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疾患治療論Ⅱ (折田T)

疾患治療論Ⅱ (折田T)
64問 • 2年前
  • 大橋こころ
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    問題一覧

  • 1

    感冒の原因で最も多いのはどれか

    ウイルス

  • 2

    咳に関する記述で間違っているものを2つ選べ

    拘束性呼吸障害は肺活量の増加が特徴である, 肺水腫による泡沫状血性痰や喘鳴は右心不全の特徴である

  • 3

    次のうち誤っているのはどれか

    縦隔には心臓、肺、気管、食道が存在する

  • 4

    呼吸について誤っているのはどれか

    気管は第一胸椎の高さで左右に分岐する

  • 5

    拘束性換気障害を起こす疾患はどれか

    肺線維症

  • 6

    肺気腫の肺機能検査で増加するのはどれか

    残気量

  • 7

    喘息のため吸入用ステロイド薬を使用する患者への説明で適切なのはどれか

    吸入後はうがいをする

  • 8

    呼吸困難を訴える患者で呼吸音に左右差を認める場合、可能性が高いのはどれか

    自然気胸

  • 9

    聴診器を用いた気管呼吸音の聴取部位で正しいのはどれか

    喉頭直下の上胸部（胸骨上部）

  • 10

    慢性閉塞性肺疾患の生命予後を改善するのはどれか

    在宅酸素療法

  • 11

    右側に胸水が貯留している患者で正しいのはどれか

    左側に比べ右側の胸郭の動きが大きい

  • 12

    慢性閉塞性肺疾患患者の日常生活の指導で誤っているのはどれか

    カロリー制限

  • 13

    20歳の女性。突然の呼吸困難によって救急車で来院した。 呼吸数38回/分、経皮的動脈血酸素飽和度（SpO2）99% 手の痺れを訴えていた。対応で適切なのはどれか。

    落ち着いてゆっくり呼吸させる

  • 14

    気管支喘息発作の危険因子はどれか

    運動

  • 15

    血液と空気との間のガス交換が行われる部位はどれか

    肺胞

  • 16

    呼吸について正しいのはどれか

    横隔膜は吸気時に収縮する

  • 17

    人工呼吸器装着時の管理で適切なのはどれか

    アンビューバックをそばに置いておく

  • 18

    人工呼吸器の加湿器に入れるのはどれか

    滅菌蒸留水

  • 19

    気管内チューブのカフに注入するのはどれか

    空気

  • 20

    人工呼吸器による陽圧換気によって生じるのはどれか

    心拍出量の低下

  • 21

    肺癌で正しいのはどれか

    小細胞の癌は、抗癌薬の感受性が高い

  • 22

    日和見感染症はどれか

    ニューモシスチス肺炎

  • 23

    肺炎に関する記述である。正しいのはどれか。

    院内肺炎は、日和見感染であることが多い

  • 24

    日本の結核について正しいのはどれか 2つ選べ。

    公費で医療費を負担する制度がある, DOT〈 Directly Observed Treatment, Short - course〉を推進している

  • 25

    結核菌の消毒にこうかがあるのはどれか

    エタノール

  • 26

    気胸について正しいのどれか

    外傷は原因の1つである

  • 27

    23 歳の男性。突然の胸痛と呼吸因難のため受診し、自然気胸と診断された。 1週間安静にして様子をみていたが改善しないため入院した。 胸腔ドレーンが挿入され、水封式装置につないでドレナージが開始された。 ①胸腔ドレナージ施行中の看護で適切なのはどれか。

    水封室の連続的気泡を観察する

  • 28

    23 歳の男性。突然の胸痛と呼吸因難のため受診し、自然気胸と診断された。 1週間安静にして様子をみていたが改善しないため入院した。 胸腔ドレーンが挿入され、水封式装置につないでドレナージが開始された。 ②患者は「しばらく風呂に入っていないので気持ちが悪い」と言った 対応で最も適切なのはどれか。

    全身清拭

  • 29

    23 歳の男性。突然の胸痛と呼吸因難のため受診し、自然気胸と診断された。 1週間安静にして様子をみていたが改善しないため入院した。 胸腔ドレーンが挿入され、水封式装置につないでドレナージが開始された。 ③退院後、自然気胸の再発を繰り返したため、胸腔鏡下で手術を行うこととなった。 手術前の説明で適切なのはどれか。

    「手術による創は小さくて済みます」

  • 30

    呼吸困難を訴える患者で呼吸音に左右差を認める場合、可能性が高いのはどれか。

    自然気胸

  • 31

    22歳の女性。四肢のしびれと胸部絞加感とを訴えている。 胸部聴診所見は正常、呼吸数351分、脈拍数88分、整、血圧 118/72mmHgであった。 この患者の動脈血ガス分析で最も考えられるのはどれか。

    pH 7.53, PaO2 112mmHg, PaCO2 28mmHg

  • 32

    呼吸困難を訴えて来院した患者の動脈血液ガス分析は、pH7.32、動脈血炭酸ガス分圧〈PaCO2〉 72Torr、動脈血酸素分圧〈PaO2〉 50Torr、HCO8-26.0mEg/Ｌであった。 このときのアセスメントで適切なのはどれか。

    肺胞低換気

  • 33

    呼吸不全について正しいのはどれか

    Huge-Jones〈ヒュー・ジョーンズ〉分類は呼吸困難の程度を表す

  • 34

    過換気でみられるのはどれか

    体循環系の血管の収縮

  • 35

    気管支鏡検査で正しいのはどれか

    検査後、2時間は絶飲食とする

  • 36

    胸腔穿刺について正しいのはどれか

    穿刺中は深呼吸をしないように指示する

  • 37

    水封式持続吸引法による胸腔ドレナージについて正しいのはどれか

    水封式の水面は呼吸に伴って上下に動く

  • 38

    肺癌について正しいのはどれか

    腺癌は小細胞癌より多い

  • 39

    Aさん（63歳、男性）は、胃癌にて胃亜全摘出術後3か月目に誤嚥性肺炎で緊急入院した。 食物の通過や排便は問題なかったが、食事機取量が少なく、術前より体重が10kg減少した。 総義歯が外れやすく歯科を受診予定であった。 Aさんの肺炎の原因として考えられるのはどれか。2つ選べ。

    消化管内容物の逆流, 義歯の不適合

  • 40

    小細胞癌で正しいのはどれか

    治療は化学療法を行う

  • 41

    急性呼吸窮迫症候群〈ARDS〉の原因とならないのはどれか

    左心不全

  • 42

    Aさん（63歳、男性）は3年前から肺気腫で定期受診を続けていた。 最近、歩行時の息切れが強くなってきたことを自覚し、心配になったため受診した。 受診時、呼吸数は34回/分で、口唇チアノーゼがみられた。 Aさんについて正しいのはどれか。

    病状が進行すると動脈血二酸化炭素分圧〈PaCO2〉が上昇する

  • 43

    貧血で正しいのはどれか

    再生不良性貧血では易感染性がみられる

  • 44

    鉄欠乏性貧血の症状または所見として考えられるのはどれか。2つ選べ。

    動悸, 匙状爪

  • 45

    悪性貧血で正しいのはどれか。2つ選べ。

    胃癌の発生率が高い, 自己免疫機序で発症する

  • 46

    成人の腸骨骨髄穿刺で適切なのはどれか

    穿刺後は止血するまで安静にする

  • 47

    造血幹細胞移植後に急性移植片対宿主病〈GVHD〉を疑うのはどれか

    頻繁な水様便

  • 48

    同種骨髄移植で正しいのはどれか

    免疫抑制薬を用いる

  • 49

    急性骨髄性白血病の検査所見で正しいのはどれか

    白血球分画に白血球裂孔を認める

  • 50

    赤血球濃厚液の輸血について正しいのはどれか

    専門の輸血セットを使用する

  • 51

    輸血後、数日から数週間経過してから出現する副作用（有害事象）はどれか

    輸血後移植片対宿主病〈PT-GVHD〉

  • 52

    52歳の女性が上腹部痛と吐血を主訴に受診し輸血を行うことになった。 輸血時の対応で正しいのはどれか。

    クロスマッチ検査の結果を医師と看護師で確認する

  • 53

    血液型で正しいのはどれか

    A型のヒトの血漿には抗B抗体がある

  • 54

    ウイルスが原因で発症するのはどれか

    成人T細胞白血病〈ATL〉

  • 55

    輸血によって感染しないのはどれか

    クラミジア感染症

  • 56

    ウイルスが原因で発症するのはどれか

    成人T細胞白血病

  • 57

    遺伝病はどれか

    血友病

  • 58

    多発性骨髄腫でみられるのはどれか 2つ選べ。

    正常免疫グロブリン低値, 尿中Bence - Jones蛋白陽性

  • 59

    出血傾向を把握するために重要なのはどれか 2つ選べ。

    血小板数, 活性化部分トロンボプラスチン時間〈APTT〉

  • 60

    Aさん（43歳、男性、会社員）は、1か月前に右類部の腫瘤に気付き、自宅近くの診療所を受診し、大学病院を紹介された。 検査の結果、Aさんは、非Hodgkin <ホジキン＞リンパ腫と診断され、縦隔リンパ節腫大による上大静脈の圧迫も確認され、 化学療法導入のため入院した。 A さんは「悪性リンパ腫と言われたときにはショックだったけど、化学療法は有効であると聞いて、頑張ろうと思っている」と話す。 入院時、Aさんは体温37.5°C、呼吸数 18/分、脈拍 84/分、血圧 124/64mmHg であった。 血液検査データは、赤血球 302万/ルI、Hb10.3g/dL、自血球 6,400/ルL、総本白 7.6g/iLであった。 【問題1】 入院当日、A さんは看護師に「最近、なんとなく手がむくんでいるような気がする」と言う。 Aさんの手のむくみの原因として可能性が高いのはどれか。

    上大静脈の圧迫

  • 61

    Aさん（43歳、男性、会社員）は、1か月前に右類部の腫瘤に気付き、自宅近くの診療所を受診し、大学病院を紹介された。 検査の結果、Aさんは、非Hodgkin <ホジキン＞リンパ腫と診断され、縦隔リンパ節腫大による上大静脈の圧迫も確認され、 化学療法導入のため入院した。 A さんは「悪性リンパ腫と言われたときにはショックだったけど、化学療法は有効であると聞いて、頑張ろうと思っている」と話す。 入院時、Aさんは体温37.5°C、呼吸数 18/分、脈拍 84/分、血圧 124/64mmHg であった。 血液検査データは、赤血球 302万/ルI、Hb10.3g/dL、自血球 6,400/ルL、総本白 7.6g/iLであった。 【問題2】 入院4日。Aさんは化学療法としてCHOP療法を行うことになった。 開始前のAさんへの説明で適切なのはどれか。

    「5日目頃から口内炎ができやすくなります」

  • 62

    治療は正午から開始され、午後5時ころから胸やけと悪心が出現した。その後、Aさんは制吐薬を追加投与され、症状は軽減した。 それ以降、A さんに悪心・嘔吐はないが、翌日も食欲がなく、食事は1/4程度の摂取であった。治療後3日には症状が改善し、 食事は全量摂取できた。Aさんは「楽になったけど、やっぱりつらかった。思い出すだけでもちょっと気持ち悪くなる」と話す。 治療後3日までの状況を踏まえて、次回の治療時の対応で最も適切なのはどれか。

    治療前の制吐薬の追加投与を検討する

  • 63

    ABO式血液型におけるオモテ検査とウラ検査の 結果の表を示す。 血液型判定の結果がO型となるのはどれか。

    ③

  • 64

    貧血を伴う患者の爪の写真である。 欠乏している栄養素はどれか。

    鉄

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    問題一覧

  • 1

    感冒の原因で最も多いのはどれか

    ウイルス

  • 2

    咳に関する記述で間違っているものを2つ選べ

    拘束性呼吸障害は肺活量の増加が特徴である, 肺水腫による泡沫状血性痰や喘鳴は右心不全の特徴である

  • 3

    次のうち誤っているのはどれか

    縦隔には心臓、肺、気管、食道が存在する

  • 4

    呼吸について誤っているのはどれか

    気管は第一胸椎の高さで左右に分岐する

  • 5

    拘束性換気障害を起こす疾患はどれか

    肺線維症

  • 6

    肺気腫の肺機能検査で増加するのはどれか

    残気量

  • 7

    喘息のため吸入用ステロイド薬を使用する患者への説明で適切なのはどれか

    吸入後はうがいをする

  • 8

    呼吸困難を訴える患者で呼吸音に左右差を認める場合、可能性が高いのはどれか

    自然気胸

  • 9

    聴診器を用いた気管呼吸音の聴取部位で正しいのはどれか

    喉頭直下の上胸部（胸骨上部）

  • 10

    慢性閉塞性肺疾患の生命予後を改善するのはどれか

    在宅酸素療法

  • 11

    右側に胸水が貯留している患者で正しいのはどれか

    左側に比べ右側の胸郭の動きが大きい

  • 12

    慢性閉塞性肺疾患患者の日常生活の指導で誤っているのはどれか

    カロリー制限

  • 13

    20歳の女性。突然の呼吸困難によって救急車で来院した。 呼吸数38回/分、経皮的動脈血酸素飽和度（SpO2）99% 手の痺れを訴えていた。対応で適切なのはどれか。

    落ち着いてゆっくり呼吸させる

  • 14

    気管支喘息発作の危険因子はどれか

    運動

  • 15

    血液と空気との間のガス交換が行われる部位はどれか

    肺胞

  • 16

    呼吸について正しいのはどれか

    横隔膜は吸気時に収縮する

  • 17

    人工呼吸器装着時の管理で適切なのはどれか

    アンビューバックをそばに置いておく

  • 18

    人工呼吸器の加湿器に入れるのはどれか

    滅菌蒸留水

  • 19

    気管内チューブのカフに注入するのはどれか

    空気

  • 20

    人工呼吸器による陽圧換気によって生じるのはどれか

    心拍出量の低下

  • 21

    肺癌で正しいのはどれか

    小細胞の癌は、抗癌薬の感受性が高い

  • 22

    日和見感染症はどれか

    ニューモシスチス肺炎

  • 23

    肺炎に関する記述である。正しいのはどれか。

    院内肺炎は、日和見感染であることが多い

  • 24

    日本の結核について正しいのはどれか 2つ選べ。

    公費で医療費を負担する制度がある, DOT〈 Directly Observed Treatment, Short - course〉を推進している

  • 25

    結核菌の消毒にこうかがあるのはどれか

    エタノール

  • 26

    気胸について正しいのどれか

    外傷は原因の1つである

  • 27

    23 歳の男性。突然の胸痛と呼吸因難のため受診し、自然気胸と診断された。 1週間安静にして様子をみていたが改善しないため入院した。 胸腔ドレーンが挿入され、水封式装置につないでドレナージが開始された。 ①胸腔ドレナージ施行中の看護で適切なのはどれか。

    水封室の連続的気泡を観察する

  • 28

    23 歳の男性。突然の胸痛と呼吸因難のため受診し、自然気胸と診断された。 1週間安静にして様子をみていたが改善しないため入院した。 胸腔ドレーンが挿入され、水封式装置につないでドレナージが開始された。 ②患者は「しばらく風呂に入っていないので気持ちが悪い」と言った 対応で最も適切なのはどれか。

    全身清拭

  • 29

    23 歳の男性。突然の胸痛と呼吸因難のため受診し、自然気胸と診断された。 1週間安静にして様子をみていたが改善しないため入院した。 胸腔ドレーンが挿入され、水封式装置につないでドレナージが開始された。 ③退院後、自然気胸の再発を繰り返したため、胸腔鏡下で手術を行うこととなった。 手術前の説明で適切なのはどれか。

    「手術による創は小さくて済みます」

  • 30

    呼吸困難を訴える患者で呼吸音に左右差を認める場合、可能性が高いのはどれか。

    自然気胸

  • 31

    22歳の女性。四肢のしびれと胸部絞加感とを訴えている。 胸部聴診所見は正常、呼吸数351分、脈拍数88分、整、血圧 118/72mmHgであった。 この患者の動脈血ガス分析で最も考えられるのはどれか。

    pH 7.53, PaO2 112mmHg, PaCO2 28mmHg

  • 32

    呼吸困難を訴えて来院した患者の動脈血液ガス分析は、pH7.32、動脈血炭酸ガス分圧〈PaCO2〉 72Torr、動脈血酸素分圧〈PaO2〉 50Torr、HCO8-26.0mEg/Ｌであった。 このときのアセスメントで適切なのはどれか。

    肺胞低換気

  • 33

    呼吸不全について正しいのはどれか

    Huge-Jones〈ヒュー・ジョーンズ〉分類は呼吸困難の程度を表す

  • 34

    過換気でみられるのはどれか

    体循環系の血管の収縮

  • 35

    気管支鏡検査で正しいのはどれか

    検査後、2時間は絶飲食とする

  • 36

    胸腔穿刺について正しいのはどれか

    穿刺中は深呼吸をしないように指示する

  • 37

    水封式持続吸引法による胸腔ドレナージについて正しいのはどれか

    水封式の水面は呼吸に伴って上下に動く

  • 38

    肺癌について正しいのはどれか

    腺癌は小細胞癌より多い

  • 39

    Aさん（63歳、男性）は、胃癌にて胃亜全摘出術後3か月目に誤嚥性肺炎で緊急入院した。 食物の通過や排便は問題なかったが、食事機取量が少なく、術前より体重が10kg減少した。 総義歯が外れやすく歯科を受診予定であった。 Aさんの肺炎の原因として考えられるのはどれか。2つ選べ。

    消化管内容物の逆流, 義歯の不適合

  • 40

    小細胞癌で正しいのはどれか

    治療は化学療法を行う

  • 41

    急性呼吸窮迫症候群〈ARDS〉の原因とならないのはどれか

    左心不全

  • 42

    Aさん（63歳、男性）は3年前から肺気腫で定期受診を続けていた。 最近、歩行時の息切れが強くなってきたことを自覚し、心配になったため受診した。 受診時、呼吸数は34回/分で、口唇チアノーゼがみられた。 Aさんについて正しいのはどれか。

    病状が進行すると動脈血二酸化炭素分圧〈PaCO2〉が上昇する

  • 43

    貧血で正しいのはどれか

    再生不良性貧血では易感染性がみられる

  • 44

    鉄欠乏性貧血の症状または所見として考えられるのはどれか。2つ選べ。

    動悸, 匙状爪

  • 45

    悪性貧血で正しいのはどれか。2つ選べ。

    胃癌の発生率が高い, 自己免疫機序で発症する

  • 46

    成人の腸骨骨髄穿刺で適切なのはどれか

    穿刺後は止血するまで安静にする

  • 47

    造血幹細胞移植後に急性移植片対宿主病〈GVHD〉を疑うのはどれか

    頻繁な水様便

  • 48

    同種骨髄移植で正しいのはどれか

    免疫抑制薬を用いる

  • 49

    急性骨髄性白血病の検査所見で正しいのはどれか

    白血球分画に白血球裂孔を認める

  • 50

    赤血球濃厚液の輸血について正しいのはどれか

    専門の輸血セットを使用する

  • 51

    輸血後、数日から数週間経過してから出現する副作用（有害事象）はどれか

    輸血後移植片対宿主病〈PT-GVHD〉

  • 52

    52歳の女性が上腹部痛と吐血を主訴に受診し輸血を行うことになった。 輸血時の対応で正しいのはどれか。

    クロスマッチ検査の結果を医師と看護師で確認する

  • 53

    血液型で正しいのはどれか

    A型のヒトの血漿には抗B抗体がある

  • 54

    ウイルスが原因で発症するのはどれか

    成人T細胞白血病〈ATL〉

  • 55

    輸血によって感染しないのはどれか

    クラミジア感染症

  • 56

    ウイルスが原因で発症するのはどれか

    成人T細胞白血病

  • 57

    遺伝病はどれか

    血友病

  • 58

    多発性骨髄腫でみられるのはどれか 2つ選べ。

    正常免疫グロブリン低値, 尿中Bence - Jones蛋白陽性

  • 59

    出血傾向を把握するために重要なのはどれか 2つ選べ。

    血小板数, 活性化部分トロンボプラスチン時間〈APTT〉

  • 60

    Aさん（43歳、男性、会社員）は、1か月前に右類部の腫瘤に気付き、自宅近くの診療所を受診し、大学病院を紹介された。 検査の結果、Aさんは、非Hodgkin <ホジキン＞リンパ腫と診断され、縦隔リンパ節腫大による上大静脈の圧迫も確認され、 化学療法導入のため入院した。 A さんは「悪性リンパ腫と言われたときにはショックだったけど、化学療法は有効であると聞いて、頑張ろうと思っている」と話す。 入院時、Aさんは体温37.5°C、呼吸数 18/分、脈拍 84/分、血圧 124/64mmHg であった。 血液検査データは、赤血球 302万/ルI、Hb10.3g/dL、自血球 6,400/ルL、総本白 7.6g/iLであった。 【問題1】 入院当日、A さんは看護師に「最近、なんとなく手がむくんでいるような気がする」と言う。 Aさんの手のむくみの原因として可能性が高いのはどれか。

    上大静脈の圧迫

  • 61

    Aさん（43歳、男性、会社員）は、1か月前に右類部の腫瘤に気付き、自宅近くの診療所を受診し、大学病院を紹介された。 検査の結果、Aさんは、非Hodgkin <ホジキン＞リンパ腫と診断され、縦隔リンパ節腫大による上大静脈の圧迫も確認され、 化学療法導入のため入院した。 A さんは「悪性リンパ腫と言われたときにはショックだったけど、化学療法は有効であると聞いて、頑張ろうと思っている」と話す。 入院時、Aさんは体温37.5°C、呼吸数 18/分、脈拍 84/分、血圧 124/64mmHg であった。 血液検査データは、赤血球 302万/ルI、Hb10.3g/dL、自血球 6,400/ルL、総本白 7.6g/iLであった。 【問題2】 入院4日。Aさんは化学療法としてCHOP療法を行うことになった。 開始前のAさんへの説明で適切なのはどれか。

    「5日目頃から口内炎ができやすくなります」

  • 62

    治療は正午から開始され、午後5時ころから胸やけと悪心が出現した。その後、Aさんは制吐薬を追加投与され、症状は軽減した。 それ以降、A さんに悪心・嘔吐はないが、翌日も食欲がなく、食事は1/4程度の摂取であった。治療後3日には症状が改善し、 食事は全量摂取できた。Aさんは「楽になったけど、やっぱりつらかった。思い出すだけでもちょっと気持ち悪くなる」と話す。 治療後3日までの状況を踏まえて、次回の治療時の対応で最も適切なのはどれか。

    治療前の制吐薬の追加投与を検討する

  • 63

    ABO式血液型におけるオモテ検査とウラ検査の 結果の表を示す。 血液型判定の結果がO型となるのはどれか。

    ③

  • 64

    貧血を伴う患者の爪の写真である。 欠乏している栄養素はどれか。

    鉄