老年看護学援助論Ⅰ 13

28問 • 2ヶ月前

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・身体の機能は、〇〇の状況が続くと機能が衰える・身体機能・精神機能等が衰えてしまった状況を総称して「〇〇」と呼ぶ〇〇とも呼ばれる

不使用、廃用症候群、生活不活発病

老年症候群・高齢者に多く見られる症状・治療とケアを必要とする状態廃用症候群は〇〇のみに起こる症状ではない →高齢者の廃用症候群は老年症候群に含まれる

高齢者

〇〇・要介護状態の前段階を指す・〇〇、〇〇、〇〇の三側面を持つ

フレイル、身体、精神、社会

フレイルの基準・体重減少：半年で〇〇kg以上の体重減少・〇〇低下：利き手の握力（男性＜26kg、女性＜15kg）・〇〇：2週間続く・歩行速度：1秒で〇〇M歩くことができる・身体活動　→軽い運動　→定期的な運動・スポーツ　どちらにも〇〇と回答したか

3、筋力、疲労感、1、してない

〇〇（筋肉減少症）・〇〇のうち、身体機能・筋力の低下の部分を指す＊基準・〇〇筋肉量：四肢筋肉量・〇〇筋力：握力・〇〇身体能力：通常の歩行速度 →3つ同じ言葉入る

サルコペニア、フレイル、低

ロコモーションチェック ①片脚立ちで靴下がはけない（動作をしながらの〇〇能力） ②家の中でつまずいたり滑ったりする ③階段を上るのに手すりが必要である ④家のやや重い仕事が困難である ⑤〇〇kg程度の買い物をして持ち帰るのが困難である ⑥〇〇分くらい続けて歩くことができない ⑦横断歩道を青号で渡りきれない

バランス、2、15

①〇〇、②〇〇、③〇〇、④〇〇

廃用、筋肉量、運動能力、寝たきり

〇〇の定義身体に加わった外力は骨と皮膚表層の間の軟部組織の血流を〇〇、あるいは〇〇させる。この状況が一定時間持続されると組織は〇〇的な〇〇障害に陥り〇〇となる →1番最初と最後は同じ言葉が入る

褥瘡, 低下, 停止, 不可逆, 阻血性

褥瘡発生要因の外力・〇〇：褥瘡発生の最大要因。主に体重に押しつぶされた局所の血流「阻害される。・〇〇：体がベッド上、車椅子上でずれていくことが皮膚に生じる・〇〇（ズレ）:皮膚をねじ切る力。弾力性が低下した皮膚の損傷原因となる

圧迫, 摩擦, 剪断力

〇〇スケール：褥瘡の予防 DESIGN-R2020：褥瘡の〇〇 NPUAP分類：褥瘡〇〇による分類

ブレーデン, 評価, 深達度

〇〇：壊死した組織を除去すること

デブリードマン

除圧、体圧分散・褥瘡の最大要因である〇〇を取り除く必要がある。・2～3時間ごとに〇〇をすることで、体圧を取り除く・圧迫が避けられない部位は、より〇〇面で体重を受け止め、圧を分散する。・マットレスよりも柔らかい〇〇マットやウレタンフォームマットレス、〇〇マットを用いる。・クッションを用いて四肢を持ち上げる。　→〇〇

圧迫, 体位変換, 広い, エアー, 除圧, ポジショニング

〇〇とは・関節が様々な要因により〇〇が減少し、関節が動きづらくなること・〇〇は関節や骨が硬直化することで、関節が固まること

関節拘縮, 関節可動域, 関節強直

拘縮の原因・〇〇拘縮 →火傷などで、皮膚の弾力性が失われた場合など・〇〇拘縮 →皮下組織、靭帯、腱などが原因・〇〇拘縮 →筋肉の病変、筋肉の用性変化によるもの・〇〇拘縮 →疼痛刺激等による筋スパズム（〇〇） →座性など神経障害によるもの・〇〇拘縮 →滑膜、関節包、靭帯など萎縮や癒着等によるもの

皮膚性, 結合組織性, 筋性, 神経性, 攣縮, 関節性

拘縮がある関節の他動的運動・関節を〇〇がない範囲で動かす・〇〇（ROM）以上の可動はしない＊痛みを伴う関節運動は、筋肉や関節周囲に炎症を起こし、さらなる〇〇を招きかねない＊高齢者は骨頭部位の〇〇症が起きやすく、無理に動かすと骨折を起こしかねない →痛みを伴う範囲の〇〇関節運動はPTの領域

疼痛, 関節可動域, 拘縮, 骨粗鬆症, 他動的

強直の3分類 ①〇〇性・〇〇性強直 →いつ強直になったのか ②〇〇性・〇〇性強直 →強直の原因は何か ③〇〇強直・〇〇強直 →どの程度強直なのか

先天, 後天, 線維, 骨, 完全, 不完全

強直への対応・完全強直（骨性強直）はすでに関節は動かない、もしくは関節がなく1本の骨となっているので、〇〇・治療としては外科手術以外の方法はないが、関節拘縮や筋萎縮も伴っているため改善はあまり見込めない

動かさない

〇〇低血圧・立ちくらみと呼ばれる＊症状・眼前暗黒、白濁・〇〇・転倒、転落・低血圧 →臥位、座位、立位で血圧が変動する

起立性, 失神

起立性調整障害 ①〇〇低血圧 →起立すると血圧が下がり回復するもの　25秒以上かかるもの ②〇〇頻脈症候群 →起立した時の血圧低下はないが心拍数が増え　るもの ③〇〇失神 →立っている時に突然血圧が下がって失神する　もの ④〇〇起立性低血圧 →起立してから3〜10分のうちに収縮期血圧が　低下するもの

起立直後性, 体位性, 血管迷走神経性, 遷延性

起立性低血圧の起きた時の対応・起立性低血圧が起きた時には〇〇位に戻す・血圧低下が著名な場合、〇〇を挙上する →下半身に下がった血液量を〇〇に戻す →〇〇部の循環血液量を回復させる

臥位, 下肢, 体幹, 頭

起立性低血圧は〇〇との合併は危険

ヒートショック

〇〇・腎臓から尿が溶けて排出されるカルシウム分が〇〇し、結石として大きくなる疾患・〇〇期の男性と〇〇後の女性に多い・寝たきり状態の高齢者は、廃用性変化で下半身の骨が細くなり、そのカルシウム分が大量に尿中に排泄されるため、発生頻度は〇〇

尿路結石症, 結晶化, 壮年, 閉経, 高い

＊〇〇尿路結石 →腎結石、尿管結石＊〇〇尿路結石 →膀胱結石、尿道結石

上部, 下部

尿路結石症＊症状・〇〇痛　→背部から恥骨上部の突然の痛み・〇〇・〇〇困難、尿閉

疝痛, 血尿, 排尿

尿路結石症＊治療・〇〇摂取・薬物療法（消炎鎮痛剤、〇〇薬）・外科治療

水分, 抗コリン

尿路結石症候の術後の観察 ①〇〇予防のための観察尿量、血尿、疼痛、残尿感、排石の確認 ②〇〇の早期発見背部痛の有無、血尿、貧血・顔色・眼瞼結膜色、バイタルサイン ③膀胱留意カテーテル留置中患者の観察・援助・蓄尿バックに白い砂のような塊があるか・カテーテル内に砂・結石によるつまりがないか・時間ごとに一定の〇〇があるか・膀胱留置カテーテルと蓄尿バッグの管理・寝たきりの高齢者に膀胱留置カテーテルが挿入されている場合、結石によって〇〇が閉塞することが頻発する

尿閉, 腎皮膜下血腫, 排尿量, 内腔

禁飲食による小腸粘膜の萎縮＊禁飲食の影響・感染症や消化管の疾患や検査等で禁飲食となることがある・高齢者がおもに肺炎などで長時間の禁飲食のなると、摂食嚥下や消化管機能が〇〇しやすい

低下

小腸粘膜の廃用生萎縮・小腸の微絨毛が萎縮することで、刷子縁が　狭くなる →①膜消化の機能が〇〇する　②小腸粘膜全体の面積が〇〇する　→水分、栄養が吸収されないため〇〇となる

低下, 減少, 下痢

東洋医学　病症論P60〜