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輸血　追試

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58問 • 1年前
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    問題一覧

  • 1

    血管内溶血について

    ABO型、反応強い、ヘモグロビン血症・尿症起こる、死亡例あり

  • 2

    溶血性貧血を疑う

    網赤血球増加、間ビ増加、ハプトグロビン減少

  • 3

    直接クームス陽性

    免疫性溶血性貧血

  • 4

    自己免疫性溶血性貧血の分類

    温式AIHA、寒冷凝集素症、発作性寒冷ヘモグロビン尿症

  • 5

    温式AIHAの自己抗体

    igG

  • 6

    温式AIHAの自己抗原

    Rh蛋白、バンド3蛋白、グライコフォリンA

  • 7

    温式AIHAは血管内外どっち

    血管外溶血

  • 8

    寒冷凝集素症の抗体

    igM

  • 9

    寒冷凝集素症の抗原

    li血液型

  • 10

    発作性寒冷ヘモグロビン尿症の抗体

    igG

  • 11

    発作性寒冷ヘモグロビン尿症の抗原

    P血液型

  • 12

    寒冷凝集素症は血管内外どっち

    血管外溶血

  • 13

    発作性寒冷ヘモグロビン尿症は血管内外どっち

    血管内溶血

  • 14

    主な血液型抗原に特異性を示す自己抗体を保有するAIHA における赤血球製剤

    患者血液型と一致する赤血球製剤

  • 15

    発作性寒冷ヘモグロビン尿症において低温下で赤血球に結合し、温度上昇により補体を活性化する抗体

    Donath-Landsteiner(DL)抗体

  • 16

    DL抗体は何に対して特異性をもつか

    P抗原

  • 17

    Donath-Landsteiner試験の患者血清は何度で分離するか

    37℃

  • 18

    直接クームスの検査用血液は何加採血がのぞましいか

    EDTA

  • 19

    直接クームスの検査用血液は何度に保つか

    37℃

  • 20

    採血時の細菌混入を低減する目的で実施される

    初流血除去

  • 21

    白血球除去の目的

    発熱反応などの副反応低減 抗白血球抗体産生の低減 サイトメガロウイルス感染などの低減 保存に伴う凝集塊発生の低減

  • 22

    照射赤血球液

    2~6℃、採血後28日間

  • 23

    新鮮凍結血漿

    ~-20℃、採血後1年間

  • 24

    照射濃厚血小板

    20~24℃、要振盪、採血後4日間

  • 25

    輸血製剤中のリンパ球が患者組織を破壊する致死的副反応

    輸血後GVHD

  • 26

    輸血中から輸血後6時間以内に発症し、激しい呼吸困難を呈する輸血副反応による死亡の主要な原因

    輸血関連急性肺障害(TRALI)

  • 27

    輸血に伴って起こる循環負荷のためな心不全で肺水腫を起こし呼吸困難を伴い、輸血中から輸血後6時間以内の発症

    輸血関連循環過負荷(TACO)

  • 28

    胎児、新生児が溶血による貧血と黄疸を起こす

    胎児・新生児溶血性疾患(HDFN)

  • 29

    血液型不適合妊娠の場合、HDFNが起こる条件

    母親が抗赤血球抗体を保有し、これがigG抗体で胎盤を通過する その抗体に対応する抗原が児の赤血球上にある

  • 30

    HDFNの原因となる赤血球抗体

    ABO型→RhD→それ以外(日本ではDiego型)

  • 31

    Rh不適合妊娠とABO不適合妊娠のどちらが重篤か

    Rh

  • 32

    HDFN の治療と予防

    分娩時72時間以内に母親に抗Dグロブリンを投与する 妊娠28週で抗D陰性の場合にも抗Dグロブリンを投与する

  • 33

    新生児血小板減少症(NAIT)で最も多い抗体と最も重篤な抗体

    多い→抗HPA-4b抗体 重篤→抗HPA-1a抗体

  • 34

    日本人で最も検出例が多い抗HPA抗体

    抗HPA-5b抗体

  • 35

    偽陰性の原因として挙げられているものはどれか？

    判定時の溶血反応の見逃し, 血球と血清の抗原抗体複合体の加温, 検査に用いる血球と血清の最適比のずれ, 判定時の遠心が弱すぎる, 検体・材料の取り違え, 判定用抗体の入れ忘れ

  • 36

    偽陽性の原因として挙げられているものはどれか？

    洗浄不十分な試験管などの使用, 検査試薬(血球と血清など)の汚染, 検査に用いる血球と血清の最適比のずれ, 判定時の遠心が強すぎる, 検体・材料の取り違え

  • 37

    直接抗グロブリン試験の目的は何ですか？

    自己免疫性溶血性貧血(AlHA)の診断, 溶血性輸血反応(HTR)の証明, 胎児・新生児溶血性疾患(HDFN)の診断, 薬剤起因性免疫性溶血性貧血(DIIHA)の診断

  • 38

    溶血性輸血反応(HTR)の証明に使用される試験は何ですか？

    直接抗グロブリン試験

  • 39

    主試験

    患者の血清と血液製剤の血球

  • 40

    副試験

    患者の血球と血液製剤の血漿

  • 41

    交差適合試験の目的

    最も重篤な輸血副反応のひとつである免疫性の溶血性反応を防止する

  • 42

    交差適合試験において遅発性溶血性輸血反応(DHTR)を生じる可能性

    同種抗体が検出限界値以下の場合 同種抗体に対応する供血者赤血球抗原がへテロ接合体の場合

  • 43

    交差適合試験の限界

    遅発性溶血性輸血反応(DHTR)が生じる可能性がある RhD不適合の検出はできない 血液型抗原による免疫(感作)の防止はできない 非溶血性輸血反応の防止はできない 検査ミスの防止はできない

  • 44

    自己免疫性溶血性貧血の抗体の性質

    温式抗体

  • 45

    寒冷凝集素症の抗体の性質

    冷式抗体

  • 46

    発作性寒冷ヘモグロビン尿症の抗体の性質

    冷式抗体

  • 47

    自己免疫性溶血性貧血の免疫グロブリン

    IgG

  • 48

    寒冷凝集素症の免疫グロブリン

    IgM

  • 49

    発作性寒冷ヘモグロビン尿症の免疫グロブリン

    IgM

  • 50

    自己免疫性溶血性貧血の抗体特異性

    汎凝集素

  • 51

    寒冷凝集素症の抗体特異性

    I抗原

  • 52

    発作性寒冷ヘモグロビン尿症

    P抗原

  • 53

    温式自己免疫性溶血性貧血に免疫性血小板減少性紫斑病(ITP)を合併したもの

    Evans症候群

  • 54

    Evans 症候群は何型アレルギーか

    Ⅱ型アレルギー

  • 55

    不規則抗体の検査法 用いる検体

    過去3ヶ月以内に輸血歴または妊娠歴がある患者は輸血予定日前3日以内に採血した検体を用いる

  • 56

    不規則抗体の検査法 意義低い

    生理食塩液法 検出される抗体のほとんどがigM

  • 57

    不規則抗体の検査法 意義高い

    間接抗グロブリン法 洗浄不十分で偽陰性になるので判定が陰性の場合、igG感作赤血球を添加し、凝集することを確認するのが極めて重要

  • 58

    量的効果を示す抗原

    Rh:C,c,E,e Kidd:Jka,Jkb Duffy:Fya,Fyb MNS:M,N,S,s

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  • 1

    血管内溶血について

    ABO型、反応強い、ヘモグロビン血症・尿症起こる、死亡例あり

  • 2

    溶血性貧血を疑う

    網赤血球増加、間ビ増加、ハプトグロビン減少

  • 3

    直接クームス陽性

    免疫性溶血性貧血

  • 4

    自己免疫性溶血性貧血の分類

    温式AIHA、寒冷凝集素症、発作性寒冷ヘモグロビン尿症

  • 5

    温式AIHAの自己抗体

    igG

  • 6

    温式AIHAの自己抗原

    Rh蛋白、バンド3蛋白、グライコフォリンA

  • 7

    温式AIHAは血管内外どっち

    血管外溶血

  • 8

    寒冷凝集素症の抗体

    igM

  • 9

    寒冷凝集素症の抗原

    li血液型

  • 10

    発作性寒冷ヘモグロビン尿症の抗体

    igG

  • 11

    発作性寒冷ヘモグロビン尿症の抗原

    P血液型

  • 12

    寒冷凝集素症は血管内外どっち

    血管外溶血

  • 13

    発作性寒冷ヘモグロビン尿症は血管内外どっち

    血管内溶血

  • 14

    主な血液型抗原に特異性を示す自己抗体を保有するAIHA における赤血球製剤

    患者血液型と一致する赤血球製剤

  • 15

    発作性寒冷ヘモグロビン尿症において低温下で赤血球に結合し、温度上昇により補体を活性化する抗体

    Donath-Landsteiner(DL)抗体

  • 16

    DL抗体は何に対して特異性をもつか

    P抗原

  • 17

    Donath-Landsteiner試験の患者血清は何度で分離するか

    37℃

  • 18

    直接クームスの検査用血液は何加採血がのぞましいか

    EDTA

  • 19

    直接クームスの検査用血液は何度に保つか

    37℃

  • 20

    採血時の細菌混入を低減する目的で実施される

    初流血除去

  • 21

    白血球除去の目的

    発熱反応などの副反応低減 抗白血球抗体産生の低減 サイトメガロウイルス感染などの低減 保存に伴う凝集塊発生の低減

  • 22

    照射赤血球液

    2~6℃、採血後28日間

  • 23

    新鮮凍結血漿

    ~-20℃、採血後1年間

  • 24

    照射濃厚血小板

    20~24℃、要振盪、採血後4日間

  • 25

    輸血製剤中のリンパ球が患者組織を破壊する致死的副反応

    輸血後GVHD

  • 26

    輸血中から輸血後6時間以内に発症し、激しい呼吸困難を呈する輸血副反応による死亡の主要な原因

    輸血関連急性肺障害(TRALI)

  • 27

    輸血に伴って起こる循環負荷のためな心不全で肺水腫を起こし呼吸困難を伴い、輸血中から輸血後6時間以内の発症

    輸血関連循環過負荷(TACO)

  • 28

    胎児、新生児が溶血による貧血と黄疸を起こす

    胎児・新生児溶血性疾患(HDFN)

  • 29

    血液型不適合妊娠の場合、HDFNが起こる条件

    母親が抗赤血球抗体を保有し、これがigG抗体で胎盤を通過する その抗体に対応する抗原が児の赤血球上にある

  • 30

    HDFNの原因となる赤血球抗体

    ABO型→RhD→それ以外(日本ではDiego型)

  • 31

    Rh不適合妊娠とABO不適合妊娠のどちらが重篤か

    Rh

  • 32

    HDFN の治療と予防

    分娩時72時間以内に母親に抗Dグロブリンを投与する 妊娠28週で抗D陰性の場合にも抗Dグロブリンを投与する

  • 33

    新生児血小板減少症(NAIT)で最も多い抗体と最も重篤な抗体

    多い→抗HPA-4b抗体 重篤→抗HPA-1a抗体

  • 34

    日本人で最も検出例が多い抗HPA抗体

    抗HPA-5b抗体

  • 35

    偽陰性の原因として挙げられているものはどれか？

    判定時の溶血反応の見逃し, 血球と血清の抗原抗体複合体の加温, 検査に用いる血球と血清の最適比のずれ, 判定時の遠心が弱すぎる, 検体・材料の取り違え, 判定用抗体の入れ忘れ

  • 36

    偽陽性の原因として挙げられているものはどれか？

    洗浄不十分な試験管などの使用, 検査試薬(血球と血清など)の汚染, 検査に用いる血球と血清の最適比のずれ, 判定時の遠心が強すぎる, 検体・材料の取り違え

  • 37

    直接抗グロブリン試験の目的は何ですか？

    自己免疫性溶血性貧血(AlHA)の診断, 溶血性輸血反応(HTR)の証明, 胎児・新生児溶血性疾患(HDFN)の診断, 薬剤起因性免疫性溶血性貧血(DIIHA)の診断

  • 38

    溶血性輸血反応(HTR)の証明に使用される試験は何ですか？

    直接抗グロブリン試験

  • 39

    主試験

    患者の血清と血液製剤の血球

  • 40

    副試験

    患者の血球と血液製剤の血漿

  • 41

    交差適合試験の目的

    最も重篤な輸血副反応のひとつである免疫性の溶血性反応を防止する

  • 42

    交差適合試験において遅発性溶血性輸血反応(DHTR)を生じる可能性

    同種抗体が検出限界値以下の場合 同種抗体に対応する供血者赤血球抗原がへテロ接合体の場合

  • 43

    交差適合試験の限界

    遅発性溶血性輸血反応(DHTR)が生じる可能性がある RhD不適合の検出はできない 血液型抗原による免疫(感作)の防止はできない 非溶血性輸血反応の防止はできない 検査ミスの防止はできない

  • 44

    自己免疫性溶血性貧血の抗体の性質

    温式抗体

  • 45

    寒冷凝集素症の抗体の性質

    冷式抗体

  • 46

    発作性寒冷ヘモグロビン尿症の抗体の性質

    冷式抗体

  • 47

    自己免疫性溶血性貧血の免疫グロブリン

    IgG

  • 48

    寒冷凝集素症の免疫グロブリン

    IgM

  • 49

    発作性寒冷ヘモグロビン尿症の免疫グロブリン

    IgM

  • 50

    自己免疫性溶血性貧血の抗体特異性

    汎凝集素

  • 51

    寒冷凝集素症の抗体特異性

    I抗原

  • 52

    発作性寒冷ヘモグロビン尿症

    P抗原

  • 53

    温式自己免疫性溶血性貧血に免疫性血小板減少性紫斑病(ITP)を合併したもの

    Evans症候群

  • 54

    Evans 症候群は何型アレルギーか

    Ⅱ型アレルギー

  • 55

    不規則抗体の検査法 用いる検体

    過去3ヶ月以内に輸血歴または妊娠歴がある患者は輸血予定日前3日以内に採血した検体を用いる

  • 56

    不規則抗体の検査法 意義低い

    生理食塩液法 検出される抗体のほとんどがigM

  • 57

    不規則抗体の検査法 意義高い

    間接抗グロブリン法 洗浄不十分で偽陰性になるので判定が陰性の場合、igG感作赤血球を添加し、凝集することを確認するのが極めて重要

  • 58

    量的効果を示す抗原

    Rh:C,c,E,e Kidd:Jka,Jkb Duffy:Fya,Fyb MNS:M,N,S,s