公衆衛生②
問題一覧
1
障害のある人が障害のない人と同じように社会生活を送ることを目標とした理念はなにか？
ノーマライゼーション
2
気管支喘息の原因物質として，発泡スチロールの原材料となる①が重要である．
イソシアネート
3
胆管癌の原因物質として挙げられる印刷で使用される塩素系有機溶剤の種類はなにか？
ジクロロプロパン, ジクロロメタン
4
治験実施制度について
治験依頼者は①を作成し、医療機関ごとに治験責任②、治験審査③を置く
被験者への説明，同意は④で行うこと
治験実施計画書, 医師, 委員会, 文書
5
HPVワクチンは①注射である
筋肉
6
児童の出席停止については①学校の臨時休業については②が決定する
学校長, 設置者
7
国民所得に対する国民医療費の割合は約①%である
10
8
保険診療における処方せんの有効期限は発行日を含め通常①日間である
4
9
処方箋の保存期間は①年間である
3
10
処方箋の記載事項は①に規定されており、通常患者の②は記載しない
医師法, 病名
11
介護保険の保険料は①年ごとに見直される
3
12
特定健康診査、特定保健指導は①に対し、生活習慣病の有病者・予備群を減少させることを目的としている
②に規定されており対象は③歳から④歳までの被保険者で実施者は医療⑤である
メタボリックシンドローム, 高齢者医療確保法, 40, 75, 保険者
13
インフォームド・コンセントは①宣言に定められている
ヘルシンキ
14
オゾンなどの光化学オキシダントは、①や②類が太陽光線（紫外線）の作用により光化学反応を起こして，二次的に生成される
主成分は④で人体への影響として④刺激作用を有する
窒素酸化物, 炭化水素, オゾン, 粘膜
15
臓器移植について①歳未満の者は家族が書面で承諾するとき臓器提供が可能
15
16
①による入院は全額公費負担となる
新感染症
17
女性労働者の母性保護に関して①妊産婦②妊娠中・出産後③育児期と規定されている法律によりそれぞれ対象とする時期が異なる
男女雇用機会均等法, 労働基準法, 育児介護休業法
18
保健所は何により規定されるか？
地域保健法
19
日本において大気汚染物質のうち環境基準の達成率が最も低いのは何か？
光化学オキシダント
20
身体障害者手帳の交付を行っている施設はどこか？
福祉事務所
21
国勢調査は人口静態の調査を目的とし，5年に一度①が主体となって行う
総務省
22
傷病分類別医科診療医療費では①系が全体の20.1％で最も多
2位は②
年齢別1人当たり医療費は65歳以上が65歳未満の約③倍
循環器, 悪性新生物, 4
23
①は人口動態調査の調査票の送付や回収などの業務を行い、②を経て③に結果を報告する
保健所, 都道府県知事, 厚生労働省
24
イタイイタイ病に代表される腎障害（尿細管壊死）とそれに伴うカルシウム吸収障害による骨軟化症が主な症状である物質はなにか？
カドミウム
25
死産証書には母親の①を記載する
氏名
26
健康日本21の目的は①の延伸である
健康寿命
27
食中毒の病因物質別患者数が最多である病因は何か？
ノロウイルス
28
定期健康診断にて胸部レントゲン間接撮影を行うのは①と②の第1学年時である
高校, 大学
29
①は歯科医師・医師共に交付可能であり②は医師のみが公布可能である
死亡診断書, 死体検案書
30
妊娠12週未満の死児の出産を死産といい、①を添えて，②日以内に市町村長に届出なければならないという規定がある
ただし届出は ③（次いで④)の義務
死産証明書, 7, 父親, 母親
31
デイサービスや特別養護老人ホームなどの老人福祉施設で、入所者の相談・援助を行う職員なんというか
生活相談員
32
シックハウス症候群にみられる室内空気汚染の原因物質の一つであり揮発性有機化合物（VOC）の一種である物質は何か？
ホルムアルデヒド
33
介護保険の保険料は①ごとに定められる
市町村
34
妊婦健康診査について妊娠初期-23週までは①週間に１度、24週-35週までは②週間に１度、36週-出産までは③週間に1度となる
4, 2, 1
35
診察の結果受診者が麻薬中毒者であると診断したときはすみやかに、①に届出なければならない
都道府県知事
36
2016年1月より『がん登録推進法』に基づき、全ての病院と都道府県指定の診療所に、がん罹患情報の①への届出を義務付ける
都道府県知事
37
『感染症法』制定以来，①類感染症患者は届け出られていない
1
38
近年増加傾向の感染症は①、②のみ
梅毒, 百日咳
39
臨床試験では治験審査委員会を治験を実施する医療機関の施設①に設ける．
内
40
居宅介護支援事業所は①の指定のもと，②のみを対象とした介護サービスをサポートする事業所である
③がケアプランを作成し、居宅サービス事業者との連絡調整や介護保険施設への紹介などを行っている．
市町村, 要介護者, ケアマネージャー
41
保健所や市町村保健センターは①法に基づいて設置される
地域保健
42
保健所の所長は①でなければならない
医師
43
健康日本21は①予防を重視し住民参加型の地域保健活動を進めている
一次
44
常時①人以上の事業場で産業医の選任が義務づけられている．
50
45
ゴールドプランとは①に関わる福祉・保健対策と、実現すべき具体的目標を提示したものである
高齢者
46
心神喪失の状態で殺人未遂などの重大な他害行為を行った者に対する医療については，2005年に施行された『①』で定められている．
医療観察法
47
診療録について、死亡・転医・治癒などにかかわらず何年間の保存義務があるか？
5
48
地域包括ケアシステムは何単位で設けられているか
日常生活圏
49
医療保険の財源について保険料が約①％，公費が約②％，患者負担が約③％となっている
50, 40, 10
50
地域包括支援センターの設置主体は何か？
市町村
51
①宣言は医師のあるべき姿を現代版にしたものと言える
ジュネーブ
52
喫煙率は(若年者・高齢者)で高い
高齢者
53
介護を必要とする人が適切なサービスを受けられるようにケアプランを作成する他、サービス事業者との調整を行う職種は何か？
ケアマネージャー
54
国民医療費の総額は①兆円を超えており、受診1日あたりの単価が最も高いのは②の入院医療費
40, 乳幼児
55
あらかじめ健全な状態の時に医療や延命措置の希望に関して患者が書面により意思表示をするのをなんと言うか？
リビングウィル
56
シックハウス症候群は，建物内の建材（接着剤，塗料，壁紙）や家具などから発生する揮発性有機化合物（①など）やカビ，ダニによる室内空気汚染によって皮膚症状，粘膜症状，頭痛，吐き気などが引き起こされるものである．
ホルムアルデヒド
57
PM2.5は①中に存在する浮遊粒子状物質であり、粒子の規定は粒径が②μm以下である
大気, 2.5
58
アルコール支援者の治療に関係のある施設は何か？
精神保健福祉センター, 精神病院
59
障害者が地域社会で健常者と共存して「普通の生活」が営めるように当該社会を物心両面から改善しようとする社会的志向をなんというか
ノーマライゼーション
60
「健やか親子21」の取り組みにおいて増加することが目標とされているのは①の数である
産婦人科医
61
男性の悪性新生物死亡数の順位1-5位まで挙げよ
肺, 大腸, 胃, 膵臓, 肝臓
62
介護保険において要支援者に対しては①給付が行われ、要介護者に対しては②給付が行われる
予防, 介護
63
食中毒の原因施設別順位において、事件数・患者数共に1位はどの施設か？
飲食店
64
特定機能病院は大学病院など、高度な医療を提供する施設であり、①が承認する
厚生労働大臣
65
特定健康診査・特定保健指導は2008年に①に基づいて規定され、②の該当者とその予備群を対象とする．健診結果と生活習慣の質問票により，対象者を生活習慣病のリスクに応じて，「情報提供」，「動機づけ支援」，「積極的支援」に階層化し，適切な指導を行う
高齢者医療確保法, メタボリックシンドローム
66
死亡診断書は受け取った遺族が死亡届に添付して①に提出する．
市役所
67
小学校入学者の就学時健康診断は就学①ヵ月前までに行う．また，定期健康診断は毎学年②月③日までに実施する
4, 6, 30
68
調剤薬局の中でも『健康保険法』による指定を受け、保険薬剤師が勤務する薬局をなんと言うか？
保険薬局
69
日常診療の場で「誤った医療行為などが患者に実施される前に発見されたもの、あるいは誤った医療行為などが実施されたが，結果として患者に影響を及ぼすに至らなかったもの」をインシデントと呼び①に関する事項が最も多い
薬剤
70
心神喪失等の状態で重大な他害行為を行った者に対し、適切な医療を提供し、社会復帰を促進することを目的とした法律は何か？
医療観察法
71
精神障害者福祉手帳の障害等級の判定を行うのはどこか？
精神保健福祉センター
72
要支援・要介護の認定は①の判定を受けて②が行う
介護認定審査会, 市町村
73
「医療の安全の確保」のため定められている医療事故調査制度は何法に規定されているか？
医療法
74
『保健師助産師看護師法（保助看法）』が改正され，2015年10月から特別な研修を受けた看護師（①）は，これまで医師しか行えなかった38の特定行為を行えるようになった
ナースプラクティショナー
75
2025年問題に対応するため、医療施設の機能分化を今までにない強力な方法で推し進めようとするのが①である
『医療介護総合確保推進法』に基づき②が策定するもので医療機関に自主的に医療機能を選択してもらう
地域医療構想, 都道府県
76
骨髄バンクについて、提供は20歳から①歳までの基準があり、最終同意書に同意した後は提供を取り消すことが(できる・できない)
55, できない
77
早期死体現象(死の確徴)とは何か？3つ答えよ
死斑, 死後硬直, 体温降下
78
急性窒息死などの急死では流動性血液となることから，死斑の発現は①(強く・弱く)なりやすい
逆に貧血やDICなどでは死斑は②(強く・弱く)なることが多い
強く, 弱く
79
周産期死亡とは妊娠①週以後の「後期死産」に生後②週未満の「早期新生児死亡」を加えたものである
22, 1
80
労働衛生とは①管理、②管理、③管理に④教育⑤管理を加えて
作業, 健康, 作業環境, 労働衛生, 統括
81
2023年度日本における死亡原因について1位-10位まで述べよ
悪性新生物, 心血管疾患, 老衰, 脳血管疾患, 肺炎, 誤嚥性肺炎, 不慮の事故, 新型コロナウイルス, 腎不全, アルツハイマー病
82
介護保険制度は，①歳以上の全ての国民が被保険者となる（強制加入）
40
83
知的障害者の福祉対策は，成人後（18歳以降）は『①』から移行し『②』に基づいて行われる
児童福祉法, 知的障害者福祉法
84
研修医でカルテを書く際は①の確認が必要である
指導医
85
生物学的モニタリングについて、スチレンは尿中の何を測定するか？
マンデル酸
86
精神障害者保健福祉手帳の交付の判定は①が，発行は②が行う
精神保健福祉センター, 都道府県知事
87
保険医については①に規定されている
保険診療を行うには医療機関も指定を受けている必要がありこれを②制度という
健康保険法, 二重指定
88
労働安全衛生法には労働者を ①ヵ月以上海外に派遣しようとするときは、予め定められた項目の健康診断を行わなければならないと規定されている
また、海外勤務した労働者を帰国させ国内の業務に就かせるときも、②を行わなければならない
6, 健康診断
89
生活保護について生活保護基準は①が定め、被保護世帯数は，②世帯が55.1％と最も多い
扶助の種別にみた保護費では①扶助が約5割，②扶助が約3割を占める．
厚生労働大臣, 高齢者, 医療, 生活
90
日本の自殺統計について、2000～2010年の自殺死亡率上昇の山は、バブル崩壊や不況による①率の上昇などが原因と考えられている．
失業
91
インシデントレポートで報告すべき範囲は、次の3つである
1.患者に①が発生した事態
2.患者に障害が発生する②があった事態
3.患者や家族からの医療行為に関わる③（医療行為に関わるもの）
障害, 可能性, 苦情
92
現在の日本の労働人口について、①歳以上就業者数が急増している
65
93
流産とは妊娠①未満の妊娠の中断、死産とは妊娠②以降における死児の出産を指す
22, 12
94
ニコチンガムやニコチンパッチなどの①は一般医薬品として薬局でも購入できる
禁煙補助薬
95
受動喫煙の防止を規定している法律は何か？
健康増進法
96
障害の種類に関わらず障害者の自立支援を目的として全国一律で提供される障害福祉サービス給付の自立支援給付は何に規定されているか？
障害者総合支援法
問題一覧
1
障害のある人が障害のない人と同じように社会生活を送ることを目標とした理念はなにか？
ノーマライゼーション
2
気管支喘息の原因物質として，発泡スチロールの原材料となる①が重要である．
イソシアネート
3
胆管癌の原因物質として挙げられる印刷で使用される塩素系有機溶剤の種類はなにか？
ジクロロプロパン, ジクロロメタン
4
治験実施制度について
治験依頼者は①を作成し、医療機関ごとに治験責任②、治験審査③を置く
被験者への説明，同意は④で行うこと
治験実施計画書, 医師, 委員会, 文書
5
HPVワクチンは①注射である
筋肉
6
児童の出席停止については①学校の臨時休業については②が決定する
学校長, 設置者
7
国民所得に対する国民医療費の割合は約①%である
10
8
保険診療における処方せんの有効期限は発行日を含め通常①日間である
4
9
処方箋の保存期間は①年間である
3
10
処方箋の記載事項は①に規定されており、通常患者の②は記載しない
医師法, 病名
11
介護保険の保険料は①年ごとに見直される
3
12
特定健康診査、特定保健指導は①に対し、生活習慣病の有病者・予備群を減少させることを目的としている
②に規定されており対象は③歳から④歳までの被保険者で実施者は医療⑤である
メタボリックシンドローム, 高齢者医療確保法, 40, 75, 保険者
13
インフォームド・コンセントは①宣言に定められている
ヘルシンキ
14
オゾンなどの光化学オキシダントは、①や②類が太陽光線（紫外線）の作用により光化学反応を起こして，二次的に生成される
主成分は④で人体への影響として④刺激作用を有する
窒素酸化物, 炭化水素, オゾン, 粘膜
15
臓器移植について①歳未満の者は家族が書面で承諾するとき臓器提供が可能
15
16
①による入院は全額公費負担となる
新感染症
17
女性労働者の母性保護に関して①妊産婦②妊娠中・出産後③育児期と規定されている法律によりそれぞれ対象とする時期が異なる
男女雇用機会均等法, 労働基準法, 育児介護休業法
18
保健所は何により規定されるか？
地域保健法
19
日本において大気汚染物質のうち環境基準の達成率が最も低いのは何か？
光化学オキシダント
20
身体障害者手帳の交付を行っている施設はどこか？
福祉事務所
21
国勢調査は人口静態の調査を目的とし，5年に一度①が主体となって行う
総務省
22
傷病分類別医科診療医療費では①系が全体の20.1％で最も多
2位は②
年齢別1人当たり医療費は65歳以上が65歳未満の約③倍
循環器, 悪性新生物, 4
23
①は人口動態調査の調査票の送付や回収などの業務を行い、②を経て③に結果を報告する
保健所, 都道府県知事, 厚生労働省
24
イタイイタイ病に代表される腎障害（尿細管壊死）とそれに伴うカルシウム吸収障害による骨軟化症が主な症状である物質はなにか？
カドミウム
25
死産証書には母親の①を記載する
氏名
26
健康日本21の目的は①の延伸である
健康寿命
27
食中毒の病因物質別患者数が最多である病因は何か？
ノロウイルス
28
定期健康診断にて胸部レントゲン間接撮影を行うのは①と②の第1学年時である
高校, 大学
29
①は歯科医師・医師共に交付可能であり②は医師のみが公布可能である
死亡診断書, 死体検案書
30
妊娠12週未満の死児の出産を死産といい、①を添えて，②日以内に市町村長に届出なければならないという規定がある
ただし届出は ③（次いで④)の義務
死産証明書, 7, 父親, 母親
31
デイサービスや特別養護老人ホームなどの老人福祉施設で、入所者の相談・援助を行う職員なんというか
生活相談員
32
シックハウス症候群にみられる室内空気汚染の原因物質の一つであり揮発性有機化合物（VOC）の一種である物質は何か？
ホルムアルデヒド
33
介護保険の保険料は①ごとに定められる
市町村
34
妊婦健康診査について妊娠初期-23週までは①週間に１度、24週-35週までは②週間に１度、36週-出産までは③週間に1度となる
4, 2, 1
35
診察の結果受診者が麻薬中毒者であると診断したときはすみやかに、①に届出なければならない
都道府県知事
36
2016年1月より『がん登録推進法』に基づき、全ての病院と都道府県指定の診療所に、がん罹患情報の①への届出を義務付ける
都道府県知事
37
『感染症法』制定以来，①類感染症患者は届け出られていない
1
38
近年増加傾向の感染症は①、②のみ
梅毒, 百日咳
39
臨床試験では治験審査委員会を治験を実施する医療機関の施設①に設ける．
内
40
居宅介護支援事業所は①の指定のもと，②のみを対象とした介護サービスをサポートする事業所である
③がケアプランを作成し、居宅サービス事業者との連絡調整や介護保険施設への紹介などを行っている．
市町村, 要介護者, ケアマネージャー
41
保健所や市町村保健センターは①法に基づいて設置される
地域保健
42
保健所の所長は①でなければならない
医師
43
健康日本21は①予防を重視し住民参加型の地域保健活動を進めている
一次
44
常時①人以上の事業場で産業医の選任が義務づけられている．
50
45
ゴールドプランとは①に関わる福祉・保健対策と、実現すべき具体的目標を提示したものである
高齢者
46
心神喪失の状態で殺人未遂などの重大な他害行為を行った者に対する医療については，2005年に施行された『①』で定められている．
医療観察法
47
診療録について、死亡・転医・治癒などにかかわらず何年間の保存義務があるか？
5
48
地域包括ケアシステムは何単位で設けられているか
日常生活圏
49
医療保険の財源について保険料が約①％，公費が約②％，患者負担が約③％となっている
50, 40, 10
50
地域包括支援センターの設置主体は何か？
市町村
51
①宣言は医師のあるべき姿を現代版にしたものと言える
ジュネーブ
52
喫煙率は(若年者・高齢者)で高い
高齢者
53
介護を必要とする人が適切なサービスを受けられるようにケアプランを作成する他、サービス事業者との調整を行う職種は何か？
ケアマネージャー
54
国民医療費の総額は①兆円を超えており、受診1日あたりの単価が最も高いのは②の入院医療費
40, 乳幼児
55
あらかじめ健全な状態の時に医療や延命措置の希望に関して患者が書面により意思表示をするのをなんと言うか？
リビングウィル
56
シックハウス症候群は，建物内の建材（接着剤，塗料，壁紙）や家具などから発生する揮発性有機化合物（①など）やカビ，ダニによる室内空気汚染によって皮膚症状，粘膜症状，頭痛，吐き気などが引き起こされるものである．
ホルムアルデヒド
57
PM2.5は①中に存在する浮遊粒子状物質であり、粒子の規定は粒径が②μm以下である
大気, 2.5
58
アルコール支援者の治療に関係のある施設は何か？
精神保健福祉センター, 精神病院
59
障害者が地域社会で健常者と共存して「普通の生活」が営めるように当該社会を物心両面から改善しようとする社会的志向をなんというか
ノーマライゼーション
60
「健やか親子21」の取り組みにおいて増加することが目標とされているのは①の数である
産婦人科医
61
男性の悪性新生物死亡数の順位1-5位まで挙げよ
肺, 大腸, 胃, 膵臓, 肝臓
62
介護保険において要支援者に対しては①給付が行われ、要介護者に対しては②給付が行われる
予防, 介護
63
食中毒の原因施設別順位において、事件数・患者数共に1位はどの施設か？
飲食店
64
特定機能病院は大学病院など、高度な医療を提供する施設であり、①が承認する
厚生労働大臣
65
特定健康診査・特定保健指導は2008年に①に基づいて規定され、②の該当者とその予備群を対象とする．健診結果と生活習慣の質問票により，対象者を生活習慣病のリスクに応じて，「情報提供」，「動機づけ支援」，「積極的支援」に階層化し，適切な指導を行う
高齢者医療確保法, メタボリックシンドローム
66
死亡診断書は受け取った遺族が死亡届に添付して①に提出する．
市役所
67
小学校入学者の就学時健康診断は就学①ヵ月前までに行う．また，定期健康診断は毎学年②月③日までに実施する
4, 6, 30
68
調剤薬局の中でも『健康保険法』による指定を受け、保険薬剤師が勤務する薬局をなんと言うか？
保険薬局
69
日常診療の場で「誤った医療行為などが患者に実施される前に発見されたもの、あるいは誤った医療行為などが実施されたが，結果として患者に影響を及ぼすに至らなかったもの」をインシデントと呼び①に関する事項が最も多い
薬剤
70
心神喪失等の状態で重大な他害行為を行った者に対し、適切な医療を提供し、社会復帰を促進することを目的とした法律は何か？
医療観察法
71
精神障害者福祉手帳の障害等級の判定を行うのはどこか？
精神保健福祉センター
72
要支援・要介護の認定は①の判定を受けて②が行う
介護認定審査会, 市町村
73
「医療の安全の確保」のため定められている医療事故調査制度は何法に規定されているか？
医療法
74
『保健師助産師看護師法（保助看法）』が改正され，2015年10月から特別な研修を受けた看護師（①）は，これまで医師しか行えなかった38の特定行為を行えるようになった
ナースプラクティショナー
75
2025年問題に対応するため、医療施設の機能分化を今までにない強力な方法で推し進めようとするのが①である
『医療介護総合確保推進法』に基づき②が策定するもので医療機関に自主的に医療機能を選択してもらう
地域医療構想, 都道府県
76
骨髄バンクについて、提供は20歳から①歳までの基準があり、最終同意書に同意した後は提供を取り消すことが(できる・できない)
55, できない
77
早期死体現象(死の確徴)とは何か？3つ答えよ
死斑, 死後硬直, 体温降下
78
急性窒息死などの急死では流動性血液となることから，死斑の発現は①(強く・弱く)なりやすい
逆に貧血やDICなどでは死斑は②(強く・弱く)なることが多い
強く, 弱く
79
周産期死亡とは妊娠①週以後の「後期死産」に生後②週未満の「早期新生児死亡」を加えたものである
22, 1
80
労働衛生とは①管理、②管理、③管理に④教育⑤管理を加えて
作業, 健康, 作業環境, 労働衛生, 統括
81
2023年度日本における死亡原因について1位-10位まで述べよ
悪性新生物, 心血管疾患, 老衰, 脳血管疾患, 肺炎, 誤嚥性肺炎, 不慮の事故, 新型コロナウイルス, 腎不全, アルツハイマー病
82
介護保険制度は，①歳以上の全ての国民が被保険者となる（強制加入）
40
83
知的障害者の福祉対策は，成人後（18歳以降）は『①』から移行し『②』に基づいて行われる
児童福祉法, 知的障害者福祉法
84
研修医でカルテを書く際は①の確認が必要である
指導医
85
生物学的モニタリングについて、スチレンは尿中の何を測定するか？
マンデル酸
86
精神障害者保健福祉手帳の交付の判定は①が，発行は②が行う
精神保健福祉センター, 都道府県知事
87
保険医については①に規定されている
保険診療を行うには医療機関も指定を受けている必要がありこれを②制度という
健康保険法, 二重指定
88
労働安全衛生法には労働者を ①ヵ月以上海外に派遣しようとするときは、予め定められた項目の健康診断を行わなければならないと規定されている
また、海外勤務した労働者を帰国させ国内の業務に就かせるときも、②を行わなければならない
6, 健康診断
89
生活保護について生活保護基準は①が定め、被保護世帯数は，②世帯が55.1％と最も多い
扶助の種別にみた保護費では①扶助が約5割，②扶助が約3割を占める．
厚生労働大臣, 高齢者, 医療, 生活
90
日本の自殺統計について、2000～2010年の自殺死亡率上昇の山は、バブル崩壊や不況による①率の上昇などが原因と考えられている．
失業
91
インシデントレポートで報告すべき範囲は、次の3つである
1.患者に①が発生した事態
2.患者に障害が発生する②があった事態
3.患者や家族からの医療行為に関わる③（医療行為に関わるもの）
障害, 可能性, 苦情
92
現在の日本の労働人口について、①歳以上就業者数が急増している
65
93
流産とは妊娠①未満の妊娠の中断、死産とは妊娠②以降における死児の出産を指す
22, 12
94
ニコチンガムやニコチンパッチなどの①は一般医薬品として薬局でも購入できる
禁煙補助薬
95
受動喫煙の防止を規定している法律は何か？
健康増進法
96
障害の種類に関わらず障害者の自立支援を目的として全国一律で提供される障害福祉サービス給付の自立支援給付は何に規定されているか？
障害者総合支援法