問題一覧
1
Балалардағы туберкулезді анықтау үшін төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы негізгі болып табылады?
тері сынамалары (Манту АтР)
2
Ересектердегі туберкулезді диагностикалауда осы зерттеу әдістерінің қайсысы маңызды?
ТМБ-ға қақырықты талдау
3
Бастапқы туберкулез кешені қандай компоненттерден тұрады?
өкпе + безді + тамырлы
4
Төмендегі клиникалық белгілердің қайсысы алғашқы туберкулез кешеніне тән?
уыттанудың орташа симптомдары, параспецификалық реакциялар, микрополиадения
5
Туберкулезді менингит, асқынған ағым. Босанғаннан кейінгі кезең".
Туберкулез ауруының аталған жағдайларының қайсы классификацияға сәйкес болуы мүмкін?
асқынған/запущенный жағдай
6
Төменде көрсетілген мерзімдердің қайсысында өкпенің жедел диссеминирленген туберкулезіне тән рентгенологиялық өзгерістер анықталады?
ауру басталғаннан 7-10 күн
7
Аталған зерттеу әдістерінің қайсысы ошақтық туберкулезді диагностикалауда маңызды болып табылады?
рентгенологиялық зерттеу
8
Туберкулезді менингитке қандай цитоз тән?
100-300 жасуша 1 мл, лимфоцитарлы
9
Өкпенің инфильтративті туберкулезіне тән морфологиялық ерекшелігі:
орталық орналасқан ошақтың айналасындағы перифокальды қабыну
10
Туберкулемаға тән ең ықтимал рентгенологиялық көрініс қандай
12 мм артық дөңгелек көлеңке
11
Ересектерде перифериялық лимфадениттің пайда болуына не ықпал етеді?
эндогенді реактивация
12
Туберкулездің инфекция ошақтарында індетке қарсы өткізілетін іс шаралардың мақсаты?
науқастың айналасында кісілерді ТМБ жұқтыруынан және аурудың жаңа анықталған жағдайларынан алдын ала сақтандыру
13
Белсенді туберкулездің алғашқы диагнозы бар науқастарға қандай есеп нысаны толтырылады?
089У
14
Қант диабетімен ауырған науқастар қай жиілікте туберкулезбен ауырады?
2-6 есе жиі
15
Босанудан кейінгі кезеңде дамыған инфильтратты туберкулездің ағымы жиі қалай сипатталады?
процесстің өршу қаупі өте жоғары
16
Туберкулезбен ауыратын науқастың химиотерапиясының негізгі ұстанымдары қандай?
бақылаушылық
17
Туберкулездің кең спектрлі дәріге тұрақты (ШЛУ) түрі кезінде емдеудің қарқынды фазасы IV санат бойынша қанша ай жүргізіледі?
8-12 ай
18
Диссеминирленген туберкулез кезінде ТМБ таралуының негізгі жолы қандай?
гематогенді
19
Манту сынамасын қойғаннан кейін нәтижелерді бағалау қандай мерзімде жүргізіледі?
72 сағ кейін
20
2ТЕ Манту сынамасы папуласының қандай өлшемімен оң деп саналады?
5 мм
21
Манту сынамасы қандай реакция түріне жатады?
баяу түрдегі жоғары сезімталдық
22
Туберкулезді менингит кезінде қай бас сүйек-ми нервтерінің жұбы зақымданады?
III, VI, VII жұп
23
Адамдар үшін басты қауіпті ТМБ көзі қай жағдайда қауіпті болып табылады?
өкпе туберкулезімен ауыратын науқастарөкпе туберкулезімен ауыратын науқастар
24
Өкпенің инфильтративті туберкулезінің морфологиялық ерекшелігі қандай?
орталық орналасқан ошақтың айналасындағы перифокальды қабыну
25
Гистологиялық зерттеудің аталған мәліметтерінің қайсысы диагностикалық
материалда "туберкулема" диагнозын растайды?
казеоз
26
Туберкулездік плевриттің клиникалық нысаны қалай сипаттанады?
плевраның қабынуы және плевра қуысында экссудаттың жиналуы
27
Инфекциялық ауру туралы "шұғыл хабарлама" негізінде есептілікті тіркеу кезінде бактерия бөлгіштерге қандай есеп нысаны толтырылады?
058У
28
Өмірінде алғаш рет белсенді туберкулез диагнозы қойылған науқасқа қандай есеп нысаны толтырылады?
089У
29
Балалардағы кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезінде жиі болатын асқыну қандай?
аталектаз
30
Бронх туберкулезінің жиі салдары болып қандай асқыну табылады?
бронх стенозы
31
Казеозды пневмонияның ерекшелігі қандай?
қабынудың казеозды-некротикалық компоненті
32
Қыз 6 жаста. 2 ТЕ –Манту сынамасын қою кезінде14 мм, Диаскинтест-16 мм, интоксикация белгілері орташа айқын. Перифериялық лимфа түйіндері 5 топта 2-3 өлшемге дейін, серпімді консистенцияға дейін пальпацияланады. Көру рентгенограммасында: оң өкпенің жоғарғы бөлігінде-кеңейтілген тамырмен байланысты бұлыңғыр контурлары бар көмескі күңгірттеу.
Төменде көрсетілген клиникалық диагноздардың қайсысы ықтимал?
оң жақтағы жоғарғы үлестің біріншілік туберкулез кешені
33
Еркек, тамағының ауруына, қарлығуына шағымданып дәрігерге қаралған. Кеуде торының жалпы шолу рентгенограммасында полиморфты ошақтармен 2 жақты диссеминация анықталған. Екі өкпенің жоғарғы бөлігінде перифокальды қабынусыз қуыстың жіңішке қабырғалы дұрыс пішіні көрінеді (2,0 х 2,0 см).
Төменде көрсетілген тексеру әдістерінің қайсысы маңыздырақ болып табылады?
ТМБ қақырық сараптамасы
34
Еркек. Д., 29 жаста, дене қызуының t-38окөтерілуіне, әлсіздікке, қан жолақтарымен шырышты қақырықпен жөтелге, оң жақ кеуде қуысының ауырсынуына шағымданып терапевтке қаралған. Туб қатынас болмаған.
Өкпеде – оң жақта бірен- саран майда көпіршікті ылғалды сырылдар. Қан сараптамасында: эр – 3,28х1012, Нb – 138, э – 2, лейк. – 10,2 х 109, с – 69, м – 11, л – 18, СОЭ – 38 мм/сағ. Кең спектрлі антибиотиктермен емнен әсер болмады. Қақырықпен және қан жолақтарымен жөтел сақталуда, кеуде қуысындағы ауру сезімі күшеюде.
Науқасты жүргізу әдісінің дұрыс нұсқауын таңдаңыз?
ТМБ қақырық сараптамасы және фтизиатр кеңесі
35
Науқас С., 30 жаста, дене қызуының 37,7о көтерілуімен, кешкілік тершеңдік, әлсіздік, шаршағыштық, қақырықпен жөтел, оң жақ кеуде қуысының ауруы, салмақ жоғалтуымен шағымданып терапевтке қаралған. Туберкулезбен ауырған ағасымен қатынаста болған.
Аталған зерттеу әдістерінің ішінде қайсысы орынды?
ТМБ қақырықты зерттеу, жалпы шолу рентгенографиясы
36
Науқас М, 50 жаста, дене қызуының 37,6о көтерілуімен, кешкілік тершеңдік, әлсіздік, шаршағыштық, қан жолақтарымен қақырықты жөтел, оң жақ кеуде қуысының ауруы, салмақ жоғалтуымен шағымданып терапевтке қаралған. Өкпенің фиброзды- кавернозды туберкулезімен ауырған әпкесімен қарым-қатынаста болған.
Аталған зерттеу әдістерінің ішінде қайсысы орынды?
ТМБ қақырықты бактериоскопиялық зерттеу және GenеХpert
37
Бала, 11 жаста, «Абсцедирлеуші пневмония» диагнозымен ауруханаға жатқызылды. Анамнезінде: жиі бронхиттер. Қарап тексергенде: физикалық дамудағы артта қалу белгілері, 5 топта перифериялық лимфатүйіндерінің ұлғаюы, қатынас орнатылмаған. Манту сынамасы 2 ТЕ папула – 15 мм. Диаскинтест – 13 мм. Кеуде торы шолу рентгенограммасында оң жақта С9-10 біртекті емес күңгірттену кеңейтілген түбірмен байланысты. Антибактериальді емнің әсері жоқ. Қақырықта ТМБ ++.
біріншілік туберкулезді кешен ыдырау кезеңі, ТМБ
38
Аталған зерттеу әдістерінің қайсысы туберкулезді диагностикалауда маңызды болып табылады?
ТМБ қақырықты талдау
39
Аталған рентгенологиялық белгілердің қайсысы өкпе ұштарының плевральды жабысуына тән?
плевральды шапка
40
"Туберкулезді менингит, асқынған ағым. Босанғаннан кейінгі кезең".
Туберкулез ауруының аталған жағдайларының қайсы классификацияға сәйкес болуы мүмкін?
асқынған/запущенный жағдай
41
Төменде көрсетілген мерзімдердің қайсысында өкпенің жедел диссеминирленген туберкулезіне тән рентгенологиялық өзгерістер анықталады?
ауру басталғаннан 7-10 күн
42
Аталған зерттеу әдістерінің қайсысы ошақтық туберкулезді диагностикалауда маңызды болып табылады?
рентгенологиялық зерттеу
43
Туберкулезді менингитке қандай цитоз тән?
100-300 жасуша 1 мл, лимфоцитарлы
44
Өкпенің инфильтративті туберкулезіне тән морфологиялық ерекшелігі:
орталық орналасқан ошақтың айналасындағы перифокальды қабыну
45
Туберкулемаға тән ең ықтимал рентгенологиялық көрініс қандай?
12 мм артық дөңгелек көлеңке
46
Туберкулезді плеврит-клиникалық түрі, сипатталатын
плевраның қабынуы және плевра қуысында экссудаттың жиналуы
47
Ересектерде перифериялық лимфадениттің пайда болуына ықпал етеді
эндогенді реактивация
48
Туберкулездің инфекция ошақтарында індетке қарсы өткізілетін іс шаралардың мақсаты:
науқастың айналасында кісілердіТМБ жұқтыруынан және аурудың жаңа анықталған жағдайларынан алдын ала сақтандыру
49
Белсенді туберкулездің алғашқы диагнозы бар науқастарға қандай есеп нысаны толтырылады?
089У
50
Қант диабетімен ауырған науқастар қай жиілікте туберкулезбен ауырады:
2-6 есе жиі
51
Босанудан кейінгі кезеңде дамыған инфильтратты туберкулездің ағымы жиі қалай сипатталады:
процесстің өршу қаупі өте жоғары
52
Туберкулезбен ауыратын науқастың химиотерапиясының негізгі ұстанымдары:
*+бақылаушылық
53
Туберкулездің кең спектрлі дәріге тұрақты (ШЛУ) түрі кезінде емдеудің қарқынды фазасы IV санат бойынша жүргізіледі
8-12 ай
54
Адамдар үшін басты қауіпті ТМБ көзі болып табылады
өкпе туберкулезімен ауыратын науқастар
55
Өкпенің инфильтративті туберкулезінің морфологиялық ерекшелігі қандай?
орталық орналасқан ошақтың айналасындағы перифокальды қабыну
56
Гистологиялық зерттеудің аталған мәліметтерінің қайсысы диагностикалық материалда "туберкулема" диагнозына келеді?
казеоз
57
Туберкулездік плеврит-клиникалық нысаны, сипаттайтыны:
плевраның қабынуы және плевра қуысында экссудаттың жиналуы
58
Инфекциялық ауру туралы "шұғыл хабарлама" негізінде есептілікті тіркеу кезінде бактерия бөлгіштерге қандай есеп нысаны толтырылады?
058у
59
Өмірінде алғаш рет белсенді туберкулез диагнозы қойылған науқасқа қандай есеп нысаны толтырылады?
089у
60
Балалардағы кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезінде жиі болатын асқыну қандай?
аталектаз
61
Бронх туберкулезінің жиі салдары болып табылады:
бронх стенозы
62
Казеозды пневмонияның ерекшелігі:
қабынудың казеозды-некротикалық компоненті
63
Еркек, тамағының аруына, қарлығуына шағымданып дәрігерге қаралған. Кеуде торының жалпы шолу рентгенограммасында полиморфты ошақтармен 2 жақты диссеминация анықталған. Екі өкпенің жоғарғы бөлігінде перифокальды қабынусыз қуыстың жіңішке қабырғалы дұрыс пішіні көрінеді (2,0 х 2,0 см).
Төменде көрсетілген тексеру әдістерінің қайсысы маңыздырақ болып табылады?
ТМБ қақырық сараптамасы және бронхоскопия
64
Еркек. Д., 29 жаста, дене қызуының t-38о көтерілуіне, әлсіздікке, қан жолақтарымен шырышты қақырықпен жөтелге, оң жақ кеуде қуысының ауырсынуына шағымданып терапевтке қаралған. Туб қатынас болмаған.
Өкпеде – оң жақта бірен- саран майда көпіршікті ылғалды сырылдар. Қан сараптамасында: эр – 3,28х1012, Нb – 138, э – 2, лейк. – 10,2 х 109, с – 69, м – 11, л – 18, СОЭ – 38 мм/сағ. Кең спектрлі антибиотиктермен емнен әсер болмады. Қақырықпен және қан жолақтарымен жөтел сақталуда, кеуде қуысындағы ауру сезімі күшеюде.
Науқасты жүргізу әдісінің дұрыс нұсқауын таңдаңыз?
ТМБ қақырық сараптамасы және фтизиатр кеңесіТМБ қақырық сараптамасы және фтизиатр кеңесі
65
Науқас С., 30 жаста, дене қызуының 37,7о көтерілуімен, кешкілік тершеңдік, әлсіздік, шаршағыштық, қақырықпен жөтел, оң жақ кеуде қуысының ауруы, салмақ жоғалтуымен шағымданып терапевтке қаралған. Туберкулезбен ауырған ағасымен қатынаста болған.
Аталғандардың ішінде қайсысы орынды?
ТМБ қақырықты зерттеу, жалпы шолу рентгенографиясы
66
Науқас М, 50 жаста, дене қызуының 37,6о көтерілуімен, кешкілік тершеңдік, әлсіздік, шаршағыштық, қан жолақтарымен қақырықты жөтел, оң жақ кеуде қуысының ауруы, салмақ жоғалтуымен шағымданып терапевтке қаралған. Өкпенің фиброзды- кавернозды туберкулезімен ауырған апкесімен қарым-қатынаста болған.
Аталғандардың ішінде қайсысы орынды?
ТМБ қақырықты бактериоскопиялық зерттеу және GenеХpert
67
Бала, 11 жаста, «Абсцедирлеуші пневмония»диагнозымен ауруханаға жатқызылды. Анамнезінде: жиі бронхиттер. Қарап тексергенде: физикалық дамудағы артта қалу белгілері, 5 топта перифериялық лимфатүйіндерінің ұлғаюы, қатынас орнатылмаған. Манту сынамасы 2 ТЕ папула – 15 мм. Диаскинтест – 13 мм. Кеуде торы шолу рентгенограммасында оң жақты С9-10 біртекті емес күңгірттену ортасында ағартумен, кеңейтілген түбірмен байланысты. Антибактериальді емнің әсері жоқ. Қақырықта ТМБ ++.
Келесі клиникалық диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
біріншілік туберкулезді кешен ыдырау кезеңі, ТМБ+
68
Жасөспірімде, 14 жаста, дене қызуының 380С - қа дейін көтерілуі, сирақтың алдыңғы бетінде-түйіндік эритема, сыртқы өзгерістерсіз ұсақ буындардың артралгиясы байқалады. Анамнезінде: туберкулезбен ауыратын әкесімен қарым-қатынас. Манту реакциясы 2 ТЕ – пап 12 мм. Кеуде қуысы рентгенограммасында - оң жақта өкпе тамырының кеңеюі және деформациясы, тамырдың сыртқы шекарасы дөңес, жайылған, тамыр маңындағы аймақта өкпе суретінің күшеюі. Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
оң жақты кеудеішілік лимфатүйіндерінің туберкулезі шашырау кезеңі
69
Әйел. Ю. 25 жаста, екі апта бұрын сол жағында ауырсыну, жөтел, дене қызуының 380С дейін көтерілуі пайда болды. Туберкулезбен ауыратын ағасымен қарым-қатынас. Объективті: кеуде қуысының сол жағы тыныс алу актісінен қалыс қалады. Перкуторлы сол жақта IV қабырғадан төмен тұйықталу анықталады, бұл аймақта тыныс алу естілмейді. Қан талдауы: Л – 12×109, СОЭ – 38 мм/сағ. Қақырық сараптамасында ТМБ табылған жоқ.
Диагнозды анықтау үшін төменде көрсетілген қандай іс-шараны тағайындау орынды?
плевра қуысы пункциясы
70
Еркек В., 54 жаста, дәрігерге тамақтың ауыруына, дауысының қарлығуына шағымданды. Кеуде қуысының жалпы шолу рентгенограммасында полиморфты ошақтармен 2-жақты диссеминация анықталған. Екі өкпенің жоғарғы бөлігінде перифокальды қабынусыз қуыстың жіңішке қабырғалы дұрыс пішіні көрінеді (1,5 х 1,0 см). Туберкулез ауруымен ауыратын ағасымен байланыс анықталды.
Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
өкпенің жеделдеу диссеминирленген туберкулезі ыдырау кезеңі
71
9 жастағы бала, 2 ТЕ Манту туберкулинді сынамасы жүргізілді, нәтижесі-папула көлемі 12 мм, Диаскинтест-13 мм. Бала толық тексерілгеннен кейін "алғаш рет анықталған жұқтыру"деген диагноз қойылды. Бала жиі суық тию және бронхитпен ауырады.
Төменде аталған тактиканың қайсысы ең қолайлы?
химиопрофилактикамен 3Б тобында бақылау
72
Науқас Л., 33 жаста, кеуденің ауырсынуына, әлсіздік, жөтелге шағымданады. Қақырықта қан жолақтары байқалады. 7 күннен астам субфебрильді температура. Везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Қақырықта ТМБ табылған жоқ. Қан сараптамасында: лейкоциттер – 9,5 х 109/л, СОЭ – 20 мм/сағ. Рентгенограмма: - оң жақты жоғарғы бөлігінде ортасындағы жарықтандырумен қарқындылығы аз гомогенді емес қараңғылану.
Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
өкпенің инфильтративті туберкулезіөкпенің инфильтративті туберкулезі
73
!Әйел., М., 35 жаста, ҚКА терапия бөліміне айқын интоксиация белгілерімен ауыр жағдайда жатқызылды. Амбулаториялық ем әсерсіз. Қан сараптамасында: лейк. -13,3 х 109, СОЭ-54 мм /сағ, лимф. – 9%. Қақырық сараптамасында: ТМБ -.Туберкулезбен ауыратын күйеуімен қарым-қатынаста болды. Кеуда қуысының жалпы шолу рентгенограммасында-оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің анық контурларымен, көптеген ағарту учаскелерімен біртекті қараңғылану.
Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
оң өкпенің жоғарғы бөлігінің казеозды пневмониясы, ТМБ-
74
*!Әйел. Б, 26 жаста, босанғаннан кейін (бала 5 айлық) дәрігерге бас ауыруы, жүрек айнуы, мезгіл - мезгіл-құсу, әлсіздік, шаршау, шаршағыштық, тітіркену, ұйқысының бұзылуы, жарықты сезіну, дене қызуы 37,3ос субфебрильді болуына шағымданды. Науқас өзін бір аптадан бері ауру деп санайды. Стационарда өкпенің инфильтративті туберкулезіне байланысты емделетін апкесімен қатынаста болды.
Аталған зерттеу әдістерінің қайсысы маңызды?
люмбальды пункция
75
Әйел. 23 жаста, "жедел жәрдеммен" ҚКА жан сақтау бөліміне есі жоқ ауыр күйде жеткізілді. Әкесінің айтуынша, бір ай бойы ауырады. Симптоматикалық дәрілермен емделген, дәрігерге қаралмаған. Бала қараумен демалыста отырған. Қарап-тексергенде: оң жақты гемипарез, 4 п/п-да желке бұлшықеттерінің ригидтілігі, Керниг, Брудзинскийдің симптомдары оң, БМН (III,VI,VII,IX) зақымдануы.
Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
туберкулезді менингоэнцефалиттуберкулезді менингоэнцефалит
76
Бала, 12 жаста, оң жақта экссудативті плеврит қойылған. Анализінде: серозды сипатта экссудат, 162кл. (лимфоциттер 88 %, нейтрофилдер 8%, эозинофилдер 4%). Манту сынамасы- 20 мм пап., Диаскинтест –15 мм. пап. 2 ай бұрын тізе буынының артриті бойынша емделген.
Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
туберкулезді аллергиялық плеврит
77
Еркек С, 43 жаста, жоғары дене қызуымен t 390С, кеуде қуысының оң жақ бөлігінің ауырсынуымен стационарға келіп түсті. Салқындағаннан кейін жедел ауырып қалды. Амбулаториялық емделді, нәтижесіз. Объективті: орташа ауырлықтағы жалпы жағдайы, тыныштықтағы ентігу, оң жақ кеуде қуысы тыныс алуда қалып, қабырға аралық аралықтар сіңірілген. Перкуторлы өкпе дыбысы қысқа, тыныс естілмейді. Кеуде қуысының жалпы шолу рентгенограммасында оң жақ өкпе өрісі субтотальды, гомогенді, қараңғыланған. Көкірек мүшелері солға ығысқан.
Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
оң өкпенің эксудативті плевриті
78
Еркек. Т., 25 жаста, алғаш рет анықталған оң өкпенің S1-2 инфильтративті туберкулезі, ТМБ+ төрт ТҚП-пен қарқынды кезең және 4 айлық сүйемелдеуші кезеңі жүргізіліп, стационарда 2 ай болған. Бактерия бөлу тоқтатылды. Рентгенограммада - оң өкпенің S1 проекциясында дөңгелек гомогенді көлеңке, d – 3 см айқын контурларымен анықталады.
Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
туберкулема
79
*!Бала 5 жаста, балабақшада тұңғыш рет Манту сынамасы 2 ТЕ жасалды, папула 10 мм. Толық тексерілуден өткізіліп, спецификалық процесс алынып тасталды.
Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
алғаш рет инфицирленген
80
Перзентханада жаңа туған нәрестенің шала тууна байланысты БЦЖ вакцинациясын жүргізуге медициналық қарсылық берілген, туылған кездегі дене салмағы 1700 грамм. 2,5 айдан кейін дене салмағы 2400 грамм, педиатр тексергеннен кейін 2 ТЕ-ден Манту реакциясы вакцинация жүргізу үшін тағайындалған.
Манту сынамасын қолдану мақсаты қандай?
ағзаның туберкулез инфекциясын жұқтыруын анықтау үшін
81
*!Әйел. И., 30 жаста, мұғалім профилактикалық флюоро тексеруден кейін толықтай тексеруге шақырылды. Шағымдары жоқ. Өкпеде везикулярлы тыныс естіледі. Рентгенограмма: оң жақта жоғарғы бөлігінде күшейген өкпе суреті аясында қарқындылығы аз ошақты көлеңкелер. Қақырық сараптамасында туберкулез микобактериясы табылған жоқ. Қан сараптамасында лейкоциттер – 9,4 х 109, ЭТЖ – 18 мм/сағ.
Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
оң өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі
82
5 жастағы балаға туберкулезбен ауыратын анасымен байланыста болғандықтан Манту сынамасы жүргізілді, папула - 15 мм Диаскинтест - 19 мм. Жергілікті туберкулез жойылды.
Төменде көрсетілген алдын алу шараларының қайсысы ең ықтимал?
изониазидпен химиялық алдын алу
83
Еркек, 54 жаста, дәрігерге әлсіздікке, тершеңдікке, қан жолақтарымен қақырықты жөтелге шағымданып келген. Кеуде қуысының жалпы шолу рентгенограммасында 2 сегмент деңгейінде, анық емес, шашыраңқы сыртқы контурлары және ыдырау қуыстары бар біртекті емес көлеңке табылды. Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
инфильтративті туберкулез ыдырау және шашырау кезеңі
84
Еркек, 54 жаста, дәрігерге тамақтың ауыруына, дауысының қарлығуына, 2 типті қант диабетімен ауырғанына шағымданды. Кеуде қуысының жалпы шолу рентгенограммасында- екі өкпенің жоғарғы бөліктерінде екі жағынан полиморфты ошақтар перифокальды қабынусыз (1,5 х 1,5 см) қуыстың жіңішке қабырғалы дұрыс пішіні көрінеді.
Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы ең маңызды?
ТМБ қақырық
85
Науқас К., 35 жаста, кеуденің ауруына, әлсіздікке, жөтелге шағымданады. 5 күннен артық дене қызуы субфебрильді. Везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Қақырықта ТМБ табылған жоқ. Қан сараптамасында: лейкоциттер – 11,5 х 109/л, ЭШЖ – 25 мм/сағ. Рентгенограмма: оң жақта 2 сегментте, аз қарқынды қараңғылану диаметрі 4 см дейін анық емес жиектерімен. Туб. жұбайымен байланыс.
Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
өкпенің инфильтративті туберкулезі
86
Еркек. С., 32 жаста, терапевтке әлсіздік, тершеңдік, жұмысқа қабілеттіліктің төмендеуі, шырышты қақырықпен жөтел, соңғы айларда 4-5 кг салмағының төмендеуі шағымдармен келіп қаралды. Қан сараптамасында: лейк. – 10,2 х 109, ЭШЖ - 25 мм/сағ. Кең спектрлі антибиотиктермен ем жүргізілді, әсерсіз, интоксикация синдромы бар. Қорытынды рентгенограммасында өкпелік инфильтратының шашырауымен теріс динамика.
Науқасты жүргізу тактикасы қандай?
ТМБқақырық сараптамасы және фтизиатр
87
атипиялық микобактерияға қақырық сараптамасы
ТМБ қақырықты зерттеу, жалпы шолу рентгенограммасы
88
Еркек. У., 33 жаста, терапевтке кешкілік дене қызуының 37,7 о-ға дейін жоғарылауына, тершеңдік, әлсіздік, әлсіздік, шырышты-іріңді сипатындағы қақырықты жөтел, оң жақ кеуде қуысының ауыруы, салмақтың жоғалуына шағымданды. Тексеру кезінде G-xpert әдісімен туберкулез микобактериялары анықталды, сезімталдығы сақталған.
Аталған іс-шараның қайсысы ең тиімді болып табылады?
1-санат бойынша ТҚД-да стационарлық емдеу
89
Әйел. Ж., 25 жаста, терапевтке әлсіздік, шырышты қақырықты жөтел, 3 ай ішінде 5-6 кг. салмақ жоғалуына шағымданды. Туб қатынас жоққа шығарады. Өкпеде оң жақта- бірен- саран майда көпіршікті ылғалды сырылдар. Қан сараптамасында: лейк. – 12,2 х 109/л, ЭШЖ – 25 мм/сағ. Рентгенограммада: - оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде біркелкі емес, аз қарқынды қараңғылану, ағару бөліктерімен. Кең спектрлі антибиотиктермен ем әсерсіз. Қорытынды рентгенограммасында динамика байқалған жоқ.
Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
өкпенің инфильтративті туберкулезіөкпенің инфильтративті туберкулезі
90
Еркек. 26 жаста, неврологиялық бөлімшеге ауыр халде жеткізілді. Т-38,8 оС. Жұбайының айтуынша, науқас бір айдан бері, бас ауруы, шаршау, тітіркену пайда болғаннан өзін аурумын деп санайды. Қарап- тексергенде: жалпы жағдайы өте ауыр, сопор жағдайында, құрысулар. Менингиальды симптомдар оң, бас сүйек-ми жүйкелерінің зақымдануы (III,VI, VII). Ликвор түсі – мөлдір, цитоз – 100 жасуша, лимфоцитарлы, ақуыз – 0,3 %, қант-төмендеген.
Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
туберкулезді менингоэнцефалит
91
Бала 8 жаста, тәбетінің төмендеуіне, тітіркенуге, жөтелге шағымданады. Анамнезінде: кератоконьюнктивиттен екі рет емделді. Туб қатынас жоққа шығарады. Объективті: төмен тамақтану, V топтағы лимфа түйіндері пальпацияланады. Манту реакциясы 2 ТЕ, пап - 10мм. Оң жақ өкпеде майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. ЭШЖ қан анализінде-20 мм/сағ, моноцитоз. Рентгенограммада: оң жақта жоғарғы бөлігінде өкпенің түбіріне апаратын гомогенді көлеңке анықталады, оң жақ түбір кеңейтілген, деформацияланған.
Төменде көрсетілген клиникалық диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
оң жақ жоғарғы бөлігінің біріншілік туберкулез кешені
92
Туберкулезбен аурырған анасымен туб қатынаста болған,5 жастағықыз балада, кешкілік дене қызуының субфебрильді болуы, тәбетінің төмендеуібайқалады.ДУ тұрады, химиялық-профилактиканы 6 ай ішінде тұрақсыз түрде алған. Манту сынамасы 2 ТЕ – пап 13мм. Тыртық–3мм. Диаскинтест – 12мм. Рентгенограммада – түбір маңындағы аймақта өкпе суретінің күшеюі, медиастинальды плевраның қалыңдауы және астының сызылуы, өкпе түбірінің құрылымы төмендеуі және айқын көрінбеуі.
Төменде көрсетілген клиникалық диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі
93
!7 жастағы қыз. Туб инфекция ошағынан: әкесі туберкулездің белсенді түрімен ауырады, БЦЖ тыртығы – 5 мм, Манту сынамасы 2 ТЕ пап. -12мм Диаскинтест – 10 мм. Анамнезінен: 5 жыл бұрын "А" вирусты гепатитімен ауырған, материалдық-тұрмыстық жағдай қанағаттанарлықсыз. Гемограммада: лейк. – 12 х 109 с, лимф. – 17%, м-19%, э-13%, ЭШЖ - 23 мм/сағ. Жалпы шолу рентгенограммасында-өкпе суреті күшейтілген, S1-2 проекциясында оң жақ күңгірттеу, кеңейтілген түбірмен байланысқан.
Төменде көрсетілген клиникалық диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
оң жақ жоғарғы бөлігінің бірішілк туберкулез кешені
94
*!Бала 3 жаста, Манту сынамасы 2 ТЕ - пап. 11 мм, Диаскинтест – 13 мм, БЦЖ тыртық – 5 мм, туб. қатынас жоққа шығарады. Объективті: интоксикация белгілері анықталған жоқ, ағза бойынша патологиясыз. Микрополиадения. Гемограммада-лейк. – 12х109, л. - 11%, ЭШЖ-32 мм / сағ. ТМБ аңқа жағындысынан микроскопия талдауында табылған жоқ. Жалпы шолу рентгенограммасында-өкпе суретінің күшеюі, оң түбір кеңейтілген, құрылымсыз, жиектері анық емес.
Аталған клиникалық диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
* оң жақта кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі
95
Науқас Н., 35 жаста, терапевтке кешкі уақытта дене қызуының 37,4 0-ге дейін жоғарылауына, тершеңдік, әлсіздік, шаршағыштық, шырышты-іріңді сипатындағы қақырықты жөтел, оң жақ кеуде қуысының ауыруы, салмақ жоғалтуына шағымданды. Туб. пенитенциарлық мекемелерден босатылған туберкулезбен ауыратын ағасымен қарым-қатынаста болды.
Жоғарыда аталғандардың қайсысы ең орынды болып табылады?
ТМБ қақырықтың бактериоскопиясы, жалпы шолу рентгенограммасыТМБ қақырықтың бактериоскопиясы, жалпы шолу рентгенограммасы
96
Әйелде К., 33 жаста, алдын ала тексеру кезінде жоғарғы бөлікте оң жақта С2 сегментінде диаметрі 3, х 2,5 см.дөңгелек түзілімі анықталды. Тыныс алу ағзалары жағынан шағымы жоқ. Клиникалық талдаулар патологиялық өзгеріссіз. ТМБ бронхының шайынды суларын талдауда және атипиялық жасушалар табылған жоқ. Анамнезінде: туб. қатынас бұрынғы жұбайымен болған.
Төменде аталған аурудың алдын ала диагноздарының қайсысы ең ықтимал?
* оң өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулемасы
97
Еркек. 18 жаста, жұқпалы ауруханаға жеткізілді. Өзін 1,5 ай бойы науқас деп санайды, тұрақты емес бас ауруы мазалаған. Соңғы 10 күнде дене қызуы -390С көтерілген, құсу, бас ауруы. Тексеру кезінде: науқас есі анық, сұрақтарға баяу жауап береді. Менингеальды симптомдар:оксипитальды бұлшықеттердің қаттылығы, Керниг, Брудзинский симптомдары оң, қызыл дермографизм. Туб. контакт жоққа шығарады. Қан сараптамасында: лейк – 13х109, л-8%, м-13%, ЭШЖ-27 мм/сағ.
Төменде көрсетілген қандай іс-шара неғұрлым орынды?
жұлын пункциясы
98
10 жастағы балада, дене қызуының 38оС дейін көтерілуі, бас ауруы, әлсіздік, ұстама тәрізді жөтел. Анамнезінде: туберкулезбен ауыратын әкесімен қарым-қатынаста болған. 2 ТЕ Манту реакциясы - 15 мм. АТР – 13 мм. Рентгенограммада - оң жақта өкпе түбірлерінің кеңеюі және деформациясы, түбірдің сыртқы шекарасы дөңес, шайылған, түбір жанындағы аймақта өкпе суретінің күшеюі.
Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
оң жақты кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі инфильтрация кезеңі
99
ҚРМУ 4 курс студенті, 21 жаста, профилактикалық флюоро тексеруден кейін толық тексеруге шақырылды. Шағымдары жоқ. Өкпеде везикулярлы тыныс естіледі. Рентгенограмма: оң жақта жоғарғы бөлігінде күшейген өкпе суреті аясында қарқындылығы аз ошақты көлеңкелер. Қақырық анализінде туберкулез микобактериясы табылған жоқ. Қан анализінде лейкоциттер - 4,6 *109, ЭШЖ – 4 мм/сағ.
Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
оң өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі
100
Еркек. С., 32 жаста, кеуденің ауыруына, әлсіздік, тершеңдік, шырышты қақырық бар жөтелге шағым жасайды. Дене қызуының 37,6о С көтерілуі. Тыныс везикулярлы, сырылдар жоқ. Қақырықта ТМБ табылған жоқ. Қан анализінде: лейкоциттер – 10,5 х 109, ЭТЖ – 29 мм/сағ. Рентгенограмма: - оң жақта 2-ші сегментте, аз қарқынды қараңғыда анық емес жиектермен, ортасында ағартумен.
Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
өкпенің инфильтративті туберкулезі
問題一覧
1
Балалардағы туберкулезді анықтау үшін төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы негізгі болып табылады?
тері сынамалары (Манту АтР)
2
Ересектердегі туберкулезді диагностикалауда осы зерттеу әдістерінің қайсысы маңызды?
ТМБ-ға қақырықты талдау
3
Бастапқы туберкулез кешені қандай компоненттерден тұрады?
өкпе + безді + тамырлы
4
Төмендегі клиникалық белгілердің қайсысы алғашқы туберкулез кешеніне тән?
уыттанудың орташа симптомдары, параспецификалық реакциялар, микрополиадения
5
Туберкулезді менингит, асқынған ағым. Босанғаннан кейінгі кезең".
Туберкулез ауруының аталған жағдайларының қайсы классификацияға сәйкес болуы мүмкін?
асқынған/запущенный жағдай
6
Төменде көрсетілген мерзімдердің қайсысында өкпенің жедел диссеминирленген туберкулезіне тән рентгенологиялық өзгерістер анықталады?
ауру басталғаннан 7-10 күн
7
Аталған зерттеу әдістерінің қайсысы ошақтық туберкулезді диагностикалауда маңызды болып табылады?
рентгенологиялық зерттеу
8
Туберкулезді менингитке қандай цитоз тән?
100-300 жасуша 1 мл, лимфоцитарлы
9
Өкпенің инфильтративті туберкулезіне тән морфологиялық ерекшелігі:
орталық орналасқан ошақтың айналасындағы перифокальды қабыну
10
Туберкулемаға тән ең ықтимал рентгенологиялық көрініс қандай
12 мм артық дөңгелек көлеңке
11
Ересектерде перифериялық лимфадениттің пайда болуына не ықпал етеді?
эндогенді реактивация
12
Туберкулездің инфекция ошақтарында індетке қарсы өткізілетін іс шаралардың мақсаты?
науқастың айналасында кісілерді ТМБ жұқтыруынан және аурудың жаңа анықталған жағдайларынан алдын ала сақтандыру
13
Белсенді туберкулездің алғашқы диагнозы бар науқастарға қандай есеп нысаны толтырылады?
089У
14
Қант диабетімен ауырған науқастар қай жиілікте туберкулезбен ауырады?
2-6 есе жиі
15
Босанудан кейінгі кезеңде дамыған инфильтратты туберкулездің ағымы жиі қалай сипатталады?
процесстің өршу қаупі өте жоғары
16
Туберкулезбен ауыратын науқастың химиотерапиясының негізгі ұстанымдары қандай?
бақылаушылық
17
Туберкулездің кең спектрлі дәріге тұрақты (ШЛУ) түрі кезінде емдеудің қарқынды фазасы IV санат бойынша қанша ай жүргізіледі?
8-12 ай
18
Диссеминирленген туберкулез кезінде ТМБ таралуының негізгі жолы қандай?
гематогенді
19
Манту сынамасын қойғаннан кейін нәтижелерді бағалау қандай мерзімде жүргізіледі?
72 сағ кейін
20
2ТЕ Манту сынамасы папуласының қандай өлшемімен оң деп саналады?
5 мм
21
Манту сынамасы қандай реакция түріне жатады?
баяу түрдегі жоғары сезімталдық
22
Туберкулезді менингит кезінде қай бас сүйек-ми нервтерінің жұбы зақымданады?
III, VI, VII жұп
23
Адамдар үшін басты қауіпті ТМБ көзі қай жағдайда қауіпті болып табылады?
өкпе туберкулезімен ауыратын науқастарөкпе туберкулезімен ауыратын науқастар
24
Өкпенің инфильтративті туберкулезінің морфологиялық ерекшелігі қандай?
орталық орналасқан ошақтың айналасындағы перифокальды қабыну
25
Гистологиялық зерттеудің аталған мәліметтерінің қайсысы диагностикалық
материалда "туберкулема" диагнозын растайды?
казеоз
26
Туберкулездік плевриттің клиникалық нысаны қалай сипаттанады?
плевраның қабынуы және плевра қуысында экссудаттың жиналуы
27
Инфекциялық ауру туралы "шұғыл хабарлама" негізінде есептілікті тіркеу кезінде бактерия бөлгіштерге қандай есеп нысаны толтырылады?
058У
28
Өмірінде алғаш рет белсенді туберкулез диагнозы қойылған науқасқа қандай есеп нысаны толтырылады?
089У
29
Балалардағы кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезінде жиі болатын асқыну қандай?
аталектаз
30
Бронх туберкулезінің жиі салдары болып қандай асқыну табылады?
бронх стенозы
31
Казеозды пневмонияның ерекшелігі қандай?
қабынудың казеозды-некротикалық компоненті
32
Қыз 6 жаста. 2 ТЕ –Манту сынамасын қою кезінде14 мм, Диаскинтест-16 мм, интоксикация белгілері орташа айқын. Перифериялық лимфа түйіндері 5 топта 2-3 өлшемге дейін, серпімді консистенцияға дейін пальпацияланады. Көру рентгенограммасында: оң өкпенің жоғарғы бөлігінде-кеңейтілген тамырмен байланысты бұлыңғыр контурлары бар көмескі күңгірттеу.
Төменде көрсетілген клиникалық диагноздардың қайсысы ықтимал?
оң жақтағы жоғарғы үлестің біріншілік туберкулез кешені
33
Еркек, тамағының ауруына, қарлығуына шағымданып дәрігерге қаралған. Кеуде торының жалпы шолу рентгенограммасында полиморфты ошақтармен 2 жақты диссеминация анықталған. Екі өкпенің жоғарғы бөлігінде перифокальды қабынусыз қуыстың жіңішке қабырғалы дұрыс пішіні көрінеді (2,0 х 2,0 см).
Төменде көрсетілген тексеру әдістерінің қайсысы маңыздырақ болып табылады?
ТМБ қақырық сараптамасы
34
Еркек. Д., 29 жаста, дене қызуының t-38окөтерілуіне, әлсіздікке, қан жолақтарымен шырышты қақырықпен жөтелге, оң жақ кеуде қуысының ауырсынуына шағымданып терапевтке қаралған. Туб қатынас болмаған.
Өкпеде – оң жақта бірен- саран майда көпіршікті ылғалды сырылдар. Қан сараптамасында: эр – 3,28х1012, Нb – 138, э – 2, лейк. – 10,2 х 109, с – 69, м – 11, л – 18, СОЭ – 38 мм/сағ. Кең спектрлі антибиотиктермен емнен әсер болмады. Қақырықпен және қан жолақтарымен жөтел сақталуда, кеуде қуысындағы ауру сезімі күшеюде.
Науқасты жүргізу әдісінің дұрыс нұсқауын таңдаңыз?
ТМБ қақырық сараптамасы және фтизиатр кеңесі
35
Науқас С., 30 жаста, дене қызуының 37,7о көтерілуімен, кешкілік тершеңдік, әлсіздік, шаршағыштық, қақырықпен жөтел, оң жақ кеуде қуысының ауруы, салмақ жоғалтуымен шағымданып терапевтке қаралған. Туберкулезбен ауырған ағасымен қатынаста болған.
Аталған зерттеу әдістерінің ішінде қайсысы орынды?
ТМБ қақырықты зерттеу, жалпы шолу рентгенографиясы
36
Науқас М, 50 жаста, дене қызуының 37,6о көтерілуімен, кешкілік тершеңдік, әлсіздік, шаршағыштық, қан жолақтарымен қақырықты жөтел, оң жақ кеуде қуысының ауруы, салмақ жоғалтуымен шағымданып терапевтке қаралған. Өкпенің фиброзды- кавернозды туберкулезімен ауырған әпкесімен қарым-қатынаста болған.
Аталған зерттеу әдістерінің ішінде қайсысы орынды?
ТМБ қақырықты бактериоскопиялық зерттеу және GenеХpert
37
Бала, 11 жаста, «Абсцедирлеуші пневмония» диагнозымен ауруханаға жатқызылды. Анамнезінде: жиі бронхиттер. Қарап тексергенде: физикалық дамудағы артта қалу белгілері, 5 топта перифериялық лимфатүйіндерінің ұлғаюы, қатынас орнатылмаған. Манту сынамасы 2 ТЕ папула – 15 мм. Диаскинтест – 13 мм. Кеуде торы шолу рентгенограммасында оң жақта С9-10 біртекті емес күңгірттену кеңейтілген түбірмен байланысты. Антибактериальді емнің әсері жоқ. Қақырықта ТМБ ++.
біріншілік туберкулезді кешен ыдырау кезеңі, ТМБ
38
Аталған зерттеу әдістерінің қайсысы туберкулезді диагностикалауда маңызды болып табылады?
ТМБ қақырықты талдау
39
Аталған рентгенологиялық белгілердің қайсысы өкпе ұштарының плевральды жабысуына тән?
плевральды шапка
40
"Туберкулезді менингит, асқынған ағым. Босанғаннан кейінгі кезең".
Туберкулез ауруының аталған жағдайларының қайсы классификацияға сәйкес болуы мүмкін?
асқынған/запущенный жағдай
41
Төменде көрсетілген мерзімдердің қайсысында өкпенің жедел диссеминирленген туберкулезіне тән рентгенологиялық өзгерістер анықталады?
ауру басталғаннан 7-10 күн
42
Аталған зерттеу әдістерінің қайсысы ошақтық туберкулезді диагностикалауда маңызды болып табылады?
рентгенологиялық зерттеу
43
Туберкулезді менингитке қандай цитоз тән?
100-300 жасуша 1 мл, лимфоцитарлы
44
Өкпенің инфильтративті туберкулезіне тән морфологиялық ерекшелігі:
орталық орналасқан ошақтың айналасындағы перифокальды қабыну
45
Туберкулемаға тән ең ықтимал рентгенологиялық көрініс қандай?
12 мм артық дөңгелек көлеңке
46
Туберкулезді плеврит-клиникалық түрі, сипатталатын
плевраның қабынуы және плевра қуысында экссудаттың жиналуы
47
Ересектерде перифериялық лимфадениттің пайда болуына ықпал етеді
эндогенді реактивация
48
Туберкулездің инфекция ошақтарында індетке қарсы өткізілетін іс шаралардың мақсаты:
науқастың айналасында кісілердіТМБ жұқтыруынан және аурудың жаңа анықталған жағдайларынан алдын ала сақтандыру
49
Белсенді туберкулездің алғашқы диагнозы бар науқастарға қандай есеп нысаны толтырылады?
089У
50
Қант диабетімен ауырған науқастар қай жиілікте туберкулезбен ауырады:
2-6 есе жиі
51
Босанудан кейінгі кезеңде дамыған инфильтратты туберкулездің ағымы жиі қалай сипатталады:
процесстің өршу қаупі өте жоғары
52
Туберкулезбен ауыратын науқастың химиотерапиясының негізгі ұстанымдары:
*+бақылаушылық
53
Туберкулездің кең спектрлі дәріге тұрақты (ШЛУ) түрі кезінде емдеудің қарқынды фазасы IV санат бойынша жүргізіледі
8-12 ай
54
Адамдар үшін басты қауіпті ТМБ көзі болып табылады
өкпе туберкулезімен ауыратын науқастар
55
Өкпенің инфильтративті туберкулезінің морфологиялық ерекшелігі қандай?
орталық орналасқан ошақтың айналасындағы перифокальды қабыну
56
Гистологиялық зерттеудің аталған мәліметтерінің қайсысы диагностикалық материалда "туберкулема" диагнозына келеді?
казеоз
57
Туберкулездік плеврит-клиникалық нысаны, сипаттайтыны:
плевраның қабынуы және плевра қуысында экссудаттың жиналуы
58
Инфекциялық ауру туралы "шұғыл хабарлама" негізінде есептілікті тіркеу кезінде бактерия бөлгіштерге қандай есеп нысаны толтырылады?
058у
59
Өмірінде алғаш рет белсенді туберкулез диагнозы қойылған науқасқа қандай есеп нысаны толтырылады?
089у
60
Балалардағы кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезінде жиі болатын асқыну қандай?
аталектаз
61
Бронх туберкулезінің жиі салдары болып табылады:
бронх стенозы
62
Казеозды пневмонияның ерекшелігі:
қабынудың казеозды-некротикалық компоненті
63
Еркек, тамағының аруына, қарлығуына шағымданып дәрігерге қаралған. Кеуде торының жалпы шолу рентгенограммасында полиморфты ошақтармен 2 жақты диссеминация анықталған. Екі өкпенің жоғарғы бөлігінде перифокальды қабынусыз қуыстың жіңішке қабырғалы дұрыс пішіні көрінеді (2,0 х 2,0 см).
Төменде көрсетілген тексеру әдістерінің қайсысы маңыздырақ болып табылады?
ТМБ қақырық сараптамасы және бронхоскопия
64
Еркек. Д., 29 жаста, дене қызуының t-38о көтерілуіне, әлсіздікке, қан жолақтарымен шырышты қақырықпен жөтелге, оң жақ кеуде қуысының ауырсынуына шағымданып терапевтке қаралған. Туб қатынас болмаған.
Өкпеде – оң жақта бірен- саран майда көпіршікті ылғалды сырылдар. Қан сараптамасында: эр – 3,28х1012, Нb – 138, э – 2, лейк. – 10,2 х 109, с – 69, м – 11, л – 18, СОЭ – 38 мм/сағ. Кең спектрлі антибиотиктермен емнен әсер болмады. Қақырықпен және қан жолақтарымен жөтел сақталуда, кеуде қуысындағы ауру сезімі күшеюде.
Науқасты жүргізу әдісінің дұрыс нұсқауын таңдаңыз?
ТМБ қақырық сараптамасы және фтизиатр кеңесіТМБ қақырық сараптамасы және фтизиатр кеңесі
65
Науқас С., 30 жаста, дене қызуының 37,7о көтерілуімен, кешкілік тершеңдік, әлсіздік, шаршағыштық, қақырықпен жөтел, оң жақ кеуде қуысының ауруы, салмақ жоғалтуымен шағымданып терапевтке қаралған. Туберкулезбен ауырған ағасымен қатынаста болған.
Аталғандардың ішінде қайсысы орынды?
ТМБ қақырықты зерттеу, жалпы шолу рентгенографиясы
66
Науқас М, 50 жаста, дене қызуының 37,6о көтерілуімен, кешкілік тершеңдік, әлсіздік, шаршағыштық, қан жолақтарымен қақырықты жөтел, оң жақ кеуде қуысының ауруы, салмақ жоғалтуымен шағымданып терапевтке қаралған. Өкпенің фиброзды- кавернозды туберкулезімен ауырған апкесімен қарым-қатынаста болған.
Аталғандардың ішінде қайсысы орынды?
ТМБ қақырықты бактериоскопиялық зерттеу және GenеХpert
67
Бала, 11 жаста, «Абсцедирлеуші пневмония»диагнозымен ауруханаға жатқызылды. Анамнезінде: жиі бронхиттер. Қарап тексергенде: физикалық дамудағы артта қалу белгілері, 5 топта перифериялық лимфатүйіндерінің ұлғаюы, қатынас орнатылмаған. Манту сынамасы 2 ТЕ папула – 15 мм. Диаскинтест – 13 мм. Кеуде торы шолу рентгенограммасында оң жақты С9-10 біртекті емес күңгірттену ортасында ағартумен, кеңейтілген түбірмен байланысты. Антибактериальді емнің әсері жоқ. Қақырықта ТМБ ++.
Келесі клиникалық диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
біріншілік туберкулезді кешен ыдырау кезеңі, ТМБ+
68
Жасөспірімде, 14 жаста, дене қызуының 380С - қа дейін көтерілуі, сирақтың алдыңғы бетінде-түйіндік эритема, сыртқы өзгерістерсіз ұсақ буындардың артралгиясы байқалады. Анамнезінде: туберкулезбен ауыратын әкесімен қарым-қатынас. Манту реакциясы 2 ТЕ – пап 12 мм. Кеуде қуысы рентгенограммасында - оң жақта өкпе тамырының кеңеюі және деформациясы, тамырдың сыртқы шекарасы дөңес, жайылған, тамыр маңындағы аймақта өкпе суретінің күшеюі. Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
оң жақты кеудеішілік лимфатүйіндерінің туберкулезі шашырау кезеңі
69
Әйел. Ю. 25 жаста, екі апта бұрын сол жағында ауырсыну, жөтел, дене қызуының 380С дейін көтерілуі пайда болды. Туберкулезбен ауыратын ағасымен қарым-қатынас. Объективті: кеуде қуысының сол жағы тыныс алу актісінен қалыс қалады. Перкуторлы сол жақта IV қабырғадан төмен тұйықталу анықталады, бұл аймақта тыныс алу естілмейді. Қан талдауы: Л – 12×109, СОЭ – 38 мм/сағ. Қақырық сараптамасында ТМБ табылған жоқ.
Диагнозды анықтау үшін төменде көрсетілген қандай іс-шараны тағайындау орынды?
плевра қуысы пункциясы
70
Еркек В., 54 жаста, дәрігерге тамақтың ауыруына, дауысының қарлығуына шағымданды. Кеуде қуысының жалпы шолу рентгенограммасында полиморфты ошақтармен 2-жақты диссеминация анықталған. Екі өкпенің жоғарғы бөлігінде перифокальды қабынусыз қуыстың жіңішке қабырғалы дұрыс пішіні көрінеді (1,5 х 1,0 см). Туберкулез ауруымен ауыратын ағасымен байланыс анықталды.
Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
өкпенің жеделдеу диссеминирленген туберкулезі ыдырау кезеңі
71
9 жастағы бала, 2 ТЕ Манту туберкулинді сынамасы жүргізілді, нәтижесі-папула көлемі 12 мм, Диаскинтест-13 мм. Бала толық тексерілгеннен кейін "алғаш рет анықталған жұқтыру"деген диагноз қойылды. Бала жиі суық тию және бронхитпен ауырады.
Төменде аталған тактиканың қайсысы ең қолайлы?
химиопрофилактикамен 3Б тобында бақылау
72
Науқас Л., 33 жаста, кеуденің ауырсынуына, әлсіздік, жөтелге шағымданады. Қақырықта қан жолақтары байқалады. 7 күннен астам субфебрильді температура. Везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Қақырықта ТМБ табылған жоқ. Қан сараптамасында: лейкоциттер – 9,5 х 109/л, СОЭ – 20 мм/сағ. Рентгенограмма: - оң жақты жоғарғы бөлігінде ортасындағы жарықтандырумен қарқындылығы аз гомогенді емес қараңғылану.
Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
өкпенің инфильтративті туберкулезіөкпенің инфильтративті туберкулезі
73
!Әйел., М., 35 жаста, ҚКА терапия бөліміне айқын интоксиация белгілерімен ауыр жағдайда жатқызылды. Амбулаториялық ем әсерсіз. Қан сараптамасында: лейк. -13,3 х 109, СОЭ-54 мм /сағ, лимф. – 9%. Қақырық сараптамасында: ТМБ -.Туберкулезбен ауыратын күйеуімен қарым-қатынаста болды. Кеуда қуысының жалпы шолу рентгенограммасында-оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің анық контурларымен, көптеген ағарту учаскелерімен біртекті қараңғылану.
Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
оң өкпенің жоғарғы бөлігінің казеозды пневмониясы, ТМБ-
74
*!Әйел. Б, 26 жаста, босанғаннан кейін (бала 5 айлық) дәрігерге бас ауыруы, жүрек айнуы, мезгіл - мезгіл-құсу, әлсіздік, шаршау, шаршағыштық, тітіркену, ұйқысының бұзылуы, жарықты сезіну, дене қызуы 37,3ос субфебрильді болуына шағымданды. Науқас өзін бір аптадан бері ауру деп санайды. Стационарда өкпенің инфильтративті туберкулезіне байланысты емделетін апкесімен қатынаста болды.
Аталған зерттеу әдістерінің қайсысы маңызды?
люмбальды пункция
75
Әйел. 23 жаста, "жедел жәрдеммен" ҚКА жан сақтау бөліміне есі жоқ ауыр күйде жеткізілді. Әкесінің айтуынша, бір ай бойы ауырады. Симптоматикалық дәрілермен емделген, дәрігерге қаралмаған. Бала қараумен демалыста отырған. Қарап-тексергенде: оң жақты гемипарез, 4 п/п-да желке бұлшықеттерінің ригидтілігі, Керниг, Брудзинскийдің симптомдары оң, БМН (III,VI,VII,IX) зақымдануы.
Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
туберкулезді менингоэнцефалиттуберкулезді менингоэнцефалит
76
Бала, 12 жаста, оң жақта экссудативті плеврит қойылған. Анализінде: серозды сипатта экссудат, 162кл. (лимфоциттер 88 %, нейтрофилдер 8%, эозинофилдер 4%). Манту сынамасы- 20 мм пап., Диаскинтест –15 мм. пап. 2 ай бұрын тізе буынының артриті бойынша емделген.
Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
туберкулезді аллергиялық плеврит
77
Еркек С, 43 жаста, жоғары дене қызуымен t 390С, кеуде қуысының оң жақ бөлігінің ауырсынуымен стационарға келіп түсті. Салқындағаннан кейін жедел ауырып қалды. Амбулаториялық емделді, нәтижесіз. Объективті: орташа ауырлықтағы жалпы жағдайы, тыныштықтағы ентігу, оң жақ кеуде қуысы тыныс алуда қалып, қабырға аралық аралықтар сіңірілген. Перкуторлы өкпе дыбысы қысқа, тыныс естілмейді. Кеуде қуысының жалпы шолу рентгенограммасында оң жақ өкпе өрісі субтотальды, гомогенді, қараңғыланған. Көкірек мүшелері солға ығысқан.
Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
оң өкпенің эксудативті плевриті
78
Еркек. Т., 25 жаста, алғаш рет анықталған оң өкпенің S1-2 инфильтративті туберкулезі, ТМБ+ төрт ТҚП-пен қарқынды кезең және 4 айлық сүйемелдеуші кезеңі жүргізіліп, стационарда 2 ай болған. Бактерия бөлу тоқтатылды. Рентгенограммада - оң өкпенің S1 проекциясында дөңгелек гомогенді көлеңке, d – 3 см айқын контурларымен анықталады.
Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
туберкулема
79
*!Бала 5 жаста, балабақшада тұңғыш рет Манту сынамасы 2 ТЕ жасалды, папула 10 мм. Толық тексерілуден өткізіліп, спецификалық процесс алынып тасталды.
Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
алғаш рет инфицирленген
80
Перзентханада жаңа туған нәрестенің шала тууна байланысты БЦЖ вакцинациясын жүргізуге медициналық қарсылық берілген, туылған кездегі дене салмағы 1700 грамм. 2,5 айдан кейін дене салмағы 2400 грамм, педиатр тексергеннен кейін 2 ТЕ-ден Манту реакциясы вакцинация жүргізу үшін тағайындалған.
Манту сынамасын қолдану мақсаты қандай?
ағзаның туберкулез инфекциясын жұқтыруын анықтау үшін
81
*!Әйел. И., 30 жаста, мұғалім профилактикалық флюоро тексеруден кейін толықтай тексеруге шақырылды. Шағымдары жоқ. Өкпеде везикулярлы тыныс естіледі. Рентгенограмма: оң жақта жоғарғы бөлігінде күшейген өкпе суреті аясында қарқындылығы аз ошақты көлеңкелер. Қақырық сараптамасында туберкулез микобактериясы табылған жоқ. Қан сараптамасында лейкоциттер – 9,4 х 109, ЭТЖ – 18 мм/сағ.
Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
оң өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі
82
5 жастағы балаға туберкулезбен ауыратын анасымен байланыста болғандықтан Манту сынамасы жүргізілді, папула - 15 мм Диаскинтест - 19 мм. Жергілікті туберкулез жойылды.
Төменде көрсетілген алдын алу шараларының қайсысы ең ықтимал?
изониазидпен химиялық алдын алу
83
Еркек, 54 жаста, дәрігерге әлсіздікке, тершеңдікке, қан жолақтарымен қақырықты жөтелге шағымданып келген. Кеуде қуысының жалпы шолу рентгенограммасында 2 сегмент деңгейінде, анық емес, шашыраңқы сыртқы контурлары және ыдырау қуыстары бар біртекті емес көлеңке табылды. Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
инфильтративті туберкулез ыдырау және шашырау кезеңі
84
Еркек, 54 жаста, дәрігерге тамақтың ауыруына, дауысының қарлығуына, 2 типті қант диабетімен ауырғанына шағымданды. Кеуде қуысының жалпы шолу рентгенограммасында- екі өкпенің жоғарғы бөліктерінде екі жағынан полиморфты ошақтар перифокальды қабынусыз (1,5 х 1,5 см) қуыстың жіңішке қабырғалы дұрыс пішіні көрінеді.
Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы ең маңызды?
ТМБ қақырық
85
Науқас К., 35 жаста, кеуденің ауруына, әлсіздікке, жөтелге шағымданады. 5 күннен артық дене қызуы субфебрильді. Везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Қақырықта ТМБ табылған жоқ. Қан сараптамасында: лейкоциттер – 11,5 х 109/л, ЭШЖ – 25 мм/сағ. Рентгенограмма: оң жақта 2 сегментте, аз қарқынды қараңғылану диаметрі 4 см дейін анық емес жиектерімен. Туб. жұбайымен байланыс.
Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
өкпенің инфильтративті туберкулезі
86
Еркек. С., 32 жаста, терапевтке әлсіздік, тершеңдік, жұмысқа қабілеттіліктің төмендеуі, шырышты қақырықпен жөтел, соңғы айларда 4-5 кг салмағының төмендеуі шағымдармен келіп қаралды. Қан сараптамасында: лейк. – 10,2 х 109, ЭШЖ - 25 мм/сағ. Кең спектрлі антибиотиктермен ем жүргізілді, әсерсіз, интоксикация синдромы бар. Қорытынды рентгенограммасында өкпелік инфильтратының шашырауымен теріс динамика.
Науқасты жүргізу тактикасы қандай?
ТМБқақырық сараптамасы және фтизиатр
87
атипиялық микобактерияға қақырық сараптамасы
ТМБ қақырықты зерттеу, жалпы шолу рентгенограммасы
88
Еркек. У., 33 жаста, терапевтке кешкілік дене қызуының 37,7 о-ға дейін жоғарылауына, тершеңдік, әлсіздік, әлсіздік, шырышты-іріңді сипатындағы қақырықты жөтел, оң жақ кеуде қуысының ауыруы, салмақтың жоғалуына шағымданды. Тексеру кезінде G-xpert әдісімен туберкулез микобактериялары анықталды, сезімталдығы сақталған.
Аталған іс-шараның қайсысы ең тиімді болып табылады?
1-санат бойынша ТҚД-да стационарлық емдеу
89
Әйел. Ж., 25 жаста, терапевтке әлсіздік, шырышты қақырықты жөтел, 3 ай ішінде 5-6 кг. салмақ жоғалуына шағымданды. Туб қатынас жоққа шығарады. Өкпеде оң жақта- бірен- саран майда көпіршікті ылғалды сырылдар. Қан сараптамасында: лейк. – 12,2 х 109/л, ЭШЖ – 25 мм/сағ. Рентгенограммада: - оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде біркелкі емес, аз қарқынды қараңғылану, ағару бөліктерімен. Кең спектрлі антибиотиктермен ем әсерсіз. Қорытынды рентгенограммасында динамика байқалған жоқ.
Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
өкпенің инфильтративті туберкулезіөкпенің инфильтративті туберкулезі
90
Еркек. 26 жаста, неврологиялық бөлімшеге ауыр халде жеткізілді. Т-38,8 оС. Жұбайының айтуынша, науқас бір айдан бері, бас ауруы, шаршау, тітіркену пайда болғаннан өзін аурумын деп санайды. Қарап- тексергенде: жалпы жағдайы өте ауыр, сопор жағдайында, құрысулар. Менингиальды симптомдар оң, бас сүйек-ми жүйкелерінің зақымдануы (III,VI, VII). Ликвор түсі – мөлдір, цитоз – 100 жасуша, лимфоцитарлы, ақуыз – 0,3 %, қант-төмендеген.
Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
туберкулезді менингоэнцефалит
91
Бала 8 жаста, тәбетінің төмендеуіне, тітіркенуге, жөтелге шағымданады. Анамнезінде: кератоконьюнктивиттен екі рет емделді. Туб қатынас жоққа шығарады. Объективті: төмен тамақтану, V топтағы лимфа түйіндері пальпацияланады. Манту реакциясы 2 ТЕ, пап - 10мм. Оң жақ өкпеде майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. ЭШЖ қан анализінде-20 мм/сағ, моноцитоз. Рентгенограммада: оң жақта жоғарғы бөлігінде өкпенің түбіріне апаратын гомогенді көлеңке анықталады, оң жақ түбір кеңейтілген, деформацияланған.
Төменде көрсетілген клиникалық диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
оң жақ жоғарғы бөлігінің біріншілік туберкулез кешені
92
Туберкулезбен аурырған анасымен туб қатынаста болған,5 жастағықыз балада, кешкілік дене қызуының субфебрильді болуы, тәбетінің төмендеуібайқалады.ДУ тұрады, химиялық-профилактиканы 6 ай ішінде тұрақсыз түрде алған. Манту сынамасы 2 ТЕ – пап 13мм. Тыртық–3мм. Диаскинтест – 12мм. Рентгенограммада – түбір маңындағы аймақта өкпе суретінің күшеюі, медиастинальды плевраның қалыңдауы және астының сызылуы, өкпе түбірінің құрылымы төмендеуі және айқын көрінбеуі.
Төменде көрсетілген клиникалық диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі
93
!7 жастағы қыз. Туб инфекция ошағынан: әкесі туберкулездің белсенді түрімен ауырады, БЦЖ тыртығы – 5 мм, Манту сынамасы 2 ТЕ пап. -12мм Диаскинтест – 10 мм. Анамнезінен: 5 жыл бұрын "А" вирусты гепатитімен ауырған, материалдық-тұрмыстық жағдай қанағаттанарлықсыз. Гемограммада: лейк. – 12 х 109 с, лимф. – 17%, м-19%, э-13%, ЭШЖ - 23 мм/сағ. Жалпы шолу рентгенограммасында-өкпе суреті күшейтілген, S1-2 проекциясында оң жақ күңгірттеу, кеңейтілген түбірмен байланысқан.
Төменде көрсетілген клиникалық диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
оң жақ жоғарғы бөлігінің бірішілк туберкулез кешені
94
*!Бала 3 жаста, Манту сынамасы 2 ТЕ - пап. 11 мм, Диаскинтест – 13 мм, БЦЖ тыртық – 5 мм, туб. қатынас жоққа шығарады. Объективті: интоксикация белгілері анықталған жоқ, ағза бойынша патологиясыз. Микрополиадения. Гемограммада-лейк. – 12х109, л. - 11%, ЭШЖ-32 мм / сағ. ТМБ аңқа жағындысынан микроскопия талдауында табылған жоқ. Жалпы шолу рентгенограммасында-өкпе суретінің күшеюі, оң түбір кеңейтілген, құрылымсыз, жиектері анық емес.
Аталған клиникалық диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
* оң жақта кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі
95
Науқас Н., 35 жаста, терапевтке кешкі уақытта дене қызуының 37,4 0-ге дейін жоғарылауына, тершеңдік, әлсіздік, шаршағыштық, шырышты-іріңді сипатындағы қақырықты жөтел, оң жақ кеуде қуысының ауыруы, салмақ жоғалтуына шағымданды. Туб. пенитенциарлық мекемелерден босатылған туберкулезбен ауыратын ағасымен қарым-қатынаста болды.
Жоғарыда аталғандардың қайсысы ең орынды болып табылады?
ТМБ қақырықтың бактериоскопиясы, жалпы шолу рентгенограммасыТМБ қақырықтың бактериоскопиясы, жалпы шолу рентгенограммасы
96
Әйелде К., 33 жаста, алдын ала тексеру кезінде жоғарғы бөлікте оң жақта С2 сегментінде диаметрі 3, х 2,5 см.дөңгелек түзілімі анықталды. Тыныс алу ағзалары жағынан шағымы жоқ. Клиникалық талдаулар патологиялық өзгеріссіз. ТМБ бронхының шайынды суларын талдауда және атипиялық жасушалар табылған жоқ. Анамнезінде: туб. қатынас бұрынғы жұбайымен болған.
Төменде аталған аурудың алдын ала диагноздарының қайсысы ең ықтимал?
* оң өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулемасы
97
Еркек. 18 жаста, жұқпалы ауруханаға жеткізілді. Өзін 1,5 ай бойы науқас деп санайды, тұрақты емес бас ауруы мазалаған. Соңғы 10 күнде дене қызуы -390С көтерілген, құсу, бас ауруы. Тексеру кезінде: науқас есі анық, сұрақтарға баяу жауап береді. Менингеальды симптомдар:оксипитальды бұлшықеттердің қаттылығы, Керниг, Брудзинский симптомдары оң, қызыл дермографизм. Туб. контакт жоққа шығарады. Қан сараптамасында: лейк – 13х109, л-8%, м-13%, ЭШЖ-27 мм/сағ.
Төменде көрсетілген қандай іс-шара неғұрлым орынды?
жұлын пункциясы
98
10 жастағы балада, дене қызуының 38оС дейін көтерілуі, бас ауруы, әлсіздік, ұстама тәрізді жөтел. Анамнезінде: туберкулезбен ауыратын әкесімен қарым-қатынаста болған. 2 ТЕ Манту реакциясы - 15 мм. АТР – 13 мм. Рентгенограммада - оң жақта өкпе түбірлерінің кеңеюі және деформациясы, түбірдің сыртқы шекарасы дөңес, шайылған, түбір жанындағы аймақта өкпе суретінің күшеюі.
Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
оң жақты кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі инфильтрация кезеңі
99
ҚРМУ 4 курс студенті, 21 жаста, профилактикалық флюоро тексеруден кейін толық тексеруге шақырылды. Шағымдары жоқ. Өкпеде везикулярлы тыныс естіледі. Рентгенограмма: оң жақта жоғарғы бөлігінде күшейген өкпе суреті аясында қарқындылығы аз ошақты көлеңкелер. Қақырық анализінде туберкулез микобактериясы табылған жоқ. Қан анализінде лейкоциттер - 4,6 *109, ЭШЖ – 4 мм/сағ.
Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
оң өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі
100
Еркек. С., 32 жаста, кеуденің ауыруына, әлсіздік, тершеңдік, шырышты қақырық бар жөтелге шағым жасайды. Дене қызуының 37,6о С көтерілуі. Тыныс везикулярлы, сырылдар жоқ. Қақырықта ТМБ табылған жоқ. Қан анализінде: лейкоциттер – 10,5 х 109, ЭТЖ – 29 мм/сағ. Рентгенограмма: - оң жақта 2-ші сегментте, аз қарқынды қараңғыда анық емес жиектермен, ортасында ағартумен.
Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
өкпенің инфильтративті туберкулезі