医師国家試験第119回 Dブロック（2025年2月）

厚生労働省「第119回医師国家試験 Dブロック（令和7年2月実施）」より作成。出典: https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-01.html

医師国家試験第119回 Dブロック（2025年2月）

75 pytań • 2 dni temu#医師

厚生労働省「第119回医師国家試験 Dブロック（令和7年2月実施）」より作成。出典: https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-01.html

Anonimowy

zgłoś

Lista pytań

注意欠如多動性障害〈注意欠如多動症〉〈ADHD〉で正しいのはどれか。 a　こだわりが強い。 b　加齢で軽くなる。 c　繰り返しが多い。 d　衝動的行動を認める。 e　多動は次第に悪化する。

d　衝動的行動を認める。

心不全治療目的の心臓カテーテル検査の左右心圧波形（別冊No. 1）を別に示す。考えられる疾患はどれか。 a　急性心筋炎 b　収縮性心膜炎 c　肥大型心筋症 d　大動脈弁狭窄症 e　大動脈弁閉鎖不全症

b　収縮性心膜炎

下行結腸癌に対する腹腔鏡下手術の周術期管理で誤っているのはどれか。 a　手術前4週間以上の禁煙 b　術前日の透析患者抗凝固薬の内服 c　術後72時間以上のヘパリン皮下注 d　手術室搬入2時間前の弾性線着用 e　手術室搬入3時間前までの経口補水液摂取

c　術後72時間以上のヘパリン皮下注

食中毒の予防で加熱が最も有効なのはどれか。 a　*Bacillus cereus* b　*Campylobacter jejuni* c　*Clostridium botulinum* d　*Clostridium perfringens* e　*Staphylococcus aureus*

b　*Campylobacter jejuni*

膀胱鏡検査をする体位で、最も適切なのはどれか。 a　立位 b　座位 c　腹臥位 d　側臥位 e　砕石位

e　砕石位

大腿骨頭壊死症と関連が深い疾患はどれか。 a　胃潰瘍 b　狭心症 c　全身性エリテマトーデス〈SLE〉 d　糖尿病 e　肺結核

c　全身性エリテマトーデス〈SLE〉

3歳児健康診査で難聴が疑われた児に実施する精密検査で適切なのはどれか。 a　語音聴力検査 b　自記オージオメトリ c　純音聴力検査 d　聴性脳幹反応〈ABR〉 e　ティンパノメトリ

d　聴性脳幹反応〈ABR〉

出血症状と疾患の組合せで誤っているのはどれか。 a　鼻出血────von Willebrand 病 b　過多月経────ヘパリン起因性血小板減少症 c　歯肉出血────急性前骨髄球性白血病 d　点状出血────免疫性血小板減少症 e　関節内出血────血友病

b　過多月経────ヘパリン起因性血小板減少症

死後に移植のために眼球を提供できる疾患はどれか。 a　乳癌 b　敗血症 c　白血病 d　B型肝炎 e　Creutzfeldt-Jakob 病

a　乳癌

骨髄血塗抹 May-Giemsa 染色標本（別冊No. 2）を別に示す。この患者にみられる染色体異常はどれか。 a　t（4：14） b　t（8：21） c　t（9：22） d　t（15：17） e　t（16：16）

b　t（8：21）

左下顎部腫脹を反復する患者の頸部単純CT（別冊No. 3）を別に示す。考えられる疾患はどれか。 a　Sjögren 症候群 b　顎下腺腫瘍 c　舌下腺腫瘍 d　唾石症 e　リンパ管腫

d　唾石症

片頭痛で正しいのはどれか。2つ選べ。 a　男性に多い。 b　入眠中に多い。 c　体動により増悪する。 d　拍動性の痛みが多い。 e　発作予防にトリプタンを用いる。

c　体動により増悪する。, d　拍動性の痛みが多い。

下部尿路機能に関わる神経はどれか。2つ選べ。 a　陰部神経 b　骨盤神経 c　坐骨神経 d　大腿神経 e　腓腹神経

a　陰部神経, b　骨盤神経

ウイルスが原因となるのはどれか。2つ選べ。 a　翼状片 b　咽頭結膜熱 c　春季カタル d　巨大乳頭結膜炎 e　急性出血性結膜炎

b　咽頭結膜熱, e　急性出血性結膜炎

僧帽弁閉鎖不全症の原因となるのはどれか。3つ選べ。 a　高安動脈炎 b　拡張型心筋症 c　急性心筋梗塞 d　感染性心内膜炎 e　急性大動脈解離

b　拡張型心筋症, c　急性心筋梗塞, d　感染性心内膜炎

72歳の女性。健康診断で胸部異常陰影を指摘され来院した。2年前から、毎年の健康診断でも胸部エックス線写真で同様の肺門影の拡大傾向を認めていたが増大傾向はない。自覚症状はない。胸部エックス線写真（別冊No. 4A）と胸部造影CT（別冊No. 4B、4C）を別に示す。最も考えられる疾患はどれか。 a　肺過誤腫 b　肺分画症 c　原発性肺癌 d　肺動静脈瘻 e　転移性肺腫瘍

a　肺過誤腫

34歳の女性。労作時の息切れを主訴に来院した。1か月前に分娩を経験。3日前から心房細動の治療が開始された。身長155cm、体重52kg。体温36.6℃、脈拍86/分、不整、血圧92/46mmHg。呼吸数20/分。SpO₂98%（room air）。両側肺の肺尖部を含む全肺野で連続性雑音を聴取する。心音はⅡ音の固定性分裂を認める。心電図（別冊No. 5A）と胸部エックス線写真（別冊No. 5B）を別に示す。息切れの原因はどれか。 a　心房細動 b　心筋梗塞 c　間質性肺炎 d　完全房室ブロック e　徐脈頻脈症候群

e　徐脈頻脈症候群

83歳の男性。陰嚢の皮疹を主訴に来院した。9か月前から左陰嚢に痛みや痒みを伴わない皮疹が出現し、自宅近くの医療機関で外用薬による治療をしていたが、次第に拡大してきたため紹介受診した。陰部の写真（別冊No. 6A）と生検組織のH-E染色標本（別冊No. 6B）とを別に示す。診断はどれか。 a　Bowen 病 b　悪性黒色腫 c　基底細胞癌 d　脂漏性角化症 e　乳房外 Paget 病

e　乳房外 Paget 病

30歳の男性。健康診断で胸部エックス線写真の異常を指摘され来院した。自覚症状はなし。意識は清明。体温36.2℃。脈拍56/分、整。血圧120/74mmHg。呼吸数14/分。SpO₂98%（room air）。脈部リンパ節を触知しない。心音と呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦、軟。下腿に浮腫を認めない。神経診察で異常を認めない。血液生化学所見：尿素窒素14mg/dL、クレアチニン0.8mg/dL、アンジオテンシン変換酵素〈ACE〉37.4U/L（基準8.3～21.4）。12誘導心電図で1度房室ブロックを認める。胸部エックス線写真（別冊No. 7）を別に示す。この患者でアルコルチコイド内服の効果の判定を最も期待できる画像所見はどれか。 a　頭部MRAでの脳動脈瘤 b　FDG-PETでの心筋への異常集積 c　胸部造影CTでの両側縦隔リンパ節腫大 d　イエロー検査での心室中隔の対称性肥大 e　Gaシンチグラフィでの両側肺門リンパ節への集積

b　FDG-PETでの心筋への異常集積

26歳の男性。見え方の不安を主訴に来院した。既往歴は特記すべきことはない。良いとこを見る彼ながらが大の中にビンクや黄色っぽい色を散見しうるとに気がいた。第6そように経験のあるという。診断と関連する検査はどれか。 a　色覚検査 b　視野検査 c　両眼視機能検査 d　視覚誘発電位〈VEP〉 e　網膜電図検査〈ERG〉

a　色覚検査

69歳の男性。生来右利き。立てないことを主訴に救急車で搬送された。今朝トイレで立ち上がれなくなったため、家族が救急車を要請した。40歳台から高血圧症で、降圧薬を服用中である。来院時の意識レベルはJCS Ⅰ-1。身長172cm、体重67kg。体温36.6℃。心拍数84/分、整。血圧180/92mmHg。呼吸数20/分。SpO₂96%（room air）。頭部単純CT 水平断像（別冊No. 8A）と冠状断像（別冊No. 8B）とを別に示す。この患者で認めるのはどれか。 a　失算 b　対麻痺 c　視野障害 d　手指失認 e　感覚性失語

c　視野障害

28歳の女性。前医の妊娠の可能性のため来院した。3年前から全身性エリテマトーデス〈SLE〉で自宅近くの医療機関に通院しており、グルココルチコイドの内服中、病状は1年以上前から安定している。近い将来、挙児を希望しており妊娠のため抗体検査した。体温36.5℃。脈拍68/分、整。血圧108/62mmHg。眼瞼、咽頭および皮膚の所見に異常を認めない。心音と呼吸音に異常を認めない。下腿に浮腫を認めない。心音と呼吸音に異常を認めない。下腿に浮腫を認めない。（特集Lz他読のデータ）尿所見：蛋白(-)。血液所見：赤血球439万、Hb 12.0g/dL、白血球4,200、血小板22万。血液生化学所見：CRP 0.1mg/dL。リウマトイド因子〈RF〉80IU/mL（基準20未満）、抗核抗体1,280倍（基準20以下）、抗DNA抗体23IU/mL（基準12以下）、抗SS-A抗体陽性、抗リン脂質抗体陰性、血清補体価〈CH₅₀〉35U/mL（基準30～40）、C3 84mg/dL（基準55～112）、C4 13mg/dL（基準16～55）。診断のため、妊娠前に注意して判別しうる。この患児でみられる自己抗体で妊娠の胎児に影響を与えうる可能性があるのはどれか。 a　抗Sm抗体 b　抗RNP抗体 c　抗SS-A抗体 d　抗dsDNA抗体 e　リウマトイド因子〈RF〉

c　抗SS-A抗体

32歳の女性。甲状腺の検査を希望して来院した。5か月前に第2子を出産した。妊娠前に受けた検査で抗甲状腺ペルオキシダーゼ〈TPO〉抗体価陽性であった。妊娠期間中にも定期的に甲状腺ホルモン検査を受けていたが、これまで甲状腺機能の異常を指摘されたことなく自覚症状もない。体温36.7℃。脈拍92/分、整。血圧126/86mmHg。眼瞼結膜と眼球結膜に異常を認めない。びまん性のやや硬い甲状腺を触知するが圧痛は認めない。胸腹部に異常を認めない。尿所見：蛋白(-)、糖(-)、ケトン体(-)。血液所見：赤血球420万、Hb 12.3g/dL、Ht 40%、白血球6,500、血小板28万。血液生化学所見：アルブミン4.0g/dL、AST 13U/L、ALT 15U/L、クレアチニン0.4mg/dL、TSH 0.02μU/mL未満（基準0.4～4.0）、FT₃ 2.3ng/dL（基準0.8～3.5）、CRP 0.1mg/dL。この時の方針で正しいのはどれか。 a　抗甲状腺薬を投与する。 b　甲状腺薬全摘術を行う。 c　無痛のまま経過をみる。 d　グルココルチコイドを投与する。 e　2～4週間後に甲状腺機能を再検査する。

a　抗甲状腺薬を投与する。

68歳の男性。右上肢の腫れと強い痛みを主訴に来院した。昨夜まで全く気づくこともなく、今朝には腫れが急激に拡大し、我慢することが出来ないようになり受診した。既往歴に特記すべきことはない。意識は清明。体温37.9℃。脈拍112/分、整。血圧82/60mmHg。呼吸数24/分。SpO₂99%（room air）。右手から上腕部の腫脹と圧痛を認める。右中指から手指部にかけての皮膚所見（別冊No. 9A）を別に示す。皮膚の発赤は前腕中央まで及び、近位境界は明瞭である。Hb 12.3g/dL、白血球16,300、血小板20万。血液生化学所見：アルブミン3.0g/dL、総ビリルビン0.8mg/dL、AST 88U/L、ALT 28U/L、LD 330U/L（基準124～222）、CK 720U/L（基準41～153）、尿素窒素22mg/dL、クレアチニン1.2mg/dL、CRP 30mg/dL。右上腕部CT では皮膚軟部組織に液体貯留と筋内および周辺にガスを認める。同部位にて穿刺をして得られた液体貯留部から採取された膿汁培養のボトル内容のGram染色標本（別冊No. 9B）を別に示す。原因菌生物はどれか。 a　*Clostridium perfringens* b　*Pseudomonas aeruginosa* c　*Staphylococcus aureus* d　*Streptococcus pyogenes* e　*Vibrio vulnificus*

d　*Streptococcus pyogenes*

24歳の女性。総合病院の救急外来に勤務する看護師。2年前に入職してから救急外来での勤務を続けている。医師の処置の介助をしていたところ、突然呼吸困難が出現したため診療を受けた。意識は清明。体温36.4℃、脈拍96/分、整。血圧116/72mmHg、呼吸数22/分。SpO₂98%（room air）。胸部で広範な喘鳴を聴取する。肢時間用直接接続を確認しうる。即時用尿道治療をエピペン等で中止した。皮疹はないが、副腎皮質ステロイド薬と抗ヒスタミン薬を投与し、症状の改善を認める。アトピー性皮膚炎と喘息があるが、副腎皮質ステロイド薬および抗ヒスタミン薬と気管支拡張薬で異常症状はコントロールは良好である。職場で看護中に何度か起こすラテックス製品に異常症状であった。適切な対応はどれか。 a　離職 b　配属部署の変更 c　処置時の手袋の変更 d　抗IgEモノクローナル抗体の投与 e　副腎皮質ステロイド薬内服の継続

c　処置時の手袋の変更

66歳の女性。徐熱および持続する膝痛を主訴に来院した。1年前から関節性熱発を伴って関節リウマチに対して抗TNF-α抗体製剤とNSAIDで治療されている。既往骨粗鬆症と進行性食道狭窄症であり、活性型ビタミンDl製剤とカプロトンポンプ阻害薬を内服している。精査の結果、関節異常の原因として、輸血核症性壊死症と診断され、骨壊死症と診断された。中止すべき薬剤はどれか。 a　NSAID b　カルシウム製剤 c　抗TNF-α抗体製剤 d　プロトンポンプ阻害薬 e　活性型ビタミンD製剤

a　NSAID

87歳の男性。嘔吐と体重減少を主訴に来院した。1か月前から食物の飲み込みにくさで思いを自覚するようになった。徐々に食事摂取が困難となり、最近では1日に何度も嘔吐し、体重が1か月で4kg減少したため受診した。喫煙は20本/日を60年間。飲酒は焼酒2合/日を50年間。意識は清明。身長170cm、体重68kg。体温36.4℃。脈拍80/分、整。血圧124/62mmHg。腹部は平坦、軟で、肝・膵を触知しない。直腸診で進直性便を認める。食道造影では食道中部から以遠に高度の狭窄を認め、上部消化管内視鏡検査でも胸部中部食道に高度の狭窄を認める。狭窄部口側胸部に高度の狭窄を診断したが、狭窄部の頸部は不可能であった。経口摂取を可能とするための適切な対応はどれか。 a　口腔ケア b　食道ステント留置術 c　内視鏡的胸切開術 d　胃リハビリテーション e　経皮内視鏡的胃瘻造設術

e　経皮内視鏡的胃瘻造設術

63歳の男性。呼吸困難と意識障害を主訴に夫に連れられてい救急救急外来を受診した。2年前から左上肢のつまさわり感と書字いずらさを自覚するようになり、1年前には右上肢の筋力の弱さも見受けられた。痴疾筋萎縮性侧索硬化症〈ALS〉と診断され、病気の告知を受けた。1年前から左前腕の屈位を顕著に来し、各種検査の結果、慈愛性肺炎症性硬化症〈ALS〉と診断され、病状の告知を受けた。1年前から左前腕の屈位を顕著に来し、各種検査の結果、ALSと再度診断され、病状の告知を受けた。1年前から左前腕の屈位を顕著に来し、各種検査の結果、ALSと再度診断された。本人、夫と主治医が話し合いを重ね、必要時には気管切開術、人工呼吸器装着を行わないことを在宅医療外来でも繰り返し共有していた。意識は刺激反応。身長160cm、体重38kg。脈拍80/分、整。血圧96/68mmHg。呼吸数20/分、四肢の筋萎縮に加えて舌萎縮を認める。動脈血ガス分析（room air）：pH 7.37、PaCO₂ 67Torr、PaO₂ 58Torr、HCO₃⁻ 38mEq/L。主治医も以前と同じ状況確認のうえ患者の症状改善のためを最優先に決定に変わりがないことを救急救命外来診察室で確認した。適切な対応はどれか。 a　筋力増強訓練実施 b　ステロイド静注開始 c　翌日の外受診を指示 d　リズリー薬内服開始 e　非侵襲的陽圧換気〈NPPV〉開始

b　ステロイド静注開始

47歳の男性。咽頭痛を主訴に来院した。3日前から咽頭痛があり、今朝から唾液の飲み込みが困難になり、息苦しさも感じるようになったため受診した。体温38.0℃。呼吸数22/分。SpO₂93%（room air）。含み声があり、頸部聴診で喘鳴を認める。喉頭内視鏡像（別冊No. 10）を別に示す。まず行うべき対応はどれか。 a　NSAIDの投与 b　胃管挿入 c　気道確保 d　抗菌薬の投与 e　自宅安静の指示

a　NSAIDの投与

60歳の男性。腹痛と動悸を主訴に来院した。4週間前に早期胃癌で腹腔鏡下胃全摘術を受けた。術後に経口摂取が開始となり、少しずつ食事も増して食事量を多くなってきた。1週間前から、食後30～10分で、腹痛、悪心、めまい、頭部違和および動悸が出現するようになった。しばらく横になると症状は軽快するが心配となり受診した。身長170cm、体重64kg。体温36.4℃。脈拍64/分、整。血圧118/62mmHg。呼吸数12/分。SpO₂98%（room air）。腹部は平坦、軟で、肝・膵を触知しない。4か所のラドリと残るあり、術部にも術後低血糖反応に異常を認めない。血液生化学所見：総蛋白6.9mg/dL、尿素窒素12mg/dL、Hb 42%、白血球8,200、血小板18万。血液生化学所見：アルブミン3.9g/dL、AST 22U/L、ALT 24U/L、LD 140U/L（基準124～222）、ALP 80U/L（基準38～113）、γ-GT 40U/L（基準13～64）、アミラーゼ48U/L（基準44～132）、尿素窒素12mg/dL、クレアチニン0.8mg/dL、HbA1c 5.0%（基準4.9～6.0）、CRP 0.1mg/dL。最も考えられるのはどれか。 a　胃石症 b　心房細動 c　単純性腸閉塞 d　巨赤芽球性貧血 e　ダンピング症候群

e　ダンピング症候群

8歳の女児。膝が痛くて歩けないことを主訴に両親に連れられて来院した。3日前から左膝の痛みを伴い、2日前に発熱を認めた。昨日から左膝が腫れて歩けなくなった。薬剤に対するアレルギーはない。意識は清明。身長125cm、体重27kg。体温37.6℃。脈拍100/分、整。血圧110/60mmHg。呼吸数20/分。眼瞼に発赤および浮腫を認めない。心音と呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・膵を触知しない。左膝の関節可動域に制限を認めない。左膝関節周辺の写真（別冊No. 11）を別に示す。左膝の関節液検査では細胞数14,000/uLが採取された。血液所見：赤血球403万、Hb 11.3g/dL、Ht 35%、白血球14,000（好中球80%）、血小板40万。血液生化学所見：総蛋白6.7g/dL、ALT 35U/L、クレアチニン0.4mg/dL、総ビリルビン0.7mg/dL、AST 31U/L、ALT 23U/L、LD 358U/L（基準145～320）、CRP 18mg/dL。膝関節MRIで関節骨や骨髄に異常を認める。初期治療で投与すべきはどれか。 a　クラリスロマイシン b　クリンダマイシン c　セファゾリン d　メロペネム e　レボフロキサシン

c　セファゾリン

18歳の男子。前胸部痛を主訴に来院した。1週間前から胸部圧迫感と意気が出現し、徐々に増悪となるとうろにも改善した。体温37.5℃。脈拍80/分、整。血圧110/72mmHg。呼吸数20/分。SpO₂96%（room air）。両側の胸部で呼吸音の減弱を認める。血液所見：赤血球500万、Hb 15.2g/dL、Ht 45%、白血球8,800、血小板8万（基準124～222）、CEA 1.6ng/mL（基準5以下）、CA19-9 69U/mL（基準37以下）、α-フェトプロテイン〈AFP〉200ng/mL（基準20以下）、hCG 82.6mIU/mL（基準0.7以下）。免疫血清学的所見：CRP 4.8mg/dL。抗モセコリン抗体陽性0.1nmol/L（基準0.2以下）。胸部エックス線写真（別冊No. 12A）と胸部単純CT 冠状断像（別冊No. 12B）を別に示す。診断はどれか。 a　胸腺癌 b　小細胞肺癌 c　胚細胞腫瘍 d　悪性リンパ腫 e　サルコイドーシス

d　悪性リンパ腫

10か月の男児。発疹を主訴に両親に連れられて来院した。3日前から38℃台の発熱が持続し、本日解熱したが直ちに全身の発疹が出現したため受診した。発熱時には機嫌は良く、軽度の軟便があった。哺乳良は不機嫌であった。身長68cm、体重9kg。体温36.5℃。脈拍112/分、整。血圧98/52mmHg。呼吸数30/分、SpO₂98%（room air）。体幹部を中心に紅斑色丘疹を認める。全身有頭部頸良好あり、頭頸部疼痛と眼結膜および結膜紅斑にも異常を認めない。眼脂は軽度の発赤を認める。口腔内に病変は認めない。腹部は平坦、軟で、肝・膵を触知しない。考えられる原因ウイルスはどれか。 a　風疹ウイルス b　麻疹ウイルス c　パルボウイルスB19 d　ヒトヘルペスウイルス6 e　Epstein-Barr〈EB〉ウイルス

d　ヒトヘルペスウイルス6

38歳の女性。自宅にこもりがちな状態が続いていることを心配した母親に付き添われて来院した。6か月前に夜遅くに会社から帰宅する時、乗っていたタクシーがトラックと正面衝突事故を起こし救急搬送された。タクシーの運転手は意識不明の重体であったが、本人は軽症で3日間に退院した。入院中から不眠が続き、退院後も自動車事故の光景を繰り返し思い出すようになり、車に乗ることだけでなく周囲に車が近づくだけでも不安が始まるため、あまり外出しなくなっている。診断はどれか。 a　うつ病 b　適応障害 c　脱抑制性対人交流症 d　反応性アタッチメント症 e　心的外傷後ストレス障害〈PTSD〉

e　心的外傷後ストレス障害〈PTSD〉

4歳の男児。転倒しやすいことを心配した両親に連れられて来院した。周産期と乳児期の発達は1歳2か月であった。歩行開始は1歳2か月であった。3歳ころから、幼稚園の発達も他児に比べて遅れ気味であることが起きていた。ジャンプができない。これまでに精神発達の異常も指摘されていない。母方の叔父が小児疾患のため28歳で死亡。身長99.0cm、体重15.5kg。体温36.6℃。脈拍108/分、整。眼脂は正常。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・膵を触知しない。血液生化学所見：AST 424U/L、ALT 460U/L、LD 1,250U/L（基準175～365）、CK 16,500U/L（基準43～270）。診断に有用なのはどれか。 a　脳波検査 b　遺伝子検査 c　呼吸機能検査 d　脳脊髄液検査 e　末梢神経伝導検査

b　遺伝子検査

47歳の女性。腹部膨満感を主訴に来院した。3年前から全身の皮膚瘙痒感を自覚しているがこのままにしていたが。3か月前から腹部の膨満が強くなり気が休めため、自宅近くのサプリメントの服用はない。意識清明と歓激軽快ない。常用薬やサプリメントの服用はない。意識清明と歓激軽快ない。前医の検査結果は，総ビリルビン3.4mg/dL、IgG 1,710mg/dL（基準861～1,747）、IgM 980mg/dL（基準50～269）、総ビリルビン3.6mg/dL、AST 42U/L、ALT 36U/L、ALP 293U/L（基準38～113）、γ-GT 462U/L（基準9～32）、Cu 124mg/dL（基準68～128）。免疫血清学的所見：HBs抗原陰性、HCV抗体陰性。腹部超音波検査で多量の腹水を認め、肝臓辺縁不整化、表面凹凸不整あー打ある。診断のためにに行うべき検査はどれか。診断のためにに行うべき検査はどれか。 a　腹部造影CT b　経皮腎生検 c　薬剤リンパ球刺激試験 d　血清セルロプラスミン測定 e　抗ミトコンドリア抗体測定

e　抗ミトコンドリア抗体測定

3歳の男児。低身長を主訴に母親に連れられて来院した。3歳児健康診査で低身長（−3.0SD）を指摘された。在胎37週1日、体重2,500g、身長45.0cmで出生した。既往歴に特記すべきことはなく、家族の身長は、父親168cm、母親156cm、姉1（6歳）110cm、本人は身長92.5cm、体重9.5kg。体温36.5℃。口腔内に異常を認めない。甲状腺と顎部リンパ節を触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・膵を触知しない。血液生化学所見：AST 31U/L、ALT 35U/L、LD 220U/L（基準190～365）、Na 137mEq/L、K 4.3mEq/L、Cl 106mEq/L、Ca 9.4mg/dL、P 4.5mg/dL、TSH 2.9μU/mL（基準0.4～4.1）、FT₃ 3.8pg/mL（基準2.3～4.3）、FT₁ 1.0ng/dL（基準0.8～2.2）、インスリン様成長因子-1〈IGF-1〉69ng/mL（基準155～588）。頭部MRIで異常を認めない。成長曲線（別冊No. 13A）と、アルギニンによるGH分泌試験の結果（別冊No. 13B）を別に示す。グルカゴンによるGHの試験はピークが3.5ng/mLである。診断はどれか。 a　軟骨無形成症 b　家族性低身長 c　甲状腺機能低下症 d　成長ホルモン分泌不全性低身長 e　SGA〈small-for-gestational-age〉性低身長

d　成長ホルモン分泌不全性低身長

47歳の女性（2妊2産）。下腹部痛と発熱を主訴に来院した。2日前から38℃台の発熱があったが、昨日から下腹部痛も伴うようになり受診した。最終月経は2週間前。38歳時に子宮頸部円錐切除術後の診断で、右付属器除去術を受けた。3年前に離婚し、現在は男子1名のパートナーと同居している。身長155cm、体重52kg。体温38.3℃。脈拍84/分、整。血圧120/80mmHg。腹部は平坦、腸雑音は異常を認めない。陽部について不安が顕著として、左右下腹部に圧痛と反跳痛を認める。内診では、子宮頸部の移動痛を認め、右付属器および中央領域に圧痛を認め、両者ともに硬い印象がある。腟分泌物に異常を認めない。血液所見：赤血球320万、Hb 11.5g/dL、Ht 35%、白血球18,500、好中球数中性85%、リンパ球8%）、血小板20万。血液生化学所見：AST 25U/L、ALT 10U/L、ALP 110U/L（基準38～113）、アミラーゼ49U/L（基準44～132）。CRP 9.5mg/dL。経腟超音波検査で右付属器領域に径6×3cmの2房性嚢胞像を認める。受診時の腹部造影CT（別冊No. 14）を別に示す。診断はどれか。 a　便秘 b　大腸癌 c　卵巣癌 d　大腿膿瘍 e　卵管留膿症

b　大腸癌

75歳の男性。腎機能低下のため来院した。20年前に高血圧症と糖尿病、10年前から糖尿病腎症の合併症が、2年前から慢性腎臓病で前医に通院し、自宅近くの診療所で複数の内服薬および食物注射により治療を受けている。2週間前から鬱発作症状が出現し、血液検査でクレアチニンが1か月前の2.0mg/dLから3.0mg/dLへ上昇したため、紹介受診した。身長165cm、体重70kg、脈拍72/分、整。血圧146/80mmHg、頸静脈怒張なし。胸部に軽度の刺激音を認める。眼結膜に異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部に異常を認めない。血液生化学所見：尿酸値8.5mg/dL、Na 142mEq/L、K 4.5mEq/L、Ca 12.1mg/dL、P 4.0mg/dL、動脈血ガス分析（room air）：pH 7.41、PaCO₂ 36Torr、PaO₂ 90Torr、HCO₃⁻ 21mEq/L。この患者の治療薬で中止すべきはどれか。 a　ループ利尿薬 b　カルシウム拮抗薬 c　炭酸水素ナトリウム d　エリスロポエチン製剤 e　活性型ビタミンD製剤

d　エリスロポエチン製剤

6歳の女児。腰痛を主訴に母親に連れられて来院した。2週間前から腰痛が出現し、徐々に強くなり仰臥位もとれなくなったため受診した。意識は清明。身長115cm、体重20kg。体温36.2℃。脈拍88/分、整。血圧88/60mmHg。呼吸数22/分。SpO₂99%（room air）。眼瞼結膜に貧血なく、眼球結膜に黄染を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・膵を触知しない。胸腰椎柱棘突起の圧痛と叩打痛を認める。血液所見：赤血球288万、Hb 8.2g/dL、Ht 26%、網赤血球17%、好酸球1%、好塩基球1%、単球4%、リンパ球6%、芽球5%、自血球3,200（分葉核好中球17%、好酸球1%、好塩基球1%、単球4%、リンパ球6%、芽球5%）、血小板200万、自血球3,200（分葉核好中球17%、好酸球1%、好塩基球1%、単球4%、リンパ球6%、芽球5%）、自血球5万、Ht 1.7%、白血球3,200、好酸球1%、リンパ球65%）、血小板40万。血液生化学所見：AST 45U/L、ALT 19U/L、LD 465U/L（基準124～222）、尿素窒素19mg/dL、クレアチニン0.4mg/dL、尿酸6.8mg/dL、Ca 9.8mg/dL、P 4.7mg/dL、CRP 1.7mg/dL。脊椎エックス線写真（別冊No. 15）を別に示す。基礎疾患の確定診断に有用な検査はどれか。 a　骨髄検査 b　腰椎MRI c　脳脊髄液検査 d　骨シンチグラフィ e　腰椎骨塩定量検査

a　骨髄検査

26歳の男性。右肩関節の可動制限を主訴に来院した。3か月前にハンドボールの練習中に右肩を怪しった激痛を感じたが、医療機関の受診はしなかった。約2週間で疼痛は治まったが、2か月前から身体の向きを変える時など、しゃがれた状態がられたが在しなりに右肩がガクッとしてからは伸ばせないことが頻発するようになった。身長158cm、体重62kg。入浴時の中前で右肩関節屈曲位の動作を含めず違いを起めていない。右肩関節後部に圧痛と認める。右肩関節外旋時、軽度の逆痛も認める。右肩関節MRI斜冠状断像（別冊No. 16A）と関節穿刺挿入像（別冊No. 16B）を別に示す。適切な治療はどれか。 a　ギプス固定 b　NSAIDの内服 c　関節鏡下手術 d　理学療法による神経強化 e　ヒアルロン酸ナトリウム関節内の関節内注射

c　関節鏡下手術

68歳の男性。血糖コントロール及び合併症の精査のため紹介受診した。糖尿病は55歳時に診断され、自宅近くの医療機関で血糖降下薬を服用したが、数年前から職業上やめた。3年前から自宅食事の不規則とも見られた精神性の食事の不規則が続き、内服薬を継続したことはなかった。身長168cm、体重64kg。体温36.4℃。脈拍60/分、整。血圧132/80mmHg。眼瞼結膜と眼球結膜に異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・膵を触知しない。身長168cm、体重64kg、BMI 22.6で平均的な体重で蓄積するようになっている。血液所見：赤血球500万、Hb 13.9g/dL、Ht 42%、白血球12,300、血小板37万。血液生化学所見：アルブミン3.9g/dL、AST 28U/L、γ-GT 62U/L（基準13～64）、尿素窒素12mg/dL、クレアチニン0.9mg/dL、尿酸6.9mg/dL、血糖168mg/dL、HbA1c 7.8%（基準4.9～6.0）、総コレステロール216mg/dL、トリグリセリド160mg/dL、HDLコレステロール42mg/dL、LDLコレステロール128mg/dL。免疫血清学的所見：HBs抗原陰性、HCV抗体陰性。腹部超音波検査で多量の腹水を認め、心電図に異常を認めない。この患者の腎合併症評価に必要な尿検査項目はどれか。 a　尿酸塩 b　尿比重 c　尿ケトン体 d　尿中アルブミン e　尿中β2-マイクログロブリン

a　尿酸塩

33歳の女性（0妊0産）。下腹部痛と過多月経を主訴に来院した。5か月前から月経痛の増強と月経期に下腹部腫瘤の触知に気づいた。早期の挙児希望がある。2年前から職場に違いていない。月経周期は28日型、整、持続日。20年前から月経痛が市販の鎮痛薬を服用していたが、最近は無理になった。身長158cm、体重33kg、体温36.0℃。脈拍76/分、整。血圧112/72mmHg。内診で子宮は鶏卵大で前傾10cmに触れる、両側付属器は触知しない。血液所見：赤血球240万、Hb 8.4g/dL、Ht 28%、白血球6,200、血小板20万。血液生化学所見：アルブミン3.6g/dL、AST 23U/L、ALT 20U/L、LD 175U/L（基準124～222）、CA125 66U/mL（基準35以下）。骨盤部MRI T2強調矢状断像（別冊No. 17）を別に示す。適切な治療はどれか。 a　子宮全摘術 b　子宮筋腫核出術 c　子宮内腔吸切術 d　子宮頸部円錐切除術 e　腹腔鏡下子宮癌核出術

b　子宮筋腫核出術

73歳の女性。発熱を主訴に来院した。自宅近くの医療機関で甲状腺機能亢進症と診断され、1か月前から抗甲状腺機能を服用していた。5日前から38℃台の発熱と感冒様症状が出現し、自宅近くの内科を受診した。意識は清明。体温39.2℃。脈拍84/分、整。血圧108/62mmHg。呼吸数23/分。SpO₂94%（room air）。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。咽頭は軽度の発赤を認める。甲状腺は軽度の腫大を認め、軽度な圧痛を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・膵を触知しない。血液所見：赤血球370万、Hb 11.1g/dL、Ht 32%、白血球1,200（分葉核好中球1%、好酸球1%、好塩基球0%、単球28%、リンパ球70%）、血小板26万。血液生化学所見：AST 32U/L、ALT 26U/L、LD 187U/L（基準124～222）、γ-GT 35U/L（基準9～32）、尿素窒素20mg/dL、クレアチニン0.7mg/dL、TSH 0.2μU/mL未満（基準0.4～4.0）、FT₄ 4.2pg/mL（基準0.8～2.2）、FT₁ 1.9ng/dL（基準0.8～2.2）、CRP 27mg/dL。まず行うべき処置はどれか。 a　顆粒球輸液 b　抗菌薬の投与 c　抗真菌薬の投与 d　抗甲状腺薬の継続 e　抗ウイルス薬の投与

b　抗菌薬の投与

68歳の女性。頭痛を主訴に来院した。1週間前から頭痛と身体所見から緊張型頭痛と診断された。前部の左耳。40歳ころにくも膜下出血の既往あり。診断され、血液検査の手脳表異常を認めている。2年前に頸髄症を内服し、重度な発作を起こし、受診管に通院している。現在は定期内服薬の処方されている。この患者の頭痛で投与すべき薬剤はどれか。 a　塩酸モルヒネ b　インドメタシン c　メトトレキサート d　アセトアミノフェン e　グルココルチコイド

b　インドメタシン

55歳の男性。禁煙を主訴に来院した。2年前から階段を昇る時に息切れを自覚していたが、そのままにしていた。ここ1か月は平地歩行でも息切れを自覚するようになった。喫煙は40本/日を50年。この患者への説明で正しいのはどれか。 a　「加熱式たばこに切り替えてください」 b　「禁煙するまで受診してください」 c　「早く入院して禁煙治療を開始します」 d　「たばこを1日30本までにしてください」 e　「たばこは息切れを起こす病気の原因になります」

b　「禁煙するまで受診してください」

55歳の男性。胸痛と嘔吐を主訴に来院した。3日前から感冒様症状があり、市販の総合感冒薬で経過を見ていたが、発熱と意気感は改善しなかった。本日午前中の15分程度の胸痛があり、その後2回発生したため受診した。意識は清明。体温37.6℃。脈拍106/分、整。血圧106/58mmHg。呼吸数18/分。SpO₂94%（room air）。眼瞼に発赤や色素を認める。脈診部の眼瞼を認める。心音は呼吸音と認めない。呼吸音は coarse cracklesを聴取する。腹部は平坦、軟で、肝・膵を触知しない。血液所見：赤血球400万、Hb 13.3g/dL、Ht 42%、白血球12,300、血小板35万。血液生化学所見：AST 35U/L、ALT 51U/L、LD 286U/L（基準124～222）、CK 488U/L（基準41～153）、尿素窒素12mg/dL、クレアチニン0.6mg/dL、血糖80mg/dL、BNP 1,289pg/mL（基準18.4以下）。免疫血清学的所見：CRP 2.3mg/dL。心臓トロポニンT迅速検査陽性。12誘導心電図（別冊No. 18A）と胸部エックス線写真（別冊No. 18B）とを別に示す。この患者の診断に必要性が低い検査はどれか。 a　心筋生検 b　心臓MRI c　心エコー検査 d　冠動脈造影検査 e　MIBG交感神経心筋シンチグラフィ

b　心臓MRI

52歳の男性。疲れやすく、仕事中に頭が回らないことを主訴に妻ともに来院した。5年前から、週に数回、就寝時の2時間ほど夢見るような行動をしてしまうようになった。3年前から疲れやすさが目立つようになった。職場の上司からも仕事中に頭が回るのが気がついている。最近6か月では、仕事中に頭が回るのが気がついている。1年前から右手の親指が振え気味のする。日中に行動異常を認めない。簡易型精神状態Mini-Mental State Examination〈MMSE〉は29点（30点満点）。視覚認知も保たれている。表情は乏しく、右上肢に振戦と歯車様抵抗を認める。血液所見、血液生化学所見、脳脊髄液所見および頭部単純MRIに異常を認めない。この患者にみられるのはどれか。 a　チック b　常同行動 c　舞踏運動 d　複雑部分発作 e　レム〈REM〉睡眠行動異常

a　チック

25歳の女性。突然の動悸、発汗、呼吸困難および窒息感の再現を主訴に来院した。1か月前、車を運転中に上述の症状や、内科病院を受診し、血液検査、心電図検査および胸部エックス線撮影を受けたが特異な異常はなかった。その後も、自宅で静脈中に行動を起こすするようになった。外出を控えたいるようになっているが、職場には出勤し、受診時、意識は清明、受診時もしっかりしている。仕事は在宅でしているという。治療薬はどれか。 a　α遮断薬 b　抗コリン薬 c　抗ヒスタミン薬 d　ドパミン受容体遮断薬 e　選択的セロトニン再取込み阻害薬〈SSRI〉

b　抗コリン薬

18歳の女子。初経がないことを心配して来院した。身長170cm、体重60kg。体温36.4℃。脈拍68/分、整。血圧118/70mmHg。乳房発育はTanner Ⅴ度。脈毛を認めない。外性器は女性型で陰毛はTanner Ⅰ度。内診で腟は4cmの首尾で子宮頸部を認めない。左腰肢部に径2cmの腫瘤を触知する。血液生化学所見：LH 20mIU/mL（基準1.8～7.6）、FSH 8.2mIU/mL（基準5.2～14.4）、プロラクチン12ng/mL（基準15以下）、エストロジオール40pg/mL（基準25～75）、テストステロン820pg/mL（基準30～90）。確定診断に最も有用な検査はどれか。 a　頭部MRI b　染色体検査 c　LHRH負荷試験 d　子宮卵巣超音波検査 e　エストロゲン・プロゲステロン負荷試験

b　染色体検査

26歳の女性。血便と腹痛を主訴に来院した。1週間前に家族で焼肉を食べた。3日前から血便と腹痛が出現し、自宅近くの医療機関を受診したが症状は改善しないため受診した。意識レベルはJCS Ⅰ-2。身長163cm、体重47kg。脈拍96/分、整。血圧116/72mmHg、SpO₂95%（room air）。皮膚と眼瞼結膜の貧血あり。腹部は平坦で、左下腹部に圧痛を認めるが筋性防御は認めない。直腸指診で血便を確認する。血液所見：赤血球224万、Hb 7.2g/dL、白血球3.8g/dL、自血球白血球12,300、血小板70万。血液生化学所見：AST 19U/L、LD 280U/L（基準124～222）、尿素窒素50mg/dL、クレアチニン4.2mg/dL、Na 138mEq/L、K 3.1mEq/L、Cl 102mEq/L、CRP 5.0mg/dL。診断はどれか。 a　感染後糸球体腎炎 b　溶血性尿毒症症候群 c　急速進行性糸球体腎炎 d　播種性血管内凝固〈DIC〉 e　全身性エリテマトーデス〈SLE〉

b　溶血性尿毒症症候群

60歳の男性。前立腺癌〈T2bN0M0〉の診断で骨盤内リンパ節郭清を伴うロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘除術を受けることになった。手術前の説明で正しいのはどれか。 a　「骨盤底筋訓練は術後早期から行ないます」 b　「腹腔ドレーンチューブは術後1か月日に抜きます」 c　「抗凝薬投与は術後直前から術後3週間まで行います」 d　「深部静脈血栓症の予防は術後1日目から行います」 e　「リンパ浮腫への対策は術後6か月から開始します」

a　「骨盤底筋訓練は術後早期から行ないます」

73歳の女性。意識障害のため救急外来に搬入された。かかりつけ医に高血圧と2型糖尿病で通院している。2か月前に浮腫に対しサイアザイド系利尿薬を処方された。浮腫は改善したが、2週間前から下肢が痛くなり、食事量も減ってきた。今朝から呼びかけへの応答が乏しくなったため、夫が救急車を要請した。意識レベルはJCS Ⅲ-10。身長152cm、体重47kg。心拍数72/分、整。血圧146/80mmHg。脈搏は異常を認めない。両下肢に浮腫を認める。尿所見：蛋白3+、糖(-)。尿中Na 163mEq/L、尿中K 32mEq/L、尿中Cl 190mEq/L。尿浸透圧722mOsm/L（基準50～1,300）。血液所見：赤血球330万、Hb 11.9g/dL、Ht 33%、白血球6,300、血小板17万。血液生化学所見：尿素窒素22mg/dL、クレアチニン1.2mg/dL、血糖138mg/dL、HbA1c 6.6%（基準4.9～6.0）、Na 116mEq/L、K 3.3mEq/L、Cl 89mEq/L、血清浸透圧240mOsm/L（基準275～288）。まず行うべき治療はどれか。 a　飲水制限 b　ループ利尿薬の内服 c　5％ブドウ糖液の輸液 d　高張（3%）食塩水の輸液 e　バソプレシンV2受容体拮抗薬の内服

d　高張（3%）食塩水の輸液

日齢3の男児。腹部膨満と胆汁性嘔吐を認めたため産科診療所から紹介された。在胎39週、体重3,300gで出生した。日齢1から母乳を開始し、日齢2から腹部膨満が出現し、夜間から胆汁性嘔吐を認めた。身長52cm、体重3,100g。体温37.2℃。脈拍112/分、整。血圧80/48mmHg。呼吸数30/分。大泉門の軽度陥凹を認める。心音と呼吸音に異常を認めない。腹部膨満している。立位の腹部エックス線写真（別冊No. 19A）と注腸造影像（別冊No. 19B）とを別に示す。診断はどれか。 a　鎖肛 b　腸回転異常症 c　Hirschsprung 病 d　新生児壊死性腸炎 e　先天性小腸閉鎖症

c　Hirschsprung 病

44歳の男性。下腹部痛を主訴に来院した。昨日落馬して合腹部を打撲した後から持続する痛みで救急外来を受診した。体温36.4℃。脈拍88/分、整。血圧142/86mmHg。会陰部の発赤と圧痛を認め、血液所見：赤血球348万、Hb 11.4g/dL、Ht 33%、白血球8,800、血小板20万。血液生化学所見：総蛋白6.8g/dL、アルブミン3.6g/dL、尿素窒素22mg/dL、クレアチニン0.9mg/dL、CRP 0.4mg/dL。腹部超音波検査で多量の尿で拡張している膀胱を認める。進行性病変造影像で多孔性は描出されなかった。適切な対応はどれか。 a　骨盤MRI b　膀胱鏡検査 c　膀胱壁造設 d　NSAID投与 e　膀胱カテーテル留置

c　膀胱壁造設

75歳の女性。急速に進行する認知機能の低下を主訴に来院した。1年前の認知症検査では改訂長谷川式認知症スケール29点（30点満点）であった。6週間前に目の前にいる嫁紙が4人見えるようになった。5週間前には自分の名前が言えなくなった。4週間前には自身の足から村を取りつけるような動作がみられるようになった。3週間前には会話と歩行ができなくなった。1週間前からはほぼ寝たきりとなり、時々全身をびくっとさせるような運動がみられるようになった。食事も摂れなくなったため家族とともに受診した。頭部単純MRIの拡散強調像（別冊No. 20）を別に示す。診断はどれか。 a　結核性髄膜炎 b　単純ヘルペス脳炎 c　Lewy小体型認知症 d　Creutzfeldt-Jakob病 e　進行性多巣性白質脳症

d　Creutzfeldt-Jakob病

75歳の男性。突然の左下肢の痛みとしびれを主訴に来院した。健康診断で心房細動を指摘されたが医療機関を受診しなかった。意識は清明。脈拍152/84mmHg、呼吸数16/分、SpO₂95%（room air）。脈拍数 104/分、不整。血圧152/84mmHg。呼吸数16/分、SpO₂95%（room air）。脈搏の脈拍を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。左足背部、左足背で動脈拍動を触知しない。血液所見：赤血球442万、Hb 14.0g/dL、Ht 41%、白血球4,800、血小板26万、Dダイマー8.7μg/mL（基準1.0以下）、FDP 8.5μg/mL（基準10以下）。血液生化学所見：AST 62U/L、ALT 31U/L、LD 254U/L（基準124～222）、CK 680U/L（基準59～248）、尿素窒素22mg/dL、クレアチニン1.0mg/dL、血糖134pg/mL（基準18.4以下）。誘導電図で心房細動を認める。骨盤腹部のディジタルサブトラクション血管造影〈DSA〉像（別冊No. 21）を別に示す。この患者の治療で適切でないのはどれか。 a　血栓回収術 b　血栓溶解療法 c　ヘパリンの持続静注 d　下大静脈フィルター留置術 e　直接経口抗凝固薬〈DOAC〉内服

d　下大静脈フィルター留置術

日齢14の男児。哺乳量の低下を主訴に母親に連れられて来院した。出生後から哺乳量の低下が認められていた。哺乳時に息苦しそうになり、途中で哺乳をやめてしまう。妊娠経過は異常なし。在胎38週5日、体重2,660g、身長49cm。Apgarスコア8点（1分）、8点（5分）で出生した。意識は清明。体温37.2℃。脈拍140/分、整。血圧80/40mmHg。呼吸数60/分。SpO₂85%（room air）。心音と呼吸音とに異常を認めない。心エコー検査で先天性心疾患が疑われ、心臓カテーテル検査が行われた。検査結果を次に示す。表：酸素飽和度（％）右心房：85.7、右心室：85.6、肺動脈：85.3、左心房：85.1、左心室：81.8、大動脈：81.3 診断はどれか。 a　Ebstein 奇形 b　Fallot 四徴症 c　大動脈離断症 d　完全大血管転位症 e　総肺静脈還流異常症

b　Fallot 四徴症

53歳の女性。心窩部痛と食欲不振を主訴に来院した。1か月前に心窩部痛が出現し、1週間前から食欲不振を伴うようになったため受診した。喫煙歴はなく飲酒も嗜好。身長152cm、体重49kg、体温36.0℃、脈拍76/分、整。血圧116/86mmHg。眼球結膜に黄染を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・膵を触知しない。血液所見：赤血球388万、Hb 12.4g/dL、Ht 36%、白血球5,180、血小板16万。血液生化学所見：総ビリルビン6.6g/dL、アルブミン3.9g/dL、総ビリルビン4.0g/dL、直接ビリルビン3.0mg/dL、AST 38U/L、ALT 36U/L、LD 110U/L（基準124～222）、CK 38U/L（基準41～153）、尿素窒素10mg/dL、クレアチニン0.5mg/dL、尿酸3.9mg/dL、血糖103mg/dL、HbA1c 5.9%（基準4.9～6.0）、CEA 0.3ng/mL（基準5以下）、CA19-9 73U/mL（基準37以下）。免疫血清学的所見：HBs抗原陰性、HCV抗体陰性。MRCP像（別冊No. 22）を別に示す。この患者の閉塞性黄疸の原因はどれか。 a　肝細胞癌 b　肝細胞肝胆癌 c　膵頭部癌 d　胆嚢部癌 e　十二指腸乳頭部癌

d　胆嚢部癌

81歳の女性。右胸部痛を主訴に救急車で運ばれた。自宅の階段で5段の高さから転落し、右胸部をぶつけ倒れているところを家族に発見された。痛みで立ち上がれないため、家族が救急車を要請した。意識は清明。体温36.4℃。心拍数88/分、整。血圧136/78mmHg。呼吸数24/分、SpO₂92%（room air）。動脈触知である。心音に異常を認めない。右胸部の呼吸音は対側に比べて減弱している。右胸部側からは両側方にかけて皮下気腫を認める。胸部単純CT（別冊No. 23）を別に示す。まず行うべき治療はどれか。 a　開胸止血術 b　肋間動脈塞栓 c　胸腔ドレナージ d　人工呼吸管理 e　心嚢ドレナージ

c　胸腔ドレナージ

1歳の女児。コイン型リチウム電池を飲み込んだかもしれないため両親に連れられて来院した。1時間前に、母親が台所で家事をしているときに足元で遊んでいた。慎重がチェックを起きそうにっていなとそころにいるところに母親が気づき、取り出すとしたが、何かを飲み込んでしまったという。近くにキッチンタイマーが落ちており、蓋が開いて中型リチウム電池が一つなくなっていた。来院時、意識清明で機嫌は変わったが、咳嗽、流涎および呼吸困難は認めない。脈拍120/分、整。呼吸数24/分。SpO₂98%（room air）。皮膚は良好で、チアノーゼを認めない。口腔内の嚥下反射に異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟。まず行うべき対応はどれか。 a　動脈血ガス分析 b　上部消化管造影検査 c　胸腹部エックス線撮影 d　上部消化管内視鏡検査 e　自宅での経過観察を指示

c　胸腹部エックス線撮影

52歳の男性。人間ドックの上部消化管造影検査で異常を指摘され来院した。自覚症状はない。身長163cm、体重60kg。脈拍72/分、整。血圧124/76mmHg。眼瞼結膜と眼球結膜に異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・膵を触知しない。上部消化管内視鏡検査を施行したところ、胃幽門前庭部に潰瘍を認め、迅速ウレアーゼ試験は陽性であった。*Helicobacter pylori* の除菌をしたことはない。①ペニシリン系抗菌薬、②マクロライド系抗菌薬、および③特処分阻害薬の内服による3週分の除菌療法を提案したところ、「障害を見ます」と話した。子供の頃に呼吸が苦しくなって倒れ食事をできなかった。本当には、薬剤・食用などにわたって申し出。この患者の除菌療法を行う際、現時点の対応で適切なのはどれか。 a　①②③の内服 b　①③の内服 c　②③の内服 d　迅速ウレアーゼ試験の再検査 e　ペニシリンアレルギーの精査

e　ペニシリンアレルギーの精査

80歳の男性。皮疹を主訴に来院した。3週間前から、体幹および四肢に水疱やびらんが出現し、徐々に増数、拡大してきたため受診した。皮膚生検組織のH-E染色標本（別冊No. 24）を別に示す。蛍光抗体直接法で表皮基底膜部にIgGとC3との線状沈着を認める。食塩水処理皮膚を用いた蛍光抗体間接法で表皮側にIgGの陽性反応を認める。診断はどれか。 a　尋常性天疱瘡 b　水疱性類天疱瘡 c　Hailey-Hailey 病 d　後天性表皮水疱症 e　先天性表皮水疱症

b　水疱性類天疱瘡

2歳の男児。発熱と左腰痛を3日前から母親に連れられて来院した。2週間前から舌張感、抗生物質の投与中とあらえそういにすっこには。1週間前ところは左眼の発熱を認めるようになっている。抗菌薬を内服しても軽快しないために受診した。身長86cm、体重10.3kg。体温38.5℃。脈拍168/分、整。血圧106/62mmHg。意識清明。皮膚と眼瞼結膜とに貧血、黄染を認めない。眼球結膜とに発赤を認め、口腔粘膜の特に口蓋を中心に著しい発赤を認める。両側に頸部リンパ節腫脹を認め、左舌口角に径2cm の浮腫もの紅変を認める。腹部結膜に異常な発赤を認めるが、軟で、肝・膵を触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。血液所見：赤血球400万、Hb 9.8g/dL、Ht 32%、白血球400白血球の異常を認めない。分葉核分節型分節核多形分節72型）、好塩基球1%、リンパ球18%）、好塩基球1%、好酸球1%、リンパ球18%）、血小板58万。血液生化学所見：AST 33U/L、ALT 6U/L、LD 248U/L（基準124～222）、CK 57U/L（基準41～153）、尿素窒素8mg/dL、クレアチニン0.2mg/dL、Na 134mEq/L、K 4.3mEq/L、Cl 100mEq/L。免疫血清学的所見：CRP 3.2mg/dL。matrix metalloproteinase-3〈MMP-3〉96ng/mL（基準37～121）、リウマトイド因子〈RF〉160ng/mL（基準15以下）、抗核抗体陰性。両膝MRIの脂肪抑制像とT1強調水平断像（別冊No. 25）を別に示す。考えられる疾患はどれか。 a　川崎病 b　IgA腎症 c　リウマチ熱 d　化膿性関節炎 e　若年性特発性関節炎〈JIA〉

e　若年性特発性関節炎〈JIA〉

69歳の男性。もの忘れを主訴に来院した。3か月前に昼食中に急に声を出げたため家族が救急車を呼び行ったところ、座ったまま動かなった。3か月前のエピソードの記憶はないという。神経診察で異常を認めない。脳部MRIで異常所見は認めない。脳波検査で焦点性脳波放電を認める。この患者で認めるのはどれか。 a　音読難 b　閃輝暗点 c　口部自動症 d　静止時振戦 e　緩徐紡性収縮

c　口部自動症

54歳の女性。乳がん検診で異常を指摘されて来院した。42歳から①高血圧症で、降圧薬を内服中であり、喫煙歴はない、飲酒は機会のみ、③妊娠は乳がんのため34歳で死亡した。④初経12歳、⑤出産は2回、⑥BMI 20.3。マンモグラフィでは高濃度乳腺領域に集積した多形性円板石灰化像を認める。下線部のうち、想定される疾患のリスクファクターはどれか。 a　① b　② c　③ d　④ e　⑤

b　②

53歳の男性。10日前からの発熱を主訴に来院した。海外渡航経験はない。意識は清明。体温38.4℃。脈拍96/分、整。血圧116/70mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、右季肋部に圧痛を認める。血液所見：赤血球448万、Hb 13.9g/dL、白血球21,900、血小板28万。血液生化学所見：総ビリルビン1.2mg/dL、AST 125U/L、ALT 83U/L、LD 338U/L（基準124～222）、γ-GT 163U/L（基準13～64）、CRP 29mg/dL。腹部造影CT（別冊No. 26）を別に示す。下記病院のガイドラインで、得られた液状は無菌でアブナチビベース下記しちゃめた、血液および便培養も結合的に確認する習慣を質問しちゃ確認しちゃ確認のがあった。この患者の感染経路を確認する上で重要な質問はどれか。 a　「覚醒剤を使ったことはありますか」 b　「キツネを触ったことはありますか」 c　「ダニに咬まれたことはありますか」 d　「同性間での性交をしたことはありますか」 e　「シカやイノシシなどの肉を食べたことはありますか」

d　「同性間での性交をしたことはありますか」

65歳の男性。徐々に増大する左頸部の腫瘤と嚥下障害を主訴に来院した。喫煙は20本/日を30年間。飲酒は日本酒4合/日を45年間。左頸部に径2.5cmのリンパ節を触知し、同部位の穿刺吸引細胞診で扁平上皮癌と診断された。喉頭内視鏡像（別冊No. 27）を別に示す。最も考えられるのはどれか。 a　喉頭癌 b　上咽頭癌 c　中咽頭癌 d　下咽頭癌 e　頸部食道癌

d　下咽頭癌

28歳の女性。動悸を主訴に来院した。午前10時頃に、事務仕事中に突然、動悸を自覚した。安静にしていても症状が治まらないため受診した。過去に学校健診で心電図異常を指摘されていたが、当院を受診したが経過観察的となっていた。その時の12誘導心電図（別冊No. 28A）を別に示す。既往歴に気管支喘息があり、吸入薬を使用しているが、現に発作を1年以上起こすことはなかった。意識は清明。体温36.2℃。脈拍164/分、整。血圧120/82mmHg。呼吸数18/分、SpO₂99%（room air）。心音と呼吸音とに異常を認めない。来院時の12誘導心電図（別冊No. 28B）を別に示す。まず取り行うべき対応はどれか。 a　電気ショック b　Valsalva 手技 c　ジゴキシン投与 d　硫酸マグネシウム投与 e　アデノシン三リン酸投与

b　Valsalva 手技

27歳の女性。頸部腫大を主訴に来院した。6か月前から体重が減少し、汗をかきやすいことを自覚している。身長164cm、体重47kg（6か月前は52kg）。脈拍112/分、整。血圧120/76mmHg。頸部の外観写真（別冊No. 29A）と甲状腺超音波像（カラードプラ）（別冊No. 29B）とを別に示す。この患者の血液検査で高値なのはどれか。2つ選べ。 a　CRP b　FT₃ c　TSH d　可溶性 IL-2受容体 e　抗TSH受容体抗体〈TRAb〉

b　FT₃, e　抗TSH受容体抗体〈TRAb〉

75歳の女性。介護老人保健施設に入所中、寝たきりの状態である。嘔吐と発熱を主訴に救急車で搬入された。昨日午後10時に施設より、来院した。本日午前7時頃、嘔吐物を認めた施設の職員が当院を要請した。家族不明な発熱の改善を必要とし、口腔内に嘔吐物を認める。意識は清明。身長143cm、体重28kg。体温38.4℃。心拍数108/分、整。血圧76/48mmHg。呼吸数20/分、SpO₂97%（room air）。皮膚は乾燥、眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟、肝・脾を触知せず。下肢に浮腫を認めない。血液所見：赤血球368万、Hb 12.4g/dL、Ht 39%、白血球12,800、血小板8万。血液生化学所見：総蛋白7.8g/dL、アルブミン3.8g/dL、CK 322U/L（基準41～153）、尿素窒素20mg/dL、クレアチニン0.8mg/dL、血糖182mg/dL、Na 131mEq/L、K 4.8mEq/L、Cl 96mEq/L、CRP 15mg/dL。動脈血ガス分析（room air）：pH 7.49、PaCO₂ 29Torr、PaO₂ 84Torr、HCO₃⁻ 21mEq/L。腹部単純CT（別冊No. 30）を別に示す。輸液と抗菌薬を開始した後、次に行うべき治療はどれか。2つ選べ。 a　血液透析 b　抗菌薬投与 c　右尿管切石術 d　尿管鏡的結石破砕術 e　右尿管ステント留置術

b　抗菌薬投与, e　右尿管ステント留置術

80歳の男性。1か月間持続する咳嗽、血痰、微熱および体重減少を主訴に来院した。胸部エックス線写真で右上葉に空洞を伴う浸潤影を認め、痰の抗酸菌塗抹、結核菌PCR検査および抗酸菌培養が陽性で、肺結核と診断された。その後、抗結核薬による標準治療が開始され、2か月が経過した。治療効果の判定に用いられる検査はどれか。2つ選べ。 a　ツベルクリン反応 b　喀痰抗酸菌塗抹検査 c　喀痰抗酸菌培養検査 d　喀痰抗酸菌PCR 検査 e　結核菌特異的全血インターフェロンγ遊離測定法〈IGRA〉

b　喀痰抗酸菌塗抹検査, c　喀痰抗酸菌培養検査

53歳の男性。右眼の視力低下を主訴に来院した。2か月前から右眼が見えにくくなり、様子を見ていたが改善しないため来院した。多忙のため、20年来、医療機関を受診していない。意識は清明。身長172cm、体重68kg。体温36.2℃。脈拍72/分、整。血圧162/90mmHg。視力右0.4（矯正不能）、左0.1（0.6×-3.0D）。眼圧は右18mmHg、左20mmHg。両眼の前眼部に異常を認めない。右の眼底立体カラー写真（別冊No. 31A）と蛍光眼底造影写真（別冊No. 31B）を別に示す。左の眼底所見は正常である。血液生化学所見：総ビリルビン1.3mg/dL、血糖238mg/dL、HbA1c 11.4%（基準4.9～6.0）。まず行うべき治療はどれか。2つ選べ。 a　白内障手術 b　乳酸菌光凝固 c　血糖コントロール d　ステロイドパルス療法 e　副腎質ステロイドの内服

b　乳酸菌光凝固, c　血糖コントロール

38歳の経産婦（4妊2産）。妊娠28週で周産期管理を目的に自宅近くの医療機関から周産期母子医療センターを紹介され受診した。前回妊娠中の30歳および33歳時に、それぞれ骨盤位および子宮筋収縮の遅延で帝王切開術が施行され、36歳時に2種補助医療が実施された。妊娠32週に行われた骨盤MRIのT2強調矢状断像（別冊No. 32）を別に示す。考えられるのはどれか。2つ選べ。 a　前置胎盤 b　前置脈管 c　癒着胎盤 d　純毛膜下血腫 e　常位胎盤早期剥離

b　前置脈管, c　癒着胎盤

54歳の男性。健康診断で肝障害を指摘され来院した。自覚症状はない。喫煙は1年前まで20本/日を20年。飲酒は缶ビール350mL/日を週に2～3回。職業はテスクワークが主体の会社員で、下肢7時間に起床し自家用車で通勤している。身長171cm、体重82kg。腹囲98cm。脈拍84/分、整。血圧134/80mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。血液所見：自血球6.6mg/dL。血液生化学所見：AST 60U/L、ALT 82U/L、γ-GT 90U/L（基準13～64）、HDLコレステロール42mg/dL、LDLコレステロール128mg/dL。免疫血清学的所見：HBs抗原陰性、HCV抗体陰性。腹部超音波検査では肝臓のコントラスト増強を認めた。この患者に対する指導で正しいのはどれか。3つ選べ。 a　「体重を減らしましょう」 b　「栄養指導を受けましょう」 c　「身体活動量を増やしましょう」 d　「もうすぐ50才に就退しましょう」 e　「まず内性脂肪を下げる薬を飲みましょう」

a　「体重を減らしましょう」, b　「栄養指導を受けましょう」, c　「身体活動量を増やしましょう」

FP技能検定3級学科試験 2025年5月（CBT）

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FP技能検定3級学科試験 2025年5月（CBT）

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FP技能検定3級実技試験（資産設計提案業務） 2025年5月（CBT）

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FP技能検定3級実技試験（資産設計提案業務） 2024年1月

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FP技能検定3級学科試験 2024年1月

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宅地建物取引士試験令和6年度（2024年）

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宅地建物取引士試験令和7年度（2025年）

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宅地建物取引士試験令和5年度（2023年）

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FP技能検定2級学科試験 2025年5月（CBT）

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FP技能検定2級実技試験（資産設計提案業務） 2025年5月（CBT）

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宅地建物取引士試験令和4年度（2022年）

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FP技能検定3級学科試験 2023年9月

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FP技能検定3級実技試験（資産設計提案業務） 2023年9月

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FP技能検定3級学科試験 2023年5月

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FP技能検定3級実技試験（資産設計提案業務） 2023年5月

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2級土木施工管理技士試験第一次検定令和7年度後期（2025年）

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介護福祉士国家試験第37回（2025年1月）

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看護師国家試験第115回午前（2026年2月）

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看護師国家試験第115回午後（2026年2月）

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ITパスポート試験令和7年度（2025年）公開問題

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看護師国家試験第114回午前（2025年2月）

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看護師国家試験第114回午後（2025年2月）

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宅地建物取引士試験令和3年度（2021年）10月実施

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宅地建物取引士試験令和3年度（2021年）12月実施

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基本情報技術者試験令和7年度（2025年）科目A 公開問題

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一級建築士試験令和7年（2025年）学科I・II（計画・環境設備）

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薬剤師国家試験第110回必須問題（2025年2月）

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薬剤師国家試験第110回薬学理論問題（2025年2月）

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薬剤師国家試験第110回薬学実践問題（2025年2月）

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FP技能検定3級学科試験 2024年5月

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FP技能検定3級実技試験（資産設計提案業務） 2024年5月

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FP技能検定3級実技試験（資産設計提案業務） 2024年5月

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FP技能検定2級学科試験 2024年5月

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一級建築士試験令和7年（2025年）学科III（法規）

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一級建築士試験令和7年（2025年）学科IV・V（構造・施工）

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基本情報技術者試験令和7年度（2025年）科目B 公開問題

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社会保険労務士試験第57回選択式令和7年度（2025年）

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社会保険労務士試験第57回択一式令和7年度（2025年）

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賃貸不動産経営管理士試験第13回令和7年度（2025年）

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高圧ガス製造保安責任者試験乙種化学令和7年度（2025年）

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高圧ガス製造保安責任者試験乙種化学令和7年度（2025年）

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国内旅行業務取扱管理者試験令和7年度（2025年）出題例

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国内旅行業務取扱管理者試験令和7年度（2025年）出題例

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高圧ガス製造保安責任者試験乙種機械令和7年度（2025年）

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高圧ガス製造保安責任者試験乙種機械令和7年度（2025年）

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高圧ガス製造保安責任者試験丙種化学（液石）令和7年度（2025年）

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高圧ガス製造保安責任者試験丙種化学（液石）令和7年度（2025年）

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高圧ガス製造保安責任者試験丙種化学（特別）令和7年度（2025年）

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高圧ガス製造保安責任者試験甲種化学令和7年度（2025年）

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高圧ガス製造保安責任者試験甲種機械令和7年度（2025年）

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基本情報技術者試験令和6年度（2024年）科目A 公開問題

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基本情報技術者試験令和6年度（2024年）科目A 公開問題

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基本情報技術者試験令和6年度（2024年）科目B 公開問題

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1級土木施工管理技士試験第一次検定令和7年度（2025年）

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1級土木施工管理技士試験第一次検定令和7年度（2025年）

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1級建築施工管理技士試験第一次検定令和7年度（2025年）

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1級建築施工管理技士試験第一次検定令和7年度（2025年）

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二級建築士試験令和7年（2025年）学科I・II（建築計画・建築法規）

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二級建築士試験令和7年（2025年）学科I・II（建築計画・建築法規）

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二級建築士試験令和7年（2025年）学科III・IV（建築構造・建築施工）

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二級建築士試験令和7年（2025年）学科III・IV（建築構造・建築施工）

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2級建築施工管理技士試験第一次検定令和7年度前期（2025年）

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2級建築施工管理技士試験第一次検定令和7年度後期（2025年）

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介護福祉士国家試験第36回（2024年1月）

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基本情報技術者試験令和5年度（2023年）科目A 公開問題

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基本情報技術者試験令和5年度（2023年）科目B 公開問題

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宅地建物取引士試験令和2年度（2020年）12月実施

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宅地建物取引士試験令和2年度（2020年）10月実施

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応用情報技術者試験令和7年度（2025年）秋期午前

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応用情報技術者試験令和7年度（2025年）秋期午前

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理学療法士国家試験第60回午前（2025年2月）

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理学療法士国家試験第60回午後（2025年2月）

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理学療法士国家試験第59回午前（2024年2月）

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理学療法士国家試験第59回午後（2024年2月）

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第一種衛生管理者試験令和8年4月公表問題

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中小企業診断士 1次試験経営法務令和7年度（2025年）

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中小企業診断士 1次試験企業経営理論令和7年度（2025年）

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中小企業診断士 1次試験経営情報システム令和7年度（2025年）

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中小企業診断士 1次試験運営管理令和7年度（2025年）

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中小企業診断士 1次試験中小企業経営・中小企業政策令和7年度（2025年）

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中小企業診断士 1次試験財務・会計令和7年度（2025年）

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看護師国家試験第113回午前（2024年2月）

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看護師国家試験第113回午後（2024年2月）

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中小企業診断士 1次試験経済学・経済政策令和7年度（2025年）

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看護師国家試験第112回午前（2023年2月）

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看護師国家試験第112回午後（2023年2月）

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看護師国家試験第111回午前（2022年2月）

Anonimowy · 120 pytań · 8 dni temu

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看護師国家試験第111回午後（2022年2月）

Anonimowy · 120 pytań · 8 dni temu

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FP技能検定2級学科試験 2025年1月

Anonimowy · 60 pytań · 8 dni temu

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FP技能検定2級実技試験（資産設計提案業務） 2025年1月

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ITパスポート試験令和6年度（2024年）公開問題

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介護福祉士国家試験第38回（2026年1月）

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ITパスポート試験令和5年度（2023年）公開問題

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ITパスポート試験令和8年度（2026年）公開問題

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一級建築士試験令和6年（2024年）学科I・II（計画・環境設備）

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一級建築士試験令和6年（2024年）学科III（法規）

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30 pytań • 7 dni temu

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一級建築士試験令和6年（2024年）学科IV・V（構造・施工）

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登録販売者試験令和7年度（2025年）東京都

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運行管理者試験令和6年度（2024年）貨物出題例

Anonimowy · 41 pytań · 7 dni temu

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41 pytań • 7 dni temu

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社会福祉士国家試験第38回（2026年2月）

Anonimowy · 129 pytań · 7 dni temu

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129 pytań • 7 dni temu

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登録販売者試験令和7年度（2025年）関西広域連合

Anonimowy · 120 pytań · 7 dni temu

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第三種電気主任技術者試験令和7年度上期（2025年8月）理論

Anonimowy · 22 pytań · 7 dni temu

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第三種電気主任技術者試験令和7年度上期（2025年8月）電力

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第三種電気主任技術者試験令和7年度上期（2025年8月）機械

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理学療法士国家試験第58回午前（2023年2月）

Anonimowy · 99 pytań · 7 dni temu

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理学療法士国家試験第58回午後（2023年2月）

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第三種電気主任技術者試験令和7年度上期（2025年8月）法規

Anonimowy · 16 pytań · 7 dni temu

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登録販売者試験令和7年度（2025年）北海道・東北ブロック

Anonimowy · 120 pytań · 6 dni temu

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管理業務主任者試験令和7年度（2025年）

Anonimowy · 50 pytań · 6 dni temu

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50 pytań • 6 dni temu

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情報セキュリティマネジメント試験令和7年度（2025年）公開問題（科目A・B）

Anonimowy · 15 pytań · 6 dni temu

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登録販売者試験令和7年度（2025年）北陸・東海ブロック

Anonimowy · 120 pytań · 6 dni temu

登録販売者試験令和7年度（2025年）北陸・東海ブロック

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国家公務員一般職試験（大卒程度）令和7年度（2025年）行政基礎能力試験

Anonimowy · 20 pytań · 6 dni temu

国家公務員一般職試験（大卒程度）令和7年度（2025年）行政基礎能力試験

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Lista pytań

d　衝動的行動を認める。

b　収縮性心膜炎

c　術後72時間以上のヘパリン皮下注

食中毒の予防で加熱が最も有効なのはどれか。 a　*Bacillus cereus* b　*Campylobacter jejuni* c　*Clostridium botulinum* d　*Clostridium perfringens* e　*Staphylococcus aureus*

b　*Campylobacter jejuni*

膀胱鏡検査をする体位で、最も適切なのはどれか。 a　立位 b　座位 c　腹臥位 d　側臥位 e　砕石位

e　砕石位

大腿骨頭壊死症と関連が深い疾患はどれか。 a　胃潰瘍 b　狭心症 c　全身性エリテマトーデス〈SLE〉 d　糖尿病 e　肺結核

c　全身性エリテマトーデス〈SLE〉

d　聴性脳幹反応〈ABR〉

b　過多月経────ヘパリン起因性血小板減少症

死後に移植のために眼球を提供できる疾患はどれか。 a　乳癌 b　敗血症 c　白血病 d　B型肝炎 e　Creutzfeldt-Jakob 病

a　乳癌

b　t（8：21）

d　唾石症

c　体動により増悪する。, d　拍動性の痛みが多い。

下部尿路機能に関わる神経はどれか。2つ選べ。 a　陰部神経 b　骨盤神経 c　坐骨神経 d　大腿神経 e　腓腹神経

a　陰部神経, b　骨盤神経

ウイルスが原因となるのはどれか。2つ選べ。 a　翼状片 b　咽頭結膜熱 c　春季カタル d　巨大乳頭結膜炎 e　急性出血性結膜炎

b　咽頭結膜熱, e　急性出血性結膜炎

僧帽弁閉鎖不全症の原因となるのはどれか。3つ選べ。 a　高安動脈炎 b　拡張型心筋症 c　急性心筋梗塞 d　感染性心内膜炎 e　急性大動脈解離

b　拡張型心筋症, c　急性心筋梗塞, d　感染性心内膜炎

a　肺過誤腫

e　徐脈頻脈症候群

e　乳房外 Paget 病

b　FDG-PETでの心筋への異常集積

a　色覚検査

c　視野障害

c　抗SS-A抗体

a　抗甲状腺薬を投与する。

d　*Streptococcus pyogenes*

c　処置時の手袋の変更

a　NSAID

e　経皮内視鏡的胃瘻造設術

b　ステロイド静注開始

a　NSAIDの投与

e　ダンピング症候群

c　セファゾリン

d　悪性リンパ腫

d　ヒトヘルペスウイルス6

e　心的外傷後ストレス障害〈PTSD〉

b　遺伝子検査

e　抗ミトコンドリア抗体測定

d　成長ホルモン分泌不全性低身長

b　大腸癌

d　エリスロポエチン製剤

a　骨髄検査

c　関節鏡下手術

a　尿酸塩

b　子宮筋腫核出術

b　抗菌薬の投与

b　インドメタシン

b　「禁煙するまで受診してください」

b　心臓MRI

a　チック

b　抗コリン薬

b　染色体検査

b　溶血性尿毒症症候群

a　「骨盤底筋訓練は術後早期から行ないます」

d　高張（3%）食塩水の輸液

c　Hirschsprung 病

c　膀胱壁造設

d　Creutzfeldt-Jakob病

d　下大静脈フィルター留置術

b　Fallot 四徴症

d　胆嚢部癌

c　胸腔ドレナージ

c　胸腹部エックス線撮影

e　ペニシリンアレルギーの精査

b　水疱性類天疱瘡

e　若年性特発性関節炎〈JIA〉

c　口部自動症

b　②

d　「同性間での性交をしたことはありますか」

d　下咽頭癌

b　Valsalva 手技

b　FT₃, e　抗TSH受容体抗体〈TRAb〉

b　抗菌薬投与, e　右尿管ステント留置術

b　喀痰抗酸菌塗抹検査, c　喀痰抗酸菌培養検査

b　乳酸菌光凝固, c　血糖コントロール

b　前置脈管, c　癒着胎盤

a　「体重を減らしましょう」, b　「栄養指導を受けましょう」, c　「身体活動量を増やしましょう」

医師国家試験 第119回 Dブロック（2025年2月）

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