모성

1. 1) 프로게스테론과 에스트로겐으로 인한 치골결합과 천장관절의 이완으로 골반 안정성 저하 → 골반 과운동, 골반 압박감, 요통 2) 복부증대에 대한 보상으로 척추만곡이 두드러짐, 근육신장과 무게에 대한 보상으로 자세변화 → 요통 2. 릴락신 호르몬에 의한 골반관절 이완으로 치골결합과 천미골관절 늘어나게 하며 미골의 이동으로 골반크기를 2cm정도 증가시키는데 이때 요통 증가

1. 임신 11~13주 2. 태아 염색체 이상, 다양한 선천성 이상 예측 3. 목뒤 연조직의 경계와 표면 덮고있는 피부조직 경계 사이에 체액이 차있는 저음영 피하공간 4. 3mm이상 증가 시 염색체 이상

1. 20분동안 태아심음이 기준선보다 15bpm 이상 상승하여 15초 이상 지속되는 것이 2회 이상 / 건강함 2. 20분동안 태아심음이 기준선보다 15bpm 이상 상승하지 않거나 15초 이상 지속되지 않는 경우 / 태아 건강문제 의미 / 원인: 태아저산소증, 태아선혈증, 태변착색, 양수과소

AFP, 인히빈a, hCG, 비포합형 에스트리올

1. 임신 16-18주 모체혈청 2. 이분척추나 무뇌아 같은 태아신경관 결함 3. 다운증후군, 포상기태, 태아사망

1. 태아 생존 2. 자궁외임신, 유산

1. 카디프 방법 임부 눕거나 앉은 자세에서 태동 10회 될 때까지 시간 기록 (매일아침) 1시간 이내에 3회 이상 태동 느끼면 정상 2. 사도브스키 방법 식후 1시간동안 측위로 누워서 태동에 집중 1시간 이내에 4회 이상 태동 느끼면 정상

1. 태아의 철분요구량 증가로 빈혈, 전치태반 빈도 증가, 태반조기박리 위험, 양수과다, 자간전증 빈도 증가 2. 체중저하(→ 300 더), 조산 시 호흡곤란, 쌍태아 간 수혈증후군, 태아위치이상

1. 난관 좁아졌거나 난관 점막이 수정란에 대한 수용력이 증가되어 발생 2. 무월경, 복부통증, 약간의 질출혈

1. 자궁외임신 2. 빠른 속도로 분열하는 세포 파괴하는데 사용(엽산길항제) 3. 임신 6주 이내, 근육주사 4. 감염위험있으므로 질내 삽입x, 광감성으로 만드므로 태양 노출x, 알코올은 간독성 악화시키고 mtx 효과 떨어뜨리므로 x, 엽산함유 비타민 제제x(약물 부작용, 자궁외임신 부위 파열)

1. 신경근육 차단하고 아세틸콜린 분비 억제 2. 평활근 이완시켜 혈관수축 완화, 혈압 떨어뜨림

1. 포도당50g 경구투여 모든 임부, 24~28주 하루 중 아무시간에 포도당50g 경구 투여 후 1시간 후 혈당 측정 → 140mg/dL 이상이면 진단검사 실시 2. 포도당100g 경구투여 MN 금식, 공복 혈청 포도당 농도 측정 후 100g 포도당 경구 투여 - 공복 95, 1시간 180, 2시간 155, 3시간 140

1. 감염(소변에 영양소 풍부), 자간전증, 양수과다, 난산, 케톤산증 2. 거구증, 선천성 기형, 제대탈출 3. 호흡곤란증후군, 저혈당, 저칼슘혈증, 다혈구혈증

1. 자궁경부 부드러워지면서 부분적으로 소실되고 개대되는 것 2. 릴락신 호르몬과 진통 증가, 정맥 양 증가 효과로 부드러워짐, 태아 아두 하강하면서 경부에 압력 가하여 경부는 소실과 개대

자궁수축, 양수 압력, 태아 선진부 압력

자궁저부(불수의적이고 가장 일정하게 수축 일어남)에 손바닥 얹어 촉진

정맥귀환이 어려워져 골반정맥염 초래

1. 태아 턱을 앞쪽으로 압박하고 다른 손으로 태아 머리의 신전을 도와 아두가 질 개구부와 회음부를 통과할때 최소 지름이 되게 하여 산모의 회음부 열상을 방지하는 기법 2. 분만 유출속도조절로 열상방지, 분만촉진

자궁근육섬유 수축, 응고된 혈액 배출

자궁상부는 계속되는 수축과 견축으로 비후되고 자궁하부는 늘어지고 얇아져서 자궁상부와 하부 사이에 속 들어가는 반지모양 형성

1. 태아와 임부 내분비계 정상, 양막파열 전, 개대 3cm 이내, 소실 50% 이상 되지 않음 2. 임신 20~37주, 소실 80%, 개대 1cm 초과, 자궁수축 3. 양수파막 전, 개대 4cm 이하, 소실 50% 이상 되지 않음, 자궁수축이 20분에 3~4회로 강하지 않을 때, 태아 생존력 있을 때, 태아 질식 증세 없을 때, 내과적이나 산과적으로 임신을 지속할 수 없는 이상이 발견되지 않을때

1. 베타2 아드레날린 효능제로 세포 내 칼슘 감소시켜 자궁 수축력 감소 2. 베타1 같이 자극하여 저혈압, 빈맥, 부정맥, 혈당과 인슐린 상승 동반하여 저칼륨혈증, 호흡곤란, 폐부종

산도 내 상행성 감염(융모양막염, 자궁내막염), 조산, 제대탈출, 병리적 견축륜, 자궁파열

자궁근 섬유의 수축과 퇴축, 자궁벽 세포의 단백물질 자가분해, 자궁내막 재생

태반부착부위는 혈전을 포함한 정맥들이 노출된 상태로 되어있기 때문

1. 자궁내막의 재생이 이루어지는 회복과정에 따라 나오는 분비물 2. - 적색오로: 1~3일, 주로 혈액 성분, 태반부착부위로부터 탈락된 세포 조각, 탈락막 조각, 양수, 솜털, 태지 - 갈색오로: 4~10일, 주로 혈장 성분, 백혈구와 유기체 - 백색오로: 10~20일, 백혈구, 유기체, 자궁경관점액, 지방 등

상승하여 배꼽 위 이유; 골반저부 근육이나 방광근육 긴장도가 산후 정상으로 돌아옴, 태반 제거되면서 자궁 내 혈액이 모이고 응혈이 형성되면서 배꼽위치까지 점차 올라옴

발적, 부종, 반상출혈, 분비물, 치유정도

분만 시 혈액 손실, 수분의 혈관 외 이동, 이뇨현상

자궁인대와 골반근육이 늘어난 상태이므로

자궁태반순환 소실로 조직 내 수분이 혈액 내로 이동하여 정맥귀환 증가로 산모의 심부담 증가

1. 순환 도와 혈전정맥염 위험 감소 2. 방광과 장의 기능증진으로 도뇨관 삽입의 필요성 감소 또는 복부팽만, 변비 감소 3. 기분전환 및 건강한 느낌 제공

한 여성이 일생동안 몇 명의 자녀를 낳는가를 나타내주는 수치 각 연령별 출산율을 전체 가임연령에 걸쳐 합하여 산출한 것

가임기간에 몇명의 여자아기를 낳는가

가임기간의 각 연령에서 여자아기를 낳은 연령별 여아 출산율에 태어난 아이가 죽지 않고 가임연령에 도달할 때까지 생존하는 생산율 곱해서 산출

1. 임신 중 혈액량 증가 2. 증대된 자궁의 혈관 압박 3. 프로게스테론의 평활근 이완 작용 4. 골반 혈관 울혈 등으로 하지 표재정맥 늘어나고 구불구불해지면서 정맥압 상승 5. 정맥이 늘어나면 판막이 불완전해지면서 정맥혈류 역류되어 정맥압 증가되어 정맥류 초래

자궁내막조직이 자궁 외 장기에 붙어 증식되고 탈락되는 과정을 통해 유착, 반흔, 복막의 긴장, 골반혈류의 변화, 골반신경로의 침범, 프로스타글란딘 등으로 초래됨

부부가 피임을 하지 아니한 상태에서 부부간 정상적인 성관계를 하고 있음에도 불구하고 1년이 지나도 임신이 되지 않는 상태

증가된 부신스테로이드의 영향으로 피부 바로 아래 결합조직이 단열되어 발생

골반관절의 가동성 증가(치골결합, 천장골관절, 천미골 관절 이완으로 불안정 초래됨)

1. 생리적빈혈(적혈구 증가보다 혈장 증가가 더 많이 일어남), 태아의 철분저장 위해, 태반을 위함 2. 태아의 헤모글로빈/미오글로빈/효소 합성 위해, 영유아기 혈액손실 보충 위해

1. 세포분열과 단백질 합성에 필요한 DNA, RNA 합성에 필수 (→ 신경관결손 관련 있음) 2. 뇌 기능 정상적으로 발달시킴 3. 태아 기형과 유산 방지(뇌척수액의 중요한 부분): 무뇌증, 이분척추증 4. WBC, RBC 생성과 아미노산 대사에 관여, 세포분열에 필수 인자 -> 빈혈예방

거대적아구성 빈혈, 설염, 신경계 질환

GnRH과 성선자극호르몬 분비 증가시켜 배란촉진과 규칙적인 월경 유도

혈관이완 증가시켜 자궁허혈감소, 근긴장완화, 내인성 마약제 방출

요통, 허약감, 발한, 위장관계(오심, 구토, 설사, 식욕부진), 중추신경계 증상(어지러움, 두통, 실신, 집중력 저하 등)

치골결합과 하복부에 통증이 국한되어 둔하게 쑤시는 형태, 허벅지 쪽으로 통증이 방사되기도 함

치골결합과 하복부에 통증이 국한되어 둔하게 쑤시는 형태, 허벅지 쪽으로 통증이 방사되기도 함

38도 이상 고열, 저혈압, 쇼크, 핍뇨, 둩통, 인후통, 손바닥발바닥에 홍반성 반점(1~2주 후에 피부낙설), 흐릿한 시야, 화농성 질분비물

1. cox 억제하여 프로스타글란딘 합성 억제 2.배란성 주기를 무배란성 주기로 바꾸어 통증 제거 3. 프로스타글란딘 생성량 감소시킴 4. 배란 억제하며 자궁의 위축성 탈락과 관련된 프로스타글란딘 수치 낮춤 5. 자궁근육 수축 억제

1. 난관소통여부, 난관강 이상 여부, 골반병소 및 유착여부 2. 꼬인 난관 풀어줌, 난관점막의 섬모운동 자극하여 난관 점액 찌꺼기 제거, 조영제 자체의 정균작용 3. 월경 후 2~3(5)일: 수정된 난자가 난관통해 복강으로 흘러갈 가능성 있음, 월경 끝난 직후이기 때문에 개방된 혈관 없고 모든 월경부산물이 배출된 후 이므로 색전 위험과 월경부산물이 난관통해 복강으로 들어갈 위험 낮음

질점막, 외음, 요도 점막 쇠퇴하고 혈관분포 감소 → 점막상피 두께 얇아지고 질 추벽 사라짐 → 얇아진 질벽에서 글리코긴 분비 적어지고 되더라인간균 감소하여 질의 살균작용 저하

혈관이완 증가시켜 자궁허혈감소, 근긴장완화, 내인성 마약제 방출

안드로겐 과다생산으로 난포막 두꺼워져 성숙난포가 배란되지 못하고 낭종 형성