нок

100問 • 1年前

問題一覧

1. Қант диабетімен ауыратын пациент инсулиннің инъекциясынан кейін кенет әлсіздікке, аштық сезіміне, тершеңдікке, дірілдеуге шағымданды. Мейіргердіңтакгикасы. Төменде аталған емдік шаралардың қайсысы ең басты болып саналады?

жедел түрде 40% глюкоза ерітіндісінің 40-80 мл тамырішілік құю

2. Хирургиялық бөлімшеде науқастың бөксе аймағындағы абсцессін ашқаннан кейін, емдеуші дәрігер таңу кезінде күн сайын резеңкелі дренажды ауыстырады. Резеңкелі дренаждарды зарарсыздандыру үшін қажеггі қагттаманы таңдаңыз.

Залалсыздандыруға арналған крафт қағазы

3. Денсаулық сақтау үйымдарында қүрамында наркотикалық заттар, психотропты заттар және прекурсорлар бар дәрілік заттардың қолданылған және жартылай қолданылған ампулалары қалай рәсімделеді?

наркотикалық заттар, психотропты заттар және прекурсорларды жою актілері

4. Дәрілік заттарды біріктіріп қолданғанда байқалатын құбылыс:

синергизм

5. Артериялық гипертензияны кешенді емдеуді тағайындауда науқастарға диуретиктер тағайындалды. Гипокалиемияны тудырмайтъін препаратты көрсетіңіз:

Индапамид

6. Есте сақтау қабілетін, мидың қан айналымын жақсартады, антигипоксиялық белсенділікке ие:

ноотропты заттар

7. Ішекгің ішкі көлемін жоғарылатады, осмостық қысымды көтереді, ішектің перистальтикасын күшейтеді

түзды іш жүргізетін заттар

8. Вөлімшеге 24 жастағы науқас жалпы әлсіздік, дене қызуының жоғарылауы, кеуденің оң жақ жартысында ауырлық сезімі, ентігу, қүрғақ жөтел, тәбетінің төмендеуі шағымдарымен түсті. Объективті: қарап тексергенде оң жақта кеуде қуысының домбығуы, қабырға аралықтары тегістелген, зақымданған жағы тыныс алу актісінен артта қалады, пальпацияда - дауыс дірілі әлсіреген, перкуссияда - түйық дыбыс, аускультацияда - әлсіз тыныс, ТАЖ - 24. минугына. Синдромды атаңыз:

Плевра қуысында сүйықтықтың жиналуы

9. Науқас, 32 жаста, менеджер. Бөлімшеге тамақтан кейін 3-4 сағаттан соң эпигастрий аймағындағы ауру сезіміне, түнгі ауырсынуға, қышқыл кекіруге, іш қатуға бейімділік шағымдарымен түсті. Тексеру кезінде эпигастрий аймағындағы ауырсыну булшықеттердің аздап тартылуымен пальпация арқылы анықталады. Қандай синдромды болжауға болады?

Гиперацидті

10. Жедел жәрдем фельдшері үй жағдайында көмек көрсетті. Науқас әлсіздікке, дене температурасының 38,5°С жоғарлауына, сол жақ мықын аймағындағы толғақ тәрізді ауыруына, дефекация алдында күшеюіне, шектіңтолық емес босамау сезімі, қан мен шырыш аралас жиі сүйық нәжіске шағымданды. Объективті тексеруде сол жақ мықын аймағында қатты ауырсыну анықталды, пальпация кезінде сигма тәрізді ішек түйілулі. Болжамды диагноз

Шигелез

11. Жалпы тәжірибе дәрігеріне ер адам дене қызуының жоғарылауы, түнгі тершеңдік, жақ асты, мойын, қолтық асты, бұғана үсті, бұғана асты лимфа түйіндерінің үлғаюына (тығыз, ауырсынусыз, қозғалмалы), диарея, тәбелнің болмауы шағымдарымен қаралды. Соңғы төрт айда салмақ жоғалтқан. Анамнезінен әйелдермен де, ер адамдармен де жыныстық қатынас көп болғаны анықталды.Қандай аурудан күдікгенуге болады?

АИТВ инфекциясы

12. Қабылдау бөлімшесіне зардап шегуші жеткізілді, оңжақ иығының жоғары 1/3-де көлемі 2,5x1,4 см болатын кесілген жара бар, оны 4 күн бұрын бейтаныс біреу пышақтаған. Шағымдары: оң жақ иығындағы ауырсыну, жара шеттерінің қызаруы және ісінуі, кішігірім іріңді бөліністер, қалтырау, дене температурасы 38,4 С дейін көтерілуі. Науқасқа көмек көрсету тактикасы

Жараны екіншілікті хирургиялық өңдеу

13. Жедел медициналық жәрдем бригадасымен аурухананың қабылдау бөліміне 37 жастағы ер адам төс артындағы интенсивті ауру сезіміне, оның сол қолға берілуіне, ауырудың бір сағатқа созылуы шағымдарымен жеткізілді. Ауырсынуды жумыстағы стрессгік жағдаймен байланыстырады. Объекгивті тексеру және ЭКГ нәтижелері бойынша диагноз қойылды: ST сегментінің көтерілуімен жедел коронарлық синдром. Диагностиканың басым әдісін көрсетіңіз.

коронарография

14. A, есімді 35 жасгағы ер адам 103 бригадасын шақырды .Тексеру кезінде ол кенет әлсіздікке.бас айналуға, 'кофе түнбасына" ұқсайтын құсуға шағымданады.Анамнезінде 3 жыл бойы асқазанның ойық жарасы бойынша есепте тұрады. Мере кеде қатты алкогольді ішкеннен кейін 2 күн ішінде жағдайдың нашарлады.Объекгивті: жағдайы ауыр, есі анық.Терісі бозғылт, ылғалды.Пульс 110 в мин, қан қысымы 90/60 мм. сын. бағ. Төмендегілердің қайсысы фельдшердің дұрыс тактикасы?

жедел ауруханаға апару, салқын басу, аштықлыныштық

15. Артерия жарақаты кезінде қан тоқтатушы байламды босатар алдында:

Артерияны байламнан жоғары қысу орындалады

16. 46 жастағы әйел, іштің жоғарғы бөлігінде, әсіресе эпигастрий және оң жақ қабырға асты аймағында устамалы қарқынды ауру сезіміне, ауырудың оң жақ жауырынға, иыққа берілуі, жеңілдік әкелмейтін құсық, ауыз қуысында ащы дәмге, жалпы әлсіздік, метеоризмге шағымданып, дәрігерге қаралды. Ауруының асқынуын майлы тағаммен байланыстырады. Аурудың алғашқы белгілері шамамен 6 жыл бүрын пайда болтан.Объективті: науқастың дене салмағы жоғары, терісі бозарған. Пальпацияда оң жақ қабырға астында бірден ауру сезімі анықталды, іш пердесініңтітіркену белгілері анықталмады. Пульс -96 минутына, АҚ-150/80 мм.сын.бағ. Жағдайын анықтаңыз

бауыр коликасы

17. Ми шайқалуының мидың соғылуынан айырмашылығы:

«жарық кезең»-нің болуы

18. Ep адам, дәрігер қабылдауына келген себебі, оны сыртқы ыңғайсыздық мазалайды: мойынның артқы бетінде домаланған қоэғалмалы ісік бар, айналасындағы тіндерден шектелген, тығыз-эластикалы консистенциялы, ауырсынусыз, мөлшері 5 см-ге дейін барады. Ісіктің үстіндегі тері қабаты өзгермеген. Сіздің болжамды диагнозыңыз:

Липома

19. Сіз оқиға болған жерде ауыр куйдегі науқасты байқадыңыз. Демікпе, айқын цианоз, ЖСЖ116, АҚ110/70 мм.сын.бағ. Перкуссия кезінде оң жақта тимпанит, көкіректің солға жылжуы анықталады. Аускультацияда демалудың оң жақта әлсіреуі анықталды. Сіздің болжамды диагнозыңыз:

Кенеттен болған пневмоторакс

20. ЖМЖ бригадасының фельдшеріне, 18 жастағы науқас кенеттен оң жақ мықын аймағының ауыруына, жүрек айну, 1 -2 рет құсуға, ауыздың қүрғауына шағымданды. Физикалық тексеру: жалпы жағдайы салыстырмалы қанағатганарлық. Дене температурасы 37f4°C. АҚ120/70 мм.сын.бағ. Тілі ақ жабындымен қапталған қүрғақтау. Пальпация кезінде оң жақ мықын аймағында Дьелафуа триадасы анықталды. Ровзинг, Воскресенский, Раздольский, Ситковский, Бартомье-Михельсон симптомдары оң. Болжамды диагнозды көрсетіңіз:

Жедел аппендицит

21. Ақпан айында жалпы тәжірибелік дәрігерге 3 айлық баласы бар ана келді. Бала уақытында туған, бірінші жүктілік. Рахит диагнозы қойылды. Дәрігер ұсынды және тағайындады:

Ана сүтімен тамақтандыру, D дәрумені тәулігіне 500 ХБ

22. Вала M, Іжас 6 ай. Шамамен бір сағат бүрын, жылау кезінде тыныс алуы қиындап, кейін тыныс алу тоқтап, бала "көгеріп", есінен танып қалды. Бірнеше секундтан кейін "әтешгің айқайына" ұқсайтын шулы тыныс пайда болды, тыныс қалпына келді. Тексеру кезінде үқсас үстама қайталанды.Төмендегілердің қайсысы диагнозды растай алады?

қандағы кальций мөлшерін анықтау

23. A есімді қыз бала,9 жасар.Ауруханада биохимиялық қан талдауына көк тамырдан қан алып жатқанда, кенеттен басының айналуы.әлсіздік, жүрегінің айнуы пайда болды да, ақырындап қулап, есінен айрылды. Обьективтітері жамылғысы бозарған, салқын жабысқақ тер басқан„пульсі жіп тәрізді,60 рет миндыныс алуы беткей 20 рет мин, АҚҚ 90/60 мм.с .6. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы осы ауруға тән?

естен тану

24. Фельдшер үйге шақырылды. Анасының айтуы бойынша, балада бес күн бұрын дене қызуы көтеріліп, жедел ауырған, бір күннен кейін бөртпелер пайда болған. Объективті: Бетінде және кеуденің жоғарғы бөлігінде гиперемияланған фонда дақты-папулалы бөртпелер анықталды. Бөртпелер кей жерлерде бір-бірімен біріккен. Валада іріңді конъюнктивит, фотофобия, мүрыннан серозды бөліністер бөлінеді. Т -37,8°С, пульс 120 минутына,ТАЖ 28 минугына. Клиникалық белгілер тән:

Қызылша

25. К, есімді 5 жастағы қыз бала.Фельдшердің қабылдауында анасы дөрекі үрмелі жөтелге, дене қызуының көтерілуіне, мурнынан су ағуына шағымданып келді.Ауырғанына 2-ші күн.Бала денеқызуының көтерілуінен басталып ауырған.Бүгін түнде баланың жағдайы кенеттен нашарлап тыныс алуы қиындаған.Жағдайы орташа ауырлықта, жиі дөрекі үрмелі жөтел мазалайды.Ішкі ағзаларында ешқандай патология жоқ.Төменде көрсетілгендердің қайсысы осы ауруға алып келді?

көмей стенозы

26. Жатыр мойнын айнамен қарау жүктіліктің қай мерзімінде жүргізіледі?

Алғаш келгенде, 30,38 аптада

27. Жүкгі әйелде гестацияның 28 аптасында эклампсия устамасы пайда болды.Шуғыл көмек көрсету үшін қажетті дәрілерді таңдаңыз:

20 мл 25% магний сульфатын көк тамырға, содан кейін 80 мл 25% магний сульфатын 320 мл физиологиялық ерітіндімен баяу тамшылатып жібереміз.

28. Ауыр дәрежелі преэклампсияға тән АҚ көрсеткіштері қандай?

160/110 мм.сын.бағ

29. 27 жастағы әйел кенегген іштің қатты ауыруына, оның тік ішекке берілуі, жалпы әлсіздік, бас айналуына байланысты ЖМК бригадасын үйіне шақыртты. Анамнезінде: босануы - 2 физиологиялық, медициналық аборт -1, созылмалы сальпингоофорит. Менструациясы 14 күнге кешіккен. Объективті: терісі және көрінетін шырышты қабаттары бозғылт, пульс 98 минугына, АҚ100/65 мм.сын.б.б. Іші жүмсақ, тыныс алу актісіне қатысады, оң жақта мықын аймағын пальпациялау қатты ауырсынуға байланысты қиын. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Жыныс жолдарынан аз мөлшерде қанды бөлініс анықталды. Болжамды диагноз:

Жатырдан тыс жүктілік. Оң жақтағы түтіктің жарылуымен үзілуі. Геморрагиялық шокгың жеңіл дәрежесі.

30. 64 жастағы науқасқа "Ауруханадан тыс пневмония” диагнозы қойылды. Қосымша аурулары жоқ. Науқастың осы санатындағы таңдаулы препарат болып саналады:

Амоксициллин

31. Диспансерлік бақылаудың IV клиникалықтобының қатерлі ісігі бар науқас стационарлық емделгеннен кейін үйіне шығарылды. Үйде паллиативтік көмек көрсететін емхана дәрігерінің лауазымдық міндеттеріне не кірмейді:

мейіргерлік күтімді үйымдастыру және жүзеге асыру

32. 71 жастағы науқас тік ішек обыры диагнозымен стационарда емделуде. Көбінесе тік ішек ісігі келесілерге метастаз береді:

бауыр

33. 32 жастағы әйелді басының оң жақ бөлігінің қатты солқылдап ауыруы мен оң көзі мазалайды. Ауырсыну қарқындылығы бірте-бірте күшейеді, жүрек айну, кейде құсу, фото және фонофобиямен бірге жүреді. Үстаманың ұзақтығы 4-тен 72 сағатқа дейін созылады.Вас ауруының ұстамасы анальгетиктермен басылмайды.Үстама кезінде жумыс істей алмайды.Үстама жиі етеккір циклінің басталуымен байланысты.Неврологиялық тексеруде ошақты симптомдар анықталмады. Болжамды диагноз.

Бассақинасы

34. 18 жастағы колледж студенті дене шынықтыру сабағында кенет қулап, тоникалық-клоникалық қурысулар пайда болды. Жедел медициналық жәрдем бригадасы шақырылды. «Эпилепсия» диагнозымен есепте туратъіны анықталды. Қарап тексергенде: есін жоғалтқан, ауыздан көбік сілекей бөлінеді. Үстама шамамен 3 минугқа созылған, содан кейін жас жігіт үйықтап кеткен. Жедел көмек көрсету үшін эпилепсияға қарсы препаратты енгізу қажет:

сибазон

35. Науқас ұйқысыздық, жүрек айну, қүсу, бас ауруы, бас айналу, шөлдеу, ауыздың қурғауы, қолдың тартылуы, бұлшықеттердің ауырсынуына шағымданады.Объективті: есі сақталған, ауызынан алкоголь иісі сезіледі, беті гиперемияланған, тері және шырышты қабаттары құрғақ, психомоторлы қозу, дизартрия, көңіл-күйдің тез өзгеруі, аяқ-қолдардыңтреморы байқалады.Пульс 100 минутына, АҚ100/70 мм рт.ст. Бауыр қабырға доғасының шетінен шығып түрады. Олигурия. Болжамды диагнозды атаңыз:

Орташа ауырлықтағы алкогольдік интоксикация

36. Ауруханаға 43 жастағы науқас түсті. Науқастың айтуы бойынша, ол 30 жасында алғашында ішімдікті «мерекелерде» ішуді, кейін «демалу» үшін, ал 37 жасынан бастап «ішімдікке салыну» 3 аптаға дейін созылатын болды. Науқасты біреу сыртынан аңдып жүрген сияқты болып көрінеді, ол инопланетяндарды көреді, олардың дауыстарын естиді, олар оны алып кеткісі келетін сияқты болып көрінеді, олардан ол жасырынуға тырысады, тіпті балкон арқылы үйден қашуға тырысты. Науқас сұрастыру кезінде өзінің сезімін түрлі-түсті және егжей-тегжейлі сипаттайды, ым-ишарамен суреттейді. Ол ішімдік ішуді үзілді-кесілді жоққа шығарады. Синдромға анықтаңы

Онейроидты

37. ЖМК фельдшері жатақханада медициналық көмек көрсетті. Өз-өзіне қол жумсау мақсатында студент 70% сірке қышқылынан бір жұтым ішкен. Қарау кезінде науқасты ауыз қуысындағы, өңеш пен асқазан бойындағы қатты ауырсыну, қан аралас құсу, жұтынудың қиындауы, гиперсаливация, тыныс алудың қиындауы мазалайды. Объективті: иегінде күйік іздері ауыз қуысының, жұтқыншақ шырышты қабатының гиперемиясы және ісінуі анықталды, дауысы қарлығыңқы, ентігу. Пульс 88 минутына, АҚ 100/60 мм с.б.б. Аускультацияда өкпеде әлсіреген тыныс, құрғақ сырылдар. Жедел көмек көрсету:

Наркотикалық анальгетиктермен жансыздандыру, асқазанды жуан зонд арқылы салқын сумен шаю, инфузиялық терапия, токсикологияға тасымалдау

38. 31 жастағы науқас ЖРВИ-дан кейін бір аптадан соң құлақ аймағындағы солқылдап ауыруының төбе аймағына берілуі, ауыруы жөтелу және жүтыну кезінде күшейетініне; есту қабілетінің төмендеуіне, мурынның бітелуіне, дене қызуының көтерілуі 38°С дейін, жалпы әлсіздікке щағымданды. Отоскопия: тамырлы инъекция, дабыл жарғағының гиперемиясы,ісінуі. Науқаста қандай асқыну дамыды? a) b) + c) d) e)

Жедел іріңді ортаңғы отит

39. Университет студенті офтальмологқа көру қабілетінің төмендеуіне байланысты қаралды. Көру өткірлігін тексеру келесі әдістерді қолдану арқылы жүзеге асырылады:

Сивцев кестесі

40. Науқас 64 жаста, көру өткірлігінің бірте-бірте төмендеуіне байланысты дәрігерге қаралды: көзіне заттар булдыр және булыңғырлап көрінеді, әсіресе өте жарықта.Соңғы жылдары көруі нашарлаған. Офтальмологтың қарауында анықталды: көру өткірлігі ОД 0,02, OS - 0,1. Көзінің алдыңғы бөлігі өзгермеген. ОД қарашықтары сұр түсті, OS - біркелкі емес қара, жарыққа жақсы әсер етеді. Жасқа байланысты катарактаның кезеңдерін анықтаңыз:

жетілген

41. Дәрігерге 11 жасар баласы бар ана келді. Анамнезінде: көшедегі мысықпен қарым-қатынаста болған. Бір аптадан кейін ата-анасы басында қызғылт ұлғайған дақтарды байқады. Қарап тексергенде: бас терісінің шүйде аймағында сұрғылт-қызғылт түсті, шеттері біркелкі емес, шамалы қабыршықтанған 2 ошақ анықталды. Зақымдалған жерлерде шаштың көп бөлігі сынып түскен, 4-5 мм тері деңгейінен кшығатын шаш түптері ғана көрінеді. Ауруды анықтаңыз:

трихофития

42. C есімді 10 айлық ер бала.Медбикенің патронажында анасы дене қызуының 39,8 дейін көтерілуіне, мүрнынан су ағуына шағымданды. Тексеріп қарағанда жағдайы орташа ауырлықта, бала енжар, терісі бозарган, еріндері көгерген, аяқ-қолдары суық, қызуы 39,9, пульс 145 рет мин. Төменде көрсетілгендердің ішінен гипертермияның түрін көрсетіңіз?

бозғылт гипертермия

43. 42 жастағы H, есімді ер адамға 103 бригадасын шақырды. Куәгерлердің айтуынша, ол шүйде аймағындағы қатты бас ауруы, есінің бұлыңғырлануына, жүрек аймағындағы басып ауырсынуға шағымданды. Науқас 5 жыл бойы гипертониямен ауырады. Объекгивті: жағдайы ауыр, беті гиперемияланған, мурыннан қан кету байқалады. АҚҚ 220/120 мм. сын. бағ.Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы осы жағдайдың емінде таңдаулы препарт болады ?

каптоприл

44. 32 жастағы науқас гинекологиялық бөлімшеге «Жүктіліктің 12 аптасы, түсік тастау қаупі бар» диагнозымен түсті. Түскен кезде іштің төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне, жыныс жолдарынан қан кетуге шағымданды. Сіздің жүктілікті сақтау тактикаңыз:

прогестерон, дротаверин, транексам қышқылы

45. Анамнезінде І-типті қантты диабеті бар 22 жастағы науқасты қабылдау бөлімшесіне алып келді. Диабеттік кетоацидоздың дамуына тыныс алудың қандай түрі сәйкес келеді?

Терең, сирек, шулы тыныс

46. Балалар ауруханасына 2 жастағы бала интоксикация, қызба, минутына 45 ретке дейін жиілеген тыныс, шулы қиындаған тыныс, тыныс алудың қиындауымен түсті. Диагноз қойылды: Пневмония. Демікпелі тыныс. Тағайындалды: антибиотик 100 мың.ед/кг, вентолин (тез эсер көрсететін бронхолитик). Балаға вентолинді қай сызба бойынша беру керек?

20 минут интервалымен 3 цикл

47. Егер қан кету көлемі... тең болса, онда ол физиологиялық қан жоғалтуға жатады (мл):

500

48. И, есімді 55 жасгағы ер адамға 103 бригадасын шақырды.Қызметкерлердің айтуынша, жиналыстан кейін ер адам кенеттен ауырып, жүрегін ұстап, есінен танып қалды.Тексеру кезінде терісі бозғылт, суық термен жабылған.ТАЖ 30 рет мин, пульс 100 рет мин, қан қысымы 60/20 мм.сын. бағ.Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы осы ауруға тән?

миокард инфаркті

49. К, есімді әйел 25 жаста. көп мөлшерде жеген түскі астан кейін кенеттен шөлдеп, бас айналып, есінен танып қалды. Жедел жәрдем фельдшерінің қарауында жағдайы ауыр, ес-түссіз, ацетонның иісі сезіледі пульс әлсіз, 120 рет мин, қан қысымы 90/50 мм. сын.бағ.ТАЖ 16 per мин. Осы шуғыл жағдайда төменде көрсетілген дәрі -дәрмектердің қайсысын ең алдымен енгізу керек? ?

инсулин

50. Гломерулонефрит кезіндегі ісіктік синдромның ағымын (динамикасын) бақылау үшін балаға не тағайындау керек? a) b) c) + d) e)

Регулярлы түрде диурезді өлшеу және бақылау

1. Бөлімшеге 19 жастағы науқас «Жедел миелобласты лейкоз» диагнозымен түсті. Жедел миелолейкозға тән клиникалық қан анализіндегі өгерістерді көрсетіңіз

Нормохромды анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз 100х10 9 /л жоғары, миелобластар,ЭТЖ жоғарылауы

ЖМК фельдшері 4 жасар қызға ЖРВИ диагнозын қойды.Анамнезінен бала бірінші қалыпты жүктіліктен екені анықталды.Босану жедел , физиологиялық болды,бала өз жасына сай өсіп, дамыды.Ол 3 жасынан бастап балабақшаға барды,ЖРВИ жиі ауыра бастады.ЖРВИ-дің соңғы эпизоды екі ай бұрын болған.Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің 15 желтоқсандағы бұйрығына сәйкес денсаулық тобын анықтаңыз 2020 №КР ДСМ-264/2020 a) b) + c) d) e)

2-топ

3. «Қантты диабеттің I типі, компенсация сатысы» диагнозымен 5 жасар балаға 4 бірлік инсулин енгізілуі керек.Егер 40 бірлік инсулин 1,0 мл бөлінуіне сәйкес болса, онда 4 бірлік инсулин шприцтің қандай бөлінуіне сәйкес келеді.

0,1 мл

4. Дәрігер науқасқа назогастральды зонд арқылы тамақтандыруды тағайындады.Бұл тамақтандыру әдісіне қарсы көрсеткіштер

Ес-түссіз жағдай

5. Реабилитолог қантты диабеттің 2-типімен ауыратын науқасқа физикалық белсенділікті арттыру керектігін ұсынды: күнделікті таза ауада 30-40 минут серуендеу.Ұсыныстың мақсаты:

Қандағы глюкоза деңгейін төмендетеді

6. Кардиология бөлімінде стационарлық емде жатқан пациентте тұншығу ұстамалары, ауау жетіспеуі сезімі , ұстама түрінде болатын продуктивті емес жөтел байқалады.Объективті қарау кезінде жағдайы ауыр дәрежелі, пациент мәжбүрлі қалыпты-төсекте алға қарай еңкейіп екі қолына тіреніп отыр (ортопноэ қалыпы ).Бет әлпеті қиналған , тері жабындылары бозарған, цианозды реңі бар. ТЖ 28/ мин, ЖСЖ 93 соққы/ мин, пульсі кернеулі, АҚ 150/90 мм.сын.бағ. Жедел жәрдем көрсетудің негізгі мақсатын анықтаңыз.

Тұншығу ұстамасын басу

7. 10 айлық бала.Баланың ауырғанына 2күн болған.Алғашқыда мазасызданып, жылай берген, құрғақ «үрмелі» жиі жөтел.Тексеріп қарағанда дене қызуы 38,4С, мұрнынан кілегейлі шырышты бөлініс, көзі жасаурап, жиі жөтеледі. Аталған белгілер қай ауруға тән?

Ларинготрахеит

8. II типті Қант диабетімен ауыратын 58 жастағы науқасқа пероральді қант төмендететін гликлазид препараты тағайындалды. Аурудың даму механизмдерін жоюға немесе басуға бағытталған фармакотерапияны анықтаңыз,

Патогенетикалық

9. 35 жастағы әйелді комбустиология бөлімшесіне ЖМБЖ күйік алған аймақтың қатты ауырсыну шағымдарымен жеткізді.Науқас моншада қайнаған ыстық суды қалған. Объективті : жағдайы орташа ауырлықта.Пульс 96 мин АҚ 140/80 мм.с.б. Жергілікті қарауда кеудесінің алдыңғы беті және қолдарының терісі гиперемияланған, ісінген, серозды заттарға толы көптеген жұқа қабырғалы көпіршіктер анықталды.Күйік бетінің дәрежесін және ауданын анықтаңыз.

II дәреже , S жалпы дене бетінің 27%

11. 45 жастағы пациент бір тәулік бұрын терапия бөліміне «асқазанның ойық жара ауруы,өршу кезеңі» диагнозымен госпитализацияланған. Диетаны сақтамауының салдарынан және психо-эмоциялық стрестерден кейін бүтін бірден әлсіздік, жүрек айнуы мен «кофе тұнбасы» тәрізді құсу пайда болған. Обьективті қарау кезінде жалпы жағдайы орташа дәрежелі.Тері жамылғылары бозарған , таза , ылғалды.Тынысы везикулярлы, сырылдар жоқ. ТЖ 18/мин .Жүрек тондары айқын, ритмді, пульсі 100 соққы / мин, әлсіз , АҚ 100/60 мм.сп.бб.Іші жұмсақ, эпигастрий аймағы ауырсынусыз. Аталған мәселелердің ішінде маңызы төмен мәселені таңдаңыз

Анамнезінде асқазанның жара ауруының өршуі

12. Бас ми жарақаты кезінде «жарық аралықтан (светлый промежуток)» кейін неврологиялық симптомдардың күшеюі қай жағдайға тән.

Бас миының шайқалуында

13. Бала М 1 жас 6 айлық .Шамамен бір саңғат бұрын , жылау кезінде тыныс алуы қиындап, кейін тыныс алу тоқтап, бала «көгеріп» есінен танып қалды.Бірнеше секундтан кейін «әтештің айқайына» ұқсайтын шулы тыныс пайда болды, тыныс қалпына келді,Тексеру кезінде ұқсас ұстама қайталанды. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы осы шұғыл жағжайға тән?

Аффективті тырысулар

14. Егде және кәрі жастағы науқастарда ЖИА басым қысылу сезімімен , кеуденің сол жақ жартысында қысылумен , оның сол жақ иық , жақ және мойынға берілуі тән.Егде және кәрі жастағы адамдарда жиі кездесетін миокард инфарктісінің түрін көрсетіңіз:

Ангинозды

15. Спорт дәрігері қиын және ауыр жаттығулардан кейін спортсмен қызға ыстық ваннаны қабылдауға кеңес берді. Ваннаны қабылдағаннан кейін спортсмен қыз міндетті түрде:

20-30 минут демалу керек

16. Егде және кәрі жастағы науқастар қысқа әсерлі В2 агонистерді бір тәулікте бірнеше рет қайталап қабылдаса жанама әсерлердің даму ықтималдығы жоғары болуы мүмкін

Ритмнің бұзылуы

17. Белгілері: қатты қанды бөлініс, толғақ тәрізді ауырсынулар, жатыр мойнының сыртқы тесігі ашық, жатыр көлемі жүктілік мерзіміне сәйкес емес, эмбрионның бөліктері біртіндеп бөлінуі тән:

Жүрістегі түсік

19. С есімді 10 айлық ер бала. Медбикенің патронажына анасы дене қызуының 39,8С дейін көтерілуіне, мұрыннан су ағуына шағымданды. Тексеріп қарағанда жағдайы орташа ауырлықта, бала енжар, терісі бозарған, еріндері көгерген, аяқ-қолдары суық, қызуы 39,9С, пульс 145 рет мин. Төменде көрсетілгендердің ішінен медбикенің бірінші әрекетін көрсетіңіз

Дәрігерді шақырту, қызуын түсіретін дәрілер беру

20. Сыныптастары жас жігітке жедел жәрдем бригадасын шақырған. Фельдшер тексергеннен кейін опиаттың артық дозалануы анықталды. Фельдшер опиаттың артық дозалануы үшін қандай андидотты қолданады?

Налоксон

21. Жас жігіт қатты стресстік жағдайдан кейін өз денесінің бақылауын жоғалтқан сияқты, дененің жекелеген бөліктерін (бет, фигура, күлкі) өзгеше формада көреді. Науқасқа дене бөлшектерінің өлшемі, орналасуы өзгерген сияқты. Синдромды анықтаңыз

Сенсопатия

22. Жаңа туған нәрестеге 15 күн. Медициналық қарсы көрсетілімдерге байланысты перзентханада БЦЖ вакцинасы қойылды, жағдайы жақсы, вакцинацияға қарсы көрсетілімдері жоқ. Қандай уақыт аралығында вакцинациялауға рұқсат етіледі?

Алғашқы 6 апта ішінде

24. Есте сақтау қабілетін, мидың қан айналымын жақсартады , антигипоксиялық белсенділікке ие

Ноотропты заттар

25. Денсаулық сақтау ұйымдарында құрамында наркотикалық заттар, психотропты заттар және жартылай қолданылған ампулалары қалай рәсімделеді?

наркоткалық заттар, психотропты заттар және прекурсорларды жою актілері

26. 60 жастағы Ш. Есімді ер адам ауруханаға ессіз күйде түсті. Әйелінің айтуынша 1,5 айдан бері ауырады: әлсіздікке, шөлдеуіне, жиі кіші дәретке баруына, салмағының азаюына шағымданған. Бүгін таңертеңнен бері жағдайы нашарлап, қайталап құсқан, аузы құрғаған, көз алдында елестер болған, аузынан ацетон иісі шығады. Объективті: жғдайы ауыр, есі жоқ, рефлекстері тежелген, терісі құрғақ, тыныс алуы сирек шулы, көз алмасы жұмсарған, науқастың айналасынан ацетон иісі шығады. Төменде көрсетілген диагноздрдың қайсысы осы ауруға тән?

Гипергликемиялық кома

27. 47 жастағы науқас физикалық жүктеме кезіндегі экспираторлық ентігуге, іріңді қақырықпен жөтелге, дене қызуының субфебрильді деңгейге дейін көтерілуімен шағымдармен жалпы тәжірибелік дәрігерге қаралды. Анамнезінен: құрылысшы, 10 жылдан бері жөтел мазалайды, 20 жасынан бастап шылым шегеді. Объективті: диффузды цианоз, кеуде қуысы эмфизематозды, перкуторлы қорапты дыбыс, ускультацияда құрғақ сырылдармен везикулярлы тыныс, шкаласы бойынша 4 балл. Науқаста дамыған ауру?

ӨСОА

28. 35 жастағы әйел, кенеттен автобусты тежеген кезде, басын соғып, бірнеше секунд бойы есінен танған. Не болғаны есінде жоқ. Бас ауруына, көз алмасын жылжытқанда ауырсынуға, бас айналуға, құлағындағы шуылға, жүрек айну сезіміне, бір реттік құсуға, жалпы әлсіздікке шағымданады. Қарап тексергенде есі анық, шүйде аймағында тері астындағы гематома анықталды. Ошақтық және менингеальды симптомдар анықталмады. ЖМК бригадасы болжамды диагноз қойды.

Бас миының шайқалуы

29. Аурудың терминалдық сатысында онкологиялық науқастардың ауырсынуын жеңілдету үшін дәрігерлер наркотикалық аналгетиктерді тағайындайды. Опиоидты аналгетиктердің жанама әсерін көрсетіңіз

Тыныс алу орталығын тежейді

30. Науқас А, бірнеше апта бұрын гастростома орнатылған, үйге шығрылуға дайындалып жтыр. Науқас өзін жақсы сезінеді, бірақ та үйіне барған кезіндегі жағдайға байланысты алаңдап жатыр. Ол медициналық қызметкерлердің көмегінсіз өзінің жаңа қалпына үйрене алмаймын деп қорқады. Медбике не жасау қажет?

Туысқандарына үй жағдайындғы гастростомаға күтім ережелерін үйрету

31. Операция кезінде науқста сигма тәрізді ішектің ісігі анықталды, колостома салынды. Операциядан соң 2 ші күні ота орнындағы таңғыш көп мөлшерді ішектік құраммен сулана бастады. Науқас алаңдаған, көңіл күйі жоқ, оны туған – туысқандарының өзіне деген қарым- қатынасы мазалайды. Ол өзімен бірге тұратын қызына масыл боламын деп уайымдайды. Науқасты ең басты мазалайтын мәселе ішектік жыланкөздің болуы. Ол жыланкөз аймағындағы терісіне өзіне күтім жасай алатынына күмәнді. Науқастың ауруханадан шығуы кезінде қандай іс-шара ең тиімді болатын еді?

Науқасты және оның қызын теріге күтім жасау және нәжіс қабылдағышты қолдану ережелеріне үйрету

32. Егде жіне кәрі жастағы науқастарда ЖИА басым қысылу сезіммен, кеуденің сол жақ жартысында қысылумен, оның сол жақ жауырынға, иық, жақ және мойынға берілуі тән. Егде және кәрі жастағы адамдарда жиі кездесетін миокард инфарктісінің түрін көрсетіңіз

Ангинозды

33. Отолорингологтың қабылдауында 20 жастағы науқас есту қабілетінің төмендеуіне, оң жақ құлақтың шуылы мен бітелуі, жұтынған кезде жоғалатын құлақтың бітелуі, басты бұрған кезде құйылып жатқан сұйықтықтың сезімі, аутофонияға шағымданады. Бұл белгілер ЖРВИ мен ауырғаннан кейін пайда болды. Дәрігер риноскопия жүргізді: қабыну процесінің құбылыстары; артқы риноскопия: евстахиев түтігінің тесігінің жолағының қысылуы белгілері, аденоидты вегетациялары. Отоскопия: дабыл жарғағын тартылуы. Науқаста дамыған асқыну?

Жедел евстахиит

34. 24 жастағы науқас әйел жатырдан тыс жүктілік және жатыр түтігінің жарылуына күдікпен гинекологиялық бөлімшеге шұғыл түрде жатқызылды. Жатыр түтіктерінің тұтастығының бұзылуы мен жатырдан тыс жүктілік кезінде жасалатын операция түрі.

Сальпингоэктомия

35. 55 жастағы Д. Есімді ер адам дәрігердің қабылдауына кенеттен әлсіреуге, аштық сезіміне, терлеуге, қалтырауға шағымданып келді, 10 жылдан бері қант диабетімен ауырады. Таңертең инсулин қабылдаған, бірақ жұмысқа асыққндықтан таңғы асын ішпеген. Жағдайы орташа ауырлықта, есі анық, аяқ-қолдары салқын. Төменде көрсетілгендердің қайсысы осы жағдайдың дамуына әкеледі?

Қандағы глюкозаның төмендеуі

36. Балабақшада 5 жастағы бала ойнап жүргенде сол қолын зақымдап алды. Сүйек сынуының нақты белгісін атаңыз

Сүйек сынықтарының крепитациясы

37. Тиреотоксикозбен ауыратын науқасқа симптоматикалық ем ретінде В-адреноблокатор (пропранолол) тағайындалды. Пропранолол қандай әсер ететінін көрсетіңіз

Атриовентрикулярлық өткізгіштіктің нашарлауы

38. Жүйке ауруларының негізгі сиптомдарын атаңыз

Агрессия, үрей, ұйқы бұзылысы

39. Сыныптастар жас жігітке жедел жәрдем бригадасын шақырған.Фельдшер тексергеннен кейін опиоидтың артық дозалануын анықтады.Фельдшнр опиоидтың артық дозалануында қандай антидот қолданады?

Налоксон

10 айлық бала. Баланың ауырғанына 2 күн болған. Алғашқыда мазасызданып, жылай берген, құрғақ "үрмелі" жиі жөтел. Тексеріп қарағанда: дене қызуы 38,40С, мұрнынан кілегейлі-шырышты бөлініс, көзі жасаурап, жиі жөтеледі. Аталған белгілер қай тыныс алу ағзасының ауруына жатады?

Ларинготрахеит

40. 68 жаста, жүрек қағуына, физикалық жүетеме кезінде ентігуге,шаршағыштыққа,кешкі уақытта тобықтарының ісінуіне шағымданады.Соңғы екі аптада өзін нашар сезінген, сегіз жыл бұрын миокард инфарктімен ауырған.Обьективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық,тері жамылғысы бозғылт,аздап цианоз.Қол-аяқтары салқын,өкпе шекаралары қалыпты.Аускультацияда-қатқыл тыныс,жүрек тондары ырғақты,тұйықмин-98,АҚҚ -105-70ММ.с.б.б.науқаста асқыну:

Жүректің созылмалы жетіспеушілігі

41. Жедел жәрдем фельдшері үй жағдайында көмек көрсетті. Науқас әлсіздікке, дене температурасының 38,5С жоғарылауына, сол жақ мықын аймағындағы толғақ тәрізді ауруына, дефекация алдында күшеюін, шектің толық емес босамау сезімі, қан мен шырыш аралас жиі сұйық нәжіске шағымданды. Объективті тексеруде сол жақ мықын аймағында қатты аурсыну анықталады, пальпация кезінде сигма тәрізді ішек түйілуі. Болжам диагноз.

Шигеллез

42. Жалпы тәжірибе дәрігеріне ер адам дене қызуының жоғарлауы, түнгі тершеңдік, жақ асты, мойын, қолтық асты, бұғана үсті, бұғана асты лимфа түйін.дерінің ұлғаюына (тығыз, ауырсынусыз, ққозғалмалы) диарея, тәбетінің болмауы шағымдарымен қаралды. Моңғы төрт айда салмақ жоғалтқан. Анамнезінен әйелдермен де, ер адамдармен де жыныстық қатынаста көп болғаны анықталды. Қандай аурудан күдіктенуге болады?

АИТВ инфекциясы

43. Колледж студенті емханаға дене қызуының 38С-қа дейін жоғарылауы, ентігу, қақырықты жөтел, жөтелгенде кеуде қуысының ауырсынуы, жалпы әлсіздік шағымдарымен қаралды. Қызуды төмендететін препараттарды қабылдаса да, дене қызуы төмендемеген. Бір апта бұрын ЖРВИ ауырған, Науқастың жағдайы қанағаттанарлық, ТАЖ минутына 22 рет. Өкпеде оң жақта төменгі бөліктерде перкуторлы дыбыс қысқарған, аускультацияда бронхиалды тыныс фонында ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Жүрек тондары ырғақты, анық, минутына 82, АҚ -120/70 мм.с.б.б. Іші жұмсақ, пальпацияда ауырсынусыз. Сіздің болжамды диагнозыңыз.

Ауруханадан тыс пневмония

44. 42 жастағы науқас, тамақ ішкеннен кейін эпигастрий аймағындағы ауру сезіміне шағымданады. Жақын арады кофе қоюындай құсқан, содан кейін бірден әлсіздік, бас айнаулы пайда болған. Аурудың алғашқы белгілері 3 жыл бұрын пайда болған. Бір жыл бұрын гастроэнтерология бөлімшесінде эрозиялы гастритпен емделген. Соңғы асқынуын бір апта бұрын нервтік-эмоционалды күйзеліспен байланыстырады. ҚАрап тексергенде тері және шырышты қабаттары бозарған. Тілі ақ жабынмен жабылған, ылғалды. Пульс – 88 минутына, АҚ- 100/60 мм.үсын.бағ. Іші пальпцияда жұмсақ, эпигастрий аймағы шамалы ауырсынады. Шұғыл жағдайды анықтаңыз.

Асқазаннан қан кету

45. Артерия жарақаты кезінде қан тоқтатуышы байламды босатар алдында.

Артерияны байламнан жоғары қысу орындалады

46. Науқас липоманы алып тастау үшін хирургқа жүгінді. Анестезия түрін көрсетініз

жергілікті инфильтрациялық анестезия.

47. Қабылдау бөлімінде 12 жастағы бала шұғыл түрде қаралды. Мойнында беткейлі кесілген жара анықталды. Қандай біріншілік хирургиялық көмек көрсетілуі қажет?

қан кетуді біржола тоқтату

48. Мойын омыртқасының зақымдануы кезінде транспорттық иммобилизация үшін не қолданылады.

мақта-дәкелі Шанц жағасы

49. 2 типті қант диабетімен ауыратын 58 жастағы науқасқа пероральді қант төмендететін гликазид препарты тағайындалды. Аурудың даму механизмдерін жоюға немесе басуға бағытталған фармакотерапияны анықьаңыз.

патогенетикалық

50. Бөлімшеге 24 жастағы науқас жалпы әлсіздік, дене қызуының жоғарылауы, кеуденің оң жақ жартысында ауырлық сезімі, ентігу, құрғақ жөтел, тәбетінің төмендеуі шағымдарымен түсті. Объективті қарап тексергенде оңғ жақта кеуде қуысының домбығуы, қабырға аралықтары тегістелген, зақымдалған жағы тыныс алу актісінен артта қалады, пальпацияда- дауыс дірілі әлсіреген, перкуссияда- тұйық дыбыс, аускультацияда-әлсіз тыныс, ТАЖ- 24 минутына. Синдромды атаныз.

Плевра қуысында сұйықтық жиналуы

100

52. Жүрекке тікелей емес емес массаж жүргізудн алақанды орналастыру аймағы

төстің төменгі үштен бір бөлігі семсер өсіндісінен 2 саусақ жоғары

псих 50-100

Ademi Umbetzhanova · 50問 · 2年前

псих 50-100