に膿瘍が認められた。現在のAさんの血液検査データは、白血球12,000/μL、空腹時血糖101mg/dL、HbA1c5.9％、CRP4.6mg/dLである。
膿瘍の発症に関与した副腎皮質ステロイドの副作用はどれか。
易感染
29
肺癌について正しいのはどれか。
腺癌は小細胞癌より多い。
30
Aさん（58歳、女性）は、10年前に肺気腫を指摘されたが喫煙を続け、体動時に軽い息切れを自覚していた。Aさんは、肺炎で救急病院に入院し経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉86％でフェイスマスクによる酸素投与（4L/分）が開始された。抗菌薬投与後6日、鼻腔カニューラによる酸素投与（2L/分）でAさんの経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉94％まで回復した。夜間Aさんは眠れているようだが、早朝に頭痛を訴え、日中も傾眠傾向になった。
Aさんへの対応で適切なのはどれか。
動脈血液ガス分析の実施
31
慢性閉塞性肺疾患で正しいのはどれか。
1秒率の低下が特徴的である。
32
急性呼吸窮迫症候群〈ARDS〉の原因とならないのはどれか。
左心不全
33
フローボリューム曲線を図に示す。
慢性閉塞性肺疾患の患者の結果はどれか。
2
34
Aさん（63歳、男性）は、胃癌にて胃亜全摘出術後3か月目に誤嚥性肺炎で緊急入院した。食物の通過や排便は問題なかったが、食事摂取量が少なく、術前より体重が10kg減少した。総義歯が外れやすく歯科を受診予定であった。
Aさんの肺炎の原因として考えられるのはどれか。2つ選べ。
消化管内容物の逆流, 義歯の不適合
35
慢性閉塞性肺疾患について正しいのはどれか。
肺コンプライアンスは上昇する。
36
成人患者の気管支喘息の治療で正しいのはどれか。
テオフィリンの投与中は血中濃度の測定が必要である。
37
小細胞癌で正しいのはどれか。
治療は化学療法を行う。
38
Aさん（24歳、男性）は、突然出現した胸痛と呼吸困難があり、外来を受診した。意識は清明。身長180cm、体重51kg、胸郭は扁平である。20歳から40本/日の喫煙をしている。バイタルサインは、体温36.2℃、呼吸数20/分（浅い）、脈拍84/分、血圧122/64mmHgである。
胸部エックス線写真を別に示す。
Aさんの所見から考えられるのはどれか。
右肺野の呼吸音は減弱している。
39
Aさん（63歳、男性）は3年前から肺気腫で定期受診を続けていた。最近、歩行時の息切れが強くなってきたことを自覚し、心配になったため受診した。受診時、呼吸数は34/分で、口唇のチアノーゼがみられた。
Aさんについて正しいのはどれか。
病状が進行すると動脈血二酸化炭素分圧〈PaCO2〉が上昇する。
40
右肺尖部の肺癌の胸壁への浸潤による症状はどれか。
上肢の疼痛
41
成人の気管支喘息に対する副腎皮質ステロイド薬の吸入で正しいのはどれか。
吸入後は含嗽を促す。
42
次の文を読み問題1に答えよ。
60歳の男性。右主気管支入口部の扁平上皮癌に対する放射線療法施行後、肺炎を起こした。入院時、体温37.2℃、呼吸数20/分、脈拍数86/分、整、血圧124/74mmHg。経皮的動脈血酸素飽和度（SpO2）92％、右呼吸音が弱く、喘鳴がある。白色粘稠痰を少量ずつ喀出しているが、息を吐き出しにくいと呼吸困難を訴えている。抗菌薬が投与され、鼻腔カニューレでの酸素投与が3L/分で開始された。
い
息を吐き出しにくい原因で考えられるのはどれか。
気道狭窄
43
次の文を読み問題2に答えよ。
60歳の男性。右主気管支入口部の扁平上皮癌に対する放射線療法施行後、肺炎を起こした。入院時、体温37.2℃、呼吸数20/分、脈拍数86/分、整、血圧124/74mmHg。経皮的動脈血酸素飽和度（SpO2）92％、右呼吸音が弱く、喘鳴がある。白色粘稠痰を少量ずつ喀出しているが、息を吐き出しにくいと呼吸困難を訴えている。抗菌薬が投与され、鼻腔カニューレでの酸素投与が3L/分で開始された。
問題2
入院時の対応で適切なのはどれか。
痰を吸引する。