老年看護学援助論Ⅰ ③

34問 • 2ヶ月前

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大唾液腺３つ答えろ

舌下腺、顎下腺、耳下腺

気管分岐部分岐角度は右○○度、左○○度であり、〇〇の傾斜が急になっている

25、45、右

気管支の長さは、右気管支は約〇cmに対して、左気管支は〇〜〇cm。また右気管支は左気管支に比べて、〇〇。

3、4、5、太い

誤嚥した食べ物が落ちるのは〇〇

右肺

嚥下機能における老年期の特徴唾液の〇〇の不足〇〇する力の〇〇嚥下反射の〇〇〇〇の欠損

分泌量、嚥下、低下、遅延、歯牙

病気による注意すべき障害・運動・感覚麻痺〇〇の運動麻痺は〇〇側に曲がる・〇〇障害

舌、麻痺、味覚

不顕性誤嚥寝ているときの〇〇に伴い、口腔内の常在菌・病原体が〇〇内に流入することによっておこる

口呼吸、気管支

〇〇肺炎は〇〇に多い

誤嚥性、右下葉

誤嚥の対策として、食事にさまざまな制限がかかるため、〇〇のリスクがあり、〇〇低下につながる

低栄養、免疫力

〇〇期は、嚥下反射時に〇〇が閉じるまでに時間がかかる。そのため、〇〇に送られた食物が通過するまでに〇〇が閉じず、〇〇に食物を送り込めない。 →〇〇に食物が流れ込む

老年、喉頭蓋、咽頭、喉頭蓋、食道、気管

口腔内の観察 •口腔粘膜の〇〇、〇〇の有無 •〇〇の有無 •〇〇の欠損 •〇〇の動き（〇〇の有無） •〇〇の有無

乾燥、潰瘍、舌苔、歯牙、舌、麻痺、食物残差

食事の観察高齢女性には〇〇があることを留意する →〇〇肺炎リスクが高い →〇〇位にする

円背、誤嚥性、ファウラー

食事時の観察＊食事姿勢 •〇〇を引いているか •〇〇がしっかりと起こされているか •安定した〇〇位が保たれているか＊嚥下機能 •嚥下時に〇〇がないか。 •嚥下後に口腔内に〇〇がないか＊その他･しっかり〇〇しているか･食事に〇〇が向いているか

顎、体幹、座、むせ込み、食物残渣、覚醒、注意

嚥下リスクの高い高齢者への援助 •食事前の口腔ケア・〇〇 •食事前に〇〇を促し、〇〇分泌を促す。 •摂取する水分には〇〇をつける。そぼろ肉など纏まりにくい食材には餡をかける。 •大きな食材は〇〇サイズに切る。 •一口量はティースプーンの〇〇程度にする。 •（座位時）スプーンを口に運ぶときは、〇〇より上には持ち上げない。･ミキサー食などは見た目では、何を食べているか分かりにくいため、〇〇を伝える

嚥下体操、飲水、唾液、トロミ、一口、半分、顎、メニュー

脱水を引き起こす要因　＜IN＞ •〇〇 •嚥下機能の低下により〇〇 •〇〇に対する不安

禁飲食、水分摂取困難、誤嚥

脱水を引き起こす要因＜OUT> •発熱・解熱に伴う〇〇 •喀痰に伴う体内水分の〇〇 •中長期の禁飲食に伴う消化管機能（小腸の繊毛機能）低下からの〇〇

発汗、排泄、下痢

MRSA肺炎 •〇〇による肺炎 •〇〇肺炎を繰り返す高齢者が発症しやすい。

多剤耐性菌、誤嚥性

〇〇菌（Streptococcus　pneumoniae) •〇〇菌の1つ •健康な人の鼻腔・咽頭腔に〇〇する。 •グラム陽性球菌 •肺炎、中耳炎、副鼻腔炎の起炎菌 •幼児・高齢者には肺炎球菌ワクチン接種が推奨されている。

肺炎球、レンサ球、常在

結核・結核菌の特徴 •〇〇感染する。乾燥に強い。酸に強い。 •人の免疫力では〇〇させられない。 •何十年もの間、人の体内で生き続ける。 •増殖力が低いため、感染成立後発症まで数か月～2年かかる。 •抗生剤はストレプトマイシン、リファンピシンなど特定の抗生剤のみ効果がある。 •〇〇が問題となっている。 •高齢者の〇〇問題が近年の課題

空気、死滅、多剤耐性結核菌、再発

結核の検査方法〇〇検査、〇〇検査、〇〇検査（ツベルクリン検査）

喀痰、血液、皮内

結核患者への内服薬管理（DOTS) 「薬を患者には〇〇しないで、毎日外来に通ってもらい、職員の〇〇でのませる」＊患者の〇〇よりも確実な〇〇を優先

手渡し、目の前、自律、内服

療養環境 •結核は＜〇〇感染＞であるため、感染予防としては、室内空気の管理を行う必要がある。 •病室は原則〇〇を保つ。病室内に患者がいる場合、窓を開けてはならない。 •病室に医療者・家族が出入りする際はN95マスクを着用する。 •他患者との〇〇はさせない

空気、陰圧、面会

COPD（慢性閉塞性肺疾患）とは •①気管支炎、②症、③等の疾患を統合して、上記名称とした。 •③：肺胞が壊れ、大きな空洞を作る •②：繰り返す炎症により壊れた肺細胞の欠損部位を線維が埋めていくことで、肺が線維細胞に置き換わった病態 •①気管支炎：繰り返す炎症で気道粘膜が肥厚し、空気の通り道が細くなることで喘息様症状を呈する。

慢性、肺線維症、肺気腫

COPDの特徴 •〇〇性で、病気を自覚するころには重症 •肺が〇〇化することで、弾力性が失われ、胸郭の動きを制限する⇒〇〇性 •気道が狭くなることで、呼気困難となる⇒〇〇性 •吐き出せない空気が肺に残る •肺に残った空気が横隔膜・心臓を圧迫し、機能的な制限を招く

進行、線維、拘束、閉塞

診断基準 •肺活量（VC)が標準より80％未満 ⇒〇〇性換気障害･肺活量が標準より80%未満かつ、1秒率が70%未満 →〇〇性換気障害 •１秒率（FEV1.0％）が70％未満 ⇒〇〇性換気障害

拘束、混合、閉塞

薬物療法とその副作用 •気管支拡張薬　　　β刺激薬　⇒　動悸、〇〇、頭痛、〇〇　　　抗コリン薬　⇒　便秘、〇〇 •ステロイド薬　　　⇒肥満体型、〇〇症 •抗アレルギー薬

頻脈、口渇、口渇、骨粗鬆症

パニック呼吸の対処法･〇〇位をとり、やや〇〇姿勢･両手を膝もしくはテーブルの上に置いて〇〇を支える･〇〇呼吸もしくは〇〇呼吸をする

座、前傾、体、口すぼめ、腹式

低酸素血症、呼吸困難増悪予防 •〇〇 •水分摂取を行い、〇〇予防に努める。 •呼吸法（〇〇呼吸、〇〇呼吸）の練習 •歩行時の突然の呼吸困難（〇〇呼吸）の対処法を覚える。 •体位ドレナージ、〇〇法による排痰を定期的に行う。 •運動負荷の低いリラクゼーション･〇〇の予防

禁煙、脱水、腹式、口すぼめ、ハフィング、便秘

在宅酸素療法（〇〇）

HOT

〇〇血症（PaCO2：〇〇Torr以上）＊症状頭痛、発汗高血圧、頸動脈の躍動性拍動、縮瞳、〇〇、腱反射亢進、うっ血乳頭など

高炭酸ガス、45、羽ばたき振戦

〇〇 →呼吸の自動調節機構に異常が生じ、肺胞の換気が不十分となった場合に、〇〇が体内に蓄積され、意識障害などの中枢神経症状が現れる病態＊症状意識障害、呼吸性〇〇、自発呼吸の〇〇

CO2ナルコーシス、二酸化炭素、アシドーシス、減弱

〇〇症候群･低カルシウム血症もしくは〇〇症候群時の症状の一つ •四肢・顔面筋などの〇〇性けいれん

テタニー、過換気、硬直

酸素ボンベの管理･〇〇の励行が大切･〇〇の良いところは避ける･火を使うところから〇〇メートル以上離す･近くに〇〇を準備する

換気、日当たり、2、消化器

酸素ボンベの外出時の注意点 •携帯用酸素ボンベを使用している場合は、〇〇残量、呼吸同調酸素供給調節器の〇〇残量を確認しましょう。 •液体酸素を使用している場合は、外出前に親器から子器への充填ができているかを確認しましょう。 •緊急時の連絡先（病院・訪問看護ステーション・〇〇事業者など）を携行しましょう。

酸素、電池、HOT

薬物療法と看護

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