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病理学ランニング
83問 • 4ヶ月前
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    問題一覧

  • 1

    (1)よく見られる所見は？ (2)鑑別疾患は？

    (1)好酸球浸潤、びらん、扁平上皮化性 (2)扁平上皮癌

  • 2

    (1)緑の枠の所見は？ (2)青の枠の所見は？

    (1)好中球浸潤、凝固壊死 (2)肉芽組織形成(マクロファージ)

  • 3

    多形腺腫で注意するのは？

    長期経過による悪性化

  • 4

    (1)多形腺腫で診断に必要な免疫染色は？ (2)囲みの所見は？

    (1)αSMA,サイトケラチン (2)粘液腫癌

  • 5

    (1)リンパ濾胞の特徴的な所見2つ。 (2)血尿が起きる原因は？ (3)治療方法は？

    (1)リンパ濾胞の過形成、Tingible body macrophage (2)溶連菌感染後の急速糸球体腎炎による (3)扁桃摘出、ステロイド

  • 6

    (1)良性/境界悪性/悪性 (2)間質の所見は？ (3)囲みの所見は？ (4)治療方法は？

    (1)良性 (2)空隙が見られる (3)核が柵状に配列し、胞巣内部では細胞質の広い扁平上皮細胞や紡錘形でエナメル髄の細胞のような形態を示す細胞が見られる。 (4)外科的切除

  • 7

    腺様嚢胞癌の特徴的な所見は？

    真の腺腔と偽腺腔がある。偽腺腔内には硝子様物と粘液が認められる。

  • 8

    (1)悪性か良性か (2)青矢印の所見は？ (3)緑矢印の所見は？ (4)最もよく見られる変異は？ (5)粘液、硝子様物を染める染色方法は？ (6)免疫染色２つ

    (1)悪性 (2)真の腺管 (3)偽篩状構造、基底膜成分や間質マトリックスが中に (4)MYBfusion/activation (5)ラミニン (6)サイトケラチン、s-100、ラミニン、αSMA

  • 9

    (1)良性か悪性か (2)丸の中の所見(2枚目) (3)抗分子標的薬の有無 (4)腫瘍マーカーは？ (5)眼瞼下垂が起こるのはなぜか。

    (1)悪性 (2)癌真珠、個細胞角化 (3)？ (4)SCC,CYFRA (5)気管支軟骨を超え、肺実質、交感神経に浸潤しているため

  • 10

    (1)所見は？ (2)女性で多い理由 (3)関連遺伝子3つ

    (1)核小体明瞭な細胞が管腔を形成するように増殖している。 (2)EGFR変異が女性に多いため (3)EGFR,ALK,NTRK

  • 11

    70歳男性。呼吸困難。 標本は肺～胸膜～横隔膜。 (1)診断に有用なマーカーはあるか。ある場合はマーカーを記載。 (2)免疫染色(確定診断) (3)黒囲みの所見3つ (4)原因物質 (5)鑑別疾患は？

    (1)胸水ヒアルロン酸 (2)WT1,カルレチニン (3)肺動脈周囲の侵襲、間質の繊維化、フィブリン析出 (4)アスベスト (5)肺腺癌

  • 12

    50歳男性。最近、言語不明瞭を指摘される。標本は縦隔の腫瘍。 (1)良性/悪性/境界悪性 (2)患者に生じている病態は (3)この腫瘍を構成する細胞2つは (4)治療方法は (5)診断に有用な染色は

    (1)境界悪性 (2)重症筋無力症 (3)胸腺上皮細胞とリンパ球 (4)胸腺摘出術 (5)TdT,CD1a

  • 13

    72歳男性。血痰、咳、むくみ、低Na血症。標本は肺門リンパ節。 (1)この疾患の病態は (2)診断に有用なマーカーは (3)治療方法は (4)青矢印の所見は (5)皮膚色素沈着が見られた、病態は

    (1)SIADHが起き、低ナトリウム血症になった。 (2)CD56,シナプトフィジン (3)放射線、化学療法 (4)壊死 (5)ACTH分泌によってクッシング症候群を起こしている。

  • 14

    73歳⼥性。関節リウマチでステロイドを服薬している。 最近⾷べ物が飲み込みにくい。 (1)囲みの部分の核の所⾒を3つ (2)⽮印の所⾒ (3)治療方法

    (1)すりガラス状核、CowdryA型の核内封入体、アポトーシス小体 (2)棘融解 (3)アシクロビル

  • 15

    42歳男性。上腹部不快感により来院。胃の標本。 (1)部位 噴⾨部、体部、幽⾨部のうちどれか (2)深達度 粘膜層、粘膜下層、固有筋層、漿膜下層のうちどれか (3)左鎖⾻上窩にできた腫瘤をなんというか (4)最も効果的な治療法はなにか (5)最も重要な特殊免疫ひとつ

    (1)噴門部 (2)粘膜下層 (3)Virchow転移 (4)内視鏡的切除 (5)PAS染色

  • 16

    65歳⼥性。上腹部に不快感あり。胃の標本。 (1)囲みの中でびまん性に増殖が⾒られる細胞は？ (2)染⾊法2つ (3)治療法2つ (4)囲みの所⾒ (5)(4)以外に特徴的な所⾒3つ

    (1)中心細胞様細胞 (2)BCL2,CD20 (3)H.pyloriの除菌、放射線治療 (4)LEL (5)中⼼細胞様細胞の濾胞周囲の増殖、単球様B細胞の出現、 形質細胞への分化、リンパ上⽪病変

  • 17

    50歳男性。腹痛により来院。 (1)良性/悪性/境界悪性 (2)病理的にどの深さと診断できるか。 (3)潰瘍外の所⾒ (4)各層名前は？

    (1)良性 (2)Ul-4 (3)びらん、出血、動脈の肥厚 (4)滲出層、類線維壊死層、肉芽組織層、線維化層

  • 18

    20歳男性。下痢、粘⾎便あり。下部消化管内視鏡⽣検を⾏った。 (1)潰瘍は最深部で（ ）まで達している。 (2)⾁眼では囲みの部分(粘膜固有層までの部分)はどのように⾒えるか。 (3)⻑期療養中の患者で注意する合併症は何か。 (4)⻘⽮印が⽰す所⾒ (5)緑⽮印が⽰す所⾒ (6)⿊⽮印が⽰す所⾒ (7)この疾患の正確な原因 (8)分⼦標的治療法1つ

    (1)粘膜下層 (2)偽ポリポーシス (3)大腸癌 (4)陰窩膿瘍 (5)Basal plasmacytosis (6)粘膜筋板への炎症細胞の浸潤 (7)TNFαが放出されたため (8)インフリキシマブ

  • 19

    40歳男性。急性腹症で腹壁は板状硬。標本は⼩腸。 (1)⻘⽮印の所⾒ (2)緑⽮印の所⾒ (3)(2)の理由 (4)⿊⽮印の所⾒ (5)この患者の病態は何か (6)囲みの所⾒ (7)この疾患では⼤腸が狭窄することがある。それはなぜか。

    (1)裂溝 (2)非乾酪壊死性類上皮細胞肉芽種 (3)？ (4)膿瘍 (5)全層性炎症によって穿孔が起き腹膜炎となり、板状硬となっている (6)全層性の炎症 (7)浮腫によって粘膜が隆起し狭窄起こる。繊維化による狭窄もあり。

  • 20

    70代⼥性。お腹が痛い。下部消化管粘膜の所⾒。 (1)良性/悪性/境界悪性 (2)原因2つ (3)有⽤な染⾊

    (1)良性 (2)栄養体の摂取、性交渉 (3)PAS染色

  • 21

    40歳⼥性。⽪膚の掻痒感あり。肝臓の標本。 (1)この疾患の原因はなにか。 (2)吐⾎した機序を説明せよ。 (3)囲みの中の所⾒2つ (4)掻痒感の原因 (5)確定診断のための検査2つ

    (1)胆管上皮に発現した抗原に対する自己免疫疾患 (2)肝硬変にいたり、門脈圧の亢進が起こり、側副路の食道静脈の静脈瘤が破裂した (3)非乾酪性類上皮肉芽種、非化膿性破壊性胆管炎(リンパ球が主体だから) (4)胆汁うっ滞による、ヒスタミンとは関係がなく中枢のオピオイド受容体が関与 (5)抗ミトコンドリア抗体、生検での胆管の非化膿性破壊性胆管炎

  • 22

    45歳男性。肥満、⼤酒家。最近むくみ、息苦しさ、椅⼦に座っている時間が⻑い。 (1)⾚囲みの部分に関して所⾒を4つ答えよ。 (2)なぜ息苦しさが起こるか。 (3)予想される⽪膚症状2つ (4)鑑別疾患を2つ述べよ。 (5)線維化はどこから起こるか？(2つ) (6)この組織像の形成に最も関与する細胞の名前

    (1)大滴性の脂肪沈着、マロリー小体、線維化、再生結節、風船状肝細胞 (2)肝肺症による/腹水によって呼吸困難 (3)くも状血管腫、黄疸 (4)NASH (5)中心静脈、類洞(線維化は中心静脈硬化central vein sclerosisとして最初は小葉中心 領域から出現する。続いて，類洞周囲の疵痕が小葉中心領域のデイッセ腔近傍に出現し，次いで外側に広がる。 (6)伊東細胞

  • 23

    マロリー小体とは？

    脂肪肝などに見られる好酸性の沈着物質。中間系フィラメントが不規則に凝集したもの。

  • 24

    42歳⼥性。咳嗽とともに膿性の⿐漏が出現した。 その後、胸⽔が出現し、PR3-ANCA抗体陽性であった。標本は腎臓。 (1)この患者の診断名(新名) (2)ANCAの意味 (3)病理所⾒2つ (4)(3)の所⾒はそれぞれ何を⽰しているか

    (1)多発性血管炎性肉芽種症 (2)抗好中球細胞質抗体 (3)半月体形成、フィブリン血栓 (4)糸球体上皮細胞の増殖、DIC

  • 25

    52歳⼥性。2型糖尿病。10⽇前、発熱、咽頭痛、易疲労感。⾎尿。腎臓の標本。 (1)疾患名 (2)病態 (3)特徴的な⾎液検査2つ

    (1)管内増殖性糸球体腎炎 (2)溶連菌感染後の3型アレルギー (3)ASK,ASO

  • 26

    むくみあり。腎臓の標本。 (1)むくみの原因 (2)その他の⾎清⽣化学的検査での異常 (3)(2)の発症機序は？ (4)染⾊の名前 (5)染⾊は何を染めるか。 (6)重要な尿の検査値を挙げよ。 (7)⾎中異常値2つ (8)⻘⽮印の所⾒

    (1)低アルブミン血症 (2)血清LDLコレステロールの上昇 (3)尿中への蛋白漏出に伴う代償的な肝のVLDLの合成とそれに続くLDLの増加。 (4)PAM染色 (5)基底膜 (6)尿蛋白 (7)血清アルブミン、血清LDLコレステロール高値 (8)スパイク

  • 27

    腎臓の標本。 ⑴有効な染⾊⽅法 ⑵⾚丸の中の所⾒2つ ⑶病態 (4)検査

    (1)PAM染色 (2)基底膜の二重化、メサンギウム細胞の増殖 (3)免疫複合体の沈着や保体の沈着 (4)HCV抗体検査

  • 28

    16歳⼥性。蛋⽩尿、脂質異常症。腎臓の標本。 (1)疾患の原因 (2)予想される所⾒ (3)診断に必要な⾎清マーカー2つ (4)この後予想される理学所⾒1つ

    (1)SLE (2)Wire loop lesion (3)抗dsーDNA抗体 (4)蝶形紅斑

  • 29

    55歳男性。⾎尿あり。腎臓の標本 (1)染⾊体の変化 (2)(1)により起こる遺伝⼦変異 (3)⿊囲みの所⾒ (4)腫瘍細胞が淡明になるのに関わる分⼦は何か。 (5)(4)により何が蓄積するのか。 (6)(1)の原因となるのは何か。 (7)分⼦に起こっている変化を2つ (8)分⼦標的薬 (9)多⾎症になる原因

    (1)3番染色体 (2)VHL遺伝子の変異 (3)肉芽種 (4)HIF (5)グリコーゲン、脂質 (6)VHLの変異 (7)VHL遺伝子の変異と3p領域がん抑制遺伝子の変異 (8)エベロリムス (9)エリスロポリチンで多血症が起きた

  • 30

    4歳⼥児。腹部腫瘤のため来院。標本は腹部腫瘤。 (1)所⾒2つ (2)鑑別疾患2つ (3)本腫瘍の特徴的な遺伝⼦変異

    (1)腫瘍血栓、ロゼット形成 (2)腎明細胞肉腫 (3)WT遺伝子変異

  • 31

    ⾎尿が出る。腎臓の標本。 (1)所⾒ (2)合併症

    (1)尿路上皮の乳頭状増殖が見られる (2)水腎症

  • 32

    74歳男性。⾎尿ありで来院。前⽴腺の標本。 (1)良悪性の鑑別に有⽤な所⾒ (2)⿊囲み内にクリスタロイドはあるか。 (3)グリソンスコアをつけよ。 別の原因で亡くなって剖検された。標本は前⽴腺。 (4)この状態はなにか。 (5)⿊囲みの所⾒ (6)⻘⽮印の所⾒ (7)⻘⽮印の所⾒ (8)鑑別に必要な染⾊⽅法と、それで何が分かるのか答えよ。 (9)なぜPSAが上昇するのか。理由を述べよ。 (10)尿閉をきたした理由を2つ

    (1)二層性の消失 (2)ある (3)3＋5＝8 (4)ラテント癌 (5)腺管内の上皮病変変化 (6)間質の線維化 (7)神経浸潤 (8)P63,34BE12 (9)がんによって前立腺組織が壊れるため (10)尿道周囲への浸潤によって尿道閉鎖、間質の線維化による前立腺の硬化

  • 33

    20歳男性。睾丸腫⼤で来院。標本は精巣。 (1)良性/悪性/境界悪性 (2)間質で特徴的な所⾒ (3)治療法2種類 (4)由来となる細胞は？ (5)⾎中AFPが増加している理由はなにか。 (6)特徴的な治療法について記せ。

    (1)悪性 (2)線維性結合組織による被膜 (3)放射線療法、化学療法 (4)胚細胞 (5)非セミノーマを合併しているため (6)放射線療法

  • 34

    膵臓の標本。 (1)所⾒ (2)病態 (3)特殊染⾊

    (1)腺房細胞、膵島細胞にヘモジデリン沈着が起こっている。 (2) (3)ベルリンブルー染色

  • 35

    50歳男性、上腹部痛がある。膵臓の標本。 (1)囲いの中の導管の所⾒3つ (2)囲いの中の腺房細胞の所⾒2つ (3)良性/悪性/境界悪性 (4)予後に関連する合併症2つ

    (1)鹸化、蛋白栓、基質化血栓 (2)腺房細胞壊死、出血 (3)良性 (4)DIC,敗血症

  • 36

    膵臓の標本。 (1)⾚丸内の⽮印の所⾒は何か。 (2)病態を述べよ。

    (1)基質化血栓 (2)膵消化酵素の活性化によって膵組織自体を消化してしまう。

  • 37

    65歳男性。⼤酒家である。最近下痢が続き、受診した。 膵臓の標本。 (1)囲みの所⾒ (2)⽮印の所⾒ (3)線維化を促進する細胞は何か。 (4)この患者の病態を説明せよ。

    (1)蛋白栓 (2)膵石 (3)星細胞 (4)慢性膵炎によって膵消化酵素の分泌が妨げられ消化不良を起こした

  • 38

    膵臓の標本。 (1)所⾒2つ (2)原因 (3)発⽣していると考えられる部位

    (1)腺管構造、線維化 (2)Kras、p53変異 (3)膵管上皮

  • 39

    ⻩疸あり。膵頭腫瘍の疑い。膵臓の標本。 (1)膵体部の予想される所⾒ (2)囲みの所⾒ (3)特徴的な遺伝⼦変異 (4)(⾃作)背景の膵臓の所⾒ (5)(⾃作)良性/悪性/どちらともいえない (6)(⾃作)治療法

    (1)主膵管拡張 (2)IPMC (3)GNAS遺伝子変異 (4)慢性膵炎 (5)悪性 (6)手術

  • 40

    65歳男性。意識消失が頻発する。腹部腫瘍の標本。 (1)良性/悪性/境界悪性 (2)どこの臓器に⽣じるか。 (3)⾎液検査所⾒3つ (4)悪性度の判定に必要な免疫染⾊ (5)分⼦標的薬2つ (6)まずやらなくてはならない治療

    (1)悪性 (2)膵臓 (3)インスリン、空腹時血糖、Cペプチド (4)Ki67 (5)エベロリムス、スニチニブ (6)グルコース投与

  • 41

    46歳⼥性。むくみあり。甲状腺の標本。 (1)むくみの特徴は何か。 (2)むくみの原因 (3)囲みの所⾒3つ 易疲労感、⾎中sIL-2受容体上昇。頚部腫瘤が肥⼤してきた。甲状腺の標本。 (1)病態を述べよ。 (2)(1)を⽰す最も重要な所⾒はなにか。

    (1)粘液水腫 (2) (3)ASkanazy 細胞、甲状腺濾胞破壊像、萎縮像 (1)甲状腺濾胞破壊によってホルモンが過剰に血中に (2)ASkanazy細胞

  • 42

    50歳男性。頚部に複数の腫瘍が触れるようになり、⼼配して来院した。 標本は頚部の腫瘤。 (1)診断のための重要な所⾒2つ (2)この症例の病態 (3)予後は良いか悪いか。理由をつけて述べよ。 (4)最も必要な検査 (5)この症例の病態

    (1)すりガラス状核、核溝、核内偽封入体 (2)乳頭癌がリンパ節転移が起きた (3)良い (4)穿刺吸引細胞診 (5)反回神経浸潤

  • 43

    52歳⼥性。ひどい頭痛。腹部腫瘤の標本。 (1)良性/悪性/境界悪性 (2)想定される診断名2つ (3)病理的所⾒ (4)この腫瘍から産⽣されるホルモン3つ (5)診断に有⽤な免疫染⾊1つ (6)原疾患の由来細胞 動悸、頭痛、多汗、前頚部腫瘍あり。副腎の標本 (1)病態

    (1)悪性 (2)褐色脂肪細胞腫、神経芽腫 (3)Zellballen配列 (4)ドパミン、ノルアドレナリン、アドレナリン (5)クロモグラニンA (6)クロム親和性細胞 (1)MEN2Aにより副甲状腺過形成

  • 44

    3歳男児。腹部腫瘤あり。確定のため尿検査を⾏った。副腎の標本。 (1)良性/悪性/境界悪性 (2)尿検査2つ (3)⾎清マーカー2つ (4)⾒られないロゼット2つ 2歳⼥児。腹部膨満あり。腹腔内腫瘤の標本。 (1)⽣じる臓器2つ (2)予後を決定する遺伝⼦1つ (3)囲みの所⾒

    (1)悪性 (2)HVA,VMA (3)NSE,フェリチン (4)true rosette 、perivascular pseudo rosette (1)交感神経節細胞、副腎 (2)MYC (3)Homer Wright rosette

  • 45

    顔⾯の腫瘍。⽪膚の標本。 (1)良性か悪性か (2)原因は？ (3)(⾃作)⻘⽮印の所⾒ (4)緑⽮印の所⾒ 最近顔に何かできたようなので受診。⽪膚の標本。 (1)(⾃作)鑑別疾患3つ (2)特徴的な所⾒1つ

    (1)悪性 (2)紫外線 (3)メラニンの沈着 (4)ムチンの沈着 (1)扁平上皮がん、悪性黒色腫 (2)腫瘍細胞の柵状配列

  • 46

    52歳男性。⾵邪を引いて薬を使った。その後⽪膚に⾚みあり。標本は⽪膚組織。 (1)所⾒を3つ答えよ。

    (1)シバット体、個細胞壊死、液状変性

  • 47

    ⽪膚の標本。 (1)所⾒を3つ述べよ。 (2)特徴的な合併症はなにか

    (1)等長性肥厚、錯角化、Munro微小膿瘍 (2)糖尿病

  • 48

    79歳⼥性。顔⾯に⽪疹が出現し、⼼配になり来院。標本は摘出した⽪疹である。 (1)良性/悪性/境界悪性 (2)囲みの中の所⾒2つ (3)原因

    (1)境界悪性 (2)日光弾性症、過角化 (3)日光

  • 49

    45歳男性。⾎尿があり近医を受診。たまに下腹部が痛む。⽪下組織の標本。 (1)この疾患の特徴的な所⾒3つ (2)病態を答えよ 50歳男性。膝の発⾚と疼痛。⽪下組織の標本。 (1)この疾患が増加している原因はなにか。 (2)治療法

    (1)痛風結節、巨細胞、組織球 (2)尿路結石によって血尿、下腹部痛 (1)食の欧米化 (2)コルヒチン

  • 50

    関節近傍の軟部腫瘍。 (1)原因遺伝⼦ (2)特徴的な免疫染⾊

    (1)SYT-SSX1,SYT-SSX2など (2)BCl2

  • 51

    16歳男性。ある⽇、⼤腿⾻⾻端がもっこりしているのに気づいた。⾻の標本。 (1)鑑別が必要な疾患を2つ (2)それら2つの疾患を鑑別するには何を確認すればよいか。 (3)この疾患の治療法について答えよ。 (1)良性/悪性/境界悪性 (2)決定的な所⾒1つ (3)この⼈の持っている疾患はなにか。

    (1)ユーイング肉腫、骨肉腫 (2)CD99 (3)放射線治療 (1)悪性 (2)類骨形成 (3)レックリングハウゼン症

  • 52

    18歳男性。最近下腿の腫瘤に気づいた。標本は下腿腫瘤。 (1)鑑別疾患2つ (2)診断に最も必要な免疫染⾊1つ (3)(2)が陽性だとしたら、確定診断に必要な検査

    (1)骨肉腫 (2)CD99、NKX2.2 (3)染色体検査

  • 53

    60代男性。肘の病変。指が動かしづらい。 (1)⽮印の細胞は何か。 (2)囲みの所⾒をなんというか。 45歳⼥性。膝の変形がある。⼈⼯関節置換術を受けた。滑膜組織の標本。 (1)最も多い炎症性細胞を2つ挙げよ。 (2)この疾患の患者の⽪膚に⾒られる特徴的所⾒は何か。 (3)なぜ膝が変形したのか。 (4)⽮印の所⾒

    (1)類上皮細胞 (2)リウマチ結節 (1)リンパ球、形質細胞 (2)リウマチ結節 (3)パンヌス形成によって関節が破壊されたため (4)フィブリン析出

  • 54

    80歳⼥性。膝の痛みがある。⼈⼯関節置換術を受けた。標本は膝滑膜組織。 (1)⾎清マーカー (2)環境要因 (3)囲みの所⾒から何が分かるか。

    (1)抗CCP抗体 (2)喫煙 (3)パンヌスの形成

  • 55

    32歳⼥性。乳房にしこりがある。乳腺の標本。 (1)良性/悪性/境界悪性 (2)囲みの所⾒を答えよ。 (3)病理学的に予後を決定する因⼦を1つ

    (1)境界悪性 (2)筋上皮と乳管上皮の二層性構造 (3)p63、HER2

  • 56

    46歳⼥性。両側性。乳腺の標本。 (1)良性/悪性/境界悪性 (2)鑑別疾患2つ (3)免疫染⾊法 45歳⼥性。左乳房切除。乳腺の標本。 (1)四⾓部分の所⾒を1つ (2)追加で必要な治療と検査

    (1)悪性 (2)浸潤性乳管癌 (3)αSMA (1)石灰化、乳管内に腫瘍細胞がとどまる (2)放射線治療、HER2検査

  • 57

    42歳⼥性。左乳輪に湿疹ができて痒い。乳腺の標本。 (1)良性/悪性/境界悪性 (2)⾚囲みの所⾒2つ (3)診断に有⽤な染⾊⽅法2つ

    (1)悪性 (2)パジェット細胞、細胞外液が滲出 (3)PAS染色、CEA

  • 58

    45歳⼥性。左乳房切除。 (1)良性/悪性/境界悪性 (2)マジックで囲んである部分の所⾒を1つ述べよ。 (3)追加で必要な治療と検査 (1)良悪性の診断のために最も重要な細胞名は？ (2)どんな免疫染⾊で(1)の細胞を同定できるか。 (3)治療法決定のために必要な免疫染⾊3つ (1)鑑別疾患2つ (2)鑑別診断のために⾏う免疫染⾊

    (1)悪性 (2)線維化 (3)摘出術、HER2検査 (1)筋上皮細胞 (2)αSMA (3)HER2,Ki67,ER (1)浸潤性小葉癌 (2)Eカドへリン

  • 59

    48歳⼥性。標本は摘出された乳房。 (1)診断に有⽤な特殊染⾊ (2)発⾒時に本症例が疑われる転移部位 (3)診断に有⽤な免疫染⾊ (1)⻩四⾓の所⾒は何か (2)免疫染⾊とそれが⽰す意味 (3)2つの鑑別疾患のうち、病期が同じならどちらの⽅が予後がよいか(⼀つ⽬/⼆つ ⽬/どちらも同じ)

    (1)Eカドヘリン (2)胃 (3)？カドヘリン、PAS染色 (1)ICL (2)Eカドヘリン、細胞接着分子がないため単個状に増殖する (3)どちらも同じ

  • 60

    ⼦宮頸部の標本。 (1)疾患名 (2)囲みの所⾒ (3)鑑別に必要な染⾊ (4)治療法 (1)良性/悪性/境界悪性 (2)所⾒を2つ (3)LSIL/HSILのどちらか (4)原因となるHPVの型を3つ

    (1)子宮頚部上皮内癌 (2)脈管浸潤 (3)P16 (4)子宮円錐切除術 (1)悪性 (2)基底膜は保たれている、核分裂像 (3)HSIL (4)16,18,52

  • 61

    30歳⼥性。不正性器出⾎。⼤腸癌あり。⼦宮の標本。 (1)背景となる疾患 (2)原因遺伝⼦2つ (3)治療法 (1)この疾患の前駆病変 (2)この疾患の危険因⼦2つ (3)四⾓内の所⾒

    (1)Lynch症候群 (2)MLH1,MSH2 (3)外科的手術 (1)子宮内膜症 (2)Lynch症候群、エスロトゲン製剤 (3)角化型扁平上皮への分化

  • 62

    58歳⼥性。腹部腫瘤あり。卵巣の標本。 (1)転移性癌と鑑別するのに必要な免疫染⾊は何か。 (2)この疾患の発⽣に関わる因⼦は何か。 (3)この疾患の予後は良いか悪いか。理由と共に答えよ。 (4)(⾃作)四⾓の所⾒ 48歳、⼥性。⽣理痛がずっとひどい。1ヶ⽉前から便秘となり、腹部膨満、腹痛が出た。 昨⽇より吐き気、嘔吐がみられた。腫瘍マーカーはCA125、CEA。 (1)この患者の予想される背景病変 (2)この患者の病態

    (1)HNF-1B (2)子宮内膜症 (3)悪い (4)ホブネイル (1)子宮内膜症 (2)腹膜播種による腹膜炎

  • 63

    卵巣の標本。 (1)良性か悪性か (2)由来となる細胞 (3)この腫瘍と起源が同じ腫瘍名2つ (4)⾎清マーカー1つ (1)初潮の原因 (2)腹痛の原因 (3)⽮印の所⾒ (4)四⾓の所⾒

    (1)悪性 (2)胚細胞 (3)奇形腫、絨毛癌 (4)AFP (1)エストロゲン活性による思春期早発症 (2)茎捻転 (3)シラーデュバル小体 (4)好酸性の硝子体

  • 64

    60歳⼥性、最近倦怠感を感じる。末梢⾎で巨⾚芽球が認められた。標本は⾻髄。 (1)⾻髄は過形成、正形成、低形成のどれか。 (2)鑑別に必要な免疫染⾊を2つ 60歳男性。50歳で胃幽⾨部切除。⾻髄の標本。 (1)良性、悪性、境界悪性のどれか。 (2)⾎液検査項⽬3つ 肥満の治療のため減量⼿術を受けた。貧⾎を訴えている。標本は⾻髄。 (1)所⾒を3つ答えよ。 (2)病態を答えよ。

    (1)過形成 (2)CD71,グリコフォン (1)良性 (2)Hb,赤血球、MCV (1)骨髄過形成、巨赤芽球、好中球の過分葉 (2)胃切除に伴いビタミンB12吸収障害が起きている。

  • 65

    検診で貧⾎を指摘され来院。末梢⾎はpancytopenia。フィラデルフィア染⾊体陰性、 JAK2陰性。 (1)⾻髄は過形成、低形成、正形成どれか。 (2)疾患の分⼦的原因 (3)鑑別に有⽤な免疫染⾊2つ 化学療法を受けていた。めまい、貧⾎、出⾎しやすいなどの症状がある。 ビタミンB12と葉酸値は正常。⾻髄の標本。 (1)特徴的な所⾒3つ (2)病態を説明せよ。

    (1)過形成 (2)RNAスプライシングに係る遺伝子群の異常 (3)CD34,P53 (1)骨髄過形成、円形分離核球、Howell-Jolly⼩体 (2)抗がん剤によってMDSを発症した

  • 66

    50歳男性、⾵邪をひきやすい。⾻髄の標本。 (1)合併症を⼀つ答えなさい。 (2)⽮印の所⾒ (3)診断に有⽤な免疫染⾊2つ ⾻髄⾎の標本。35歳男性、めまいがするため近位受診。 (1)染⾊の名称 (2)疾患名 (3)特徴的な所⾒を2つ

    (1)DIC (2)ファゴット細胞 (3)CD13,CD33 (1)ギムザ染色 (2)前骨髄性白血病 (3)Auer小体、アズール顆粒

  • 67

    55歳の男性。掻痒感がある。3ヶ⽉前から⽩⾎球増多がある。標本は⾻髄の吸引⽣検。 (1)掻痒感の原因 (2)NAPスコアはどうなっているか(上昇/低下/どちらとも⾔えない) (3)上記の疾患で脾腫が起きる原因 55歳の男性。3ヶ⽉前から⽩⾎球増多がある。標本は⾻髄の吸引⽣検。 (1)鑑別疾患2つ (2)確定するための検査2つ (3)上記検査のどちらかが陽性の場合の治療法

    (1)好塩基球増加による高ヒスタミン血症 (2)低下している (3)髄外造血のため (1)真性多血症、慢性骨髄性白血病 (2)BCRABL染色、JAK2染色体 (3)イマチニブ

  • 68

    リンパ節の標本。 (1)良性/悪性/境界悪性 (2)特徴的な⾎液の変化は何か

    (1)良性 (2)白血球減少

  • 69

    35歳⼥性、頚部腫脹。標本は頚部リンパ節。 (1)良性、悪性、境界悪性のうちどれか。 (2)注意すべき状態とその理由。 (3)免疫的診断以外の診断法。 37歳⼥性、咽頭痛と発熱、リンパ節腫脹。標本はリンパ節。 (1)原因を正確に⽰せ。 (2)どういうときに重症化するか。予後が悪くなるか。

    (1)良性 (2)先天性トキソプラズマ症 (3)問診 (1)砂遊び、豚の生食 (2)妊娠初期での初感染

  • 70

    ⽬がかすむ。動悸がする。リンパ節の標本。 (1)⾎液検査所⾒2つ (2)⽬がかすむ原因 (3)⼼臓の動悸の原因

    (1)リゾチウム、ACE2上昇 (2)サルコイドーシスによるぶどう膜炎 (3)心臓に肉芽種ができたことによる心筋障害

  • 71

    65歳⼥性。頚部リンパ節腫瘤。リンパ節の標本。 (1)有⽤な免疫染⾊2つ (2)予想される症状2つ (3)この疾患に関係すると予想されるウイルス1つ 75歳男性。発熱、盗汗、体重減少あり。⿏径リンパ節腫脹。 調べると、腹部、⼤動脈リンパ節も腫脹。標本はリンパ節。 (1)これらの症状を何というか。 (2)治療法 (3)⾚四⾓の細胞は？ (4)(3)の細胞の由来は？

    (1)CD15,CD30 (2)体重減少、盗汗 (3)EB ウイルス (1)B症状 (2)ABVD療法 (3)ホジキン細胞 (4)B細胞

  • 72

    60代男性。⿐⾎、貧⾎と⾵邪の症状、頚部リンパ節腫⼤、次第に全⾝リンパ節腫⼤。 (1)鑑別疾患2つ (2)鑑別診断の免疫染⾊1つ (3)鑑別診断に有⽤な転座 65歳⼥性。糖尿病、健康診断で腹部リンパ節腫⼤、リンパ節の標本。 (1)良性/悪性/境界悪性 (2)鑑別に必要な病理所⾒2つ (3)鑑別に必要な病理学的検査1つ

    (1)反応性濾胞過形成 (2)BCL2 (3)t(14;18) (1)悪性 (2)リンパ濾胞様のぼんやりとした構造、洞構造消失 (3)CD20

  • 73

    50歳男性。九州に住んでいた。最近、いらいらと、喉の渇き。リンパ節の標本。 (1)いらいらと喉の渇きの原因 (2)(1)の機序 (3)免疫染⾊2つ ⽪疹があった。標本はリンパ節。突然の意識障害で救急搬送された。 (1)意識障害の原因は何か。 (2)(1)の機序 (3)(1)はなぜ起こるか。

    (1)腫瘍によるPTHrP産生による高カルシウム血症 (2)PTHrP産生 (3)CD3,CD5 (1)高カルシウム血症 (2)PTHrP産生 (3)シナプス間の神経伝達が阻害される

  • 74

    55歳女性。呼吸困難を主訴に来院。肺の標本。 (1)この後、心臓に起こりうる病態は何か。答えよ。 (2)特異的な血清学的マーカーは何か。一つ答えよ。

    (1)肺高血圧症による右心不全 (2)KL-6

  • 75

    52歳男性。腎腫瘍の手術をした。呼吸がしづらくなった。標本は肺。 (1)特徴的な所見4つ (2)診断するための特殊染色3つ (3)血液中の異常2つ (1)原因微生物は 細菌 真菌 ウイルス 原虫 (2)病態を説明せよ。 (3)治療薬はあるか？あるなら薬名も答えよ。

    (1)肺胞腔内の好中球の集簇、異物型巨細胞、filamentousな角化変性物、肺胞腔の好酸 性物質、胞隔炎 など (2)グロコット染色(真菌)、PAS染色(クリプトコッカスとの鑑別)、グラム染色(細菌との 鑑別) (3)β-D-グルカン高値、血清LDH高値、CRPやや高値 など (1)真菌 (2)免疫不全によりPneumocystis jiroveciに感染し、肺炎を発症した。 (3)あり。ST合剤

  • 76

    精神疾患を罹患する男性。自殺企図によりガソリンを被って全身やけど。肺の標本。 (1)特徴的な構造物 自殺目的でガソリンかぶり身体に火をつけた。全身にやけど。肺の標本。 (1)赤丸で囲った部分の所見を2つ述べよ。1. 2. (2)1.の原因は何か。 (3)2.の原因は何か。

    (1)硝子膜、浮腫液 (1)肺水腫、硝子膜、肺胞壁の肥厚

  • 77

    54歳女性。SLEの加療中。肺の標本。 (1)疾患名を述べよ。 (2)治療薬は何か。 (3)病態を説明せよ。

    (1)アスペルギルス症 (2)ボリコナゾール (3)易感染性

  • 78

    ヘモクロマトーシスの合併症は？

    糖尿病

  • 79

    78歳男性。腎臓の移植手術を受けた。息が苦しい。肺 の標本。 (1)茶色の物質の意義 (2)治療法2つ (3)所見を4つかけ (4)所見の意味することは？可能性あるもの2つ

    (1)ヘモジデリン貪食マクロファージ 出血の既往 (2)ガンシクロビル、ホスカルネット (3)①胞隔炎 ②核内封入体(owl’s eye) ③ヘモジデリン貪食マクロファージ ④器質化されつつあるフィブリン (4)①ARDS(重症肺炎による炎症細胞の活性化) ②心不全(肺静脈うっ滞による肺水腫による咳嗽、肺 胞内に赤血球が漏れ出ることによるヘモジデリン 貪食マクロファージの出現

  • 80

    (1)原因遺伝子は？

    (1)PTCH1

  • 81

    渦巻き構造　○○ 糸球体様血管 砂粒構造　　　〇〇 ロゼット　　〇〇

    髄膜芽腫 膠芽腫 髄芽腫

  • 82

    (1)染色方法は？ (2)薬は？

    (1)フォンタナ、マッソン染色 (2)ニボルマブ、トラメチニブ、べムラフェニブ

  • 83

    子宮体癌の遺伝子変異は？

    PTEN変異

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    問題一覧

  • 1

    (1)よく見られる所見は？ (2)鑑別疾患は？

    (1)好酸球浸潤、びらん、扁平上皮化性 (2)扁平上皮癌

  • 2

    (1)緑の枠の所見は？ (2)青の枠の所見は？

    (1)好中球浸潤、凝固壊死 (2)肉芽組織形成(マクロファージ)

  • 3

    多形腺腫で注意するのは？

    長期経過による悪性化

  • 4

    (1)多形腺腫で診断に必要な免疫染色は？ (2)囲みの所見は？

    (1)αSMA,サイトケラチン (2)粘液腫癌

  • 5

    (1)リンパ濾胞の特徴的な所見2つ。 (2)血尿が起きる原因は？ (3)治療方法は？

    (1)リンパ濾胞の過形成、Tingible body macrophage (2)溶連菌感染後の急速糸球体腎炎による (3)扁桃摘出、ステロイド

  • 6

    (1)良性/境界悪性/悪性 (2)間質の所見は？ (3)囲みの所見は？ (4)治療方法は？

    (1)良性 (2)空隙が見られる (3)核が柵状に配列し、胞巣内部では細胞質の広い扁平上皮細胞や紡錘形でエナメル髄の細胞のような形態を示す細胞が見られる。 (4)外科的切除

  • 7

    腺様嚢胞癌の特徴的な所見は？

    真の腺腔と偽腺腔がある。偽腺腔内には硝子様物と粘液が認められる。

  • 8

    (1)悪性か良性か (2)青矢印の所見は？ (3)緑矢印の所見は？ (4)最もよく見られる変異は？ (5)粘液、硝子様物を染める染色方法は？ (6)免疫染色２つ

    (1)悪性 (2)真の腺管 (3)偽篩状構造、基底膜成分や間質マトリックスが中に (4)MYBfusion/activation (5)ラミニン (6)サイトケラチン、s-100、ラミニン、αSMA

  • 9

    (1)良性か悪性か (2)丸の中の所見(2枚目) (3)抗分子標的薬の有無 (4)腫瘍マーカーは？ (5)眼瞼下垂が起こるのはなぜか。

    (1)悪性 (2)癌真珠、個細胞角化 (3)？ (4)SCC,CYFRA (5)気管支軟骨を超え、肺実質、交感神経に浸潤しているため

  • 10

    (1)所見は？ (2)女性で多い理由 (3)関連遺伝子3つ

    (1)核小体明瞭な細胞が管腔を形成するように増殖している。 (2)EGFR変異が女性に多いため (3)EGFR,ALK,NTRK

  • 11

    70歳男性。呼吸困難。 標本は肺～胸膜～横隔膜。 (1)診断に有用なマーカーはあるか。ある場合はマーカーを記載。 (2)免疫染色(確定診断) (3)黒囲みの所見3つ (4)原因物質 (5)鑑別疾患は？

    (1)胸水ヒアルロン酸 (2)WT1,カルレチニン (3)肺動脈周囲の侵襲、間質の繊維化、フィブリン析出 (4)アスベスト (5)肺腺癌

  • 12

    50歳男性。最近、言語不明瞭を指摘される。標本は縦隔の腫瘍。 (1)良性/悪性/境界悪性 (2)患者に生じている病態は (3)この腫瘍を構成する細胞2つは (4)治療方法は (5)診断に有用な染色は

    (1)境界悪性 (2)重症筋無力症 (3)胸腺上皮細胞とリンパ球 (4)胸腺摘出術 (5)TdT,CD1a

  • 13

    72歳男性。血痰、咳、むくみ、低Na血症。標本は肺門リンパ節。 (1)この疾患の病態は (2)診断に有用なマーカーは (3)治療方法は (4)青矢印の所見は (5)皮膚色素沈着が見られた、病態は

    (1)SIADHが起き、低ナトリウム血症になった。 (2)CD56,シナプトフィジン (3)放射線、化学療法 (4)壊死 (5)ACTH分泌によってクッシング症候群を起こしている。

  • 14

    73歳⼥性。関節リウマチでステロイドを服薬している。 最近⾷べ物が飲み込みにくい。 (1)囲みの部分の核の所⾒を3つ (2)⽮印の所⾒ (3)治療方法

    (1)すりガラス状核、CowdryA型の核内封入体、アポトーシス小体 (2)棘融解 (3)アシクロビル

  • 15

    42歳男性。上腹部不快感により来院。胃の標本。 (1)部位 噴⾨部、体部、幽⾨部のうちどれか (2)深達度 粘膜層、粘膜下層、固有筋層、漿膜下層のうちどれか (3)左鎖⾻上窩にできた腫瘤をなんというか (4)最も効果的な治療法はなにか (5)最も重要な特殊免疫ひとつ

    (1)噴門部 (2)粘膜下層 (3)Virchow転移 (4)内視鏡的切除 (5)PAS染色

  • 16

    65歳⼥性。上腹部に不快感あり。胃の標本。 (1)囲みの中でびまん性に増殖が⾒られる細胞は？ (2)染⾊法2つ (3)治療法2つ (4)囲みの所⾒ (5)(4)以外に特徴的な所⾒3つ

    (1)中心細胞様細胞 (2)BCL2,CD20 (3)H.pyloriの除菌、放射線治療 (4)LEL (5)中⼼細胞様細胞の濾胞周囲の増殖、単球様B細胞の出現、 形質細胞への分化、リンパ上⽪病変

  • 17

    50歳男性。腹痛により来院。 (1)良性/悪性/境界悪性 (2)病理的にどの深さと診断できるか。 (3)潰瘍外の所⾒ (4)各層名前は？

    (1)良性 (2)Ul-4 (3)びらん、出血、動脈の肥厚 (4)滲出層、類線維壊死層、肉芽組織層、線維化層

  • 18

    20歳男性。下痢、粘⾎便あり。下部消化管内視鏡⽣検を⾏った。 (1)潰瘍は最深部で（ ）まで達している。 (2)⾁眼では囲みの部分(粘膜固有層までの部分)はどのように⾒えるか。 (3)⻑期療養中の患者で注意する合併症は何か。 (4)⻘⽮印が⽰す所⾒ (5)緑⽮印が⽰す所⾒ (6)⿊⽮印が⽰す所⾒ (7)この疾患の正確な原因 (8)分⼦標的治療法1つ

    (1)粘膜下層 (2)偽ポリポーシス (3)大腸癌 (4)陰窩膿瘍 (5)Basal plasmacytosis (6)粘膜筋板への炎症細胞の浸潤 (7)TNFαが放出されたため (8)インフリキシマブ

  • 19

    40歳男性。急性腹症で腹壁は板状硬。標本は⼩腸。 (1)⻘⽮印の所⾒ (2)緑⽮印の所⾒ (3)(2)の理由 (4)⿊⽮印の所⾒ (5)この患者の病態は何か (6)囲みの所⾒ (7)この疾患では⼤腸が狭窄することがある。それはなぜか。

    (1)裂溝 (2)非乾酪壊死性類上皮細胞肉芽種 (3)？ (4)膿瘍 (5)全層性炎症によって穿孔が起き腹膜炎となり、板状硬となっている (6)全層性の炎症 (7)浮腫によって粘膜が隆起し狭窄起こる。繊維化による狭窄もあり。

  • 20

    70代⼥性。お腹が痛い。下部消化管粘膜の所⾒。 (1)良性/悪性/境界悪性 (2)原因2つ (3)有⽤な染⾊

    (1)良性 (2)栄養体の摂取、性交渉 (3)PAS染色

  • 21

    40歳⼥性。⽪膚の掻痒感あり。肝臓の標本。 (1)この疾患の原因はなにか。 (2)吐⾎した機序を説明せよ。 (3)囲みの中の所⾒2つ (4)掻痒感の原因 (5)確定診断のための検査2つ

    (1)胆管上皮に発現した抗原に対する自己免疫疾患 (2)肝硬変にいたり、門脈圧の亢進が起こり、側副路の食道静脈の静脈瘤が破裂した (3)非乾酪性類上皮肉芽種、非化膿性破壊性胆管炎(リンパ球が主体だから) (4)胆汁うっ滞による、ヒスタミンとは関係がなく中枢のオピオイド受容体が関与 (5)抗ミトコンドリア抗体、生検での胆管の非化膿性破壊性胆管炎

  • 22

    45歳男性。肥満、⼤酒家。最近むくみ、息苦しさ、椅⼦に座っている時間が⻑い。 (1)⾚囲みの部分に関して所⾒を4つ答えよ。 (2)なぜ息苦しさが起こるか。 (3)予想される⽪膚症状2つ (4)鑑別疾患を2つ述べよ。 (5)線維化はどこから起こるか？(2つ) (6)この組織像の形成に最も関与する細胞の名前

    (1)大滴性の脂肪沈着、マロリー小体、線維化、再生結節、風船状肝細胞 (2)肝肺症による/腹水によって呼吸困難 (3)くも状血管腫、黄疸 (4)NASH (5)中心静脈、類洞(線維化は中心静脈硬化central vein sclerosisとして最初は小葉中心 領域から出現する。続いて，類洞周囲の疵痕が小葉中心領域のデイッセ腔近傍に出現し，次いで外側に広がる。 (6)伊東細胞

  • 23

    マロリー小体とは？

    脂肪肝などに見られる好酸性の沈着物質。中間系フィラメントが不規則に凝集したもの。

  • 24

    42歳⼥性。咳嗽とともに膿性の⿐漏が出現した。 その後、胸⽔が出現し、PR3-ANCA抗体陽性であった。標本は腎臓。 (1)この患者の診断名(新名) (2)ANCAの意味 (3)病理所⾒2つ (4)(3)の所⾒はそれぞれ何を⽰しているか

    (1)多発性血管炎性肉芽種症 (2)抗好中球細胞質抗体 (3)半月体形成、フィブリン血栓 (4)糸球体上皮細胞の増殖、DIC

  • 25

    52歳⼥性。2型糖尿病。10⽇前、発熱、咽頭痛、易疲労感。⾎尿。腎臓の標本。 (1)疾患名 (2)病態 (3)特徴的な⾎液検査2つ

    (1)管内増殖性糸球体腎炎 (2)溶連菌感染後の3型アレルギー (3)ASK,ASO

  • 26

    むくみあり。腎臓の標本。 (1)むくみの原因 (2)その他の⾎清⽣化学的検査での異常 (3)(2)の発症機序は？ (4)染⾊の名前 (5)染⾊は何を染めるか。 (6)重要な尿の検査値を挙げよ。 (7)⾎中異常値2つ (8)⻘⽮印の所⾒

    (1)低アルブミン血症 (2)血清LDLコレステロールの上昇 (3)尿中への蛋白漏出に伴う代償的な肝のVLDLの合成とそれに続くLDLの増加。 (4)PAM染色 (5)基底膜 (6)尿蛋白 (7)血清アルブミン、血清LDLコレステロール高値 (8)スパイク

  • 27

    腎臓の標本。 ⑴有効な染⾊⽅法 ⑵⾚丸の中の所⾒2つ ⑶病態 (4)検査

    (1)PAM染色 (2)基底膜の二重化、メサンギウム細胞の増殖 (3)免疫複合体の沈着や保体の沈着 (4)HCV抗体検査

  • 28

    16歳⼥性。蛋⽩尿、脂質異常症。腎臓の標本。 (1)疾患の原因 (2)予想される所⾒ (3)診断に必要な⾎清マーカー2つ (4)この後予想される理学所⾒1つ

    (1)SLE (2)Wire loop lesion (3)抗dsーDNA抗体 (4)蝶形紅斑

  • 29

    55歳男性。⾎尿あり。腎臓の標本 (1)染⾊体の変化 (2)(1)により起こる遺伝⼦変異 (3)⿊囲みの所⾒ (4)腫瘍細胞が淡明になるのに関わる分⼦は何か。 (5)(4)により何が蓄積するのか。 (6)(1)の原因となるのは何か。 (7)分⼦に起こっている変化を2つ (8)分⼦標的薬 (9)多⾎症になる原因

    (1)3番染色体 (2)VHL遺伝子の変異 (3)肉芽種 (4)HIF (5)グリコーゲン、脂質 (6)VHLの変異 (7)VHL遺伝子の変異と3p領域がん抑制遺伝子の変異 (8)エベロリムス (9)エリスロポリチンで多血症が起きた

  • 30

    4歳⼥児。腹部腫瘤のため来院。標本は腹部腫瘤。 (1)所⾒2つ (2)鑑別疾患2つ (3)本腫瘍の特徴的な遺伝⼦変異

    (1)腫瘍血栓、ロゼット形成 (2)腎明細胞肉腫 (3)WT遺伝子変異

  • 31

    ⾎尿が出る。腎臓の標本。 (1)所⾒ (2)合併症

    (1)尿路上皮の乳頭状増殖が見られる (2)水腎症

  • 32

    74歳男性。⾎尿ありで来院。前⽴腺の標本。 (1)良悪性の鑑別に有⽤な所⾒ (2)⿊囲み内にクリスタロイドはあるか。 (3)グリソンスコアをつけよ。 別の原因で亡くなって剖検された。標本は前⽴腺。 (4)この状態はなにか。 (5)⿊囲みの所⾒ (6)⻘⽮印の所⾒ (7)⻘⽮印の所⾒ (8)鑑別に必要な染⾊⽅法と、それで何が分かるのか答えよ。 (9)なぜPSAが上昇するのか。理由を述べよ。 (10)尿閉をきたした理由を2つ

    (1)二層性の消失 (2)ある (3)3＋5＝8 (4)ラテント癌 (5)腺管内の上皮病変変化 (6)間質の線維化 (7)神経浸潤 (8)P63,34BE12 (9)がんによって前立腺組織が壊れるため (10)尿道周囲への浸潤によって尿道閉鎖、間質の線維化による前立腺の硬化

  • 33

    20歳男性。睾丸腫⼤で来院。標本は精巣。 (1)良性/悪性/境界悪性 (2)間質で特徴的な所⾒ (3)治療法2種類 (4)由来となる細胞は？ (5)⾎中AFPが増加している理由はなにか。 (6)特徴的な治療法について記せ。

    (1)悪性 (2)線維性結合組織による被膜 (3)放射線療法、化学療法 (4)胚細胞 (5)非セミノーマを合併しているため (6)放射線療法

  • 34

    膵臓の標本。 (1)所⾒ (2)病態 (3)特殊染⾊

    (1)腺房細胞、膵島細胞にヘモジデリン沈着が起こっている。 (2) (3)ベルリンブルー染色

  • 35

    50歳男性、上腹部痛がある。膵臓の標本。 (1)囲いの中の導管の所⾒3つ (2)囲いの中の腺房細胞の所⾒2つ (3)良性/悪性/境界悪性 (4)予後に関連する合併症2つ

    (1)鹸化、蛋白栓、基質化血栓 (2)腺房細胞壊死、出血 (3)良性 (4)DIC,敗血症

  • 36

    膵臓の標本。 (1)⾚丸内の⽮印の所⾒は何か。 (2)病態を述べよ。

    (1)基質化血栓 (2)膵消化酵素の活性化によって膵組織自体を消化してしまう。

  • 37

    65歳男性。⼤酒家である。最近下痢が続き、受診した。 膵臓の標本。 (1)囲みの所⾒ (2)⽮印の所⾒ (3)線維化を促進する細胞は何か。 (4)この患者の病態を説明せよ。

    (1)蛋白栓 (2)膵石 (3)星細胞 (4)慢性膵炎によって膵消化酵素の分泌が妨げられ消化不良を起こした

  • 38

    膵臓の標本。 (1)所⾒2つ (2)原因 (3)発⽣していると考えられる部位

    (1)腺管構造、線維化 (2)Kras、p53変異 (3)膵管上皮

  • 39

    ⻩疸あり。膵頭腫瘍の疑い。膵臓の標本。 (1)膵体部の予想される所⾒ (2)囲みの所⾒ (3)特徴的な遺伝⼦変異 (4)(⾃作)背景の膵臓の所⾒ (5)(⾃作)良性/悪性/どちらともいえない (6)(⾃作)治療法

    (1)主膵管拡張 (2)IPMC (3)GNAS遺伝子変異 (4)慢性膵炎 (5)悪性 (6)手術

  • 40

    65歳男性。意識消失が頻発する。腹部腫瘍の標本。 (1)良性/悪性/境界悪性 (2)どこの臓器に⽣じるか。 (3)⾎液検査所⾒3つ (4)悪性度の判定に必要な免疫染⾊ (5)分⼦標的薬2つ (6)まずやらなくてはならない治療

    (1)悪性 (2)膵臓 (3)インスリン、空腹時血糖、Cペプチド (4)Ki67 (5)エベロリムス、スニチニブ (6)グルコース投与

  • 41

    46歳⼥性。むくみあり。甲状腺の標本。 (1)むくみの特徴は何か。 (2)むくみの原因 (3)囲みの所⾒3つ 易疲労感、⾎中sIL-2受容体上昇。頚部腫瘤が肥⼤してきた。甲状腺の標本。 (1)病態を述べよ。 (2)(1)を⽰す最も重要な所⾒はなにか。

    (1)粘液水腫 (2) (3)ASkanazy 細胞、甲状腺濾胞破壊像、萎縮像 (1)甲状腺濾胞破壊によってホルモンが過剰に血中に (2)ASkanazy細胞

  • 42

    50歳男性。頚部に複数の腫瘍が触れるようになり、⼼配して来院した。 標本は頚部の腫瘤。 (1)診断のための重要な所⾒2つ (2)この症例の病態 (3)予後は良いか悪いか。理由をつけて述べよ。 (4)最も必要な検査 (5)この症例の病態

    (1)すりガラス状核、核溝、核内偽封入体 (2)乳頭癌がリンパ節転移が起きた (3)良い (4)穿刺吸引細胞診 (5)反回神経浸潤

  • 43

    52歳⼥性。ひどい頭痛。腹部腫瘤の標本。 (1)良性/悪性/境界悪性 (2)想定される診断名2つ (3)病理的所⾒ (4)この腫瘍から産⽣されるホルモン3つ (5)診断に有⽤な免疫染⾊1つ (6)原疾患の由来細胞 動悸、頭痛、多汗、前頚部腫瘍あり。副腎の標本 (1)病態

    (1)悪性 (2)褐色脂肪細胞腫、神経芽腫 (3)Zellballen配列 (4)ドパミン、ノルアドレナリン、アドレナリン (5)クロモグラニンA (6)クロム親和性細胞 (1)MEN2Aにより副甲状腺過形成

  • 44

    3歳男児。腹部腫瘤あり。確定のため尿検査を⾏った。副腎の標本。 (1)良性/悪性/境界悪性 (2)尿検査2つ (3)⾎清マーカー2つ (4)⾒られないロゼット2つ 2歳⼥児。腹部膨満あり。腹腔内腫瘤の標本。 (1)⽣じる臓器2つ (2)予後を決定する遺伝⼦1つ (3)囲みの所⾒

    (1)悪性 (2)HVA,VMA (3)NSE,フェリチン (4)true rosette 、perivascular pseudo rosette (1)交感神経節細胞、副腎 (2)MYC (3)Homer Wright rosette

  • 45

    顔⾯の腫瘍。⽪膚の標本。 (1)良性か悪性か (2)原因は？ (3)(⾃作)⻘⽮印の所⾒ (4)緑⽮印の所⾒ 最近顔に何かできたようなので受診。⽪膚の標本。 (1)(⾃作)鑑別疾患3つ (2)特徴的な所⾒1つ

    (1)悪性 (2)紫外線 (3)メラニンの沈着 (4)ムチンの沈着 (1)扁平上皮がん、悪性黒色腫 (2)腫瘍細胞の柵状配列

  • 46

    52歳男性。⾵邪を引いて薬を使った。その後⽪膚に⾚みあり。標本は⽪膚組織。 (1)所⾒を3つ答えよ。

    (1)シバット体、個細胞壊死、液状変性

  • 47

    ⽪膚の標本。 (1)所⾒を3つ述べよ。 (2)特徴的な合併症はなにか

    (1)等長性肥厚、錯角化、Munro微小膿瘍 (2)糖尿病

  • 48

    79歳⼥性。顔⾯に⽪疹が出現し、⼼配になり来院。標本は摘出した⽪疹である。 (1)良性/悪性/境界悪性 (2)囲みの中の所⾒2つ (3)原因

    (1)境界悪性 (2)日光弾性症、過角化 (3)日光

  • 49

    45歳男性。⾎尿があり近医を受診。たまに下腹部が痛む。⽪下組織の標本。 (1)この疾患の特徴的な所⾒3つ (2)病態を答えよ 50歳男性。膝の発⾚と疼痛。⽪下組織の標本。 (1)この疾患が増加している原因はなにか。 (2)治療法

    (1)痛風結節、巨細胞、組織球 (2)尿路結石によって血尿、下腹部痛 (1)食の欧米化 (2)コルヒチン

  • 50

    関節近傍の軟部腫瘍。 (1)原因遺伝⼦ (2)特徴的な免疫染⾊

    (1)SYT-SSX1,SYT-SSX2など (2)BCl2

  • 51

    16歳男性。ある⽇、⼤腿⾻⾻端がもっこりしているのに気づいた。⾻の標本。 (1)鑑別が必要な疾患を2つ (2)それら2つの疾患を鑑別するには何を確認すればよいか。 (3)この疾患の治療法について答えよ。 (1)良性/悪性/境界悪性 (2)決定的な所⾒1つ (3)この⼈の持っている疾患はなにか。

    (1)ユーイング肉腫、骨肉腫 (2)CD99 (3)放射線治療 (1)悪性 (2)類骨形成 (3)レックリングハウゼン症

  • 52

    18歳男性。最近下腿の腫瘤に気づいた。標本は下腿腫瘤。 (1)鑑別疾患2つ (2)診断に最も必要な免疫染⾊1つ (3)(2)が陽性だとしたら、確定診断に必要な検査

    (1)骨肉腫 (2)CD99、NKX2.2 (3)染色体検査

  • 53

    60代男性。肘の病変。指が動かしづらい。 (1)⽮印の細胞は何か。 (2)囲みの所⾒をなんというか。 45歳⼥性。膝の変形がある。⼈⼯関節置換術を受けた。滑膜組織の標本。 (1)最も多い炎症性細胞を2つ挙げよ。 (2)この疾患の患者の⽪膚に⾒られる特徴的所⾒は何か。 (3)なぜ膝が変形したのか。 (4)⽮印の所⾒

    (1)類上皮細胞 (2)リウマチ結節 (1)リンパ球、形質細胞 (2)リウマチ結節 (3)パンヌス形成によって関節が破壊されたため (4)フィブリン析出

  • 54

    80歳⼥性。膝の痛みがある。⼈⼯関節置換術を受けた。標本は膝滑膜組織。 (1)⾎清マーカー (2)環境要因 (3)囲みの所⾒から何が分かるか。

    (1)抗CCP抗体 (2)喫煙 (3)パンヌスの形成

  • 55

    32歳⼥性。乳房にしこりがある。乳腺の標本。 (1)良性/悪性/境界悪性 (2)囲みの所⾒を答えよ。 (3)病理学的に予後を決定する因⼦を1つ

    (1)境界悪性 (2)筋上皮と乳管上皮の二層性構造 (3)p63、HER2

  • 56

    46歳⼥性。両側性。乳腺の標本。 (1)良性/悪性/境界悪性 (2)鑑別疾患2つ (3)免疫染⾊法 45歳⼥性。左乳房切除。乳腺の標本。 (1)四⾓部分の所⾒を1つ (2)追加で必要な治療と検査

    (1)悪性 (2)浸潤性乳管癌 (3)αSMA (1)石灰化、乳管内に腫瘍細胞がとどまる (2)放射線治療、HER2検査

  • 57

    42歳⼥性。左乳輪に湿疹ができて痒い。乳腺の標本。 (1)良性/悪性/境界悪性 (2)⾚囲みの所⾒2つ (3)診断に有⽤な染⾊⽅法2つ

    (1)悪性 (2)パジェット細胞、細胞外液が滲出 (3)PAS染色、CEA

  • 58

    45歳⼥性。左乳房切除。 (1)良性/悪性/境界悪性 (2)マジックで囲んである部分の所⾒を1つ述べよ。 (3)追加で必要な治療と検査 (1)良悪性の診断のために最も重要な細胞名は？ (2)どんな免疫染⾊で(1)の細胞を同定できるか。 (3)治療法決定のために必要な免疫染⾊3つ (1)鑑別疾患2つ (2)鑑別診断のために⾏う免疫染⾊

    (1)悪性 (2)線維化 (3)摘出術、HER2検査 (1)筋上皮細胞 (2)αSMA (3)HER2,Ki67,ER (1)浸潤性小葉癌 (2)Eカドへリン

  • 59

    48歳⼥性。標本は摘出された乳房。 (1)診断に有⽤な特殊染⾊ (2)発⾒時に本症例が疑われる転移部位 (3)診断に有⽤な免疫染⾊ (1)⻩四⾓の所⾒は何か (2)免疫染⾊とそれが⽰す意味 (3)2つの鑑別疾患のうち、病期が同じならどちらの⽅が予後がよいか(⼀つ⽬/⼆つ ⽬/どちらも同じ)

    (1)Eカドヘリン (2)胃 (3)？カドヘリン、PAS染色 (1)ICL (2)Eカドヘリン、細胞接着分子がないため単個状に増殖する (3)どちらも同じ

  • 60

    ⼦宮頸部の標本。 (1)疾患名 (2)囲みの所⾒ (3)鑑別に必要な染⾊ (4)治療法 (1)良性/悪性/境界悪性 (2)所⾒を2つ (3)LSIL/HSILのどちらか (4)原因となるHPVの型を3つ

    (1)子宮頚部上皮内癌 (2)脈管浸潤 (3)P16 (4)子宮円錐切除術 (1)悪性 (2)基底膜は保たれている、核分裂像 (3)HSIL (4)16,18,52

  • 61

    30歳⼥性。不正性器出⾎。⼤腸癌あり。⼦宮の標本。 (1)背景となる疾患 (2)原因遺伝⼦2つ (3)治療法 (1)この疾患の前駆病変 (2)この疾患の危険因⼦2つ (3)四⾓内の所⾒

    (1)Lynch症候群 (2)MLH1,MSH2 (3)外科的手術 (1)子宮内膜症 (2)Lynch症候群、エスロトゲン製剤 (3)角化型扁平上皮への分化

  • 62

    58歳⼥性。腹部腫瘤あり。卵巣の標本。 (1)転移性癌と鑑別するのに必要な免疫染⾊は何か。 (2)この疾患の発⽣に関わる因⼦は何か。 (3)この疾患の予後は良いか悪いか。理由と共に答えよ。 (4)(⾃作)四⾓の所⾒ 48歳、⼥性。⽣理痛がずっとひどい。1ヶ⽉前から便秘となり、腹部膨満、腹痛が出た。 昨⽇より吐き気、嘔吐がみられた。腫瘍マーカーはCA125、CEA。 (1)この患者の予想される背景病変 (2)この患者の病態

    (1)HNF-1B (2)子宮内膜症 (3)悪い (4)ホブネイル (1)子宮内膜症 (2)腹膜播種による腹膜炎

  • 63

    卵巣の標本。 (1)良性か悪性か (2)由来となる細胞 (3)この腫瘍と起源が同じ腫瘍名2つ (4)⾎清マーカー1つ (1)初潮の原因 (2)腹痛の原因 (3)⽮印の所⾒ (4)四⾓の所⾒

    (1)悪性 (2)胚細胞 (3)奇形腫、絨毛癌 (4)AFP (1)エストロゲン活性による思春期早発症 (2)茎捻転 (3)シラーデュバル小体 (4)好酸性の硝子体

  • 64

    60歳⼥性、最近倦怠感を感じる。末梢⾎で巨⾚芽球が認められた。標本は⾻髄。 (1)⾻髄は過形成、正形成、低形成のどれか。 (2)鑑別に必要な免疫染⾊を2つ 60歳男性。50歳で胃幽⾨部切除。⾻髄の標本。 (1)良性、悪性、境界悪性のどれか。 (2)⾎液検査項⽬3つ 肥満の治療のため減量⼿術を受けた。貧⾎を訴えている。標本は⾻髄。 (1)所⾒を3つ答えよ。 (2)病態を答えよ。

    (1)過形成 (2)CD71,グリコフォン (1)良性 (2)Hb,赤血球、MCV (1)骨髄過形成、巨赤芽球、好中球の過分葉 (2)胃切除に伴いビタミンB12吸収障害が起きている。

  • 65

    検診で貧⾎を指摘され来院。末梢⾎はpancytopenia。フィラデルフィア染⾊体陰性、 JAK2陰性。 (1)⾻髄は過形成、低形成、正形成どれか。 (2)疾患の分⼦的原因 (3)鑑別に有⽤な免疫染⾊2つ 化学療法を受けていた。めまい、貧⾎、出⾎しやすいなどの症状がある。 ビタミンB12と葉酸値は正常。⾻髄の標本。 (1)特徴的な所⾒3つ (2)病態を説明せよ。

    (1)過形成 (2)RNAスプライシングに係る遺伝子群の異常 (3)CD34,P53 (1)骨髄過形成、円形分離核球、Howell-Jolly⼩体 (2)抗がん剤によってMDSを発症した

  • 66

    50歳男性、⾵邪をひきやすい。⾻髄の標本。 (1)合併症を⼀つ答えなさい。 (2)⽮印の所⾒ (3)診断に有⽤な免疫染⾊2つ ⾻髄⾎の標本。35歳男性、めまいがするため近位受診。 (1)染⾊の名称 (2)疾患名 (3)特徴的な所⾒を2つ

    (1)DIC (2)ファゴット細胞 (3)CD13,CD33 (1)ギムザ染色 (2)前骨髄性白血病 (3)Auer小体、アズール顆粒

  • 67

    55歳の男性。掻痒感がある。3ヶ⽉前から⽩⾎球増多がある。標本は⾻髄の吸引⽣検。 (1)掻痒感の原因 (2)NAPスコアはどうなっているか(上昇/低下/どちらとも⾔えない) (3)上記の疾患で脾腫が起きる原因 55歳の男性。3ヶ⽉前から⽩⾎球増多がある。標本は⾻髄の吸引⽣検。 (1)鑑別疾患2つ (2)確定するための検査2つ (3)上記検査のどちらかが陽性の場合の治療法

    (1)好塩基球増加による高ヒスタミン血症 (2)低下している (3)髄外造血のため (1)真性多血症、慢性骨髄性白血病 (2)BCRABL染色、JAK2染色体 (3)イマチニブ

  • 68

    リンパ節の標本。 (1)良性/悪性/境界悪性 (2)特徴的な⾎液の変化は何か

    (1)良性 (2)白血球減少

  • 69

    35歳⼥性、頚部腫脹。標本は頚部リンパ節。 (1)良性、悪性、境界悪性のうちどれか。 (2)注意すべき状態とその理由。 (3)免疫的診断以外の診断法。 37歳⼥性、咽頭痛と発熱、リンパ節腫脹。標本はリンパ節。 (1)原因を正確に⽰せ。 (2)どういうときに重症化するか。予後が悪くなるか。

    (1)良性 (2)先天性トキソプラズマ症 (3)問診 (1)砂遊び、豚の生食 (2)妊娠初期での初感染

  • 70

    ⽬がかすむ。動悸がする。リンパ節の標本。 (1)⾎液検査所⾒2つ (2)⽬がかすむ原因 (3)⼼臓の動悸の原因

    (1)リゾチウム、ACE2上昇 (2)サルコイドーシスによるぶどう膜炎 (3)心臓に肉芽種ができたことによる心筋障害

  • 71

    65歳⼥性。頚部リンパ節腫瘤。リンパ節の標本。 (1)有⽤な免疫染⾊2つ (2)予想される症状2つ (3)この疾患に関係すると予想されるウイルス1つ 75歳男性。発熱、盗汗、体重減少あり。⿏径リンパ節腫脹。 調べると、腹部、⼤動脈リンパ節も腫脹。標本はリンパ節。 (1)これらの症状を何というか。 (2)治療法 (3)⾚四⾓の細胞は？ (4)(3)の細胞の由来は？

    (1)CD15,CD30 (2)体重減少、盗汗 (3)EB ウイルス (1)B症状 (2)ABVD療法 (3)ホジキン細胞 (4)B細胞

  • 72

    60代男性。⿐⾎、貧⾎と⾵邪の症状、頚部リンパ節腫⼤、次第に全⾝リンパ節腫⼤。 (1)鑑別疾患2つ (2)鑑別診断の免疫染⾊1つ (3)鑑別診断に有⽤な転座 65歳⼥性。糖尿病、健康診断で腹部リンパ節腫⼤、リンパ節の標本。 (1)良性/悪性/境界悪性 (2)鑑別に必要な病理所⾒2つ (3)鑑別に必要な病理学的検査1つ

    (1)反応性濾胞過形成 (2)BCL2 (3)t(14;18) (1)悪性 (2)リンパ濾胞様のぼんやりとした構造、洞構造消失 (3)CD20

  • 73

    50歳男性。九州に住んでいた。最近、いらいらと、喉の渇き。リンパ節の標本。 (1)いらいらと喉の渇きの原因 (2)(1)の機序 (3)免疫染⾊2つ ⽪疹があった。標本はリンパ節。突然の意識障害で救急搬送された。 (1)意識障害の原因は何か。 (2)(1)の機序 (3)(1)はなぜ起こるか。

    (1)腫瘍によるPTHrP産生による高カルシウム血症 (2)PTHrP産生 (3)CD3,CD5 (1)高カルシウム血症 (2)PTHrP産生 (3)シナプス間の神経伝達が阻害される

  • 74

    55歳女性。呼吸困難を主訴に来院。肺の標本。 (1)この後、心臓に起こりうる病態は何か。答えよ。 (2)特異的な血清学的マーカーは何か。一つ答えよ。

    (1)肺高血圧症による右心不全 (2)KL-6

  • 75

    52歳男性。腎腫瘍の手術をした。呼吸がしづらくなった。標本は肺。 (1)特徴的な所見4つ (2)診断するための特殊染色3つ (3)血液中の異常2つ (1)原因微生物は 細菌 真菌 ウイルス 原虫 (2)病態を説明せよ。 (3)治療薬はあるか？あるなら薬名も答えよ。

    (1)肺胞腔内の好中球の集簇、異物型巨細胞、filamentousな角化変性物、肺胞腔の好酸 性物質、胞隔炎 など (2)グロコット染色(真菌)、PAS染色(クリプトコッカスとの鑑別)、グラム染色(細菌との 鑑別) (3)β-D-グルカン高値、血清LDH高値、CRPやや高値 など (1)真菌 (2)免疫不全によりPneumocystis jiroveciに感染し、肺炎を発症した。 (3)あり。ST合剤

  • 76

    精神疾患を罹患する男性。自殺企図によりガソリンを被って全身やけど。肺の標本。 (1)特徴的な構造物 自殺目的でガソリンかぶり身体に火をつけた。全身にやけど。肺の標本。 (1)赤丸で囲った部分の所見を2つ述べよ。1. 2. (2)1.の原因は何か。 (3)2.の原因は何か。

    (1)硝子膜、浮腫液 (1)肺水腫、硝子膜、肺胞壁の肥厚

  • 77

    54歳女性。SLEの加療中。肺の標本。 (1)疾患名を述べよ。 (2)治療薬は何か。 (3)病態を説明せよ。

    (1)アスペルギルス症 (2)ボリコナゾール (3)易感染性

  • 78

    ヘモクロマトーシスの合併症は？

    糖尿病

  • 79

    78歳男性。腎臓の移植手術を受けた。息が苦しい。肺 の標本。 (1)茶色の物質の意義 (2)治療法2つ (3)所見を4つかけ (4)所見の意味することは？可能性あるもの2つ

    (1)ヘモジデリン貪食マクロファージ 出血の既往 (2)ガンシクロビル、ホスカルネット (3)①胞隔炎 ②核内封入体(owl’s eye) ③ヘモジデリン貪食マクロファージ ④器質化されつつあるフィブリン (4)①ARDS(重症肺炎による炎症細胞の活性化) ②心不全(肺静脈うっ滞による肺水腫による咳嗽、肺 胞内に赤血球が漏れ出ることによるヘモジデリン 貪食マクロファージの出現

  • 80

    (1)原因遺伝子は？

    (1)PTCH1

  • 81

    渦巻き構造　○○ 糸球体様血管 砂粒構造　　　〇〇 ロゼット　　〇〇

    髄膜芽腫 膠芽腫 髄芽腫

  • 82

    (1)染色方法は？ (2)薬は？

    (1)フォンタナ、マッソン染色 (2)ニボルマブ、トラメチニブ、べムラフェニブ

  • 83

    子宮体癌の遺伝子変異は？

    PTEN変異